血清同型半胱氨酸测定的临床应用价值探讨
血清同型半胱氨酸测定诊断冠心病的临床价值
高 Ｈｅ ｙ血 症 发 生 率 比较 选择 自 ２０ ０ ９年 ８月 至 ２ １ ０ １年 ７月 在 本 院 接
１１ 一般资料 ．
受 治 疗 的 １ Ｏ 冠 心 病 患 者 ， 选 的患 者 均 符 合 １ ８ ２ 例 入 ９ ９年 世 界
卫 生 组 织 冠 心 病 诊 断标 准 。其 中 男 ８ ３例 ， ３ 女 ７例 ， 龄 ４ ～ 年 Ｏ
例 ， 龄 ３ ～７ 年 ５ ５岁 ， 均 ４ ． 平 ８ ３岁 。两 组 性别 、 龄 等 方 面 差 异 年
无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 具
为 陈 旧性 心肌 梗 死 组 、 不稳 定性 心 绞 痛组 、 定 性 心 绞 痛 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ｏ ０ ） 结 论 稳 差 Ｐ ． ５。
断 具 有 重要 的 临床 意 义 。 【 键 词 】 冠 心 病 ； 同 型 半胱 氨 酸 ； 高 同 型 半胱 氨 酸血 症 关
【 要 】 目的 摘
７ ４０ ） ４ ０ ０
探 讨 同型 半 胱 氨 酸 （ ｙ 的检 测 在 冠 心 病 预 防 、 断 及 治 疗 上 的 临 床 应 用 。方 法 应 用循 环 Ｈｅ ） 诊
酶 法 检 测 １０例 冠 心病 患者 血 清 中 Ｈｃ 平 ， ２ ｙ水 与健 康 组进 行 对 照 。结 果
冠 心 病 组 与 健 康 对 照 组 比较 差 异 有 统 计
学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 冠心 病 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 的 发 生 率 ６ ． （ ４例 ） Ｐ ．５。 １７ ７ 明显 高 于健 康 对 照 组 的 ４ １ （ ． ７ ５例 ） （ ＜ ０ ０ ） 另 外 陈 旧性 心 肌 梗 死 组 、 Ｐ ．５。 不稳 定性 心 绞 痛 组 、 定 性 心 绞 痛 组 三 组 之 间 Ｈｃ 稳 ｙ水 平 比 较 ， 高到 低 依 次 从
同型半胱氨酸的检测及临床意义范文
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
血清同型半胱氨酸在83例高血压患者中的临床应用价值
１ ７ ３ ４ ・
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ３年 ７月 第 １ Ｏ卷 第 １ ３期 Ｉ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． １ ３
表１ ｈ ｓ Ｃ Ｒ Ｐ测 定 与 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ测 定 加 Ｗ Ｂ Ｃ计 数 结 果 比 较
生 更 好 地 诊 断 细 菌 感 染 或 病 毒 感 染 提 供 了可 靠 的依 据 ＿ ８ ］ ， 为 患 者赢得了最佳的诊断和治疗时机 ， 有 效 地 避 免 滥 用 抗 生 素 和 抗 病 毒 药 物 而 导 致 的 一 系 列 不 良后 果 ， 具 有 良好 的临 床 价 值 和 社 会价值ｌ ９ ］ ， 二 者结 合应 用 临 床 意 义 重 大 。 参 考 文 献
急 性 上 呼 吸道 感 染 中 的应 用 Ｅ Ｊ ３ ． 临床 儿科杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ３
（ ９）： ６６ ４ — ６ ６６ ．
［ ５ ］ 马廷 和 ， 王玉屏 ， 吉大章 ， 等． 小儿 ｃ 一 反 应 蛋 白检 查 的 相 关
分析 Ｆ Ｊ ］ ． 中国小儿急救医学 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ３ （ ３ ） ： ２ ５ ８ — ２ ５ ９ ． Ｅ ６ ］ 王晓萍 ， 李玲珑． ｃ反 应 蛋 白及 白 细 胞 检 测 在 小 儿 发 热 性 疾 病诊 断 中 的 应 用 价 值 ［ Ｊ ］ ． 实验 与 检验 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ０
