脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

合集下载

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果

速呼吸３— ４次，延长屏气，增加腹压时间，之后深吸气１次，
然后屏住呼吸，向下用力做排便动作。
探讨了脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练和效果，现报
告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：病例来自我院２００９年１０月～２０１１年１２月
脊髓损伤是临床上最为严重的损伤之一，是一种可导致终生严重残疾的非致死性损伤，多伴随有膀胱功能受损… 。理辅导等综合康复治疗。在此基础上，治疗组给予积极的膀
胱功能早期康复训练。依据尿动力学的检查结果，对逼尿肌
反射亢进的患者寻找反射性排尿的“ 扳机点 ” ；还可通过增加
脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果
韦荣（陕西省镇安县医院骨科，陕西镇安７１１５００）
【摘
要］目的：观察脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练和效果。方法：将Ｊ２０例脊髓损伤患者根据随机原则分为治
疗组与对照组各６０例，两组都采用药物等综合治疗，在此基础上，治疗组给予积极的膀胱功能早期康复训练。结果：对照组治疗前后ＡＳＩＡ感觉评分与运动评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但治疗组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。经过观察，治疗组减少平均２４ｈ排尿次数的治疗效果优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练可有效促进脊髓功能恢复，减少排尿次数，是一种安全、有效的辅助治疗方法。［关键词］脊髓损伤；膀胱功能；早期康复训练

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析【摘要】:目的：观察分析早期康复训练应用于脊髓损伤患者膀胱功能的影响效果。

方法：选择我院于2018年04月~2019年04月收治的60例脊髓损伤患者为观察对象，随机分为对照组（n＝30）与观察组（n＝30），对照组采取传统常规护理，观察组给予患者早期康复训练，对比两种护理模式的影响效果。

结果：根据统计数据显示，观察组患者经早期康复训练后膀胱容量为（448.86±29.64）ml，残余尿量为（29.86±4.78）ml，对照组经常规护理后膀胱容量为（305.25±30.11）ml，残余尿量为（92.34±8.46）ml，膀胱功能恢复效果差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

结论：对重脊髓损伤患者在临床护理措施中实施早期康复训练，可增加膀胱容量，减少膀胱内残留的尿液，促进患者尽早恢复生活常态。

【关键词】：脊髓损伤；膀胱功能；早期康复训练脊髓损伤是由各种不同伤病因素引起脊髓结构的损害，造成损害水平以下的脊髓神经功能的障碍。

表现为损伤水平以下的脊髓神经功能立即丧失，出现软瘫，排尿排便功能丧失，各种脊髓反射消失，甚至累及呼吸；膀胱功能障碍，最直观的危害就是影响患者的生活日常，生理上出现不能储尿，排尿费力，排尿踌躇等问题，甚至引起尿路病变，不能排尿，导致肾功能衰竭，危机生命。

对脊髓损伤患者膀胱功能介入早期康复训练，降低患者尿路病变感染风险，是十分重要而又有意义的一个举措，加快患者膀胱功能障碍恢复的进度[1]。

由此，本次以我院收治的60例脊髓损伤患者为观察对象，介入早期康复训练的影响效果进行评估。

1资料与方法1.1一般资料选择我院于2018年04月~2019年04月收治的60例脊髓损伤患者为观察对象，随机分为对照组与观察组；对照组男18例、女12例，年龄21~78岁，平均年龄（45.5±4.4）岁，执行常规护理。

观察组男17例、女13例，年龄20~78岁，平均年龄（46.0±4.7）岁，介入早期康复训练护理。

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析【引言】脊髓损伤（SCI）是一种严重可致残的疾病，常常导致患者膀胱功能障碍。

正常膀胱功能对于患者的生活质量至关重要，因此早期康复训练对于脊髓损伤患者的康复至关重要。

本研究旨在探究脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及其效果，并提出新的观点和方法，为改进膀胱康复训练方案提供有价值的参考。

【研究目标】本研究的目标是探究重庆小区脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及其效果，通过实验证明特定的康复训练方法对提高膀胱功能的有效性，为脊髓损伤患者的康复治疗提供指导。

