跟腱断裂诊断
跟腱断裂超声诊断是什么
跟腱断裂超声诊断是什么跟腱损伤在临床上较为多见，在发生损伤以后跟腱周围血管发生病变以及破裂现象，跟腱、纤维软骨处于紧张状态，继发水肿，在此部位发生变性的风险性较高，降低了组织负荷能力。
以往针对跟腱断裂大多依照病史、体格进行检查，但是误诊率比较高，超声诊断措施则能够确定跟腱断裂部位以及断裂程度，在临床上被广泛应用，那么跟腱断裂超声诊断是什么呢？1.释义跟腱断裂属于常见的损伤类型，于青壮年群体中较为多见，在日常生活以及工作期间跟腱断裂的发生概率较高，特别是运动员、演员以及练武人员，因经常存在强度较大的蹬腿、跳跃动作，在超过耐受能力时发生跟腱劳损，损伤周围出现无菌性炎症，在用力过猛的情况下跟腱被肌肉拉断，出现疼痛、皮下淤血、局部肿胀、足踝活动不灵等情况。
目前，跟腱断裂可以将其划分为两种，一种是锐利工具直接割伤，皮肤组织共同受损，经伤口可见断裂肌腱，将此类情况划分为开放性跟腱断裂。
另一种为跟腱处于紧张状态时，受肌肉突然猛力收缩、横向砸伤等因素影响发生断裂，在此类情况下皮肤组织完整，此类情况可将其称之为闭合性跟腱断裂。
还有一种情况为患者跟腱受慢性损伤、经可的松注射出现患腿营养不良，出现跟腱退行性改变以及钙化情况，导致跟腱强度削弱，受牵拉作用影响发生断裂。
发生跟腱断裂以后可听到断裂的响声，立即出现跟腱部位肿胀、疼痛、瘀斑、行走无力等症状，在跟腱断裂处扪及压痛、凹陷，为减轻患者不适以及疼痛感还需采取准确性较高的检查措施。
2.正常跟腱超声诊断应用于跟腱诊断期间对跟腱部位展开纵行扫查，正常跟腱显示跟腱呈束带型纤维状匀质高回声，跟腱膜处于跟腱前后缘位置，且呈现出细线样强回声。
在横切扫查时，跟腱起点呈现为椭圆形，中段和圆形相似，止点存在半月形高回声，边界清楚，跟腱厚度为4-6mm左右，宽度大概为12-15mm。
1.跟腱完全断裂：超声下表现表现为跟腱完全断裂的患者，在采取超声诊断时跟腱纤维连续性消失，断端回缩，主动及被动活动消失，断裂间隙被无回声、低回声填充，跟腱围度明显增加。
跟腱断裂的术前高频超声诊断及术后随访
成 ， 近端是 腓肠 肌 及 比 目鱼 肌 腹 ， 端 止 于跟 骨 后 其 远
下方 。跟腱组 织是 由致 密的纤 维结 缔 组织 组成 ， 周 腱
２ 方 法
采用 日本产 东芝 纳米 一 Ｏ彩 色 多普 勒 超声 诊 断 ３ 仪 ， 用频 率 为 ７～１ Ｈｚ 患者 术 前 及术 后 均 取 俯 选 ０Ｍ ，
察到 肌腱及 断端 的运动 。 高频超声 对 软组 织 中的各 种结 构 如 ： 皮肤 、 肪 、 脂 筋 膜 、 管及 肌 肉肌 腱 组 织具 有较 高 的分 辨 率 ， 了 血 为
３ 结 果
４ 例临床怀疑跟腱断裂的患者术前及术后均进 ３
行 高频超 声检查 ， 手术证 实与超 声诊 断基本 相符 。 经
［ ］ 姜俊杰 ， ３ 唐致峰 ， 云鹏 ， 胫 骨平 台隐性 骨折迟 发性 刘 等． 塌陷致膝关 节向后 半脱位 １ ［ ］ 骨与关 节损伤杂 志， 例 Ｊ．
２ ０ ，７ ３ ：３ ． ０ ２ １ （ ）２ ９
［ ］ Ｖ ｌ ｔ Ｄ， ｒｓ Ｈ，ｏ ｌ Ｊｅ ａ． ｃｕ ｏｒ ａｍ ｔ ４ ｅｌ Ｍａ Ｆｗｅ Ｐ ，ｔ １Ｏ ｃｌｐｓ ｒ ａ ｃ ｅＡ ｋＰ ｒ ｔ ｔｕ ｉ
ｄｏ ｇ ，９ １ １ ８ １ ：７ ． ｉ ｏ ｙ １ ９ ，７ （ ） ２ １ ｌ
能 显示 出明显 的信 号 改 变 。￣ Ｔ Ｗ￣ Ｓ Ｉ 质 子加 ２ 与 ＴＲ、 权 像呈 高信号 ， 以脂 肪 抑 制 Ｔ ＷＩ 示 最 佳 。⑤ 复查 ２ 显 ＭＲ ， 月左右 局部 异常信 号 消失 ， 时临床 症 状 消 Ｉ３个 同
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ２ ２卷 第 ８期
跟腱 断裂 的术前 高 频超 声诊 断及 术 后 随访
跟腱断裂的MRI诊断
１．２ 检 查 方 法 本 组 ＭＲＩ检 查 均 采 用 ＧＥ ｓｉｇｍａ ０．２Ｔ永 磁 型 腱 分 为 三 段 ，上 段 为 跟 腱 于 肌 肉结 合 部 ，中段 为 跟 腱 部 ，下 段 为 跟
ＭＲ机 ，膝关节线圈 ，对跟腱进 行矢状面 Ｔ１ＷＩ，Ｔ２ＷＩ和脂 肪抑制 腱于跟骨结合部 ，跟腱 的主要功能 是在站立 时固定踝 关节 ，防止
