膀胱功能训练流程指引

膀胱功能训练计划书

膀胱功能训练计划书引言膀胱功能障碍是一种常见的健康问题，特别是在老年人群体中。

膀胱功能训练是一种非侵入性的治疗方法，通过一系列的训练和生活习惯的改变，帮助患者重新获得对膀胱的控制能力。

本文档将介绍一份膀胱功能训练计划书，旨在为患者提供系统、科学的治疗方案。

目标膀胱功能训练的目标是帮助患者养成正常的排尿习惯，增加膀胱容量，延长排尿时间间隔，减少尿失禁的发生频率。

通过坚持训练计划，患者可以逐步恢复对膀胱的控制能力，提高生活质量。

训练计划1. 排尿日志记录每天记录排尿的频率、容量和尿失禁的情况。

在记录中，可以使用以下符号进行标记：•B：排便•P：排尿•UR：尿失禁通过记录可以了解排尿的模式和规律，为后续训练计划的制定提供基础数据。

2. 膀胱训练根据排尿日志，制定一个合理的排尿计划。

开始时，可以每隔2小时排尿一次，逐渐增加时间间隔，让膀胱适应较长时间的存尿。

同时，在排尿前进行盆底肌肉锻炼，帮助增加膀胱容量和提高控制能力。

3. 饮水管理合理的饮水量对于膀胱功能训练非常重要。

建议患者按照身体需要饮水，但避免过量的饮水。

特别是在晚上睡前，应控制饮水量，避免频繁夜尿。

4. 盆底肌肉锻炼盆底肌肉是膀胱控制的关键，通过盆底肌肉的锻炼，可以增强膀胱的控制能力。

建议患者每天进行盆底肌肉锻炼，包括收缩和放松肌肉的动作。

每次锻炼持续5-10分钟，坚持长期进行。

5. 生活习惯调整一些生活习惯的调整也有助于改善膀胱功能。

以下是一些建议：•避免饮酒和咖啡因类饮料，因为它们可能会刺激膀胱。

•避免辛辣食物和某些药物，它们可能会加重尿失禁的症状。

•增加蔬菜和水果的摄入，保持正常的排便习惯。

•建立正常的睡眠习惯，避免夜间频繁起床排尿。

预期效果通过坚持膀胱功能训练计划，患者将逐渐获得以下效果：•增加膀胱容量，减少尿失禁的发生频率。

•延长排尿时间间隔，减少夜间频繁排尿。

•提高对膀胱的控制能力，提高生活质量。

•逐步恢复正常的排尿模式，减少尿失禁对日常生活的干扰。

膀胱括约肌的功能训练

膀胱控制训练是针对上运动神经元损伤综合征患者合并膀胱功能障碍的恢复性康复治疗措施。【适应证】
上运动神经元损伤综合征患者合并膀胱控制障碍，包括脊髓损伤、中风、脑外伤等。患者手功能良好时可以独立完成，否则可由陪护者进行。但是患者必须能够主动配合。
【禁忌证】
1、神志不清，或无法配合治疗。
2、膀胱或尿路严重感染。
腹部按摩腹部按摩可通过皮肤-直肠反射，促进感觉反馈传入和传出，增强肠道活动。
【注意事项】
1、肛门功能恢复需要一定的时间积累。因此训练时注意循序渐进。
2、合并痉挛时，直肠活动与痉挛相关，需要加以注意。
2、避免由于膀胱过度充盈或者手法加压过分，导致尿液返流到肾脏。
3、膀胱反射出现需要一定的时间积累，因此训练时注意循序渐进。
4、合并痉挛时，膀胱排空活动与痉挛的发作密切相关，需要注意排尿和解除肌肉痉挛的关系。
直肠控制训ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
直肠控制障碍是上运动神经元常见的功能问题，也是困扰患者最大的问题之一。直肠控制训练主要针对便秘和大便失禁两个方面。
3、严重前列腺肥大或肿瘤。
【仪器设备】
不需要特殊仪器设备。
【操作程序】
1、膀胱括约肌控制力训练常用盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨肌（肛门括约肌），每次收缩持续10 s，重复10次，每日3~5次。
2、排尿反射训练发现或诱发“触发点”，通过反射机制促发避尿肌收缩，以进行主动排尿。常见的排尿反射“触发点”是轻扣耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。听流水声、热饮、洗温水浴等均为辅助性措施。叩击时宜轻而快，避免重叩。重叩可引起膀胱尿道功能失调。扣击频率50~100次/min，扣击次数100~500次。较高位的脊髓损伤一般都可以恢复反射性排尿。