【研究方法】1. 实验对象的选择：选择具有脊髓损伤的患者作为实验对象，随机分为实验组和对照组。

2. 实验组康复训练方法：实验组使用特定的康复训练方法进行膀胱功能的早期康复训练，包括盆底肌锻炼、肛门指压刺激、温热腰包敷贴等。

3. 对照组康复训练方法：对照组接受常规的康复训练，包括物理治疗、功能锻炼等。

4. 数据采集：在康复训练开始前和结束后，采集实验对象的膀胱功能指标，包括排尿时间、排尿次数、膀胱容量等。

5. 数据分析：采用统计学方法对采集到的数据进行统计分析，包括均值、标准差、t检验、方差分析等。

【实验设计】1. 实验组设计：实验组接受特定的康复训练方法，持续4周，每周5次，每次30分钟，共计20次。

2. 对照组设计：对照组接受常规的康复训练，持续4周，每周5次，每次30分钟，共计20次。

3. 数据采集时间点：康复训练开始前和结束后，每个时间点均在早晨空腹时采集。

4. 对照组安慰剂效应控制：在对照组中，使用安慰剂效应进行控制，以保证结果的可靠性。

【数据采集和分析】1. 数据采集：采集实验对象的膀胱功能指标，包括排尿时间、排尿次数、膀胱容量等。

2. 数据分析：采用SPSS软件对采集到的数据进行统计分析，比较实验组和对照组之间膀胱功能指标的差异。

采用t检验或方差分析等方法进行比较，P值小于0.05统计学上认为有显著差异。

脊髓损伤患者膀胱功能训练的效果观察

３０５０ｍｌ以逐步建立按膀胱容量进行放尿的００，
机制。
响患者生命的维持。早期实施膀胱功能训练可ｊ协助患者尽早建立自律性膀胱，高患者生活质提
量。２００４年ｌ２月至２００８年４月，院骨科对２本０例外伤性脊髓损伤患者从人院开始进行膀胱功能训练，在恢复膀胱自律性、短留置导尿时问、缩预防泌尿系统并发症等方面取得较好效果。现报告
关键词：髓损伤；胱功能训练；脊膀观察
中图分类号：７．Ｒ４３６文献标识码：Ｂ
文章编号：６１８５２０）３２６２１７ —９７（０９０ —０２ —０
脊髓严重损伤多伴有膀胱功能障碍，接影直
２０例患者经过训练，４例在１４ｄ内拔除导尿管，８例１～２５１ｄ内拔除导尿管，８例２～８２０ｄ拔除导尿管；６例建立了自律性膀胱，自主控制排１可尿，２例需行手法协助排尿，２例伴尿失禁患者需
３讨论
放尿１次，输液患者每４ｈ放尿１次。放尿前嘱未患者及家属抚触腹部，了解膀胱充盈状态；尿时放指导患者有意识进行排尿动作，持每次放尿保
作者简介：崇平（３黄１６一）女，专，管护师９．大主收稿日期：０８６２０ —０ —１２

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

【中图分类号】Ｒ５．６１２
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７ — ２０２１０ａ）０８０６３７１（００）８（一６ — ２
Ｃｌｎｃｌａａｙｉｎｄｅｒｙｒｈｂｉｉａｉｎｏｌｄｄｒｆｎｃｉｎｏｔｅｓｗｉｈｉｉａｎｌｓｓａａｌｅａｌｔｏｆｂａｅｕｔｏｎｐａｉｎｔｔｔ
ｒｈｉｔｔｎｇｏｐｃｍｐｅｉｅｃｎｒｌｒｕ，ｈｒａｉｎｆａｔｉｅｅｃＰ０Ｏ）ｕｎｒｔｃｉｅｔｎｒｔｅａｌａｏｕ，ｏａｄｗｔｔｏｔｏｐｔｅｅｗｓｓｉｃｆｒｎｅ（＜．５；ｒａａｔｎｃｉｅｂｉｉｒｒｈｈｏｇａｇｉｎｄｆｉｙｒｆｏａｏｈｉｔｔｎｇｏｐＷ％，ｏｔｌｏｐｗｓ０ｔｅｅａｇｉｃｎｉｅｅｃｅｅｎｔｏｇｏｐ（‘ ．）Ｃｎｆｅａｌａｉｒｕａ５ｃｎｒｕａ％，ｈｒｗｓａｉｎｆａｔｆｒｎｅｂｔｅｒｕｓＰ，０．ｏ－ｒｂｉｏｓｏｇｒ２ｓｉｄｆｗｗ０５ｄｓｏ：ａｌｂａｄｒｅａｉｔｔｎｃｕｄｈｌｅｔｒｌｄｅｎｔｎｉｐｔｎｓｗｔｐｎｌｃｒｊｒ，ｎｅｕｅｕｉｎＥｙｌｅｈｌａｉｏｌｅｒｓｅｂａｄｒｕｃｉｎａｉｔｉｓｉａｏｄｉｕｙａｄｔｒｄｃｒｄｒｂｉｏｐｏｆｏｅｈｎｏ
Ｍｅｈｄ：０ｃｓｓｏａｉｎｓｗｔｐｎｏｄｉｊｒｅｅｒｎｏｌｉｉｅｔｅａｉｔｔｎｇｏｐａｄｃｎｒｌｒｕ，ｔｏｓ４ａｅｆｔｔｉｓｉａｃｒｎｕｗｒａｔｏｐｐｅｈｌｙｎｉｏｏｇ

康复护理及膀胱功能训练在脊髓损伤膀胱功能障碍康复治疗中的应用

康复护理及膀胱功能训练在脊髓损伤膀胱功能障碍康复治疗中的应用摘要】目的探讨康复护理及膀胱功能训练在脊髓损伤膀胱功能障碍康复治疗中的应用效果。

方法 2009年1月至2011年12月期间，收治了35例不同平面脊髓损伤后膀胱功能障碍的患者进行康复护理及膀胱功能训练，比较患者康复护理及膀胱功能训练前后的最大排尿量、膀胱容量、残余尿量。

结果 35例患者的膀胱功能均有不同程度的恢复，表现为膀胱容量明显增加，残余尿量显著减少，最大排尿量逐渐增多，其中25例患者逐步恢复自行排尿功能。

结论康复护理及膀胱功能训练明显改善了膀胱功能，降低了泌尿系感染的几率，提高了患者的生活质量，在脊髓损伤膀胱功能障碍的康复治疗中应用，可以得到良好的康复效果。

【关键词】脊髓损伤膀胱功能障碍康复护理膀胱功能训练【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0040-02脊髓是控制逼尿肌和尿道内、外括约肌功能活动的初级排尿中枢所在，也是将膀胱尿道的感觉冲动传导至高级排尿中枢的上行神经纤维和将高级排尿中枢的冲动传导至脊髓初级排尿中枢的下行神经纤维的共同通路。

