影像诊断讲课腹部_338
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《医学影像学课件-腹部诊断学》
探索腹部的主要血管系统，如腹主 动脉、肾动脉等。
常见腹部疾病
1 胃肠道疾病
了解腹部最常见的胃肠道疾病，如胃溃疡、炎症性肠病等。
2 肝胆疾病
研究腹部肝脏和胆囊的常见疾病，如脂肪肝、胆结石等。
3 肾脏疾病
探索腹部肾脏的疾病，如肾结石、肾囊肿等。
4 肿瘤
了解腹部肿瘤的类型和诊断方法，如肝癌、结肠癌等。
腹部影像学常用技术
X线检查
探索腹部X线检查的原 理和适应症，如平片和 造影剂检查。
超声检查
了解腹部超声检查的优 势和局限性，如B超和 彩色多普勒超声。
CT检查
深入了解腹部CT检查的 使用和解读，如三维重 建和增强扫描。
MRI检查
探索腹部MRI检查的原 理和临床应用，如磁共 振胆道成像。
腹部X线检查
介绍腹部X线检查的临床应用和常见疾病的诊断准确度。
《医学影像学课件-腹部诊断学》
欢迎来到《医学影像学课件-腹部诊断学》！本课程将为你介绍关于腹部解剖、 常见腹部疾病以及腹部影像学常用技术的知识。
腹部解剖
ห้องสมุดไป่ตู้
消化系统
了解腹部的消化系统，包括胃、肝 脏、胆囊、胰腺、小肠、大肠等重 要器官。
泌尿系统
深入了解腹部的泌尿系统，包括肾 脏、膀胱等关键组织。
血管系统
腹部超声检查
探索腹部超声检查的特点和临床应用范围，包括肝脏、胆囊和腹部大血管的 评估。
腹部CT检查
研究腹部CT检查的优势和局限性，包括肝脏、胰腺和肾脏的影像学表现。
腹部MRI检查
了解腹部MRI检查的临床应用和优点，包括对结直肠、盆腔和肝脏的评估。
常见腹部疾病
1 胃肠道疾病
了解腹部最常见的胃肠道疾病，如胃溃疡、炎症性肠病等。
2 肝胆疾病
研究腹部肝脏和胆囊的常见疾病，如脂肪肝、胆结石等。
3 肾脏疾病
探索腹部肾脏的疾病，如肾结石、肾囊肿等。
4 肿瘤
了解腹部肿瘤的类型和诊断方法，如肝癌、结肠癌等。
腹部影像学常用技术
X线检查
探索腹部X线检查的原 理和适应症，如平片和 造影剂检查。
超声检查
了解腹部超声检查的优 势和局限性，如B超和 彩色多普勒超声。
CT检查
深入了解腹部CT检查的 使用和解读，如三维重 建和增强扫描。
MRI检查
探索腹部MRI检查的原 理和临床应用，如磁共 振胆道成像。
腹部X线检查
介绍腹部X线检查的临床应用和常见疾病的诊断准确度。
《医学影像学课件-腹部诊断学》
欢迎来到《医学影像学课件-腹部诊断学》！本课程将为你介绍关于腹部解剖、 常见腹部疾病以及腹部影像学常用技术的知识。
腹部解剖
ห้องสมุดไป่ตู้
消化系统
了解腹部的消化系统，包括胃、肝 脏、胆囊、胰腺、小肠、大肠等重 要器官。
泌尿系统
深入了解腹部的泌尿系统，包括肾 脏、膀胱等关键组织。
血管系统
腹部超声检查
探索腹部超声检查的特点和临床应用范围，包括肝脏、胆囊和腹部大血管的 评估。
腹部CT检查
研究腹部CT检查的优势和局限性，包括肝脏、胰腺和肾脏的影像学表现。
腹部MRI检查
了解腹部MRI检查的临床应用和优点，包括对结直肠、盆腔和肝脏的评估。
《医学影像诊断课件-腹部疾病影像诊断篇》
消化系统
由胃、肠、肝、胰等器官组成， 完成消化、吸收、排泄等功能。
肾脏
位于腰部，参与维持体内水、电 解质和酸碱平衡，排除代谢产物 和异物。
各类腹部疾病的影像表现
1
胃癌
在X线胃肠道钡剂造影图像上显示为胃突变、粘膜皱襞破坏或消失等表现。
2
胆石症
在B超、CT、核磁共振等影像检查中，可见胆囊内或胆管内有强回声结石影或高信号影。
腹部疾病影像学已成为临床诊断的重要工具，随着科技的不断发展，影像技术不断升级，诊断水平和治疗精度 将进一步提高。
医学该课程将为您介绍关于腹部疾病的影像诊断，了解常见疾 病、影像检查技术、正常解剖结构等内容，帮助您更好地认识腹部器官及各 种疾病的影像表现，提升您的诊断能力。
常见腹部疾病
胃癌
癌细胞侵入胃壁，造成胃内 容物进出困难等症状。
胆石症
胆囊或胆管内结石形成，损 伤器官并引起疼痛、黄疸等 症状。
3
慢性胰腺炎
CT、核磁共振等检查可见胰腺体积增大、密度分布不均、管道扩张等表现。
不同疾病的诊断要点
1 胃癌
结合病史和影像表现，注 意与其他疾病鉴别。
2 胆石症
注意影像中结石位置、数 量、大小，判断是否需要 手术治疗。
3 慢性胰腺炎
通过观察胰腺大小、密度、 管道情况等，进行病因分 析和治疗。
临床意义及展望
慢性胰腺炎
胰腺慢性炎症引起持续疼痛、 消化道问题等症状。
