膀胱括约肌的功能训练

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膀胱括约肌的功能训练（Funct...

膀胱括约肌的功能训练（Functional training of the bladdersphincter）Bladder control training is a rehabilitative treatment for patients with upper motor neuron damage syndrome complicated with bladder dysfunction. [indications]Patients with upper motor neuron damage syndrome complicated with bladder control disorders, including spinal cord injury, stroke, brain trauma, etc.. The patient can perform it independently when it is functioning well, otherwise it can be carried out by the chaperone. But the patient must be able to cooperate actively.[contraindication]1, confusion, or unable to cooperate with treatment.2, bladder or urinary tract serious infection.3 、 severe prostatic hypertrophy or tumor.[instruments]No special equipment is needed.[operating procedures]1, bladder sphincter control force training commonly used pelvic floor muscle exercise method: active contraction of the pubis coccyx muscle (anal sphincter), each contractioncontinued 10 s, repeated 10 times, 3~5 times daily.2 、 micturition reflex training found or induced "trigger point", through the reflex mechanism to promote the contraction of the urinary muscle, so as to take the initiative to urinate. The common micturition reflex "trigger point" is to light the pubic region, pull pubic hair, rub the inside of the thigh, and squeeze the penis, glans and so on. Listening to the sound of water, hot drinks, warm water bath and so on are auxiliary measures. Percussion should be light and fast, avoiding heavy percussion. Heavy percussion can cause dysfunction of bladder and urethra. Tap frequency 50~100 times /min, the number of times 100~500 times. Higher spinal cord injury usually restores reflex voiding.3, compensatory urination training, through manipulation and increased abdominal pressure and other ways to promote urination, mainly including:(1) Valsalva method: the patient takes the seat, relaxes the abdomen, the body leans forward, holds the breath, 10~12 s,Force the abdominal pressure to the bladder, rectum and pelvic floor, flexion hip and knee joints, so that the thigh close to the abdomen, prevent abdominal bulge, increase abdominal pressure.(2) Crede technique: both hands are placed at the iliac crest, and the rest of the fingers are placed at the top of the bladder (below the umbilicus), gradually exerting force to the lower part of the bladder. Pressure should be slow and gentle, avoidusing violence and direct pressure on the pubis. Excessive bladder pressure can cause bladder damage and reflux of urine to the kidneys.4, water intake and output control training, establish a regular, quantitative drinking water and regular urination system. This is the basic measure of bladder training. Because the physiological capacity of the bladder is about 400 ml, so the amount of water 400~450 ml is appropriate, so that after urination bladder capacity of about 400 ml. The interval between drinking and urination is usually 1~2 h, which is related to body position and temperature. When the lying position and the temperature were low, the interval of urination was shortened, while the other was prolonged. The daily total urine volume 800~1000 ml is appropriate.5, clean catheterization (intermittent catheterization), cleaning catheterization is the end of the initial steps to retain catheterization, so that the bladder training can be effectively carried out. At the same time, when the above method fails to make the bladder empty, the method of cleaning urethral catheterization can intermittently evacuation residual urine and reduce the chance of bladder infection. Specific methods refer to "clean catheterization technique"".[matters needing attention]1, when training begins, we must strengthen the monitoring of bladder residual urine volume, so as to avoid urinary retention.2 avoid excessive bladder filling or excessive pressure, resulting in urine reflux to the kidneys.3, bladder reflex needs a certain amount of time to accumulate, so pay attention to step by step when training.4. When combined with spasm, the bladder emptying activity is closely related to the onset of spasm. It is necessary to pay attention to the relationship between urination and the release of muscle spasm.Rectal control trainingRectal control disorder is a common functional problem of upper motor neuron and one of the biggest problems for patients. The rectum control training mainly aims at two aspects of constipation and fecal incontinence.[indications]Patients with upper motor neuron damage syndrome associated with rectal control disorders, including spinal cord injury, stroke, brain trauma, etc.. The patient has good hand function and can be done independently, otherwise the caregiver can perform it. But the patient must be able to cooperate actively.[contraindication]1, the nerve is unclear, or can not cooperate with the treatment.2, anal and rectum local skin damage, or serious infection.3, anal and rectal tumors.[instruments]Equipment is not needed.[operating procedures]The main measures include rehabilitation constipation anal distraction technique (relieve muscle spasm, anus) diet control, nerve block technique, laxative, lubricant, manual therapy, exercise therapy. The main rehabilitation measures for fecal incontinence include pelvic floor muscle training, intestinal convergence drugs, intestinal motility control drugs, and intestinal inflammation control. Operation techniques include:Anal stretch technique index or middle finger fingertip, grease, slowly inserted into the anus, the rectal wall to the anus side continuously and slowly pull, can effectively relieve the spasm of anal sphincter, while expanding the rectal cavity, induced intestinal reflex, promote the fecal excretion.The energy consumption of defecation during sitting, defecation and sitting is 3.6 metabolic equivalent, while lying position is 4 metabolic equivalent. Sitting stool is helpful to reduce defecation resistance, improve patient self-esteem, reduce nursing workload and reduce heart burden.The timed defecation system emphasizes the timing of defecation according to the patient's past habits.The drug can be used when the activities of intestinal constipation accelerant, laxatives, antispasmodic and anal lubricant (paraffin oil); fecal incontinence using intestinal activity inhibitor, intestinal astringent and moisture absorbent. Antimicrobial agents are recommended for intestinal infections.Nerve block techniques can be used to inject botulinum toxin into the muscles around the anus, or to inject sacral nerves with phenol to relieve local muscle spasms in patients with spastic anal sphincter.Diet control, change diet structure, try to use crude fiber diet, avoid stimulating food, change fecal mass characteristics to improve intestinal emptying resistance, and to ensure a reasonable body water balance.Exercise therapy and physical endurance training can enhance the motility of the intestine, which is especially important for long-term bedridden patients.Abdominal massage, abdominal massage through the skin - rectal reflex, to promote sensory feedback, afferent and efferent, and enhance intestinal activity.[matters needing attention]1, anal function recovery needs a certain amount of time toaccumulate. Therefore, pay attention to step by step when training.2. When combined with spasm, rectal activity is related to spasticity and needs attention.。

