腹膜后囊肿是肿瘤吗

腹膜后肿瘤是怎么回事？

*导读：本文向您详细介绍腹膜后肿瘤的病理病因，腹膜后肿瘤主要是由什么原因引起的。

*一、腹膜后肿瘤病因

疾病病因：

病因不清，腹膜后肿瘤有良性和恶性两大类，恶性肿瘤约占60-80%，常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等；良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎瘤等为常见，一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者常为良性，实质性者多为恶性。

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儿童腹膜后肿瘤和肿瘤样病变的影像诊断和鉴别诊断

Wilms瘤
Wilms瘤（WT）是原始胚胎组织持续存在的一种恶性肿瘤，是儿童中最常见的腹部恶性肿瘤。年龄：约80％发生于1～5岁，高峰3～4岁。部位：大多位于肾周围部分，75％～95％可摸及肿块。少数起自肾盂肾盏呈息肉状，25％有血尿，表明肿瘤
起自于肾盂或对集合系统的侵犯。
其他：25％有高血压，肿瘤可直接产生肾素。

30％～70％嗜铬细胞瘤为双侧性；
儿童嗜铬细胞瘤大多数为良性，10％为恶性，恶性征象：局部浸润、淋巴结肿大和远处转移。
神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤肾源性肿瘤肾上腺肿瘤生殖细胞源性肿瘤其它
双侧嗜铬细胞瘤伴后腹膜淋巴结转移
内容：
神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤
肾源性肿瘤
肾上腺肿瘤生殖细胞源性肿瘤其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别

神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤肾源性肿瘤肾上腺肿瘤生殖细胞源性肿瘤其它
T1WI
T1WI
T2WI
T1WI+C
T1WI+C
神经母细胞瘤。女性，2001－3－27出生。扫描日期2001-7-18（4个月)
神经母细胞瘤。女性，2001－3－27出生。扫描日期2003-4-30（2岁）
一、神经母细胞瘤
神经节细胞瘤。男，5岁。
（二）神经节母细胞瘤
很难与神经母细胞瘤鉴别。可能的区别是临床发展缓慢，病程更长，肿瘤边界较

腹膜后肿瘤分类

腹膜后肿瘤

腹膜后间隙：是后腹膜与腹横筋膜解剖间隙及其解剖结构的总称。腹膜后间隙位于腹后壁前方 ,介于腹膜壁层与腹内筋膜间,上到隔肌,下达骶骨岬及髂嵴,向下与盆腔腹膜外间隙相通。该间隙内有肾、肾上腺、胰腺、大部分十二指肠、输尿管、腹主动脉、下腔静脉、腹腔神经丛及交感神经干、淋巴等重要结构。

分类：腹膜后肿瘤（Retroperitoneal tumor）根据肿瘤组织学起源分为4大类：间叶源性肿瘤、神经源性肿瘤、残留胚胎组织起源肿瘤及来源不明或不能分类的肿瘤。原发性腹膜后肿瘤80%以上为恶性。一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者常为良性，实质性者多为恶性。

