金属烤瓷修复体崩瓷口内修补的临床疗效观察

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金瓷修复体崩瓷的原因及崩瓷修补方法分析

学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
２．１一次修复成功率、修复牙齿外形良好率及患者治疗满意率２组患者一次修复成功率、修复牙齿外形良好率及患者治表１２组患者一次修复成功率、修复牙齿外形良好率及患者治疗满意率比较［例（％）］
・
１３４・
临床合理用药２０１５年６月第８卷第 Biblioteka Baidu Ａ期
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ，Ｊｕｎｅ２０１５，Ｖｏ１．８Ｎｏ．６Ａ
该受到高度重视。
郝德菊．高龄初妇产对围生儿的影响［Ｊ］．中国社区医师（医学专
参考文献
１李梅玲．高龄初产对母儿的影响及预后分析３５０例［Ｊ］．中国医药指
南，２００９，７（１０）：９５—９７．
‘
业），２０１２，１４（４）：１４７—１４８．
【关键词】金瓷修复体；崩瓷；原因；修补方法
【中图分类号】Ｒ７８１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１５）０６Ａ一０１３４ — ０２

金瓷修复体崩瓷

作者：谢伟建

来源：《海峡科学》2008年第04期

[摘要]金瓷修复体具有美观和良好的机械性能，而被广泛应用，但由于瓷材料本身的脆性、金瓷结合的局限性、修复体制作环节因素，临床医生的调磨及病人不正确使用等原因，容易造成修复体崩瓷。拆除修复体重做，尤其是长桥，会给患者带来痛苦。基牙损伤、时间及金钱的花费，修复体效果不一定如意，会增加医患关系的不协调因素。采用崩瓷修补技术，具有一定的临床实用意义。该文就瓷修补技术中氢氟酸的酸蚀试验、基底冠钻孔、光固化修补技术的临床应用进行探讨。

[关键词]金瓷修复体崩瓷氢氟酸基底冠钻孔光固化修补

金属烤瓷修复体具有色彩美观、机械性能良好、物美价廉、适合某些牙列缺失修复而得到广泛的应用，在目前的修复体中具有重要的地位。但是，由于患者口腔条件的差异，设计制作不同、长桥内应力变化、临床医师的调磨试戴以及患者使用时是否注意保护等多方面的原因，不少修复体出现崩瓷的现象，临床上甚至出现修复后不久就出现崩瓷。有研究表明，崩瓷在使用10年后的发生率大约为8％。崩瓷的解决方法有：一种是拆除冠桥重新修复，尤其是多基牙长桥，会给患者带来一定程度上的精神痛苦。基牙损伤、时间及金钱的耗费、修复效果不一定让患者满意，这些可能会增加医患之间的不协调因素，且不实用。另一种方法是，如果患者同意，且条件合适，可在已崩瓷的金属烤瓷修复体上进行口内修补，达到一定的临床满意效果。

目前国际上有多种品牌的烤瓷修补套装材料，也有不同的修复材料和方式。本文主要介绍运用福建省建阳市金石氟业有限公司生产的氢氟酸进行釉瓷酸蚀的简单试验，利用氢氟酸进行酸蚀，结合基底冠钻孔，双固化、自酸蚀光固化，修复崩瓷修复体的临床应用技术。

