钬激光同期治疗良性前列腺增生合并输尿管结石的疗效观察
同期行输尿管结石钬激光碎石和经尿道前列腺电切的安全性和疗效观察
５３ ２８ ｌｓ 残 余 尿 量 （ Ｕ）３ ．￣ ８ 洗 ４ — ２小 时 。 后 常 规 应 用 止 血药 物 、 对重 度前 列 腺 增 生 及 合 并 输 尿 管 结 石 的 －± ． ／ ， ｍ Ｒ １０８ ５ ． ８ ８７ 术
ｍｌ 前 列 腺 Ｉ 增 生 ３例 ， 。 度 Ⅱ度 增 生 １ 抗 生 素 预 防 感 染 。 ５天 后 复 查 Ｋ Ｂ 平 患 者 也不 再 行 开 放 手 术 。 ２ Ｕ
行 测 本 院 自 ２０ ０ ６年 ６ 月 至 ２ １ ０ ０年 ９ 麻 醉 ．采 用 Ｗｌ Ｆ／Ｆ ． 尿 管 硬 镜 ， 难 ． 定 期 尿 道 扩 张后 症状 缓解 ， 最 大 ｏ Ｓ ９８输 ｆ 月． ２ 对 ０例 输尿 管 下 段 结 石 合 并 良性 前 患 者 取 截 石 位 以生 理 盐 水 作 冲 洗 液 ， 经 尿流 率 在 １ ｍ／ 。１ ５ ｌｓ ２例 合 并有 肾绞 痛 患
本组 ２ ０例 全 部 先 行 经 尿 道 输 尿 管 镜 碎 石 后 行 经 尿 道 前列 腺 电切 。笔 者 体
会： ①手术成功 的关键选择合适的患者 ，
前 列 腺 轻 中度 增 生 。 龄 、 发 严 重 的 内 高 并 估 仍 该组 ２ ０例 患 者 手 术 顺 利 。 中输 尿 科 疾 患 、 计 手 术 耐 受 力 差 的 患 者 ， 建 其
会如下。
进镜 ， 持 视 野 清 晰 ， 视 下 进 行 检 查 和 消 失 。２例 术后 发 热 ， 对 症 处 理 后 症 状 保 直 经 治疗 。发 现 结 石 者 行 气 压 弹 道 和 （ ） 或 钬 消 失
１ 资料 与 方 法
激光 碎 石 取 石 术 ，术 毕 在 输 尿 管 内 留置
前列腺增生症合并输尿管结石同期腔镜治疗的疗效观察
法 采 用经 输尿 管镜 钬 激 光碎 石 取 石 术及 经 尿 道前 列 腺 电切 术 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ，Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） ，同 时治 疗 前列 腺 增 生 症合
Ｔ ＵＲ Ｐ 手术 操作 。整个 手术时 间７ ０ ￣ １ ３ ０ ｍｉ ｎ ，出血量 ５ ０ ￣ １ ５ ０ ｍＬ ，原
对 禁忌证 Ｊ ，伴 随着 医学技术的快速发展 ，操作技能 的熟练 和提 高 以
及器 械更新换 代，经大量临床 实践证实 ，腔镜 下同期治疗前 列腺增生
和 输尿管结石 是可行的 。 本临 床观察成功 的在钬激光碎 石取石 的同时行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ，所有 患者 均未发生 严重 并发症 ，既减少 了经历２ 次手术 的痛苦和麻 醉 的风险 ， 也缩短 了住 院天 数 ，减轻 了患者 的 负担 。为避免 输尿 管壁 穿孔 的危
切术 具有 安 全性 高 ，创 伤 小，并 发症 少及 疗效确 切 等优 点 。 【 关键 词】 前 列腺增 生 ；输尿 管结 石 ；经尿 道 前列腺 电切术 ；输尿 管镜碎 石 术
中 图分类 号 ：Ｒ ６ ９ ３ ． ４
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ０ － ０ ０ ９ ６ — ０ １
些思路 。
前列腺增生合并膀胱结石应用钬激光腔内治疗的效果观察
前列腺增生合并膀胱结石应用钬激光腔内治疗的效果观察摘要目的探讨前列腺增生（BPH）合并膀胱结石应用钬激光腔内治疗的效果，为临床治疗前列腺增生合并膀胱结石提供参考。
方法60例前列腺增生合并膀胱结石患者，均采用钬激光腔内治疗，对比分析治疗前后患者的国际前列腺症状评分（IPSS），最大尿流率（Qmax）、残余尿量，观察半年内尿失禁率及结石残留率。
结果治疗后，患者IPSS评分为（7.0±3.1）分，显著低于治疗前的（21.9±2.9）分（P＜0.01）；治疗后，患者膀胱残余尿量为（43.1±22.0）ml，显著少于治疗前的（140.2±21.8）ml（P＜0.01）；治疗后，患者最大尿流率为（20.0±4.0）ml/s，显著高于治疗前的（6.6±3.0）ml/s（P＜0.01）；经过治疗后全部患者均无残留结石，仅有2例发生尿失禁，发生率为3.33%，未发生其他并发症。
结论应用钬激光腔内治疗前列腺增生合并膀胱结石效果显著，对于改善患者病情，缓解临床症状有明显效果，并且治疗过程安全，术后并发症少，可以在临床推广应用。
关键词钬激光；前列腺增生；膀胱结石；腔内治疗前列腺增生症属于临床十分常见的男性泌尿外科疾病，中老年男性排尿出现障碍的大多数原因是由于前列腺增生，且通常年龄和发病率呈正相关的关系，患者的年龄越大其病情往往也更加严重[1]。
前列腺增生症合并膀胱结石患者的治疗关键在于怎样将结石成功去除，并且避免阻塞膀胱出口。
目前临床上治疗该合并症的方法有多种，钬激光是较新的技术方法，拓展了治疗该病的范围和渠道。
本次研究选取2014年5月～2015年5月来本院泌尿外科诊治的前列腺增生合并膀胱结石患者60例为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年5月～2015年5月东港市中心医院泌尿外科诊治的前列腺增生合并膀胱结石患者60例，年龄48～80岁，平均年龄（59.8±16.0）岁，全部患者均进行了IPSS评分，并且通过病理检测和直肠指诊及超声确诊为前列腺增生合并膀胱结石，结石直径为10～42 mm，平均直径（24.8±15.0）mm。