1.良性肿瘤：脂肪瘤、纤维瘤、神经节细胞瘤、囊性畸胎瘤以及化学感受器瘤。

2.恶性肿瘤：淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤及恶性畸胎瘤等。

原发性腹膜后常见肿瘤的病理分类

组织来源良性肿瘤恶性肿瘤

一间叶组织脂肪瘤

纤维瘤

平滑肌瘤

横纹肌瘤

血管瘤

血管外皮瘤

淋巴管瘤

间叶瘤

脂肪肉瘤

纤维肉瘤

平滑肌肉瘤

横纹肌内瘤

血管内皮肉瘤

血管外皮肉瘤

淋巴管肉瘤

间叶肉瘤

二淋巴组织

假性淋巴瘤恶性淋巴瘤

三神经组织神经鞘瘤

神经纤维瘤

神经节细胞瘤

嗜铬细胞瘤

非嗜铬性副神经节瘤

恶性神经鞘瘤

神经纤维肉瘤

成神经细胞瘤、节细胞成神经细

胞瘤

恶性嗜铬细胞瘤

恶性非嗜铬性副神经节瘤

四尿生殖原性

中肾瘤恶性苗勒氏混合性瘤

五生殖细胞源性良性囊性畸胎瘤

恶性畸胎瘤内胚窦癌

绒毛膜上皮细胞癌

六组织来源不明囊肿、腺瘤

未分化癌、异位组织癌、未分化

内瘤

原发性腹膜后肿瘤分类

良性肿瘤：边缘较光整，形态较规则，一般密度较均匀，增强后强化较均匀。一般没有恶性肿瘤大、发展快！

腹膜后肿瘤CT诊断与分析

发表时间：2017-05-15T16:14:57.547Z 来源：《医师在线》2017年3月上第5期作者：庄敏杨俊涛于晓敏、黄艳

[导读] 没有对神经鞘瘤、巨大淋巴结增生、平滑肌肉瘤的特征性影像学表现了解清楚，没仔细观察病变，因而误诊。

云南省大理州人民医院放射科CT室 671000

【摘要】目的：探讨研究CT对腹膜后肿瘤的诊断价值。方法：回顾性对照分析33例经病理证实.结果：脂肪肉瘤8例、副神经节瘤（异位嗜铬细胞瘤）7例、淋巴瘤5例、畸胎瘤4例、神经鞘瘤2例、平滑肌肉瘤2例、巨大淋巴结增生症1例，脂肪瘤1例.结论：CT对腹膜后肿瘤的诊断价值很大，有高分辨率和良好的解剖结构显示能力，但其组织类型较繁杂，部分肿瘤CT表现无特征性，定位诊断准确，定性诊断困难。

[关键词] 腹膜后肿瘤；多层螺旋CT诊断。

1、材料与方法

收集2014年6月-2016年7月到大理州医院腹膜后肿瘤30例，男19例，女11例，年龄26-76岁。30例病例中，8例脂肪肉瘤、7例副神经节瘤（异位嗜铬细胞瘤）、5例淋巴瘤、4例畸胎瘤、2例神经鞘瘤、2例平滑肌肉瘤、1例巨大淋巴结增生症，1例脂肪瘤，临床多以腹部包块就诊。所有患者均用GE64排128层螺旋CT平扫+增强，空腹6 h。扫描条件：120 KV/500 mA，层厚5mm/ 层距5mm。患者采取仰卧位，深吸气后屏气，扫描范围自膈顶至耻骨联合

2、结果

本组30例原发性腹膜后肿瘤患者术前经多层螺旋CT检查确诊25例，诊断正确率为83.3%。误诊5例，其中1例左下腹腔脓肿误诊为腹膜后畸胎瘤，1例腹膜后神经鞘瘤误诊为腹膜后粘液囊肿，1例巨大淋巴结增生误诊为畸胎瘤，1例阑尾周围脓肿误诊为脂肪肉瘤，1例十二指肠慢性炎症占位伴出血（部分中度非典型增生）误诊为平滑肌肉瘤。

原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗进展

［中图分类号］Ｒ７４１文章编码：０１１１２１）５— ３５— ２１０ —８３（０１００７０［文献标识码］Ｂ学科分类代码：３０７１２．１０
情绪劳动是西方组织行为学研究的一个新兴领域，对于服务型行业有着深远的影响 … 。１９９２年，ａｍｉＰｍｓｔｈ在其著作（ｈｍｔｎｌＬｂｒｉｕｓｇ护理职业中的情绪劳ＴｅＥｏｏａａｏｎＮｒｎ（ｉｉ动）中提到了情绪劳动，次将情绪劳动用于护理行业。》首在“ 以患者为中心 ” 的护理工作中，不仅需要护士用专业的护理知识和熟练的操作技能为患者解决病患带来的问题，同时还要关注自身的情绪，因为护理是～项情绪劳动密集的行业－。本文将从情绪劳动的概念、２Ｊ机制、策略、影响等几方面进行探讨，以期有助于护理同仁对情绪劳动的理解和关注。１情绪劳动的概念许多学者对情绪劳动进行了探讨和研究，对情绪劳动的定义提出了不同的看法。“ 情绪劳动 ” 又称 “ 情绪工作 ” 。英文用“ ｍｔｎｌｌｂｒ或 “ ｍｔｎｏｋ表述。陈瑞君… ｅｏｉａａｏ” ｏｅｏｉａｗｒ ” ｏｌ第一个正式提出情绪劳动的概念，在《绪管理的探索》并情书中，对情绪劳动作出了明确的界定。情绪劳动是个体对内、外情绪进行伪装与管理，以符合组织的表达规则，使组织达到赢利目的。情绪劳动是情绪商品化的结果，体为了完个成任务工作，获得薪资进行了情绪管理，力完成笑脸和恰努当的肢体语言，有交换价值。Ａｈ０ｔ具ｓｆｈ和Ｈｍｐｒｙ］认ｒｕｈｅ为，一线服务人员与顾客接触过程中，扮演的角色出发，从情绪劳动是表达适当情绪的行为，而所谓适当情绪的行动是指符合组织期望的行为，如护士对发火患者保持微笑和安抚。Ｇｏｌｍｂ等在Ａｈｏｈ等定义的基础上，情绪劳动定义ｓｆｒｔ把为，包括真实情绪表现、装情绪表现和情绪压抑三个组成假部分。虽然情绪劳动的概念存在多样性，但都认可情绪劳动是工作的一个重要部分。２情绪劳动的机制对于情绪劳动机制的研究，包括３个比较重要的理论，

