影像诊断讲课腹部_338
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医学影像解剖学--腹部PPT课件
胃的幽门，至胆囊颈的后下方，急转成为降部， 转折处为十二指肠上曲。十二指肠球部近幽门约 2.5cm一段肠管，壁较薄，粘膜面较光滑，没有 或甚少环状襞，此段称十二指肠球Duodenal bulb, 是十二指肠溃疡的好发部位，但是十二指肠溃疡， 在临床统计学上，不会转变为癌症。
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3、小肠 十二指肠
(2)横结肠 长约50cm，起自结肠右曲，向左横行至脾处再 向下弯成结肠左曲 ，移行于降结肠。横结肠全部被腹膜 包被，并借横结肠系膜连于腹后壁，其中部下垂，活动性 较大。
(3)降结肠 长约20cm，从结肠左曲开始，沿腹后壁的左侧 下降，至左髂嵴处移行于乙状结肠。降结肠后面借结缔组 织附贴于腹后壁，所以活动性也小。
7
1、食管
胃是消化管的扩大部分,位于膈下,上接食道,下通 小肠，成人容量约1500ml。
胃能容纳、消化食物，还具有内分泌功能。 胃分前、后壁，大、小弯，入、出口。胃前壁朝
向前上方，后壁朝向后下方。胃的近端与食管连 接处是胃的入口，称贲门。贲门的左侧，食管末 端左缘与胃底所形成的锐角，称贲门切迹。胃的 远端接续十二指肠处，是胃的出口，称幽门。
5cm的羹状突起，自肠壁向外突出，口径略细于回肠，称
Meckel憩室。此憩室可发炎或合并溃疡穿孔，因其位置靠
近阑尾，故症状与阑尾炎相似。
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4、大肠
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3、小肠 十二指肠
(2)横结肠 长约50cm，起自结肠右曲，向左横行至脾处再 向下弯成结肠左曲 ，移行于降结肠。横结肠全部被腹膜 包被，并借横结肠系膜连于腹后壁，其中部下垂，活动性 较大。
(3)降结肠 长约20cm，从结肠左曲开始，沿腹后壁的左侧 下降，至左髂嵴处移行于乙状结肠。降结肠后面借结缔组 织附贴于腹后壁，所以活动性也小。
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1、食管
胃是消化管的扩大部分,位于膈下,上接食道,下通 小肠，成人容量约1500ml。
胃能容纳、消化食物，还具有内分泌功能。 胃分前、后壁，大、小弯，入、出口。胃前壁朝
向前上方，后壁朝向后下方。胃的近端与食管连 接处是胃的入口，称贲门。贲门的左侧，食管末 端左缘与胃底所形成的锐角，称贲门切迹。胃的 远端接续十二指肠处，是胃的出口，称幽门。
5cm的羹状突起，自肠壁向外突出，口径略细于回肠，称
Meckel憩室。此憩室可发炎或合并溃疡穿孔，因其位置靠
近阑尾，故症状与阑尾炎相似。
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4、大肠
腹部影像诊断学
治疗效果，指导临床治疗。
个性化影像诊断在腹部疾病中的应用
个体差异评估
根据个体差异评估腹部疾病的发病风险和预后， 为个体化治疗提供依据。
精准治疗
根据个体化影像诊断结果，制定精准的治疗方案， 提高治疗效果和患者生存率。
药物研发
利用个性化影像诊断技术，评估新药对腹部疾病 的治疗效果，加速药物研发进程。
THANKS
超声造影在腹部影像诊断中的应用
总结词
超声造影是一种实时、无创的检查方法，通过增强腹部器官和病灶的回声信号， 有助于提高超声诊断的准确性和可靠性。
详细描述
超声造影能够实时显示腹部器官和病灶的血流灌注情况，对于鉴别良恶性肿瘤、 评估肿瘤的恶性程度和治疗效果等具有重要价值。此外，超声造影还可以用于诊 断腹部血管性疾病和胃肠道疾病。
腹部影像诊断学的发展历程
早期发展
X射线技术的发明为腹部影像诊断学奠定了基础，随着技 术的发展，腹部X光片逐渐成为临床诊断的重要手段。
CT技术
随着计算机断层扫描（CT）技术的出现，腹部影像诊断的 准确性和分辨率得到了显著提高，CT成为腹部疾病诊断的 重要工具。
MRI技术
磁共振成像（MRI）技术的出现进一步丰富了腹部影像诊断 的手段，尤其在软组织分辨率和多角度成像方面具有优势。
多模态影像技术
随着医学影像技术的不断发展，多模态影像技术如超声、 核医学成像等逐渐应用于腹部影像诊断，为医生提供了更 多元化的诊断信息。
