胆道内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸疗效观察

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恶性梗阻性黄疸患者内支架置入术联合靶向性动脉灌注化疗栓塞的疗效观察及分析

ＬＩＵＪｉｎｇｆｅｎｇ，ＺＡＮＧＡｉｍｉｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｌｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ，ＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂａｏｄｉｉｎｇ０７１０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｉｃａｃｙｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ
ｂｉｌｉｒｕｂｉｎａｎｄａｌｋａｌｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅｌｅｖｅｌ，ｔｈｅｉｎｔｅｒｖａｌｔｉｍｅｂｅｆｏｒｅｔｈｅｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｒｅｃｕ￣ｅｄ，ｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｉｎｔｗｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｓｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＮｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｃｏｕｌｄｂｅｆｏｕｎｄｆｏｒｔｈｅｃｈａｎｇｅ
ｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｍａｌｉｇｎａｎｔｂｉｌｉａｒｙ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｊａｕｎｄｉｃｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１０５ｃａｓｅｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｍａｌｉｇｎａｎｔｂｉｌｉａｒｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｊａｕｎｄｉｃｅｉｎｍｙｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２００６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１０ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４５ｃａｓｅｓ）ｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｌｏｎｅ，ｗｈｉｌｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒ０ｕｐ（，ｚ＝６０ｃａｓｅｓ）ｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｊａｕｎｄｉｃｅｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｔｏｔａｌ

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理内镜下胆道支架置入术是一种常见的治疗恶性胆道梗阻性黄疸的方法。