常用影像检查技术
1
CT
2
使用X光线扫描，获取组织和器官的三维
影像信息。
3
超声波
通过探头对人体腹部进行扫描，以声波 反射程度获得影像信息。
核磁共振
通过对人体内水分子的信号获得影像信 息，对某些腹部疾病的诊断更加准确。
腹部CT诊断医学影像学课件PPT课件
CHAPTER
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
腹部影像学部位课件
脾脏疾病诊断与鉴别诊断
01
脾脏肿瘤
通过影像学检查，观察脾脏是否 存在肿瘤，判断肿瘤的性质和来 源。
脾脏梗死
02
03
脾脏肿大
通过影像学检查，观察脾脏是否 存在梗死灶，判断梗死的范围和 程度。
通过影像学检查，观察脾脏大小、 形态的变化，判断是否存在脾脏 肿大。
肾脏疾病诊断与鉴别诊断
肾结石
通过影像学检查，观察肾脏内是否存在结石，判断结 石的大小、位置和数量。
肝硬化
通过影像学检查，观察肝脏形态、结构的变化，判断是否存在肝硬 化，以及肝硬化的程度。
脂肪肝
通过影像学检查，观察肝脏是否存在脂肪变性，判断是否存在脂肪 肝。
胆囊疾病诊断与鉴别诊断
胆囊结石
通过影像学检查，观察胆囊内是 否存在结石，判断结石的大小、 位置和数量。
胆囊炎
通过影像学检查，观察胆囊壁是 否增厚、胆囊是否肿大，判断是 否存在胆囊炎。
血管异常等。
肝癌早期时，影像学表 现为肝脏占位性病变， 密度不均，周围可见卫
星结节。
肝癌晚期时，影像学表 现为肝脏巨大占位性病 变，密度不均，肝内血
管异常。
胆囊结石影像学表现
1
胆囊结石的影像学表现主要包括胆囊内高密度影、 胆囊壁钙化等。
2
单个胆囊结石时，影像学表现为胆囊内高密度影， 形态规则。
3
多个胆囊结石时，影像学表现为胆囊内多个高密 度影，形态不规则。
肝脏边缘整齐，呈钝角，肝右叶边缘 较锐利，肝左叶边缘稍钝。
胆囊影像学
胆囊形态
01
胆囊呈梨形或长梭形，位于肝脏右叶胆囊窝内，长轴与第8-10
肋骨相交。
胆囊壁
02
胆囊壁光滑、均匀，厚度一般在2-3mm之间。
《腹部影像学讲解》PPT课件
编辑ppt
4
编辑ppt
5
消化系统
检查方法
–造影检查：主要介绍对消化管的造影
造影剂：医用硫酸钡 造影准备：
– 清除消化管内容物； – 分段检查：钡餐、钡灌肠 – 使用辅助药物：盐酸山莨菪碱（654-2）、胃复安
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6
消化系统
检查方法 – 造影检查
造影方法：通常选择气钡双重造影来作消化 管检查
临床表现：反复性、节律性、周期性的上腹 部疼痛，疼痛能被进食和药物缓解。
编辑ppt
46
X线表现
道方面的应用受限，但可以对 胃肠肿瘤病
变范围、与周围组织的关系、分期和术后复
发等进行诊断。
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10
食道静脉曲张
定义：因食道静脉回流受阻所形成的食道静 脉迂曲。
病因及病理：门静脉回流受阻。最常见的原 因为肝硬化门静脉高压：门脉高压（逆流） →胃冠状静脉、胃短静脉、食道下端静脉 丛→奇静脉、半奇静脉→上腔静脉。根据 食道受累范围分为轻度、中度、重度。
编辑ppt
42
– 主动脉受侵：以主动脉横断面为一圆周，肿瘤和 主动脉接触面超过90°应高度怀疑受侵，45°以 下者主动脉未受侵，45°~90°之间不能确定有无 受侵。
– 其他邻近结构受侵：如心包、肺静脉，纵隔胸膜 等，表现为肿瘤以较宽的接触面同这些结构直接 相连。
– 淋巴结转移：食管旁淋巴结大于10mm提示肿瘤转 移，同时也应注意观察膈下淋巴结（胃周、腹腔 干、肝十二指肠韧带）。
编辑ppt
27
X线表现
一、早期食道癌的X线表现：
1、局限性管壁僵硬；
2、粘膜粗细不均、扭曲、聚拢或呈虚线样中 断；
3、粘膜消失，代以有小结节状充盈缺损或小 钡斑影；
影像学腹部PPT课件
17
18
4、大肠： 可分为盲、 升、横、降、 乙状结肠及 直肠。绕行 于腹腔四周
19
20
21
22
23
胃肠道基本病变的影像学表现
1、胃肠道轮廓的改变：
①、龛影（属溃疡性病变）： 一定深度的溃烂或凹陷被钡剂所充填，在X线切线位上显 示为由腔内向腔外突出的壁龛状阴影称龛影，为溃疡性病 变的直接X线征象。 正面观：为“浓钡点”或“喷火口”；切线位观察为龛影
②、中、晚期食管Ca： a、浸润型： 表现为典型环形狭窄，严重时呈漏斗状，病变一般 长3-5cm，与正常分别清楚，Ba剂通过明显受阻，以 上管腔明显扩张
