荧光素钠染色引导脑胶质瘤显微切除术的临床观察

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显微手术用于脑胶质瘤治疗中的临床效果观察

显微手术用于脑胶质瘤治疗中的临床效果观察目的：研究分析对脑胶质瘤患者采用显微手术治疗的临床效果。

方法：选取2015年12月-2018年2月笔者所在医院接受手术治疗的98例脑胶质瘤患者，按照数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为49例，予以常规开放手术治疗，研究组为49例，实施显微手术治疗，比较两组临床治疗效果、手术治疗各指标变化，以及术后认知功能评价、不良反应发生情况。

结果：比较分析，研究组总有效率为（97.96%）高于参照组（85.71%），研究组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间，均短于参照组，研究组术后MMSE评分及HDS评分，均要高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时研究组不良反应发生率（4.08%）低于参照组（18.37%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对脑胶质瘤应用显微手术治疗，应用价值显著，值得推广。

标签：舒适护理；显微手术；额叶胶质瘤；手术室护理脑胶质瘤是临床中十分常见的一种原发性颅脑肿瘤，近几年，受到环境致癌因素及遗传因素的影响，使得我国脑胶质瘤的发病率逐渐上升，影响着我国社会群众的身体健康[1]。

参考现阶段临床中针对脑胶质瘤患者治疗的相关研究报告，发现显微手术能够提升患者的治疗效果，有助于患者术后康复[2]。

在此研究背景下，笔者所在医院于2015年12月-2018年2月，对98例脑胶质瘤患者，积极对显微手术的临床治疗效果做出深入研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年12月-2018年2月笔者所在医院接受手术治疗的98例脑胶质瘤患者，按照数字表随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组49例，男32例，女17例，年齡24～73周岁，平均（47.06±1.44）周岁；研究组49例，男31例，女18例，年龄23～75周岁，平均（48.12±0.88）周岁，对照两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

荧光素钠引导辅助下胶质瘤切除的应用

ｇｌｉｏｍａｗｅｒｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｓｉｇｎｓ，ｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ，ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｄｉ —
ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｏｄｉｕｍｇｕｉｄｅｄｔｏｄｉａｇｎｏｓｅｇｌｉｏｍａｂｏｒｄｅｒＬＨ，Ｍｉｎｇ，ＬＩＵＮａｎ，ＬＩＵＸｉａｏ — ｌｉａｎｇ，ｅｔａ１．
确定肿瘤边界来切除肿瘤，根据不同荧光强度取材进行病理诊断以确定荧光引导的边界是否准确。术后行ＭＲＩ增强
检查以明确肿瘤的切除情况。结果胶质瘤在荧光显微镜下被激发出黄荧光，而正常脑组织不发光。病理结果显示黄色荧光区含有大量的胶质瘤细胞，并可见血管内皮细胞增生，淡黄色荧光区仅有少量的肿瘤细胞。患者术后ＭＲＩ增强扫描证实肿瘤切除比较彻底。结论后生存质量。关键词：荧光素钠；诊断；神经胶质瘤中图分类号：Ｒ７３９．４１文献标识码：Ａ该方法能够确定肿瘤边界，降低肿瘤复发率，保护正常脑组织，提高患者术

医学影像处理_荧光素钠辅助脑胶质瘤手术体会

病例7. 四脑室肿瘤
患者，女，13岁，头痛、呕吐伴行走不稳1-月。嗜睡，Romberg sign(+)，颈阻（+）……
视频
病例6.四脑室毛细胞星形细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤
病例8
右侧基底节区肿瘤
黄XX，9岁男童，主诉：“左侧拇指背伸不能3月”。术前颅脑MR：
病例8
手术录像：
毛细胞星形细胞瘤
荧光素钠辅助脑胶质瘤手术体会
一、背景与目的二、方法三、结果四、体会
2013年十大科学突破的首位
Louveau et al. Nature. 2015 Jul 16;523(7560):337-41
Aspelund et al. J Exp Med. 2015, 212: 991-999
患者外周血50－100ml,制备CIK，预计注入前10天抽血（培养CIK细胞量4.0×108 /4ml）
目的
探讨荧光素钠在脑胶质瘤手术中的作用
方法：荧光素钠的应用流程
术前准备和给药
̵ 静脉给药前10～15分钟先用1% 的荧光素钠注射液（历设得）5ml 静脉注射做过敏试验！！！ ̵ ̵ 用量建议：5mg/kg 开硬脑膜前1.5h静脉推入或通过静脉麻醉深通推入（预留时间待荧光剂从血管内清除，使其仅留存于肿瘤组织内） ̵ ̵ 开硬脑膜后激活YE560荧光模式、设置手柄后可进观察和手术操作荧光持续6-8小时
“黄荧光”荧光造影剂
荧光造影剂：
̵
̵ ̵
名称：荧光素钠 Fluorescein Sodium
分子式：C20H12O5 分子量: 332.31 g/mol
荧光素钠药理作用：
经过特殊波长照射可发出黄绿色的荧光，可显示血管的部分，将其与周围组织区分开来。能在紫外线或蓝色光激发下透过较薄的血管壁和黏膜呈现绿色荧光，从而显示小血管行经和形态等。本品几乎不能透过血脑屏障。

荧光素钠引导脑胶质瘤显微切除术的疗效分析

荧光素钠引导脑胶质瘤显微切除术的疗效分析作者：张光宇叶敏张文波谢锋赖湘梁明礼刘晓平刘文浩罗兴达曾志文来源：《中外医学研究》2019年第09期【摘要】目的：分析荧光素钠引导脑胶质瘤显微切除术对脑胶质瘤的临床疗效。

方法：选取笔者所在科室2017年9月-2018年7月收治的11例脑胶质瘤患者进行观察，所有患者均行荧光素钠引导脑胶质瘤显微切除术治疗，观察患者全切率、次全切率、手术时间、术后随访2～8个月，记录患者生活质量评分（KPS）。

结果：11例患者中全切9例，全切率为81.82%，次全切2例，次全切率为18.18%;患者平均手术时间（3.3±0.5）h，术后随访2～8个月，患者的KPS评分为（82.8±4.5）分。

结论：荧光素钠引导脑胶质瘤显微切除术提高了肿瘤全切率，手术时间短，术后并发症少，患者恢复快，改善了患者生活质量，再者该方法简单、安全、经济，值得脑胶质瘤患者选用。

【关键词】脑胶质瘤; 荧光素钠; 显微切除术; 临床疗效doi：10.14033/ki.cfmr.2019.09.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-0-03脑胶质瘤属于颅脑原发性肿瘤，因脊髓、大脑内的胶质细胞因子引起。

临床发病率较低，但是恶性度高，患者生存期短，预后较差[1]。

因先天遗传、环境因素共同作用导致胶质细胞有分裂增生，或生成新生血管，肿瘤细胞不断挤压周围组织或分泌血管内皮细胞生长因子损伤脑组织，产生占位效应，引起脑组织水肿、癫痫、恶心呕吐、视物模糊、视觉丧失、功能障碍等症状，威胁患者生命安全。

主要通过临床表现、辅助检查、术后病理检查进行综合诊断，手术是临床治疗脑胶质瘤、延长患者生存期的基本治疗方法，但是胶质瘤组织具有侵袭性生长特点，边界与正常脑组织难以辨别，难以彻底切除病灶，术后复发率高，影响手术效果[2-3]。