该术语描述了通过内镜在胆管内放置金属或塑料支架，以恢复胆汁的正常流动。

这个过程通常是在手术室或内镜室进行的，需要配备适当的设备和医疗人员。

术前的准备、术中的操作以及术后的护理都是非常关键的。

术前准备：1. 医护人员要详细了解病人的病史和胃肠道情况，以便确定术中给予的镇静和麻醉剂。

2. 病人需要在术前禁食，禁止饮水，通常需要禁食8小时。

3. 医护人员需要清理病人的皮肤，并在静脉穿刺部位做好消毒，以防止感染。

4. 需要准备好内镜和支架的器械以及所需的参考资料。

术中操作：1. 病人在手术室或内镜室进行，通常在躺卧位或半卧位。

2. 医护人员首先给予局部麻醉或静脉镇静，使病人保持安静和舒适。

3. 医护人员通过病人的鼻孔或口腔插入内镜，引导内镜进入胃部和十二指肠，再进入胆管。

4. 医生使用特殊的工具在胆管中插入支架，通常是金属或塑料材料制成的。

支架将胆管撑开，恢复正常的胆汁流动。

5. 医生通过内镜观察支架的位置和效果，确保支架正确放置。

6. 术中可能会需要取一些胆汁样本进行实验室检查。

术后护理：1. 病人在手术后需要观察一段时间，以确保没有并发症发生。

通常约1至2小时。

2. 医护人员需要监测病人的生命体征，并观察有无不适症状。

3. 病人需要继续禁食，禁止饮水一段时间以便胆道充分恢复。

4. 医护人员需要监测病人的胆汁排出情况，观察是否恢复正常。

5. 病人需要继续接受药物治疗，例如抗生素或止痛药。

6. 医生需要安排术后随访，在此期间重新评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。

内镜下胆道支架置入术是治疗恶性胆道梗阻性黄疸的一种常见方法，在术前准备、术中操作和术后护理中都需要严格的操作和观察。

医护人员需要密切配合，确保手术的成功和病人的安全。

胆管内支架置入在恶性阻塞性黄疸治疗中的应用

ห้องสมุดไป่ตู้
１一般资料．１
２０年４～００１恶性梗阻性黄疸患者１０９月２１年月７
开窗后行胆管造影，明确梗阻部位，后将导丝置人，出造影之撤管，将塑料支架通过导丝送到狭窄的胆管处，出导丝及引导管。撤
架置入术治疗，并行术前、中及术后护理。结果术
１例患者总共置入塑料支架１枚，７８治疗依从性１０成功率１００％，０％。术后皮肤瘙痒
等症状均消失，ＢＬＡＫ、Ｌ等生化指标较术前显著下降（＜．）无１因并发症而导致病情加重或死亡。结论ＴＩ、ＰＡＴ尸０５，例０
少，免存有紧张心理及担心预后，恶性梗阻性黄疽多为中老难且
３护理对策
症病人须密切注意患者的病情变化如血压是否下降、Ｌ瞳孑有无扩ＴＮＰ配制中补充正规胰岛素，一般用大、有无冷汗以及心率变化等，护士在发现患者有上述变化时应警惕低血糖的发生，做到早发现、早处置，尽可能缩短低血糖持续的时间，以免对患者造成不可逆的损害。
例，中男１例，５，均年龄（６７１．）。癌７，癌５其２女例平５．０岁肝＋２例胆囊例，管癌３，腺癌２。有患者均表现皮肤巩膜重度黄染，胆例胰例所
如胆管狭窄较重，则应先逐级扩张胆管后再置人支架。
糖值，以便完整了解患者的基础血糖水平，若基础血糖值偏低，ＴＮＰ营养液中可不使用胰岛素。在使用ＴＮＰ初期监测血糖、尿糖每天４，根据监测结果决定胰岛素用量，血糖稳定后每天监测血次糖、尿糖１。老年患者血糖控制不宜太严，一般以空腹血糖＜次７ｍｏＬ餐后２血糖＜０ｍｌ，ｍｌ、／ｈ１ｍｏＬ晚期肿瘤患者空腹血糖应避免＜／４ｍｏＬ．ｍｌ为宜，５／护士在监测到该类患者血糖值低时及时提醒医生作出相应的干预治疗。３正确使用胰岛素．２尽量避免胰岛素直接静脉滴入，可根据血

经PTCD途径胆道金属支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸137例临床疗效分析

范恒伟，刘会春，李宗狂，周磊，金浩
【摘要】目的探讨经皮经肝胆道引流（ＰＴＣＤ）后置入胆道金属支架姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方
法对１３７例失去根治性手术机会或不愿行手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者，在超声引下行ＰＴＣＤ，术后１周在ＤＳＡ下经ＰＴＣＤ窦道置人胆道金属支架，经此途径将体外引流转换为内引流。结果１３７例患者术前血清总胆红素水平为（２７４．７± １５１．５）ｍｏ１／Ｌ，术后１周血清总胆红素下降到（１５０．１－１４．００．６）Ｉｘｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１），肝功能明显改善（Ｐ＜０．０１），术后平均生存时间为（９．２９－４－０．７７）个月。结论经ＰＴＣＤ途径胆道金属支架置入术是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法，可明显延长患者生存时间、改善生活质量，具有安全、简便、创伤小、可重复等优点。
９４
・
肝胆外科杂志２０１３年４月第２１卷ｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，Ｖｏｌ，２１，Ｎｏ．２，Ａｐ２０１３
临床论著・
经ＰＴＣＤ途径胆道金属支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸１３７例临床疗效分析
ｐｌａｃｅｍｅｎｔｂｙＰＴＣＤ（ＦＡＮ

PTCD和支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效观察

减轻等。ＰＣＴＤ组及内支架组患者术前血清总胆红素分别为（１．７± ３８ｍｏＬ及（３．１± ２５６１）ｔａ／，ｌ２７２
１７３）ａ／，以直接胆红素升高为主，伴有９．６ｔｏＬ多ｍｌ并肝脏转氨酶升高及凝血功能异常、电解质紊乱、瘙痒等。所有患者在介人手术前查血常规、血时凝
郑少俊纪鹏天茹利新许建伟张海兵徐曦
（州市中心医院，江湖州３３０）湖浙１００
【摘
要】目的探讨经皮肝穿刺胆道引流（ＴＤ和内支架置人治疗恶性梗阻性黄疸的ＩＰＣ）临床疗效。方法１３梗阻０例
ＰＣＴＤ组与内支架置入组黄疸改善显效率分别为
于胆道梗阻所产生的阻塞性黄疸，引起继发性感可
染和肝功能衰竭等严重并发症而危及生命。随着
介入放射学的发展，皮穿刺胆道引流及内支架置经人术已越来越成为恶性梗阻性黄疸一个重要的姑息性治疗手段，并为后续的介入化疗及放射治疗创造条件。本院于１９９９年３月至２００９年３月共收治患者１３例，用经皮肝穿刺胆道引流和内支架植０采
浙江实用医学２１６月第１第３期・ｈｊｎｒｔａＭｅｉｉｕｅ２１，ｏ．５Ｎ．００年５卷ＺｅａｇＰａｉｌｄｃｎＪｎ，００Ｖ１１，ｏ３ｉｃｃｅ