腹膜后血肿误诊为卵巢囊肿1例

性相对较高，因患者情绪紧张，手术较为匆忙，未行进一步检
素月经规律，绝经４年，绝经后有白带、量少，味臭，一直未予治疗。５ｄ前单位体检，在某市医院行相关检查提示：卵巢肿
瘤。未见检查单，未行治疗。为求进一步诊治来我院，门诊
查。事后分析，术前应进一步行盆腔核磁共振检查，了解肿瘤性质再做决定。由此提示，为提高诊疗水平应做到：（１）重视询问病史，对症状及体征要有足够认识，认真做好妇科内诊检查。对可触及的肿瘤，须注意大小、形态、质地、活动度、界限、表面光滑度、有无压痛及其与毗邻关系，特别对位于子宫后方、活动度差、固定于盆腔后方的肿瘤，要多考虑腹膜后来源的可能性。（２）综合分析临床检查及辅助检查结果，避免单纯片面地依赖检查结果而轻易做出诊断，必要时可行ＭＲＩ检查，其对于盆腔和腹膜后肿物的鉴别诊断有重要意义。（３）妇科医师要提高对腹膜后肿瘤的认识，对于腹部发现活动受限的包块要引起特别注意，仔细鉴别，综合分析，及时请相关科室会诊，以减少误诊率。
行盆腔Ｂ超检查见：子宫左侧探及９．７ｃｍ× ８．８ｃｍ的无回声区，透声性差，内见光带分隔。提示：（１）左卵巢囊肿；（２）子宫内膜增厚。为行手术治疗收住入院。入院检查：生命体征平稳，心肺（一），腹部无压痛及反跳痛，未见肠型及蠕动波，移动性浊音（一）。妇科检查：老年外阴，宫颈光滑、萎缩，无举痛，子宫萎缩，较正常略小，活动度好。子宫后方偏左可触及直径约９ｃｍ×９ｃｍ的包块，质地中等，活动度欠佳，轻压痛，位置较平时略高；右侧附件区未触及明显异常。各项肿瘤标记物均未见明显异常。初步诊断：卵巢囊肿（左侧）。术中所见：人院第３ｄ行腹腔镜探查术＋腹膜后肿物切除术。术中见子宫萎缩，较正常略小，活动度可，双侧卵巢、输卵管外观未见明显异常。左侧腹膜后见１０ｅｍ×９ｅｍ大

腹膜后肿瘤的原因

文章目录*一、腹膜后肿瘤的简介*二、腹膜后肿瘤的原因*三、

腹膜后肿瘤的危害*四、腹膜后肿瘤的高发人群*五、腹膜后肿瘤的预防方法

腹膜后肿瘤的简介腹膜后肿瘤主要包括原发于腹膜后潜在

腔隙的原发性腹膜后肿瘤以及由其他部位转移来的继发性腹膜

后肿瘤。

腹膜后肿瘤的原因腹膜后肿瘤的组织类型繁多,国内外报道

恶性者居多且来源复杂。可分为五类:

1、来源于中胚层的肿瘤。

2、来源于神经组织的肿瘤。

3、来源于泌尿生殖嵴的肿瘤。

4、来源于胚胎残余的肿瘤。

5、来源于腹膜后异位组织的肿瘤及来源不明,分化低、不能分类的肿瘤。

腹膜后肿瘤的危害1、贫血

肿瘤出血或儿童的腹膜后肿瘤增长较快,可致血红蛋白降低。

2、低钾血症

肿瘤体积较大,推挤或压迫胃肠道时,患者可因食欲不振、恶

心呕吐、腹泻等,致钾大量丢失和补充不足,使血钾降低,血清电

解质紊乱。

3、急性腹膜炎

肿瘤破裂时,血液刺激腹膜可出现腹痛、腹肌紧张、压痛、

反跳痛等急性腹膜炎的症状和体征。

4、低容量性休克

肿瘤破裂或侵及大血管时可引起大量出血,发生低容量休克。

腹膜后肿瘤的高发人群1、常熬夜

晚上灯光所产生的光线会减少抑制肿瘤的褪黑激素分泌。打乱正常作息也会损伤免疫系统,不利于癌细胞的清除。

2、吸烟者

美国国家癌症研究所指出,吸烟依然是癌症的一大主要诱因,而且致死率较高。吸烟者患肺癌、食道癌、喉癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌、子宫癌以及急性粒细胞白血病的风险都会增加。

3、有癌前病变的患者

肿瘤发病之前,可能发生某种良性疾病,最终在致癌因素作

用下变为肿瘤。应当了解和防治这些癌前病变,制止癌前病变的

腹膜后肿瘤的症状包括哪些方面

文章目录*一、腹膜后肿瘤的症状包括哪些方面*二、腹膜后肿瘤吃什么好*三、腹膜后肿瘤的检查方法

腹膜后肿瘤的症状包括哪些方面1、腹膜后肿瘤的症状包括哪些方面

1.1、腹部肿块

早期多无症状,在查体时或无意中发现,腹、背部不适或疼痛较为常见。多数患者先有腹部不适,晚期始有明显腹痛,少数有背痛、腹股沟区痛,阴囊性至膝痛。随肿瘤渐增大可出现相应的症状,如在上腹部可有饱胀,甚至影响呼吸;下腹部易有坠胀感。肿瘤生长慢适应性较强,症状就轻;肿瘤生长快,突然增大,有出血坏死,则出现胀痛或剧痛。

1.2、压迫症状

由于压迫脏器而产生的刺激症状,如刺激胃可有恶心、呕吐;刺激压迫直肠可出现排便次数增多或慢性肠梗症征;刺激膀胱则出现尿频、尿急;压迫输尿管则有肾盂积水;侵入腹腔神经丛可引起腰背疼痛、会阴部及下肢疼痛;压迫静脉及淋巴管可引起下肢水肿。

1.3、全身症状

恶性肿瘤发展到一定程度,可出现体重减轻,发热、乏力、食欲不振、甚至恶病质。如系嗜铬细胞瘤,因其分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,可出现阵发性高血压。如肿瘤压迫胰腺可刺激胰岛

素的分泌出现低血糖。

2、腹膜后肿瘤是怎么引起的

腹膜后肿瘤可起源于腹膜后间隙的脂肪组织、结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、化学感受器、淋巴组织以及胚胎残留组织等,不包括肾、肾上腺、胰、十二指肠降部和下部等器官。不包括腹膜后间隙的各器官肿瘤及腹膜后转移肿瘤。70%~80%为恶性肿瘤,其中以淋巴瘤、脂肪肉瘤及纤维肉瘤较多见。良性肿瘤如脂肪瘤、平滑肌瘤及纤维瘤切除后也易复发及恶变。原发性腹膜后肿瘤儿童病例则以神经母细胞瘤、神经节瘤、畸胎瘤以及胚胎性肉瘤多见,未分化及不能定型者也不少见。腹膜后肿瘤最多见的是良性肿块为淋巴结炎性病变、脓肿或血肿。

腹膜后肿块的名词解释

腹膜后肿块是指位于腹膜后间隙的一个异常生长的组织或物质。腹膜后间隙位于腹膜与脊柱之间，是人体内一个相对隐蔽的区域。腹膜后肿块可能具有多种原因和不同的病理类型，包括囊肿、肿瘤、感染性病变等。