个性化影像诊断在腹部疾病中的应用
个体差异评估
根据个体差异评估腹部疾病的发病风险和预后， 为个体化治疗提供依据。
精准治疗
根据个体化影像诊断结果，制定精准的治疗方案， 提高治疗效果和患者生存率。
药物研发
利用个性化影像诊断技术，评估新药对腹部疾病 的治疗效果，加速药物研发进程。
THANKS
超声造影在腹部影像诊断中的应用
总结词
超声造影是一种实时、无创的检查方法，通过增强腹部器官和病灶的回声信号， 有助于提高超声诊断的准确性和可靠性。
详细描述
超声造影能够实时显示腹部器官和病灶的血流灌注情况，对于鉴别良恶性肿瘤、 评估肿瘤的恶性程度和治疗效果等具有重要价值。此外，超声造影还可以用于诊 断腹部血管性疾病和胃肠道疾病。
腹部影像诊断学的发展历程
早期发展
X射线技术的发明为腹部影像诊断学奠定了基础，随着技 术的发展，腹部X光片逐渐成为临床诊断的重要手段。
CT技术
随着计算机断层扫描（CT）技术的出现，腹部影像诊断的 准确性和分辨率得到了显著提高，CT成为腹部疾病诊断的 重要工具。
MRI技术
磁共振成像（MRI）技术的出现进一步丰富了腹部影像诊断 的手段，尤其在软组织分辨率和多角度成像方面具有优势。
多模态影像技术
随着医学影像技术的不断发展，多模态影像技术如超声、 核医学成像等逐渐应用于腹部影像诊断，为医生提供了更 多元化的诊断信息。
(优质课件)腹部常见疾病综合影像诊断
胆囊大小正常，壁毛糙，胆囊内见数枚中等回声光点， 与胆壁相连，后无声影，不移动，大者约6mm。
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CT诊断
1、肝右叶后上段改变，考虑肝血管瘤，建议 定期复查。
2、肝脏多发小囊肿。
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肝癌影像
肝细胞癌是比较常见的恶性肿瘤，占原发恶性肿瘤的 75～85%。
任何年龄都可发病，以40～49岁发病率最高，男性明 显多于女性。
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小肝癌：中国肝癌病理协作组标准，单个癌结节的最 大径在3cm以下；多个癌结节其数目不超过2个，其最 大径总和在3cm以下称为小型肝细胞癌。
肿瘤90～99%同肝动脉供血，而周围肝实质约80%由 门静脉供血。癌结节内分布动脉性肿瘤血管。肿瘤细 胞间之血窦形成及动静脉窦均很明显。
门静脉、肝静脉内瘤栓发生率很高。
腹部常见疾病综合影像诊断
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肝血管瘤影像
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，Adam等统计，占肝良 性肿瘤的84%。
多发生于高龄女性，50岁左右最多，女性为男性的4.5～5倍。 大多为海绵状血管瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。 海绵状血管瘤多为单发，也可多发。小者数毫米，大者可达
10㎝以上。 肿瘤由充满血液的血管囊腔构成，囊腔间有纤维性间隔，囊
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CT诊断
肝右叶后上段低密度灶，考虑肝血管瘤，建议 定期复查。
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CT诊断
1、肝右叶后上段改变，考虑肝血管瘤，建议 定期复查。
2、肝脏多发小囊肿。
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肝癌影像
肝细胞癌是比较常见的恶性肿瘤，占原发恶性肿瘤的 75～85%。
任何年龄都可发病，以40～49岁发病率最高，男性明 显多于女性。
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小肝癌：中国肝癌病理协作组标准，单个癌结节的最 大径在3cm以下；多个癌结节其数目不超过2个，其最 大径总和在3cm以下称为小型肝细胞癌。
肿瘤90～99%同肝动脉供血，而周围肝实质约80%由 门静脉供血。癌结节内分布动脉性肿瘤血管。肿瘤细 胞间之血窦形成及动静脉窦均很明显。
门静脉、肝静脉内瘤栓发生率很高。