膀胱功能训练的操作流程

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膀胱功能训练及床上排尿

2二、、术尿前囊反定复时进排行尿训1法练：、，可减手少术术后尿前指导患者练习床上解小便，可大大降低术后患者因体位原因解不出小便的问题。放松会阴部肌肉的锻炼，加强尿道括
当膀胱充盈后，膀胱底达脐下两指时，将一手掌触摸胀大的膀胱，由外向内环形按摩，动作均匀，由轻到重，待膀胱缩成球状时，有手拖住膀胱底部向会阴部挤压，挤压时嘱患者运用腹压协助，直到有尿液排出。
者增加腹压排尿。
训练至少3—4次以上，进行收缩和 1、手术前指导患者练习床上解小便，可大大降低术后患者因体位原因解不出小便的问题。
约肌的作用，以控制排尿的功能。
放松会阴部肌肉的锻炼，加强尿道括训练至少3—4次以上，进行收缩和
3、许多病人患病后需绝对卧床，改变小时递送便器一次，以促进排尿反
膀胱功能训练方法方法
术前指导患者练习床上排便非常重要。这不仅 3、以后可以采取间歇导尿，每4～6小时导尿1次，两次导尿之间诱导患者自行排尿，给患者创造安静的排尿环境。
膀胱功能训练及床上排尿
减轻了我们护士的术后护理工作量，还在很大是根据学习理论和条件反射原理，通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能。
Байду номын сангаас
膀胱功能训练方法
七、反射性膀胱排尿训练：经过留置尿管、间歇导尿、手法排尿等膀胱功能
训练，患者可以自行排尿，但是对于不受大脑的控制排尿的病人，再次将排尿训练成条件反射。即在患者身体上寻找一个能引起排尿的点，如：利用皮肤--膀胱的反射作用，建立反射弧，形成反射性膀胱。在膀胱充盈后，轻轻叩击患者下腹部，大腿内侧皮肤，及会阴部皮肤，寻找引起排尿的刺激，每次排尿动作需要重复2～3
目的
2、术前反复进行训练，可减少术后尿潴留的发生，减轻患者的痛苦。

膀胱功能训练及床上排尿演示文稿

膀胱功能训练方法
五、间歇导尿：
1、在留置尿管一定时间后，可以试行拔管。 2、拔管前夹闭尿管3～4小时，嘱患者饮水1000～ 1500ml，使膀胱充盈后再拔出尿管。 3、以后可以采取间歇导尿，每4～6小时导尿1次，两次导尿之间诱导患者自行排尿，给患者创造安静的排尿环境。用力按压膀胱协助排尿，同时继续行膀胱盆底肌肉功能训练，经间歇导尿及膀胱功能训练，当残余尿<300ml每天给予导尿2次， <100ml每天导尿1次，<50ml则停止导尿。
膀胱功能训练方法
六、手法辅助排尿：
停止间歇导尿后，因为膀胱逼尿肌的收缩力起初还不强，仍应手法辅助排尿。当膀胱充盈后，膀胱底达脐下两指时，将一手掌触摸胀大的膀胱，由外向内环形按摩，动作均匀，由轻到重，待膀胱缩成球状时，有手拖住膀胱底部向会阴部挤压，挤压时嘱患者运用腹压协助，直到有尿液排出。松手放松2分钟，再重复3～5次，力求排尽尿液，使残余尿<100ml。每次辅助排尿操作都在患者视线内，诱导患者建立排尿意识，并指导患者自我按摩膀胱体会膀胱的收缩感，并教会患者屏气的法，即深吸一口气，然后屏住呼吸用力收缩腹部肌肉，将腹压传到膀胱、直肠、骨盆底部，屈曲膝关节和髋关节，使大腿贴近腹部，指导患者
床上排尿
• 目的： 1、手术前指导患者练习床上解小便，可大大降低术后患者因体位原因解不出小便的问题。术前指导患者练习床上排便非常重要。这不仅减轻了我们护士的术后护理工作量，还在很大程度上减轻了对患者的伤害，所以术前护理人员会教患者做床上排尿的训练。
目的
2、术前反复进行训练，可减少术后尿潴留的发生，减轻患者的痛苦。
方法
4、病人卧床后：根据病人情况每3—4 小时递送便器一次，以促进排尿反射，有意识排尿。

