膀胱括约肌的功能控制训练

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括约肌松弛如何进行治疗

括约肌松弛如何进行治疗1.饮食调整：饮食中富含纤维的食物可以增加大便的体积，使粪便更容易通过松弛的肛门。

建议增加蔬菜、水果、全麦食品等富含纤维的食物的摄入量，并且保持充足的水分摄入。

2.肛门锻炼：肛门锻炼可以帮助加强括约肌和盆底肌肉的张力。

这包括深呼吸、腹式呼吸、膀胱截肛运动等，可以通过身体力量和按摩来改善肛门的收缩和松弛。

3.泵浦法：泵浦法是通过人工注射药物来刺激肛门周围的括约肌，促使其收缩。

此方法需要在专业医生的指导下进行。

4.药物治疗：有些药物可以帮助改善肛门的括约肌张力。

例如，盐酸礁氯地尔和盐酸马西芬是两种常用的药物，可以口服或局部应用，以增加肛门括约肌的收缩力。

5.生物反馈训练：生物反馈训练是一种通过监测身体的生理指标来帮助控制肌肉功能的方法。

在治疗括约肌松弛时，可以使用电极或其他传感器来监测括约肌的活动，并通过反馈来训练患者调整肌肉的收缩和松弛。

6.针灸和按摩疗法：针灸和按摩可以刺激肌肉，改善其张力和活动性，进而促进肛门周围肌肉的收缩。

7.手术治疗：如果保守治疗无法改善括约肌松弛，可能需要考虑手术治疗。

手术的目的是修复和增强括约肌和盆底肌肉的功能。

手术方法包括修复破损的括约肌、人工括约肌植入等。

需要注意的是，治疗括约肌松弛的方法因人而异，应根据个体情况进行选择。

对于一些轻度的括约肌松弛，饮食调整和肛门锻炼等非药物治疗方法可能已经足够。

而对于严重的括约肌松弛，可能需要采取更为专业的治疗方法，甚至手术。

在进行治疗时，建议患者密切与医生沟通，并遵循医生的建议和指导。

同时，注意保持良好的饮食和生活习惯，避免过度用力排便，才能更好地改善和控制括约肌松弛的症状。

膀胱功能训练方法五种

膀胱功能训练方法五种膀胱功能训练是一种非常重要的康复训练方法，对于膀胱功能障碍的患者来说，能够有效地改善膀胱功能，提高生活质量。

下面将介绍五种膀胱功能训练方法，希望对大家有所帮助。

首先，膀胱功能训练的第一种方法是定时排尿。

这是一种最基本的膀胱功能训练方法，适用于膀胱功能障碍的患者。

患者可以根据自己的情况，制定一个定时排尿的计划，比如每隔2-3个小时去一次厕所。

通过定时排尿，可以有效地训练膀胱的控制能力，减少意外尿失禁的发生。

其次，膀胱功能训练的第二种方法是延长排尿时间。

对于一些患有尿失禁问题的患者来说，他们的膀胱容量可能会受到影响，导致排尿时间过短。

因此，延长排尿时间是非常重要的训练方法。

患者可以在排尿时，尽量放松身体，缓慢地排尿，延长排尿时间，以增加膀胱容量，改善膀胱功能。

第三种方法是盆底肌训练。

盆底肌的功能对于膀胱控制起着非常重要的作用，因此盆底肌训练是膀胱功能训练中的重要环节。

患者可以通过盆底肌训练，增强盆底肌的力量和耐力，提高膀胱控制能力，减少尿失禁的发生。

第四种方法是饮水训练。

适当的饮水量对于膀胱功能的恢复非常重要。

患者可以通过饮水训练，控制饮水量和饮水时间，避免过多或过少的饮水对膀胱功能的影响，从而提高膀胱功能的稳定性。

最后，膀胱功能训练的第五种方法是心理训练。

一些膀胱功能障碍的患者可能会因为焦虑、紧张等心理因素导致膀胱功能的恶化。

因此，心理训练是非常重要的一环。

患者可以通过放松训练、心理疏导等方法，减轻焦虑和紧张情绪，提高膀胱功能的稳定性。

综上所述，膀胱功能训练方法有定时排尿、延长排尿时间、盆底肌训练、饮水训练和心理训练五种。

这些方法可以相互结合，根据患者的具体情况进行选择，帮助患者有效地改善膀胱功能，提高生活质量。

希望大家能够根据自己的情况，选择合适的训练方法，坚持进行膀胱功能训练，早日康复。

膀胱直肠功能训练论文

膀胱直肠功能训练【关键词】膀胱；直肠；功能；训练神经性疾病所致的膀胱和肠道功能失调，常成为威胁病人生命的主要原因。

排尿排便障碍不但影响个人生活，同时也会涉及家庭、护理人员及社会，耗费大量金钱、时间。

病人常与社会隔离，因大小便失禁不得不放弃就业机会，在康复机构接受康复治疗和训练时，也因大小便失禁而延缓康复进程。

近年来，随着对各类神经源性膀胱和肠道功能失调病理生理认识的深化，诊断技术的推广应用，各种治疗方法的改进，康复中心和专业队伍的建立，使得合并症和死亡率大幅度减少。