腹部常见疾病综合影像诊断
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肝血管瘤影像
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，Adam等统计，占肝良 性肿瘤的84%。
多发生于高龄女性，50岁左右最多，女性为男性的4.5～5倍。 大多为海绵状血管瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。 海绵状血管瘤多为单发，也可多发。小者数毫米，大者可达
10㎝以上。 肿瘤由充满血液的血管囊腔构成，囊腔间有纤维性间隔，囊
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CT诊断
肝右叶后上段低密度灶，考虑肝血管瘤，建议 定期复查。
医学影像学-腹部
溃
疡
疡
影像表现－胃溃疡
愈合：龛影变浅变小，水肿带减轻或消失。大溃疡可
有瘢痕，但无龛影
恶变：
龛影周围出现小结节状充盈缺损 粘膜呈杵状增粗和中断 龛影周围不规则或边缘出现尖角征 治疗过程中龛影增大
影像表现－十二指肠溃疡
概述：＞90%发生在球部，较小，多在前、后壁 龛影：呈小圆点，边缘大多光滑整齐，周围有一透明
基本异常表现－平片
基本异常表现－造影
管腔改变：
狭窄 扩张
基本异常表现－造影
轮廓改变：
充盈缺损：钡剂涂布的轮廓有局限性内凹的表现 龛影：钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像 憩室：管壁向外囊袋膨出，有正常粘膜通入
基本异常表现－造影
粘膜改变：
粘膜破坏：正常细条形粘膜皱襞消失，代之以杂乱 不规则的钡斑影 粘膜增粗、迂曲： 粘膜纠集：皱襞从四周向病变区集中，呈放射状
盈缺损，管壁呈锯齿状
重度：食管全长，张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，排空延迟
食管静脉曲张
胃与十二指肠溃疡
发病年龄：20－50岁 发病率：十二指肠溃疡是胃溃疡的5倍 病理：胃溃疡从粘膜开始，常深达肌层
穿透性溃疡：深达浆膜层时 穿孔性溃疡：后壁溃疡慢性穿孔，与网膜、胰等粘连 胼胝性溃疡：溃疡周围具有坚实的纤维结缔组织增生者 复合型溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡者
结肠癌
腹部X线诊断教程教学稿件
腹部X线诊断教程教 学稿件
目录
• 腹部X线诊断简介 • 腹部X线诊断技术 • 腹部X线诊断标准 • 腹部X线诊断病例分析 • 腹部X线诊断的未来发展
01
腹部X线诊断简介
腹部X线诊断的定义
腹部X线诊断是通过X射线对腹部进行检查，以评估腹部脏器、骨骼和软组织是否存 在异常的一种影像学诊断方法。
X射线是一种电磁辐射，能够穿透人体组织并在胶片或数字成像设备上形成影像。
03
腹部X线诊断标准
腹部X线诊断的基本标准
腹部X线诊断的基本标准包括观察腹 部脏器的形态、大小、位置以及是否 存在异常密度影或钙化灶等。
注意膈肌的位置、形态，观察是否存 在膈疝或膈下脏器的异常。
观察肠道积气、扩张、狭窄或梗阻等 现象，以及是否存在气液平面。
注意骨质的异常，如骨折、骨质破坏 等。
腹部X线诊断的常见疾病标准
禁忌症
孕妇、严重心肺功能不全、碘过 敏等患者应避免进行腹部X线检查 。
腹部X线检查的步骤和注意事项
01
02
03
准备
腹部X线检查前，患者应 去除金属异物，如饰品、 皮带等，以免干扰检查结 果。
检查
患者按照医生要求站立或 仰卧于检查床上，医生进 行X线曝光。
注意事项
腹部X线检查时应保持静 止，避免深呼吸或移动， 以免产生伪影影响检查结 果。
三维重建技术可以辅助医生进行精准 定位和制定手术方案，提高手术效率 和治疗效果。
目录
• 腹部X线诊断简介 • 腹部X线诊断技术 • 腹部X线诊断标准 • 腹部X线诊断病例分析 • 腹部X线诊断的未来发展
01
腹部X线诊断简介
腹部X线诊断的定义
腹部X线诊断是通过X射线对腹部进行检查，以评估腹部脏器、骨骼和软组织是否存 在异常的一种影像学诊断方法。
X射线是一种电磁辐射，能够穿透人体组织并在胶片或数字成像设备上形成影像。
03
腹部X线诊断标准
腹部X线诊断的基本标准
腹部X线诊断的基本标准包括观察腹 部脏器的形态、大小、位置以及是否 存在异常密度影或钙化灶等。
注意膈肌的位置、形态，观察是否存 在膈疝或膈下脏器的异常。