脊髓损伤导致膀胱功能障碍，形成神经源性膀胱，容易引起泌尿系炎症，甚至出现肾积水导致慢性肾功能衰竭，严重者可威胁患者生命安全。

因此，脊髓损伤后膀胱功能的恢复就显得尤为重要，尤其可以帮助患者早日脱离尿管，提高患者的生活质量。

我科自2009年1月至2011年12月期间，收治了35例不同平面脊髓损伤后膀胱功能障碍患者进行康复护理，取得了良好的康复效果。

1 资料与方法1.1 临床资料本组患者共35例，其中男21例，女14例；年龄16-75岁，平均年龄36.6±3.0岁。

所有患者病因均为外伤，其中颈髓损伤8例，胸髓损伤12例，腰部脊髓损伤15例，所有患者均行CT或MRI明确诊断，并排除尿道畸形、尿路梗阻、肾脏疾病等可以导致膀胱功能障碍的疾病。

在原有脊髓损伤常规治疗基础上，进行恢复膀胱功能的康复护理及功能训练。

脊髓损伤患者膀胱功能的康复训练

脊髓损伤患者膀胱功能的康复训练摘要】目的：探讨促进脊髓损伤患者尽早拔除尿管、力争减少尿路感染的方法。

方法：患者在脊髓损伤后稳定期给予定时夹管、间歇性导尿、按压膀胱、训练患者有意识排尿活动并配合针灸、穴位注射等康复方法，拔除尿管。

结论：早期对膀胱功能进行积极康复功能训练可促进脊髓损伤患者顺利排尿，提高患者的生存质量。

【关键词】脊髓损伤；膀胱功能；康复训练【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）04-0167-01脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，膀胱功能障碍是脊髓损伤后最常见的并发症，其中尿潴留、尿路感染和慢性肾功能衰竭对患者的生活质量影响最大，甚至是引起截瘫患者死亡的重要原因。

加强脊髓损伤后膀胱的康复护理的目的就是预防泌尿系统并发症，保护肾脏与膀胱的功能，促进患者排尿功能的恢复。

1 资料与方法1.1 一般资料本组20 例，男15 例，女5 例，年龄27～56 岁，平均年龄41.5 岁，其中颈段脊髓损伤12例；胸腰段脊髓损伤7例；脊髓圆锥及马尾损伤1 例，经CT及MRI或手术探查证实脊髓损伤，手术治疗17 例，非手术治疗3例。

留置导管时间最长563天，最短15天。

1.2 方法（1）对于留置尿管开放引流的患者如无尿路感染、血尿等情况时采用水柱法膀胱容量和压力测定方法来初步评估患者膀胱内压力和容量之间的关系。

测定残余尿量。

（2）清洁间歇导尿：根据膀胱容量和残余尿量制定间歇导尿的频次，4-6h导尿一次，每次导尿量不超过患者的最大安全容量，随着残余尿量的减少逐步延长导尿间隔时间。

当残余尿量小于80ml 时，停止导尿。

（3）膀胱再训练：①反射性排尿训练：在导尿前半小时，通过寻找刺激点，如轻轻叩击耻骨上区或大腿上1/3 内侧，牵拉阴毛、挤压阴蒂（茎）或用手刺激肛门诱发膀胱反射性收缩，产生排尿。

②代偿性排尿训练：valsalva 屏气法：患者取坐位，身体前倾，屏气呼吸，增加腹压，向下用力做排便动作帮助排除尿液。

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果_韦荣

组hs－CRP含量（9．9ʃ0．4）mg/L，中型组（13．6ʃ2．1）mg/L，重型组（19．3ʃ4．1）mg/L。

中型组、重型组与轻型组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），重型组与中型组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

脑梗死患者血清hs－CRP水平与临床神经功能缺损程度呈正相关（r=0．295，P＜0．05）。

3讨论CRP是一种由白细胞介素－6（IL－6）刺激肝脏产生的炎性反应急性时相反应蛋白［3］，CRP被公认为是与动脉粥样硬化关系密切的炎性反应标志物。

与配体结合后的CRP能激活经典的补体系统，与免疫细胞上的免疫球蛋白受体相结合，并且能刺激与炎性反应相关的细胞因子和补体的分泌与表达，因此加剧了炎性反应性的缺血性的损伤。

并且，CRP能刺激与动脉粥样硬化血栓形成相关的内皮细胞和平滑肌细胞的炎性反应，CRP能与细胞核中的物质结合，损害细胞膜，诱导细胞凋亡。

本研究结果表明，脑梗死患者hs－CRP水平与对照组比较，有明显高出（P＜0．01），充分说明hs－CRP与脑梗死有关，考虑其机制与炎性反应促发斑块破裂和局部血栓形成有关。

对脑梗死不同临床分型患者的hs－CRP含量再进行深入的研究发现，hs－CRP含量与脑梗死的严重程度呈正相关（r=0．295，P＜0．05）。

血清CRP水平的增高，血液中促炎性反应细胞因子的含量和活性也增高，意味着体内炎性反应的强烈程度增高［4］。

以上研究表明，血清hs－CRP水平增高与脑梗死的发生有密切关系，hs－CRP水平升高可作为病情评估的指标之一，因此降低血清hs－CRP水平可能成为治疗脑血管病的新靶点。

4参考文献［1］全国第四届脑血管病会议．各类脑血管病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379．［2］陈清棠．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：381．［3］王爱民，周颖，肖波，等．脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平的变化及其临床意义［J］．临床神经病学杂志，2005，18（2）：153．［4］郭毅，周志斌，姜昕，等．急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白及白细胞计数的关系［J］．临床神经病学杂志，2003，16（5）：266．［收稿日期：2012－10－16编校：郑英善］脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果韦荣（陕西省镇安县医院骨科，陕西镇安711500）［摘要］目的：观察脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练和效果。