随着荧光显像技术在临床应用的增多，可以清除辨别正常组织，便于完全切除肿瘤，减少对正常组织的切除，提高手术安全性、有效性。

浅析显微手术切除脑胶质瘤的临床效果

浅析显微手术切除脑胶质瘤的临床效果摘要：目的研究分析显微手术切除脑胶质瘤的方法及临床疗效。

方法此次研究的对象是选择2015年1月～2017年7月脑胶质瘤患者66例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据病变切除程度进行临床分析。

结果 66例患者肿瘤全切50例（75.8%），次全切除9例（13.6%），部分切除7例。

出院时情况：恢复良好48例（72.7%），好转12例（18.2%），偏瘫、失语6例，无1例死亡。

结论采用显微手术切除胶质瘤显著提高了手术疗效，使胶质瘤的全切除率大大增加，有利于延长患者的生存期，提高生活质量，降低复发率和死亡率。

关键词：胶质瘤；显微手术；疗效Abstract：Objective To study the method and clinical effect of microsurgical removal of glioma. Methods the objective of this study was to select 66 patients with glioma from January 2015 to July 2017. The clinical data were analyzed retrospectively，and the clinical analysis was carried out according to the degree of pathological excision. Results of the 66 cases，total resection was achieved in 50 cases（75.8%），subtotal resection in 9 cases（13.6%），partial resection in 7 cases. At discharge time：48 cases recovered（72.7%），12 cases improved（18.2%），6 cases of hemiplegia and aphasia，and 1 cases died. Conclusion microsurgical resection of glioma can significantly improve the curative effect and increase the total resection rate of glioma. It is beneficial to prolong the life of the patients，improve the quality of life，reduce the rate of recurrence and mortality.Key words：glioma；Microsurgery；curative effect胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤，肿瘤呈浸润性生长，易复发是其特点。

荧光素钠引导下显微切除复发胶质瘤临床疗效评价

表１股动脉与桡动脉采血成功率、血肿发生率、误穿静脉率的比较
Ｘ２＝６．１６９．Ｐ＜０．０５
２．２股动脉与桡动脉穿刺病人疼痛反应比较，表２显示：股动脉出现的疼痛程度明显高于桡动脉，见表２。
表２股动脉与桡动脉穿刺病人疼痛反应ＥＢ较
Ｘ２＝１２．９８１，Ｐ＜０．００１
２．３桡动脉与股动脉的按压时间、拒绝穿刺比较：桡动脉按压时间为３—５分钟，股动脉按压时间为５～１０分钟，故按脉穿刺，桡动脉无拒绝穿刺情况发生。３讨论３．１有研究报道［４１：血气分析经桡动脉采血一次穿刺成功率高于股动脉采血。本研究可见股动脉和桡动脉的采血成功率、血肿发生率、误穿静脉率、疼痛程度、拒绝采血有明显差异。桡动脉位于手腕部，位置表浅，易于触及，桡动脉的下方有韧带固定，易于压迫止血，发生血肿的几率低，位置便于观察。股动脉位置较深，管腔粗大，搏动感强，压力大，不易按压止血，且股动脉缺乏腿部侧支循环，股动脉损伤将会累及患者下肢远端的血供。容易发生假性动脉瘤，造成出血、血栓的风险。３．２股动脉与股静脉之间相差０．５ｃｍ，操作人员判断不准确或病人烦躁不安不能配合将可能采到静脉血。桡动脉周围无重要伴行血管及神经，不易误采静脉血或损伤神经。３．３股动脉采血时需要患者平卧【ｌｌ，暴露患者的股三角区，尤其冬天气温低，容易受凉，特别是老年患者，往往衣着厚实，动作缓慢，在脱裤子的过程会耗费护士的时间和体力。股动脉穿刺部位附着阴毛，如果消毒不彻底，容易引起感染。对部分神志清楚的患者来说会不好意思而拒绝采股动脉。桡动脉采血可采用坐位抽血，只需患者暴露前臂，不需脱衣服，穿刺结束后易于观察穿刺点情况，为整个操作节省了大量时间，减少了护士工作量，提高了工作效率。３．４股动脉穿刺强疼痛可达７１．６％，桡动脉穿刺可将疼痛率降至至少１５．６％ｔｚ。

荧光示踪指导下高侵袭性胶质瘤的手术治疗探讨

荧光示踪指导下高侵袭性胶质瘤的手术治疗探讨目的针对高侵袭性胶质瘤患者，讨论实施荧光示踪指导下的手术治疗效果，为日后的临床治疗提供参考与指导。

方法选择2013年3月～2015年2月我院收治的高侵袭性胶质瘤患者75例为研究对象，选择抽签的方法，将75例患者随机划分为两组，分别命名为观察组及对照组，观察组患者45例，对照组患者30例。

两组患者均接受手术治疗，对照组患者在传统显微镜下完成手术，观察组患者给予5-ALA荧光示踪下载荧光显微镜下指导手术，对比两组患者的治疗效果。

结果经过临床治疗，观察组患者临床治疗总有效率为95.5%，对照组患者临床治疗总有效率为60.0%，两组患者比较差异显著，临床有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组。

结论针对高侵袭性胶质瘤患者，手术治疗是临床上有效的方法，针对高侵袭性胶质瘤患者，临床选择荧光示踪指导，能够更好的分辨出肿瘤组织与正常组织，提高手术成功概率，提高临床治疗效果，对患者预后意义较大。

标签：荧光示踪指导；高侵袭；胶质瘤胶质瘤是颅内最常见的原发性脑肿瘤，其占有恶性脑肿瘤的80%左右，WHO Ⅲ-Ⅳ胶质瘤临床上呈侵袭浸润性生长，临床预后差，目前手术切除仍是胶质瘤治疗最为有效的方式[1]。

手术治疗作为高侵袭性胶质瘤患者的主要治疗途径，以往在传统的显微镜下完成手术，但该方法无法特别明确患者的肿瘤组织和正常组织，给术者最大程度切除肿瘤而又最大程度保持功能的同时带来极大困难，因此在治疗效果方面，并不是特别的理想。

荧光剂5-ALA（5-氨基乙酰丙酸）能够被恶性胶质瘤细胞摄入，并转化为光敏剂原卟啉，在激发光下发出红色荧光，从而为肿瘤边界提供参考[2]。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年3月～2015年2月我院收治的高侵袭性胶质瘤患者75例为研究对象，选择抽签的方法，将75例患者随机划分为两组，分别命名为观察组及对照组，观察组患者45例，对照组患者30例。