腹膜后肿块最常见的原因之一是囊肿。囊肿是一种包含液体或半固体物质的袋状结构，可以在腹膜后间隙形成。常见的囊肿类型包括卵巢囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿等。这些囊肿大多数情况下是良性的，但在某些情况下也可能对周围组织造成良性或恶性影响。

另一种常见的腹膜后肿块类型是肿瘤。肿瘤是一种由异常增生的细胞组成的组织。在腹膜后间隙中，可能出现肾脏肿瘤、胰腺肿瘤、肠道肿瘤等。这些肿瘤可以是良性的，如肾腺瘤、胰腺腺瘤，也可能是恶性的，如肾细胞癌、胰腺癌等。恶性肿瘤对人体健康的影响更大，需要及时诊断和治疗。

感染性病变也可以导致腹膜后肿块的形成。例如，腹膜后脓肿是一种在腹膜后间隙中积聚脓液的感染性病变。这种情况通常由腹腔内的感染引起，如腹腔内器官的炎症或感染，或者腹腔内手术后的感染。腹腔内感染可以通过淋巴管或直接蔓延到腹膜后间隙，形成腹膜后脓肿。

对于患有腹膜后肿块的患者来说，及时的诊断和治疗至关重要。通常，医生会采用一系列的诊断工具来确定肿块的性质和来源，包括体格检查、影像学检查（如超声、CT扫描、MRI）以及可能的组织活检等。这些检查可以帮助医生确定肿块是否为囊肿、肿瘤或感染性病变，并且评估肿块的性质和危险程度。

治疗方法取决于肿块的性质和原因。对于良性的囊肿，一般可以选择保守的治疗方法，如观察、药物治疗或抽吸囊液等。而对于恶性肿瘤，可能需要手术切除、放疗、化疗或靶向治疗等综合治疗措施。感染性病变一般需要抗生素治疗，并在必要时进行引流手术。

腹膜后囊肿是肿瘤吗

有些人在体检的时候会检查出腹膜后囊肿的现象，如果出现了这一症状，就需要引起重视，因为它可能是肿瘤的前兆。因为腹腔内特别是腹膜后器官的疾病和肿瘤可产生与本病类似的症状，故常需与脾肿大、胰腺囊肿或肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、肾盂积水和肝肿瘤鉴别。下面就为大家介绍一下腹膜后囊肿的相关介绍：

腹膜后间隙的范围颇广，它上达横膈，下至盆膈。肿瘤可来源于其中的脂肪、结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴管和胚胎残留组织，因此，肿瘤的病理分类甚多。

除少数腹膜后肿瘤，如嗜铬细胞瘤能分泌化学介质产生明显的临床症状易被早期发现外，绝大多数腹膜后肿瘤初起时

无症状。当肿瘤逐渐长大，产生压迫症状，或被病人偶尔发现时始就医检查。最常见的的症状是腹块、腹痛，以及相应脏器受压迫和刺激所生的症状。

腹块常是被病人偶然发现，不伴其他症状。少数病人是与腹痛同时发现腹块。随肿瘤部位、大小及腹壁厚薄不同，腹块可小如胡桃、苹果，巨大者犹如胎头，甚至占据1/4腹腔。腹块固定，大多为广基，不能推动。囊性肿瘤常有囊性感。一般无压痛和腹肌紧张。

腹痛的性质大多为胀痛或隐痛，很少出现绞痛。肿瘤压迫下肢神经干或神经根时可引起臀腿痛。背痛者不多见。肿瘤内出血、坏死时，体积可突然增大，出现剧烈疼痛，伴有低热。肿瘤增大引起毗邻器官的压迫和移位时，随部位不同，可产生相应的症状。压迫和刺激胃可产生食后上腹饱胀、恶心、呕吐；压迫小肠引起慢性陈发性脐周腹痛、腹胀等不完全性便变形，刺激直肠产生排例次数增多、里急后重，甚至肿瘤向肠腔溃破而引起便血；压迫输尿管引进能盂积水，双侧受压时间较长后尚可出现尿毒症；压迫和刺激膀胱产生尿频、每次排尿量少和排尿急急迫感；压迫静脉和淋巴管引起回流障碍时，尚可引起下肢浮肿、腹

