高血压基本概述(新课件)

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大脑
• 高血压使脑部血管狭窄， 造成脑部动脉血管的阻 塞，可以引起瘫痪和语 言问题，甚至死亡 而
且由于长期高血压的作 用，增加了脑血管壁的 脆性，易引起血管破裂， 发生脑出血，有研究表 明脑卒中的发生与血压 的数值呈正相关，如果 血压降低6mmHg，中风 的发生则减少34%
• 高血压可累及的器官 系统主要包括：动脉、 心脏以及肾脏、中枢 神经系统（脑）和视 网膜。
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心脏
• 对于心脏而言，血压如同它需要扛 起的负担，而高出正常值的血压就 使得负担变得过于沉重，影响心脏 的正常运转。长时间的超负荷运转 会使心脏的结构和功能受损。
6、减轻精神压力 长期、过度的心理反应 ，尤其是负性的心理反应 会明显增加心血管风险。
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高血压的治疗
1、利尿剂 最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。
利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，也能引起血 管的扩张从而降低血压等。它更适用于老年人、肥胖者、 有肾衰或心衰的高血压患者。
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诊断 • 依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下2次/或 2次以上非同日测定的血压平均值高于正常。
分级诊断
• 分类
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
• 正常血压 ＜120 和
＜80
• 正常高值血压 120~139 和（或） 80~90
• 高血压
≥140 和（或） ≥90
• 当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、 呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、 抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会 在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变， 如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无 一致的关系。
• 继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和 体征，高血压仅是其症状之一。
• 人体长期血压增高，左心室逐渐发 生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌 缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失 常。高血压病是引发冠心病的主要 危险因素之一。高血压病人患冠心 病的危险是正常者的2-4倍 。
• 而且长期高血压会导致心力衰竭， 与没有高血压的人相比，高血压患 者发生心力衰竭的危险性至少增加6 倍。
• 继发性高血压：约有 10%的高血压患者，其 血压的升高是因为本身 有明确而独立的病因及 疾病所致一种临床表现， 称之为继发性高血压。
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高血压的危害
• “三高三底”是我国 高血压患者的主要特 点，即：患病率高， 死亡率高，致残率高， 知晓率低，服药率低， 控制率低。
血压患者发生动脉粥样硬化性疾
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4、限制饮酒 长期大量饮酒可导致血压 升高，限制饮酒量则可明 显降低高血压的发病风险。 每日酒精摄入量不应超过 25g/15g(男性/女性)，白酒 或葡萄酒（或米酒）或啤 酒的量分别少于50、100和 300mL/d。 5、体育运动 定期的体育锻炼则可产 生重要的治疗作用，可降 低血压、改善糖代谢等。
• 一般情况下正常人的血压范围是收缩压 <130 mmHg，舒张压<85 mmHg，当动 脉血压超过正常值的异常升高就说明可能 患有高血压。
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影响因素
• 遗传因素 • 精神和环境因素 • 年龄因素 • 生活习惯因素
如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、 摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸 烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的 危险因素。 • 药物的影响
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心血管
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• 血压高导致血管壁受 压，血管弹性差，血 液中胆固醇和其他碎 片容易沉积在冠状动 脉上导致动脉粥样硬 化。
• 由于血管内膜的破溃、 脂质沉积形成斑块， 血液中的血小板、纤 维蛋白沉积在斑块上 面并发生机化，造成 血管壁增厚、血管腔 变窄，从而易引起血 栓
1、减少钠盐摄入
钠盐可明显升高血压，增加高 血压的发病风险，钠盐摄入量世 界卫生组织推荐＜5g/d。
2、控制体质量
超重和肥胖是导致血压升高的 重要原因之一，减少体内脂肪含 量，可明显降低血压。
3、不吸烟
吸烟是心血管病和癌症的主要
危险因素之一。被动吸烟也会明
显增加心血管疾病危险。吸烟可
导致血管内皮损害，明显增加高
避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响 血压。 • 其他疾病的影响
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综 合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质 损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其 他神经内分泌肿瘤等。
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分类
• 原发性高血压：发病原 因不明的称之为原发性 高血压，又称高血压病， 或简称高血压。占总高 血压患者的90%以上。
• 1 级高血压 140~159 和（或） 90~99
• 2 级高血压 160~179 和 （或） 100~109
• 3 级高血压 ≥180 和（或） ≥110
• 单纯收缩期高血压≥140 和
＜90
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高血压的预防
高血压基本概述
Dr.Feng
• 在中国目前有心血管病患者 2.9 亿，心血 管病的患病率和死亡率均居各种疾病之首， 高于肿瘤及其他疾病。每 5 例死亡中就有 2 例死于心血管病，而其中高血压就有 2.7 亿。高血压是最常见的慢性非传染性 疾病，也是心血管病最重要的危险因素。
• 定义：指以体循环动脉血压升高为主要表 现形式的临床综合征。
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症状
• 高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明 显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。 仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高， 并在休息后恢复正常。
• 高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧 张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出 现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。