膀胱直肠功能训练 (2)

膀胱直肠功能训练1、向病人解释便秘和尿潴留的危害以及膀胱直肠功能训练的重要性2、配合饮水计划（每小时80-100ML)3、此操作应在排空小便后进行。

（病人自解小便或先行清洁导尿）4、腹式呼吸：15-20次5、扪腹部，检查有无大便潴留。

6、腹部顺时针方向按摩：15-20次7、轻叩膀胱区：15-20次8、按摩刺激双大腿根部肌肉：15-20次9、桥式运动：15-20次10、从下往上脊柱提捏2次，骶部按摩3-5次11、三个方向牵拉肛门括约肌各15-20次12、盆底肌训练：15-20次。

（收紧臀部5秒钟后放松）13、指导定时排便和诱导排便，指导进食、通便饮食。

14、指导并协助患者寻找大小便扳机点（膀胱底部、大腿内侧根部、会阴部） 1、出院后继续治疗。

2、门诊随访。

附：饮水计划“饮水计划”是病人进行间断式导尿法前的准备工作及当实行间断式导尿期间要遵从的，以避免膀胱因不能排尿而过度膨胀，损害其功能。

饮水计划中每日饮水量约1500-1650毫升，已达到每日最少饮水量8杯。

饮水包括所有流质，如粥、汤、果汁等，如饮了以上的流质，要减去饮开水的份量，以保持饮水份量为每日1500毫升。

晚上六点以后尽量不要饮水，避免膀胱夜间过度膨胀。

不要饮利尿饮品，如茶、气水、含酒精饮品、糖水、玉米水、西瓜等。

时间饮水量每隔4至6小时放小便上午6时正 200ml 放小便上午8时正 300ml上午10时正 200ml 放小便上午11时正 200ml下午1时正 200ml下午3时正 200ml 放小便下午6时正 100ml下午8时正 100ml 放小便凌晨12时正放小便共：1500ml=8杯。

膀胱功能训练.

膀胱功能训练
欧阳小丽
盆底肌训练
• 嘱病人在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩提高肛门，维持10秒，连续10次，每天3次，可减少漏尿。
ห้องสมุดไป่ตู้
尿意习惯训练
• 在特定时间内进行，如晨起、睡前或餐前 30分钟，鼓励病人如厕排尿。白天每3小时排尿1次，夜间排尿2次，可结合病人具体情况进行调整。可减少尿失禁，建立良好的排尿习惯。
代偿性排尿
• Crede按压法：用拳头放置于病人脐下处深压3厘米，并向耻骨方向滚动，动作缓慢柔和，同时嘱病人增加腹压。 • Valsalva屏气法：病人取坐位，身体前倾，屏气呼吸，增加腹压，向下用力做排便动作帮助排出尿液。
放射性排尿训练
• 在导尿前半小时，通过寻找刺激点，如轻轻叩击耻骨上去或大腿三分之一内侧，牵拉阴毛、挤压阴蒂或用手刺激肛门诱发膀胱放射性收缩，产生排尿。