观察组：本组患者男性共计31例，女性共计14例；患者年龄31岁～69岁，患者平均年龄（45.6±1.6）岁。

神经导航联合荧光素钠在胶质瘤手术中的临床应用

062重庆医学2022年1月第51卷第2期论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2022.02.017网络首发h t t p s://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1097.R.20211223.1902.004.h t m l(2021-12-24)神经导航联合荧光素钠在胶质瘤手术中的临床应用*吴至武1,2,叶新运1,冯开明1ә,杨瑞金1,蒋秋华1(1.赣州市人民医院/南昌大学附属赣州医院神经外科,江西赣州341000;2.南昌大学第一附属医院神经外科,南昌330006)[摘要]目的探讨神经导航联合荧光素钠在胶质瘤手术中的临床应用㊂方法回顾性分析2018年8月至2020年4月赣州市人民医院神经外科采用神经导航联合荧光素钠显像技术治疗的29例胶质瘤患者病例资料,术中采用神经导航技术及黄荧光染色强度判定肿瘤边界并切除㊂对比神经导航与荧光素钠显像在判定肿瘤边界的一致性㊂术后72h内复查颅脑MR I平扫+增强,观察肿瘤切除情况㊂术前㊁术后6个月采用K a r n o f s k y功能状态评分(K P S评分)评估患者的生活质量㊂结果术后病理证实低级别胶质瘤(WHOⅠ~Ⅱ级)14例,高级别胶质瘤(WHOⅢ~Ⅳ级)15例㊂肿瘤全切24例,次全切5例;其中高级别胶质瘤全切14例,占93.3%,低级别胶质瘤全切10例,占71.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂术后6个月内复发3例,K P S评分由术前的(77.2ʃ21.2)分提升至(94.8ʃ14.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)㊂高级别胶质瘤黄荧光显影良好,低级别胶质瘤显影不理想,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂5例较大囊腔肿瘤术中出现明显脑漂移现象㊂结论神经导航联合荧光素钠的应用具有安全㊁高效的特点,在胶质瘤术中可直观㊁实时判断肿瘤的边界,提高肿瘤切除率,改善患者预后㊂[关键词]荧光素钠;胶质瘤;神经导航;手术;临床应用[中图法分类号] R651.1+1[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2022)02-0260-04C l i n i c a l a p p l i c a t i o n o f n e u r o n a v i g a t i o n c o m b i n e d w i t hs o d i u m f l u o r e s c e i n i n g l i o m a s u r g e r y*WU Z h i w u1,2,Y E X i n y u n1,F E N G K a i m i n g1ә,Y A N G R u i j i n1,J I A N G Q i u h u a1(1.D e p a r t m e n t o f N e u r o s u r g e r y,G a n z h o u P e o p l e's H o s p i t a l/A f f i l i a t e d G a n z h o u H o s p i t a lo f N a n c h a n g U n i v e r s i t y,G a n z h o u,J i a n g x i341000,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f N e u r o s u r g e r y,F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N a n c h a n g U n i v e r s i t y,N a n c h a n g,J i a n g x i330006,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l a p p l i c a t i o n o f n e u r o n a v i g a t i o n c o m b i n e d w i t h s o d i u m f l u o-r e s c e i n i n g l i o m a s u r g e r y.M e t h o d s T h e d a t a i n29c a s e s o f g l i o m a t r e a t e d b y n e u r o n a v i g a t i o n c o m b i n e d w i t h f l u o r e s c e i n s o d i u m i m a g i n g i n t h e n e u r o s u r g e r y d e p a r t m e n t o f G a n z h o u P e o p l e's H o s p i t a l f r o m A u g u s t2018 t o A p r i l2020w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d.T h e t u m o r b o u n d a r i e s w e r e d e t e r m i n e d a c c o r d i n g t o t h e i n t r a o p-e r a t i v e n e u r o n a v i g a t i o n t e c h n o l o g y a n d t h e i n t e n s i t y o f y e l l o w f l u o r e s c e n c e s t a i n i n g t o p e r f o r m t h e t u m o r r e-s e c t i o n.T h e c o n s i s t e n c y i n d e t e r m i n i n g t h e t u m o r b o u n d a r i e s w a s c o m p a r e d b e t w e e n n e u r o n a v i g a t i o n a n d f l u-o r e s c e i n s o d i u m i m a g i n g.B r a i n M R I p l a i n+e n h a n c e m e n t s c a n w e r e r e-e x a m i n e d w i t h i n p o s t o p e r a t i v e72h t o o b s e r v e t h e t u m o r r e s e c t i o n s i t u a t i o n.T h e K a r n o f s k y F u n c t i o n a l S t a t u s s c o r e(K P S)d u r i n g p r e o p e r a t i v e a n d p o s t o p e r a t i v e6-m o n t h w a s u s e d t o a s s e s s t h e q u a l i t y o f l i f e o f t h e p a t i e n t s.R e s u l t s T h e r e w e r e14c a s e s o f l o w-g r a d e g l i o m a(WHOⅠ-Ⅱ)a n d15c a s e s o f h i g h-g r a d e g l i o m a(WHOⅢ-Ⅳ)c o n f i r m e d b y p o s t o p e r a-t i v e p a t h o l o g y.T h e r e w e r e24c a s e s o f t o t a l t u m o r r e s e c t i o n a n d5c a s e s o f s u b t o t a l t u m o r r e s e c t i o n;i n w h i c h t h e t o t a l r e s e c t i o n o f h i g h-g r a d e g l i o m a w a s i n14c a s e s(93.3%),t h e t o t a l r e s e c t i o n o f l o w-g r a d e g l i o m a i n10 c a s e s(71.4%),a n d t h e d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s h a d n o s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e(P>0.05).T h e r e w e r e3c a s e s o f r e c u r r e n c e d u r i n g t h e p o s t o p e r a t i v e6-m o n t h f o l l o w-u p p e r i o d.T h e K P S s c o r e w a s i n c r e a s e d f r o m(77.2ʃ21.2)p o i n t s b e f o r e o p e r a t i o n t o(94.8ʃ14.3)p o i n t s a f t e r o p e r a t i o n,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y*基金项目:江西省卫生健康委科技计划项目(20194056)㊂作者简介:吴至武(1989-),主治医师,博士,主要从事脑肿瘤疾病的基础与临床研究㊂ә通信作者,E-m a i l:F e n g k a i m i n g_537@163.c o m㊂Copyright©博看网 . All Rights Reserved.s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e h i g h-g r a d e g l i o m a s h o w e d g o o d y e l l o w f l u o r e s c e n c e,b u t t h e d e v e l o p m e n t o f l o w-g r a d e g l i o m a w a s n o t i d e a l,a n d t h e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e t w o g r o u p s w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05). T h e b r a i n d r i f t p h e n o m e n o n i n5c a s e s o f l a r g e l u m e n t u m o r a p p e a r e d i n t r a o p e r a t i v e l y.C o n c l u s i o n T h e a p p l i-c a t i o n o f n e u r o n a v i g a t i o n c o m b i n e d w i t h f l u o r e s c e i n s o d i u m h a s t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f s a f e t y a n d h i g h e f f i c i e n-c y,w h i c h c a n j u d g e t h e t u m o r b o u n d a r y d i r e c t l y a n d i n r e a l t i m e,i n c r e a s e t h e t u m o r r e s e c t i o n r a t e a n d i m-p r o v e t h e p r o g n o s i s o f t h e p a t i e n t s.