外科疾病护理常规(最新版)

1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。

2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。

护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。

对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。

3.手术前一日准备：( 1 )皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。

协助病人剪指(趾) 甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。

指导病人全身沐浴、洗头。

备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。

( 2 )药物过敏试验：手术前 1-3 日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。

过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。

( 3 ) 胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。

一般手术可服用酚酞 2 片或给予甘油灌肠剂 1 只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。

但对急诊手术病人一律免予灌肠。

常规术前 12 小时禁食， 4 -6 小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。

结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。

(4)饮食：术前 1 日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚 12 时禁食，手术前 4- =6 小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。

( 5 ) 病情观察：测体温、脉搏、呼吸、每日 4 次，注意观察病情变化。

如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。

神经源性膀胱

神经源性膀胱
下尿路解剖
下尿道排尿与排尿控制旳外周部分主要由膀胱逼尿肌、尿道括约肌、后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌构成
2024/9/28
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逼尿肌
实际上是富含胶原纤维旳网状构造，只是在膀胱出口处才不太规则旳分为三层，其他部位无明显肌肉层次
止使用，以降低菌尿及感染发生。流出道梗阻没有处理则仍需连续导尿。
要注意保持导尿管旳正常方向和固定措施
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注意
2024/9/28
防止尿道穹隆部压力导尿管固定在腹壁防止牵拉拔除时务必抽闲气囊确保足够旳饮水集尿袋注意排空每七天应更换导尿管选择柔软旳导尿管
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神经源性膀胱分类
尿失禁尿潴留
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尿失禁或潴留原因
尿失禁
尿潴留
膀胱原因
膀胱原因
无克制性收缩
逼尿肌无反射
容量降低
容量增长
低顺应性
高顺应性
出口原因
出口原因
膀胱颈压力降低
高充盈压力伴低流速
外括约肌张力降低
内外括约肌失协调
尿潴留和失禁
无克制性膀胱收缩，且逼尿肌收缩不充分
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尿流率
单位时间内排出旳尿量主要反应排尿过程中逼尿肌与尿道括约
肌相互作用旳成果，即下尿路旳总体功能情况。参数：最大尿流率、尿流时间及尿量尿流率受性别、年龄和排尿等原因影响
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膀胱压力容积测定
膀胱内压、直肠内压（腹压）及逼尿肌压（膀胱压－直肠压）。正常测定为：