怎么锻炼膀胱功能

怎么锻炼膀胱功能锻炼膀胱功能对于保持尿液控制和预防尿失禁非常重要。

以下是一些锻炼膀胱功能的方法，可以帮助你提高膀胱的健康和功能。

第一步是控制尿液排泄的时间。

开始时，每隔1到2个小时去上厕所，逐渐增加间隔时间，慢慢延长到2到3个小时。

通过定时排尿，可以训练膀胱适应较长时间的尿液积存，并增加容纳尿液的能力。

第二步是练习延缓排尿。

当感到尿液快要排尽时，试着停止尿液的流动，然后重新开始。

这个练习可以锻炼膀胱的控制能力，避免过早地排尿，延长排尿时间。

第三步是进行膀胱肌肉锻炼。

膀胱肌肉的强度对于膀胱的控制能力至关重要。

尝试收缩膀胱肌肉，像尝试阻止尿液流动一样。

保持这个紧张的状态约5秒钟，然后放松。

每天进行几组这样的肌肉收缩和放松练习，可以增强膀胱的肌肉力量和协调性。

第四步是喝足够的水。

虽然保持良好的水分摄入对膀胱健康非常重要，但也要避免过量饮水导致频繁的尿液排泄。

根据个体需求，每天喝足够的水量是必要的，但要避免在睡前大量饮水，以避免夜间频尿。

第五步是培养正确的排尿习惯。

当你感到需要排尿时，不要憋尿，及时去上厕所。

憋尿会增加膀胱的压力和不适感，逐渐破坏膀胱的健康功能。

除了以上方法，还可以尝试其他形式的运动来帮助锻炼膀胱功能。

例如，可以进行有氧运动，如慢跑、快走、游泳等。

这些运动可以增加全身的血液循环，促进膀胱和尿道的血液供应，提高膀胱的功能和控制能力。

总之，锻炼膀胱功能是一个需要长期坚持和逐步增加难度的过程。

通过定时排尿、延缓排尿、膀胱肌肉锻炼、合理饮水和培养正确排尿习惯，我们可以增强膀胱的健康和功能，预防尿失禁的发生。

记住，如有任何不适或问题，请及时咨询医生。

膀胱功能训练及床上排尿 PPT

3、在排尿过程中做终止排尿动作，每次10— 20次。
二、尿囊定时排尿法：
用尿囊接尿器（男女均有）每隔2—4小时排尿一次，3—5 天后取下冲洗。
三、按摩腹部排尿法：
排尿前仰卧用双手轻揉按压腹部，或用双手做环形按摩腹部膀胱区，有助于自行排尿。
Hale Waihona Puke 四、定时夹闭和开放尿管：在留置尿管的次日，开始训练膀胱功能，采取定时夹闭和开放尿管的方式，避免膀胱过度充盈，形成无张力性膀胱，同时又可避免持续开放引流所致膀胱内无尿液积存所形成的小膀胱。夹闭尿管，等患者有尿意或定时2小时开放尿管，排尽后再次夹闭。
六、手法辅助排尿：
停止间歇导尿后，因为膀胱逼尿肌的收缩力起初还不强，
仍应手法辅助排尿。当膀胱充盈后，膀胱底达脐下两指时，将一手掌触摸胀大的膀胱，由外向内环形按摩，动作均匀，由轻到重，待膀胱缩成球状时，有手拖住膀胱底部向会阴部挤压，挤压时嘱患者运用腹压协助，直到有尿液排出。松手放松2分钟，再重复 3～5次，力求排尽尿液，使残余尿<100ml。每次辅助排尿操作都在患者视线内，诱导患者建立排尿意识，并指导患者自我按摩膀胱体会膀胱的收缩感，并教会患者屏气的法，即深吸一口气，然后屏住呼吸用力收缩腹部肌肉，将腹压传到膀胱、直肠、骨盆底部，屈曲膝关节和髋关节，使大腿贴近腹部，指导患者增加腹
膀胱功能训练及床上排尿
是根据学习理论和条件反射原理，通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能。
一、做盆底肌的收缩训练：
1、仰卧，两手臂枕于头后，两腿伸直并稍分开，用力收缩臀部肌肉，同时肛门紧缩上提，呼吸3—6次，然后放松肌肉，重复3—5次。
2、仰卧，两手枕头，膝关节弯曲，脚掌床面，两脚分开，用力将背、腰、臀部向上挺起，同时收缩会阴肛门部肌肉，呼吸3—6次，然后放松肌肉，重复3—5次。