1 膀胱功能训练首先应根据膀胱的解剖和生理功能，对病人进行康复评估。

1.1 康复评估病史，体格检查，实验室检查，残余尿，膀胱镜检查，b超，x线检查，核磁共振成像，尿动力学检查。

1.2 康复目标①保持或改进上尿路情况。

②控制或消除尿路感染。

③膀胱在储尿期保持低压。

④适当的控尿能力。

⑤无导尿管或造瘘。

⑥能适应社会生活。

⑦能满足职业需要，但是并非以上所有目标均能达到。

1.3 训练方法1.3.1 前提条件①病人有这种要求。

②上肢肌力正常以便能自己动手。

③认知功能正常以便能遵守出入量时间表。

④病人应处于脊髓休克期以后，尿培养阴性。

⑤无膀胱输尿管返流、肾积水、肾炎、肾衰等并发症。

2 训练方法首先是建立排尿反射的训练，其次是排尿方法的训练，最后指导通过对水分的控制与排尿时间的配合来建立排尿的规律。

3 具体措施3.1 失禁型障碍该型用于无抑制性膀胱、部分反射性膀胱。

尿流动力学中逼尿肌反射亢进，括约肌协同失调，逼尿肌无反射，外括约肌失神经。

目的是通过减低膀胱的激惹性和增进盆底肌肉的张力，使病人获得低压性膀胱，残余尿量在100ml以下，无尿失禁。

3.1.1 盆底肌肉练习法主动收缩耻骨尾骨肌（肛门括约肌环），腿肌，臀肌及腹肌不收缩，每次收缩持续10秒，重复10次，每日3次。

在失禁前后练习，效果更好。

此方法可增加尿道助力，加强盆底肌肉的张力。

3.1.2 有规律的排尿刺激定时带病人去厕所，开始每1-2小时1次，以后逐渐增加到3-4小时，一到时间，立即让病人去厕所。

运动科学知识：运动科学如何训练膀胱括约肌

运动科学知识：运动科学如何训练膀胱括约肌膀胱括约肌是人体一个无法自觉控制的肌肉，它主要用来控制尿液的排泄。

一些人可能会感到不适或者膀胱过度活跃，但存在一些运动科学知识可以帮助训练膀胱括约肌，缓解相关症状。

膀胱括约肌是人体最强的肌肉之一，通过运动科学的训练，可以进一步加强该肌肉的力量和控制力，从而减少尿失禁和其他相关症状的发生。

下面将介绍一些可行的训练方法：1.利用Kegel训练Kegel训练是一种反复收紧和放松膀胱括约肌的方法，可以有效提高括约肌的力量。

具体方法是先尝试用括约肌封住尿道，然后缩紧肌肉，保持数秒，再慢慢放松。

每天重复这个过程3-4次，每次做10-15次，可以逐渐加强膀胱括约肌的力量。

2.运动除了Kegel训练，一些简单的运动也可以有助于训练膀胱括约肌。

例如，你可以在家里跳跃、打球、做一些跳跃运动、拉伸等等。

这些运动不仅可以加强括约肌，同时也可以增加整体身体的健康度。

3.饮食饮食也相当关键，健康的饮食习惯对膀胱健康和健康的身体都有很大的影响。

减少摄入咖啡因、酒精和碳酸饮料等刺激性饮品，增加膳食纤维和水分的摄入，从而有助于减轻膀胱括约肌的过眼症状，使身体更健康。

4.膀胱训练一些专业的膀胱训练方案也可以有所帮助。

根据特定的体能要求和运动速度训练来训练膀胱括约肌，可以提高肌肉控制能力。

例如，你可以通过遵循自己的训练标准，进行持续的下蹲、保持时间增加、休息时间增加、难度增加等等要素的调整，逐步提高肌肉质量和力量。

总之，通过运动科学的训练和合理的饮食习惯，早期的控制膀胱症状是一个可行的选择。

此外，我们还可以主动去医院进行检查，接受到特定的治疗和运动方案，包括药物治疗等方式，减轻自己的病症，保障个人的健康。

如何治疗膀胱过度活动症

如何治疗膀胱过度活动症膀胱过度活动症是一种以尿急症状为主要特征的征候群，患者通常会伴有尿频和夜尿症状，还有可能会出现急迫性尿失禁。

膀胱过度活动症是一种常见的疾病，虽然不会对患者的生命造成威胁，但会直接影响患者的日常生活，夜尿次数增加会影响患者的睡眠质量，患者的睡眠时间减少，无法积极面对第二天的工作。

尿频也会影响患者的日常生活，患者的身心健康、社会交往、性生活等都会带来影响。

老年人夜尿频繁也会增加跌倒的概率。

频繁漏尿会使皮肤处于潮湿的环境，容易引发细菌滋生，发生尿路感染。

因此，应积极治疗膀胱过度活动症，才能提高患者的生活质量。

一、了解膀胱过度活动症膀胱过度活动症患者最常见的症状为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁。