[K e y w o r d s]s o d i u m f l u o r e s c e i n;b r a i n g l i o m a;n e u r o n a v i g a t i o n;s u r g e r y;c l i n i c a l a p p l i c a t i o n胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤,具有很强的侵袭性㊁高病死率和复发率[1]㊂现代胶质瘤手术围绕着安全㊁最大限度地切除肿瘤,可以改善低级别胶质瘤和高级别胶质瘤的症状㊁生活质量㊁无进展生存期和总体生存期这一基本理念而发展[2-3]㊂术前多模态医学影像的三维融合技术㊁磁共振神经导航技术㊁术中电生理监测技术㊁功能磁共振及术中唤醒等的广泛应用,大大提高了胶质瘤的手术治疗效果㊂然而,胶质瘤的浸润性质,向脑组织的微观扩散,为实现完全切除提出了挑战[4]㊂如何清楚地寻找胶质瘤边界,最大限度地切除肿瘤仍然是目前神经外科医师面临的难题㊂荧光素钠是一种化合物染料,具有荧光特性,它能够透过破坏的血脑屏障进入肿瘤组织呈现黄色荧光[5-6]㊂手术者可以直观观察肿瘤形态,迅速确定肿瘤边界,有效提高肿瘤组织的全切率,明显降低恶性肿瘤的短期复发率,最大程度保护正常脑组织,延长胶质瘤术后患者的生存期,改善患者预后㊂本研究探讨神经导航联合荧光素钠在胶质瘤手术中的临床应用㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年8月至2020年4月赣州市人民医院神经外科采用神经导航联合荧光素钠显像技术治疗的29例胶质瘤患者为研究对象㊂男13例,女16例,年龄4~68岁,平均(44.4ʃ16.6)岁㊂病程3d至5年,临床表现主要为头痛头晕㊁肢体麻木乏力㊁言语障碍及视物模糊等,伴有癫痫者4例,术前2例出现意识不清㊂颅脑M R I:肿瘤位于幕上26例,幕下3例㊂术前K a r n o f s k y功能状态评分(K P S评分)20~90分㊂所有患者均为首次确诊的胶质瘤患者,术前检查无明显手术禁忌证㊂术前均向患者告知手术风险,签署知情同意书㊂1.2方法1.2.1影像学检查所有患者术前均行头颅增强M R I+波谱分析+弥散张量成像(D T I)检查㊂术后次日行头颅C T除外术区出血,术后72h内复查颅脑M R I平扫+增强,以明确肿瘤切除情况㊂1.2.2神经导航术前计划术前行头颅导航M R I,数据刻盘,使用B r a i n l a b 神经导航系统(德国B r a i n l a b公司)将M R I图像与预处理的D T I图像进行融合,形成三维导航图像,并完成导航注册步骤㊂1.2.3手术方法患者全身麻醉,将0.5m L荧光素钠稀释至5.0 m L后静脉推注,在多参数监护下观察15m i n,如无明显心率㊁血压变化及皮疹出现,则视为过敏试验阴性㊂按常规方式开颅,在剪开硬脑膜前,将5.0m L荧光素钠以0.9%生理盐水配置为20%的浓度,按照5.0m g/k g进行静脉推注㊂使用L e i c a OH X双荧光显微镜(德国L e i c a公司)进行镜下观察和手术操作㊂全部手术均由经验丰富的医师完成,并由术者判定黄荧光成像是否满意㊂在荧光模式下,肿瘤组织黄染明显,与周围正常组织边界清楚为显像满意;术区可见广泛黄色淡染或黄染不明显,肿瘤组织与周围正常组织无明显界限为显像不满意㊂在普通显微镜光源模式下,按常规方式切除肿瘤,术中以导航和荧光模式下反复切换确定边界㊂切除完毕后,将显微镜再次调至荧光模式,观察手术区域黄染情况,并与神经导航图像进行对比,观察肿瘤边界是否一致,二者脑漂移<4mm为一致,ȡ4mm为不一致[7]㊂术后转肿瘤科常规行放化疗㊂1.2.4随访和疗效评估随访方法为临床随访和影像学随访,随访术后6个月时的K P S评分评估手术疗效㊂1.3统计学处理采用S P S S22.0统计软件进行分析㊂计量资料以xʃs表示,采用t检验;计数资料以例数或率表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1术后病理结果术后病理证实低级别胶质瘤(WHOⅠ~Ⅱ级) 14例,高级别胶质瘤(WHOⅢ~Ⅳ级)15例㊂2.2肿瘤切除情况29例患者中,24例实现影像学上的全切,5例次全切㊂其中高级别胶质瘤全切14例,占93.3%,低级别胶质瘤全切10例,占71.4%,比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂2.3神经导航与荧光素钠判定肿瘤边界的一致性24例脑漂移<4mm,神经导航与荧光素钠判定162重庆医学2022年1月第51卷第2期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.肿瘤边界一致性较高㊂5例脑漂移ȡ4mm ,且均为囊实性的肿瘤,囊腔较大㊂2.4 黄荧光显像的满意情况15例高级别胶质瘤中,13例黄荧光显影良好,与肿瘤实体部分强化强度基本一致,见图1;14例低级别胶质瘤中,4例黄荧光显影良好,10例黄荧光显影不理想,见图2㊂两组显影良好比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂2.5 随访情况术后6个月内3例复发,K P S 评分由术前的(77.2ʃ21.2)分提升至(94.8ʃ14.3)分,差异有统计学意义(P <0.05)㊂ A :术前增强M R I 显示肿瘤呈囊实变,实质部分强化明显;B :术后复查增强M R I 显示肿瘤全部切除;C :普通光源模式下图像;D :荧光模式下图像;ң:肿瘤实质部分黄荧光显影良好㊂图1高级别胶质瘤病例手术前后影像A :术前增强M R I 显示肿瘤信号混杂,不均匀强化;B :术前D T I ;C :术后复查增强M R I 显示肿瘤全切除;D :普通光源模式下图像;E :荧光模式下图像㊂图2 低级别胶质瘤病例手术前后影像3 讨论手术切除是目前治疗胶质瘤的首选方法,胶质瘤手术的目的是在维持或改善神经功能的前提下达到最大限度地切除病灶㊂安全范围内最大程度切除肿瘤已被证明与高级别胶质瘤的无进展和总生存率的改善有关[3,8]㊂但肿瘤组织边界不清,使得通过手术方式完全切除病变组织显得十分困难,残存的肿瘤细胞又容易导致复发㊂神经导航系统最早于1986年报道[9]㊂神经导航技术在胶质瘤治疗中的优势:对于镜下无法识别的神经核团和纤维束,可通过术前在工作站进行描记,术中以探针识别或镜下投射的方式加以识别,从而更好地保留神经功能,改善患者术后的生命质量㊂然而,神经导航技术是静态的,术中出现脑漂移时对肿瘤边界的判断不精确㊂本组病例中发现29例患者中有5例术中出现脑漂移现象,且均有一个共同的特点是肿瘤合并较大的囊腔,笔者分析认为导致脑漂移可能是由于术中囊腔破裂后囊液流出,脑组织发生明显移位,造成导航不准确㊂近年来,随着荧光显微镜在手术中的应用,术中荧光模式与自然光模式随时切换,确定胶质瘤边界,不仅大大提高了肿瘤全切率和缩短了手术时间,同时提高了患者术后的生活质量㊂目前使用较多的荧光剂为5-A L A 和荧光素钠,但5-A L A 获取困难㊁价格262重庆医学2022年1月第51卷第2期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.昂贵,无法进行临床广泛推广应用㊂荧光素钠是一种化合物染料,经长期临床试验证实是一种有效㊁代谢迅速㊁安全的荧光剂㊂MU R R A Y等[10]于1982年报道将荧光素钠应用于恶性脑肿瘤手术,证明其可透过血脑屏障并在肿瘤周围聚集㊂正是由于荧光素钠是通过破坏的血脑屏障使肿瘤组织显影,因此可以实时观察,使脑漂移影响减小,且术中普通光源模式和荧光模式的切换方便快捷,避免了因操作导航带来的时间浪费,大大节省了手术时间㊂目前已有大量文献报道荧光素钠能明显提高胶质瘤手术全切率[11-13]㊂相较5-A L A㊁神经导航及术中超声等技术,荧光显像技术的优点是易于获得,而且时间和成本效率更高,不会受到脑漂移或神经导航定位错误的影响[14]㊂但在本组病例中发现,黄荧光显影在高级别胶质瘤中满意度高,在低级别胶质瘤中显影较差,分析认为可能是低级别胶质瘤的血脑屏障破坏较少,荧光素钠难以或较少的渗透到肿瘤组织中去,造成术中显影效果不佳,此时借助神经导航辅助将更有利于确定肿瘤的范围㊂对于囊实性肿瘤因术中囊腔破裂,囊液流出后容易造成肿瘤移位,导致导航定位不准确,联合荧光素钠显像将使肿瘤边界判定更准确㊂此外,本组病例使用的荧光素钠浓度较低,增加荧光素钠浓度是否有利于增强低级别胶质瘤的显影效果仍有待进一步研究㊂总之,荧光素钠显像技术在低级别胶质瘤手术中运用存在一定的局限性,更加适用于高级别的胶质瘤手术㊂多模态技术的运用是目前提高胶质瘤手术疗效的保障㊂神经导航技术与荧光素钠显像技术相辅相成,二者相互补充,在本组29例病例中24例完成全切,全切率达到82.8%,手术效果满意㊂但本组病例中高级别胶质瘤组较低级别胶质瘤组全切率无明显差异,可能与样本量不足有关,尚需进一步的大样本研究证实㊂术后6个月K P S评分明显提高,提示患者疗效确切㊂复发的3例均为第一次手术次全切的病例,因此手术全切对于减少胶质瘤术后复发至关重要㊂综上所述,荧光素钠染色在高级别胶质瘤中显影较好,在低级别胶质瘤中显影较差,神经导航联合荧光素钠的应用具有安全㊁高效特点,在胶质瘤术中可直观㊁实时判断肿瘤的边界,大大提高肿瘤全切率,改善患者预后,值得临床推广应用㊂参考文献[1]W E N P Y,K E S A R I S.M a l i g n a n t g l i o m a s i n a-d u l t s[J].N E n g l J Me d,2008,359(5):492-507.[2]A L M E I D A J P,C H A I C H A N A K L,R I N C O N-T O R R O E L L A J,e t a l.T h e v a l u e o f e x t e n t o f r e s e c t i o n o f g l i o b l a s t o m a s:c l i n i c a l e v i d e n c e a n d c u r r e n t a p p r o a c h[J].C u r r N e u r o l N e u r o s c iR e p,2015,15(2):517.[3]H E R V E Y-J UM P E R S L,B E R G E R M S.M a x i-m i z i n g s a f e r e s e c t i o n o f l o w-a n d h i g h-g r a d e g l i-o m a[J].J N e u r o o n c o l,2016,130(2):269-282.[4]吴劲松,周良辅.脑胶质瘤的外科手术近代观点[J].复旦学报(医学版),2017,44(6):724-732.[5]A C E R B I F,B R O G G I M,E O L I M,e t a l.I s f l u o-r e s c e i n-g u i d e d t e c h n i q u e a b l e t o h e l p i n r e s e c-t i o n o f h i g h-g r a d e g l i o m a s[J].N e u r o s u r g F o-c u s,2014,36(2):E5.[6]C A V A L L O C,L A U R E N T I S C D,V E T R A N OL G,e t a l.T h e u t i l i z a t i o n o f f l u o r e s c e i n i n b r a i n t u m o r s u r g e r y:a s y s t e m a t i c r e v i e w[J].J N e u-r o s u r g S c i,2018,62(2):690-703.[7]薛湛,郝淑煜,肖雄,等.神经导航联合黄荧光辅助成像技术在脑胶质瘤手术中的应用[J].中华神经外科杂志,2018,34(7):690-694. 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荧光素钠引导下颅内转移瘤切除的临床应用及研究进展