括约肌松弛如何进行治疗

括约肌松弛如何进行治疗1.饮食调整：饮食中富含纤维的食物可以增加大便的体积，使粪便更容易通过松弛的肛门。

建议增加蔬菜、水果、全麦食品等富含纤维的食物的摄入量，并且保持充足的水分摄入。

2.肛门锻炼：肛门锻炼可以帮助加强括约肌和盆底肌肉的张力。

这包括深呼吸、腹式呼吸、膀胱截肛运动等，可以通过身体力量和按摩来改善肛门的收缩和松弛。

3.泵浦法：泵浦法是通过人工注射药物来刺激肛门周围的括约肌，促使其收缩。

此方法需要在专业医生的指导下进行。

4.药物治疗：有些药物可以帮助改善肛门的括约肌张力。

例如，盐酸礁氯地尔和盐酸马西芬是两种常用的药物，可以口服或局部应用，以增加肛门括约肌的收缩力。

5.生物反馈训练：生物反馈训练是一种通过监测身体的生理指标来帮助控制肌肉功能的方法。

在治疗括约肌松弛时，可以使用电极或其他传感器来监测括约肌的活动，并通过反馈来训练患者调整肌肉的收缩和松弛。

6.针灸和按摩疗法：针灸和按摩可以刺激肌肉，改善其张力和活动性，进而促进肛门周围肌肉的收缩。

7.手术治疗：如果保守治疗无法改善括约肌松弛，可能需要考虑手术治疗。

手术的目的是修复和增强括约肌和盆底肌肉的功能。

手术方法包括修复破损的括约肌、人工括约肌植入等。

需要注意的是，治疗括约肌松弛的方法因人而异，应根据个体情况进行选择。

对于一些轻度的括约肌松弛，饮食调整和肛门锻炼等非药物治疗方法可能已经足够。

而对于严重的括约肌松弛，可能需要采取更为专业的治疗方法，甚至手术。

在进行治疗时，建议患者密切与医生沟通，并遵循医生的建议和指导。

同时，注意保持良好的饮食和生活习惯，避免过度用力排便，才能更好地改善和控制括约肌松弛的症状。

膀胱括约肌的功能控制训练

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢膀胱括约肌的功能控制训练导语：膀胱括约肌对于一个人的泌尿系统是特别重要的，膀胱括约肌功能比较强，就意味着自己的膀胱特别的健康，所以很多人，为了能让自己的膀胱括约膀胱括约肌对于一个人的泌尿系统是特别重要的，膀胱括约肌功能比较强，就意味着自己的膀胱特别的健康，所以很多人，为了能让自己的膀胱括约肌更健康，想了解一下膀胱括约肌的功能以及控制训练，为了你能尽快了解，就来一起看看下面介绍吧。

1、膀胱括约肌控制力训练常用盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨肌(肛门括约肌)，每次收缩持续10 s，重复10次，每日3~5次。

2、排尿反射训练发现或诱发“触发点”，通过反射机制促发避尿肌收缩，以进行主动排尿。

常见的排尿反射“触发点”是轻扣耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。

听流水声、热饮、洗温水浴等均为辅助性措施。

叩击时宜轻而快，避免重叩。

重叩可引起膀胱尿道功能失调。

扣击频率50~100次/min，扣击次数100~500次。

较高位的脊髓损伤一般都可以恢复反射性排尿。

3、代偿性排尿方法训练通过手法和增加腹压等方式促进排尿，主要包括：(1)Valsalva法：患者取坐位，放松腹部身体前倾，屏住呼吸10~12 s，用力将腹压传到膀胱、直肠和骨盆底部，屈曲髋关节和膝关节，使大腿贴近腹部，防止腹部膨出，增加腹部压力。

(2)Crede手法：双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀胱顶部(脐下方)，逐渐施力向内下方压，也可用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动。