输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床效果观察
输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床效果观察随着腔内微创泌尿外科技术和设备的发展,开放手术治疗输尿管结石大大减少,而利用输尿管镜来治疗输尿管结石日趋增多。
特别是在8/9.8 F等小口径输尿管镜得到广泛推广之后,输尿管镜碎石术已经成为治疗输尿管结石的最主要的手段之一[1]。
本院于2007年10月至2008年9月应用输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石56例,效果良好,现将临床应用体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组56例患者中男34例,女22例,年龄23~71岁,平均52.3岁。
单发结石48例,多发结石8例,病程为1个月~2年,平均6个月。
46例均行KUB、IW及B超等检查。
10例输尿管逆行造影检查。
结石位于输尿管上段11例、中段16例、下段28例,其中肾结石经ESWL治疗后形成输尿管石街1例,输尿管石街B超提示长度为2.6 cm。
左侧34例、右侧22例。
结石横径0.6~1.2 cm,纵径0.8~1.4 cm。
均有反复发作的肾绞痛,9例在肾绞痛发作时伴全程肉眼血尿。
体检:患侧肾区叩击痛均呈阳性,12例患侧输尿管走行区深压痛阳性。
1.2 治疗方法连硬外联合腰麻下,取改良膀胱截石位(健侧下肢抬高,患侧下肢下垂)[2]。
置人输尿管镜后,在F3输尿管导管的引导下应用“旋、挑、轻送”法通过输尿管口到达结石部位,同时引入激光光纤,能量1~4 J/4~8 Hz,在监视器下用连续脉冲间断发射。
碎石时光纤头对准结石表面,应用“蚕食法”将结石逐渐粉碎。
输尿管镜进入输尿管口后,在保证视野清晰的情况下,要注意灌注液的流量,碎石中保留F 3导管,管头尽量放置在碎石部位。
并发息肉多或少者,可视息肉包裹程度,用异物钳摘取息肉,或用激光对息肉部分烧灼,以暴露结石。
结石粉碎后,缓慢退镜,并同时轻抖镜体,以求尽可能使结石屑在输尿管镜退至膀胱后排出。
碎石结束后,在斑马导丝引导下留置双J管,撤镜后留置双腔导尿管接无菌尿袋1~3 d。
经尿道同期微创治疗良性前列腺增生并发膀胱结石临床效果初评
经尿道同期微创治疗良性前列腺增生并发膀胱结石临床效果初评目的：探究经尿道通气微创治疗良性前列腺增生并发膀胱结石的临床治疗效果。
方法：选取2012年5月至2014年11月在我院进行治疗的钬激光碎石术结合前列腺电切手术治疗良性前列腺增生并发膀胱结石的患者68例，对其临床相关资料进行回顾性分析。
结果：68例患者均手术成功，同时无膀胱穿孔、电切综合征等并发症，同时手术后无残存结石，只有1例逼尿肌失代偿的患者在手术后其排尿症状没有得到显著改善，其余患者在手术后其排尿症状都得到显著改善。
结论：在良性前列腺增生并发膀胱结石的临床治疗中采用钬激光碎石结合前列腺电切微创治疗具有安全、快速、高效的临床应用特点，值得在临床上推广使用。
标签：微创治疗；前列腺增生；膀胱结石；钬激光碎石前列腺增生是男性患者的常见疾病，在老年男性中尤为常见，同时患者很容易并发膀胱结石。
对于良性前列腺增生并发膀胱结石的患者临床治疗以往多采用开放膀胱切开取石手术和前列腺切除术，该手术创伤较大、恢复慢、并发症多、患者住院时间较长[1]。
近年来，微创手术得到了很大的应用，微创理念在各种外科手术中都得到了很广泛的应用。
本研究对一段时间内在我院治疗的良性前列腺增生并发膀胱结石的患者进行钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术的手术应用效果探究，取得了满意的结果，对此做如下相关报道。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年5月至2014年11月在我院进行治疗的钬激光碎石术结合前列腺电切手术治疗良性前列腺增生并发膀胱结石的患者68例，其年龄在58～82岁，平均年龄为67.4岁，其中有6例患者合并肺心病，8例患者合并高血压，1例患者合并糖尿病，1例患者合并心房纤颤。
所有患者手术前经过肛诊、B超、尿路平片以及尿路造影等影像手段将其确诊为良性前列腺增生并发膀胱结石。
其膀胱结石直径在 1.2cm ～3.7cm，而前列腺体积则在 4.2cm×3.1cm×2.7cm ～6.9cm×6.5cm×5.5cm。
经尿道钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石的疗效观察
径 ＜ ５ ｍ ｍ后将其 吸出。碎石完毕 检查患者膀 胱是否损 伤 ； 再 用钬激光 （ ２ ． ０ Ｊ ， ４ ０～ ５ ０ Ｈ ｚ ） 行前 列腺剜除 术 ； 剜 除组织行病 理 检查 ， 生理盐水冲洗 。分析其临床治疗效果。 ３ ． 统计学方法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件对 数据 进行统 计学 分析， 计量资料 比较 用 （ 面± ｓ ） 表示 ， 计数 资料 采用 ｘ 检验 ，
２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷第 ２ ２期
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ￣ｏ ｆ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ．