金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析及对策

摘要】本文通过对金属烤瓷修复体瓷崩裂现象的临床病例分析，归纳和总结出

了瓷崩裂的几点主要原因，并结合临床试验针对上述原因进行了相关预防措施的

研究和探讨，总结了相应的对策。

【关键词】金属烤瓷修复体瓷崩裂

金属烤瓷修复体具有坚固、耐用、美观、舒适、不变色等优点,深受广大患者

和口腔修复医生的欢迎。但是在临床工作中困扰作者的主要问题之一就是修复体

的瓷崩裂现象，我们观察了35例因瓷体崩裂修复失败的病例，分析了失败的原

因并对预防措施进行了初步的探讨。现介绍如下：

1．临床资料

本院2005～2011年门诊修复金属烤瓷冠发生瓷崩裂35例,其中男性20例,女

性15例;年龄25～55岁;前牙冠瓷崩裂14例,后牙冠瓷崩裂21例。瓷崩裂部位:前

牙切角、切缘4例,前牙舌侧6例,前、后牙全瓷或后牙大部分颊面8例,后牙颌面

型5例,单冠或桥基牙冠颈缘7例,后牙颌面功能尖或边缘嵴3例,后牙近颊侧颌边

缘嵴2例。

2. 瓷崩裂的主要原因

2.1 金属帽状冠外型设计不当

金属帽状冠外型应形成平缓的曲面外型,不能有锐角,使其与对牙颌切端部形成

平行关系,以分散咬合压力。当切端形成锐角,瓷与金属结合面的夹角<90°时最易崩瓷，金属与烤瓷对接处应尽量避开咬合功能区[1]。

2.2 金属帽状冠铸造缺陷

一般要求金属帽状冠厚度均匀一致,不能存在缺陷。但有时技工操作时存在侥

幸心理,认为瓷层能覆盖金属帽状冠的砂眼和穿孔。结果在烤瓷烧制过程中由于冷

却的不一致,给以后的瓷体崩裂留下隐患。金属底层强度不够及厚度不均匀,金属

金属烤瓷牙修复96例临床观察

行修复前，应严格选择基牙，对病变的基牙进行彻底处理，注意适应证的选择，以最大限度地满足患者的需要。可
【关键词】金属烤瓷牙；修复；并发症；基牙
Ｔｅｃｉｉｌｂｅｖｔｎｆｒ９ａｅｉＦｅｔｌｒｓｏａｏＺａｇＴｅＳｃｎｅｌ＇ＨｓｉｌｆＹ＇ｉ，Ｙ＇ｈｌｃｓｒａｉｏ６ｃｓｓｗｔＰＭｄｎａｅｔｒｔｎｎａｏｏｈｉＨＵＫｎ．ｈｅｏｄＰｏｅｏｔａｎｃｙａａｐｓｐａｏａｔｎ
表１金属烤瓷牙修复类别
Leabharlann Baidu
例（％）
在金属瓷结合部分，一方面牙体预备不足，另瓷层内含气泡，
基底冠过薄，基底冠存在锐角都可能造成崩瓷。崩瓷时应将
原来的烤瓷牙拆除，取模后返厂重新进行制备。应烤瓷牙松动脱落的患者的要求，先进行了洗牙，除原烤瓷冠，间用拆期消炎药控制牙龈炎症，周后待牙龈炎症稳定，行专利修１进复。因此，烤瓷的修复和其他的医疗行业一样，都要严格的按照规范进行操作，每一步均需要做到操作准确。模型制取之前，应该使用排龈线或者自制的。肾上腺素棉线（以止血、可收缩牙龈，使颈缘充分的暴露出来）８。最佳的取印模方式［１１３疗效评价．成功：患者的牙进行金属烤瓷牙的修复后为采用优质弹性的模材，在取模过程中，将少量印模材料涂

金瓷修复体崩瓷原因探讨及崩瓷修补方法

牙切缘崩瓷１例占２％，牙切角崩瓷１８９前６例占２％，裂５瓷纹８例占１％，牙颊侧大块崩瓷ｌ３后０例占１％，牙颌面崩６后瓷１例占１％。修复方法：瓷片粘结术３１７行８例，械固位机
现象的原因可能有以下几个方面：有早接触点的存在， ① 调
偏颊侧，出现较大的剪切力。面瓷受力，颊尖没有像舌侧一在
样的金属肩台支撑。一般有持续性或复发性夜磨牙者不宜做
烤瓷牙，因这种非功能耠运动产生唇、向力，颊侧颈缘瓷颊使产生拉应力，导致崩瓷。２１５后牙颌面崩瓷．．后牙颌面是直接受力的部位，属底金
折裂。为预防此类型的瓷折裂，角处金属底层冠应圆弧平切缓，免过尖的锐角，能获得较宽的平稳面；角处瓷层不避才切
金瓷修复体简称ＰＭＣ因其色泽美观，感逼真，有Ｆ，质具
２１４后牙颊侧大块崩瓷为求美观，侧金属层常较薄，．．颊

PFM冠崩瓷的临床解决方案探讨

在修复临床实践中PFM冠崩瓷，是临床经常导致金—瓷修复体失败原因之一。过去对此情况均要拆除修复体重新修复，而要拆除粘固在口内的冠或桥修复体既费力又会对基牙构成不利影响，因此口内直接修复瓷裂的研究就是一件十分有意义的工作。

由于近年来对瓷、金属粘结技术的研究及一些化学偶联剂的成功应用，为口内直接修补裂瓷修复体提供了可能。金－瓷修复体发生瓷裂的形式一般有以下两种：1）单纯瓷碎裂未暴露金属基底；2）瓷碎裂后暴露金属基底。下面结合临床病历分别介绍这两种情况下裂瓷的修理方法：