PTCD联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸40例临床观察

张宝南，治鹏魏
（无锡市中医医院肿瘤科，苏江
无锡
２４０ பைடு நூலகம் １０１
【摘要】目的探讨经皮经肝穿刺胆道引流术（ＴＤ）ＰＣ联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的操
作技术及其临床应用价值。方法４０例恶性梗阻性黄疸患者，在数字减影血管造影系统（Ｓ透视下行ＤＡ）ＰＣＴＤ术并行胆道支架植入术。结果胆道穿刺成功率为１０，０％穿刺右叶胆管１９例，穿刺左叶胆管１２例，
左右胆管均穿刺９例，胆道支架植入２，中有５例行２次支架植人术，流管留置时间最短７ｄ最长８例其引，
达１０个月。术后每日胆汁引流量在１０— ０ｌ０７０ｍ，术后２周胆红素平均下降７．ｍｌＬ５４ｉｏ。其中有３￣／１例患
《南医学）ｍ０年第２卷第ｌ海２１６期
ＨＩＡＤＣＬＪＵＮＬＡＮＮＭＥＩＡＯＲＡ
Ｖ１１Ｏ１ｕｕｔ００ｏ．．６Ａｇｓ２１２Ｎ
・
经验交流・
ＰＣＴＤ联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸４０例临床观察
及临床应用价值。
１资料与方法
导丝缓慢通过梗阻段进人十二指肠，沿导丝将外并套管通过梗阻段进人十二指肠，人超硬导丝，沿换
１１临床资料．
病例均来源于本院２００８年６超硬导丝引入７—８５Ｆ多侧孔引流管。如导丝不．

经ERCP与经PTCD胆道金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床效果分析

经ERCP与经PTCD胆道金属支架置入治疗恶性阻塞性黄疸的临床效果分析发布时间：2021-11-27T05:12:46.622Z 来源：《医师在线》2021年7月14期作者：段春宁孙建伟[导读]段春宁孙建伟（庆阳市人民医院；甘肃庆阳745000）摘要：目的讨论于恶性阻塞性黄疸的治疗中，实行经ERCP与经PTCD胆道金属支架置入治疗的效果，将此作为参考依据。

方法把在2019年1月到2019年10月之间，80例进院诊疗的恶性阻塞性黄疸患者，作为实验病患。

将其所有人员，划分成对照组、研究组（依照随机单盲法）。

此次研究中，对照组医疗人员，对其实行经PTCD胆道金属支架置入治疗，研究组医疗人员，对其实行经ERCP胆道金属支架置入治疗，其试验数据，进行比对与统计、分析。

结果研究组在实行干预后，患者的治疗总有效率高于对照组，存在差异，有统计学意义（p＜0.05）。

其术后并发症发生率低于对照组，存在差异，有统计学意义（p＜0.05）。

结论如上数据，可以总结出，在恶性阻塞性黄疸患者的治疗中，选择经ERCP胆道金属支架置入措施实行治疗，其临床疗效更好，能够有效缓解患者的症状，并在一定程度上降低其术后发生并发症的情况，具有一定的优越性，更加适合被推广、应用。

关键词：经ERCP；经PTCD胆道；金属支架置入；治疗；恶性阻塞性黄疸恶性阻塞性黄疸属于临床上较常见的一种症状[1]，是由于机体内肝胆胰恶性肿瘤所引发的肝胆管梗阻现象，该疾病给患者的身心都带来一定的困扰，并致使其生活质量大大下降[2]。

在临床上主要应用胆道内支架置入术实施治疗，目前主要的置入措施有ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）及PTCD（经皮肝穿刺胆管引流术）两种，此次研究对其两种措施的实行效果，展开比对，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料把在2019年1月到2019年10月之间，80例进院诊疗的恶性阻塞性黄疸患者，作为实验病患。