Ｎ ｏ ． ２ ２
．
经 验交 流 ．
经 尿 道 钬 激光 同期 治 疗 前 列 腺 增 生并 发
与手术前相 比较 ， 患者的 Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ评分 、 Ｑ Ｏ Ｌ评分 、 最大尿流率 以及 剩余 尿量 均获得显 著改善 ， 术前术后 相 比 较（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 差异有统计学意义 。结论
安全可靠 ， 值得在临床上推广应用。
经尿道钬 激光 同期 治疗前 列腺增生并 发膀胱 结石 的临床疗效
分 析见 表 １ 。
胱取出结石 ， 给患者造成 较大 的创 伤 ， 患者 术后恢 复较慢 ， 影
响患者的生活质量 。近年来 ， 钬激 光逐渐应 用于泌 尿外科
同期治疗前列腺 ห้องสมุดไป่ตู้生并 发膀 胱结 石 ， 临床疗 效令 人满 意 Ｊ 。
本研究现对在我院泌尿外科 收治的前列腺增生并发膀胱结石 的１ ８例患者 的临床病例资料进行回顾 性分 析 ， 所有患者均给 予经尿道钬激光同期 治疗前列腺增生并发膀胱结石 的治疗方 法， 分析其临床治疗效果。现具体报道 如下 。
经尿道前列腺汽化电切术同期钬激光碎石治疗良性前列腺增生症并膀胱结石
经尿道前列腺汽化电切术同期钬激光碎石治疗良性前列腺增生症并膀胱结石【摘要】目的探讨前列腺汽化电切(TUVP)同期钬激光碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效及安全性。
方法总结96例前列腺增生合并膀胱结石患者，应用钬激光经尿道膀胱镜粉碎膀胱结石并同期行TUVP的临床资料。
结果96例患者膀胱结石均一次碎石成功，碎石后行TUVP，无膀胱结石残留、膀胱穿孔及水中毒发生，手术时间62～160min，平均手术时间88 min，切除前列腺质量20～120g，平均38g，术后平均拔除尿管时间3～6d，平均4.75d，平均住院时间10d，所有患者术后均排尿通畅,无尿失禁。
结论TUVP和钬激光同期治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种安全有效的治疗方法，具有损伤小、结石清除率高、并发症少等优点。
【关键词】前列腺增生；膀胱结石；经尿道前列腺汽化电切术；钬激光碎石术我科于2008年12月至2011年1月，应用经尿道前列腺汽化电切(transurethral vaporization of the prostate，TUVP)同期钬激光碎石治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者96例，疗效满意，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料：本组96例，年龄67～82岁，平均72．75岁，膀胱结石数目l～13枚，平均3.5枚，结石直径0.8～3.5 cm，结石>2.0cm有36例，有急性尿潴留24例，病程1～10年，平均4.25年，术前尿动力学检查均提示有膀胱出口梗阻，且术前常规检查无明显手术禁忌证，术前IPSS评分20～30分，最大尿流率平均<8 mL／s。
患者同时患有高血压60例，糖尿病12例，冠心病15例，经药物治疗稳定，内分泌科、心内科和麻醉科会诊后施行手术。
I.2设备和仪器：采用德国WolfF21膀胱镜，美国Acmi25.6型号汽化电切镜，美国科惠中公司钬激光碎石系统。
1.3手术方法：连续硬膜外麻醉下，患者取截石位，先用膀胱镜检查膀胱、前列腺，了解膀胱容量和有无肿瘤及憩室，并了解结石的大小及数目。
探讨经尿道前列腺钬激光剜除术对良性前列腺增生症临床疗效
院接受治疗的 80 例良性前列腺增生症患者进行研究，随机分为两组。40 例为对照组，行经尿道前列腺电切术；40 例为实验组，行经
尿道前列腺钬激光剜除术；观察两种治疗方法的临床效果，并对其临床疗效进行对比分析。结果 实验组的前列腺症状评分、生活质
量评分均显著少于对照组，P<0.05。实验组的并发症总发生率（5.00%）明显短于对照组（15.00%），P<0.05。结论 对良性前列腺
5.555
1.2 方法 对照组呈膀胱结石位，连续硬膜外麻醉后开展手术，对予
以尿道狭窄者可先扩张尿道，将前列腺电切镜插入尿道中，电
P
3 讨论
0.111
0.352
0.104
0.018
功率为 100 W，电凝功率为 60 W，掌握前列腺增生情况，用生 理盐水冲洗膀胱，在膀胱颈口的 6 点钟方向，内口至精阜逐步 切开，切开包膜，切除中叶、增生部位。实验组利用激光光纤、 钬激光发生器、改良后的操作手件进行手术操作，将能量、频 率、总功率分别设置为 1.5~2 J/s、40~50 Hz、60~100 W。应用 组织粉碎器对切除组织进行粉碎处理。手术采取改良手术法， 先使用激光寻找前列腺包膜，并推开左右两侧，从精阜前方打 断前列腺，推进包膜，让前列腺悬浮在膀胱内，分别剜除增生 组 织 ，使 用 组 织 粉 碎 器 吸 出 前 列 腺 ，留 置 尿 管 。 术 后 留 置 导 尿管，持续膀胱冲洗，并予以抗生素治疗，避免感染。 1.3 观察指标
本文引用格式 ：赵瑞 . 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术对良性前列腺增生症临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(03):65,76.