观察肠道积气、扩张、狭窄或梗阻等 现象，以及是否存在气液平面。
注意骨质的异常，如骨折、骨质破坏 等。
腹部X线诊断的常见疾病标准
禁忌症
孕妇、严重心肺功能不全、碘过 敏等患者应避免进行腹部X线检查 。
腹部X线检查的步骤和注意事项
01
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03
准备
腹部X线检查前，患者应 去除金属异物，如饰品、 皮带等，以免干扰检查结 果。
检查
患者按照医生要求站立或 仰卧于检查床上，医生进 行X线曝光。
注意事项
腹部X线检查时应保持静 止，避免深呼吸或移动， 以免产生伪影影响检查结 果。
三维重建技术可以辅助医生进行精准 定位和制定手术方案，提高手术效率 和治疗效果。
腹部X线讲义
泌尿系统
一、正常腹部平片：
肾脏：显影清晰时，肾脏呈蚕豆形，边缘光滑，其内缘中部稍凹陷，即肾门。侧位片：肾影与腰椎重叠，上极略偏后
二、静脉肾盂造影：
肾脏：一般在注射造影剂后1～2分钟，肾皮质和髓质显影，称肾实质造影。此时肾脏密度较平片所见略高。2～3分钟后，造影剂开始充盈肾盏肾盂而使之显影。5分钟后，肾盂肾盏显影密度已较高。15分钟达最高峰。持续5～10分钟后，造影剂逐渐经肾盂、输尿管排泄至膀胱而肾盏、肾盂显影密度减淡。小盏末端由于肾乳头的伸入而呈杯状凹陷，其边缘光滑整齐。
膀胱：正常膀胱呈梨形、圆形或卵圆形等各种形状，边缘平滑整齐。造影剂充填较少时，膀胱扁而上缘凹陷，横径颇大，靠近骨盆底部如盘状。边缘可呈轻度长波浪形。在女性，因受子宫压迫，膀胱顶部可呈轻度弧形凹陷。
三、异常的基本病变：
肾脏得大小、外形、位置的改变：正常两肾大小大致相仿，但左肾有时较右肾略大。局部膨大突出，边缘凹凸不平，或呈分叶状：见于肾肿瘤或肾囊肿。
密度的改变：正常肾造影密度呈均匀一致的软组织影像。钙化影的大小、形态和密度因发生钙化的各种疾病各异而有所不同：弥漫性不规则斑点状钙化：肾内结核灶。肾盂肾盏附近的颗粒状或鹿角状钙化：结石。肾囊肿的钙化：囊肿边缘部且呈弧形。两侧输尿管的钙化：输尿管结石或结核。膀胱区的钙化：结石。（注意与静脉石鉴别）
破坏性改变：肾实质破坏：不规则腔隙，其内充满造影剂，呈现出小湖泊形成或棉球状阴影，边缘可见光滑，亦可不清晰。肾盂肾盏破坏：肾小盏杯口模糊不清、不规则、毛糙或肾盂肾盏边缘不整齐。输尿管破坏性改变：输尿管炎症病变、肿瘤，可使输尿管出现锯齿状或串珠状不规则变窄，并继发近段输尿管、肾盂、肾盏不同程度扩大。膀胱破坏性改变：膀胱失去正常边界，边缘不规则和境界不清楚，常见于结核性膀胱炎。
腹部CT诊断医学影像学课件PPT课件
CHAPTER
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
随着影像学技术的不断发展， 未来腹部CT将会更加注重智能 化和个性化扫描方案的制定， 同时降低辐射剂量和提高软组 织分辨率也是未来发展的重要 方向。
05 腹部CT诊断的案例分析
CHAPTER
案例一：肝囊肿的CT诊断
总结词
肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，CT检查是肝囊肿的主要 诊断方法。
详细描述
肝囊肿在CT上表现为圆形或椭圆形的低密度病灶，边界清晰 ，密度均匀。增强扫描无强化，囊肿壁可显示为薄而光滑的 线条。
泌尿系统肿瘤
CT表现为肾脏、膀胱或输尿管内的 占位性病变，增强扫描可见强化。
04 腹部CT诊断的临床应用与价值
CHAPTER
腹部CT诊断在临床中的应用
肝胆胰脾疾病的诊断
肠道疾病的诊断
腹部CT能够清晰显示肝、胆、胰、脾等脏 器的形态和结构，对于肿瘤、炎症、结石 等疾病的诊断具有重要意义。
腹部CT能够观察肠道管壁和肠腔情况，对 于肠道肿瘤、炎症性肠病等疾病的诊断具 有辅助作用。
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
随着影像学技术的不断发展， 未来腹部CT将会更加注重智能 化和个性化扫描方案的制定， 同时降低辐射剂量和提高软组 织分辨率也是未来发展的重要 方向。
05 腹部CT诊断的案例分析
CHAPTER
案例一：肝囊肿的CT诊断
总结词
肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，CT检查是肝囊肿的主要 诊断方法。
详细描述
肝囊肿在CT上表现为圆形或椭圆形的低密度病灶，边界清晰 ，密度均匀。增强扫描无强化，囊肿壁可显示为薄而光滑的 线条。