急 性 感 染 疾 病 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 现代 医院， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ８ ） ： ７ ３ — ７ ４ ．
Ｅ ９ ］ 韩春滔． 血清 Ｃ Ｒ Ｐ 和 血 常 规 联 合 检 测 在 临 床 中 的 应 用
血液透析患者血清同型半胱氨酸水平检测的临床价值
选择 ２ ０ ０ ８年 ３月 至 ２ １ ０ ０年 ３月 在襄樊 市第 一
人 民医院 肾内科透 析 中心维 持治疗 的血液透 析患 者 ６ ３例 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ５例 ， 龄 ３ ～ ６ 年 ８ ６岁 ， 均 平 （ ２ ４ 岁 。其 中无 并 发 症 的 稳 定 血 液 透 析 患 者 ５ ±１ ）
０ ．Ｍ ｏｒ ｏｖ ｒ ｔ ｅ ｅ ｓ ｏ ｙ ｉ ｏ ｐｌｃ ｔ ｄ ｇ ｏ ｒ ｖｉ ｕ ｌ ｉ ｅ ｈａ ｈｏ ｅ ｉ ｎ— ．Ｏ １） ｅ ｅ ， ｈｅ ｌ ｖ ｌ ｆ Ｈｃ ｎ ｃ ｍ ｉａ ｅ ｒ ｕｐ ｗｅ ｅ ｏｂ ｏ ｓ ｙ ｈ ｇｈ ｒ ｔ ｎ ｔ ｓ ｎ ｕ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｎｅ ｈ ｏｏ ｙ， ｅ ｒｔＨｏｐ ｔｌ ｆ Ｘｉｎ ｆ ｎ， Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｐ ｒｌｇ ｔ ｓ ｏ ｈ Ｆｉ ｓ ｉ ａ ｇ ａ ａ ｏ
Ｘｉ ｎ ｆ ｎ ４ １ ０ Ｃｈ ｎ ） ａ ｇ ａ ４ ０ ０， ｉ ａ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｅ ｐｏ ｅｔｅｃｉｉ ｌｖ ｌｅｏ ｅ ｕ ｏ ｃ ｓｅ ｅ Ｈｃ ）ｄ ｔｃｉｎ ｉ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｊｃｉ ｖ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｃ ａｕ ｆｓｒ ｍ ｈ ｍｏ ｙｔｉ （ ｙ ｅｅｔ ｎ ｎａ ｎ ｏ
０ ０５ ． ）。
由蛋氨酸 去 甲基 后形 成 ， 蛋 氨酸 循 环 的中 间产 物 。 属
正常人空腹 血 清 Ｈｃ 水 平 为 ５ １ ｔ ｏ ・ ， ｆ ｙ ～ ５ｚ ｌ Ｉ 大 ｍ １ Ｉ ｌ Ｉ 称 为高 Ｈｃ 。本 研究 结 果 显示 ， ５肚ｎ ・ Ｏ ｙ ２个 血 液 透 析 组 患 者 血 清 Ｈｃ ｙ水 平 明 显 高 于对 照 绀 （ ＜ Ｏ ０ ） 而 透析 合 并 并 发症 组 的 Ｈｅ Ｐ ．１； ｙ水平 离 ｌ ｆ 透析 无并 发症组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。高 Ｈｅ ｙ血 症 在 Ｌ 、 ＫＤ
同型半胱氨酸测定在体检中的应用价值
同型半胱氨酸 （ｃ ）是一种含硫基的氨基酸 ，由蛋氨酸去 Ｈｙ
甲基化而来 。 大量研究表明，高同型半胱氨酸血症在动脉粥样硬
化和血栓栓塞性疾病如脑血管病 、 冠心病和糖尿病血管瘸变等的
Ｂ一 合成酶催化下也可与丝氨酸缩合生成 胱硫醚 ， 后者近一步
在血浆 中，Ｈ ｙ ３种 形式 ：Ｈ ｙ ｃ有 ｃ 、双硫 Ｈ ｙ和 Ｈ ｙ 半胱 ｃ ｃ一
【 １ 】刘振川 ，王大明 ，翟 乐乐，等． 高血压性 壳 出血微创治 核
疗的临床研 究 【】 中国脑血 管病杂志 ， ０４ １ １ ）５ ０ Ｊ． ２ ０ ，（ １ ： ０ —
５０３ ．
９％ ０ ，病残程度 １ ～３级；进步 ：功 能缺损评分减少 １％ ５ ； ８ ￣４％ 无效：功能缺损评分减少 １％ ７ 以下 。
２ 结 果
