同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意义

• 3.一般认为，急性胰腺炎时，血清LPS 升高时间比AMY长，可持续10-15天， 故患病后期测LPS水平的意义较AMY 为大。
• 4.此外胰腺癌、总胆管结石、胆管炎等 亦可有LPS升高。
视黄醇结合蛋白(RBP)检测的临 床意义
• RBP与肾脏病的关系： • 1.尿RBP可作用反映早期肾小管损伤的
• RBP与其他疾病的关系：
• 1.甲状腺机能亢进和低下者血清RBP水平，前 者较正常人低，后者高于正常人；
• 2.血浆RBP的变化早于白蛋白和转铁蛋白，并 与氮平衡的相关性高于白蛋白和转铁蛋白，表 明血清RBP水平是反映营养性疾病疗效的灵敏、 特异性指标；
• 3.血清RBP含量能反映维生素A缺乏症，当血 清RBP低于正常一半时，患者才出现暗适应能 力降低。
胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CYS-C) 检测的临床意义：
• CYS-C在体内产生速率稳定，影响因素 极少，是反映早期肾小球滤过功能受损 的一个理想、可靠的指标，测定CYS-C 来指导诊断及治疗，具有重大的临床意 义。
灵敏指标之一；
• 2.血清RBP：急性肾小球肾炎，慢性肾 小球肾炎，糖尿病性肾病和慢性肾功能 衰竭疾病等血清视黄醇结合蛋白的水平 均升高。
• RBP与肝脏病的关系：
• RBP与血清胆红素、谷草转氨酶和碱性 磷酸酶活力均显著负相关，坏死后肝硬 化、胆汁性肝硬化及急、慢性肝炎的血 清RBP水平均显著低于正常对照组，提 示血清RBP水平能反映肝功能变化。
3. HCY与妊娠
• Hcy与妊娠高血压综合症（PIH）：妊娠中期 血浆Hcy水平升高发生PIH风险性增加3.2倍。 因此，妊娠中期Hcy水平可以作为早期PIH的 指标。
•Biblioteka Baidu
Hcy与胎盘血管疾病：胎盘血管病变患
者体内Hcy水平明显高于正常孕妇。
•
Hcy与胎儿畸形：在体外研究发现，高
浓度的Hcy具有胚泡毒性，从而导致畸胎发生
同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意 义
中医骨伤院区检验科
1.血浆Hcy与心脑血管疾病
• Hcy于1931年被Vincent du Vigneaud 发现，1969年， McCcully首次提出高水平Hcy浓度是 引起血管病变的原因，从此，Hcy逐渐 引起了研究者的注意，到目前为止，大 量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾 病的独立危险因素，危险度随着浓度的 升高而增加。Boushey等的研究结果显 示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L， 相当于胆固醇升高500umol/L。
E.Hcy与肾脏疾病协同对心脑血 管疾病的影响
• 最近Mallamaci等对195名意大利的血 透患者进行观察， 平均30个月的跟踪调 查，Hcy tertile 值最高组患者，心血 管疾病发生的危险性是最低组的8.2倍。 证明了Hcy是透析患者心血管死亡率独 立的，很强的危险因子。
• 慢性肾病病人因排泄Hcy功能障碍，血 中总Hcy增加，造成动脉粥样硬化，心 血管疾病的死亡率增加。
5.降低HCY的临床方案
• 临床降低Hcy的方案有独立应用叶酸或 者联合应用叶酸、VB6和VB12，平均 来说，单独应用叶酸0.65mg/天与联合 应用叶酸（0.65mg），维生素B6 （10mg）和维生素B12（0.4mg）对 于Hcy浓度的降低作用相近，分别降低 了42%和50%，然而在某些病例，单独 应用叶酸治疗可引起Hcy浓度不正常的 增高，这种现象在三种维生素联合治疗 组没有发现。
2.Hcy与其它因素对心脑血管疾 病的协同作用
A. Hcy与吸烟协同对心脑血管疾病的影响
• 在欧洲Hcy协同作用计划中，对吸烟和 血浆Hcy的关系进行了研究。结果发现， 每日抽烟量大于20支，同时血浆 Hcy>12umol/L的人群,心血管疾病危 险性是Hcy水平正常且不吸烟者的12 倍。
B. Hcy与血脂异常协同对心脑血管疾病的影 响
脂肪酶(LPS)检测的临床意义
• 1.胰腺是人体中LPS的主要来源，胰腺组织 中LPS浓度是血清中的20.000倍，而健康 胰腺中LPS活性比淀粉酶（AMY）活性高 4.5倍。
• 2.急性胰腺炎时，LPS升高水平的几率达 90%，与AMY近似，并且由于它的组织来 源比AMY少，故对疾病诊断的特异性优于 AMY，因此血清LPS为急性胰腺炎的重要诊 断指标之一。
增加。
•
Hcy与复发性早期流产：高浓度Hcy引
起绒毛膜绒毛细胞血管病变，造成胚胎死亡，
导致流产。
4.HCY与老年痴呆
• 弗明汉医学研究中心对1192名平均年龄 为75岁的老年人调查结果表明：Hcy水 平超过14umol/L，患老年痴呆的危险 性增加一倍。
• 关于Hcy含量升高导致痴呆的病理机制 有两种观点：其一是Hcy水平升高，影 响了神经递质、磷脂等的甲基化；另一 种观点认为Hcy通过神经毒性氧化作用 引起DNA损伤促进细胞凋亡。
• 同样在欧洲Hcy协同作用计划中，观察 到总胆固醇及Hcy和胆固醇水平均为最 高值组的患者与均为低值组相比，患心 血管疾病的危险性增加4倍。
C. Hcy与糖尿病协同对心脑血 管疾病的影响
• 在对658名经血管造影确诊冠心病的患 者进行的研究中，Ueland等观察了 Hcy升高和糖尿病对于总死亡率的复合 作用。结果发现：Hcy升高和糖尿病联 合，可使死亡的危险性指数上升。
D. Hcy与高血压对心脑血管疾病 的影响
• Lim等对美国国家第三次健康和营养调 查的数据进行了分析。他们发现当校正 了心血管危险因子后，Hcy与高血压呈 独立的正相关关系。Hcy的浓度升高 5umol/L，受试者中男性的舒张压和收 缩压分别增加0.5和0.7mmHg，女性 分别增加了0.7和1.2mmHg。