尿急是指患者突然产生强烈的排尿欲望，很难延迟；尿频是指患者排尿次数过于频繁，每天的排尿次数超过8次。

夜尿是指在夜里起床去洗手间排尿的次数增加。

急迫性尿失禁是指在出现尿急之后发生不可控制的漏尿。

二、膀胱过度活动症的病因膀胱过度活动症的病因尚不明确，但可能与逼尿肌、排尿中枢、膀胱感觉神经等因素有关。

当人体正常排尿时，会涉及到膀胱内尿量增加，从而使膀胱内压升高，中枢神经会受到膀胱传来的反馈信号，发出排尿的指令，而膀胱神经会做出相应的反应。

尿液从膀胱排入尿道，而尿道开放尿液才能排出，当其中任何一个环节发生异常，都有可能会使膀胱排尿周期缩短，从而引发膀胱过度活动症。

逼尿肌不稳定：在非神经性因素而引起的逼尿肌收缩，会使患者出现相应的临床症状。

膀胱感觉过敏：膀胱中的尿液容量较小时，会使患者出现排尿的欲望。

尿道及盆底肌功能异常：膀胱临近组织器官与膀胱的控制神经存在重合情况，膀胱在疾病的刺激下，比如前列腺炎、便秘等，会导致膀胱功能异常。

精神行为异常、激素代谢失常也有可能会引发膀胱过度活动症。

年龄、肥胖、过度摄入酒精也会对膀胱造成刺激，从而诱发疾病。

三、治疗膀胱过度活动症的办法治疗膀胱过度活动症的方法较多，行为疗法对于患者身体无创伤，但临床效果不稳定，患者难以长期坚持。

小孩尿床遗尿怎么办？参考土方法

小儿尿床是很令家长烦心的事，怎么才能预防小儿尿床，这一系列的问题都是家长十分关注的。

下面请河北省石家庄健安中医院遗尿科随主任给我们讲解一下小儿尿床的预防方法。

小儿尿床的预防方法：1、养成睡前排尿的习惯：每天睡前3个小时，不要再让小儿喝饮料或水，养成睡前把尿排净的习惯。

2、睡前别让小儿太兴奋：每天让小儿按时睡眠，睡前不宜过于逗弄，不宜做剧烈活动或太兴奋的游戏，不宜看刺激性影视片，以免大脑过度兴奋，促发夜里尿床。

3、白天别让小儿太疲劳：起居生活要规律，白天避免过度疲劳和精神紧张，最好能睡个午觉，以免过于疲劳夜里睡得太沉，有尿时不容易醒来，也不容易被父母唤醒。

4、建立夜里排尿的反射：治疗初期，父母要查出孩子在夜里容易发生尿床的时间，并提前半小时用闹钟唤醒小儿起床排尿，使唤醒的铃声秘膀胱的充盈刺激同时出现。

经过一段时间训练，条件反射就会建立起来，夜里小儿能够被膀胱的充盈刺激唤醒，自行控制排尿。

需要提醒的是，唤醒小儿起来撒尿一定要让其醒透，在清醒的情况下把尿排净，否则在昏睡中不容易建立起排尿条件反射。

5、训练宝宝的膀胱功能：督促小儿白天多饮水，并尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，训练小儿适当地憋尿，提高膀胱控制力。

当小儿撒尿时鼓励时断时续，然后再把尿撒尽，提高膀胱括约肌的控制能力。

6、从饮食方面进行调整：白天禁喝饮料、果汁橙汁，每天下午4点后让小儿少喝水，晚饭最好避免吃流质或喝很多汤，餐后水果也不宜吃西瓜，桔子，生梨等水份丰富的水果，临睡前不宜喝奶，以减少膀胱的贮尿量。

7、小儿尿床，多些宽容：尿床后会使小儿害羞，畏缩，自卑。

如果父母不顾及小儿的自尊心，采用打骂，威胁，惩罚的手段，会使小儿更加紧张，委屈和忧郁，经常处于诚惶诚恐中，会导致症状加重。

父母应以亲切的态度对待孩子，使孩子消除紧张情绪，放松心理，能与医生积极配合。

专家指出，对待尿床的孩子，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点非常重要，是治疗成败的先决条件。