泌尿系统肿瘤
CT表现为肾脏、膀胱或输尿管内的 占位性病变，增强扫描可见强化。
04 腹部CT诊断的临床应用与价值
CHAPTER
腹部CT诊断在临床中的应用
肝胆胰脾疾病的诊断
肠道疾病的诊断
腹部CT能够清晰显示肝、胆、胰、脾等脏 器的形态和结构，对于肿瘤、炎症、结石 等疾病的诊断具有重要意义。
腹部CT能够观察肠道管壁和肠腔情况，对 于肠道肿瘤、炎症性肠病等疾病的诊断具 有辅助作用。
《腹部影像学讲解》PPT课件
新进展：数字摄影成像，CT仿真内窥镜，消化
管腔内扫描 编辑ppt
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消化系统
（一）检查方法
• 普通检查方法
• 透视(fluoscop)和平片(plain radiography) • 临床价值
• 诊断肠梗阻和气腹。 • 确定腹腔内高密度影像的性质：阳性结石、异常
钙化、外源 性高密度异物。
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X线表现
基本征象为出现疝囊，疝囊内有胃粘膜。 1、不可复性食道裂孔疝：
（1）胸部平片：心后区见多发不规则囊状透光区或软组 织肿块影。
（2）钡餐检查： – 短食道型：短缩食道下接疝囊。 – 食道旁型：胃底从食 道左前方进入胸腔，贲门位于膈
下。 – 混合型：短食道型+食道旁型
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2、可复性食道裂孔疝（滑疝）：
临床表现：呕血、便血
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X线表现
1、粘膜增粗迂曲，可呈蚯蚓状或串珠状充 盈缺损。
2、管腔张力下降，管壁呈锯齿状。
3、可伴有胃底及贲门区泡沫状、息肉状或 分叶状充盈缺损。
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食道静脉曲张
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胃底静脉曲张
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食道裂孔疝
定义：腹腔内脏器官经膈肌食道裂孔进入胸腔。 分类： 1、以形成原因分为：
影像学腹部PPT课件
③、重度： 病变范围更广。由于肌层的退化→食管明显扩张，不易 收缩→张力↓，蠕动减弱，钡剂排空延迟，但管壁柔软 而伸缩自如。粘膜皱襞改变较中度进一步加重明显
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三、消化性溃疡：
1、胃溃疡：
主要是胃壁的溃烂形成缺损，常发生于胃体小弯和胃窦部 X线征象：①直接征象：代表溃疡本身形态 龛影是胃溃疡的直接征象。龛影口部常有一圈粘膜水肿所 造成的透明带称为项圈征 ②间接征象：代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变
一、食道癌：
主要症状为进行性吞咽困难。
1．病理：可分三型
①浸润型：主要在管壁内浸润生长，使管壁环状增厚，
管腔狭窄，狭窄最严重
②增生型：主要向腔内生长，形成肿块
③溃疡型：Ca肿一面生长，一面溃烂，从而表现为溃 疡，溃疡底部凹凸不平，往往深达肌层或
穿透肌层
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2、X线表现：
①、早期食管Ca：局限于粘膜和粘膜下层时， a、粘膜增粗，中断和迂曲； b、形成小溃疡； c、局限性小的充盈缺损；d、管腔局限性僵硬
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胃的形状：
主要决定于胃的张力，并与体型有关
a、牛角型：
张力高，见于矮胖体型，近于横位，角切迹不明显， 位置较高，下极多在脐以上
b、鱼钩型：
张力正常，为常见的型状，形态介于牛角型与无力 型之间
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c、无力型：
影像学课件磁共振诊断学腹部
肝包虫病
• 滤泡棘球绦虫：以微小包囊浸润 肝组织引起异物反应、血管栓塞 和胆管梗阻，病灶坏死形成颗粒 状或不规则形的钙化