【】脑卒 中患者临床神经功能缺损评 分标准 （ ９ ５ Ｊ． ２ １ ９ ）【】 中华
神经科杂志 ，１ ９ ，２ ６ ：３ １ ８． ６ ９（ ） ８ —３２ ９ 【】王 维治，主编．神 经病学 【】 ｊ 京 ：人 民卫生 出版社 ， ３ Ｍ ．匕
２ ０ ．１ ３ １ ８ ０１ ４ — ４．
生成半胱氮酸和 ａ酮丁酸 。（ ）直接释放到细胞外液。 ３ 氨酸 。在 正常人体 内游离型 Ｈ ｙ含量极微。 ｃ
目前 比较公认 的 Ｈ ｙ参考范围是 ５ ５ ｍ ｌ １ ｃ ￣１ ｕ ｏ ／
发病机制中起重要作用， 已被认为是独立的危险因素之一 。 因而，
Ｈ ｙ的测定在临床上的应用越来越广泛，也越来越受到重视。 ｃ
脑 出血的病死率、 致残率极高 ， 其死亡 原因多由于血肿周
同型半胱氨酸测定在体检 中的应用价值
侯晓敏
同型半胱氨酸的检测及临床意义
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
同型半胱氨酸检测的临床意义
2.在肾移植中旳应用
• 在肾移植术中，移植肾旳GFR可作为 观察急、慢性排斥反应及免疫克制剂旳 肾毒性指标之一，靠缓慢升高旳血清肌 酐（Scr）来检测GFR，不能及时、精 确反应移植肾功能。所以，CYS-C可 作为肾移植中肾功能监测指标。
3.在糖尿病中旳应用
• 伴随社会生活水平提升，糖尿病人数不断增 长，需要一种敏感、可靠旳GFR监测指标来 评价糖尿病患者旳肾功能。Mojiminnyi等 以为，假如将微蛋白尿以为是检出糖尿病旳 “金指标”，那么，与之相比CYS-C检出糖 尿病肾病旳敏捷度为40%，特异性为100%。 所以血CYS-C是一种比较敏感和实用旳指标。 在刚患糖尿病而无证据有肾病旳患者中，定 时开展血清CYS-C检测以观察其与糖尿病血 管病变旳关系，是必要旳。症（PIH）：妊娠中期 血浆Hcy水平升高发生PIH风险性增长3.2倍。 所以，妊娠中期Hcy水平能够作为早期PIH旳 指标。
•
Hcy与胎盘血管疾病：胎盘血管病变患
者体内Hcy水平明显高于正常孕妇。
•
Hcy与胎儿畸形：在体外研究发觉，高
浓度旳Hcy具有胚泡毒性，从而造成畸胎发生
敏捷指标之一；
• 2.血清RBP：急性肾小球肾炎，慢性肾 小球肾炎，糖尿病性肾病和慢性肾功能 衰竭疾病等血清视黄醇结合蛋白旳水平 均升高。
• RBP与肝脏病旳关系：
• RBP与血清胆红素、谷草转氨酶和碱性 磷酸酶活力均明显负有关，坏死后肝硬 化、胆汁性肝硬化及急、慢性肝炎旳血 清RBP水平均明显低于正常对照组，提 醒血清RBP水平能反应肝功能变化。
E.Hcy与肾脏疾病协同对心脑血 管疾病旳影响
• 近来Mallamaci等对195名意大利旳血 透患者进行观察， 平均30个月旳跟踪调 查，Hcy tertile 值最高组患者，心血 管疾病发生旳危险性是最低组旳8.2倍。 证明了Hcy是透析患者心血管死亡率独 立旳，很强旳危险因子。
血清同型半胱氨酸检测的临床意义
血清同型半胱氨酸检测的临床意义血清同型半胱氨酸(Hcy)是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。
Hcy水平升高被认为是动脉粥样硬化性疾病独立的渐进性致病因素，血浆中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关，同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)，Hcy的正常参考值随测定方法和种族人群的不同而有所不同，一般正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。
研究表明：Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%，缺血性心脏病风险升高32%；Hcy每降低5umol/L 脑卒中风险降低24%，缺血性心脏病风险降低16%.Hcy水平与心血管事件风险呈正相关。
引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有遗传和环境营养两种因素：遗传因素主要是一种命名为N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致同型半胱氨酸血症。