将其所有人员，划分成对照组、研究组（依照随机单盲法）。

内镜下胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

修补即可。有下列情况的小肠裂伤应行肠切除吻合术：①一段肠管有多处不规则穿孔；②严重挫伤或出血的肠段；③裂口大而不规整或长
肠破裂的患者都会不同程度地继发腹膜炎，腹腔引流管是必不可少的。因为它既有治疗作用，又是一个很好的观察途径。术后应妥善固定引流管，接无菌引流袋，并注意防止引流管受压、扭曲，保持引流管通畅］。我们知道肠破裂后污染腹腔造成腹膜炎，尽管空肠以上主要是消化液的化学污染，但同样可以产生严重的细菌性腹膜炎，肠道既有需氧菌也有厌氧菌，这些细菌在腹腔内的积液如不能充分引流，则会产生毒素使机体发生严重感染。腹腔引流管所处的位置一般在创伤处或盆腔。另外，通过腹腔引流管可以观察引流液的质和量，经常挤捏引流管以排除其内的凝血块或脓栓，以及是否发生肠瘘及创面是否在逐渐愈合（如渗血、渗液减少）。参考文献［１】王明才．实用外科急腹症学［Ｍ］．２版．西宁：青海人民出版社，１９８５：
妥善保护切口。检查肠管要仔细且全面，从最初发现穿孔处开始，做好标记，然
另外，还应准确记录胃液的颜色和量，如胃液异常增多，可能有
梗阻，应及时报告医生处理。
留置胃管期间，注意保持Ｉ：１腔清洁卫生，同时给予雾化吸人每日２次，既有利于稀释痰液易于咳出，又可湿润温暖咽喉部，减轻疼痛，预防咽喉炎的发生。
２８５．３４０．
的纵形裂伤无法横形缝合或缝合后发生狭窄者；④肠管系膜缘有大血肿 ⑤肠壁内大血肿；⑥肠壁与系膜间撕脱＞３ｃｍ，⑦系膜严重挫伤或断裂导致肠壁血运障碍者，⑧横形裂伤超过肠管周径２／３者。３．２．３腹腔冲洗及引流肠破裂所致的腹腔感染是引起创伤后多系统器官衰竭的主要原因。肠裂伤修补或吻合后仅终止肠内容物溢入腹腔，腹腔污染仍严重，且可污染切口，需用大量生理盐水冲洗，冲洗液清亮后膜腔内放入抗生素溶液，并用抗生素溶液冲洗切口。在损伤肠管附近及腹腔最低位处放置腹腔引流管，对预防术后腹腔，术前排空胃，术后持续胃肠减压，对避免术后腹腔感染或肠

经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸的疗效观察及护理

经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸的疗效
观察及护理
陈丽珍; 余伟冰
【期刊名称】《《吉林医学（护理版）》》
【年(卷),期】2004(025)006
【摘要】目的 :观察经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸病者的疗效及总结护理要点。

方法 :对 10例 75岁以上患有恶性肿瘤合并梗阻性黄疸高龄患者采用经PTCD行胆道内支架植入的治疗 ,在治疗观察的过程中给予对症护理。

结果 :病人治疗前皮肤、巩膜重度黄染 ,肝功能严重损害 ,伴腹胀、纳差 ,经采用这种方法病人一周后皮肤巩膜黄染明显消退 ,腹胀缓解 ,肝功能改善 ,食欲提高。

结论 :应用经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸 ,给予对症的护理 ,患者可明显改善黄疸及伴随症状。

【总页数】2页(P8-9)
【作者】陈丽珍; 余伟冰
【作者单位】广东省江门市五邑中医院广东江门 529031
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.整体护理在高龄恶性梗阻性黄疸患者行超声引导下PTCD及支架植入术中的应用效果 [J], 施剑丹
2.恶性梗阻性黄疸高龄患者经PTCD行胆道内支架植入的护理 [J], 尹明莉;周静;罗红梅;朱爱苹
3.系统护理干预对高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD及支架植入术的应用效果 [J], 仲霞;许海荣;赵洁
4.高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD及支架植入术治疗的护理分析 [J], 黄奕梅;曹彭钢;黄汉强
5.经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸的疗效观察及护理 [J], 陈丽珍; 余伟冰
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内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸术护理1. 引言1.1 胆道支架置入术是一种常见的治疗恶性胆道梗阻性黄疸的介入性治疗胆道支架置入术是一种常见的治疗恶性胆道梗阻性黄疸的介入性治疗。

恶性胆道梗阻是由于肝胆道系统被肿瘤、胆结石或其他病变阻塞而导致胆汁无法正常排出，从而引起黄疸、胆汁淤积等临床症状。

胆道支架置入术通过内镜技术将金属或塑料支架植入胆道，扩张狭窄段，恢复胆汁的正常流通，从而缓解黄疸症状。

这种治疗方法具有无创伤、恢复快、并发症少等优势，已被广泛应用于恶性胆道梗阻性黄疸的治疗中。

患者经过这种治疗后，黄疸得到迅速缓解，生活质量明显提高，同时也为后续的肿瘤治疗和康复奠定了基础。

胆道支架置入术虽然是一种介入性治疗，但在经验丰富的医生和护理团队的配合下，术中风险可以得到最大程度的降低，患者术后的康复效果也会更好。

在接下来的内容中，我们将详细介绍患者术前准备、手术操作步骤、术后护理措施、并发症处理和合理饮食建议，帮助读者更全面了解内镜下胆道支架置入术的治疗过程和护理要点。

2. 正文2.1 患者术前准备患者术前准备是内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻性黄疸的重要环节。