脊髓损伤患者膀胱功能训练的研究现状

正在中止排大便时收缩肛门做提肛运动，
ｄｉ１．３６／．ｉｎ０７ — ６４．０１．ｏ：０９９ｊｓ．１０ｓ１ｘ２１
脊髓损伤是指脊髓某一处受损后导致的相应受损平面以下的感觉、动、运反射及括约肌功能等的神经障碍 ” 常引，
功能达到自行排尿的目的。在留置尿管３周后，现尿管周围有尿液流出，以发可
经过留置尿管、歇导尿、法排尿问手等膀胱功能训练，者可以自行排尿，患但是不受大脑的控制，以我们再次将排尿所训练成条件反射。即在患者身体上寻找
区进行辅助按摩和热敷，摸患者下腹触
时间，效降低泌尿系统并发症的发生有
率，保护患者肾脏功能，高患者生活以提
质量。
部，解患者膀胱充盈情况，指导患者了并
有意识的参与排尿，据尿量调整患者的根
泌物引起尿管的堵塞及发生尿管相关性尿路感染。根据患者的饮水习惯和口味
助，到没有尿液排出。松手放松２分直
钟，再重复３～５次，求排尽尿液，残力使
余＜ｌＯ。每次辅助排尿操作都在患Ｏｍｌ
会阴部挤压，压时嘱患者运用腹压协挤

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析350000摘要：目的：探讨脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果。

方法：选取本医院自2020年12月-2021年12月收治的100例脊髓损伤患者的临床资料，比较常规膀胱引流护理与早期膀胱功能康复训练的临床效果。

结果：研究组患者的留置尿管时间（31.86±7.52）、膀胱容量（453.83±33.85）、残余容量（31.15±6.77）、护理满意度（96.00%）与对照组（103.14±22.35、294.75±22.04、98.46±8.93、80.00%）相比，均有显著差异（P<0.05）。

结论：脊髓损伤患者膀胱功能实施早期康复训练，可改善患者膀胱功能，提高患者满意度，值得临床推广应用。

关键词：脊髓损伤；膀胱功能；早期康复训练；效果脊髓损伤是临床常见疾病，膀胱功能障碍是常见并发症之一，由于外界因素影响而引发的脊髓损伤。

多伴随有受损节段运动、扩约肌功能障碍等，且病情严重者可发生膀胱功能障碍，甚至引发肾功能衰竭[1]。

临床通常将导尿管排尿作为临床治疗脊髓损伤的方式，但长时间使用导尿管，往往会影响患者膀胱功能，且会加剧膀胱纤维化速度。

因此，应加强脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复锻炼。

本文现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料此次选择100例脊髓损伤患者，时间来源于2020年12月-2021年12月。

其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：患者给予磁共振检查后发现有腰骶段骨折，且伴随有骨髓损伤；临床资料完整者；自愿参与此次研究者。

排除标准：外伤史者；膀胱排尿功能障碍者；严重心肝肾功能性疾病者；凝血功能障碍者；依从性较差者；意识障碍者；精神病者；不配合临床研究者。

根据护理方法分为对照组（n=50）与研究组（n=50），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。

脊髓损伤患者膀胱功能康复训练护理论文

脊髓损伤患者膀胱功能康复训练护理体会【摘要】目的对脊髓损伤患者实施膀胱功能训练的意义。

方法对24例失去早期膀胱功能训练，排尿障碍的患者进行膀胱功能训练。

结果 12例能自主排尿、5例须轻压膀胱排尿、6例偶有尿失禁，需配合使用假性导尿。

结论实施膀胱功能康复训练，有利于促进脊髓损伤患者自主排尿。

【关键词】脊髓损伤膀胱功能康复训练护理体会中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-213-01脊髓损伤患者绝大部分都伴有膀胱功能障碍，直接影响患者的生命维持，做好膀胱功能康复训练，可协助患者建立自立性膀胱，提高患者的生活质量，恢复患者的自尊形象。

2009年8月至2011年12月，本科收治脊髓损伤患者35例，其中24例需行膀胱功能康复训练，均取得满意效果。

现报告如下。

资料来源：本科住院病人。

我科收治的病人均为院外或脊柱外科转入。

绝大部分嘱工伤。

在临床治疗结束后转入我科行康复训练。

因种种原因保留导尿时间较长，已失去早期膀胱功能训练的最佳时期，大多数患者的膀胱已失去储尿功能或已有泌尿系感染，患者无法自行排尿。

转入我科后，为了提高患者的生存质量，达到康复的目标。

首先留尿镜检，如镜检白细胞正常，患者精神、饮食好，即可开始进行膀胱功能康复训练。

1 对象与方法1.1 对象 35例脊髓损伤患者。

24例需行膀胱功能康复训练。

（9例转入时已能控制排尿）其中男性23例、女性1例。

年龄20—67岁，平均43.5岁。

2例为跌伤、22例为重物砸伤。

胸髓损伤12例、颈髓损伤2例、腰髓损伤10例。

不全性损伤9例、完全性损伤15例。

均经ct、mri检查或手术证实。

23例在全麻下行椎管减压复位、植骨融合、椎弓钉内固定术，1例行非手术治疗。

1.2 方法1.2.1膀胱功能康复训练膀胱功能康复训练需符合以下条件：患者术口俞合、精神状态良好、生命征正常、进食进水正常、无发热、尿液镜检白细胞数正常的前提下，并在留置尿管期间进行2—3天的饮水训练及间断闭管、定时放尿训练。