盆底肌功能锻炼的文献指南

盆底肌功能锻炼的文献指南一、引言盆底肌是指位于骨盆底部的一组肌肉,主要包括会阴肌、肛门提肌和膀胱括约肌。

这些肌肉对维持排尿、排便和性功能等方面起着重要作用。

由于年龄增长、产后等原因,盆底肌可能会出现松弛或功能障碍,导致尿失禁、阴道或直肠脱垂等问题。

因此,保持良好的盆底肌功能对于维护生活质量至关重要。

二、盆底肌锻炼的重要性1. 预防和治疗尿失禁:通过加强盆底肌肉,可以提高膀胱控制能力,从而预防或减轻尿失禁症状。

2. 改善性功能:盆底肌锻炼有助于增强阴道和盆底的收缩力,提高性生活质量。

3. 促进产后恢复:产后进行适当的盆底肌锻炼有助于加速恢复,预防盆底器官脱垂等并发症。

4. 改善便秘和直肠功能:盆底肌锻炼可以增强肛门括约肌力量,改善便秘和直肠功能障碍。

三、盆底肌锻炼方法1. 凯格尔运动:收缩盆底肌肉,保持5-10秒,然后放松。

重复10-20次,每天练习2-3次。

2. 阴道锥运动:将不同重量的阴道锥插入阴道,通过收缩盆底肌肉保持锥体不掉落。

3. 瑜伽和普拉提:一些特定的瑜伽和普拉提动作有助于加强盆底肌肉。

4. 生物反馈训练:利用专门的设备监测盆底肌肉的收缩情况,并提供反馈,有助于更有效地锻炼。

四、注意事项1. 在开始锻炼前,建议咨询专业医生或物理治疗师,了解适合自身情况的锻炼方式和强度。

2. 保持耐心和坚持,盆底肌锻炼需要一定时间才能看到显著效果。

3. 注意生活方式,如控制体重、避免剧烈运动等,有利于盆底肌肉的恢复和保护。

4. 如果出现任何不适或疼痛,应立即停止锻炼并咨询医生。

五、总结盆底肌锻炼对于预防和治疗盆底功能障碍具有重要作用。

通过正确的锻炼方法和坚持练习,可以显著改善生活质量。

希望这份文献指南能为读者提供有用的指导,帮助大家更好地了解和掌握盆底肌锻炼。

《排尿功能障碍护》

禁忌证
神志不清，或无法配合治疗。膀胱或尿路严重感染。严重前列腺肥大或肿瘤。
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膀胱括约肌控制力训练
常用盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨肌（肛门括约肌），每次收缩持续10 s，重复10次，每日3~5次。
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肛门牵拉技术
肛门缓慢牵拉使盆底肌痉挛缓解促使尿道括约肌痉挛缓解改善流出道阻力
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操作程序
0.9%氯化钠溶液或其他无粘膜刺激的医用消毒液（新洁尔灭等）清洗导尿管备用。
局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部。清洗操作者（可以为患者或陪护者）双手。
手持导尿管插入尿道，并徐徐推入，直到尿液从导尿管排出。男性患者注意尿道口朝腹部方向以避免尿道峡部的损伤。插入前可在导尿管外部涂搽润滑油（例如石蜡油）以减小插入阻力。
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时机
对于各种原因，只要条件允许，留置导尿过渡到间歇导尿越早越好。
例如：外伤性截瘫患者间歇导尿时机，术后7d大量输液停止，患者可以规律进食，按照要求饮水，此时可拔除留置尿管，实行间歇导尿术。
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主要目的
1、加强膀胱功能训练，防止挛缩 2、逼尿肌反射可早期恢复 3、不影响康复功能训练 4、降低感染，对尿道无长期刺激 5、减轻植物神经反射障碍，心理上对患者有益
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躯体神经——阴部神经
主要由S2~4骶神经组成阴部神经支配尿道外括约肌，使其收缩并维持其
紧张性。
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L1-4
剖下
通尿
S2-4
S3-4
路路
的
神
经
解
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中枢性排尿反射
脊髓内排尿反射初级中枢接受脑干及大脑皮质高级中枢的调节。

大小便失禁专业术语

大小便失禁专业术语引言：大小便失禁是一种常见的病症，特指患者在无法控制的情况下发生大小便的现象。

在医学领域中，有一些专业术语用于描述和分类大小便失禁的不同类型和病因。

本文将介绍一些常用的大小便失禁专业术语，以帮助读者更好地理解和认识这一疾病。

一、尿失禁术语：1. 压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，简称SUI）：指在咳嗽、打喷嚏、跳跃、行走等活动时，由于腹压增加而导致尿液无法抑制地泄漏出来的情况。

2. 急迫性尿失禁（Urge Urinary Incontinence，简称UUI）：指患者突然感到尿意强烈，无法控制地发生尿液失禁的情况。

3. 混合性尿失禁（Mixed Urinary Incontinence，简称MUI）：指患者同时出现压力性尿失禁和急迫性尿失禁的情况。

4. 过度活动膀胱（Overactive Bladder，简称OAB）：指膀胱肌肉异常收缩导致尿意频繁、尿急、尿失禁的病症。

二、大便失禁术语：1. 突发性大便失禁（Fecal Incontinence，简称FI）：指在不受控制的情况下发生大便的现象，包括排便的时间、地点和形式都无法控制。