加压时须缓慢轻柔，避免使用暴力和耻骨上直接加压。

膀胱压力过高可导致膀胱损伤和尿液返流到肾脏。

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

膀胱功能训练方法五种

膀胱功能训练方法五种膀胱功能训练是一种非常重要的康复训练方法，对于膀胱功能障碍的患者来说，能够有效地改善膀胱功能，提高生活质量。

下面将介绍五种膀胱功能训练方法，希望对大家有所帮助。

首先，膀胱功能训练的第一种方法是定时排尿。

这是一种最基本的膀胱功能训练方法，适用于膀胱功能障碍的患者。

患者可以根据自己的情况，制定一个定时排尿的计划，比如每隔2-3个小时去一次厕所。

通过定时排尿，可以有效地训练膀胱的控制能力，减少意外尿失禁的发生。

其次，膀胱功能训练的第二种方法是延长排尿时间。

对于一些患有尿失禁问题的患者来说，他们的膀胱容量可能会受到影响，导致排尿时间过短。

因此，延长排尿时间是非常重要的训练方法。

患者可以在排尿时，尽量放松身体，缓慢地排尿，延长排尿时间，以增加膀胱容量，改善膀胱功能。

第三种方法是盆底肌训练。

盆底肌的功能对于膀胱控制起着非常重要的作用，因此盆底肌训练是膀胱功能训练中的重要环节。

患者可以通过盆底肌训练，增强盆底肌的力量和耐力，提高膀胱控制能力，减少尿失禁的发生。

第四种方法是饮水训练。

适当的饮水量对于膀胱功能的恢复非常重要。

患者可以通过饮水训练，控制饮水量和饮水时间，避免过多或过少的饮水对膀胱功能的影响，从而提高膀胱功能的稳定性。

最后，膀胱功能训练的第五种方法是心理训练。

一些膀胱功能障碍的患者可能会因为焦虑、紧张等心理因素导致膀胱功能的恶化。

因此，心理训练是非常重要的一环。

患者可以通过放松训练、心理疏导等方法，减轻焦虑和紧张情绪，提高膀胱功能的稳定性。

综上所述，膀胱功能训练方法有定时排尿、延长排尿时间、盆底肌训练、饮水训练和心理训练五种。

这些方法可以相互结合，根据患者的具体情况进行选择，帮助患者有效地改善膀胱功能，提高生活质量。

希望大家能够根据自己的情况，选择合适的训练方法，坚持进行膀胱功能训练，早日康复。

运动科学知识：运动科学如何训练膀胱括约肌

运动科学知识：运动科学如何训练膀胱括约肌膀胱括约肌是人体一个无法自觉控制的肌肉，它主要用来控制尿液的排泄。

一些人可能会感到不适或者膀胱过度活跃，但存在一些运动科学知识可以帮助训练膀胱括约肌，缓解相关症状。

膀胱括约肌是人体最强的肌肉之一，通过运动科学的训练，可以进一步加强该肌肉的力量和控制力，从而减少尿失禁和其他相关症状的发生。

下面将介绍一些可行的训练方法：1.利用Kegel训练Kegel训练是一种反复收紧和放松膀胱括约肌的方法，可以有效提高括约肌的力量。

具体方法是先尝试用括约肌封住尿道，然后缩紧肌肉，保持数秒，再慢慢放松。

每天重复这个过程3-4次，每次做10-15次，可以逐渐加强膀胱括约肌的力量。

2.运动除了Kegel训练，一些简单的运动也可以有助于训练膀胱括约肌。

例如，你可以在家里跳跃、打球、做一些跳跃运动、拉伸等等。

这些运动不仅可以加强括约肌，同时也可以增加整体身体的健康度。

3.饮食饮食也相当关键，健康的饮食习惯对膀胱健康和健康的身体都有很大的影响。

减少摄入咖啡因、酒精和碳酸饮料等刺激性饮品，增加膳食纤维和水分的摄入，从而有助于减轻膀胱括约肌的过眼症状，使身体更健康。

4.膀胱训练一些专业的膀胱训练方案也可以有所帮助。

根据特定的体能要求和运动速度训练来训练膀胱括约肌，可以提高肌肉控制能力。

例如，你可以通过遵循自己的训练标准，进行持续的下蹲、保持时间增加、休息时间增加、难度增加等等要素的调整，逐步提高肌肉质量和力量。

总之，通过运动科学的训练和合理的饮食习惯，早期的控制膀胱症状是一个可行的选择。

此外，我们还可以主动去医院进行检查，接受到特定的治疗和运动方案，包括药物治疗等方式，减轻自己的病症，保障个人的健康。

尿失禁病人的护理方法

尿失禁病人的护理方法一、生活护理1. 保持皮肤清洁干燥。

定时为患者擦拭尿液，避免尿液长时间接触皮肤，导致皮肤炎症。

2. 穿着合适的衣物。

为患者选择宽松、透气的衣物，避免紧身衣物对私密部位的压迫。

3. 保持室内空气流通。

保持室内温度适宜，避免过热或过冷，以免影响患者的排尿反射。

4. 养成良好的作息惯。

保证患者充足的睡眠，避免过度劳累。

5. 合理饮食。

为患者提供高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，保持大便通畅。

二、心理护理1. 倾听患者的主诉。

了解患者的心理需求，给予关心和支持。

2. 建立良好的护患关系。

与患者建立信任，使其更容易接受护理措施。

3. 进行心理疏导。

帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理负担。

三、功能训练1. 膀胱功能训练。

指导患者进行膀胱功能锻炼，如定时排尿、逐渐延长排尿间隔等。

2. 盆底肌锻炼。

指导患者进行盆底肌锻炼，以增强盆底肌肉的力量，改善尿失禁症状。

3. 走路和跑步锻炼。

鼓励患者进行适量的走路和跑步锻炼，提高身体素质。

四、药物治疗根据医生的建议，为患者使用药物治疗。

常见的药物治疗包括：1. 抗焦虑药：用于缓解患者的精神紧张、焦虑等症状。

2. 抗抑郁药：用于改善患者的抑郁情绪，提高生活质量。

3. β3受体激动剂：用于增强膀胱收缩力，改善尿失禁症状。

4. 钙通道阻滞剂：用于降低膀胱括约肌的张力，缓解尿失禁症状。

五、手术治疗对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

手术方式包括：1. 尿道膀胱颈部悬吊术：通过悬吊尿道膀胱颈部，减轻尿失禁症状。

2. 人工尿道括约肌植入术：将人工尿道括约肌植入患者体内，以增强尿道括约肌的功能。

3. 膀胱扩大术：通过扩大膀胱容量，减轻尿失禁症状。

总之，尿失禁病人的护理需要综合考虑生活护理、心理护理、功能训练、药物治疗和手术治疗等多方面因素。

在护理过程中，要根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，并密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施。

小孩尿床遗尿怎么办？参考土方法

小儿尿床是很令家长烦心的事，怎么才能预防小儿尿床，这一系列的问题都是家长十分关注的。

下面请河北省石家庄健安中医院遗尿科随主任给我们讲解一下小儿尿床的预防方法。

小儿尿床的预防方法：1、养成睡前排尿的习惯：每天睡前3个小时，不要再让小儿喝饮料或水，养成睡前把尿排净的习惯。

2、睡前别让小儿太兴奋：每天让小儿按时睡眠，睡前不宜过于逗弄，不宜做剧烈活动或太兴奋的游戏，不宜看刺激性影视片，以免大脑过度兴奋，促发夜里尿床。

3、白天别让小儿太疲劳：起居生活要规律，白天避免过度疲劳和精神紧张，最好能睡个午觉，以免过于疲劳夜里睡得太沉，有尿时不容易醒来，也不容易被父母唤醒。

4、建立夜里排尿的反射：治疗初期，父母要查出孩子在夜里容易发生尿床的时间，并提前半小时用闹钟唤醒小儿起床排尿，使唤醒的铃声秘膀胱的充盈刺激同时出现。

经过一段时间训练，条件反射就会建立起来，夜里小儿能够被膀胱的充盈刺激唤醒，自行控制排尿。

需要提醒的是，唤醒小儿起来撒尿一定要让其醒透，在清醒的情况下把尿排净，否则在昏睡中不容易建立起排尿条件反射。

5、训练宝宝的膀胱功能：督促小儿白天多饮水，并尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，训练小儿适当地憋尿，提高膀胱控制力。