43
44
b、增生型： 表现为腔内不规则的充盈缺损和管腔不规则的偏心性 狭窄。 c、溃疡型： 显示为边界清楚，轮廓不规则的大小和形状不同的龛 形，溃疡往往纵行发展呈长条扁平状，在切线位时龛 影深入食管壁内甚至超出食管正层的退化→食管明显扩张，不易 收缩→张力↓，蠕动减弱，钡剂排空延迟，但管壁柔软 而伸缩自如。粘膜皱襞改变较中度进一步加重明显
52
53
三、消化性溃疡：
1、胃溃疡：
主要是胃壁的溃烂形成缺损，常发生于胃体小弯和胃窦部 X线征象：①直接征象：代表溃疡本身形态 龛影是胃溃疡的直接征象。龛影口部常有一圈粘膜水肿所 造成的透明带称为项圈征 ②间接征象：代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变
83
③多个小跨度卷曲肠袢： 以肠系膜为轴心排列的小跨度卷曲肠袢，当肠系膜绞窄时， 系膜因痉挛水肿而挛缩变短，于是以肠系膜为轴心，牵拉 闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变位，产生各种特殊排列状 态，如花瓣形、一串香蕉形等； ④长液面征： 在立位腹部平片上，扩大小肠内可见几个长的液平面，其 上气柱低而扁； ⑤空、回肠换位征：
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4、大肠： 可分为盲、 升、横、降、 乙状结肠及 直肠。绕行 于腹腔四周
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胃肠道基本病变的影像学表现
1、胃肠道轮廓的改变：
①、龛影（属溃疡性病变）： 一定深度的溃烂或凹陷被钡剂所充填，在X线切线位上显 示为由腔内向腔外突出的壁龛状阴影称龛影，为溃疡性病 变的直接X线征象。 正面观：为“浓钡点”或“喷火口”；切线位观察为龛影
②、中、晚期食管Ca： a、浸润型： 表现为典型环形狭窄，严重时呈漏斗状，病变一般 长3-5cm，与正常分别清楚，Ba剂通过明显受阻，以 上管腔明显扩张
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b、增生型： 表现为腔内不规则的充盈缺损和管腔不规则的偏心性 狭窄。 c、溃疡型： 显示为边界清楚，轮廓不规则的大小和形状不同的龛 形，溃疡往往纵行发展呈长条扁平状，在切线位时龛 影深入食管壁内甚至超出食管正层的退化→食管明显扩张，不易 收缩→张力↓，蠕动减弱，钡剂排空延迟，但管壁柔软 而伸缩自如。粘膜皱襞改变较中度进一步加重明显
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三、消化性溃疡：
1、胃溃疡：
主要是胃壁的溃烂形成缺损，常发生于胃体小弯和胃窦部 X线征象：①直接征象：代表溃疡本身形态 龛影是胃溃疡的直接征象。龛影口部常有一圈粘膜水肿所 造成的透明带称为项圈征 ②间接征象：代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变
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③多个小跨度卷曲肠袢： 以肠系膜为轴心排列的小跨度卷曲肠袢，当肠系膜绞窄时， 系膜因痉挛水肿而挛缩变短，于是以肠系膜为轴心，牵拉 闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变位，产生各种特殊排列状 态，如花瓣形、一串香蕉形等； ④长液面征： 在立位腹部平片上，扩大小肠内可见几个长的液平面，其 上气柱低而扁； ⑤空、回肠换位征：
影像学课件磁共振诊断学腹部
肝脏及主要肝脏肿瘤的分析
• 测量病变的T1、T2值； • 测量肿瘤/肝脏信号强度比（Signal
Intensity Ratio,SIR); • 测量肿瘤信号-肝信号/噪声的对比噪
声比(Contrast toNoise Ratio,CNR) • 对这些数值的定量分析,再肿瘤的鉴
别诊断上有意义
肝脏及主要肝脏肿瘤的分析
肝脏及主要肝脏肿瘤的分析
• GD-DTPA动态扫描鉴别HCC和 HCH
• 用信号增强率(SER)曲线表示 • HCC的SER2分钟内达峰值
(<80%) • HCH的SER8分钟才达峰值
(>170%)
肝肿瘤的鉴别诊断
• T1、T2、SIR、CNR的测量主要用 于研究上
• 肝肿瘤诊断主要是观察、分析肿瘤 的形态和MR信号强度的变化
肝硬变