1 单纯瓷碎裂未暴露金属基底的修理方法

1.1可能原因及病例情况单纯瓷裂多与偶得体受力不均有关，一是无基底支撑的瓷层百度过厚，二是瓷层内有气泡或裂纹存在导致强度下降。本例修复病例为男性患者45岁，11金－瓷冠修复3年后，1近中切角瓷崩裂。

1.2 修复方法

1.2.1 用金刚砂车针打磨瓷表面，形成粗糙干净表面，也可用口内喷砂机对瓷表面进行喷砂处理。

1.2.2 用氟氢酸胶（porceLock Den-Mat ,USA）酸蚀瓷表面2.5min ,冲洗1min，吹干。

1.2.3 在酸蚀吹干的瓷表面涂瓷处理剂（porcelain co ndi tioner,Den-Mat ,USA），干燥后再涂一层偶联剂（porcelain primer,Den-Mat ,USA）干燥。

1.2.4 在瓷表面使用光固化粘结剂（bonding agent）吹薄后直接用与瓷同颜色修复树脂Charisma(Kulzer-Beijing生物材料公司)，恢复外形，光固化灯各个部位光照40s。最后检查咬合、修形、抛光完成。

金属烤瓷修复体并发瓷裂的修补

【摘要】目的：评价金属烤瓷修复体并发瓷裂的修补。方法：对31例患者的金属烤瓷修复体的瓷裂分别采用光固复合体树脂、瓷贴面、金瓷覆盖冠方法修补。结果：经过2～5年追踪观察，修补树脂，瓷贴面均无脱落，金属覆盖冠均完好。结论：根据金属烤瓷修复体并发瓷裂的具体情况，选用相应的修补方法，可获得满意的临床效果。

【关键词】金属烤瓷；瓷裂；复合树脂；瓷贴面；金瓷覆盖冠

金属烤瓷修复体目前被广泛应用于口腔牙体、牙列缺损的修复[1]。其具有自然、逼真、美观的优点，但由于材料设计和制作等方面存在缺陷，或患者使用不当等原因[2]，可能出现瓷裂。若重新制作，排除金属烤瓷修复体比较困难，同时可能对患者的基牙造成损害。采用光固复合树脂、瓷贴面、金瓷覆盖冠方法修补金属烤瓷修复体并发的瓷裂，获得满意的临床效果。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：2000～2005年修补金属烤瓷修复体并发的单纯瓷裂31例，其中前牙18例，后牙13例，复合树脂修补15例，瓷贴面修补9例，金瓷覆盖冠修补7例。

1.2 修补材料：树脂粘结剂，氢氟酸胶，硅烷瓷面处理剂，光固化树脂，金属偶联剂，超级粘结剂vita瓷及其合金。

1.3 方法

1．3．1 复合树脂修补法：适用于瓷裂范围较小者，用车针磨破位置脆弱的瓷，使瓷面粗糙，再用氢氟酸胶蚀刻瓷面4mm后冲洗吹干，涂布一薄层硅烷瓷面处理剂后吹干，涂上树脂粘结剂，光照20秒，树脂显色后塑形，光照40秒，整形抛光。

1．3．2 瓷贴面修补法：如果前牙烤瓷桥唇面瓷缺损范围较大，就按瓷贴面的制作方法制作一瓷贴面。先用车针除去烤瓷冠唇面残存瓷，保留金属基底上的金属结合层，制备修复体的牙体，取印模及灌注硬质石膏模型，模型干燥后修整，再用硅橡胶翻制阴模，灌注耐火包埋料干燥后，用烤瓷炉按程序涂瓷烧结，制得烤瓷贴面。瓷贴面的粘结面经用上述方法1酸蚀，涂硅烷偶联剂然后用超级粘结剂粘固，抛光。如果瓷扦片完整，无潜在裂纹，与损坏处完全吻合，就用这种方