现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。
由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。
环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。
中国人的饮食习惯吃煮熟的食物(叶酸主要存在于蔬菜、肉类、动物肝脏等)，食物在煮熟的过程中90%以上的叶酸被破坏，导致中国人普遍的叶酸缺乏，许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降治疗:补充叶酸、B6、B12治疗高Hcy血症非常简便，只需在日常膳食中补充叶酸、维生素B6和B12通常能降低Hcy水平。
对于高Hcy的人群建议少吃动物蛋白多吃植物蛋白。
鉴于慢性肾功能衰竭患者合并高Hcy血症的特点，其正常血浆水平的叶酸、B12对Hcy代谢是不够的，增加了患者心血管的发病率和病死率。
血清同型半胱氨酸测定在临床中的应用
检 的正常人群 ， 年龄 为 ３ — ｏ岁 ， ８６ 平均年龄 ４ ９岁 ， 其中男性 ２ ０人 ， 胜 １ 女． ０人 ， 共检测 １０例空腹血清中同型半胱氨酸水 ４
平。
病及静脉血栓栓塞性疾病 的重要危险 因素［ 此外 ， ｃ ３ １ ． Ｈ ｙ还与 妊高症 、 尿病 和肾功能不全 、 糖 高血压 等疾病相关联 ， 我们运 用循环酶方法测定 了糖尿病 ２ 、 心病 ２ ０例 冠 ０例 、 高血压 ２ ０ 例、 脑梗塞 ２ 、 ０例 慢性肾功能不全 ｌ 、 ０例 Ⅱ型糖尿病并发冠 心病 ２ ０例共 １０例患者及 ３ １ ０例正常人 群血清 中同型半胱 氨酸水平 ， 探讨其临床价值 。
升 高 被 认 为 是 冠 状 动 脉疾 病 、 血 管 疾 病 、 周 动 脉 血 管 疾 脑 外
１ 材 料 和 方 法
１１检测对象 ． 患者 为我院住院病人及 门诊病人 ， 年龄 ３ — ８岁 ． ０７ 平均
５ ４岁 ， 性 为 ７ 男 ５人 ， 性 为 ３ 女 ５人 ， 它 ３ 其 ０例 为 来 自我 院 体
的重 要 原 因 。
３２Ｃ Ｔ表 现
合性缺氧 ， 术后早期应用甘露醇 ， 高峰期过后使用甘油果糖 ，
应用冰毯等物理降温及醒脑药物 。急性 Ａ Ｃ Ｐ Ｓ是引起脑疝 ， 脑干功 能衰竭的主要 因素 ，应抓紧 围手术期 治疗的关 键步 骤， 提高病人的生存率 。
参考文献 ：
诊断主要依靠 Ｃ Ｔ扫描 ，伤后 出现颅内压增 高而非颅 内 血肿 、 脑脊液循环障碍所致 ， 双侧大脑半球密度轻度增高 、 降
和脑血 管扩张两种因素的作用 ，多系脑干血 管运动 中枢受 损， 引起脑血管 急性 扩张 ， 脑血流 和局部 血容量增加而致脑 肿胀 ， 随着颅 内压的增 高和脑脑灌 注压的下降 又随之发 生 但 脑缺血 ， 故脑血流量超 早期增加 和早期减少 以及脑水肿 的早 期形成 ， 可能是致命性颅脑损伤病 人产生急性弥漫性脑肿 胀
同型半胱氨酸检测的临床意义
同型半胱氨酸检测的临床意义同型半胱氨酸是一个用于测定心脑血管疾病的独立危险因子，主要临床意义有：（一）、hHCY与心血管系统疾病同型半胱氨酸自1931年被Vincent du Vigneaud发现，1969年McCully首次提出高水平的同型半胱氨酸浓度是引起血管病变的原因，从此，Hcy逐渐引起研究者的注意，到目前为止，大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总同型半胱氨酸水平每升5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
1、冠动脉疾病死亡率与Hcy浓度的关系：当血浆总Hcy水平在15-20umol/L，心血管患者五年期存活率不到75%。
总Hcy水平介于9-15umol/L之间，患者五年期存活率在90%左右。
低于9umol/L，则五年期存活率高于95%。
2、Hcy与冠动脉病变的关系：北京阜外医院惠汝太教授等的研究结果，显示冠动脉病变支数随着血浆Hcy 浓度增高而增加。