当小儿撒尿时鼓励时断时续，然后再把尿撒尽，提高膀胱括约肌的控制能力。

6、从饮食方面进行调整：白天禁喝饮料、果汁橙汁，每天下午4点后让小儿少喝水，晚饭最好避免吃流质或喝很多汤，餐后水果也不宜吃西瓜，桔子，生梨等水份丰富的水果，临睡前不宜喝奶，以减少膀胱的贮尿量。

7、小儿尿床，多些宽容：尿床后会使小儿害羞，畏缩，自卑。

如果父母不顾及小儿的自尊心，采用打骂，威胁，惩罚的手段，会使小儿更加紧张，委屈和忧郁，经常处于诚惶诚恐中，会导致症状加重。

父母应以亲切的态度对待孩子，使孩子消除紧张情绪，放松心理，能与医生积极配合。

专家指出，对待尿床的孩子，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点非常重要，是治疗成败的先决条件。

排尿困难名词解释

排尿困难名词解释
排尿困难是一种常见的疾病，它包括长期性和短暂性排尿困难，持续施行恰当的治疗才能恢复排尿功能。

尿潴留是最常见的排尿困难，可以将其分为完全性尿潴留和部分性尿潴留，是临床上常见的排尿困难。

排尿困难的具体定义
排尿困难是指患者在尿潴留的情况下，尿液无法正常排出，由于括约肌收缩功能障碍，尿液无法从膀胱正常排出，造成患者尿液暂时停留在膀胱内，给患者带来严重的身体不适。

排尿困难的病因
排尿困难的病因有多方面，如神经病变、内分泌失调、肌肉内外病变、免疫性疾病等。

且，老年人排尿困难的病因更多，有神经萎缩、蛋白质不足、炭醇抑制等。

排尿困难的治疗方法
1、西药治疗：根据患者的具体情况，用药物可以有效改善患者
的排尿困难，比如贝特米尼、曲尼替尼、泮托拉唑等。

2、饮食调养：晚餐少吃，避免多碳水化合物类食品，多喝水，
也是改善排尿困难的有效措施。

3、康复训练：排尿困难表现为膀胱括约肌功能减退，通过运动
训练，可以促进括约肌及腹直肌的收缩，改善排尿困难症状。

4、手术治疗：当其他治疗措施都没有起到好的效果，则可以考
虑手术治疗，比如膀胱或者前列腺手术，给患者带来更好的减痛效果。

5、中草药治疗：中草药中有多种可以治疗排尿困难的药物，比如黄芪、泽泻、鹿茸等，这些药物能够有效促进膀胱括约肌的收缩，改善排尿功能。

以上就是有关排尿困难的定义及解决方法，希望能够帮助到有此类症状的患者了解和治疗这种病症。

排尿困难是一种严重的疾病，仅凭自己的力量无法治愈，一定要及时就医，获得系统的治疗才能痊愈。

此外，患者也需要坚持正确的饮食习惯，多做运动，注意调节情绪，改善身体状况，才能真正恢复排尿功能。

尿道内括约肌又称膀胱括约肌

尿道内括约肌又称膀胱括约肌。

是环绕膀胱颈和尿道前列腺部上端的平滑肌纤维。

......延续而来，形成交叉的纤维襻，受交感神经和副交感神经双重支配。

前者可抑制运动纤维，使括约肌舒张；后者为内脏运动纤维，使括约肌收缩。

在尿道内口处,膀胱的平滑肌环形增厚,叫尿道内括约肌。

此括约肌为不随意肌。

...平时处于紧张状态，当膀胱内充满尿液时，此括约肌开放，膀胱收缩可使尿液排出。

如此括约肌功能丧失，可发生尿失禁。

耻骨后间隙
耻骨后间隙retropubic space（或称Retzius隙，膀胱前间隙）：
前界：耻骨联合、耻骨上支、闭孔内肌筋膜；后界：男性为膀胱和前列腺，女性为膀胱；两侧界：脐内侧韧带；
上界：壁腹膜折返至膀胱上面处；下界：男性为盆膈和耻骨前列腺韧带（连结前列腺至耻骨联合下缘），女性为盆膈和耻骨膀胱韧带（连结膀胱颈至耻骨联合下缘）
耻骨前列腺韧带或耻骨膀胱韧带成对，左右各一，两韧带之间有阴茎（或阴蒂）背深静脉通过，此间隙向上与腹前外侧壁的腹膜外筋膜延续，隙内充以疏松结缔组织，以利膀胱的功能活动。