48例金属烤瓷牙修复的临床观察

伴随着社会经济的飞速发展，当前人们的生活也随之发生了变化，对牙齿的修复和治疗也不再仅仅满足于咀嚼功能和解决牙病上，而是更加注重牙齿的美观和舒适性，这已经成为了当下患者的普遍要
于操作。运用超硬石膏和藻酸盐印模材料完成取模，并及时送至制作中心制作。在成品完成后，应及时要求患者将其戴上，并对其色泽、
３讨论
金属烤瓷牙是我国近几年来广泛使用的一种新型修复体，是瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面形成的全冠修复体。金属烤瓷牙主要采用非硅合金（如镍铬合金等）和硅合金（例如银钯合金、金合金等）来作为其铸造合金，而瓷粉则多选用熔点较低的瓷粉。金瓷冠不仅具备金瓷冠的美观性，同时其还具有金属全冠较好的机械强度，而金属烤瓷牙
２０１０年１月至２０１２年１月对４８例患者８９颗金属烤瓷牙修复，对金属烤瓷
牙的修复效果进行总结分析，并将有关情况报道如下。
１资料与方法
瓷牙的修复后，无自觉的症状表现，牙齿有轻微的松动情况，能够完
１．１一般资料从我我科２０１０年１月至２０１２年１月收治的牙科患者中抽取４８例患者（共计８９颗牙），其中女性２５例，男性２３例。患者年龄为２０￣５５岁，其中２４例患者为２０￣３０岁，ｌ１例患者为３１＂－４０岁，７９３］患者为４１￣５０岁，６例患者为５ｌ岁以上。８９颗中，女牙４６例颗，男牙４３颗。其中１４颗后牙，２９颗前牙，９颗联冠牙，另３７颗均为单冠牙。４８例患者的冠折基牙均做过治疗术和根管充填，修复类别（表１）。

1088件金属烤瓷修复体临床应用效果分析

况进行比较分析。结果：牙组烤瓷修复体成功５５（５１）金属烤瓷修复体并发症发生率为４９，中崩前９件９．，．其
瓷和龈炎发生率最高（．）１４。后牙组修复体成功４０件（３１）并发症发生率为６９，中崩瓷发生率最高３９．，．其（）３。２组并发症发生率比较差异无统计学意义（２１，＞Ｏ０）结论：属烤瓷修复体是较为理想的Ｙ一．４Ｐ．５。金修复方式。为进一步提高修复成功率，临床和技工操作中应严格规范操作程序。在关键词：瓷修复体；瓷冠桥；并发症金烤
ｆｕｄｉｈｎｅｉｒｔｏｈｇｏｐ（１６６，ｗｈｌ．ｗｅｅｆｕｄｉｈｏｔｒｔｏｈｇｏｐ（２４２。ｏｎｎｔｅａｔｒｏｏｔｒｕ３／２）ｉ６９ｅｒｏｎｎｔｅｐｓｅｏｔｒｕ３／６）
ａｄｃｍｐｌｃｔｏｎｓｉｃｕｅａｉｒｃｕｅ，ｃｏｃｇｎｖｔｓ，ａｕｅｐｕｌｔｔｅｃＲｅｕｔｎｏｉａｉｎｌｄｅｃｒｍｃｆａｔｒｈｒｎｉｉｇｉｉｉｃｔｐｉｓｅｔ．ｓｌｓ：Ｔｈｕｃｅｓｕｅｓｃｓｆｌｒｅｏｈｅｔｏｇｒｕｐｅｔｒｔｏｓｓｐａａｅｙ５ａｔｆｔｗｏｓｒｓｏａｉｎｗａｅｒｔｌ９．１ａ．１，４．９ｎｄ９３ｏｈｅｏｐｉａｉｎｗｅｅｆｔｃｍｌｃｔｏｓｒ

高金合金基底烤瓷修复体临床效果观察及分析

病死率增加，Ｍ患者的免疫调节应予重视，强细胞Ｄ加免疫功能的监测对病 Leabharlann Baidu判断、疗效观察有重要意义。参考文献：
［］ＫｎＬｈｏｆｎａａｏｙｏｉｅｎｉｅｅｎｔｃｒ１ｉｇＧ．Ｔｅｒｌｏｉｆｍｍｔｒｃｔｎｓｉｄｂｔａｄｉｏ－ｅｌｙｋｓｓｎ
摘要：目的观察高金合金基底烤瓷修复体在临床应用的效果。方法
选择变色牙、四环素牙、牙体缺损及牙
高金合金烤瓷修复体未出现崩瓷、
列缺损的患者，采用高金合金基底烤瓷修复体进行修复，床观察１临８～２４个月，察烤瓷修复体色泽、观边缘密合度，瓷修复体崩瓷、烤折裂、有无变形，牙龈的健康状况及颈缘染色现象。结果具有良好的理化性能及生物相容性，是一种理想的临床修复材料。
［］Ｊ．ＭｅｉｔｓＩｆｍｍ，２０２０（）３０２ｄａｏｎａｒｌ０６，０６１：９６．
［］曾静波，６王姬．２型ＤＭ与自身免疫反应［］国际内分泌代谢杂Ｊ．
志，０７２（）：６－６．２０，７４２４２６［］ＳａｍｏＬｎｃｏＪＲｅ，ｔ１７Ｃ２ｏｔｌｉｎｉ７ｌｏｎＢ，ｅｓｈｗＤ，ｈｅＬｅ．Ｂ／Ｄ８ｃｓｍｕａｏａｉｔｓ