3、Hcy与其它因素对心脑血管疾病的协同作用:（1）Hcy与血脂异常协同对心脑血管疾病的影响同样在欧洲同型半胱氨酸协同作用计划中，观察了总胆固醇和同型半胱氨酸的昨合作用，发现同型半氨胱酸和胆固醇水平均为最高值组的患者与均为低值组相比，患心血管疾病的危险性增加4倍。
（2）Hcy与糖尿病协同对心脑血管疾病的影响在对587名经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中，Ueland等观察了同型半胱氨酸升高和糖尿病，对于总死亡率的复合作用。
结果发现：同型半胱氨酸升高和糖尿病联合，可使死亡的危险性呈指数上升。
（3）Hcy与高血压Lim等对美国国家第三次健康和营养调查的数据进行了分析。
他们发现当校正了心血管危险因子后，HCY与高血压呈独立的正相关关系。
同型半胱氨酸浓度升高5umol/L，受试者中男性的舒张压和收缩压分别增加0.5和0.7mmHg，女性分别增加0.7和1.2mmHg。
血清同型半胱氨酸检测在心血管疾病中的应用价值
氨 酸 的 药 物 （ 氨 甲 蝶 呤 、 子 癫 药 、 尿 剂 及 多 种 维 生 如 抗 利
７ ｏ例健 康 者 作 为对 照组 ， 选 的 体 检 者 均 是 心 、 、 及 肝 功 人 脑 肾 能 正常 者 ， 除 消 化 和 内分 泌 系 统 疾 病 及 营养 不 良 。其 中男 排
４ 例， ３ Ｏ 女 Ｏ例 ； 龄 ４ ～ ７ 年 ８ ９岁 ， 均 年 龄 （ ２ ６ ６ ５ 岁 。 平 ６． ± ． ） 对 照 组 与冠 心 病 组 患 者 之 间 的 年 龄 、 别 均 无 明 显 差 异 性
素 ） 。其 中男 ６ 嘲 ２例 ， ５ 女 Ｏ例 ； 龄 ５ ～ ８ 年 ４ １岁 ， 均 年 龄 平 （ ４ ２ ． ） ； 中稳 定 型 心 绞 痛 ４ ６ ． 士８ ５ 岁 其 Ｏ例 ， 稳 定 型 心 绞 痛 不 ４ ６例 ， 旧 型心 肌 梗 死 ２ 陈 ６例 。另 外 ， 择 在 我 院接 受 体 检 的 选
冠 心 病 患 者 的 ＨＣ Ｙ进 行 检 测 ， 以探 讨 血 清 ＨＣ 在 心 血 管 疾 Ｙ 检测 中的 临 床应 用 。 １ 资料 与方 法
１１ 一 般 资 料 ． ２０ ０ ８年 ８月 ～ ２ ０ ０ ９年 ８月 选 择 在 我 院 接 受
注 ： 对 照组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ０ ， 异有 统 计 学 意 义 。 与 口 ．５ 差
裹 １ 冠 心 病 组 与 对照 组 血 清 Ｈ Ｙ及 Ｈ Ｃ Ｃ近年 来 越 来 越 多 的研 究 表 明 ， 型 半 胱 氨 酸 （ Ｙ） 一 同 ＨＣ 是 种反 应 性 血 管 损 伤 氨 基 酸 ， Ｈｃ 血 症 是 心 血 管 疾 病 的 一 高 Ｙ 个危 险 因 素 ０ 。 我院 于 ２ ０ ］ ０ ８年 ８月 ～２ ０ ０９年 ８月 对 收 治 的
浅析同型半胱氨酸检测的临床应用
关键词 ： 急性冠状动脉综合征 ； 糖尿病 肾病； 同型半胱 氨酸； 临床应用
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ３ ３ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ １ ３
近年来 ， 高同型半胱氨酸与 一些疾病 如动脉粥样 硬化 、 冠
Ｈｃ ｙ测定严格按说 明 书操 作 ， 所 有研 究对 象 均于 清晨 空 腹 采集 静脉 血及 时 分离 血 清备 用 。整 个 实验 过 程严 格 按 照 《 全 国临床检验操作 规程 》 进行操 作 ， 同时设定 室 内质 控 ， 以保 证 实验结果 的准确性 。
１ ． ４ 统计学方法
，
１ ． １ 一般资料 ２ ０ ０ １ １年 ２月 ～２ ０ １ ３年 ４月在 本 院就 诊 患 者 。① ＡＣ Ｓ 组： ＡＣ Ｓ患者共 ５ Ｏ例 ， 均为确诊 的心血 管内科患者 ， 其 中急性 心肌梗死 （ ＡＭＩ ） ２ ８例 、 不 稳定 心 绞痛 （ ＵＡＰ ） ２ ２例 ， 诊 断均 符 合 ＡＣ Ｃ ／ ＡＨＡ诊 断治疗指南标准 ； ②糖尿病 肾病 组 ： ２型糖尿 病患者 ８ ５ 例， 诊断均符合 １ ９ ９ ９年世 界卫生组织 （ Ｗ ＨＯ） 的糖