膀胱收缩无力恢复训练方法

膀胱收缩无力恢复训练方法
膀胱收缩无力恢复训练方法
一、放松膀胱肌肉
1、做肚腹按摩：双手置于腹部，用轻柔的按摩，从上到下和从左到右慢慢按摩，按摩时可以采取呼吸技巧，每次按摩2-3分钟；
2、做双腿放松：双腿分开，双手搓揉脚底，揉搓的力度要柔和，然后双膝拗腿成“八”字形，双手放在大腿上，闭目放松，每次保持2-3分钟；
3、做腹部放松：双手搓揉腹部，慢慢从上到下，从左到右搓揉，逐渐加重搓揉力度，将放松的意识放到腹部，每次保持2-3分钟；
4、做膀胱肌肉放松：双手放在两侧膀胱肌肉，从上到下，从左到右慢慢放松，把放松的意识放到膀胱肌肉，每次保持2-3分钟；
5、做腰部放松：双手放在腰部，从上到下，从左到右慢慢放松，把放松的意识放到腰部，每次保持2-3分钟。

二、加强膀胱肌肉训练
1、膀胱肌肉收缩训练：双腿分开，双手放在腹部，将意识放到膀胱肌肉，慢慢收紧膀胱肌肉，收紧时间约3秒，然后放松，重复这个动作10次，每天做3次；
2、控制呼吸膀胱肌肉训练：双腿分开，双手放在腹部，慢慢收紧膀胱肌肉，收紧时间约3秒，然后放松，放松时间约2秒，重复这个动作10次，每天做3次；
3、膀胱肌肉维持训练：双腿分开，双手放在腹部，将意识放到膀胱肌肉，慢慢收紧膀胱肌肉，将膀胱肌肉收紧时间延长，从3秒延长到5秒，然后放松，重复这个动作10次，每天做3次。

