11第十一章祛 风 湿 药1

北五加（又称香五加）有毒，强 心利尿、止痛作用较强，常用于风湿 性心脏病而并发水肿者。不宜多服、 久服。
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桑寄生：
补肾补血力强，安胎 ----故可用于肝肾虚损，冲任不固的 胎漏、胎动不安和滑胎。
千年健---功专祛风湿，强筋骨
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狗脊：
能行能补，善祛腰脊背之风寒湿 痹，兼缩尿止带， ----脊柱关节炎、脊椎压缩性骨折后遗 症，老人腰脊酸痛、腿软脚弱等症， 更为适用。 ----肾气不固的尿频、遗尿和冲任虚寒 的白带过多等。
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•
羌活---燥烈，宜于上半身痹 祛风湿、 痛，解表力强，善治, 止痹痛、 游风, 太阳风寒头痛 解 表 • 独活----缓和，宜于下部痹痛， 解表力弱，善治伏风, 少阴头痛
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威灵仙
1. 辛行温通，性猛善走，通行十二经， 故善通络止痛，凡风湿痹不论上下， 肢体麻木，均可应用，且善治行痹。 为治风湿痹痛之要药。 2. 味咸软坚，而消骨哽喉，用治诸骨哽 咽。
第十一章
祛风湿药
掌握：独活 木瓜 秦艽 桑寄生 熟悉：川乌 乌梢蛇 防己 络石藤 狗脊 五加皮
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• 概念：凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为 主要作用的药物。
• 作用：祛风除湿散寒。部分有止痛、舒 筋活络、强壮筋骨作用。
• 适应证：风寒湿邪留着肌肉、经络、筋 骨、关节等部的疼痛、重着、麻木、关 节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利，甚至畸 形等。
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秦艽－－防己
共性： ——苦辛寒——苦泄辛散寒清 ——祛风湿,止痹痛 ——风湿热痹。
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秦艽：
1. 质润性凉，为“风中之润剂”。 2. 入肝,祛邪风湿,止痹痛,舒筋活络， 流利关节，故凡风湿痹证，无论新 久寒热均可用,尤热痹更宜；又善 活血荣筋，故筋脉拘挛及中风不遂 也常用。 3. 退虚热,除骨蒸潮热，疳积发热； 4. 归肝胆，清肝胆湿热,治湿热黄疸。
祛风通络 定惊止搐 祛风止痒 相须为用
金钱白花蛇---有毒,力最强
蕲蛇---有毒,力次之 乌梢蛇---无毒,力缓
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木瓜
• 酸温入肝脾 1. 舒筋活络作用较强，为治湿痹及筋脉 拘挛之要药。凡筋急项强，小腿转筋， 风湿筋骨酸重疼痛等均，或热敷，或 浸酒、做丸服用。 2. 化湿和胃---治湿浊阻中，升降失常的 吐泻转筋的主药。又可治脚气水肿 • 蚕沙—功同上但力弱,长于祛邪风湿,止 痒—-风疹湿疹
• 1、利水消肿---水肿 • 2、疏肝理气，经络通---经行不畅， 闭经，乳少，乳汁不通 • 3、祛邪风止痒---风疹湿疹
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第二节：祛风湿清热药
---多辛散，苦泄寒清，归肝脾肾经
---祛风胜湿，清热消肿，通络止痛 ---风湿热痹（红肿热痛者） ---通过配伍也可用于风寒湿痹。
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秦艽
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防己
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雪莲花 鹿衔草
• 皆可调经止血---月经不调，崩漏带下 • 雪莲花---长于温肾壮阳，治凝血脉之闭 经、痛经、阳萎
• 鹿衔草---长于补益肺肾，止血。治久咳 劳嗽，咯血，外伤出血
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乌梢蛇 金钱白花蛇
蕲蛇别名:白花蛇,五步蛇,尖吻蝮蛇
共性： 1.祛风力强，善通经活络，内入脏腑,外达肌 肤,无论内外风皆治，故为搜风截风的要药。 外风----善治风湿久痹顽痹。麻风疠毒，恶疮 顽癣等。小儿急慢惊风、破伤风。 内风---中风后遗证。 2.归肝经而定惊止痉，常用治小儿急慢惊风、 破伤风。为治痉挛的常用药。 3.以毒攻毒，祛风止痒---麻风疠毒，恶疮顽 17 癣等。
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豕希莶草
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豕希莶草 海桐皮 臭梧桐 络石藤 桑枝
共性： ——苦寒，归肝经 ——祛风除湿，通经活络，燥湿止痒 ——均适于风湿热痹，筋脉拘挛，手 足麻木，屈伸不利者。 ---又可用于风疹湿疮疥癣瘙痒
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臭梧桐---又凉肝平肝，治肝阳上亢头痛 眩晕，可降血压。
络石藤---尤治热痹为宜．又凉血消肿，
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汉防己(粉防已)