系。方法 ： 检测健康对照组与 Ａｃ Ｓ患者及 ２型糖尿病患者 的血清 Ｈｅ ｙ水平 ， 进行统计分析 。结果 ： 心肌梗死 （ ＡＭＩ ） 组 Ｈｃ ｙ浓度 明显 高于不稳定型心绞痛（ ＵＡ Ｐ） 组（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 不稳定型心绞痛 （ ＵＡ Ｐ） 组 Ｈｃ ｙ 水平 明显高于健康对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， ＡＣ Ｓ组 的 Ｈｃ ｙ水平 显著高于健 康对照组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ） ； 糖尿病 Ｂ组 Ｈｃ ｙ水平明显高于健康对照组（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 糖尿病 Ａ组 Ｈｃ ｙ水平虽亦高于健康 对照组 ， 但是差异无统计学意义。结论 ： ＡＣ Ｓ患者血清 Ｈｃ ｙ水平明显升高， ＡＭＩ的血清 Ｈｃ ｙ 水 平较 ＵＡ Ｐ的更高 ， 提示 Ｈｅ ｙ在 ＡＣ Ｓ的发病机 制中起重要 作用 ， 高 Ｈｃ ｙ 水平 是急性冠状动 脉综合征 的高危 因素之一 ； 高 Ｈｃ ｙ水平亦 与糖尿病 肾病 关系密切 ， 随着 其发生 和发 展逐
同型半胱氨酸检测的临床价值
性疾病 ， 具有较高 的发病率和致 残率 ， 给社 会和家庭 造成 巨大
负担 。Ｈｃ ｙ为一种含硫 氨基 酸 ， 是 蛋 氨酸代 谢过 程 中的重 要 中间产物 。血液 中增高 的 Ｈｃ ｙ因为刺激血管壁 引起动脉 血管 的损伤 ， 导致 炎 症 和管壁 斑 块 的形成 ， 最终 引起 心 脏 血流 受 阻 。高浓度 Ｈｃ ｙ与心血管疾病存 在密切 的关 系［ １ ， 高浓度 的
及 发展 逐 渐 升 高 。
关键 词 ： 同型 半 胱 氨 酸 ； 心 脑 血 管疾 病 ； 高血压 ｄ ０ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ４ — ４ ３ ３ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ０ ５
同 型半 胱 氨 酸 （ Ｈｃ ｙ ） 是 蛋 氨 酸 去 甲基 后 形 成 的 一 种 含 硫
１ ． ３ 方 法
氨基酸 ， 是 蛋氨酸代谢 的中间产物 。近年来 ， 高 同型半胱 氨酸 与一些疾病如动 脉粥样 硬化 、 冠 心病 、 心脑 血管疾 病 、 糖尿 病 的发病关系 日益受到人们 的关注 。越来越多 的研究表 明， Ｈｃ ｙ 可 以作为判断心脑 血管 疾病危 险性 的独立 指标 ， 并认 为 与传 统指标相 比， 具有 更 高 的应 用 价值ｌ １ ］ 。Ｈｃ ｙ属 于非 特异 性 指标 ， 但其 在血液 中浓 度 的升高 与脑卒 中、 冠 心病 、 糖 尿病 的
多种病 发症 等疾病 的发生 、 发展 与转归 密切相关 ＿ ４ ］ ， 随 着 检 验 技 术 的不 断提 高 ， 越来越多的研究证实 ， 高 Ｈｃ ｙ血 症 与 心 绞
Ｈｃ ｙ 测定严格按试 剂说 明书操 作 ， 所 有 研 究 对 象 早 晨 空
血清同型半胱氨酸的测定方法及临床应用_代玉合
为:肠壁增厚,常>4m m,肠管扩张、肠管壁内水肿造成低密度影。
肠壁内、门静脉内及肠系膜静脉内可见气体影,并见局限性或弥漫性腹腔积液。
增强扫描有时可见肠系膜动脉血栓。
M a t h i s等认为,肠系膜静脉内气体是诊断肠梗死最特异和可靠的征象。
C T在区分单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻方面具有很大优越性,它能帮助外科医师及时正确地实施治疗方案。
由于C T及B超的广泛应用,在急性肠梗阻的病因诊断,特别是儿童、年老体弱者难以耐受传统影像学检查,显得十分重要。