前牙区金属烤瓷桥崩瓷的金属烤瓷插片修复

观性佳等特点。金属烤瓷插片修复也存在相应不足，如对于基牙
特别是多单位固定长桥或患者不愿意拆除原义齿。合
金烤瓷桥稳定，无松动，无牙龈炎症，无基牙根尖病变。临床咬合正常，无不良咬猞习惯及夜磨牙症。
１．２材料基底冠金属材料：钴铬合金（德国ＢＥＧＯ公司）瓷粉：ＶＩＴＡ瓷粉（德国ＶＩＴＡ公司）；制作单位：
红肿。２例松动脱落的插片修复经重新粘结处理，效
美观度等特点，是前牙美容性修复中较为常见的修复方式。但是针对前牙烤瓷桥崩瓷造成的美观问题却降低了修复体的成功率。大面积的严重崩瓷通过重新制作修复体的方式虽然能彻底解决美观和牢固度的问题，但对于患者却要承担经济上与精神上的双重压力，特别是多单位金属烤瓷长桥，拆除费时费力，且易伤及基牙。因此，临床上产生了多种针对崩瓷且损伤性较小的修补方式，本文介绍的金属烤瓷插片修复又称邻面开口式部分冠修复就是其中的一种。报道如下。
患者对于金属烤瓷插片修复体粘固后美观
修补方法适用于面积较小或尽可能未露金属基底冠的
作者单位：３１１４１３浙江省富阳市大源社区卫生服务中１２，（金秀英）

浅谈烤瓷熔附金属全冠修复技术的临床应用

作者简介：明（９４）女，北省涿鹿县人，师，学本科，事胡１８一，河医大从口腔科临床工作。
的口腔修复体。瓷修复分为金属和非金属烤瓷。烤金属烤瓷是指先制作金属内冠，以此为支架，其表面在用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形后，在真空烤瓷炉内烤制，使瓷与金属合金熔合形成烤瓷牙冠。金属烤瓷牙的金属冠强度高，是烤瓷的骨架，瓷具有自然牙的颜色和质地。瓷覆盖金属表面，以弥补金用可
３讨论
［】岳松龄．３口腔内科学［．京：民卫生出版社，９１３ — ３．ＭＩ北人１９．１２２２『】闫培芳，景平，超伦，．性根尖周炎根管中８厌氧菌检出４梁李等慢种分析［．Ｊ口腔医学，０６２（）２０１２０，６４：５．［】高学军，月琴主编．代Ｅ腔内科学诊疗手册［．京：京医５沙现ｌＭ】北北
殆紊乱、邻接不良和人造冠戴人困难。牙体预备的预防性扩展，于一洁和防止继发龋。有利修复体合面应覆盖牙体的点隙裂沟．邻面应扩展到白洁区。切割牙体组织的目的是为了制成一个牢吲、久、耐美观、舒适、和谐的修复体，长期起到治疗作用而对牙体健康无害。并不同的修复体类型及修复材料，要求有相应的牙体预备。牙体预备过程中要防止两种倾向：①不必要地过量磨切而影响牙体、牙髓健康与吲位；过分强调少磨牙而 ② 影响到修复体的质鞋与就位…

金属烤瓷修复体瓷崩裂后的临床修理及其方法探讨

刘志功

【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》

【年(卷),期】2002(003)002

【摘要】目的:介绍和评价金属烤瓷修复体瓷崩裂后的临床修理方法.方法:采用光固化复合树脂、瓷贴面、金瓷覆盖冠等方法,修理了22例瓷崩裂的金属烤瓷修复体,观察了l～4年的临床效果.结果:11例树脂修复材料2年后脱落l例,4年后脱落2例;6例瓷贴面3年、4年各脱落l例;5例金瓷覆盖冠均完好.结论:根据金属烤瓷修复体瓷崩裂后的具体情况,选用不同的修理方法,可收到一定的临床效果.