以上是膀胱收缩无力恢复训练方法，希望可以帮助到大家！。

膀胱功能锻炼的方法

膀胱功能锻炼的方法介绍如下：
膀胱功能锻炼是指通过一系列的训练方法，加强和改善膀胱肌肉的力量和灵敏度，从而达到预防和治疗尿失禁等膀胱问题的目的。

以下是膀胱功能锻炼的方法：
1.会阴肌锻炼：会阴肌是膀胱肌肉的一部分，在进行膀胱功能锻炼时需要加强会阴肌
的锻炼。

可以通过收缩会阴肌肌肉，然后保持5秒钟，再松弛10秒钟的方式进行锻炼。

每天进行2-3次，每次10-15次，可有效增强膀胱肌肉的力量和灵敏度。

2.小便憋停训练：在小便排尽后，保持憋停尿液的时间，然后再排尿。

初始训练时，
可逐渐增加憋停尿液的时间，每次增加5-10秒，逐渐达到30秒或以上的时间。

每天进行2-3次，可有效提高膀胱肌肉的耐力和控制能力。

3.定时排尿训练：根据个人情况，制定排尿计划，每隔2-3小时排尿一次。

初始训练
时，可逐渐延长排尿时间间隔，每次增加15-30分钟，逐渐达到4-6小时的时间间隔。

通过定时排尿训练，可以有效减少尿失禁的发生。

4.深腹式呼吸训练：深腹式呼吸可以有效增强膀胱肌肉的力量和控制能力。

可以通过
慢慢吸气，使腹部逐渐鼓起，然后慢慢呼气，使腹部逐渐收缩的方式进行锻炼。

每天进行2-3次，每次5-10分钟，可有效提高膀胱肌肉的灵敏度。

总之，膀胱功能锻炼需要坚持长期进行，配合饮食和生活习惯的调整，才能取得良好的效果。

同时，如果出现膀胱问题，建议及时就医，获得专业的诊疗和建议。

SCI的膀胱功能训练

3；排尿反射—冲动由盆神经传出—收缩逼尿肌—松弛内括约肌—尿液进入后尿道—刺激后尿道的感受器—冲动再次传导到脊髓排尿中枢—反射性的抑制阴部神经——松弛外括约肌—膀胱压出尿液（腹肌、膈肌收缩帮助膀胱增压）
排尿障碍的种类
排尿障碍可以由于：脑、脊髓病变引起，也可由膀胱、尿道结构改变所引起。
尿频：一天排尿10次以上，夜间排尿2次以上，发生机制有多尿、膀胱容量减少、膀胱和尿道受到刺激、排尿反射抑制通路障等。碍
排尿障碍的类型
自动膀胱（反射性、核上型、痉挛性、过度紧张性膀胱）：颈髓、胸髓损伤时，可无意识收缩而反射性排尿。
自律膀胱（核下型、迟缓性、低张力性膀胱）：损伤水平在腰髓以下（脊髓的膀胱反射通路被阻断），压力可使尿液排出。
药物治疗
对膀胱颈及尿道起刺激和抑制作用的药品：刺激性药物能兴奋α肾上腺受体或阻滞β肾上腺素受
体，能增加膀胱颈及尿道阻力，主要治疗因膀胱颈和尿道张力降低导致的尿失禁及遗尿。如：麻黄碱、丙咪嗪、雌三醇等。抑制药物则为α受体阻滞剂，适于神经源性膀胱或前列腺肥大导致的排尿困难、残尿量多或尿储留患者，如：酚苄明、胍乙啶及甲基多巴等。
导尿
一，间歇性自行导尿术：残尿量多或尿储留患者，多由医务人员进行持续性或间歇性导尿。许多学者证实，间歇性自我清洁导尿，费用低廉、方法简便。患者经此治疗可形成自主反射性排尿。
每4小时一次，限制饮水量，早/中、晚各400ml， 10am/4pm/8pm各200ml，从8pm到次日6am不饮水。
①粘膜封闭：用导尿管排空膀胱，注入0.25%潘妥卡因溶液 90ml，10～20分钟后排出。
②双侧阴部神经阻滞。
③选择性骶神经阻滞：每次阻滞S2～4中的一对骶神经。如无效果，可作S2和S4和S4联合阻滞。

4.5.2膀胱功能训练方法及注意事项

1.操作遵循无菌原则，以防感染 2.选择光滑和粗细适宜的导尿管，不超过14号 3.间歇导尿时，操作手法应轻柔、缓慢 4.鼓励患者多饮水以利排尿 5.训练前应做尿流动力学检查，确认膀胱类型，确保安全 6.观察患者
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您好，这个微课重点讲解膀胱功能训练方法及注意事项
泰山护理职业学院
一、膀胱功能训练方法
（一）尿失禁
-心理护理
-皮肤护理
-外部引流 -重建正常的排尿功能
（4）重建正常的排尿功能
-鼓励患者每日白天摄入2000-3000ml液体 -向患者及家属告知进行膀胱训练的目的 -观察排尿反应，帮助患者建立规律的排尿习惯 -指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼 -对长期尿失禁的患者实行留置导尿术
锻炼方法
-患者取站位、坐位、卧位，做排尿动作 -先缓慢收紧盆底肌肉，再缓慢放松 -每次10秒左右，连续10次，每日练习数次 -以不感觉疲劳为宜
பைடு நூலகம்
（二）尿潴留
（1）心理护理（2）提供适宜的排尿环境（3）调整体位与姿势（4）排尿反射训练（5）热敷和按摩（6）遵医嘱给药（7）导尿
二、膀胱功能训练注意事项