2. 神经性大便失禁（Neurogenic Fecal Incontinence）：指由于神经系统损伤或疾病引起的大便失禁，如脊髓损伤、糖尿病性神经病变等。

3. 脱肛（Rectal Prolapse）：指直肠黏膜和肛门之间的直肠下坠，导致大便失禁的情况。

4. 肛门括约肌功能障碍（Anal Sphincter Dysfunction）：指肛门括约肌功能异常，无法有效控制大便的排泄。

三、病因术语：1. 排尿困难（Dysuria）：指尿液排出时出现困难、疼痛或不适的情况，可能是尿道感染、结石等引起的症状。

2. 尿频（Frequency）：指尿液排出的频率增加，可能是因为尿道感染、膀胱炎等引起的症状。

3. 尿急（Urgency）：指突然感到尿意强烈，无法控制地想要排尿的情况，可能是膀胱炎、膀胱过度活动等引起的症状。

孩子尿床、尿裤子怎么办？

孩子尿床、尿裤子怎么办？如果一个孩子到了四岁以后还不能控制自己的排尿，动不动就会尿到床上或者尿到裤子上，医学上把这种现象叫“遗尿症”。

遗尿症有先天性的和后天性的。

先天性的就是负责孩子排尿的膀胱括约肌发育的太慢，或者根本没发育。

又或者是因为孩子身体有病，比如尿道炎、糖尿病、身体虚弱、营养不良，癫痫病；还有可能是孩子精神有障碍，比如智力低下。

这是先天性的遗尿症；后天性的遗尿症是说，孩子排尿习惯本来已经养成了，但是后来由于心理原因造成了尿床、尿裤子的行为。

所以，当大人碰到孩子有尿床或者尿裤子行为时，先要判断是属于先天的因素还是后天的因素，然后才能对症下药。

那孩子为什么会有尿床、尿裤子的行为呢？第一个原因我们刚才已经讲了，有可能是身体方面的原因，或者精神上有些障碍；第二个原因，孩子睡眠太深，对负责排尿的膀胱括约肌控制能力减弱了，想尿尿的时候没有及时反应过来，也会导致遗尿。

第三个原因，对孩子的排尿行为训练不当。

有的是训练太早；有的是根本不管，由着孩子尿，想尿到哪里就尿到哪里。

还有的是方法粗暴，经常采用打骂的方式；这些方式都会引起孩子遗尿。

说到方法粗暴，我想起了一个案例。

说有个小女孩5岁的时候有一天晚上不小心尿床了，如果是稍微懂点孩子心理的大人，根本不会在意，大不了把床单洗一下而已，养孩子总得付出点代价吧，如果连这点代价都不想付出，你还不如养成宠物。

也就是说，淡化处理这件事就不会对孩子造成困扰和伤害。

结果她爸爸妈妈不干了，直接就训孩子：你2岁的时候都不尿床了，怎么现在都5岁了还尿床，越活越倒退了。

听了爸爸妈妈的话，小女孩觉得好丢人，到了晚上，前半夜紧张的不敢睡，结果后半夜睡的太沉了，第二天早上又尿床了。

父母更生气了，问小女孩：你是不是故意气我们，要把我们气死？然后晒被子和床单的时候，小女孩的爸爸妈妈还把这件事告诉了邻居。

最后爸爸警告小女孩：有再一再二，没有再三再四，如果你再尿床，我就对你不客气了。

小女孩吓的整个晚上都没睡觉，只是在凌晨的时候打了一下盹，结果又尿床了。

SCI的膀胱功能训练

3；排尿反射—冲动由盆神经传出—收缩逼尿肌—松弛内括约肌—尿液进入后尿道—刺激后尿道的感受器—冲动再次传导到脊髓排尿中枢—反射性的抑制阴部神经——松弛外括约肌—膀胱压出尿液（腹肌、膈肌收缩帮助膀胱增压）
排尿障碍的种类
排尿障碍可以由于：脑、脊髓病变引起，也可由膀胱、尿道结构改变所引起。
尿频：一天排尿10次以上，夜间排尿2次以上，发生机制有多尿、膀胱容量减少、膀胱和尿道受到刺激、排尿反射抑制通路障等。碍
排尿障碍的类型
自动膀胱（反射性、核上型、痉挛性、过度紧张性膀胱）：颈髓、胸髓损伤时，可无意识收缩而反射性排尿。
自律膀胱（核下型、迟缓性、低张力性膀胱）：损伤水平在腰髓以下（脊髓的膀胱反射通路被阻断），压力可使尿液排出。
药物治疗
对膀胱颈及尿道起刺激和抑制作用的药品：刺激性药物能兴奋α肾上腺受体或阻滞β肾上腺素受
体，能增加膀胱颈及尿道阻力，主要治疗因膀胱颈和尿道张力降低导致的尿失禁及遗尿。如：麻黄碱、丙咪嗪、雌三醇等。抑制药物则为α受体阻滞剂，适于神经源性膀胱或前列腺肥大导致的排尿困难、残尿量多或尿储留患者，如：酚苄明、胍乙啶及甲基多巴等。
导尿
一，间歇性自行导尿术：残尿量多或尿储留患者，多由医务人员进行持续性或间歇性导尿。许多学者证实，间歇性自我清洁导尿，费用低廉、方法简便。患者经此治疗可形成自主反射性排尿。
每4小时一次，限制饮水量，早/中、晚各400ml， 10am/4pm/8pm各200ml，从8pm到次日6am不饮水。
①粘膜封闭：用导尿管排空膀胱，注入0.25%潘妥卡因溶液 90ml，10～20分钟后排出。
②双侧阴部神经阻滞。
③选择性骶神经阻滞：每次阻滞S2～4中的一对骶神经。如无效果，可作S2和S4和S4联合阻滞。

膀胱训练(1)