【总页数】3页(P75-77)

【作者】刘志功

【作者单位】珠海市金海岸第一人民医院口腔科,广东,519040

【正文语种】中文

【中图分类】R783.3

【相关文献】

1.金属烤瓷修复体瓷层断裂后光固化复合树脂修复的密合度 [J], 刘志功;钱法汤;钟申

2.金属烤瓷修复体瓷崩裂的原因分析 [J], 张红;陈建荣;周剑萍;赵军

3.铸瓷高嵌体修复经根管治疗后前磨牙牙体缺损的临床效果 [J], 陈清;孙艳艳;王树峰;王晓菲;王伟;刘宗响;袁长永

4.喷砂处理对金属烤瓷修复体瓷崩修补的临床影响观察 [J], 张敏;郑苍尚

5.金属烤瓷修复体崩瓷后复合树脂修补的临床观察 [J], 李伟

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金瓷修复体崩瓷的临床修补

刘丹

【期刊名称】《福建医药杂志》

【年(卷),期】2006(28)1

【摘要】金瓷修复体以其美观、耐磨损、不变色、硬度高等诸多优点，广泛地应用于临床。但因金瓷质地较脆，瓷体与金属底层粘接不佳等，有时会出现瓷体部分或全部碎裂或与金属脱离的现象，临床上叫做崩瓷。此时常由于修复体较难从口腔中完整取下在烤瓷炉内修补，因此常造成修复体的破坏或由于患者时间、经济方面原因而不宜重做。因此，金瓷修复体崩瓷的修补成为有待解决的课题。

【总页数】3页(P98-100)

【作者】刘丹

【作者单位】福建医科大学附属口腔医院修复科,350002

【正文语种】中文

【中图分类】R783.4

【相关文献】

1.金瓷修复体崩瓷原因探讨及崩瓷修补方法 [J], 杨安琼

2.金瓷修复体崩瓷原因探讨及崩瓷修补方法 [J], 梁琦琪

3.金瓷修复体崩瓷的临床修补 [J], 黄建生

4.金瓷修复体崩瓷修补技术的临床应用 [J], 黄海蓉;王革

5.金瓷修复体崩瓷——氢氟酸、基底冠钻孔光固化修补术的临床应用 [J], 谢伟建

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金属烤瓷修复体崩瓷的原因分析和处理

目的：探讨金属烤瓷修复体崩瓷的原因和处理方法。方法：分析１50件金属烤瓷修复体崩瓷的原因,并做出相应的修补。结果:经分析15０件金属烤瓷修复体崩瓷的原因，采用各种方法进行修补,修补后经1－２年观察，瓷贴面均无脱落，金属覆盖冠均完好。结论:根据金属烤瓷修复体崩瓷的具体情况，选用相应的修补方法，可获得满意的临床效果.

金属烤瓷修复体；崩瓷；修补

金属烤瓷修复体目前被广泛应用于口腔牙体、牙列缺损的修复。其具有强度高、色泽美观、舒适耐用、异物感小等优点.由于种种原因,相应的出现了一些问题.本文就我院近2年制作的150件金属烤瓷修复体出现的崩瓷现象，进行分析其原因及出现崩瓷后如何修补处理。现报告如下:

1临床资料ﻭ我院修复科2０08年1月至２0０9年12月收治金属烤瓷修复体崩瓷患者1５0例,男9５例，女55例，年龄23－48岁;牙位：上中切牙47颗,上侧切牙28颗,尖牙8颗，磨牙67颗；临床表现:烤瓷冠成片状或大部分瓷脱落，以后牙多见,亦有切牙或功能牙尖少量崩瓷。

2.1病例选择不

2金属烤瓷修复体发生崩瓷的主要原因ﻭ

当：如牙齿切牙重度磨耗，习惯性夜磨牙，咬合关系异常，有早接触点。此外，戴牙时调不充分,敲击就位困难的修复体，修复体在使用时受意外撞击或咬硬物及过大的力可造成崩瓷。ﻭ 2。2修复医生临床因素:牙体预备时,牙牙合面牙体的磨除量过少，牙颈部制备成圆钝的肩台,这样的设计有利于承受对牙和牙咀嚼时产生的压力，否则金属冠颈缘部会因应力集中而导致变