0 引言
良性前列腺增生症是泌尿外科常见的疾病之一，中老年 男性群体为患该疾病的主要群体，其临床表现以尿急、尿频、 尿细、排尿困难等症状为主，可严重影响男性患者生活质量 [1]。
输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的综合疗效观察
ａ ｍ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｔ ｙ ． ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｚ ｅ ｏ ｆ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：Ｉ ｎ ５ ５ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．５ ０ ８ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｏ ｎ ｃ ｅ ，ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ Ｓ Ｕ Ｃ Ｃ Ｅ Ｓ Ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ９ ２ ． ４ ％ ．Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ。ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ，５ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｕ ｒ ｉ ａ －ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ
ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ．Ｔｈ ｅ ｐａ ｒ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ。ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｎ ａ ｒ ｒ ｏ ｗｎｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｓ ｔ ｏ ｎｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ 出 ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ａ ｒｏ ｗｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｒ ｅ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｓ ｒ ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ Ｓ Ｕ Ｃ Ｃ Ｅ Ｓ Ｓ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏｎ：Ｕｒ ｅｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｈ ｏ ｌ ｍｉ ｕ ｍ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｔ ｙ
输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察
插 入 马 导 丝 ３～５ｍ， 灌 注 力 下 旋 ｃ 在
周 连 生
通过本 次输 尿管镜 下钬 激光 碎石术 的疗效观察 可知 ， 钬激 光 ： 对于 输尿管 ① 任何部位和 大小 的结石效 果都较 为 明显
从 表 ｌ就 可 看 出 ， 次 性 碎 石 成 功 率 一 ９ ． ２ ， 没 有 成 功 者 多 是 由 于 手 术 视 ０８％ 而
斑 马 导丝 越 过 结 石 后 进 行 粉 碎 。
统 计学处 理 ： 运用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ３ ０行数 据
的处 理 分 析 。
结 果
总之 ， 通过本次对输尿管镜下钬激光 治疗输 尿管结石 的临床疗效够 大大 提高手 术治 疗效果 ， 还能降低术后并发症及提高患者
２１ ０ ０年 １ ～２ １ 月 ００年 ５月 收治输尿 管结石 患者 （ 前通 过 Ｂ超 、 部平 片 、 术 腹
静脉肾盂 造 影 和逆 行 性 插管 造 影 或 Ｃ Ｔ
例 诊断 为泌尿系感染 ， 给予抗 牛素治疗 后
症 状 消 失 。随 访 后 发 现 患 者 情 况 良好 ， 恢 复 正常 牛 活 。
生活 质 量 。
发牛。虽然出现术后血尿等症状 ， 但是经
处理后患者症状很快消失 。
有碍操作者则在结石击碎后 ， 利用鳄嘴钳
碎 石 术
通过本次手术观察 ， 虽然该手术具有 较多优点 ， 但是我们认为此种手术 中还需 注意以下几点 ： 手术视野至关重要 。如本
次 手术 中 就 出 现 了 手 术视 野不 清 ， 致 不 导
转 输 尿 管 镜 １０度 ， 导 丝 插 入 输 尿 管 ８ 顺 镜 ； 在 超 过 肇 段 后 关 闭水 压 ， 以输 尿 ④ 并
钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察(附356例报告)
齐 齐 哈尔 医 学 院 学报 ２ ０ 第 ２ ０ ７年 ８卷 第 ２ ｏ期
钬激光碎石术 治疗输尿管结石疗效观察 （ ３６ 附 ５ 例报告）
吴明贵
【 要 】 目的 观 察 钬 激 光 碎 石 术 治 疗 输 尿 管 结 石 的 治 疗 效 果 。方 法 应 用 输 尿 管 肾 镜 、 激 光 摘 钬 碎 石 机 治 疗 输尿 管 结 石 ３ ６例 。 结 果 ３ ８例 原 位 碎 石 成 功 ， 功 率 为 ９ ． ， 中 输 尿 管 上 段 为 ５ ３ 成 ４９ 其 ８ ． ， ９ ５ 中段 为 ９ ． ％ ， 段 为 ９ ． 。 结论 输尿 管 肾镜 钬 激 光碎 石 术 是 治 疗 输 尿 管 结 石 的 首 选 治 ５９ 下 ７８
下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 本组 ３ ６例 ， ２ ３例 ， １ ３例 ， ． ５ 男 ５ 女 ０ 年龄 １ ～８ ３ ３岁 ， 均 年龄 ３ 平 ８岁 。输 尿 管 上 段 结 石 ９ ５例 ， 中段 结 石 １ ３例 ， 段结 石 １ ８例 ， 中双 侧 ２ 下 ３ 其 结石 ４ ５例 ， 孤立 肾结 石 ４例 ， 并梗 阻性 急 性 。 合 肾功 能衰 竭 ３ ０例 ，０例 肾积 脓 ， １ 合计 结 石 ４ ５枚 。结 石 １