荧光素钠引导下颅内转移瘤切除的临床应用及研究进展【摘要】颅内转移瘤（brain metastases）为中枢神经系统常见肿瘤，占颅内肿瘤的10%~15%,转移灶主要出现在脑实质、硬脑膜、颅骨等部位，以脑实质转移最常见。

其中颅内转移瘤的常见来源是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、结直肠癌及肾癌。

尽管现如今的全脑放射治疗以及靶向治疗已经相当成熟，但显微外科手术治疗仍是颅内转移治疗中不可缺少的一部分。

手术切除不仅可以帮助明确颅内转移瘤的来源，也是一种重要的治疗手段，这有利于制定接下来的治疗方案。

例如，肾细胞癌和黑色素瘤对全脑放射治疗(WBRT)较为不敏感，而小细胞肺癌则相反。

对于边界不清楚的转移瘤，术中如果能够辨识转移瘤边界，势必会降低完整切除转移瘤的手术难度，同时术后神经损伤的发生率也会下降。

荧光素钠辅助技术可以有效地帮助术者判断肿瘤的边界问题，提高肿瘤的安全切除程度，本文就荧光素钠引导下的颅内转移瘤切除的临床应用、应用效果、局限性及研究进展进行综述。

【关键词】颅内转移瘤；荧光素钠；肿瘤边界；显影效果；显微外科手术；Clinical Application and Research Progress of Resection of Intracranial Metastasis guided by Fluorescein SodiumZHOU Rong-liang，ZHANG Yi-song(Inner Mongolia Clinical Medical College, Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010017)[Abstract] brain metastases is a common tumor of the central nervous system, accounting for 10%~15% of 15% of intracranial tumors, Metastases mainly occurred in brain parenchyma, dura mater, skull and other parts, among which brain parenchyma metastasis was the most common.The common sources of commonintracranial metastases are lung, breast, melanoma, colorectal and kidney cancer. Although whole-brain radiotherapy and targeted therapy are quite mature today, microsurgical therapy is still an indispensable part of intracranial metastasis therapy. Surgical resection can not only help to clarify the source ofintracranial metastases, but also be an important treatment means, which isconducive to the development of the next treatment plan. For example, renal cell cancer and melanoma are less sensitive to Whole Brain Radiation Therapy , while small cell lung cancer is the opposite. For metastases with unclear boundary, if the boundary of metastases can be identified during operation, the difficulty of complete resection of metastases will be reduced, and the incidence of postoperative nerve injury will also be reduced. Fluorescein sodium assisted technology can effectively help operators judge the boundary of tumor andimprove the degree of safe resection of tumor. This paper reviews the clinical application, application effect, limitations and research progress offluorescein sodium guided resection of intracranial metastases.[Key words] Intracranial metastases; Sodium fluorescein; Tumor boundary; Development effect; Microsurgery;[ ]1.荧光素钠在颅内转移瘤切除术中的应用1.1作用机制FLS是一种黄绿色的人工合成荧光染料，是非靶向示踪剂，FLS分子量为332.31道尔顿。

荧光素钠辅助下显微切除颅内恶性肿瘤术中的应用

荧光素钠辅助下显微切除颅内恶性肿瘤术中的应用荧光素钠辅助下显微切除颅内恶性肿瘤术中的应用引言：颅内恶性肿瘤是许多神经外科医生面临的一项严峻挑战。

传统的手术方法在术中往往难以准确识别肿瘤边缘，导致肿瘤残留或者过多清除健康组织，影响患者的术后预后。

近年来，荧光素钠辅助手术成为一种新的显微切除颅内恶性肿瘤的方法，被广泛应用于临床实践中。

1. 荧光素钠的特性及机制荧光素钠是一种可溶于水的荧光染料，主要在显微镜下进行可见光和近红外光的激发和荧光发射。

通过给予患者荧光素钠注射剂，荧光素钠会在肿瘤组织中积聚，使肿瘤组织呈现出荧光信号。

这个特性可以帮助医生清晰地区分肿瘤组织与正常组织。

2. 荧光素钠辅助下显微切除的优势荧光素钠辅助下的显微切除手术具有以下几个优势：2.1 高度可视化：在荧光素钠的作用下，肿瘤组织会呈现出明显的绿色荧光信号，使医生能够更准确地辨认肿瘤组织，有效避免误切健康组织。