在手术前，患者应进行全面的评估和准备工作，以确保手术顺利进行并减少并发症的发生。

医生会对患者进行详细的病史询问和身体检查，了解患者的病情和身体状况。

患者需要告知医生有无过敏史、药物过敏史、血液凝固功能等相关情况，以便医生能够作出合理的手术方案。

患者需要进行一系列的实验室检查，如血常规、肝功能检查、凝血功能检查等，以评估患者的身体状况和手术风险。

在术前，患者需要遵循医生的指导，如停止食物和水的摄入、停止某些药物的使用等。

患者还需要做好心理准备，了解手术的过程和可能的风险，并与医生充分沟通。

2.2 手术操作步骤手术操作步骤是内镜下胆道支架置入术的关键环节，下面我们就详细介绍一下该过程：1. 麻醉与镇痛：患者在手术前会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者没有疼痛感。

经皮肝穿胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的研究

·全科临床论著·经皮肝穿胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的研究杨琦，陈之强，彭正【摘要】目的探讨经皮肝穿刺胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。

方法45例患者采用经皮肝穿刺胆道引流术及内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸，其中胆管癌32例，胰头癌13例，术前及术后检查血清胆红素，观察减轻黄疸效果。

结果45例患者行经皮肝穿刺胆道支架植入术，支架植入成功42例，成功率93．3%，其中4例放置双支架。

支架植入后扩张良好，胆汁引流通畅，术后1 4周血清胆红素下降明显(P＜0．05)，黄疸症状缓解明显。

本组患者术后因腹腔内出血死亡1例，胆道出血2例，胆漏2例，胰腺炎3例，胆道感染8例。

术后随访生存时间平均11．8个月，最长24个月。

结论经皮肝穿刺胆道支架植入术是一种安全有效治疗恶性梗阻性黄疸的方法，明显延长患者生存时间、减轻患者痛苦、提高生存质量。

【关键词】经皮肝穿刺;支架;恶性胆管阻塞;黄疸【中图分类号】R657．43R575【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）01-0082-02The Study of Percutaneous Transhepatic Insertion of Baliary Stent in Treating Maligant Biliary Obstruction YANG Qi，CHEN Zhi-qiang，PENG Zheng．The General Surgery Department，Beijing Shunyi Hospital，Beijing101300，China【Abstract】Objective To study and evaluate clinical efficacy of percutaneous transhepatic insertion of baliary stent in trea-ting malignant baliary obstructive jaundice．Methods45maligant obstructive jaundice patients were performed PTIBS，which in-cluded cholangiocarcinoma32cases and carcinoma of head of pancreas13cases．The total bilirubin（TBIL）were detected to ob-serve the efficacy of lessening jaundice．Results42patients were planted stent successed．The successful rate was93．3%，4of them were inserted2stents．The stents opened well while the bile drainaged smoothly，TBIL decreased obviously after operation1to4weeks，the jaundice were relieved obviously．One case died because of abdominal cavity bleeding，hemobilia2cases，biliary leak2cases，pancreatitis3cases，the infection of baliary duct8cases．According to the follow-up，the mean survival time was11．8months and the longest was24months．Conclusion PTBIS was a safe and effective treatment for maligant biliary obstructive patients and it prolonged the survival time and lessened the bitness and improved quality of life．【Key words】PTC（percutaneous transhepatic cholangiography）；Stent；Maligant biliary obstruction；Jaundice恶性梗阻性黄疸是指各种恶性病变压迫胆道系统造成胆汁不能排出引起黄疸。