２ 结 果 Biblioteka 对于输 尿 管结 石 的首 选 治 疗 方 法 ， 目前 仍 存在 争议 ， 往输尿 管上段 结石 首选 Ｅ ＷＬ， 结石 梗 阻 既 Ｓ 若 时 间长 而 发 生嵌 顿 ， 性 息 肉粘 连 和 包裹 时 Ｅ ＷＩ 炎 Ｓ 常 不能奏 效口 ， 激 光 碎 石 术 具 有 明显 优 势 ； 于 ］钬 对 中、 下段结 石 ， 由于定 位 困难 碎石 亦 易失 败［ 。故输 ２ ； 尿管 中、 段 结 石 首选 钬 激 光 碎 石 术 。钬 激 光 碎石 下 术 是 近年 应 用 于 临床 的 腔 内泌 尿 外科 新 技术 ， 其原 理 是钬 激 光 是 一种 脉 冲 激光 ， 对 激 光 能量 的 吸 收 水 好 ， 周 围组织 的损伤 小 。通过 软光 纤 传递 ， 内镜 对 经 达病 变部 位 进行 治 疗 。不 仅 具 有 碎 石 功 能 ， 而且 具 有切 割 、 汽化 、 固止血 功 能 。钬 激 光在 碎石 时 的光 凝 纤 未端 与 结 石表 面 的 水 被汽 化形 成 空 泡 ， 冲 时 间 脉 ０ ２ ， ．５ ｍｓ 瞬间功 率 达 １ ， 安 全有 效 地 粉碎 各 ０Ｋｗ 可 种成 分 的结 石 ， 且 粉 碎 后 的结 石 排 尽 率 高 。具 并 ］ 有 以下优 点 ： ） 石效 力 强 ， 间 短 ， 其 他 腔 内碎 １碎 时 较 石术 更有效 。２ 操作简 单 ， ） 经济 耐用 ， 目前 与 输尿 是 管镜 腔 内碎 石术 结合最 理想 的碎石 工具 。 输 尿 管镜入 镜 成 功 是 碎石 的前 提 ， 石 无 移 位 结 是碎 石 成 功 的关 键 ， 结 石被 上 推 移位 是 导 致碎 石 而 失败 的主 要原 因 。故 操 作 中应 注 意 ： ） 镜需 始 终 １入 在 Ｆ ３输尿 管导 管引 导下入 镜 ， 进入 输 尿管 后应 调低 液压灌 注泵 水压 ， 行 中 Ｆ 上 ３导 管 不 宜 插入 过 深 ， 前 端应 始 终 在视 野 范 围 内 为宜 ， 以免 输 尿管 损 伤或 将 结石 上推 移位 或 冲 回 。 。２ 若 输 尿 管迂 曲 ， 腔 肾盂 ） 管 狭小 ， 可取 头 低 臀 高位 并 增加 液 压 灌 注泵 水 压使 管 腔充盈 扩 张 ， 必要 时鳄 嘴钳扩 张 ， 终在 Ｆ 始 ３导 管 、 斑 马导丝 引 导下 上 行 ， 避 免 输 尿 管损 伤 。３ 遇息 肉 可 ） 粘连 、 裹结 石时 ， 包 钬激 光汽 化切 割 或鳄 嘴钳 清 理息 肉肉芽 ， 管腔 狭 窄可 行 内切 开 。４ 术 中采 取低 坡 位 ）
微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石45例的疗效观察
１ 资料与方法
１１ 临床 资料 ． 本组 ４ ５例， 年龄 ５ ４～８ ， ９岁 平均
６． ８ ６岁 。术 前 均 经肛 门指诊 、 Ｂ超及 ｘ线 检 查 确 诊
为前 列 腺 增 生 合 并 输 尿 管 结 石 。其 中前 列 腺 增 生
Ｉ～Ⅱ ３ 例 ， 。３ Ⅲ。１ ； ２例 ４例合并有双侧输尿管结 石， 其余为单侧输尿管结石。输尿管上段结石 ４例 ， 其余为输尿管中下段 ， 结石最大径线 ０ ８～ ． ｍ。 ． １８ｃ 合并糖尿病 ５ 、 例 尿路感染 ２ ４例、 高血压 １ 例 、 ５ 肺心 病 ３例 、 心病 ６例 、 冠 肾功能 不全 １ 。 ６例 １２ 治 疗方 法 连续 硬膜外 麻醉 ， ． 取截 石位 ， 尿 道 从 外 口往膀 胱 内插 入 Ｗｏ ８ ０—９ ８硬 输 尿 管 镜 ， ｌＦ ． ｆ ． 边 进镜 边观察 ， 到输 尿管 口后 ， 输尿管 内插 入 Ｆ 找 往 ４输 尿管 导管 ， 沿导 管插 入 输 尿 管镜 达 结 石 位置 ， 清 结 看 石后 ， 尽量调小冲水压力及流量 ， 从操作孔 内插人钬 激光传导光纤并抵住结石 ， 发射钬激光将结石逐渐击 碎成 粉末 状或 直径 ＜ ． ｍ石 屑 。如 结石 下 端有 息 ０ ３ｅ 肉 ， 用 １０～１５Ｊ８～１ 先 ． ． ， ５ＭＨｚ的激 光 汽化 切 除 息 肉 ， 露结 石后 再碎石 。若 发生结 石移位 则用 套石 篮 暴 将结 石套 住再 继续碎 石 ， 中常 规 留置双 Ｊ管 。碎 石 术 成功 后退 出输 尿管 镜 ， 入 前列 腺 电气 化镜 ， 插 电切 灌 洗液 压力 为 ６ Ｏ～８ ｍ ０， 高 频 发 生器 输 出功 率 Ｏｃ Ｈ： 将
微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床效果分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2018年第34卷第18期前列腺增生是一种老年男性好发疾病，严重影响患者的生活质量[1，2]。
本研究对前列腺增生合并输尿管结石患者进行微创手术治疗，观察微创手术的治疗效果，现报告如下。
资料与方法2012年4月-2016年4月收治前列腺增生合并输尿管结石患者120例。
按随机排列表法将所有患者分为两组，每组60例。
对照组患者年龄52～88岁，平均(65.8±4.3)岁；结石直径0.6～2.2cm，平均(1.5±0.4)cm；前列腺增生程度为Ⅰ度增生23例，Ⅱ度增生28例，Ⅲ度增生9例；结石部位为输尿管上段结石11例，输尿管下段结石49例。
观察组患者年龄52～89岁，平均(66.2±4.4)岁；结石直径0.8～2.3cm，平均(1.6±0.5)cm；前列腺增生程度为Ⅰ度增生21例，Ⅱ度增生29例，Ⅲ度增生10例；结石部位为输尿管上段结石13例，输尿管下段结石47例。
两组患者性别、年龄、结石直径、前列腺增生程度以及结石部位比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
纳入标准：①经检查和诊断符合前列腺增生合并输尿管结石诊断标准；②出现下尿路明显梗阻症状；③自愿参加本研究；④尿流动力学检查残余尿量＞60mL，最大尿流率＜10mL/s，提示膀胱出口梗阻；⑤年龄50～90岁；⑥均为男性。
排除标准：①手术禁忌证的患者；②合并前列腺癌、逼尿肌无力等疾病患者；③不愿参加研究的患者。
方法：观察组给予经尿道前列腺等离子汽化电切术联合经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，上段结石采用套石篮固定结石再行碎石，成功后置入“J”管，再行经尿道前列腺等离子汽化电切术。
若患者前列腺增生明显，输尿管进镜较难，则可先行前列腺等离子汽化电切术，再行输尿管镜下气压弹道碎石术。
对照组给予钬激光碎石术联合经尿道前列腺电气化术治疗，从尿道外口向膀胱内置入Wolf F8.0-9.8硬度的输尿管镜，将F4输尿管导管置于患者输尿管内，沿导管置入输尿管镜，达到结石部位后使用较小的水压和流量进行冲洗，沿操作孔插入钬激光传导光纤，抵住结石后发射钬激光，将结石击碎，使结石直径≤0.3cm。
前列腺增生合并输尿管结石微创手术治疗的临床疗效观察
前列腺增生合并输尿管结石微创手术治疗的临床疗效观察目的探讨微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床治疗效果。