2.2 提高切除彻底性：荧光素钠辅助下，医生能够更容易地辨别出肿瘤的边缘，确保彻底清除肿瘤组织，减少残余肿瘤的发生概率。

2.3 导航精确性高：荧光素钠的荧光信号能够指示出肿瘤的位置及其与周围组织的关系，使医生能够更精确地定位肿瘤，避免损伤到周围器官和组织。

2.4 提高手术安全性：荧光素钠的应用使手术过程更安全，能够减少术中出血的风险，提高术后恢复的效果，减少并发症的发生。

3. 荧光素钠辅助下显微切除的临床应用荧光素钠辅助下显微切除颅内恶性肿瘤已经在临床实践中取得了一定的应用效果。

3.1 高度观察性：通过荧光素钠的荧光信号，医生能够清晰地观察到肿瘤组织，提高术前的评估与观察能力。

3.2 风险降低：荧光素钠辅助手术的精确性和视觉效果使得手术过程中的风险大大降低，减少了周边组织的侵害，提高了手术的安全性。

3.3 预后改善：荧光素钠辅助下显微切除能够确保手术切除的彻底性，减少了术后复发或残余的风险，有效提高了患者的生存率和生活质量。

荧光显像技术在脑肿瘤切除术中的应用现状与展望

中国临床神经外科杂志2020年5月第25卷第5期Chin J Clin Neurosurg,May 2020,Vol.25,No.5●综述●【关键词】荧光显像；脑肿瘤；切除术【文章编号】1009-153X （2020）05-0328-03【文献标志码】A【中国图书资料分类号】R 739.41;R 651.1+1目前，恶性胶质瘤主要采用显微手术切除肿瘤为主，结合放疗、化疗等综合治疗。

手术最大范围地切除肿瘤是影响颅内肿瘤病人无进展生存期和总生存期的重要且独立的影响指标之一[1]。

新技术有助于最大范围地安全切除脑肿瘤。

本文就荧光显像技术在脑肿瘤切除术中的应用现状与展望进行综述。

1神经外科常用的荧光染料荧光素钠（fluorescein sodium ，FLS ）、δ-氨基-γ-酮戊酸（5-Aminolevulinic Acid ，5-ALA ）和吲哚青绿（Indocyanine green ，ICG ）为目前神经外科使用较多的荧光染料。

其他荧光染料（包括吖啶橙、吖啶黄碱、溴甲酚紫和磺基罗丹明101）已用于肺、胃肠道或妇科手术中，但尚未直接在人类颅脑手术中使用。

2FLS2.1FLS 的特性FLS 染色的荧光机制是FLS 经静脉给药后透过被肿瘤破坏的血脑屏障（blood brain bar⁃rier ，BBB ）在肿瘤细胞外间质中聚集，成为BBB 受损区域的标志，以帮助外科医生实现增强肿瘤区域的全切除[2]。

FLS 荧光所观察到的肿瘤边界与术前MRI 增强边界有很好的相关性。

与FLS 荧光机制不同，5-ALA 是一种细胞内代谢的前体药物，可选择性地积聚于肿瘤细胞内，而FLS 与肿瘤细胞之间没有特殊的相互作用。

2.2FLS 在脑肿瘤手术中的应用1948年，FLS 首次被应用于脑胶质瘤手术中[3]。

影响FLS 渗透的重要因素是BBB 的破坏，其他如FLS 的给药剂量和时间、术前放疗和化疗、脑肿胀等[4]。

在2013年以前，文献报道的FLS 多为高剂量（15~20mg/kg ）肉眼指导肿瘤切除，这可能与Pentero 900荧光显微镜尚未应用于临床有关。

荧光引导微创手术治疗脑胶质瘤的效果分析

荧光引导微创手术治疗脑胶质瘤的效果分析作者：刘国华郭海英来源：《中外医学研究》2019年第28期【摘要】目的：分析荧光引导切除术治疗胶质瘤的临床效果。

方法：选取2016年12月-2018年5月笔者所在医院收治的脑胶质瘤患者82例，根据随机数字表法分为两组。

对照组应用常规手术治疗，研究组应用荧光引导微创手术治疗。

比较手术全切率、手术时间、手术后住院时间、手术前后KPS评分。

结果：研究组手术全切率高于对照组（P<0.05）;研究组手术时间、手术后住院时间均短于对照组（P<0.05）;研究组手术后KPS评分高于对照组（P<0.05）。

结论：治疗脑胶质瘤过程当中，荧光引导微创手术效果最为理想，可以增加患者的治疗效果，减少手术和住院时间，应当进一步推广应用。

【关键词】荧光引导微创手术脑胶质瘤疗效 KPS评分doi：10.14033/ki.cfmr.2019.28.015 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）28-00-03Therapeutic Effect of Fluorescent Guided Minimally Invasive Surgery for Glioma/LIU Guohua， GUO Haiying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -39[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of fluorescence guided resection for glioma. Method： A total of 82 patients with glioma admitted to our hospital from December 2016 to May 2018 were randomly divided into two groups according to the random number method. The control group received routine surgery and the study group received fluorescence guided minimally invasive surgery. The total surgical rate， operation time， postoperative hospital stay， and KPS score before and after surgery were compared. Result： The total surgical resection rate was higher in the study group than in the control group （P<0.05）. The operation time and postoperative hospital stay in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The KPS score after surgery in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：During the treatment of glioma， fluorescence guided minimally invasive surgery is the most effective，which can increase the patients’ treatment effect and reduce the time of surgery and hospitalization. It should be further promoted and applied.[Key words] Fluorescence guided minimally invasive surgery Glioma Efficacy KPS scoreFirst-author’s address： The Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 510900， China颅内恶性肿瘤中脑胶质瘤属于常见的一种疾病，并且一旦发生后生存期就会缩短，死亡率及复发率都较高，导致患者的生命受到威胁[1]。

探讨荧光素钠引导脑胶质瘤显微切除术的临床效果观察

探讨荧光素钠引导脑胶质瘤显微切除术的临床效果观察【摘要】目的：分析荧光素钠引导脑胶质瘤显微切除术对脑胶质瘤的临床疗效。

结果：11例患者中全切9例，全切率为81.82%，次全切2例，次全切率为18.18%；患者平均手术时间（3.3±0.5）h，术后随访2～8个月，患者的KPS评分为（82.8±4.5）分。

【关键词】脑胶质瘤；荧光素钠；显微切除术；临床疗效[abstract] Objective：To analyze the clinical effect of sodium fluorescein-guided microsurgery for glioma. Methods：Eleven patients with glioma admitted to our department from September 2017to July 2018 were observed. All patients underwent fluorescein sodium-guided microsurgery for glioma. Total resection rate，subtotal resection rate，operation time and follow-up for 2-8 months were observed and quality of life score（KPS）was recorded. Results：Among the 11 patients，9 had total resection，81.82%，2 had subtotal resection，the subtotal resection rate was 18.18%. The average operation time was（3.3 +0.5）H. The patients were followed up for 2-8 months. The KPS score of the patients was（82.8 +4.5）. CONCLUSION：Microresection guided by sodium fluorescein can improve the total resection rate of glioma，shorten the operation time，reduce the complications，recover quickly and improve the quality of life of patients. Furthermore，this method is simple，safe and economical，and is worthy of selection for patients with glioma.[Key words] Glioma； Sodium fluorescein； Microsurgery； Clinical efficacy脑胶质瘤属于颅脑原发性肿瘤，因脊髓、大脑内的胶质细胞因子引起。