• MRI：肝硬变的纤维瘢痕使肝缩 小，再生结节和脂肪浸润使肝增 大。肝叶比例失调，肝裂增宽。 脂肪变性和肝炎形成不均匀信号， 再生结节为短T2信号-含铁血黄 素沉着或血管腔隙中有较宽的纤 维间隔。其合并症MRI均能显示
肝硬变
肝硬变
肝硬变
脂肪肝、
• 脂肪肝：SE和IR的T1W信号 可正常，STIR和SET2W信号 可稍高，N像见脂肪浸润表现 为高信号。肝内血管位置正 常。注射GD-DTPA不发生异 常对比增强
胆囊结石、胆囊炎
胆囊憩室
胆囊癌的MRI表现
• T1W肿瘤为不均匀性低信号 T2W肿瘤为不均匀性高信号
• 见不到正常的胆囊形态,肝内胆 管明显扩张如软藤样
胆道梗阻
• 扩张的胆管在自旋回波序列表现 为长T1、长T2信号
• 在发现梗阻和确定梗阻部位上并 不优于US和CT
• 测量病变的T1、T2值； • 测量肿瘤/肝脏信号强度比（Signal
Intensity Ratio,SIR); • 测量肿瘤信号-肝信号/噪声的对比噪
声比(Contrast toNoise Ratio,CNR) • 对这些数值的定量分析,再肿瘤的鉴
别诊断上有意义
肝脏及主要肝脏肿瘤的分析
肝脏及主要肝脏肿瘤的分析
• GD-DTPA动态扫描鉴别HCC和 HCH
• 用信号增强率(SER)曲线表示 • HCC的SER2分钟内达峰值
(<80%) • HCH的SER8分钟才达峰值
(>170%)
肝肿瘤的鉴别诊断
• T1、T2、SIR、CNR的测量主要用 于研究上
• 肝肿瘤诊断主要是观察、分析肿瘤 的形态和MR信号强度的变化
肝硬变
• MRI：肝硬变的纤维瘢痕使肝缩 小，再生结节和脂肪浸润使肝增 大。肝叶比例失调，肝裂增宽。 脂肪变性和肝炎形成不均匀信号， 再生结节为短T2信号-含铁血黄 素沉着或血管腔隙中有较宽的纤 维间隔。其合并症MRI均能显示
肝硬变
肝硬变
肝硬变
脂肪肝、
• 脂肪肝：SE和IR的T1W信号 可正常，STIR和SET2W信号 可稍高，N像见脂肪浸润表现 为高信号。肝内血管位置正 常。注射GD-DTPA不发生异 常对比增强
胆囊结石、胆囊炎
胆囊憩室
胆囊癌的MRI表现
• T1W肿瘤为不均匀性低信号 T2W肿瘤为不均匀性高信号
• 见不到正常的胆囊形态,肝内胆 管明显扩张如软藤样
胆道梗阻
• 扩张的胆管在自旋回波序列表现 为长T1、长T2信号
• 在发现梗阻和确定梗阻部位上并 不优于US和CT
X线读片精选(腹部)课件
提高读片能力的技巧
多看多实践
01
多看各种腹部疾病的X线图像，积累经验，通过实践提高自己的
读片能力。
学习影像诊断新技术
02
了解并掌握影像诊断新技术，如CT、MRI等，提高自己的影像
诊断水平。
与同行交流
03
参加学术会议、与同行交流，分享读片经验和技巧，共同提高
影像诊断水平。
04
病例分析
胃肠道肿瘤的X线表现
总结词
胃肠道肿瘤的X线表现通常包括肠腔狭窄、肠壁增厚和肿块影等。
详细描述
胃肠道肿瘤的X线表现因肿瘤类型和生长方式而异。常见的表现包括肠腔狭窄、肠壁增厚和不规则肿块影，有时 还可见到肠梗阻或肠穿孔等并发症。钡剂造影检查是常用的胃肠道肿瘤X线检查方法，能够清晰显示肿瘤的大小、 形态和位置。
肝硬化的X线表现
肾结石的X线表现
总结词
肾结石的X线表现为高密度影，通常位于肾盂或肾盏内。
详细描述
肾结石的X线表现为高密度影，通常位于肾盂或肾盏内， 形态各异，可为圆形、椭圆形或不规则形。结石的大小 、成分和位置等因素会影响其X线表现。在尿路平片中， 结石通常呈阳性显影，而在排泄性尿路造影中，结石则 可能不显影或显影不完全。了解肾结石的X线表现有助于 早期诊断和治疗。
胰腺癌
X线可见胰腺占位性病变，密度不 均，边缘不清等。
03
腹部X线读片技巧
正确解读X线图像
掌握腹部正常X线解剖
熟悉腹部正常X线解剖结构，了解各器官的生理位置和形态特征， 以便准确判断异常表现。
观察腹部病理征象
关注腹部病理征象，如肿块、炎症、梗阻等，结合具体病例分析其 形成原因和机制。
鉴别诊断
掌握常见腹部疾病的X线表现，通过对比分析，准确鉴别各种疾病 的影像学特征。
《影像诊断讲课腹部》课件
Nuclear Medicine Imaging of the Abdomen
Discover the role of nuclear medicine in abdominal imaging, including its applications in the assessment of specific organs and functional disorders.