腹膜后肿瘤和囊肿的病理诊断

1.2 镜下①分化较好的纤维肉瘤由大量比较一致的成纤维细胞构成，排列成束，编织状，核分裂象少见。②分化不良的纤维肉瘤细胞极为丰富，瘤细胞异型性明显，核分裂象多见。③肿瘤由大量成纤维细胞、肌成纤维细胞和浆细胞构成，并伴有不同程度的纤维化及钙化者为炎性纤维肉瘤。

【鉴别诊断】①平滑肌肉瘤。②脂肪肉瘤。

2黄色内芽肿(炎性型恶性纤维组织细胞瘤)

【临床要点】

①40岁以上男性多见。②多无特殊症状，可出现腹痛和腹部包块等。③术后常复发，并可广泛内脏转移，短期内致死。

【病理变化】

2.1 肉眼①分叶状或结节状，多无包膜。②直径6～20cm，中等硬度。③切面呈黄白色，可出现坏死灶及囊性变。

2.2 镜下①肿瘤由大量成纤维细胞和组织细胞构成，混杂淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞及单核细胞浸润，可出现车辐状结构。②组织细胞可散在或成堆出现，胞质多呈泡沫状(黄色瘤细胞)。③可出现多核巨细胞，包括图顿(Touton)巨细胞(这种多核巨细胞的核向细胞中央靠拢，被这些核包围的胞质不呈泡沫状，而核外周的胞质则呈泡沫状)。④成纤维细胞可呈车辐状或漩涡状排列，具有异型性。

【特殊检查】免疫组化：α1－AT、α1－抗凝乳蛋白酶、KPl、 EBMll、HAM－56、KB90及HLADR呈阳性反应。

【鉴别诊断】①特发性腹膜后纤维化。②脂肪肉瘤。③横纹肌肉瘤。

3脂肪瘤

【临床要点】多发于40～60岁的女性患者，少见。

【病理变化】

3.1 肉眼①呈球形、分叶状或极不规则形状。②多有菲薄的纤维性包膜。③切面：为黄色有光泽油脂状脂肪组织。

浅谈原发性腹膜后肿瘤的诊疗心得

摘要】目的浅谈原发性腹膜后肿瘤的诊疗心得。方法根据患者临床表现与辅助

检查结果进行诊断与治疗。结论原发性腹膜后肿瘤早期发现困难，手术难度比

较大，手术后易复发，超过半数以上的肿瘤为恶性。

【关键词】原发性腹膜后肿瘤诊断治疗

原发性腹膜后肿瘤指起源于腹膜后间隙(不包括胰腺、肾脏、肾上腺和大血管)的肿瘤。临床上比较少见，占全身肿瘤的0．07％～0．2％。疾病早期发现困难，手术难度比较大，手术后易复发。原发性腹膜后肿瘤的组织起源为腹膜后间隙脂肪、疏松结缔组织、筋膜肌肉、血管神经、淋巴组织以及胚胎残留组织，种类繁多，临床表现多样。超过半数以上的肿瘤为恶性。

1 临床表现

1.1 症状

除了少数具有内分泌功能的肿瘤外，初期一般多无明显症状。随着肿瘤的生长，可能出现下列症状：

1.1.1 占位症状：腹膜后间隙空间辽阔，肿瘤常常巨大，产生腹部胀满感，严

重时影响呼吸。少数情况下由于肿瘤内部出血，腹部胀满感可能突然加重，并可

伴有剧痛。

1.1.2 压迫症状：原发性腹膜后肿瘤发展到一定阶段会对邻近脏器产生压迫，

产生相应的刺激症状。如肿瘤压迫胃可以产生恶心、呕吐；压迫直肠将导致排便

次数增多、里急后重感；肠道严重受压可能出现肠梗阻症状；压迫胆管可以出现

梗阻性黄疸。肿瘤侵犯泌尿系统器官出现相应的症状，压迫膀胱可以产生尿频、

排尿急迫感；压迫输尿管产生肾积水症状；双侧输尿管严重受压者将出现尿毒症

表现。肿瘤侵犯神经或脏器时可以出现疼痛，如腹背痛、会阴部痛及下肢痛，也

可能出现受累神经支配区域的皮肤感觉异常。肿瘤压迫静脉和淋巴管，可以导致

腹膜后苗勒管源性囊肿1例

发表时间：2013-03-05T11:15:56.530Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期供稿作者：刘慧楠赵志梅[导读] 临床上囊肿较小者可无明显症状, 较大者可压迫周围脏器出现临床症状, 如下尿路刺激症状、会阴及下腹部不适, 可导致排尿困难、尿潴留, 甚至表现为盆腔肿块[2]等。