对于较易健忘的患者，可以指导当日每次上厕所时进行锻炼。
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盆底肌锻炼——提肛锻炼
提肛肌：提肛肌和它后方的尾骨肌及其上下方的筋膜共同构成了盆膈，起到承托腹腔脏器，协助排便和分娩的作用；
提肛肌由前列腺提肌（男性），耻骨阴道肌（女性），耻骨直肠肌，耻尾肌以及髂尾肌组成；
提肛肌左右各一，两侧在肛管处连合成一个漏斗状的盆底，将骨盆口大部分封闭；
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患者开始时可以模仿以下动作 1、类似终断排尿的过程； 2、类似抑制肛门排气的过程；
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应遵循个体化方案，对于初学者来说，开始可以每组收缩5次，（每次收缩5秒，放松5秒），每隔一小时做一组。患者可以在非剧烈运动下的任何状态进行锻炼，如果练到腰酸背疼，则说明你锻炼的肌肉不正确。
因此，我们应该高度重视指导前列腺患者进行必要的提肛肌锻炼。
另外，女性压力性尿失禁患者也可以通过锻炼提肛肌达到治疗及减轻症状的作用。
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提肛锻炼——方法
提肛就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动；
一般建议患者每日三次，睡醒起床前一次，睡前一次，白天一次。
每次收缩放松至少15-30次，每次提肛坚持10秒。
盆底肌肉锻炼可以治疗急迫性尿失禁或混合性尿失禁，对于男性前列腺术后的尿失禁也有一定帮助。
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具体方法：盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练提肛肌群的收缩，就好像人们在控制排尿或大便时的动作一样，可以同时伴有轻微的腹部、臀部以及大腿内侧肌群的收缩，但必须是以盆底提肛肌群收缩为主。
病因：①先天性疾患，如尿道上裂； ②创伤，如产伤，骨盆骨折等； ③手术，成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等； ④各种因引起的神经原性膀胱。

膀胱括约肌的功能控制训练

膀胱括约肌的功能控制训练膀胱括约肌对于一个人的泌尿系统是特别重要的，膀胱括约肌功能比较强，就意味着自己的膀胱特别的健康，所以很多人，为了能让自己的膀胱括约肌更健康，想了解一下膀胱括约肌的功能以及控制训练，为了你能尽快了解，就来一起看看下面介绍吧。

1、膀胱括约肌控制力训练常用盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨肌(肛门括约肌)，每次收缩持续10 s，重复10次，每日3~5次。

2、排尿反射训练发现或诱发“触发点”，通过反射机制促发避尿肌收缩，以进行主动排尿。

常见的排尿反射“触发点”是轻扣耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。

听流水声、热饮、洗温水浴等均为辅助性措施。

叩击时宜轻而快，避免重叩。

重叩可引起膀胱尿道功能失调。

扣击频率50~100次/min，扣击次数100~500次。

较高位的脊髓损伤一般都可以恢复反射性排尿。

3、代偿性排尿方法训练通过手法和增加腹压等方式促进排尿，主要包括：(1)Valsalva法：患者取坐位，放松腹部身体前倾，屏住呼吸10~12 s，用力将腹压传到膀胱、直肠和骨盆底部，屈曲髋关节和膝关节，使大腿贴近腹部，防止腹部膨出，增加腹部压力。

(2)Crede手法：双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀胱顶部(脐下方)，逐渐施力向内下方压，也可用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动。

加压时须缓慢轻柔，避免使用暴力和耻骨上直接加压。

膀胱压力过高可导致膀胱损伤和尿液返流到肾脏。

4、水出入量控制训练建立定时、定量饮水和定时排尿的制度。

这是各种膀胱训练的基础措施。

由于膀胱的生理容量以为400 ml左右，因此每次饮水量以400~450 ml为宜，以使其后排尿时的膀胱容量达到400 ml左右。

饮水和排尿的时间间隔一般在1~2 h，与体位和气温有关。

卧位和气温低时排尿间隔时间缩短，反之延长。

每日总尿量800~1000 ml为宜。

5、清洁导尿(间歇性导尿) 清洁导尿是结束保留导尿的最初步骤，从而使上述膀胱训练可以有效地进行。

pc肌肉锻炼方法

pc肌肉锻炼方法
如何进行PC肌肉锻炼？
PC肌肉，也称为骨盆底肌肉或骨盆底括约肌，是一组位于骨盆底部的肌肉群。

它的主要功能是支持膀胱、子宫和肠道，并控制尿液和粪便的排泄。

保持PC肌肉
的力量和灵活性对于防止尿失禁、增强性生活乐趣以及骨盆底健康非常重要。

下面是几种常见而有效的锻炼PC肌肉的方法：
1. 肌肉收缩训练：这是最基本的PC肌肉锻炼方法之一，可以在任何时候，任
何地点进行。

坐下或躺平，尽量放松身体，然后用力收缩PC肌肉，像是试图停止
尿液流动一样。

保持收缩5秒钟，然后放松肌肉，休息5秒钟。

重复10次，逐渐
增加到15-20次。

2. 阴道杜杠：这是一种使用特殊的器械进行PC肌肉锻炼的方法。

将阴道杜杠
插入阴道，然后用肌肉收缩来固定住它，保持一段时间后松开。

开始时，可选择较轻的杜杠，并逐渐增加重量和锻炼时间。

3. 桥式训练：这个练习不仅可以锻炼PC肌肉，还可以加强臀部和核心肌肉。

仰卧平躺，膝盖弯曲，双臂放在身体两侧。

然后用脚掌和上半身的力量抬起臀部，直到形成一条直线，保持数秒钟后慢慢放下。

进行15次，逐渐增加次数和难度。

4. 隔天训练：为了更好地锻炼PC肌肉，建议每隔一天进行一次训练，让肌肉
得到充分的休息和恢复。

坚持每天进行简单的肌肉收缩训练，然后在隔天进行更有挑战性的训练。

尽管PC肌肉锻炼方法简单易行，但它需要时间和耐心才能见到明显的效果。

因此，要坚持每天进行锻炼，并逐渐增加训练的强度和时间。

如果你有任何健康问题或怀孕，请在进行PC肌肉锻炼前咨询医生。

尿道内括约肌又称膀胱括约肌[资料]