磁共振波谱联合荧光素钠导航显微手术切除幕上高级别胶质瘤的随访结果和临床意义

磁共振波谱联合荧光素钠导航显微手术切除幕上高级别胶质瘤的随访结果和临床意义田海龙;王志刚;祖玉良;何伟;张宁宁;王益华;郭振涛;王超超;姜彬;殷鑫【摘要】目的评估磁共振波谱分析(MRS)结合荧光素钠(FL)导航切除位于幕上的高级别胶质瘤(HGG)的临床效果.方法回顾性分析2013年8月至2015年11月在山东大学齐鲁医院经手术病理确诊的72例幕上HGG (WHOⅢ～Ⅳ级)患者的临床资料,分为MRS联合术中FL导航组(观察组,n=43)和显微外科手术组(对照组,n=29)两组.所有患者术前及术后第24～48 h均行MRI增强检查,比较两组患者的肿瘤切除程度.术后均行同步放化疗,采用Karnofsky (KPS)评分评价患者术后6个月的生存质量,观察患者术后1年的生存率和肿瘤无进展生存时间(PFS).结果观察组患者的肿瘤完全切除(GTR)率显著高于对照组(72.09％比51.72％;x2=23.88,P=0.001),观察组中WHO Ⅳ级患者的肿瘤GTR率显著高于WHO Ⅲ级(92.86％比62.07％;x2 =6.06,P=0.042).观察组术后6个月的KPS评分显著高于对照组(μ =2.34,P=0.021).平均随访(16.4±2.4)个月(8～2l个月),观察组和对照组患者的1年生存率(74.07％比77.50％;x2=4.90,P=0.165)和PFS[(13.2±1.2)个月比(12.7±2.0)个月;x2=7.26,P=0.067]差异均无统计学意义.两组中WHOⅣ级患者的1年生存率(71.43％比72.54％;x2 =5.33,P=0.089)差异无统计学意义;观察组WHOⅣ级患者的PFS明显高于对照组[(14.2±0.3)个月比(10.0±1.1)个月;x2=11.03,P=0.031].两组中WHOⅢ级患者的1年生存率(75.86％比72.22％;x2=3.78,P:0.250)和PFS[(13.7±1.4)个月比(12.4±0.8)个月;x2=4.85,P=0.083]差异均无统计学意义.结论 MRS联合术中FL导航技术能在保护神经功能前提下提高幕上HGG切除率,改善患者生存质量,目前没有发现延长肿瘤生存期的证据,但随样本量和随访时间增加,可能会观察到不同的预后指标.%Objective To investigate the clinical effectiveness of magnetic resonance spectroscopy (MRS) combined with sodium fluorescein (FL) in the treatment of high grade gliomas (HGG).Methods From August 2013 to 2015 November,the clinical data of 72 supratentorial HGG (WHO grade Ⅲ-Ⅳ) patients who had received surgical treatment in our hospital were retrospectively studied,among whom 43 cases received MRS combined with intra-perative FL navigation (observation group),and 29 cases only received conventional surgery (control group).Post-operative radiotherapy and chemotherapy were applied for more than 3 months.Routine enhanced MRI were performed 24-48 hours after the operation to investigate the extent of tumor resection.Six months after the operation,the quality of life of patients was evaluated by using the Kamofsky score,and 1-year postoperative survival rate and progression-free survival (PFS) were observed.Results Postoperative MRI showed that the rate of gross total resection (GTR) in observation group was significantly higher than that in con-trol group (72.09％vs.51.72％;x2=23.88,P =0.001),and the GTR rate of WHO grade Ⅳ tumors was significantly higher than that of WHO grade Ⅲ tumors in observation group (92.86％ vs.62.07％;x2 =6.06,P =0.042).The postoperative Karnofsky score in the observation group was significantly higher than that in control group (μ =2.34,P =0.021).The mean time of follow-up was (16.4 ±2.4) months (8-21 months) and there was no statistical significant difference between observation group and control group in 1-year survival rate (74.07％ vs.77.50％;x2 =4.90,P=0.165) and PFS [(13.2 ± 1.2) months vs.(12.7±2.0) months;x2 =7.26,P =0.067].In observation group,the PFS of WHO grade Ⅳ patients was significantly higher than that in control group [(14.2 ± 0.3) months vs.(10.0 ± 1.1) months;x2 =11.03,P =0.031].There was also no statistical significant difference between WHO grade Ⅳ tumors in two groups in terms of 1-year survival rate (71.43％ vs.72.54％;x2 =5.33,P=0.089),and there was no statistical significant difference between WHO grade Ⅲ tumors in two groups in 1-year survival rate (75.86％ vs.72.22％;x2 =3.78,P =0.250) andinPFS [(13.7±1.4) monthsvs.(12.4±0.8)months;x2=4.85,P=0.083].Conclusions MRS combined with intraoperative FL navigation technology can improve the resection rate and improve survival quality of patients,and there is no evidence that MRS combined with intraoperative FL navigation prolong the overall survival of patients with high-grade gliomas.Different outcome may be found with longer follow-up and increased simple size.【期刊名称】《中国医学科学院学报》【年(卷),期】2017(039)005【总页数】6页(P643-648)【关键词】高级别胶质瘤;磁共振波谱;荧光素钠;随访【作者】田海龙;王志刚;祖玉良;何伟;张宁宁;王益华;郭振涛;王超超;姜彬;殷鑫【作者单位】山东大学齐鲁医院神经外科,山东青岛266000;山东大学齐鲁医院神经外科,山东青岛266000;山东大学齐鲁医院神经外科,山东青岛266000;山东大学齐鲁医院神经外科,山东青岛266000;山东大学齐鲁医院神经外科,山东青岛266000;山东大学齐鲁医院神经外科,山东青岛266000;山东大学齐鲁医院神经外科,山东青岛266000;山东大学齐鲁医院神经外科,山东青岛266000;山东大学齐鲁医院神经外科,山东青岛266000;山东大学齐鲁医院神经外科,山东青岛266000【正文语种】中文【中图分类】R616.2高级别胶质瘤(high-grade gliomas，HGG)(WHO Ⅲ～Ⅳ级)主要发生于幕上，患者的生存期与肿瘤切除范围显著相关。

荧光素钠联合神经导航治疗高级别胶质瘤的围术期护理

荧光素钠联合神经导航治疗高级别胶质瘤的围术期护理陈琴【摘要】结合国内文献报道，对围术期使用荧光素钠的护理评估、实施、护理要点进行介绍。

【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)011【总页数】2页(P1136-1137)【关键词】胶质瘤;荧光素钠;护理【作者】陈琴【作者单位】400037，中国人民解放军第三军医大学第二附属医院新桥医院【正文语种】中文【中图分类】R473.74荧光素钠注射液是一种化合物染料,具有荧光特性。

荧光素钠不能穿过正常血脑屏障，当血脑屏障被破坏时(例如高级别胶质瘤)荧光素钠可以到达颅内，并在560 nm的荧光激发波长下可见黄绿色荧光，术中可以清楚地看到病灶边界，可以提高手术切除率[1]。

