1例卵巢原发性恶性淋巴瘤
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
总 蛋 白 ５ ． ３ｇ Ｉ 白 蛋 白 ２ ． ／ Ａ１ ５ ｌ ３ ３ Ｕ／ ， ７ ３ ／ ， ７ ４ｇ Ｉ 。Ｃ ２ ： ６ ． ｍｌ
ＣＡ１ ９ ３ ８Ｕ／ ， ９ ： ． ｍ１ＣＥＡ： ． ２ｎ ／ ， Ｐ： ． ｌｎ ／ 。盆 腔 ０ ６ ｇ ｍｌＡＦ ２ ９ ｇ ｍｌ
床特 征多 数 为成年 女性 发病 ， 以不 同程 度 的腹胀 或腹 痛为 主要 表
现 ， 科检 查及 影像 学检 查 均 发现 盆 腔 或 附件 包 块 ， 以双 侧 附 妇 并 件病 变多 见 。本 患 者 以腹 胀 为 主要 表 现 ， 科 检 查 及 Ｂ超 均 提 妇 示双 侧附 件 区包块 ， 合本 病 的 临 床特 征 。本 病 的 治疗 为 手术 、 符 化疗 、 疗相 结 合的综 合 治疗 ， 疗 以 Ｃ 放 化 ＯＰ、 ＣＨＯＰ方 案为 主 。卵 巢 恶性 淋 巴瘤初 期局 限 于 卵巢 ， 后 可远 处 转 移 ， 以 主要 累 及 主动 脉旁淋 巴结 、 肝脏 、 和骨髓 等 ， 可 累及 阔韧带 、 卯管 和 子宫 ， 脾 也 输 本 例发 生盆 底 、 肠 系膜及 大 网膜 转 移 ， 断 为 卵巢 原 发性 恶 性 结 诊
பைடு நூலகம்
何 异 常 细 胞 ；） 远处 部位 出现 继发性 淋 巴瘤 ， ３若 必须 与 原发 灶 发 生 时间相 隔 数月 ；） ４ 无淋 巴瘤 病 史 。根据 这 个 标 准 ， 合 术 前 各 结
项检 查及 体 检本患 者属 于 卵巢 原 发 性 恶性 淋 巴 瘤 。卵巢 淋 巴瘤 中多数为 弥 漫性 大 Ｂ细胞 淋 巴瘤 ， 常见 于 ３ ～４ ５ ５岁 年 龄组 。临
ＭＲ 提示 双 附件 区恶 性 占位 ， Ｉ 无性 细 胞 瘤 可 能 性 大 伴 髂 血 管 旁 淋 巴 结 转 移 ， 宫 全 切 除 术 后 。 胃镜 检 查 ： 表 性 胃炎 伴 灶 子 浅 性萎缩 ， 检病理 ： 活 中度 慢 性 浅 表 性 胃炎 伴 粘 膜 水 肿 。肠 镜 检
瘤 。术 前 各 项 检 查 示 ： 化 系 Ｂ超 提 示 脾 稍 大 ， 、 、 、 消 肝 胆 胰 双 肾 未见 明显 异 常 回声 ， 侧 输 尿 管 未 见扩 张 。 盆 腔 彩 超 提 示 双
而 形 成 淋 巴瘤 。原 发 性 卵 巢 淋 巴 瘤 （ ｒ ｒ ｖ ｒ ｎ ｌｍｐ ｏ ｐ ｉ ｙ ｏ ａｉ ｙ ｈ — ｍａ ａ Ｉａ Ｐ Ｆ ｌ ， ＯＩ ＯＸ 提 出 诊 断 依 据 为 ［ ： ）临床 上 病 变 仅 限 于 卵 ｉ ） １『 巢 ， 检 查 未发 现 其 他 处 存 在 淋 巴 瘤 ； ） 同 血 液 、 经 ２外 骨髓 无 任