经皮肝胆管穿刺金属内支架植入治疗恶性梗阻性黄疸

ｄｃｎｔｂａｃｅｆａｉｔ．１ｆｅｗｒｏｅｂｘａｄａｎｅｈｅ１ｂｌｉｅｅａｅｒａｌｅｌｅｏ（３ｕｔａｄｉｒｎｈｓｏ７ｐｔｎｓ１ｏｍｅｅｄｎｙｅｔ－ｒｉｇ．Ｔｅｓｎｍｉｍｂｎｌｖｌｓｒｍａｋｂｙｄｃｎｄｆｍ４６ｓｅｈｔｒｉｗｉｒ
ｍｅｔｎｅｕｒｓｏｙｂｙｆｓｅｔｐａｅｎｓｂａｄＯｈｒｈｌｙｏａｏｏｉａｃａｇｓｏｉｕｔ．ｓｌ：ｉｇｅｎｄｒｆｏｃｐ．ＴｅｗａｓｏｔｎｌｃｍｅｔｉａｅｎｔｅｍｏｐｏｏｆｐｔｌｇｃｌｈｎｅｆｂｌｄｃｓＲｅｕｔＳｎｌｕｌｏｇｈｅｓ
Ｙｕｔ，ＪＮＰｎ／Ｙ－ｍｉｌｅｇ，Ｌａ — ０，ＸＩＺｉｏｇ，ＬＵＸｎｗｉＺＮＧＸ－ｉｇ１Ｆｎｄ唱Ｅｈ－ｎｙＩｕ－ｅＨＡｕｐｎ
ＪｎｎＭｉｔｒ，ｅａＨｏｉｌｉａ５０１ｉａｌａｙＣｎｒ！ｓｔ，Ｊｎｎ２０３，Ｐ．ＣｉａｉｅｐａＲ．ｈｎ
结果：０例患者中，０例植入单支支架于肝总管或（胆总管，１８９和）７例植入２支以上支架于总管和分支胆管，１行外引１例
流。全部患者２周内血清胆红素从（３４６±３４ｍｌＬ降低到（３±３）ｏＬ１）ｏ／５１ｍｌ。结论：皮肝穿刺内支架植入是治疗恶性胆／经
胆道肿瘤、腹部周围癌和肝癌是引起胆道胆壶道支架；恶性梗阻的常见原因。自１９９６年１Ｏ月～

胆道支架联合引流管治疗高位恶性梗阻性黄疸疗效观察

管插入５Ｆ导管进行造影检查确定胆道梗阻累及部
１１临床资料本组１．２例高位胆道恶性梗阻患者中，５例、７例，男女年龄４Ｏ一７３岁、均５平６岁。其中胆管癌９例，癌侵犯胆道３例。术前影像学资肝料显示１患者胆道狭窄平面均在肝总管以上并２例累及左右肝管，患者均有典型的胆道梗阻临床表现，
位及程度；采用００５英寸超滑导丝谨慎通过穿刺．３侧狭窄段胆管，将合适的胆道支架１（７ｃ植枚５— ｍ）入到同侧肝内胆管一狭窄段胆管一胆道主干处，导丝则保留支架中备用。之后，经穿刺鞘插入相同再的型号的另一导丝，该导丝送人５Ｆ导管，沿两者相互配合，导丝送人肝内另一侧狭窄支胆管，植人将并
维普资讯
医药２００８年第４８卷第１期
痛，并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛，立时疼痛减站轻。ＰＳ患者的梨状肌都伴有组织形态和结构的改变。通过研究ＰＳ患者梨状肌肌纤维染色下的变化发现，Ｓ患者梨状肌肌纤维呈不同程度的长条状、Ｐ角状及圆形萎缩，纤维水肿、性坏死，肌变肌纤维间健康对照组，并且除ＡＭＧ外，他指标改变均有统Ｅ其
计学差异。临床研究发现，Ｓ可以诱发腰部肌肉快Ｐ肌纤维百分比构成及其面积百分比增加，慢肌纤而

介入治疗恶性梗阻性黄疸疗效及并发症分析

不退，虽在超声下穿刺引流，仍未得到有效控制，术后
２个月死亡。（）３急性胰腺炎９例，血淀粉酶升高，部
土样改变，食欲下降，部分患者皮肤瘙痒、发热。所有患者术前均有Ｂ超、ＴＭＩＭＣＣ、Ｒ、ＲＰ及肿瘤标志物检
查（２种以上检查）所有患者术前均有不同程度的肝，
分患者出现腹痛、发热、恶心、呕吐等消化道症状，经抗
胰腺炎治疗均治愈。
３讨论
功能损害，胆红素升高，均（３５）ｏ／。平３５± １ｍＬＬ１２方法．术前常规化验血常规、肝功能、血凝四项及血三检等，介入手术首先经皮肝穿胆道造影。穿刺点选择：穿刺右肝内胆管穿刺点选择在右腋中线肋膈角下２～ｍ处，肝内胆管穿刺穿刺点选择在剑突３ｃ左
广东医２１年１月第３卷第２期ＧａｇｎｄａＪｍｌｃ２１’ １，０２学０００１０ｕｎｄｇｉｌ０ａｏＭｅｃｕＯｔ００＿Ｎ．０．０
．６７２８．
介人治疗恶性梗阻性黄疸疗效及并发症分析
下或稍偏右，影后根据穿刺针进入胆管的位置决定造
Байду номын сангаас
恶性梗阻性黄疸往往在出现黄疸时已是肿瘤的中晚期，已丧失外科的手术机会。阻塞性黄疸常常引起
肝功能受损，如果不解除胆道梗阻，情将迅速恶化，病患者将死于肝功能衰竭或感染 …。对于经皮肝穿胆管引流的穿刺定位很重要，右肝管穿刺我们一般选择在右腋中线肋膈角下２～ｍ３ｃ