C T和B超的联合使用使诊断的准确性大大提高,在肠梗阻病因诊断方面具有特殊重要作用。
参考文献[1] M a t h i s J M,Z e l e n i k M E,S t a a bE V.C Td e t e c t i o no f b o w e l i n f a r c t i o n[J].C o m p u t e r i z e dR a d i o l,1985,9(3):177.[2] M e g i b o wA J,B a l t h a z a r E J,C h o K C,e t a l.B o w e l o b s t r u c t i o n:e v a l u a-t i o nw i t h C T[J].R a d i o l o g y,1991,180(2):313-318.[3] S c h m u t z G R,B e n k o A,F o u r n i e r L,e t a l.S m a l l b o w e l o b s t r u c t i o n:r o l e a n d c o n t r i b u t i o no f s o n o g r a p h y[J].E u r R a d i o l,2003,7:1054-1058.[4] 周根泉.肠梗阻的C T诊断[J].中国医学影像技术,1996,12(1):61.(收稿日期:2007-01-10)血清同型半胱氨酸的测定方法及临床应用代玉合,宋来春(聊城市第三人民医院,山东聊城252000)[摘 要]人体内同型半胱氨酸是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物,可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。
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测 定 血清 Ｈ Ｃ Ｙ 浓 度严 格 按 照 深 圳 奥 萨 厂家 生
产 的试剂盒说明书要求及 Ｃ Ｏ Ｂ Ａ Ｓ ８ ０ ０ ０全 自动生化
分析仪操作程序进行 ， 质控结果在控后 ， 进行样本
作者单位 ： ８ ３ ４ ０ ０ ０ 新疆 克拉玛依
含硫氨基酸 ， 目前 已发现其与高血压 、 肾功能不全 、
所有标本均为清晨采集空腹静脉血 ３ ． ０ ～ ４ ． ０ ｍ ｌ ，
置于促凝胶管 中， ３ ５ ０ ０ 转离心 １ ５ ｍ ｉ ｎ 分离血清 。
１ ． ４ 方 法
痴呆、 精神分裂症等疾病 的发病有密切关系。大部
分高血压 与血清同型半胱氨酸水平有关 ， 并将这类 高血压称为 “ Ｈ型”高血压 。胡大一等学者认 为
患者 血清 ＨＣ Ｙ水平 增 高 。
１ 资 料与方 法 １ ． １ 对 象
检测 。Ｈ Ｃ Ｙ参考区间为 ５ ～１ ５ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 高于此值为
高Ｈ Ｃ Ｙ症 。
１ ． ５ 统 计 学方 法 数 据资 料 分 组后 ，采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计 分 析 软
高血压 ２级 、中危 的病人 ；肾功能不全 组为我院 内分泌肾病科 已明确诊断为糖尿病 肾病 ，肌酐多
次测定 升高 ， 但测 定值 ＜４ ５ ０ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 为氮质 血症
期病人 。健康对照组 ：均选 自同期本院健康管理 科， 体检健康 ， 血压 正常 ， 心、 肺、 肾、 肝 功能正常 。 其 中男性 ２ ７ 名， 女性 ２ ３名 ， 年龄 ２ ６ ７ ３ 岁， 平均
７ ３
・
经验交流 ・
血 清 同型半 胱氨酸测定 的临床应用价值探讨
朱文秀 于 帆 王福 刚 王 晓妹 贾雪芝 罗 超
同型半胱氨酸 （ Ｈ Ｃ Ｙ） 是一种人体 内的含硫氨 基酸 ， 为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程 中的重要中间 产物 。本实验研究证实 ， Ｈ型高血压 、 肾功能不全 、 活性物质依赖（ 酒依赖 ） 、 早老性痴呆 和精神分裂症