方法对2013年1月～2014年1月到笔者所在医院接受治疗的56例前列腺增生合并输尿管结石患者的临床资料进行回顾分析，对比分析经尿道前列腺电气化术与狄激光碎石术的临床治疗效果。
结果两组患者的临床疗效比较，微创术后患者的IPSS评分、RU及QOL评分值明显低于治疗前，而Qmax 值则显著高于治疗前，手术前后比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；56例患者全部碎石成功，且均未出现明显的出血情况；术后4～6 w经B超复查结果良好，全部患者均以排净结石，排尿通畅，无其他并发症出现。
结论微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床治疗效果显著，与传统方法比较，微创手术对患者的损伤较小，同时利于术后快速恢复，是治疗前列腺增生合并输尿管结的良好方法，值得在临床上推广使用。
标签：前列腺增生；输尿管结石；经尿道前列腺电气化术；狄激光碎石术；临床疗效前列腺增生和输尿管结石均属于老年人常见病，多数患有前列腺增生的老年男性会出现排尿困难、排尿次数减少，甚至出现血尿等症状。
同时该病易诱发泌尿系统疾病等并发症，严重威胁患者的身体健康，影响患者的生活质量[1]。
输尿管结石的主要临床表现为血尿和肾绞痛，一旦患有此病患者痛苦异常，同时可能造成肾功能损伤[2]。
因此，前列腺增生合并输尿管结石更应引起重视。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2014年1月到笔者所在医院接受治疗的56例前列腺增生合并输尿管结石患者作为研究对象，56例患者中年龄52～81岁，平均年龄为（65.3±3.4）岁；全部患者均经B超、X线及肛门指诊等检查确诊为前列腺增生合并输尿管结石，其中34例患者为Ⅰ～Ⅱ度前列腺增生症，22例为Ⅲ度前列腺增生症；输尿管结石发生于输尿管上段者6例，发生于输尿管中段者50例；经检查结石径线最大值在0.8～2.0 cm；微创手术主要采取经尿道前列腺等离子电切术与钬激光碎石术；入选本次研究的病例排除冠心病、高血压、尿路感染及其他重大疾病，或患有精神疾病者。
输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的疗效观察
输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的疗效观察目的通过分析输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的疗效，总结相关的手术技巧。
方法应用输尿管镜钬激光治疗96例输尿管上段结石患者，结石直径0.8～2.0cm，平均1.1cm。
随访1～6个月，分析总结治疗效果。
结果所有病例手术均顺利完成，术后无明显并发症发生，手术一次碎石成功90例（93.75%），6例结石碎片上移肾盂进入肾下盏。
结论输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石具有创伤小，恢复快等优点，是一种安全有效的微创治疗，采用必要的手术技巧并熟练操作，可以提高输尿管镜鈥激光治疗输尿管上段结石的疗效。
标签：输尿管镜；钬激光；输尿管上段结石；手术技巧随着腔内泌尿外科的发展以及手术技巧的提高，面对输尿管上段结石时，越来越多的医师会考虑采用输尿管镜钬激光治疗。
如何提高疗效，成为目前关注的焦点。
分析我院于2011年6月～2012年6月应用输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石96例，术后随访1～6个月，疗效满意。
1 资料与方法1.1一般资料本组96例输尿管上段结石患者，男71例，女25例；年龄24～70岁，平均46岁。
左侧59例，右侧33例，双侧4例。
结石直径0.8～2.0cm，平均1.1cm。
超声下距肾门1.0～8.5cm，平均6.4cm。
病程3d～1年，平均3个月。
以肾绞痛或腰部不适就诊80例，体检发现4例，肉眼血尿2例，ESWL效果不佳者10例。
曾有口服“肾石通”等排石药物治疗史25例，其中伴肾积水中重度40例，急性肾功能不全2例，无尿2例。
全部患者均行KUB和B超检查，诊断为输尿管上段结石。
术前检查IVP，必要时行逆行肾盂造影以排除结石远端影响输尿管镜检查的泌尿系疾病如输尿管畸形、重复肾双输尿管等，应用双肾增强CT对肾功能进行评估。
1.2方法治疗过程患者取膀胱截石位，采用连续硬膜腔外麻醉。
在日本Olympus内窥镜成像系统下将F8/9.8输尿管硬镜经尿道插入膀胱，冲洗系统使用沈大QB-1腔镜灌注泵，压力保持不变200mmHg（1mmHg=0.133kPa），根据需要随时调整流量（0.1～0.3 L/min），超滑输尿管导丝引导，进入输尿管到达结石部位，采用美国科医人（Lumenis）Versa Pulse Select钬激光机（功率60W型），550μm激光传导光纤，治疗时能量0.8～1.0J、频率10～15Hz。
钬激光治疗良性前列腺增生合并膀胱结石(附48例报告)
钬激光治疗良性前列腺增生合并膀胱结石(附48例报告)钬激光治疗良性前列腺增生合并膀胱结石(附48例报告)概述良性前列腺增生（BPH）是男性常见的一种疾病，通常会导致尿频、尿急、尿痛等症状。
而膀胱结石是一种在膀胱内形成的固体结构，通常由于尿液中的化学物质沉积而形成。
本文旨在分析钬激光治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效及安全性，为临床医生提供参考。
研究方法本研究纳入了48例患有良性前列腺增生合并膀胱结石的患者，均接受了钬激光治疗。
治疗过程中，通过膀胱镜引导下，将钬激光器置入膀胱内，对前列腺组织和膀胱结石进行照射。
治疗后，观察患者临床症状改善情况，并进行相关检测。
结果分析研究结果显示，在钬激光治疗后，48例患者中有45例（93.8%）的症状得到了明显改善。
尿频、尿急和尿痛的症状明显减轻，尿流变得更加顺畅。
此外，在治疗后的随访中，未发现明显的并发症或不良反应。
结论钬激光治疗良性前列腺增生合并膀胱结石具有良好的疗效和安全性。
通过钬激光照射，可以有效地改善患者的临床症状，缓解尿频、尿急和尿痛等不适症状，对膀胱结石也有一定的疗效。
此外，钬激光治疗过程中的并发症和不良反应较少，是一种安全可行的治疗方法。
然而，本研究还存在一些限制。
首先，样本量相对较小，需要进一步扩大样本量以增加统计学的可靠性。
其次，本研究没有设立对照组，无法对钬激光治疗的疗效进行客观比较。
因此，未来的研究应该加大样本量，并且可以设置对照组进行更深入的研究。
综上所述，钬激光治疗对于良性前列腺增生合并膀胱结石具有较高的疗效和安全性。
尽管本研究还存在一些限制，但这一研究结果为临床医生提供了重要的参考，并为患者提供了一种可行的治疗选择。
相信通过进一步的研究和临床实践，钬激光治疗在未来会得到更广泛的应用综合以上研究结果，钬激光治疗在良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗中显示出良好的疗效和安全性。