烈 附件 区 两 个 相 邻 的 低 回 声 包 块 ， 界 不 规 则 ， 侧 大 小 边 右
１７ｍｍＸ ８ ， 侧 大 小 ９ １ ３ ２ ３ ｍｍ 左 ４ｍｎ×８ ， 块 内 低 阻 力 血 ． ｍｍ 包 流 信 号 。血 常 规 提 示 ＨＧ ５ ／ Ｈｃ ９ １ ， 功 能 提 示 Ｂ ９ Ｉ ｇ ， Ｔ ２ ． 肝
卫生院 ， Ｂ超 提示 盆 腔 探 及 ２个 相 连 的类 圆 形 光 团 。神 志 清
原 发 于 卵 巢 的 恶性 淋 巴 瘤 十 分 少 见 ， 卵巢 恶 性 肿 瘤 中 在 所 占 比例 不 到 １ ， 例 确 诊 依 靠 病 理 组 织 学 及 免 疫 组 化 本 检查 。 由 于正 常 卵巢 无 淋 巴 组 织 ， 巢 原 发 性 淋 巴 瘤 的 组 织 卵 来 源 尚有 争议 。 Ｈｕ ｓ ｌ等 认 为 是 各 种 原 因 引 起 的 卵 巢 慢 性 ｓｅｌ 炎症 ， 展为 淋 巴样组 织 积 聚 ， 而发 展 为恶 性 淋 巴瘤 ， 进 从 而 Ｓ ｚ ｋ 则 认 为 是 卵 巢 问 质 、 泡 及 黄 体 中存 在 着 极 少 量 淋 巴 ｕｕ ｉ 卯
２ 讨 论 １ 病 例 报 告
患者 ４ ７岁 ， 宫 切 除 术 后 ５年 ， 腹 胀 痛 ３ｄ于 ２ ０ 子 下 ０ ９年
ｌ Ｏ月 ２ １日入 院 。患 者 ２ ０ ０ ４年 外 院 诊 断 子 宫 肌 瘤 行 全 子 宫 切 除 术 ， 中见 子 宫 增 大 如 孕 ３个 月 ， 附件 外 观 正 常 ， 后 术 双 术 未 定 期 妇科 检 查 。２ ０ 年 １ ０９ ０月 １ ８日感 下 腹 胀 痛 ， 诊 当 地 就
细 胞 ， 卵 巢组 织 中 的原 始 网状 细 胞 也 可 演 变 成 淋 巴细 胞 ， 而 继
楚 ， 半 年 体 重 下 降 ｌ ｇ 近 ０ｋ 。既 往 体 健 。 查 体 ： 瘦 貌 ， 身 浅 消 全 表 淋 巴 结无 肿 大 ， 腹 部 外形 饱满 ， 腹 见 一 长 约 １ ｍ 横 行 下 下 ０ｃ 疤 痕 ， 壁 静 脉 无 曲 张 ， 腹 扪 及 囊 实 性 包 块 大 小 约 ２ ｍ× 腹 下 ０ｃ ９ ｍ， 压 痛 。妇科 检查 ： 阴 （ ） 阴 道 断 端 愈 合 好 ， 颈 、 无 ｃ 外 一 ， 宫 宫 体缺 如 ， 腔 扪 及 一 囊 实 性 包 块 大 小 约 ２ ｍ × ｌ ｍ Ｘ 盆 ０ｃ ０ｃ １ ｍ， 压痛 ， 限 尚 清 ， 活 动 。入 院 后 考 虑 双 侧 卵 巢 肿 ０ｃ 轻 界 不
１ 卵巢 原 发 性 恶 性 淋 巴瘤 例
朱 英 林 清 平
巴 细 胞 （ ）Ｃ ９ （ ＋ ＋ ） Ｃ ３小 淋 巴 细 胞 （ ） Ｃ ９ ＋ 、 Ｄ７ａ ＋ 、Ｄ ＋ 、Ｄ９