临床意义：耻骨后隙向上与腹前壁腹膜下筋膜延续，临床上常将此间隙作为膀胱、前列腺和剖宫产的腹膜外手术入路，手术时不伤及腹膜。

此外外伤引起膀胱破裂，尿液外漏于此间隙。

盆底肌功能锻炼的文献指南

盆底肌功能锻炼的文献指南一、引言盆底肌是指位于骨盆底部的一组肌肉,主要包括会阴肌、肛门提肌和膀胱括约肌。

这些肌肉对维持排尿、排便和性功能等方面起着重要作用。

由于年龄增长、产后等原因,盆底肌可能会出现松弛或功能障碍,导致尿失禁、阴道或直肠脱垂等问题。

因此,保持良好的盆底肌功能对于维护生活质量至关重要。

二、盆底肌锻炼的重要性1. 预防和治疗尿失禁:通过加强盆底肌肉,可以提高膀胱控制能力,从而预防或减轻尿失禁症状。

2. 改善性功能:盆底肌锻炼有助于增强阴道和盆底的收缩力,提高性生活质量。

3. 促进产后恢复:产后进行适当的盆底肌锻炼有助于加速恢复,预防盆底器官脱垂等并发症。

4. 改善便秘和直肠功能:盆底肌锻炼可以增强肛门括约肌力量,改善便秘和直肠功能障碍。

三、盆底肌锻炼方法1. 凯格尔运动:收缩盆底肌肉,保持5-10秒,然后放松。

重复10-20次,每天练习2-3次。

2. 阴道锥运动:将不同重量的阴道锥插入阴道,通过收缩盆底肌肉保持锥体不掉落。

3. 瑜伽和普拉提:一些特定的瑜伽和普拉提动作有助于加强盆底肌肉。

4. 生物反馈训练:利用专门的设备监测盆底肌肉的收缩情况,并提供反馈,有助于更有效地锻炼。

四、注意事项1. 在开始锻炼前,建议咨询专业医生或物理治疗师,了解适合自身情况的锻炼方式和强度。

2. 保持耐心和坚持,盆底肌锻炼需要一定时间才能看到显著效果。

3. 注意生活方式,如控制体重、避免剧烈运动等,有利于盆底肌肉的恢复和保护。

4. 如果出现任何不适或疼痛,应立即停止锻炼并咨询医生。

五、总结盆底肌锻炼对于预防和治疗盆底功能障碍具有重要作用。

通过正确的锻炼方法和坚持练习,可以显著改善生活质量。

希望这份文献指南能为读者提供有用的指导,帮助大家更好地了解和掌握盆底肌锻炼。

基础护理学[第十一章排泄]知识点复习

第十一章排泄知识脉络图排泄是机体将新陈代谢所严生的废物排出体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一。

排泄的主要活动方式是排便和排尿。

正常的排便、排尿活动对维持机体内环境相对稳定，保证机体正常生命活动起重要作用，但许多健康问题会直接或间接地影响人体的排便、排尿功能，粪便和尿液的质与量也相应发生异常变化。

因此，护士应仔细观察患者的排便、排尿情况，为诊断、治疗和护理工作提供资料。

护士还应理解正常排泄及其促进因素、阻碍因素、导致排泄改变的原因等，以便更好地处理患者的排泄问题，并指导和帮助患者维持正常的排便、排尿活动，必要时能熟练运用有关护理技术，满足患者排泄的需要。

第一节排尿的护理一、概述(一)与排尿有关的解剖泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。

1．肾脏肾脏是成对的实质性器官，位于脊柱两侧，贴于腹后壁，右肾略低于左。

肾。

血液通过。

肾小球的滤过作用生成原尿，再通过肾小管的重吸收和分泌作用生成终尿，经肾盂排向输尿管。

2．输尿管输尿管为细长的肌性管道，左右各一。

成人全长约25～30cm，有三个狭窄，即起始部、跨入骨盆入口缘和穿膀胱壁处，输尿管结石常嵌顿在这些部位。

输尿管通过平滑肌的蠕动和尿液的重力作用，使尿液不断流入膀胱内，此时尿液是无菌的。

3．膀胱膀胱为储存尿液的囊状肌性器官，其形状、大小、位置均随尿液充盈的程度而变化。

一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意。

4．尿道尿道由膀胱的尿道内口开始，末端直接开口于体表。

尿道内口周围有膀胱括约肌(内括约肌)环绕；尿道穿过尿生殖膈处有横纹肌环绕，形成尿道括约肌(外括约肌)。

临床上将尿道穿过尿生殖膈的部分称为前尿道，未穿过的部分称为后尿道。

男性尿道长约18～20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯。

女性尿道长约4～5cm，较男性尿道短而直，富于扩张性，与阴道口、肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。