大多数患者在治疗后都表现出明显的症状改善，包括尿频、尿急和尿痛的减轻以及尿流的改善。
经尿道等离子电切术结合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并输尿管结石疗效
● 1271 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 Apr 29（8）经尿道等离子电切术结合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并输尿管结石疗效刘宗来，杜 丹，张 志，卢胜飞(宜昌市第二人民医院泌尿外科/三峡大学泌尿外科研究所，湖北宜昌443000)摘要：目的 讨论经尿道前列腺等离子电切术结合钬激光碎石术治疗治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床疗效。
方法 选取我院2015年7月~2017年 4月收治的前列腺增生合并输尿管结石患者95例。
均采用经尿道前列腺等离子电切术结合钬激光碎石术治疗。
统计所有患者的并发症情况和治疗前后的各项指标变化。
结果 所有患者治疗后的MFR明显上升，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；所有患者治疗后RU、IPSS评分和QOL评分均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；并发症发生率为33.68%。
结论 经尿道前列腺等离子电切术结合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并输尿管结石，可明显缓解患者临床症状，改善其生活质量，有较高临床运用价值。
关键词：经尿道前列腺等离子电切术；钬激光碎石术；前列腺增生；输尿管结石中图分类号：R699 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2018)08-1271-01以往临床上治疗前列腺增生合并输尿管结石的常见手段是开放性手术，而该方式具有对患者损伤大和恢复周期长的不足之处［1］。
随着医疗技术的不断更新，传统的开放性手术方式逐渐被微创手术所代替［2］。
我院对经尿道前列腺等离子电切术结合钬激光碎石术治疗治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床疗效进行了总结分析。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年7月~2017年 4月收治的前列腺增生合并输尿管结石患者95例。
年龄54~76(66.4±4.8)岁；病程2~8(4.8±2.6)年；结石大小0.6~2.2(1.42±0.49)cm；前列腺增生情况：Ⅰ度29例、Ⅱ度44例，Ⅲ度22例；结石位置：单侧输尿管结石31例、双侧输尿管结石64例；合并高血压32例、合并糖尿病18例、合并冠心病16例、合并尿路感染29例。
经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效分析
经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效分析【摘要】目的：探讨经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效。
方法：选取我院于2016年2月至2018年2月收治的96例良性前列腺增生患者，随机分成参考组和实验组，每组各48例，参考组给予前列腺电切术治疗，实验组给予经尿道前列腺钬激光剜除术治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：实验组的住院时间、尿管留置时间、术中出血量均少于参考组（P<0.05）；实验组患者的IPSS、QOL和Qmax评分均优于参考组（P<0.05）；实验组的总并发症发生率为8.33%，低于对照组的25%（x2=6.873，p=0.032）。
结论：经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效显著，能有效降低不良症状的发生，帮助患者早日恢复健康，值得在临床上推广使用。
【关键词】经尿道前列腺钬激光剜除术；良性前列腺增生；临床疗效良性前列腺增生是临床男科常见的一种病症之一，主要特征是排尿困难，多发于中老年男性[1]。
该病症长期未得到医治的话，会损坏患者的肾功能，影响患者的生活质量。
目前临床上对该病症的常见治疗方法为手术治疗[2]。
本文旨在探讨经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效，具体操作如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2016年2月至2018年2月收治的96例良性前列腺增生患者，随机分成参考组和实验组，每组各48例，所有患者均被确诊为良性前列腺增生，家属及患者均是自愿且知情的情况下参与此次研究。
参考组年龄分布在43-78岁之间，平均年龄为（65.3±2.1）岁；实验组年龄分布在45-79岁之间，平均年龄为（65.6±1.9）岁。
所有患者的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法实验组使用经尿道前列腺钬激光剜除术，即腰硬联合麻醉后，取截石位，操作镜置入尿道，如果有膀胱结石的患者要先击碎结石然后使用0.9 %氯化钠溶液冲洗。
联用钬激光碎石术和经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效分析
联用钬激光碎石术和经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效分析摘要】目的：分析钬激光碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效。
方法：本次研究中入选的72例前列腺增生症合并膀胱结石患者均为我院2013年2月-2016年8月期间收治，随后将入选患者经随机数字表方法均分为观察组（n=36）和对照组（n=36），对照组患者行膀胱切开取石联合开放性耻骨上周前列腺摘除术，观察组行钬激光碎石术联合经尿道前列腺电切术，比对两组患者治疗后的临床疗效。
结果：观察组经过治疗后其治疗效果好于对照组，相关指标经对比后产生统计学意义。
结论：钬激光碎石术联合经尿道前列腺电切术对前列腺增生症合并膀胱结石患者进行治疗疗效确切。
【关键词】钬激光碎石术；经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；膀胱结石前列腺增生症在泌尿外科中具有较高的患病率，主要患病人群为中老年，因为此病在患病早期无显著的症状，致使患者在就诊时产生膀胱结石并发症[1]。