（ ； 腔 冲 洗 液 涂 片 未 见 肿 瘤 细 胞 。 术 后 建 议 ＣＨＯＰ或 一） 腹 Ｒ Ｃ ＨＯＰ化 疗 ， 骨 穿 等进 一 步检 查 ， 者 拒 绝 后 出 院 。 行 患
ＣＡ１ ９ ３ ８Ｕ／ ， ９ ： ． ｍ１ＣＥＡ： ． ２ｎ ／ ， Ｐ： ． ｌｎ ／ 。盆 腔 ０ ６ ｇ ｍｌＡＦ ２ ９ ｇ ｍｌ
床特 征多 数 为成年 女性 发病 ， 以不 同程 度 的腹胀 或腹 痛为 主要 表
现 ， 科检 查及 影像 学检 查 均 发现 盆 腔 或 附件 包 块 ， 以双 侧 附 妇 并 件病 变多 见 。本 患 者 以腹 胀 为 主要 表 现 ， 科 检 查 及 Ｂ超 均 提 妇 示双 侧附 件 区包块 ， 合本 病 的 临 床特 征 。本 病 的 治疗 为 手术 、 符 化疗 、 疗相 结 合的综 合 治疗 ， 疗 以 Ｃ 放 化 ＯＰ、 ＣＨＯＰ方 案为 主 。卵 巢 恶性 淋 巴瘤初 期局 限 于 卵巢 ， 后 可远 处 转 移 ， 以 主要 累 及 主动 脉旁淋 巴结 、 肝脏 、 和骨髓 等 ， 可 累及 阔韧带 、 卯管 和 子宫 ， 脾 也 输 本 例发 生盆 底 、 肠 系膜及 大 网膜 转 移 ， 断 为 卵巢 原 发性 恶 性 结 诊
பைடு நூலகம்
何 异 常 细 胞 ；） 远处 部位 出现 继发性 淋 巴瘤 ， ３若 必须 与 原发 灶 发 生 时间相 隔 数月 ；） ４ 无淋 巴瘤 病 史 。根据 这 个 标 准 ， 合 术 前 各 结
项检 查及 体 检本患 者属 于 卵巢 原 发 性 恶性 淋 巴 瘤 。卵巢 淋 巴瘤 中多数为 弥 漫性 大 Ｂ细胞 淋 巴瘤 ， 常见 于 ３ ～４ ５ ５岁 年 龄组 。临
ＭＲ 提示 双 附件 区恶 性 占位 ， Ｉ 无性 细 胞 瘤 可 能 性 大 伴 髂 血 管 旁 淋 巴 结 转 移 ， 宫 全 切 除 术 后 。 胃镜 检 查 ： 表 性 胃炎 伴 灶 子 浅 性萎缩 ， 检病理 ： 活 中度 慢 性 浅 表 性 胃炎 伴 粘 膜 水 肿 。肠 镜 检
瘤 。术 前 各 项 检 查 示 ： 化 系 Ｂ超 提 示 脾 稍 大 ， 、 、 、 消 肝 胆 胰 双 肾 未见 明显 异 常 回声 ， 侧 输 尿 管 未 见扩 张 。 盆 腔 彩 超 提 示 双
而 形 成 淋 巴瘤 。原 发 性 卵 巢 淋 巴 瘤 （ ｒ ｒ ｖ ｒ ｎ ｌｍｐ ｏ ｐ ｉ ｙ ｏ ａｉ ｙ ｈ — ｍａ ａ Ｉａ Ｐ Ｆ ｌ ， ＯＩ ＯＸ 提 出 诊 断 依 据 为 ［ ： ）临床 上 病 变 仅 限 于 卵 ｉ ） １『 巢 ， 检 查 未发 现 其 他 处 存 在 淋 巴 瘤 ； ） 同 血 液 、 经 ２外 骨髓 无 任
烈 附件 区 两 个 相 邻 的 低 回 声 包 块 ， 界 不 规 则 ， 侧 大 小 边 右