刘慧楠赵志梅（吉林省延吉市延边大学附属医院影像科吉林延吉 133000）

【中图分类号】R572.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0161-01 患者，男，48岁，因无明显诱因下中上腹不适、反酸嗳气2年，消化不良、消瘦，加重7天。既往25年前因胰腺破裂行胰腺修补术。查体：腹平坦，无肌紧张，未触及包块。腹部超声示上腹部软组织肿块——考虑胰腺来源。

腹部CT示：胃小网膜囊区科技卵圆形肿块，大小约3.2×2.5cm，边缘光滑，增强扫描无明显强化。印象：腹腔（小网膜囊区）占位。

术中见：肝胃韧带后方小网膜囊内靠近腹腔干处触及3×2.5cm大小的囊实性肿物，质地中等，界限清楚，有完整包膜。腹腔内广泛粘连，大部分小肠及其系膜、大网膜及横结肠管组织与腹壁紧密粘连。病理诊断为腹膜后苗勒管源性囊肿。

图1 动脉期图2静脉期

讨论

苗勒管(Mulle)也称肾旁管，是泌尿生殖脊的一部分，苗勒管在胎儿发育过程中女性分化为生殖器官子宫与阴道, 而男性则在胚胎第3个月开始逐渐退化。若苗勒氏抑制物分泌不足或延迟可使其退化不全形成苗勒管囊肿[1]。

苗勒氏管囊肿多见于男性，年龄多在20～40岁，好发于骨盆，尤其多见于膀胱及前列腺后方，也可发生于腹膜后肾脏下方。临床上囊肿较小者可无明显症状, 较大者可压迫周围脏器出现临床症状, 如下尿路刺激症状、会阴及下腹部不适, 可导致排尿困难、尿潴留, 甚至表现为盆腔肿块[2]等。

腹膜后囊性病变：临床、病理及CT对照

腹膜后囊性病变主要由两大类组成，分别为肿瘤性病变及非肿瘤性病变。

肿瘤性囊性病变主要包括囊性淋巴管瘤、粘液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤、囊性间皮瘤、苗勒氏囊肿、表皮样囊肿、尾肠囊肿、支气管源性囊肿、实性肿瘤的囊性变、腹膜后假粘液瘤、肛周黏液癌等。

非肿瘤性囊性病变主要有胰腺假性囊肿、非胰源性假性囊肿、淋巴囊肿、尿性囊肿、以及血肿等。

由于腹膜后囊性病变的临床表现及治疗方案随其发生原因不同而异，故对病变非创伤性鉴别诊断极为重要。虽然各种腹膜后囊性病变的CT表现有较大的重叠，但其一些CT特征结合临床特点，仍可以作出相对准确的诊断。CT检查的作用较显著，可以显示病变的位置、大小、形态；有无壁及其厚度；有无分隔、钙化、脂肪；周围脏器是否侵犯等。重要临床信息包括性别、年龄、症状、病史等。熟悉、掌握各种腹膜后囊性病变的CT及临床特点有助于准确诊断及正确治疗。

介绍

起源于腹膜后间隙、且在该区域主要脏器之外的腹膜后囊性病变并不常见，但是随着CT 在腹部及腹膜后病变方面的广泛应用，腹膜后囊性病变的检出率亦随之提高。由于腹膜后囊性病变的临床表现及治疗措施随其发生原因的不同而异，故对病变非创伤性鉴别尤为重要。