年龄 ４ ５ ． １岁 。
１ ． ２ 仪 器 和 试 剂
注： Ｐ值为与对照组 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ 。
采用 Ｃ Ｏ 品由深圳奥萨公 司提供 。
１ ． ３ 标 本采 集
３ 讨论
同型半 胱氨 酸是蛋氨酸去 甲基后形成的一种
豢 ’ ３ １ 。有效控制同型半胱氨酸 ， 就可能使我国卒 中
发生率和死亡率大幅降低 。
据研究证实 ， 血清同型半胱氨酸（ Ｈ ｏ ｍ ｏ ｅ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ，
ｔ ｔ Ｃ Ｙ） 与早期 肾脏损 害具 有 明显 的相关 性 ［ ４ １ 。 Ｈ Ｃ Ｙ是
一
种 含 巯基 的氨 基 酸 ，高 Ｈ Ｃ Ｙ血症 可 损 伤 ‘ 肾脏 内
件包进行分析。 实验数据采用 叉± ｓ 表示。 计数资料 进行两组样本均数差异的 ｔ 检验。
２ 结果 与分析
病例 组 ： ２ ０ １ ３年 ６月 ～ ２ ０ １ ４年 ２月 住 院 的 １ ７ ８ 例患者 ， 其 中４ ７例 Ｈ型高血压 、 ４ ２例 肾功能 不全 、 ３ ｌ 例活性 物 质依赖 （ 酒 依赖 ） 、 ２ ６ 例早 老性 痴呆和 ３ ２例精神分 裂症 ， 男性 ９ ２ 例， 女性 ８ ６例 ， 年龄 ２ ４ ８ ８ 岁， 平均年龄 ４ ７ ． ２岁 。 所有疾病 均依
间存在因果关系 ， 因此还将有待于进一步探讨。
参 考文 献
【 １ ］ 胡大一 ， 徐希平． 有效控制 “ Ｉ ｛ 型” 高 血 压— —预 防卒 中的新 思 路 ［ Ｊ ］ ． 中 华 内科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ７
（ １ ２ ） ： ９ ７ ６ — ９ ７ ７ ． ［ ２ ］ Ｂ ｏ ｙ ｓ ｅ ｎ Ｇ， Ｂ ｒ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ Ｔ ． Ｃ ｈ ｒ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈ ｏ ｍ ｏ ｃ ｙ ｓ － ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｏ ｋ ｅ［ Ｊ ］ ． Ｓ ￣ ｏ ｋ ｅ ， ２ ０ ０ ３ ； ３ ４ （ ５ ） ： １ ２ ５ ８ — １ ２ ６ １ ．
皮细 胞 功能 ， 肾小球 滤 过功 能 受 损导 致 同型半 胱 氨 酸（ Ｈ Ｃ Ｙ） 排泄 障 碍 ， 从 而造 成 Ｈ Ｃ Ｙ血 症 。［ ５ １ 长期 饮
［ ３ ］ 芏宁 ， 余振球 ， 周子杰． 原发性高血压患者血浆同
型 半 胱 氨 酸 与 颈 动脉 粥 样 硬 化 的关 系研 究 ［ Ｊ 】 ． 中国全 科 医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ ４ ｃ ） ： １ ２ ６ ３ — １ ２ ６ ５
患者中 ７ ５ ％的患者伴有 Ｈ Ｃ Ｙ增高 ［ １ １ ， Ｈ Ｃ Ｙ对血管
克拉玛依市人 民医院检验科
７ ４
皮细胞产生毒性作用 ， 引起血管 内皮功能紊乱或
危害、 脂 质过 氧化 ， 并 增 高 血 中血 小板 的粘 附性 ， 从 而导致 动脉硬 化斑 块 的形成 。而 大量 临床研 究也 显 示ｔ ｔ Ｃ Ｙ是 脑卒 中及 颈动 脉 粥 样 硬化 的独 立 危 险 因
病例组（ ｒ ｔ 型高血压 、 肾功能不全 、 活性物质依 赖（ 酒依赖 ） 、 早老性痴呆 和精神分裂症 ） 血清 同型 半胱氨酸水平显著高于对 照组（ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ， 差异有统
计 学 意义 见表 １ 。
表 １ 不同疾病 血清 Ｈ Ｃ Ｙ浓度比较 （ 又４ － ｓ 】
据 第 ７版《 内科 学》 和第 五版 《 精 神病 学》 为诊 断 标准 。其 中 ，高血压 组选择 的是我 院普 内确 诊为