１７ｍｍＸ ８ ， 侧 大 小 ９ １ ３ ２ ３ ｍｍ 左 ４ｍｎ×８ ， 块 内 低 阻 力 血 ． ｍｍ 包 流 信 号 。血 常 规 提 示 ＨＧ ５ ／ Ｈｃ ９ １ ， 功 能 提 示 Ｂ ９ Ｉ ｇ ， Ｔ ２ ． 肝
卫生院 ， Ｂ超 提示 盆 腔 探 及 ２个 相 连 的类 圆 形 光 团 。神 志 清
原 发 于 卵 巢 的 恶性 淋 巴 瘤 十 分 少 见 ， 卵巢 恶 性 肿 瘤 中 在 所 占 比例 不 到 １ ， 例 确 诊 依 靠 病 理 组 织 学 及 免 疫 组 化 本 检查 。 由 于正 常 卵巢 无 淋 巴 组 织 ， 巢 原 发 性 淋 巴 瘤 的 组 织 卵 来 源 尚有 争议 。 Ｈｕ ｓ ｌ等 认 为 是 各 种 原 因 引 起 的 卵 巢 慢 性 ｓｅｌ 炎症 ， 展为 淋 巴样组 织 积 聚 ， 而发 展 为恶 性 淋 巴瘤 ， 进 从 而 Ｓ ｚ ｋ 则 认 为 是 卵 巢 问 质 、 泡 及 黄 体 中存 在 着 极 少 量 淋 巴 ｕｕ ｉ 卯
２ 讨 论 １ 病 例 报 告
患者 ４ ７岁 ， 宫 切 除 术 后 ５年 ， 腹 胀 痛 ３ｄ于 ２ ０ 子 下 ０ ９年
ｌ Ｏ月 ２ １日入 院 。患 者 ２ ０ ０ ４年 外 院 诊 断 子 宫 肌 瘤 行 全 子 宫 切 除 术 ， 中见 子 宫 增 大 如 孕 ３个 月 ， 附件 外 观 正 常 ， 后 术 双 术 未 定 期 妇科 检 查 。２ ０ 年 １ ０９ ０月 １ ８日感 下 腹 胀 痛 ， 诊 当 地 就
细 胞 ， 卵 巢组 织 中 的原 始 网状 细 胞 也 可 演 变 成 淋 巴细 胞 ， 而 继
楚 ， 半 年 体 重 下 降 ｌ ｇ 近 ０ｋ 。既 往 体 健 。 查 体 ： 瘦 貌 ， 身 浅 消 全 表 淋 巴 结无 肿 大 ， 腹 部 外形 饱满 ， 腹 见 一 长 约 １ ｍ 横 行 下 下 ０ｃ 疤 痕 ， 壁 静 脉 无 曲 张 ， 腹 扪 及 囊 实 性 包 块 大 小 约 ２ ｍ× 腹 下 ０ｃ ９ ｍ， 压 痛 。妇科 检查 ： 阴 （ ） 阴 道 断 端 愈 合 好 ， 颈 、 无 ｃ 外 一 ， 宫 宫 体缺 如 ， 腔 扪 及 一 囊 实 性 包 块 大 小 约 ２ ｍ × ｌ ｍ Ｘ 盆 ０ｃ ０ｃ １ ｍ， 压痛 ， 限 尚 清 ， 活 动 。入 院 后 考 虑 双 侧 卵 巢 肿 ０ｃ 轻 界 不
１ 卵巢 原 发 性 恶 性 淋 巴瘤 例
朱 英 林 清 平
巴 细 胞 （ ）Ｃ ９ （ ＋ ＋ ） Ｃ ３小 淋 巴 细 胞 （ ） Ｃ ９ ＋ 、 Ｄ７ａ ＋ 、Ｄ ＋ 、Ｄ９
（ ； 腔 冲 洗 液 涂 片 未 见 肿 瘤 细 胞 。 术 后 建 议 ＣＨＯＰ或 一） 腹 Ｒ Ｃ ＨＯＰ化 疗 ， 骨 穿 等进 一 步检 查 ， 者 拒 绝 后 出 院 。 行 患