尿道内括约肌又称膀胱括约肌。

是环绕膀胱颈和尿道前列腺部上端的平滑肌纤维。

......延续而来，形成交叉的纤维襻，受交感神经和副交感神经双重支配。

前者可抑制运动纤维，使括约肌舒张；后者为内脏运动纤维，使括约肌收缩。

在尿道内口处,膀胱的平滑肌环形增厚,叫尿道内括约肌。

此括约肌为不随意肌。

...平时处于紧张状态，当膀胱内充满尿液时，此括约肌开放，膀胱收缩可使尿液排出。

如此括约肌功能丧失，可发生尿失禁。

耻骨后间隙
耻骨后间隙retropubic space（或称Retzius隙，膀胱前间隙）：
前界：耻骨联合、耻骨上支、闭孔内肌筋膜；后界：男性为膀胱和前列腺，女性为膀胱；两侧界：脐内侧韧带；
上界：壁腹膜折返至膀胱上面处；下界：男性为盆膈和耻骨前列腺韧带（连结前列腺至耻骨联合下缘），女性为盆膈和耻骨膀胱韧带（连结膀胱颈至耻骨联合下缘）
耻骨前列腺韧带或耻骨膀胱韧带成对，左右各一，两韧带之间有阴茎（或阴蒂）背深静脉通过，此间隙向上与腹前外侧壁的腹膜外筋膜延续，隙内充以疏松结缔组织，以利膀胱的功能活动。

临床意义：耻骨后隙向上与腹前壁腹膜下筋膜延续，临床上常将此间隙作为膀胱、前列腺和剖宫产的腹膜外手术入路，手术时不伤及腹膜。

此外外伤引起膀胱破裂，尿液外漏于此间隙。

浙大远程康复护理在线作业

单选题
21.脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练的原则是（）。 nmlkji A 多训练健肢来补偿患肢的不足 nmlkji B 多训练患肢，多使用患肢 nmlkji C 患肢多作阻抗运动，增强肌力 nmlkji D 随病情的发展和患者的意愿进行训练正确答案:B
单选题
d 22.能达到社区功能性步行的是（）。 e nmlkji A L1-3 r nmlkji B L4以下
10.中度脑损伤GCS评分为（）。 nmlkji A 3-5分 nmlkji B 6-8分 nmlkji C 9-12分 nmlkji D 13-15分
/xxpt/kc/kczyTjzy.action?sid=CjFspB-QU0oiPNEsX0f8kkRclus... 2014/4/13
nmlkji C 表扬
te nmlkji D 强化
正确答案:B
is 单选题 g 18.膀胱训练时叩击膀胱区的目的是（）。 e nmlkji A 诱发膀胱反射
nmlkji B 增加括约肌张力
R nmlkji C 降低逼尿肌张力
nmlkji D 促进交感神经兴奋性
Un 正确答案:A 单选题
19.在预防长期卧床患者发生压疮，间隔（）翻身一次。 nmlkji A 1H nmlkji B 2H nmlkji C 1.5H nmlkji D 2.5H 正确答案:B
在线作业
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正确答案:C
单选题
11.某患者，男性，30岁，车祸致双下肢活动受限3个月，查体：双上肢正常，髂腰肌肌力左侧5级，右侧4 级。股四头肌肌力左侧4级，右侧3级：胫前肌肌力左侧2级，右侧1级，球海棉体反射阳性。为明确诊断建议检查（）。
nmlkji A X线 nmlkji B CT nmlkji C MRI nmlkji D SPECT 正确答案:C

膀胱括约肌的功能训练（Funct...