膀胱功能训练在脊髓损伤伴神经源性膀胱患者康复中的作用

膀胱功能训练在脊髓损伤伴神经源性膀胱患者康复中的作用发表时间：2016-06-12T10:25:16.110Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第3期作者：张园园1 张小玲1 吴艳美2 [导读] 脊髓损伤患者是脊柱损伤最严重的并发症，脊髓损伤会给患者本人带来很大的身体和心理伤害，还会对整个社会造成巨大的经济负担。

张园园1 张小玲1 吴艳美21.滨州医学院附属医院脊柱外科山东滨州 256603；2.滨州医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科山东滨州 256603 【摘要】目的观察膀胱功能训练在脊髓损伤伴神经源性膀胱患者康复中的作用。

方法随机从2014年1~2015年1月我院收治的脊髓损伤伴神经源性膀眺且病情稳定患者40例，随机分组法分为康复组和对照组，两组患者均给予常规的药物治疗以及护理。

对照组患者的膀胱训练和尿管护理、拨尿管时机、方法按常规进行。

康复组患者采取膀胱功能训练。

对比两组患者的疗效以及尿动学结果。

结果康复组患者的治疗效果明显优于对照组患者，且组间差异显著，（P＜0.05），具有可比性。

本次研究康复治疗组患者在膀胱初容量、膀胱最大容量、膀胱残余容量等方面均优于对照组，且组间差异显著，（P＜0.05），具有可比性。

结论膀胱功能训练应用于患者脊髓损伤伴神经源性膀胱患者康复中治疗，临床效果比较显著，值得在临床上推广。

【关键词】膀胱功能训练；脊髓损伤，神经源性膀胱【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-305-02 脊髓损伤患者是脊柱损伤最严重的并发症，脊髓损伤会给患者本人带来很大的身体和心理伤害，还会对整个社会造成巨大的经济负担。

脊髓损伤以后，治疗排尿机能障碍的主要目的是改善排尿状况，减轻日常生活中的不便，使病人在不用导尿管的情况下有规律地排尿，没有或只有少量的残余尿，没有尿失禁，防止泌尿系统感染，恢复膀胱正常机能。

神经原性膀胱神经原性膀胱是脊髓损伤比较常见的并发症，该病即神经源性膀胱控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍，该病患者主要由此诱发的泌尿系并发症引起的死亡[1]。

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析【摘要】目的：分析脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果。

方法：选择我院2021年1月-2022年1月脊髓损伤患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规康复治疗，观察组采取早期康复训练。

比较两组膀胱容量水平、残留尿量、留置尿管时间、治疗前后患者生存质量。

结果：观察组膀胱容量水平高于对照组，残留尿量低于对照组，留置尿管时间短于对照组，治疗后患者生存质量高于对照组， P＜0.05。

结论：早期康复训练对于脊髓损伤的治疗效果确切，可改善膀胱功能和缩短治疗时间，改善生存质量。

【关键词】脊髓损伤患者；膀胱功能；早期康复训练；效果脊髓损伤是由于多种创伤因素导致的脊髓结构受损，导致脊髓神经功能受损。

其主要症状是脊髓神经功能在受损程度以下迅速丧失，并有软瘫、排尿和排便功能减退、各种脊髓反射消失，甚至有可能影响到呼吸；膀胱功能障碍，最直接的后果就是会影响到患者的日常生活，会出现尿意不畅、排尿困难、排尿迟缓等问题，甚至会造成尿道疾病，无法排尿，造成肾脏功能衰竭，危及生命。

对脊髓损伤病人进行早期的膀胱功能康复训练，可以有效地减少泌尿系统疾病的感染风险，促进膀胱功能的恢复[1-2]。

因此，本研究以70名住院治疗的脊髓损伤病人为研究对象，评价其早期康复训练的效果。

如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年1月-2022年1月脊髓损伤患者共70例，数字表随机分2组每组35例。

其中，对照组男25例，女10例，年龄24-78（47.22±2.21）岁。

观察组男23例，女12例，年龄26-79（47.12±2.24）岁。

两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法对照组的患者给予常规康复治疗，观察组采取早期康复训练。

(1)进行健康教育，向病人讲解早期康复训练的重要意义和注意事项，针对病人的不同情况，制订康复训练方案，引导病人采取适当的运动方式，逐步提高其运动技能。

脊髓损伤病人综合膀胱功能训练的效果观察

ｉｎｓｔｒｏｋｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ：Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｆ，Ｊ］．ＰｈｙｓＴｈｅｒ，２００８，３讨论
８８（５）：５５９—５６６．
Байду номын сангаас
Ｅ２３周东．神经病学［Ｍ］．北京：高等教育出版社，２０１１：２５３．
Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ？ｆ－ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２０１１，７７（３）：２８８—２９４．
研究。
参考文献：
注：两组干预后比较，ｔ一２．９３，Ｐ＜０．０１。
［１］ＢｌｕｍＬ，ＫｏｒｎｅｒＢｉｔｅｎｓｋｙＮ．ＵｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆｔｈｅＢｅｒｇＢａｌａｎｃｅＳｃａｌｅ
２．１基线资料
５Ｏ例病人中男２９例，女２１例；年龄６４岁 ±１６
岁；病程３年～６年，两组病人在性别、年龄、病程、疾病严重程
度方面差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。
２．２Ｂｅｒｇ评分
脊髓损伤病人综合膀胱功能训练的效果观察
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ
龄１８岁～５３岁，平均３４岁；损伤平面：颈髓４例，胸髓３Ｏ例，腰

脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

１．２．４电刺激治疗２．２治疗后两组患者血清细胞因子水平
康复训练一个周期后，观察组血清ＮＧＦ、ＮＴＦ及ＢＤＮＦ含量均明显高于对照组（，＝６．８２１，ｔ＝５．２７３，
采用神经肌肉刺激治疗仪给予频率１０Ｈｚ、脉宽ｔ＝８．８３２；Ｐ＜０．０５）见表２。２５０ｓ的电刺激，部位选择膀胱区和腰骶部。每日２３讨论次、每次１５ｍｉｎ，连续治疗１０ｄ为一个周期。
１９ ห้องสมุดไป่ตู้ ８８ ±２．６３
５．９６３
２６９．３ ±３０．２
１９５．３ ±２３．４
６．３５２
４５６．５ ±５１．８
５８６．３＋６３．１
６．７５２
Ｐ值
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
表２观察者和对照组患者血清ＮＧＦ、ＮＴＦ．ｇＬＢＤＮＦ含量比较
例数观察组对照组
ｆ值Ｐ值
７５７５
ＮＧＦ（ｐｇ／ｍ１）
１３１．３８± ｌ５．３８９１．９４± ９．８３６．８２１
期间不更换尿管，不冲洗膀胱，３周后拔除尿管。
１．２．２手法排尿
２结果
康复训练一个周期后，观察组患者的排尿次
量均明显少于对照组，最大排尿量明显多于对照组２．１两组血清中Ｎ丁一ｐｒｏＢＮＰ和ｃｇＰ的表达比较

康复训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能、心理状态的影响

康复训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能、心理状态的影响发布时间：2022-06-01T07:51:59.973Z 来源：《护理前沿》2022年8期作者：刘雯[导读] 目的：对脊髓损伤后神经源性膀胱患者实施康复训练的效果进行观察。

刘雯泰州市人民医院康复医学科225300摘要：目的：对脊髓损伤后神经源性膀胱患者实施康复训练的效果进行观察。

方法：选取本科室70例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，时间2020年10月至2021年10月，根据随机抽签法将患者分为对照组（35例，常规康复护理）与观察组（35例，基于目标控制的康复训练方案），对两组干预前后膀胱功能、心理状态及生活质量进行比较。

结果：干预后，观察组膀胱功能各指标水平均优于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组生活质量各指标评分均高于对照组（P＜0.05）。

结论：对脊髓损伤后神经源性膀胱实施康复训练干预，对患者旁观功能、心理状态及生活质量均有改善作用，值得推广。

关键词：脊髓损伤；神经源性膀胱；康复训练；膀胱功能；心理状态；生活质量神经源性膀胱是脊髓损伤常见并发症之一，患者以膀胱功能障碍为主要表现，可引起膀胱内高压、尿路感染、排尿功能上是或紊乱等，严重时可诱发慢性肾功能衰竭，甚至危及患者生命安全[1]。

所以，对脊髓损伤后神经源性膀胱患者需实施规范的治疗及康复训练，对患者膀胱功能进行恢复。

本次对2020年10月至2021年10月本科室70例脊髓损伤后神经源性膀胱患者进行研究，观察康复训练实施的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本科室70例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，时间2020年10月至2021年10月，根据随机抽签法将患者分为两组，各35例。

对照组中，男23例、女12例，年龄41~68岁，平均（56.82±3.58）岁，其中15例完全性脊柱脊髓损伤、20例不完全性脊柱脊髓损伤；观察组中，男22例、女13例，年龄40~69岁，平均（57.18±3.52）岁，其中16例完全性脊柱脊髓损伤、19例不完全性脊柱脊髓损伤。

膀胱功能锻炼对脊髓损伤患者排尿功能障碍的效果研究

膀胱功能锻炼对脊髓损伤患者排尿功能障碍的效果研究脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统损伤，常常导致下肢瘫痪和排尿功能障碍。