Radiography of the Abdomen
Learn about the role of radiography in abdominal imaging, including its indications, common findings, and limitations.
of the Abdomen
Imaging of the Spleen
Explore the imaging characteristics of splenic lesions, such as trauma, infections, lymphomas, and benign and malignant tumors.
Imaging of the Gastrointestinal Tract
Abdominal Trauma
Explore the imaging approaches and diagnostic findings in cases of abdominal trauma, including solid organ injuries and free fluid detection.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Abdomen
医学影像解剖学--腹部PPT演示课件
13
3、小肠
小肠，一般根据形态 和结构变化分为三段， 分别为十二指肠、空肠、
回肠。
14
3、小 肠
Cole分组法分为十二指肠、左 上腹的空肠上段、左中腹的空 肠下段、右中腹的回肠上段、 右中下腹的回肠中段和盆腔的 回肠下段6段。 第一组为十二指肠；第二、 三组为空肠；第四、五、六组 为回肠。空、回肠逐渐移行， 其间无明显分界，全长约6－ 7m ,迂回盘曲在腹腔内，肠腔 宽约1－3cm。空肠主要位于左 上中腹部，回肠多位于右腹及 盒腔。回肠末段自盆腔向上至 回盲瓣连接大肠。
15
3、小肠 十二指肠
十二指肠位于腹腔的后 上部，全长25厘米。它 的上部（又称球部）连 接胃幽门，是溃疡的好 发部位。肝脏分泌的胆 汁和胰腺分泌的胰液， 通过胆总管和胰腺管在 十二指肠上的开口，排 泄到十二指肠内以消化 食物。
16
3、小肠十二指肠
十二指肠： 十二指肠球部（Superior part）长约5cm，起自
4
第一节 食管与胃肠道
1、食管 2、胃 3、小肠 4、大肠 5、肛管
5
1、食管
食管是咽和胃之间的消化管。 食管可分为颈段、胸段和腹段。食管的颈
段位于气管背后和脊柱前端，胸段位于左、 右肺之间的纵膈内，胸段通过膈孔与腹腔 内腹相连，腹段很短与胃相连。
6
食管的狭窄： 食管的第一处狭窄位于食 管的起始处，距离中切牙 约15CM。 食管的第二处狭窄位于食 管与左主支气管交点处， 距离中切牙约25CM。 食管的第三处狭窄位于食 管穿过膈的食管裂孔处， 距离中切牙约40CM。 了解食管的三处狭窄及距 离中切牙的距离对临床实 施食管插管有重要的指导 意义。
10
2、胃
胃 的 毗 邻 关 系
3、小肠
小肠，一般根据形态 和结构变化分为三段， 分别为十二指肠、空肠、
回肠。
14
3、小 肠
Cole分组法分为十二指肠、左 上腹的空肠上段、左中腹的空 肠下段、右中腹的回肠上段、 右中下腹的回肠中段和盆腔的 回肠下段6段。 第一组为十二指肠；第二、 三组为空肠；第四、五、六组 为回肠。空、回肠逐渐移行， 其间无明显分界，全长约6－ 7m ,迂回盘曲在腹腔内，肠腔 宽约1－3cm。空肠主要位于左 上中腹部，回肠多位于右腹及 盒腔。回肠末段自盆腔向上至 回盲瓣连接大肠。
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3、小肠 十二指肠
十二指肠位于腹腔的后 上部，全长25厘米。它 的上部（又称球部）连 接胃幽门，是溃疡的好 发部位。肝脏分泌的胆 汁和胰腺分泌的胰液， 通过胆总管和胰腺管在 十二指肠上的开口，排 泄到十二指肠内以消化 食物。
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3、小肠十二指肠
十二指肠： 十二指肠球部（Superior part）长约5cm，起自
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第一节 食管与胃肠道
1、食管 2、胃 3、小肠 4、大肠 5、肛管