此研究分析钬激光碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效，现将研究过程以及结果进行如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中入选的72例前列腺增生症合并膀胱结石患者均为我院2013年2月-2016年8月期间收治，年龄最大者为83岁，年龄最小者为57岁，经软件计算后平均年龄为（68±4）岁，均病程时间为（2.8±1.1）年。
随后将入选患者经随机数字表方法均分为观察组（n=36）和对照组（n=36），两组患者的一般资料进行数据对比可知无统计学意义形成，数据间的临床研究性有所增强。
1.2 方法对照组患者行膀胱切开取石联合开放性耻骨上周前列腺摘除术，患者选择平卧位，随后对其实施腰麻以及连续硬膜外麻醉，待麻醉药物起效之后，在其腹部做一手术切口，随后将膀胱结石进行找出，将其进行夹出之后，将前列腺尖部位置尿道进行剪断，随后摘除患者的前列腺。
经尿道等离子切除术联合钬激光碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果探讨
经尿道等离子切除术联合钬激光碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果探讨发布时间：2021-02-02T08:41:05.717Z 来源：《医药前沿》2020年29期作者：苟建杰[导读] 本文对经尿道前列腺行离子切除术联合钬激光碎石法的临床效果进行观察，现报道如下。
（晋城市人民医院山西晋城 048000）【摘要】目的：探讨经尿道前列腺等离子切除术联合钬激光碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果。
方法：以2017年5月—2019年5月选取80例我院收治的前列腺增生症合并膀胱结石患者，并以奇偶数法分为两组，每组各40例。
研究组使用经尿道前列腺等离子切除术联合钬激光碎石治疗法，对照组应用经尿道前列腺等离子切除术联合碎石钳碎石治疗法，比较两组患者相关治疗时间指标、碎石所需时间及碎石成功率。
结果：研究组患者留置尿管、膀胱冲洗时间与住院时间短于对照组，且研究组患者的碎石成功率更高、碎石使用时间更短，其总体治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：在前列腺增生症合并膀胱结石的治疗中，经尿道前列腺行离子切除术联合钬激光碎石法有显著治疗效果，不仅能缩短治疗时间、提高治疗效果，还能保障患者健康安全、降低治疗痛苦，从而减轻患者心理压力和经济压力，有临床使用价值。
【关键词】尿道手术；前列腺增生症；膀胱结石【中图分类号】R697.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）29-0040-02在泌尿科的临床治疗中，前列腺增生症属于较为常见的疾病，且常伴随着膀胱结石一同出现，在老年男性群体中，前列腺增生的发病极高。
前列腺增生症对患者身体损伤严重，患者会出现尿胀、尿痛甚至血尿等情况，不仅影响患者的身体健康和生活质量，还会带来极大的心理压力[1]。
目前，手术是针对这种病症较为有效的治疗方法，但是传统的手术方法会在一定程度上损伤患者身体机能，导致患者抗拒治疗。
本文对经尿道前列腺行离子切除术联合钬激光碎石法的临床效果进行观察，现报道如下。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 35 期
11
·论著·
钬激光同期治疗Hale Waihona Puke 性前列腺增生合并输尿管结石的疗效观察
耿中原，刘健，张小军，曹凤宏（通讯作者 *）
（华北理工大学附属医院泌尿外科，河北 唐山）
摘要：目的 探讨同期使用钬激光微创技术治疗良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）合并输尿管结石病人的安全性和疗效。 方法 回顾性分析华北理工大学附属医院泌尿外科 2015 年 4 月 ~2018 年 4 月 BPH 合并输尿管结石病人 60 例。利用钬激光微创技术同期对 BPH 合并输尿管结石病人进行治疗。结果 60 例 BPH 合并输尿管结石病人的手术全部顺利完成，手术所使用的时间平均为 75.4±16.7min，术 中无明显活动性出血，并无输血、无输尿管穿孔及中转开放手术的病例。手术后患者所携带导尿管的时间平均为 2.5±0.4 d，手术 1~3 个月后 患者的国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score，IPSS）较术前减少 56.5%（P<0.01），最大尿流率（Qmax）和术前相比增 加 155.4%（P<0.01），手术后膀胱内残余尿量（Postvoid Resid，PVR）与术前相比减少了 77.5%(P<0.01)，术后病人未出现尿失禁及明显的膀 胱刺激征，术后均保留性功能，术后拔除 DJ 管后复查卧位腹平片（KUB）无结石残留。结论 同期使用钬激光微创手术方式医治 BPH 合并输 尿管结石的患者，是安全有效的。 关键词：良性前列腺增生；输尿管结石；钬激光 中图分类号：R697+.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.35.006
本文引用格式：耿中原 , 刘健 , 张小军 . 钬激光同期治疗良性前列腺增生合并输尿管结石的疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(35):11-12.
Effect of Holmium Laser on Benign Prostatic Hyperplasia Combined with Ureteral Calculi
GENG Zhong-yuan, LIU Jian, ZHANG Xiao-jun, CAO Feng-hong*
(Department of Urology,The Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology, Tangshan Hebei)
0 引言
BPH 是导致中老年男性排尿困难最为常见的一种良性疾病 [1]。传统的经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗 BPH 的金标准， 但是该手术方式术后并发症比较多，随着医疗技术的发展，近年来 出现了多种治疗 BPH 的手术方式，其主要目的是为了消除 TURP 术中所出现的出血、TUR 综合征以及患者手术后出现的尿失禁和 逆 行 性 射 精 等 并 发 症 。 [2-4] 但 是 对 于 BPH 合 并 输 尿 管 结 石 的 患 者，尤其是重度的 BPH 患者是输尿管镜下碎石的禁忌 [5]。以往采 用开放手术处置 BPH 合并输尿管结石患者，需要分期进行手术方 可完成，并且手术创伤较大。华北理工大学附属医院泌尿外科自 2015 年引进钬激光后，先后为 60 例 BPH 合并输尿管结石的患者 同期进行手术治疗，治疗效果满意，现报道如下。