1. 分木防己和汉防己两种： • 木防己（马兜铃科）长于祛风湿，止痹痛， 尤偏治湿热痹。----有毒,停用 • 汉防己善走下行，长于泄下焦膀胱湿热， 利小便，退水肿，为治风湿热痹湿热偏重 及湿热身痛的要药.广泛用治风水、皮水 和湿热壅滞的便秘水肿,脚气,湿疹疮毒. 2. 本品大苦大寒，败胃伤阳，脾胃虚寒，纳 呆、便溏者慎用。
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----祛风湿，补肝肾，强筋骨。 ----久痹肝肾不足，腰膝酸软无力疼痛者， 亦可用于肾虚腰痛，筋骨酸软乏力和中 风后遗半身不遂等证。
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狗脊
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五加皮（南五加）
分为南五加和北五加两种： 南五加无毒补肝肾强筋骨力强，又 治小儿五迟。温肾利水----肾阳虚水肿 脚气
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川乌：辛苦热，大毒
1.可治风痹、寒痹、湿痹,尤以寒痹痛甚 为宜。为治风寒湿痹的佳品. 2.散寒作用较强，又能麻醉止痛---一切 冷痛，外伤瘀痛均可用。如寒疝腹痛, 胸痹,凡心腹冷痛。 用法：入汤剂应先煎0.5——１小时， 或煎至不麻舌为度。为防其中毒可配蜜 或以蜜煎。
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蕲蛇
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木瓜
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蕲蛇
应用：
2. 任何类型痹，均须配理血药。 3. 多作酒剂、丸剂，一是痹证的病程长； 二是酒剂还能增强祛风湿药的功效。
• 使用注意：风药多燥，易耗伤阴血，故 阴虚血亏者宜慎。
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第一节：祛风湿散寒药
---多辛苦温，入肝脾肾。
---祛风湿、散寒止痛、舒筋通络 ---风湿痹证属寒者。 ---若配清热药，亦可用于风湿热痹。
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伸筋草 寻骨风 松节 海风藤 丁 公藤 昆明山海棠 青风藤 路路通
• 共性:皆辛湿,入肝经.祛风湿,止痹痛 , 活血通络 • 1.风湿痹痛 • 2.跌打损伤,瘀血肿痛
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• 丁公藤---小毒 • 青风藤---水肿脚气 • 昆明山海棠----大毒,通行十二经,为 治风寒湿久痹顽痹的良药。
• 路路通
用治喉痹红肿热痛和痈肿疮毒,跌打损 伤
桑枝----性平,长于走四肢,痹证无论新久、
寒热皆可，尤治上肢风湿热痹痛为宜。 又可利水消肿止痒。
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豕希莶草
----气臭味烈，易致呕吐。 ----酒制后甘温，寓有补益肝肾之功， 故可用治久痹而肝肾不足,中风痿痹， 肢体麻木手足不遂者。 清热解毒，内服或外用，治疮痈肿毒， 风疹湿疮瘙痒。
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• 应用： 1. 根据痹证的类型、部位、久暂，作适当地选 药和配药。 风痹（行痹）——配祛风解表药，如羌、防类 寒痹（痛痹）——配温经散寒药，如附子类 湿痹（着痹)——配健脾祛湿药，如苍术、薏仁 热痹（郁久化热)—配清热通络药,如知母、忍 冬藤 新痹——多配解表药 久痹——多配补肝肾、益气血药
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雷公藤
1. 苦寒有大毒，活血通络，清热消肿 止痛力强，尤适于关节红肿热痛， 变形，晨僵者，为治顽痹的要药。 2. 以毒攻毒，故有消肿，杀虫，解毒 作用，广泛用于疔疮肿毒、皮肤顽 癣瘙痒和慢性肾炎、红斑狼疮等自 身免疫性疾病。
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丝瓜络
• 甘平,入肺胃肝, • 1.善祛风通络活血---风湿痹痛 • 2.善行气通络,通乳止痛,化痰散结---胸痹；痰气壅滞咳嗽胸闷疼；肝 郁胁痛；乳汁不通、乳痈，跌打损 伤
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独活
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川乌
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威灵仙
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雷公藤
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独活－川乌－威灵仙
共性： ——祛风湿,散寒邪，止痹痛 ——适于疼痛为主要表现的风湿痹痛。
个性：
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独活：
1. 通治风痹、寒痹、湿痹，且无论新久 痹证均可使用。为治风湿痹证的主药. 2. 辛苦微温，性善下行，故尤以腰及腰 以下关节疼痛属寒湿偏重者为宜。 3. 归膀胱经而散风寒湿解表，以治风寒 挟湿的表证 4.善入肾,祛伏风,治少阴头痛