膀胱功能障碍是SCI患者中最常见的问题之一，约60-80％的患者出现膀胱功能紊乱，如尿失禁、神经源性膀胱和膀胱肌失能等。

这些问题给患者的生活质量带来了极大的影响。

因此，如何有效地改善SCI患者的膀胱功能障碍已成为研究的重点之一。

膀胱功能锻炼是一种非药物治疗方法，通过锻炼膀胱及其周围的肌肉来改善膀胱功能。

这种方法可以增加膀胱壁的张力和容量，减少尿液滞留，降低尿路感染和尿路结石的风险。

此外，膀胱功能锻炼还可以加强膀胱及其周围的肌肉的控制能力，提高膀胱的自主性，从而减少患者对导尿等治疗的依赖性。

本研究旨在探讨膀胱功能锻炼对SCI患者排尿功能障碍的疗效。

共纳入30名经临床诊断为SCI患者，平均年龄为42岁。

所有患者均已发生脊髓损伤一年以上，存在明显的排尿功能障碍。

根据随机数字表法，将患者分为两组，每组15人。

对照组接受传统药物治疗，实验组在传统药物治疗的基础上进行膀胱功能锻炼。

实验组的膀胱功能锻炼疗程为12周，每周进行5次，每次30分钟。

整个疗程由康复医生指导完成，具体训练内容包括膀胱肌力增强、膀胱训练、腹肌训练等。

在疗程结束后，两组患者的排尿功能障碍情况均得到了显著的改善。

但是，在实验组中，患者的治疗效果明显优于对照组。

实验组患者的最大膀胱容量和平均膀胱压力得到显著提高，平均排尿时间显著缩短，尿失禁的发生率显著降低。

而对照组患者在这些指标上的改善则较为有限。

此外，实验组患者的膀胱自主性得到了显著提高，对导尿等依赖性治疗的需求也明显降低。

分析早期康复训练对脊髓损伤患者膀胱功能的临床影响

2.2两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。
3讨论
脊髓损伤患者治疗过程中常使用尿袋进行排尿，因此，常规护理主要关注尿袋使用情况，包括定时夹闭导尿管等，以维护其膀胱功能。在常规护理基础上进行早期膀胱功能训练，通过指导患者腹式呼吸提高患者腹部肌力，以便提升其对膀胱的控制能力；通过敲击患者膀胱位置，提高患者膀胱对外界刺激的感受，从而提升其膀胱周围肌肉收缩能力等。本研究结果显示，干预后，观察组膀胱容量多于对照组，残余尿量少于对照组，说明早期康复训练针以提升膀胱功能为目的，促进膀胱周围肌力恢复，从而提升患者对排尿的控制能力。在此基础上，观察组治疗总有效率高于对照组，说明早期康复训练能有效促进患者膀胱功能恢复。
1.4统计学方式
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后膀胱容量、残余尿量比较
干预前，两组膀胱容量、残余尿量水平相近（P＞0.05）；干预后，两组膀胱容量均提升，残余尿量均下降，且观察组膀胱容量、残余尿量水平均优于对照组（P＜0.05）。见表1。
分析早期康复训练对脊髓损伤患者膀胱功能的临床影响
摘要】目的：分析早期康复训练对脊髓损伤患者膀胱功能的临床影响。方法：取68例脊髓损伤患者作为研究对象，分为观察组（35例）和对照组（33例）。对照组采用常规护理，观察组在其基础上采用早期康复训练，比较两组干预前后膀胱容量、残余尿量及临床治疗效果。结果：干预前，两组膀胱容量、残余尿量水平相近（P＞0.05）；干预后，两组膀胱容量均提升，残余尿量均下降，且观察组膀胱容量、残余尿量水平均优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：早期康复训练对脊髓损伤患者膀胱功能恢复具有积极影响作用，能提升膀胱容量，减少残余尿量，提高治疗效果。

脊髓损伤患者膀胱功能的康复护理

脊髓损伤患者膀胱功能的康复护理脊髓损伤是指因种种原因造成脊髓功能、结构受损，以致于引起运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等功能障碍的情况，而其中最常见的就是膀胱功能障碍。

它不仅会给患者的正常生活严重的影响，而且因其所引发的肾功能衰竭、尿路感染等并发症，是导致病人死亡的主要原因。

因此，做好脊髓损伤病人膀胱功能的康复护理，是降低死亡率以及提高生活质量的重要手段。

一、脊髓损伤所引发膀胱功能障碍的分类以及治疗原则在发生脊髓损伤后，治疗膀胱的最终目的就是使患者能够自主性排尿，尽量不实行导尿，并在最大程度上提高患者的生存质量。

膀胱功能的训练方法有很多，基本每一位病人都可采用两种或两种以上的方法开展综合性训练。

但每位患者脊髓损伤的类型各不相同，所以需要结合患者的实际情况采用针对性的训练方法。

临床上根据患者脊髓损伤节段的不同，将神经源性膀胱分成2种类型：第一种是上运动神经源性膀胱，这是指骶髓以上的位置发生损伤时，高级中枢不再控制骶髓的排尿中枢，导致反射性膀胱的形成。

从而引发排尿不受控制的情况，甚至会有尿液残留体内。

第二种是下运动神经源性膀胱，主要是指神经根以及骶髓受到损伤后，排尿中枢和传出支会因此而受到牵连，从而失去排尿的反射，最终形成尿潴留。

对于第一种情况来讲，出现脊髓损伤的位置比较高，而且低级排尿中枢能够完整的保存，所以护理人员可以在患者的下肢或是下腹部找到扳机点，也就是可以引起患者排尿反应的位置。

然后反复刺激该位置，进而帮助患者排除尿液，并减少残余尿量。

对于第二种情况来讲，脊髓出现损伤的位置比较低，患者的腹肌神经支配功能完整，所以护理人员可以在这时鼓励并协助患者进行腹肌训练，通过增加腹部压力的方式促进尿液的排出。

二、膀胱功能的康复护理方法1.留置导尿管因脊髓损伤造成截瘫的患者在早期时属于脊髓休克期，此时患者的膀胱逼尿肌已经完全麻痹，丧失收缩能力，尿道括约肌的张力也会因此受到影响，但并未完全失去功能。