肝包虫病
• 细粒棘球蚴为圆形或卵圆形边缘 光滑锐利的囊肿样病变，可单发 或多发，可单囊或多囊为均匀性 长T1、T2信号,大囊内可含有子 囊和软组织团块,多囊者有间隔
• 滤泡棘球蚴肝包囊虫的MRI表现 不典型
色素沉积症
• 色素沉积症：铁在肝内过度沉 积以T2缩短为主要表现，沉 积程度较轻仅T1缩短
胆道
• 胆囊炎 • 胆道梗阻 • 胆道肿瘤
胆囊炎
• 1、胆汁多变的MR信号 • 2、急、慢性胆囊炎病人与正常
人胆囊内信号表现无明显的不同 • 3、急性胆囊炎在MRI有时可见
胆囊周围水肿，仅此表现诊断价 值不大
脾大、门静脉瘤栓
脾大、门静脉瘤栓
脾、肾囊肿
脾淋巴肉瘤
肝、脾转移瘤（结肠癌）
肝、脾转移瘤（结肠癌）
祝 你 成 功
• 治疗原则：手术切除
肝炎性假瘤
• MRI：为圆形或卵圆形边缘光滑 锐利信号均匀的占位性病变，呈 长T1、T2信号，外周有信号较 正常肝实质高的晕环，其形状不 规则、宽窄不等
肝硬变
• 病理：肝细胞坏死、脂肪变性， 纤维瘢痕组织形成。组织学常见 到直径0.2~2cm的再生结节
• 临床表现：肝硬变引起门脉高压、 脾大、门体静脉间侧支循环形成 及出现腹水
腹部影像诊断学ppt课件
男39岁，乙肝史10年，体检发现腹部包块 CT静脉期
肝癌
肝动脉造影
• 造影表现
–供养动脉及分支增粗、扭曲、拉直 –肿瘤血管、“肿瘤湖” –肿瘤染色 –瘤区动-静脉瘘：“双轨征” –包绕征 –门静脉及肝静脉癌栓
原发性肝癌
癌灶增强， 密度增高
肿瘤 假包膜
瘤内坏 死部分 呈更低
密度
静脉 早显
肿瘤 血管
膀胱结石
膀胱结石
膀胱结石
膀 胱 多 发 结 石
膀胱结石
十二 指肠 胰头 钩突
肾
下腔V
胰腺CT和MRI断面
脾V
脾 肠系膜 上A 腹腔A 主A
急性胰腺炎（acute pancreatitis ）
• 水肿性、坏死性、出血性、化脓 性
• CT：胰腺肿大，胰周渗出、积液
• 胰腺密度不均（坏死）、肾周筋 膜增厚
肝内 癌灶
门静脉左 支受压变形
静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示：由于 造影剂洗脱，肿瘤呈较低密度。本例见癌肿 侵犯门静脉，门脉左支受压变形，门脉右支
未见显影。
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝内 癌灶
门静脉左支 及其内癌栓
静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌 灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例 门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。
医学影像解剖学--腹部PPT演示课件
十二指肠水平部又称下部，长约10cm，自十二指肠下曲起始，向左 横行至第3腰椎左侧续于升部。肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴此 部前面下行。肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。肠系膜 上动脉可以压迫水平部，引起肠梗阻。
十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达第2腰椎左侧 急转向前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为空肠。十二指肠空肠曲 由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分为横纹肌，下 部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十二 指肠悬肌（又称Treitz 韧带）是一个重要标志，手术时用以确定空肠 的起点。
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3、小肠 空肠
空肠连接十二指 肠，占小肠全长 的2/5，位于腹腔 的左上部。回肠 位于右下腹，占 小肠全长的3/5。 空肠和回肠之间 没有明显的分界 线。
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3、小肠 回肠