胆管支架置入联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效

-胆管支架置入联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效邓立春黄祥忠1于波2沈伟生张瑶盛华明奚蕾曾洁（东南大学医学院附属江阴医院肿瘤科，江苏江阴214431）〔摘要〕目的探讨胆管支架置入联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸（阻黄）的临床效果。

方法回顾2009年8月至2010年12月我院收治的已失去手术机会并成功接受PTCD 治疗的恶性阻黄患者45例，单纯放置胆管支架25例（对照组），联合放疗20例（观察组）。

观察两组黄疸改善、复发、生存及并发症情况。

结果两组治疗1w 和2w 时TB 和DB 水平均较治疗前显著下降（P ＜0.05），两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组支架堵塞时间、复发时间及生存时间均明显晚于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组未发生并发症，对照组出现3例。

结论相比单纯胆管支架置入，胆管支架置入联合放疗治疗恶性阻黄能有效延缓支架堵塞时间和黄疸复发时间，减少并发症，延长生存时间，值得临床推广应用。

〔关键词〕胆管支架；放疗；恶性梗阻性黄疸〔中图分类号〕R575〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）02-0257-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.02.0161东南大学医学院附属江阴医院介入科2东南大学医学院附属江阴医院放疗中心第一作者：邓立春（1970-），男，副主任医师，主要从事消化系统恶性肿瘤的综合治疗研究。

恶性梗阻性黄疸（恶性阻黄）是临床常见且严重的疾病，是由于原发或继发性胰腺、胆管、胆囊、肝门部肿瘤或胆管周周淋巴结压迫或侵犯胆道系统造成的，临床发现时大多数已处于晚期，失去根治性切除术机会〔1〕。

在经皮肝穿刺引流（PTCD ）的基础上，胆管支架放置不但能解除梗阻，建立胆汁引流通道，而且具有无须携带引流管、扩张性好、不易堵塞、感染率低等优点〔2，3〕，目前已成为治疗恶性阻黄首选的姑息性疗法。

但由于肿瘤并未得到有效抑制，胆道支架往往随着恶性肿瘤的生长而逐渐狭窄和闭塞，再次出现黄疸，严重影响患者的生存时间和生存质量〔4，5〕。

I粒子条联合胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸

I粒子条联合胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸概述恶性肿瘤在晚期常导致梗阻性黄疸，给患者带来较大痛苦。

I粒子条和胆道内支架是治疗恶性梗阻性黄疸的两种主要方法，联合应用这两种方法也被广泛研究并应用于临床实践中。

本文将对I粒子条联合胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸的研究进展进行综述。

I粒子条介绍I粒子条是一种新型的内镜下支架，由特制的奇异金属合金丝制成。

它具有选择性的膨胀能力，可以适应不同管径和形态的胆道，且不会对胆道壁造成明显破损。

因此，I粒子条已被广泛应用于胆道梗阻、胆道狭窄、胆囊疾病等疾病的治疗中。

胆道内支架介绍胆道内支架是一种介于手术和非手术之间的治疗方法，它通过内镜技术将金属支架植入狭窄或闭塞的胆道内，使胆汁顺畅流通。

它具有操作简单、创伤小、恢复快等优点，已成为治疗恶性肝胆管梗阻的主要手段之一。

I粒子条联合胆道内支架I粒子条联合胆道内支架是近年来新兴的恶性肝胆管梗阻治疗方法，其主要优势在于，既可以通过I粒子条将胆道扩张，进一步引导胆道内支架顺利放置，同时，I粒子条和胆道内支架的联合使用可以增加梗阻通畅率和生存率，有效改善黄疸等症状。

临床应用I粒子条联合胆道内支架在治疗恶性肝胆管梗阻方面已被广泛应用，临床研究表明，在治疗梗阻黄疸和胆汁淤积方面，使用I粒子条联合胆道内支架相较于单一治疗效果更为明显。