以致于患者的尿道阻力高于膀胱内压，使其产生尿潴留。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

［】孟庆娅，志平，华雷，．童过敏性紫癜外科并发症的诊断２郭崔等ＪＬ
及治疗［．床小儿外科杂志，０５（）０ —０．Ｊ１］临２０，４：５３６４３［】郭秀瑞．０例小儿过敏性紫癜的心电图表现与临床分析［．３４０Ｊ中］
［］茅松，陵．敏性紫癜的研究进展［．１刘光过Ｊ中国全科医师杂志，０，］２８０
１（）２ —２．５：４４５１４
昏迷、精神错乱、颅内出血、痉挛性瘫痪、舞蹈病、视觉缺失、共济
失调等。本文异常脑电图的恢复大部分与临床症状的好转保持一致，
６ｌ论
著
中国医药指南２１年３月第８卷第７００期Ｇｉｆｈａｄｉ，ｒ２１，ｏ．Ｎ７ｕｅＣｉＭｅｉｎＭａｈ００Ｖ１，ｏｄｏｎｃｅｃ８
引起阴囊、睾丸损害的发生率极低，而出现在皮肤紫癜之前时更易误诊。国外有过敏性紫癜引起阴囊、睾丸肿痛，被误诊而行阴囊探查术的报道，以出现阴囊、睾丸肿痛时要想到过敏性紫癜的可能。所过敏性紫癜是一种全身陛、出血性小血管炎，可以累及全身各个器官和系统，除常见的皮肤、关节、胃肠道及肾脏等系统的表现外，要注意一些罕见临床表现。
［］ＳｒｉｅＫ．ｕｇｃｌｎｇｍｅｔｆｏｒｎｌｅｉｕｉａｎ— ７ｏｅｄＳｒｉａａｅｎｎｅａｎｔｒｒｍａｉｍａｏｎｇｏｎｙ
并发皮下游走性包块较少见到，主要是血管炎引起的血管神经性水肿，是过敏性紫癜的一种特殊临床表现。
［］Ｔａａｉ，ｃｅ，ｒｏａ，１ｅｏｈＳｈｎｉｒｕａｎ５ｒｎＭｉｌＡＧｉｌｅａＨｎｃ－ｃｏｌｎｐｐｒｐＳｈｉｓｉＦｔ．ｅｕｉ
ｃｉｄｈｏｄ：ｅｉｅｉｌｇｃｌａｌｎｉａｎｌｓｓｏ０ｃｓｓｈｌｏｐｄｍｏｏｉａｎｄｃｉｃｌａａｙｉｆ１ａｅ５
肺部受累病变多为肺部小血管渗出性炎症，因此一般临床症状较轻，多在全身广泛皮肤紫癜出现后２５出现咳嗽、气急等。随着紫癜￣ｄ
的消退，肺阴影很快消退，但有引起肺出血的报道【６】，应引起注意。
Ｈｎｃ－ｃｏｌｎｕｕａ］ｙＣｉＰｏ，０，（）１１１５．ｅｏｈＳｈｎｅｐｒｒ［．ｏｌｒｃ０４９９：５ —１７ｉｐＪＭａｎ２７１
临床可见肝大、肝区叩痛、恶心、茶色尿、转氨酶增高，轻度胆红素增高，直接和间接胆红素均增高等，因起病隐匿，症状轻微，易被其他表现
掩盖，应引起注意。
ｏｅ－ｅｒｐｒｏｎｅｉｗｆｌｅａｕｅＪ．ｅｎＡｔｒｔｖｒａ５ｙａｅｄａｄｒｖｅｏｔｒｔｒ［］ＳｍｉｒｈｉｓｉｉｉＲｅｍ，０５３３：４ —５．ｈｕ２０，５（）１３１３【】Ｎａｒｕ，ｕＡＣ，ｐｃｓＵ，ｔ１Ｐｌｎｒｎｏｖｍｅｔｉ６ｄｏｓＨＦＹＳｅｋｅ．ｕｍｏａｙｉｖｌｅｎｎａ
当累及心血管系统时，患者除胸闷、心悸等症状外，严重者可出现心力衰竭、心脑综合征等。最常见的表现为心肌酶升高，其次为】
心肌缺血、心电图异常，部分患Ｊ床上无任何症状，而在实验室检ＬＥＩ￣
查时发现有心肌损害的依据。因此在ＨＰＳ治疗过程中应注意心脏损害的存在，临床对复杂型患儿尤应重视心肌酶谱、心电图的检查，以便
【】ＷｅＹａｇＹ，ｈｎ４ｎＹＫ，ｎＣａｇＣＣ．ｅｅｒｌａｃｌｉａｄｉｔａｅｅｒｌＣｒｂａｖｓｕｉｓｎｒｃｒｂａｔｎ
ｈｍｏｒａｅｉｅｃ－ｃｏｅｎｐｒｕａｔｅｔｄｗｉｈｐａｍａｈ — ｅｒｈｇｎＨｎｏｈ－ｈｎｌｉｕｐｒａｅｔｌｓｐｅ－Ｓｒ
ｅｆｎｃｌｅｗｔＨｎｃ —ｃＯｄｉｐｕａ［．ｄｔｆｍｏｓｉｒｉｅｏｈＳｈｒｅｐｒ．ＪＪｅｉｓｉｉｈｄｎｈｎｎｕｒ】Ｐａｒ
便及时诊断和治疗。
文献报道］，肝损害占５％７％，可发生在病程的任何时期，．～．２３其他临床表现消失后也可出现，提示在恢复期仍需注意肝脏功能变化。
ｒｓ［．ｅｉｔＮｅｈｏ，０５２（）２３２５ｅｉＪＰｄａｒｐｒｌ０，０２：２－２．ｓ］２
少数较临床症状恢复迟，尤其表现为混合型的患儿脑电一过性。因此对有神经系统症状的患者必须高度重视，必要时行腰穿和头颅ＣＴ检查，以
西医结合心脑血管病杂志，０８（）４—４．２０，２：３２４６２
早发现、早治疗，避免严重合并症的发生。
累及神经系统时，３％￣０的患者有脑电图异常，主要表现为发０５％
作性中高波幅慢波、轻中度局灶性异常、重度弥漫性异常，仅２ｏ８ｏ－％／－，
出现神经系统损害的Ｉ晦床表现，可表现为癫痫发作、剧烈头痛、偏瘫、
参考文献