CT作为评价腹膜后病变的理想检查方法，可以提供腹部脏器和腹膜后结构的连续断层图像。据我们了解仅有少数个例对腹膜后囊性病

变进行描述，尚未见大宗病例的报导。此外，由于在各种不同腹膜后囊性病变间可显示出某些相似的征象，导致在鉴别诊断中涉及一系列不同疾病。

对部分病变，熟悉其特征性的放射学表现，结合临床信息，就可对病变作出正确诊断。本文就腹膜后囊性病变的CT表现、临床特征（见下表格）及病理学表现进行综述。这些病变主要分为肿瘤性（囊性淋巴管瘤、粘液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤、囊性间皮瘤、苗勒氏囊肿、表皮样囊肿、尾肠囊肿、支气管源性囊肿、实性肿瘤的囊性变、腹膜后假粘液瘤、肛周黏液癌）及非肿瘤性（胰腺假性囊肿、非胰源性假性囊肿、淋巴囊肿、尿性囊肿、血肿）两大类。

腹膜后肿瘤的CT诊断

平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤
腹膜后平滑肌肉瘤
腹膜后平滑肌肉瘤
Байду номын сангаас
右腹膜后平滑肌肉瘤
（三）组织细胞源性:恶性纤维组织细胞瘤是一种来源于原始间叶组织的软组织肉瘤，恶性程度高，预后差，术前确诊率较低，好发于四肢，其次为腹膜后，中老年多见，男性多于女性影像学表现缺乏特异性，主要CT表现为:平扫为较大的软组织密度肿块，多呈浅分叶状，密度不均，内部多可见坏死或囊变，少数可见团块状或环状偏侧钙化，肿瘤的实质部分大多位于肿瘤周边，小部分呈伪足样、间隔样伸人肿瘤坏死灶内，增强扫描实质部分轻中度强化。

腹膜后纤维化是一种病因尚未明确的疾病。多数学者的研究报告认为是一种特发性疾病，但服用过某些药物、原发性或继发性腹膜后间隙肿瘤、腹主动脉瘤或其术后，均可产生类似病理改变。

一.病理：在中线大血管区域沿着腹主动脉、下腔静脉及输尿管周围，有大量的纤维组织增生，导致大血管及输尿管因受纤维组织包绕而发生狭窄或梗阻。二.临床：临床表现通常均较轻，仅有背痛或腹痛。当病变累及输尿管使产生狭窄或梗阻时可产生一定尿路症状，此病一般常见于中年男性。
三、腹膜后肿瘤常推压腹膜后脏器和大血管使之移位，定位征
象主要有：（1)肿瘤与腹膜内器官间存在脂肪间隔可提示肿瘤来自腹膜后。 ( 2)腹膜后器官如胰腺、十二指肠向前移位，升、降结肠前外侧移位，肾脏明显旋转和移位，是上腹部腹膜后肿瘤的定位征象。 ( 3)肿块紧贴腰大肌，腰大肌增宽或受压变形，密度不均，肿瘤与相邻后腹壁或盆壁肌肉脂肪间隙不清或消失。 ( 4)肿瘤包裹主动脉或下腔静脉，腹腔大血管向前及向对侧移位。（5）肿瘤推压肝叶后缘的脂肪影前移; 肿瘤位于骶尾椎前，与相邻盆壁肌肉脂肪间隔消失; 。

腹膜后苗勒氏管源性囊肿手术切除1例报告

腹膜后苗勒氏管源性囊肿手术切除1例报

告

自查报告。

标题，腹膜后苗勒氏管源性囊肿手术切除1例报告。

自查人，XXX。

自查时间，XXXX年XX月XX日。

自查地点，家庭。

自查内容：

我对腹膜后苗勒氏管源性囊肿手术切除1例报告进行了阅读和学习，并在此进行了自查报告。

在阅读过程中，我了解到腹膜后苗勒氏管源性囊肿是一种罕见的疾病，常常需要手术切除来治疗。在该报告中，作者详细描述了一例患者的病情、手术过程和术后恢复情况。手术切除是治疗腹膜

后苗勒氏管源性囊肿的有效方法，但手术风险较大，需要患者在术前充分了解和准备。

在自查过程中，我对照了该报告中的病例资料、手术过程和术后恢复情况，并对其中涉及的医学术语和手术技术进行了深入理解和学习。我也注意到了该报告中作者提到的手术并发症和术后护理措施，这些内容对于患者的术后康复非常重要。

自查结论：

通过对腹膜后苗勒氏管源性囊肿手术切除1例报告的自查，我对该疾病的临床表现、手术治疗和术后护理有了更深入的了解。我将继续学习相关医学知识，提高自己的医学素养，为今后的临床工作做好准备。