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1、食管
食管是咽和胃之间的消化管。 食管可分为颈段、胸段和腹段。食管的颈
段位于气管背后和脊柱前端，胸段位于左、 右肺之间的纵膈内，胸段通过膈孔与腹腔 内腹相连，腹段很短与胃相连。
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食管的狭窄： 食管的第一处狭窄位于食 管的起始处，距离中切牙 约15CM。 食管的第二处狭窄位于食 管与左主支气管交点处， 距离中切牙约25CM。 食管的第三处狭窄位于食 管穿过膈的食管裂孔处， 距离中切牙约40CM。 了解食管的三处狭窄及距 离中切牙的距离对临床实 施食管插管有重要的指导 意义。
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2、胃
胃 的 毗 邻 关 系
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⑤腊肠状肠管(乏皱襞相) 在盆腔小肠部分，肠管充钡如腊 肠，几乎见不到皱襞
（五）空、回肠X线解剖
3．小肠的运动 正常情况下，服钡后2～6小时，钡剂 到达盲肠 少于1小时为动力过快 多于6小时为动力过慢 正常人服钡6～9小时，钡剂应全部排 入结肠 胃排空时间正常，超过9小时小肠仍未 排空，称为小肠排空延迟
（五）空、回肠X线解剖
（六）回盲瓣X线解剖 回盲瓣口是一鱼口样横裂隙 由上、下瓣唇形成 上、下瓣唇的左、右端融合成横行的 带状突起，左端的靠前称前系带，右 端的偏后称后系带。后系带长于前系 带
（七大肠X线解剖
结肠袋半月皱襞为X线片上结肠的特征 横结肠部的表现最为典型 右半结肠则过于密集 左半结肠则又少而浅 直肠无结肠袋，只有三个半月皱襞(直 肠瓣)
(三)胃X线解剖
5．胃的蠕动和动力 每隔20秒出现一个蠕动波 由近侧缓慢地传向远侧的幽门前区 大弯侧深于小弯侧 波的方向正常时应是顺蠕动 幽门首次开放常在服钡后2分钟以内， 不应超过5分钟 胃排空时间约1.5～2.0小时 少于1小时称为动力过速，超过3小时 为过慢
(四)十二指肠X线解剖
1.十二指肠球和球后段 2.降部 3.横部 4升部
(三)胃X线解剖
(2)胃小弯 胃小弯皱襞多为纵行 贲门沿胃小弯的纵行皱襞约4～5条，构成胃 路，因为食物多沿这里下行入胃下部。胃窦 小弯的皱襞也以纵行为多见，也可以是斜行 或螺旋状，环状皱襞少见 胃小弯皱襞宽度不超过5mm
(三)胃X线解剖
(3)胃大弯 胃大弯皱襞较粗，常为扭曲 的横行皱襞，以致胃大弯边缘不规则。 皱襞宽度约1cm(0.5～1.4cm)。胃体部分 宽于胃窦部分
(二)食管X线解剖
1．食管分段
(1)主动脉弓上段 (2)主动脉弓段 (3) 主 动 脉 支 气 管 三
角段 (4)支气管段 (5)支气管间段 (6)心后段 (7)膈上段 (8)裂孔段 (9)腹段
(二)食管X线解剖
食管全长显示出4处生理性狭窄及3处压迹 4处狭窄为 ①食管入口部 ②主动脉弓处 ③左主支气管处 ④膈食管裂孔处 3处压迹为 ①主动脉弓压迹 ②左主支气管压迹 ③左心房压迹
影像诊断学—腹部
张雪君
急腹症
正常影像学表现 X线平片
腹膜外（主要指腹膜后）间隙及器官周围 有组织脂肪，于平片上显示为灰黑影
腹部前后位片上，在两侧胁腹壁的内份， 可见腹膜外脂肪影，上起第10肋骨下端， 向下延伸到髂凹而逐渐消失。称胁腹线 （flank stripe）
肾周脂肪线是肾周间隙的脂肪组织投影
(二)食管X线解剖
3．食管蠕动
原发性蠕动波(第一蠕动波) 继发性蠕动波(第二蠕动波) 食管的膈壶腹
膈壶腹长约3～4cm，直径可扩张到5cm，边缘光 滑对称
食管期吞咽过程，平均5s。最短1s，最长不应超过 13s
第三收缩波 钡餐造影表现为两种形式
(二)食管X线解剖
4．食管粘膜皱襞
基本病变表现
轮廓的改变 充盈缺损（filling defect） 是指钡剂涂布的轮廓有局限性内陷的表现。它是 因管壁局限性肿块突入腔内所致 龛影（niche）：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外 突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向 外凸的龛影 憩室（diverticulum）：表现为食管壁向外囊袋状 膨出，有正常粘膜通入，与龛影不同。