(二)排尿的生理肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的。

膀胱功能训练方法五种

膀胱功能训练方法五种膀胱功能训练是指通过一系列的训练方法，帮助改善膀胱功能，包括控制尿液的排泄和增强膀胱的容纳能力。

对于一些患有膀胱问题的人来说，膀胱功能训练是非常重要的。

下面将介绍五种膀胱功能训练方法，希望对您有所帮助。

第一种方法是膀胱排空训练。

这种训练方法适用于那些患有尿失禁或尿频的人群。

通过规律地排空膀胱，可以帮助控制尿液的排泄，减少尿频的情况。

具体的训练方法是，每隔2-4小时去排空一次膀胱，逐渐延长排空的时间间隔，直到能够控制住尿液的排泄。

第二种方法是膀胱训练。

这种训练方法适用于那些患有膀胱容量过小或者膀胱肌肉无力的人群。

通过逐渐增加膀胱容纳尿液的能力，可以帮助改善膀胱功能。

具体的训练方法是，每次排空膀胱后，尽量多喝一些水，逐渐增加膀胱的容纳量，直到能够控制住尿液的排泄。

第三种方法是盆底肌训练。

盆底肌是支撑膀胱的重要肌肉，通过加强盆底肌的训练，可以帮助改善膀胱功能。

具体的训练方法是，通过盆底肌的收缩和放松训练，可以增强盆底肌的力量，从而改善膀胱功能。

第四种方法是生活习惯调整。

一些不良的生活习惯，比如过度饮酒、饮食不规律、长时间憋尿等，都会对膀胱功能造成影响。

通过调整这些不良的生活习惯，可以帮助改善膀胱功能。

具体的调整方法是，适量饮水，规律饮食，避免长时间憋尿等。

第五种方法是心理调节训练。

有些膀胱问题是与情绪有关的，比如焦虑、紧张等情绪会影响膀胱功能。

通过心理调节训练，可以帮助改善膀胱功能。

具体的训练方法是，学会放松自己，保持良好的心态，避免情绪波动对膀胱功能造成影响。

总结来说，膀胱功能训练是一种非常重要的方法，可以帮助改善膀胱功能，对于一些患有膀胱问题的人来说，这些训练方法可能会有所帮助。

希望通过这些训练方法的介绍，能够对您有所启发，帮助您改善膀胱功能，提高生活质量。

《排尿功能障碍护》

禁忌证
神志不清，或无法配合治疗。膀胱或尿路严重感染。严重前列腺肥大或肿瘤。
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膀胱括约肌控制力训练
常用盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨肌（肛门括约肌），每次收缩持续10 s，重复10次，每日3~5次。
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肛门牵拉技术
肛门缓慢牵拉使盆底肌痉挛缓解促使尿道括约肌痉挛缓解改善流出道阻力
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操作程序
0.9%氯化钠溶液或其他无粘膜刺激的医用消毒液（新洁尔灭等）清洗导尿管备用。
局部用肥皂或清洁液清洗患者会阴部。清洗操作者（可以为患者或陪护者）双手。
手持导尿管插入尿道，并徐徐推入，直到尿液从导尿管排出。男性患者注意尿道口朝腹部方向以避免尿道峡部的损伤。插入前可在导尿管外部涂搽润滑油（例如石蜡油）以减小插入阻力。
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时机
对于各种原因，只要条件允许，留置导尿过渡到间歇导尿越早越好。
例如：外伤性截瘫患者间歇导尿时机，术后7d大量输液停止，患者可以规律进食，按照要求饮水，此时可拔除留置尿管，实行间歇导尿术。
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主要目的
1、加强膀胱功能训练，防止挛缩 2、逼尿肌反射可早期恢复 3、不影响康复功能训练 4、降低感染，对尿道无长期刺激 5、减轻植物神经反射障碍，心理上对患者有益
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躯体神经——阴部神经
主要由S2~4骶神经组成阴部神经支配尿道外括约肌，使其收缩并维持其
紧张性。
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L1-4
剖下
通尿
S2-4
S3-4
路路
的
神
经
解
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中枢性排尿反射
脊髓内排尿反射初级中枢接受脑干及大脑皮质高级中枢的调节。

SCI的膀胱功能训练

3；排尿反射—冲动由盆神经传出—收缩逼尿肌—松弛内括约肌—尿液进入后尿道—刺激后尿道的感受器—冲动再次传导到脊髓排尿中枢—反射性的抑制阴部神经——松弛外括约肌—膀胱压出尿液（腹肌、膈肌收缩帮助膀胱增压）
排尿障碍的种类
排尿障碍可以由于：脑、脊髓病变引起，也可由膀胱、尿道结构改变所引起。
尿频：一天排尿10次以上，夜间排尿2次以上，发生机制有多尿、膀胱容量减少、膀胱和尿道受到刺激、排尿反射抑制通路障等。碍
排尿障碍的类型
自动膀胱（反射性、核上型、痉挛性、过度紧张性膀胱）：颈髓、胸髓损伤时，可无意识收缩而反射性排尿。
自律膀胱（核下型、迟缓性、低张力性膀胱）：损伤水平在腰髓以下（脊髓的膀胱反射通路被阻断），压力可使尿液排出。
药物治疗
对膀胱颈及尿道起刺激和抑制作用的药品：刺激性药物能兴奋α肾上腺受体或阻滞β肾上腺素受
体，能增加膀胱颈及尿道阻力，主要治疗因膀胱颈和尿道张力降低导致的尿失禁及遗尿。如：麻黄碱、丙咪嗪、雌三醇等。抑制药物则为α受体阻滞剂，适于神经源性膀胱或前列腺肥大导致的排尿困难、残尿量多或尿储留患者，如：酚苄明、胍乙啶及甲基多巴等。
导尿
一，间歇性自行导尿术：残尿量多或尿储留患者，多由医务人员进行持续性或间歇性导尿。许多学者证实，间歇性自我清洁导尿，费用低廉、方法简便。患者经此治疗可形成自主反射性排尿。
每4小时一次，限制饮水量，早/中、晚各400ml， 10am/4pm/8pm各200ml，从8pm到次日6am不饮水。
①粘膜封闭：用导尿管排空膀胱，注入0.25%潘妥卡因溶液 90ml，10～20分钟后排出。
②双侧阴部神经阻滞。
③选择性骶神经阻滞：每次阻滞S2～4中的一对骶神经。如无效果，可作S2和S4和S4联合阻滞。