回肠，指连接空肠和 盲肠的一段小肠，形 状弯曲。回肠约占空、 回肠的下3/5，主要 位于脐区和右髂区， 和空肠都属于腹膜内 位器官，借肠系膜悬 附于腹后壁，总称系 膜小肠。
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3、小肠 十二指肠
十二指肠位于腹腔的后 上部，全长25厘米。它 的上部（又称球部）连 接胃幽门，是溃疡的好 发部位。肝脏分泌的胆 汁和胰腺分泌的胰液， 通过胆总管和胰腺管在 十二指肠上的开口，排 泄到十二指肠内以消化 食物。
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3、小肠十二指肠
十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达第2腰椎左侧 急转向前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为空肠。十二指肠空肠曲 由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分为横纹肌，下 部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十二 指肠悬肌（又称Treitz 韧带）是一个重要标志，手术时用以确定空肠 的起点。
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3、小肠 空肠
空肠连接十二指 肠，占小肠全长 的2/5，位于腹腔 的左上部。回肠 位于右下腹，占 小肠全长的3/5。 空肠和回肠之间 没有明显的分界 线。
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3、小肠 回肠
回肠，指连接空肠和 盲肠的一段小肠，形 状弯曲。回肠约占空、 回肠的下3/5，主要 位于脐区和右髂区， 和空肠都属于腹膜内 位器官，借肠系膜悬 附于腹后壁，总称系 膜小肠。
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3、小肠 十二指肠
十二指肠位于腹腔的后 上部，全长25厘米。它 的上部（又称球部）连 接胃幽门，是溃疡的好 发部位。肝脏分泌的胆 汁和胰腺分泌的胰液， 通过胆总管和胰腺管在 十二指肠上的开口，排 泄到十二指肠内以消化 食物。
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3、小肠十二指肠
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(三)胃X线解剖
(3)胃窦 胃体下界到幽门的部 分是胃窦 幽门前区 幽 门 长 5mm, 不 超 过 lcm 幽门开放时宽度可达 1cm
(三)胃X线解剖
粘膜皱襞由隆起的嵴与凹下的沟组成 嵴在造影片上呈透明带 沟则为致密带 两者相伴行构成粘膜纹
(三)胃X线解剖
(1)贲门区及胃底 贲门收缩时可表现为星芒状粘膜皱襞纹或环形影 贲门开放时，可能有三种表现 在贲门部见到1～2条凸面向上的浅弧形钡线影 贲门就像斜切的葱管样、或喇叭口样，或壶嘴样 贲门左侧出现向上方的小弯钩样影像 胃底的粘膜皱襞表现也是多种多样，常见的有网 状、脑回状、麻花状，也可呈相互平行的宽大弧形 条纹状。皱襞一般较为粗大，移行向下，和胃大、 小弯及前、后壁的粘膜皱襞相延续而不中断
(三)胃X线解剖
5．胃的蠕动和动力 每隔20秒出现一个蠕动波 由近侧缓慢地传向远侧的幽门前区 大弯侧深于小弯侧 波的方向正常时应是顺蠕动 幽门首次开放常在服钡后2分钟以内， 不应超过5分钟 胃排空时间约1.5～2.0小时 少于1小时称为动力过速，超过3小时 为过慢
(四)十二指肠X线解剖
1.十二指肠球和球后段 2.降部 3.横部 4升部
(二)食管X线解剖
1．食管分段
(1)主动脉弓上段 (2)主动脉弓段 (3) 主 动 脉 支 气 管 三
角段 (4)支气管段 (5)支气管间段 (6)心后段 (7)膈上段 (8)裂孔段 (9)腹段
(二)食管X线解剖
食管全长显示出4处生理性狭窄及3处压迹 4处狭窄为 ①食管入口部 ②主动脉弓处 ③左主支气管处 ④膈食管裂孔处 3处压迹为 ①主动脉弓压迹 ②左主支气管压迹 ③左心房压迹
(三)胃X线解剖
(2)胃小弯 胃小弯皱襞多为纵行 贲门沿胃小弯的纵行皱襞约4～5条，构成胃 路，因为食物多沿这里下行入胃下部。胃窦 小弯的皱襞也以纵行为多见，也可以是斜行 或螺旋状，环状皱襞少见 胃小弯皱襞宽度不超过5mm