(4)胃前，后壁 粘膜皱襞常斜行，互 相交叉。近小弯趋向纵行，靠近骨大弯 趋向横行，宽度为5mm
(三)胃X线解剖
4．胃的微皱襞 呈现桔络样或丝瓜筋样的微细网状影像，是 由纤细的钡线交织而成。纤细的钡线代表粘 膜面上的胃小沟，为致密的细线影。细钡线 交织成的透亮的网眼，代表胃小区。胃小区 形状可以是圆形、类圆形，也可以是多角 形、长条形，大小约为1～3mm
（五）空、回肠X线解剖
2.空、回肠粘膜
①弛张状态时的皱襞 皱襞为弹簧圈样 正常人分布于第4、5组小肠
②收缩状态时的皱襞 表现为纵行相互平行的细条纹 不超过3处
③静止状态时的皱襞 表现为羽毛样或羊羔毛样 为暂时性皱襞，多见于第1～3组小肠
（五）空、回肠X线解剖
④雪片状或斑点皱襞 排空后，小肠内钡剂都集中到盆腔 小肠残留在皱襞间沟时 在空肠部位常见密集的斑点状影像
（五）空、回肠X线解剖
1．小肠分组 小肠起于幽门，止于回盲瓣。空肠与回肠无 明确分界标志 分为6组(Cole氏法) 十二指肠为第1组 左上腹部小肠(近段空肠)为第2组 左下腹部小肠(远段空肠)为第3组 中腹部小肠(近段回肠)为第4组 右中下腹部小肠(中段回肠)为第5组 盆腔部小肠(远段回肠)为第6组
(三)胃X线解剖
(3)胃窦 胃体下界到幽门的部 分是胃窦 幽门前区 幽 门 长 5mm, 不 超 过 lcm 幽门开放时宽度可达 1cm
(三)胃X线解剖
粘膜皱襞由隆起的嵴与凹下的沟组成 嵴在造影片上呈透明带 沟则为致密带 两者相伴行构成粘膜纹
(三)胃X线解剖
(1)贲门区及胃底 贲门收缩时可表现为星芒状粘膜皱襞纹或环形影 贲门开放时，可能有三种表现 在贲门部见到1～2条凸面向上的浅弧形钡线影 贲门就像斜切的葱管样、或喇叭口样，或壶嘴样 贲门左侧出现向上方的小弯钩样影像 胃底的粘膜皱襞表现也是多种多样，常见的有网 状、脑回状、麻花状，也可呈相互平行的宽大弧形 条纹状。皱襞一般较为粗大，移行向下，和胃大、 小弯及前、后壁的粘膜皱襞相延续而不中断
食管扩张时，管腔壁应光滑 食管静止或收缩时，能见到3～5条或更多的
纵行皱襞，每条皱襞宽不过3mm，从上端食 管入口处一直延伸向下到贲门，甚至穿过贲 门口延续于胃皱襞
(三)胃X线解剖
1．胃的分部
(1)胃底：从贲门口下 缘作一水平线，水平线 以上部分为胃底 胃泡 贲门区 胃穹窿
(2)胃体 胃小弯 胃大弯 前壁 后壁 角切迹 胃体的下界
急腹症
肠梗阻 单纯性小肠梗阻 近端肠曲胀气扩大，肠内有高低 不等的阶梯状气液面，肠壁与肠 粘膜皱襞除非病程较长，一般无 明显增厚
肠曲粘膜皱臂的特点
空肠—鱼肋状，手风琴样 回肠—管壁平坦 结肠—呈交指状排列
消化管的影像解剖
消化管X线造影解剖 口腔 咽 食管 胃 小肠(十二指肠、空肠、回肠) 大肠(盲肠、结肠、直肠)
（五）空、回肠X线解剖
3．小肠的运动 正常情况下，服钡后2～6小时，钡剂 到达盲肠 少于1小时为动力过快 多于6小时为动力过慢 正常人服钡6～9小时，钡剂应全部排 入结肠 胃排空时间正常，超过9小时小肠仍未 排空，称为小肠排空延迟
（五）空、回肠X线解剖
（六）回盲瓣X线解剖 回盲瓣口是一鱼口样横裂隙 由上、下瓣唇形成 上、下瓣唇的左、右端融合成横行的 带状突起，左端的靠前称前系带，右 端的偏后称后系带。后系带长于前系 带
（七大肠X线解剖
结肠袋半月皱襞为X线片上结肠的特征 横结肠部的表现最为典型 右半结肠则过于密集 左半结肠则又少而浅 直肠无结肠袋，只有三个半月皱襞(直 肠瓣)
(三)胃X线解剖
5．胃的蠕动和动力 每隔20秒出现一个蠕动波 由近侧缓慢地传向远侧的幽门前区 大弯侧深于小弯侧 波的方向正常时应是顺蠕动 幽门首次开放常在服钡后2分钟以内， 不应超过5分钟 胃排空时间约1.5～2.0小时 少于1小时称为动力过速，超过3小时 为过慢
(四)十二指肠X线解剖
1.十二指肠球和球后段 2.降部 3.横部 4升部
(三)胃X线解剖
(2)胃小弯 胃小弯皱襞多为纵行 贲门沿胃小弯的纵行皱襞约4～5条，构成胃 路，因为食物多沿这里下行入胃下部。胃窦 小弯的皱襞也以纵行为多见，也可以是斜行 或螺旋状，环状皱襞少见 胃小弯皱襞宽度不超过5mm
(三)胃X线解剖
(3)胃大弯 胃大弯皱襞较粗，常为扭曲 的横行皱襞，以致胃大弯边缘不规则。 皱襞宽度约1cm(0.5～1.4cm)。胃体部分 宽于胃窦部分
(二)食管X线解剖
1．食管分段