同时，该方法的并发症较少，患者的生活质量得到了有效的提高。

I粒子条联合胆道内支架是一种安全、有效的治疗恶性肝胆管梗阻的方法，其应用广泛且已有很多研究和临床实践的证明。

随着技术的不断进步和临床研究的深入，相信该方法在恶性肝胆管梗阻的治疗中将得到更加广泛的应用。

胆管支架置入联合肿瘤动脉灌注化疗治疗恶性梗阻性黄疸疗效观察

胆管支架置入联合肿瘤动脉灌注化疗治疗恶性梗阻性黄疸疗效观察赵开飞;利峰;蒋国军;杨明镇;石荣书【摘要】目的探讨胆管支架置入联合肿瘤动脉灌注化疗术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。

方法回顾性分析2006年1月至2012年6月该院收治的410例失去手术机会或不愿意手术的恶性梗阻性黄疸患者并成功接受胆道支架置入，单纯放置胆管支架254例（对照组），胆道支架联合肿瘤动脉灌注化疗术156例（观察组）。

观察两组患者黄疸、肝功改善情况、胆道支架通畅时间、患者生存时间。

结果两组患者1周后TBIL、DBIL和 ALB水平均较治疗前显著下降（P＜0．05），两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组胆道支架通畅时间及患者生存时间均明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

结论胆管支架置入联合肿瘤动脉灌注化疗术治疗恶性梗阻性黄疸能有效延长胆道支架通畅时间，显著提高患者的生存质量，延长生存时间，值得临床推广应用。

【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2013(000)022【总页数】2页(P2659-2660)【关键词】恶性梗阻性黄疸;胆道支架;肿瘤动脉灌注化疗【作者】赵开飞;利峰;蒋国军;杨明镇;石荣书【作者单位】遵义医学院附属医院介入科,贵州遵义,563003;遵义医学院附属医院介入科,贵州遵义,563003;遵义医学院附属医院介入科,贵州遵义,563003;遵义医学院附属医院介入科,贵州遵义,563003;遵义医学院附属医院介入科,贵州遵义,563003【正文语种】中文恶性梗阻性黄疸是各种恶性肿瘤引起的胆管狭窄或阻塞，常见原因有胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌等［1］。

这类肿瘤恶性程度高，大部分患者在确诊时已失去根治性切除机会。

恶性梗阻性黄疸可引起胆汁淤积、肝内外胆管扩张、胆管内压力升高。

胆汁淤积可导致细胞免疫功能损害，代谢紊乱，引起营养不良，低蛋白血症，增加患者对内毒素和感染机会；胆管内压力升高可使肝细胞肿胀、肝功能受损，胆汁停止分泌。

经内镜胆管内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸

经内镜胆管内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸
王利兵;刘晓刚
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2008(23)18
【摘要】恶性梗阻性黄疸指胆管癌或胆管临近器官、组织癌灶阻塞压迫胆管引起
的黄疸，临床上确诊时手术切除率仅为20％，大多数已无法手术切除，而多采用胆道内引流治疗，以消除黄疸、延长生命、提高生活质量。

本研究回顾性分析唐山市工人医院54例经内镜胆管内支架置入治疗的恶性梗阻性黄疸患者的临床资料，并与同期进行外科旁路手术治疗的84例患者的临床资料进行对比研究，旨在分析胆管内支架置入的疗效，探讨其临床应用价值。

【总页数】2页(P1324-1325)
【作者】王利兵;刘晓刚
【作者单位】唐山市工人医院肝胆外科,河北,唐山,063000;唐山市工人医院肝胆外科,河北,唐山,063000
【正文语种】中文
【中图分类】R442.4
【相关文献】
1.63例内镜逆行胰胆管造影下胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的观察与护理 [J], 刘喜连
2.经内镜置入胆胰支架治疗胆胰良恶性梗阻 [J], 黄平;张啸;张筱凤;郭英辉;林秀英;
吕文
3.经皮肝胆道支架置入与内镜下塑料支架置入治疗恶性梗阻性黄疸疗效对比分析[J], 齐县伟;李博
4.经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入和姑息性胆肠Roux-en-Y内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的效果比较 [J], 王峰
5.经内镜逆行途径胆道支架置入术治疗68例恶性梗阻性黄疸患者的效果分析 [J], 徐旻;范恒伟;刘会春;崔培元;鲁正;王继生;周斌;张启瑜;徐鲁白
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