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(三)胃X线解剖
(3)胃大弯 胃大弯皱襞较粗，常为扭曲 的横行皱襞，以致胃大弯边缘不规则。 皱襞宽度约1cm(0.5～1.4cm)。胃体部分 宽于胃窦部分
（五）空、回肠X线解剖
（六）回盲瓣X线解剖 回盲瓣口是一鱼口样横裂隙 由上、下瓣唇形成 上、下瓣唇的左、右端融合成横行的 带状突起，左端的靠前称前系带，右 端的偏后称后系带。后系带长于前系 带
（七）大肠X线解剖
结肠袋半月皱襞为X线片上结肠的特征 横结肠部的表现最为典型 右半结肠则过于密集 左半结肠则又少而浅 直肠无结肠袋，只有三个半月皱襞(直 肠瓣)
急腹症
肠梗阻 单纯性小肠梗阻 近端肠曲胀气扩大，肠内有高低 不等的阶梯状气液面，肠壁与肠 粘膜皱襞除非病程较长，一般无 明显增厚
肠曲粘膜皱臂的特点
空肠—鱼肋状，手风琴样 回肠—管壁平坦 结肠—呈交指状排列
消化管的影像解剖
消化管X线造影解剖 口腔 咽 食管 胃 小肠(十二指肠、空肠、回肠) 大肠(盲肠、结肠、直肠)
基本病变表现
轮廓的改变 充盈缺损（filling defect） 是指钡剂涂布的轮廓有局限性内陷的表现。它是 因管壁局限性肿块突入腔内所致 龛影（niche）：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外 突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向 外凸的龛影 憩室（diverticulum）：表现为食管壁向外囊袋状 膨出，有正常粘膜通入，与龛影不同。
⑤腊肠状肠管(乏皱襞相) 在盆腔小肠部分，肠管充钡如腊 肠，几乎见不到皱襞
（五）空、回肠X线解剖
3．小肠的运动 正常情况下，服钡后2～6小时，钡剂 到达盲肠 少于1小时为动力过快 多于6小时为动力过慢 正常人服钡6～9小时，钡剂应全部排 入结肠 胃排空时间正常，超过9小时小肠仍未 排空，称为小肠排空延迟
(二)食管X线解剖
3．食管蠕动
原发性蠕动波(第一蠕动波) 继发性蠕动波(第二蠕动波) 食管的膈壶腹
膈壶腹长约3～4cm，直径可扩张到5cm，边缘光 滑对称
食管期吞咽过程，平均5s。最短1s，最长不应超过 13s
第三收缩波 钡餐造影表现为两种形式
(二)食管X线解剖
4．食管粘膜皱襞
(4)胃前，后壁 粘膜皱襞常斜行，互 相交叉。近小弯趋向纵行，靠近骨大弯 趋向横行，宽度为5mm
(三)胃X线解剖
4．胃的微皱襞 呈现桔络样或丝瓜筋样的微细网状影像，是 由纤细的钡线交织而成。纤细的钡线代表粘 膜面上的胃小沟，为致密的细线影。细钡线 交织成的透亮的网眼，代表胃小区。胃小区 形状可以是圆形、类圆形，也可以是多角 形、长条形，大小约为1～3mm
影像诊断学—腹部
张雪君
急腹症
正常影像学表现 X线平片
腹膜外（主要指腹膜后）间隙及器官周围 有组织脂肪，于平片上显示为灰黑影
腹部前后位片上，在两侧胁腹壁的内份， 可见腹膜外脂肪影，上起第10肋骨下端， 向下延伸到髂凹而逐渐消失。称胁腹线 （flank stripe）
肾周脂肪线是肾周间隙的脂肪组织投影
（五）空、回肠X线解剖
1．小肠分组 小肠起于幽门，止于回盲瓣。空肠与回肠无 明确分界标志 分为6组(Cole氏法) 十二指肠为第1组 左上腹部小肠(近段空肠)为第2组 左下腹部小肠(远段空肠)为第3组 中腹部小肠(近段回肠)为第4组 右中下腹部小肠(中段回肠)为第5组 盆腔部小肠(远段回肠)为第6组
（五）空、回肠X线解剖
2.空、回肠粘膜
①弛张状态时的皱襞 皱襞为弹簧圈样 正常人分布于第4、5组小肠
②收缩状态时的皱襞 表现为纵行相互平行的细条纹 不超过3处
③静止状态时的皱襞 表现为羽毛样或羊羔毛样 为暂时性皱襞，多见于第1～3组小肠
（五）空、回肠X线解剖
④雪片状或斑点皱襞 排空后，小肠内钡剂都集中到盆腔 小肠残留在皱襞间沟时 在空肠部位常见密集的斑点状影像
食管扩张时，管腔壁应光滑 食管静止或收缩时，能见到3～5条或更多的
纵行皱襞，每条皱襞宽不过3mm，从上端食 管入口处一直延伸向下到贲门，甚至穿过贲 门口延续于胃皱襞
(三)胃X线解剖
1．胃的分部
(1)胃底：从贲门口下 缘作一水平线，水平线 以上部分为胃底 胃泡 贲门区 胃穹窿
(2)胃体 胃小弯 胃大弯 前壁 后壁 角切迹 胃体的下界