膀胱训练(1)

对于较易健忘的患者，可以指导当日每次上厕所时进行锻炼。
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盆底肌锻炼——提肛锻炼
提肛肌：提肛肌和它后方的尾骨肌及其上下方的筋膜共同构成了盆膈，起到承托腹腔脏器，协助排便和分娩的作用；
提肛肌由前列腺提肌（男性），耻骨阴道肌（女性），耻骨直肠肌，耻尾肌以及髂尾肌组成；
提肛肌左右各一，两侧在肛管处连合成一个漏斗状的盆底，将骨盆口大部分封闭；
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患者开始时可以模仿以下动作 1、类似终断排尿的过程； 2、类似抑制肛门排气的过程；
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应遵循个体化方案，对于初学者来说，开始可以每组收缩5次，（每次收缩5秒，放松5秒），每隔一小时做一组。患者可以在非剧烈运动下的任何状态进行锻炼，如果练到腰酸背疼，则说明你锻炼的肌肉不正确。
因此，我们应该高度重视指导前列腺患者进行必要的提肛肌锻炼。
另外，女性压力性尿失禁患者也可以通过锻炼提肛肌达到治疗及减轻症状的作用。
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提肛锻炼——方法
提肛就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动；
一般建议患者每日三次，睡醒起床前一次，睡前一次，白天一次。
每次收缩放松至少15-30次，每次提肛坚持10秒。
盆底肌肉锻炼可以治疗急迫性尿失禁或混合性尿失禁，对于男性前列腺术后的尿失禁也有一定帮助。
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5
具体方法：盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练提肛肌群的收缩，就好像人们在控制排尿或大便时的动作一样，可以同时伴有轻微的腹部、臀部以及大腿内侧肌群的收缩，但必须是以盆底提肛肌群收缩为主。
病因：①先天性疾患，如尿道上裂； ②创伤，如产伤，骨盆骨折等； ③手术，成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等； ④各种因引起的神经原性膀胱。

pc肌肉锻炼方法

pc肌肉锻炼方法
如何进行PC肌肉锻炼？
PC肌肉，也称为骨盆底肌肉或骨盆底括约肌，是一组位于骨盆底部的肌肉群。

它的主要功能是支持膀胱、子宫和肠道，并控制尿液和粪便的排泄。

保持PC肌肉
的力量和灵活性对于防止尿失禁、增强性生活乐趣以及骨盆底健康非常重要。

下面是几种常见而有效的锻炼PC肌肉的方法：
1. 肌肉收缩训练：这是最基本的PC肌肉锻炼方法之一，可以在任何时候，任
何地点进行。

坐下或躺平，尽量放松身体，然后用力收缩PC肌肉，像是试图停止
尿液流动一样。

保持收缩5秒钟，然后放松肌肉，休息5秒钟。

重复10次，逐渐
增加到15-20次。

2. 阴道杜杠：这是一种使用特殊的器械进行PC肌肉锻炼的方法。

将阴道杜杠
插入阴道，然后用肌肉收缩来固定住它，保持一段时间后松开。

开始时，可选择较轻的杜杠，并逐渐增加重量和锻炼时间。

3. 桥式训练：这个练习不仅可以锻炼PC肌肉，还可以加强臀部和核心肌肉。

仰卧平躺，膝盖弯曲，双臂放在身体两侧。

然后用脚掌和上半身的力量抬起臀部，直到形成一条直线，保持数秒钟后慢慢放下。

进行15次，逐渐增加次数和难度。

4. 隔天训练：为了更好地锻炼PC肌肉，建议每隔一天进行一次训练，让肌肉
得到充分的休息和恢复。

坚持每天进行简单的肌肉收缩训练，然后在隔天进行更有挑战性的训练。

尽管PC肌肉锻炼方法简单易行，但它需要时间和耐心才能见到明显的效果。

因此，要坚持每天进行锻炼，并逐渐增加训练的强度和时间。

如果你有任何健康问题或怀孕，请在进行PC肌肉锻炼前咨询医生。