卧床病人膀胱功能训练健康宣教

卧床病人膀胱功能训练方法
方法六：间歇导尿法
1、在留置尿管一定时间后，可以试行拔管。 2、拔管前夹闭尿管3～4小时，嘱患者饮水 1000～1500ml，使膀胱充盈后再拔出尿管。 3、以后可以采取间歇导尿，每4～6小时导尿1次，两次导尿之间诱导患者自行排尿，给患者创造安静的排尿环境。用力按压膀胱协助排尿，同时继续行膀胱盆底肌肉功能训练，经间歇导尿及膀胱功能训练，当残余尿＜300ml每天给予导尿2次，＜100ml每天导尿1次，＜50ml则停止导尿。
01
膀胱
膀胱
膀胱定义
是储存尿液的的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。通常成人的膀胱容量平均为350-500毫升，超过500毫升时候，因膀胱壁张力过大而产生疼痛。膀胱的最大容量为800毫升，新生儿的膀胱容量约为成人的十分之一，女性的容量小于男性，老年人因膀胱肌张力低而容量增大。
卧床病人膀胱功能训练
目录 CONTENTS
01 膀胱 Bladder
02 什么是膀胱功能训练 What is the Bladder function training
03 卧床病人膀胱功能训练方法 Training methods for the function of bladder and anus in bed patients
谢谢观赏欢迎指正
卧床病人膀胱功能训练方法
方法七：手法辅助排尿法
停止歇导尿后，因为膀胱逼尿肌的收缩力起初还不强，仍应手法辅助排尿。当膀胱充盈后，膀胱底达脐下两指时，将手掌触摸胀大的膀胱，由外向内环形按摩，动作均匀，由轻到重待膀胱缩成球状时，有手拖住膀胱底部会阴部挤压，挤压时嘱患者运用腹压协助，直到有尿液排出。松手放松2分钟，再重复3-5次，力求排尽尿液，使残余尿<100ml。

膀胱功能训练

膀胱功效练习1.脊髓休克期的膀胱功效练习在留置导尿第二天可练习膀胱功效,采纳准时凋谢,准时夹闭办法,防止膀胱过度充盈输液患者每2小时放尿一次,未输液患者每私枭时放尿一次.放尿前瞩患者及家眷抚触腹部,懂得膀胱充盈状况,放尿时指点患者有意识的进行排尿动作,保持每次放尿300~500毫升,以慢慢树立膀胱容量进行放尿的机制.2.树立自律性膀胱的练习留置尿管2~3周后试行拔管,拔管前夹闭尿管3~4小时,瞩患者饮水1000~1500毫升 ,使膀胱充盈后再铲除尿管.此后可采纳间歇导管,每4~6小不时导尿一次,2次导尿之间帮忙患者排尿,准时运用便器.起先每一到两小时一次,今后距离时光逐渐延伸,运用便器时用手按压膀胱,协助排尿,同时行盆底肌肉锤炼,患者取坐或卧位,试做排尿动作先慢慢收紧盆底肌肉锤炼,再徐徐放松,每次十秒持续十遍,每日数次以不觉疲惫为宜,经由间歇导尿膀胱练习残存量小于300毫升者天天导尿2次,小于100毫升者天天导尿1次,小于50毫升者可以停滞导尿.停滞导尿后膀胱逼尿肌压缩仍不强,运用手段帮助排尿,在膀胱充盈膀胱抵达脐下2指时,将一手掌触摸涨大的膀胱,由底部向体部环形按摩,动作要平均,由轻到重,待膀胱缩成球状,用手托住膀胱底部向会阴部挤压,挤压使瞩患者运用腹压,直接消除尿液.3.留置导尿时代留意点严厉导尿术和按期改换尿管,留意尿道口的干净消毒.准确进行膀胱冲洗,勉励患者多饮水.日间饮水大于3000毫升包含饮食含水量以利于增长尿量,稀释尿液削减细菌进入的机遇,保持每4小时幻想尿量350~400毫升,达到刺激膀胱壁逼尿肌的反射性压缩, 若尿量小于300毫升不轻易引诱自解,亦无法充分稀释膀胱内的细菌与沉錠物,发明导尿四周有尿液流出,解释膀胱以树立反射排尿机制,可予拔管.本组12例留置尿管2~3周铲除,采纳间歇导尿,两次导尿之间帮忙患者自行排尿;8例不克不及自行排尿患者持续留置尿管,每1~2周改换1次导尿管,80d内均可铲除尿管.4．树立自利性膀胱练习留意点腹部按摩时留意患者排尿后再加压一次,力图排尽;对尿掉禁患者,用力要稍大,偏向朝向会阴,防止不准确办法挤压膀胱导致尿液逆流;查找扳机点,即运用皮肤—膀胱的反射感化,重复刺激患者下腹部.大腿内侧.阴茎体部或会阴部,以查找激发排尿的部位,树立自律性膀胱;脊柱外伤经复位植骨内固定手术后3个月根本恢复其稳固性,指点患者坐在轮椅长进行排尿,坐位是因为尿液重力感化对尿道内口直接产生压力,在运用腹圧或叩击使之排尿.。