形,随着时间的推移，金属与烤瓷材料之间产生微裂隙，最终导致崩裂。

磨牙区金属烤瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因分析

连概率越高，粘连程度越重。
术，对Fra Baidu bibliotek 裂输卵管行修补术以保留受累输卵管，因而保留更好的生育
机能，而且对于反复盆腔少量出血者，笔者认为可能导致患侧输卵管
进一步与周围组织粘连形成，导致输卵管周围组织炎、盆腔炎，甚至】累及对侧输卵管，易导致不孕，而且异位妊娠保守手术可彻底清除病
【摘要】目的探讨金－瓷修复体瓷裂或瓷崩的原因。方法随机选择３件磨牙区因瓷裂或瓷崩而导致失败的金一２瓷修复体的冠桥，记录修
复体损坏的部位，分析产生失败的原因。结果修复体瓷裂或瓷崩发生在前磨牙和磨牙的颊、舌尖的有２件（６．５）２占８％，发生在连接体７部位有６件（ｌ．％）占８５，发生在颊、舌尖及烦、舌面联合瓷裂或瓷崩４件（１．％）７占２Ｏ。结论临床磨牙区金一５瓷修复体瓷裂或瓷崩现
连程度重。表２两组盆腔粘连情况比较（，％）ｎ
灶、血块分离松解粘连，了解并矫治对侧输卵管病变，也利于更好地保留生育功能。因此，在临床工作中，可适当放宽宫外孕手术治疗指Ｊ征，其是对于有生育要求患者。对于早期官外孕药物保守治疗是一尤有效的治疗方法。但一定要严格筛选适应证，一旦出现药物保守治疗失败的迹象，应立即选择其他治疗手段，以确保患者的生命安全。

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金属烤瓷修复体崩瓷口内修补的临床疗效观察

目的探究金属烤瓷修复体崩瓷口内修补的临床疗效。方法选择2013年3月～2014年3月我院收治的45例56颗金属烤瓷修复体崩瓷患者，按照崩瓷后的缺损范围分为三组：A组19例25颗、B组18例22颗、C组8例9颗，三组患者均采用复合树脂粘结口内修补术进行修复，观察对比三组修复效果。结果随访12个月后，45例患者56颗患牙成功修补率为83.9%，其中A组为100.0%，B组为81.8%，C组为44.4%，组间比较差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论采用复合树脂口内修补术对金属烤瓷修复体崩瓷进行修复的效果确切，可作为崩瓷修补的首选治疗方式，但在治疗中需选择合适的病例，以保障长期的修补效果。

标签：金属烤瓷修复体；崩瓷口内修补；口内直接修补；复合树脂

金属烤瓷修复体崩瓷是金属烤瓷修复失败的主要原因之一，近年来，随着树脂材料的研发和口内修补技术逐渐成熟，复合树脂粘结口内修补术为金属烤瓷修复体崩瓷修复提供了一种更为经济、节约、有效的修复方法[1]。为此本文采用复合树脂粘结口内修补术修复，以观察不同金瓷面积口内修补的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2013年3月～2014年3月我院收治的45例56颗金属烤瓷修复体崩瓷患者，其中男40例，女35例；年龄40～84岁，平均（67.2±

2.4）岁；底冠均为镍铬烤瓷合金，局部咬合关系正常，牙位分布：上颌中切牙17颗，侧切牙9颗，尖牙7颗，前磨牙9颗，磨牙14颗。按照崩瓷后的缺损范围分为三组：A组19例25颗，为单纯崩瓷，无金属暴露；B组18例22颗，为有崩瓷，且有金属暴露，但小于牙面1/2；C组8例9颗，为有崩瓷，且有金属暴露，金属外露面积大于牙面1/2。三组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法采用金刚砂车针对缺损的崩瓷面或暴露的金属进行打磨，将破损烤瓷的边缘制备打磨成1～2 mm左右的斜面，并采用高压水汽枪进行冲洗，再吹干表面、隔湿、剩余瓷比色。常规口内隔湿后，用刷子将Monobond-S瓷表面处理硅烷偶联剂涂于烤瓷表面60 s，再用流水冲洗30 s后吹干；对有金属暴露的修复体，在金属暴露面涂抹金属遮色剂约0.5～0.8 mm，再光照40 s。将经处理的烤瓷及金属表面涂抹一层Helibond，吹匀并光照20 s，随后根据烤瓷修复体颜色选取颜色合适的Tetric Ceram复合树脂，分层堆塑，每层最厚2 mm，依次光照固化40 s，堆塑后常规检查咬合、修复外形，并打磨抛光完成缺损的修复。

1.3观察指标随访观察12个月，观察修补后修补物脱落情况、颜色变化、修复体表面质地情况及修补物与原修复体或邻牙匹配程度。

1.4效果评定[2] 修复成功标准：修补物无松动、脱落，且修补物与原修复体或邻牙匹配协调，修复体表面质地光滑，无明显着色，形态自然美观。修复失败标准：修补物松动、脱落，或修补物与原修复体或邻牙有缝隙，出现无法打磨

抛光的凹陷，有明显变色。

1.5统计学分析采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

随访12个月后，45例患者56颗患牙成功修补率为83.9%，其中A组成功修补率最高，为100.0%，其次为B组，为81.8%，C组成功修补率最低，为44.4%，组间比较差异均具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3 讨论