因为其在临床工作有重要作用，现对国内已发表的相关护理研究总结如下。

1.1 心理护理病人应充分知情同意，告知造影剂过敏试验的意义[2]。

未接触过此药的病人会对造影剂的颜色有异议，因此要做好心理护理，尤其对老年病人及精神紧张的病人要耐心细致地解释。

1.2 过敏试验取荧光素钠1%浓度的荧光素钠注射液5 mL静脉注射,观察15 min,判断皮试结果。

阳性：皮丘增大，局部皮肤水疱、红肿、瘙痒、荨麻疹，伴有呼吸急促、心悸等休克症状。

阴性：皮丘吸收变小，局部皮肤无水疱、无红肿、无瘙痒，如荧光素呈血管走样也可判定为阴性。

1.3 不良反应观察及处理造影前严格检查造影剂的质量，观察有无颗粒及变质。

告知病人及家属配合治疗，签眼底荧光血管造影检查知情同意书。

皮试30 min内卧床观察,勿离开病房。

一般机体对荧光素钠有较好的耐受性，在推注药物后的10 s～30 s及给药后0.5 h内是病人发生药物不良反应相对集中的时间，反应发生率和严重程度与注射剂浓度和注入量有关。

一次静脉注入量>5 mL(5%)，常可出现恶心和呕吐症状。

荧光素钠注射液血管造影时总的反应发生率约0.6%，严重反应发生率约0.4%。

小剂量荧光素钠引导下恶性胶质瘤切除的临床应用

小剂量荧光素钠引导下恶性胶质瘤切除的临床应用张义松;张晓军;韩志桐;王忠;张瑞剑;苏宁【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2017(025)012【摘要】Objective:To study the application of low dose fluorescein sodium in malignant glioma resection.Methods:The clinical features from 11 patients with malignant gliomas who received microsurgical treatment in Inner Mongolia People's Hospital from March 2015 to March 2016 were retrospectively analyzed.The feasibility and efficacy of fluorescein sodium(3~5 mg/kg) under yellow 560 nm filter(demarcation of the tumor margin) was assessed by neurosurgeon.Results:World Health Organization(WHO) grading showed 6 cases of grade Ⅲ,and 5 cases of grade Ⅳ tumors.Gross total resection was achieved in 4 cases,subtotal resection was done in 7 cases.The follow-up period was between 6~21 ing the Kaplan-Meier method,the 6-month survival rate was calculated as 90.9%,the 12-month survival rate was 53.0%,and the 18-month survival rate was 26.5%.The median overall survival time was (16.0±3.2) months.Conclusion:The use of fluorescein sodium(3~5 mg/kg) under yellow 560 nm filter for the resection of malignant gliomas is safe and feasible.It contributes to increase the extent resection of malignant glioma.%目的:探讨小剂量荧光素钠引导下恶性胶质瘤切除的应用.方法:回顾性分析手术治疗11例恶性胶质瘤的临床资料,术中使用小剂量(3~5 mg/kg)荧光素钠,术中根据荧光标识肿瘤,提高肿瘤边界可视性,并对患者进行术后随访.结果:WHO分级Ⅲ级6例(间变性星形细胞瘤4例,间变性少突胶质细胞瘤2例),Ⅳ级胶质母细胞瘤5例.肿瘤全切4例,次全切7例,随访6~21个月,患者6个月生存率为90.9%、12个月生存率为53.0%、18个月生存率为26.5%,中位生存时间为(16.0±3.2)个月.结论:荧光素钠引导下恶性胶质瘤切除,术中能实时和可视下标识肿瘤,使用方便和安全,能提高肿瘤的切除程度.【总页数】3页(P1888-1890)【作者】张义松;张晓军;韩志桐;王忠;张瑞剑;苏宁【作者单位】内蒙古自治区人民医院神经外科,内蒙古呼和浩特 010017;内蒙古自治区人民医院神经外科,内蒙古呼和浩特 010017;内蒙古自治区人民医院神经外科,内蒙古呼和浩特 010017;内蒙古自治区人民医院神经外科,内蒙古呼和浩特010017;内蒙古自治区人民医院神经外科,内蒙古呼和浩特 010017;内蒙古自治区人民医院神经外科,内蒙古呼和浩特 010017【正文语种】中文【中图分类】R739.14【相关文献】1.荧光素钠引导辅助下胶质瘤切除的应用 [J], 刘明;刘楠;刘晓亮;张首平;罗毅男2.荧光素钠引导下胶质瘤切除的临床应用及研究进展 [J], 胡晨阳;李旭琴3.荧光素钠引导手术切除脑恶性胶质瘤临床应用价值分析 [J], WANG Guoyan;CUI Zhihong4.荧光素钠引导下显微切除复发胶质瘤临床疗效评价 [J], 赵旭东;苗增利;徐幸;张帅5.荧光素钠引导下间变性胶质瘤切除程度的初步研究 [J], 范存刚;蒋亦林;刘如恩;许可;武广永;周景儒;刘波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

显微手术治疗脑胶质瘤的临床观察

显微手术治疗脑胶质瘤的临床观察张松【摘要】目的对显微手术治疗脑胶质瘤的临床效果进行观察.方法选取我院收治的脑胶质瘤患者48例,根据术式分为实验组和对照组各24例,对照组采用传统开放治疗,实验组采用显微手术.结果实验组手术时间和恢复时间均低于对照组,且治疗效果优于对照组,P<0.05.结论对于脑胶质瘤运用显微手术治疗效果确切.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)018【总页数】2页(P107-108)【关键词】显微手术;脑胶质瘤;临床效果【作者】张松【作者单位】江苏省连云港市东海县人民医院神经外科,江苏连云港222300【正文语种】中文【中图分类】R73在神经外科肿瘤中，脑胶质瘤是十分常见的原发瘤，其在治疗后容易出现复发，并且其所生长的部位较为特殊，手术治疗又难进行全部的切除，同时，由于其出现恶性病变的可能性大，因此在治疗方面增加了一定的难度[1]。

根据相关研究表示，有45%左右的颅内肿瘤均为脑胶质瘤[2]。

另外，对于该疾病采用传统手术治疗可能会使得手术区域周围脑组织受到损害，并且无法将肿瘤有效切除。

目前随着医疗技术的发展，显微手术已经得到了广泛的运用。

因此，对显微手术治疗脑胶质瘤的临床效果进行观察，具体如下。

选取2011年1月—2017年5月我院收治的脑胶质瘤患者48例，本次按照患者手术方法平均分为实验组和对照组，各24例。

实验组13例男性，11例女性，年龄最小为22岁，最大为78岁，平均年龄（45.94±2.13）岁。

对照组14例男性，10例女性，年龄最小为20岁，最大为76岁，平均年龄（46.02±2.09）岁。

本次所有患者均对本次研究知晓，并自愿参加。

两组患者在基本资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

手术前30 min，医护人员给予患者10 mg地塞米松和250 ml的20%甘露醇，用药方法为点滴模式，快速滴注。

手术的实施，借助于手术前对患者影像诊断资料基础上进行，根据资料显示的结果以及不同患者胶质瘤的大小、存在的位置，做相应的切口选择，手术过程中，使得患者颅内胶质瘤存在的部分得以完全的暴露。

医学影像处理-荧光素钠辅助脑胶质瘤手术体会上课讲义55页PPT

胶质瘤手术体会上课讲义
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华