膀胱训练卫教单

膀胱訓練衛教單一、基本資料：姓名：手術日期：年月日出院時之自解量：出院日期：年月日出院時之餘尿量：★★定義：§餘尿量-指自解小便後立刻以導尿方式導出之尿量或放開引流管後15分鐘內所引流出的尿量。

§自解量-測量餘尿前30分鐘內所自行解出之尿量。

★★膀胱訓練的方法：（1）〝膀胱造口患者之膀胱訓練方式〞～以橡皮筋綁住引流管，先練習感覺膀胱膨脹及收縮，可感覺到膀胱的脹尿感後，每達二小時自行解尿一次並記錄自解量，然後放開引流管15分鐘引流膀胱內的尿液，並記錄餘尿量。

等餘尿量逐次減少至100ml時，可將綁住引流管的時間延長為一次三小時，而後再增加到一次四小時。

（2）〝留置尿管之膀胱訓練方式〞～以橡皮筋綁住引流管，先練習感覺膀胱膨脹及收縮，可感覺到膀胱的脹尿感後→每達二小時放開引流管引流膀胱內的尿液，並記錄尿量→若能忍受，可延長至三個小時鬆開導尿管一次→再延長至四小時鬆開一次。

若可忍受三~四個小時，則可考慮移除留置尿管。

（3）〝自我導尿流程〞～§原則：從早上起床後自我導尿一次，視為第一次，而後每隔〝4〞個小時自我導尿一次（如：早上6點起床→早上10點→下午2點→晚上6點→晚上10點），於睡前再自我導尿一次。

§流程：洗手→準備導尿用物(自我導尿管、棉棒數枝、水溶性優點溶液一罐、清潔手套、有刻度的裝尿容器、鏡子、膀胱訓練記錄單)→帶上手套，以水溶性優點棉棒消毒尿道口（由兩側小陰唇內側消毒至尿道口）→將自我導尿管由尿道口插入(約5～10公分)→將尿液排入有刻度的容器內，同時輕壓膀胱的位置，使尿液完全排空→移除自我導尿管→測量及記錄餘尿量，並觀察尿液顏色、性質和量有無異常。

§注意事項：每次導尿〝前30分鐘〞，利用刺激（如腹部用力、手握冰塊、聽流水聲）引起反射性排尿，試著自解小便。

若連續記錄幾次之餘尿量皆少於100ml，可將導尿次數減少為一天三次、一天兩次、而後減少至睡前一次。