金属烤瓷修复体是牙体缺损、牙列缺损的主要修复方式，该疗法具有色泽美观、性能稳定，且能有效恢复缺失牙的形态和功能，然而，因其陶瓷韧性较差，若患者咬合较较紧、严重深覆咬合致使牙体预备不足，使瓷层过薄，或操作设计不良、患者使用不当等因素，均可能导致崩瓷[3]。目前，临床有多种解决金属烤瓷修复体崩瓷的方法，如拆除冠桥重新修复、崩瓷粘接、重新制作饰片瓷、树脂口内直接修补等，其中树脂口内修补法相较于其他修补方式，可避免拆除烤瓷牙、印模等复杂工序，可获得稳定的修补效果，只有少数金属伴瓷暴露对粘接强度有影响[4]。

复合树脂口内修补是对金属烤瓷修复体崩瓷处或有金属暴露的修复体做特殊处理后，再利用专用光敏树脂进行修补，在修补崩瓷烤瓷冠时，对瓷表面酸蚀处理，会在瓷表面形成微孔结构，呈凹坑状粗燥面，可增加粘结面积，树脂与经处理的瓷表面可形成树脂突结构，树脂突深入瓷表明的微孔结构内，使两者颗彼此交嵌，从而可产生机械嵌合力，以此增强固位效果[5]。瓷表面酸蚀后使用硅烷偶联剂，与瓷面形成硅氧键，使树脂表面和瓷面形成化学粘结力，且硅烷偶联剂还可增强瓷表面湿润性，利于树脂对瓷微孔的渗透，减少瓷—树脂之间的微漏，增强机械锁合固位[6]。本文研究结果显示，随访12个月后，45例患者56颗患牙成功修补率为83.9%。结果提示，复合树脂口内修补是对金属烤瓷修复体崩瓷的修补效果确切。

通常金属烤瓷修复体崩瓷后贵金属暴露面有三种情况，分别为仅有瓷面、金属面和瓷面之比小于1、金属面和瓷面之比>1。有相关研究报道[7]，不同金属-瓷面积比往往影响金属烤瓷修复体崩瓷树脂口内修补的粘结强度，金瓷面积比<1时的粘结强度较大，修复效果较好。金属表面经打磨粗化后与树脂之间形成的机械结合力低下是影响树脂与金属之间的粘结效果的主要原因，仅管金属表面经金刚砂车针打磨粗化其表面，但与瓷断面比较，瓷表面暴露较多，可增加其化学粘结效果，反之金属面暴露较多，常影响树脂与瓷面粘结强度，因此金属烤瓷修复体崩瓷后，金瓷面暴露面积之比越小，复合树脂与烤瓷冠粘结度越高，修复效果越好[8]。本文研究结果显示，A组成功修补率最高，为100.0%，其次为B组，为81.8%，C组成功修补率最低，为44.4%。结果提示，金瓷面积之比<1者的修补效果较好。

综上，采用复合树脂口内修补术对金属烤瓷修复体崩瓷进行修复的效果确切，可作为崩瓷修补的首选治疗方式，但在治疗中需选择合适的病例，以保障长期的修补效果。

参考文献：

[1]钱程辉，翁蓓军，钟群，等.瓷修复体崩瓷后树脂粘接剂联合高强纤维修补的临床效果研究[J].临床口腔医学杂志，2014，12（11）：679-680

[2]邱憬，陈亚明.金属烤瓷修复体崩瓷口内修补的临床疗效观察[J].口腔医学研究，2010，26（03）：450-451.

[3]顾振宇，何惠宇，蔡天恒，等.应用烤瓷套冠修补崩瓷冠桥的可行性研究[J].中国组织工程研究，2014，7（8）：1218-1223.

[4]徐秋艳，张军梅，刘曙.复合树脂修补贵金属烤瓷冠崩瓷的临床疗效[J].贵阳医学院学报，2011，36（2）：190-191.

[5]张敏，郑苍尚.Vivadent瓷修补系统修复金瓷修复体崩瓷临床研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（8）：767-768.

[6]邱憬，陈亚明，冯丽君.非贵金属烤瓷基底口内喷砂对瓷修补树脂黏结强度的影响[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（29）：5383-5386.

[7]谢伟建.光固化法修复金属烤瓷修复体崩瓷的临床效果研究[J].中国实用口腔科杂志2009，2（11）：686-687.

[8]赵彦明.金瓷修复体崩瓷的原因及崩瓷修补方法分析[J].临床合理用药杂志，2015，12（16）：134-135.