膀胱括约肌的功能训练（Functional training of the bladdersphincter）Bladder control training is a rehabilitative treatment for patients with upper motor neuron damage syndrome complicated with bladder dysfunction. [indications]Patients with upper motor neuron damage syndrome complicated with bladder control disorders, including spinal cord injury, stroke, brain trauma, etc.. The patient can perform it independently when it is functioning well, otherwise it can be carried out by the chaperone. But the patient must be able to cooperate actively.[contraindication]1, confusion, or unable to cooperate with treatment.2, bladder or urinary tract serious infection.3 、 severe prostatic hypertrophy or tumor.[instruments]No special equipment is needed.[operating procedures]1, bladder sphincter control force training commonly used pelvic floor muscle exercise method: active contraction of the pubis coccyx muscle (anal sphincter), each contractioncontinued 10 s, repeated 10 times, 3~5 times daily.2 、 micturition reflex training found or induced "trigger point", through the reflex mechanism to promote the contraction of the urinary muscle, so as to take the initiative to urinate. The common micturition reflex "trigger point" is to light the pubic region, pull pubic hair, rub the inside of the thigh, and squeeze the penis, glans and so on. Listening to the sound of water, hot drinks, warm water bath and so on are auxiliary measures. Percussion should be light and fast, avoiding heavy percussion. Heavy percussion can cause dysfunction of bladder and urethra. Tap frequency 50~100 times /min, the number of times 100~500 times. Higher spinal cord injury usually restores reflex voiding.3, compensatory urination training, through manipulation and increased abdominal pressure and other ways to promote urination, mainly including:(1) Valsalva method: the patient takes the seat, relaxes the abdomen, the body leans forward, holds the breath, 10~12 s,Force the abdominal pressure to the bladder, rectum and pelvic floor, flexion hip and knee joints, so that the thigh close to the abdomen, prevent abdominal bulge, increase abdominal pressure.(2) Crede technique: both hands are placed at the iliac crest, and the rest of the fingers are placed at the top of the bladder (below the umbilicus), gradually exerting force to the lower part of the bladder. Pressure should be slow and gentle, avoidusing violence and direct pressure on the pubis. Excessive bladder pressure can cause bladder damage and reflux of urine to the kidneys.4, water intake and output control training, establish a regular, quantitative drinking water and regular urination system. This is the basic measure of bladder training. Because the physiological capacity of the bladder is about 400 ml, so the amount of water 400~450 ml is appropriate, so that after urination bladder capacity of about 400 ml. The interval between drinking and urination is usually 1~2 h, which is related to body position and temperature. When the lying position and the temperature were low, the interval of urination was shortened, while the other was prolonged. The daily total urine volume 800~1000 ml is appropriate.5, clean catheterization (intermittent catheterization), cleaning catheterization is the end of the initial steps to retain catheterization, so that the bladder training can be effectively carried out. At the same time, when the above method fails to make the bladder empty, the method of cleaning urethral catheterization can intermittently evacuation residual urine and reduce the chance of bladder infection. Specific methods refer to "clean catheterization technique"".[matters needing attention]1, when training begins, we must strengthen the monitoring of bladder residual urine volume, so as to avoid urinary retention.2 avoid excessive bladder filling or excessive pressure, resulting in urine reflux to the kidneys.3, bladder reflex needs a certain amount of time to accumulate, so pay attention to step by step when training.4. When combined with spasm, the bladder emptying activity is closely related to the onset of spasm. It is necessary to pay attention to the relationship between urination and the release of muscle spasm.Rectal control trainingRectal control disorder is a common functional problem of upper motor neuron and one of the biggest problems for patients. The rectum control training mainly aims at two aspects of constipation and fecal incontinence.[indications]Patients with upper motor neuron damage syndrome associated with rectal control disorders, including spinal cord injury, stroke, brain trauma, etc.. The patient has good hand function and can be done independently, otherwise the caregiver can perform it. But the patient must be able to cooperate actively.[contraindication]1, the nerve is unclear, or can not cooperate with the treatment.2, anal and rectum local skin damage, or serious infection.3, anal and rectal tumors.[instruments]Equipment is not needed.[operating procedures]The main measures include rehabilitation constipation anal distraction technique (relieve muscle spasm, anus) diet control, nerve block technique, laxative, lubricant, manual therapy, exercise therapy. The main rehabilitation measures for fecal incontinence include pelvic floor muscle training, intestinal convergence drugs, intestinal motility control drugs, and intestinal inflammation control. Operation techniques include:Anal stretch technique index or middle finger fingertip, grease, slowly inserted into the anus, the rectal wall to the anus side continuously and slowly pull, can effectively relieve the spasm of anal sphincter, while expanding the rectal cavity, induced intestinal reflex, promote the fecal excretion.The energy consumption of defecation during sitting, defecation and sitting is 3.6 metabolic equivalent, while lying position is 4 metabolic equivalent. Sitting stool is helpful to reduce defecation resistance, improve patient self-esteem, reduce nursing workload and reduce heart burden.The timed defecation system emphasizes the timing of defecation according to the patient's past habits.The drug can be used when the activities of intestinal constipation accelerant, laxatives, antispasmodic and anal lubricant (paraffin oil); fecal incontinence using intestinal activity inhibitor, intestinal astringent and moisture absorbent. Antimicrobial agents are recommended for intestinal infections.Nerve block techniques can be used to inject botulinum toxin into the muscles around the anus, or to inject sacral nerves with phenol to relieve local muscle spasms in patients with spastic anal sphincter.Diet control, change diet structure, try to use crude fiber diet, avoid stimulating food, change fecal mass characteristics to improve intestinal emptying resistance, and to ensure a reasonable body water balance.Exercise therapy and physical endurance training can enhance the motility of the intestine, which is especially important for long-term bedridden patients.Abdominal massage, abdominal massage through the skin - rectal reflex, to promote sensory feedback, afferent and efferent, and enhance intestinal activity.[matters needing attention]1, anal function recovery needs a certain amount of time toaccumulate. Therefore, pay attention to step by step when training.2. When combined with spasm, rectal activity is related to spasticity and needs attention.。