(1)主动脉弓上段 (2)主动脉弓段 (3) 主 动 脉 支 气 管 三
角段 (4)支气管段 (5)支气管间段 (6)心后段 (7)膈上段 (8)裂孔段 (9)腹段
(二)食管X线解剖
食管全长显示出4处生理性狭窄及3处压迹 4处狭窄为 ①食管入口部 ②主动脉弓处 ③左主支气管处 ④膈食管裂孔处 3处压迹为 ①主动脉弓压迹 ②左主支气管压迹 ③左心房压迹
影像诊断学—腹部
张雪君
急腹症
正常影像学表现 X线平片
腹膜外（主要指腹膜后）间隙及器官周围 有组织脂肪，于平片上显示为灰黑影
腹部前后位片上，在两侧胁腹壁的内份， 可见腹膜外脂肪影，上起第10肋骨下端， 向下延伸到髂凹而逐渐消失。称胁腹线 （flank stripe）
肾周脂肪线是肾周间隙的脂肪组织投影
(二)食管X线解剖
3．食管蠕动
原发性蠕动波(第一蠕动波) 继发性蠕动波(第二蠕动波) 食管的膈壶腹
膈壶腹长约3～4cm，直径可扩张到5cm，边缘光 滑对称
食管期吞咽过程，平均5s。最短1s，最长不应超过 13s
第三收缩波 钡餐造影表现为两种形式
(二)食管X线解剖
4．食管粘膜皱襞
基本病变表现
轮廓的改变 充盈缺损（filling defect） 是指钡剂涂布的轮廓有局限性内陷的表现。它是 因管壁局限性肿块突入腔内所致 龛影（niche）：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外 突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向 外凸的龛影 憩室（diverticulum）：表现为食管壁向外囊袋状 膨出，有正常粘膜通入，与龛影不同。
(4)胃前，后壁 粘膜皱襞常斜行，互 相交叉。近小弯趋向纵行，靠近骨大弯 趋向横行，宽度为5mm
(三)胃X线解剖
4．胃的微皱襞 呈现桔络样或丝瓜筋样的微细网状影像，是 由纤细的钡线交织而成。纤细的钡线代表粘 膜面上的胃小沟，为致密的细线影。细钡线 交织成的透亮的网眼，代表胃小区。胃小区 形状可以是圆形、类圆形，也可以是多角 形、长条形，大小约为1～3mm
（五）空、回肠X线解剖
2.空、回肠粘膜
①弛张状态时的皱襞 皱襞为弹簧圈样 正常人分布于第4、5组小肠
②收缩状态时的皱襞 表现为纵行相互平行的细条纹 不超过3处
③静止状态时的皱襞 表现为羽毛样或羊羔毛样 为暂时性皱襞，多见于第1～3组小肠
（五）空、回肠X线解剖
④雪片状或斑点皱襞 排空后，小肠内钡剂都集中到盆腔 小肠残留在皱襞间沟时 在空肠部位常见密集的斑点状影像
（五）空、回肠X线解剖
1．小肠分组 小肠起于幽门，止于回盲瓣。空肠与回肠无 明确分界标志 分为6组(Cole氏法) 十二指肠为第1组 左上腹部小肠(近段空肠)为第2组 左下腹部小肠(远段空肠)为第3组 中腹部小肠(近段回肠)为第4组 右中下腹部小肠(中段回肠)为第5组 盆腔部小肠(远段回肠)为第6组
(三)胃X线解剖
(3)胃窦 胃体下界到幽门的部 分是胃窦 幽门前区 幽 门 长 5mm, 不 超 过 lcm 幽门开放时宽度可达 1cm
(三)胃X线解剖
粘膜皱襞由隆起的嵴与凹下的沟组成 嵴在造影片上呈透明带 沟则为致密带 两者相伴行构成粘膜纹
(三)胃X线解剖
(1)贲门区及胃底 贲门收缩时可表现为星芒状粘膜皱襞纹或环形影 贲门开放时，可能有三种表现 在贲门部见到1～2条凸面向上的浅弧形钡线影 贲门就像斜切的葱管样、或喇叭口样，或壶嘴样 贲门左侧出现向上方的小弯钩样影像 胃底的粘膜皱襞表现也是多种多样，常见的有网 状、脑回状、麻花状，也可呈相互平行的宽大弧形 条纹状。皱襞一般较为粗大，移行向下，和胃大、 小弯及前、后壁的粘膜皱襞相延续而不中断
食管扩张时，管腔壁应光滑 食管静止或收缩时，能见到3～5条或更多的
纵行皱襞，每条皱襞宽不过3mm，从上端食 管入口处一直延伸向下到贲门，甚至穿过贲 门口延续于胃皱襞
(三)胃X线解剖
1．胃的分部
(1)胃底：从贲门口下 缘作一水平线，水平线 以上部分为胃底 胃泡 贲门区 胃穹窿
(2)胃体 胃小弯 胃大弯 前壁 后壁 角切迹 胃体的下界
急腹症
肠梗阻 单纯性小肠梗阻 近端肠曲胀气扩大，肠内有高低 不等的阶梯状气液面，肠壁与肠 粘膜皱襞除非病程较长，一般无 明显增厚
肠曲粘膜皱臂的特点
空肠—鱼肋状，手风琴样 回肠—管壁平坦 结肠—呈交指状排列
消化管的影像解剖
消化管X线造影解剖 口腔 咽 食管 胃 小肠(十二指肠、空肠、回肠) 大肠(盲肠、结肠、直肠)