的基础上 ，首 先发 生肌腱 变性 ，一次或 多次并非严重 的外伤 即发 生断裂 。由于跟腱和其他足踝部肌腱 功能上相互补充 ，临床不注 意检查 常忽视跟腱 的断裂 ，即使 已意识 到可能存在 跟腱 断裂 ，单 纯根据 临床检查也 不易 明确诊 断或判 断 断裂 的程度 （尤其 是部 分 断裂或未分离 的完全断裂 ），造成治疗 的盲 目性 ，为此 ，有必要 借助 ＭＲＩ检查以明确 是否已发 生断裂 ，断裂 程度 、范围 以及疗效 随访 。
（４０００ｍｓ／３７ｍｓ，ｉＲ／７５ｍｓ），距 阵 ２５６ Ｘ １９２，层 厚 ３ｍｍ，层 间 距 跟腱 断裂可能发生在高 血脂 、肌腱 炎 、滑囊炎及类 风湿性关 节炎
０．５ｍｍ 。
１．３诊 断标准 １．３．１ 部分性 断裂的诊断标准 （１）跟腱 内局部 出现 片状或 条 状高信号 ，跟腱完整连续 ；（２）跟腱轻度 或明显增 粗 ，边 缘规则或 不规则 ；（３）跟腱部分完整连续。具备上述 任何一条 者即可诊 断 为部分断裂 。 １．３．２ 完全性断 裂的诊 断标 准 （１）跟 腱 内广泛性 片状 、条 状 高信号 、横跨 跟腱 、边缘不 规则 ；（２）跟腱 断裂 处呈 完 全交 错 性
正常跟腱 的 ＭＲ信号于 ｓＥ序 列 Ｔ１ｗＩ、Ｔ２ＷＩ及反 转恢复脂
“毛刷 ”状改变 ；（３）跟腱 断裂处完全 分离 ，断端分离 回抽呈 “杵 ” 状改变 。具备 上述任何一条 即可诊断为完全断裂。 ２ 结 果
跟腱断裂查房
跟腱断裂查房
汇报人：_
跟腱断裂概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
Contents
01
目录
02
03裂的定义
01
02
03
04
跟腱断裂的病因
运动损伤：剧烈运动、过度负荷、 突然发力等
慢性劳损：长期过度负荷、反复 微损伤等
A
B
05 健康宣教
预防跟腱断裂的措施
0 加强锻炼：增强小腿肌肉力量， 1 提高跟腱的承受能力
0 正确运动：避免过度负荷，选择 3 合适的运动方式和强度
0 及时治疗：发现跟腱不适或疼痛， 5 及时就医，避免病情恶化
0 热身运动：运动前充分热身，提 2 高肌肉温度和柔韧性
0 保护措施：使用合适的运动鞋和 4 护具，减少跟腱受伤的风险
原因：跟腱断裂 带来的疼痛、行 动不便和生活压 力
表现：紧张、担 忧、失眠、食欲 不振等
影响：影响康复 进度和患者生活 质量
护理措施：提供 心理支持、缓解 疼痛、帮助患者 适应生活变化等
功能障碍
跟腱断裂导致行走困难
跟腱断裂导致肌肉萎缩
添加标题
添加标题
跟腱断裂导致关节活动受限
添加标题
添加标题
跟腱断裂导致生活质量下降
复查项目：伤口愈 合情况、跟腱强度、 关节活动度、肌肉 力量
随访方式：电话、 微信、门诊
04
随访内容：康复进 展、生活状况、心 理状况
感谢您的耐心观看
汇报人：_
心理治疗：使用心理疏导、放 松训练等方法缓解疼痛带来的 心理压力
心理疏导
01
保持积极心态： 鼓励患者保持乐 观，积极配合治 疗
陈旧性跟腱断裂的常见诊断与治疗方法综述
陈旧性跟腱断裂的常见诊断与治疗方法综述张飞兰州大学第一临床医学院，甘肃省兰州市，730000摘要：陈旧性跟腱断裂是一种常见的运动损伤，通常由于急性断裂的误诊或漏诊所致。
起诊断与治疗方式多样个，暂无系统方法。
临床常见专科诊断和影像学诊断，治疗多采用手术方式。
本文就当前临床领域常见的诊断与治疗方法作一综述，提出降低陈旧性跟腱断裂发生的一些意见，以期为诊断与治疗提供一些临床思路。
关键词：损伤、诊断、治疗、检查1.前言：跟腱是是踝关节最主要的屈肌腱，占小腿跖屈力量87%[1]。
跟腱断裂是一种常见的运动创伤，常见于体育运动爱好者。
而陈旧性断裂通常为急性跟腱断裂误诊、漏诊所致。
关于陈旧性跟腱断裂的具体时限尚存争议，陈旧性断裂的诊疗方式亦无统一结论。
本文就当前陈旧性跟腱断裂的诊断与治疗方式作一综述。
2.诊断：跟腱断裂误诊或漏诊率较高，其原因是：跟腱断裂出现在腱鞘内，外部瘀伤和肿胀较轻微而跟腱纵向断裂或断端出血肿胀后导致断端不明显[4]。
患者常诉：体育运动中似小腿后部被踢伤。
查体常见断裂部位明显凹陷、小腿肌萎缩等。
患者通常跛行、提踵无力,但无明显病理征存在[5]。
故医生临床经验不足也易造成误诊。
临床方面跟腱断裂诊断方法通常可分为两种：专科检验与影像学检查。
2.1专科检验：2.1.1Thompson试验：患者俯卧位，双足悬于床外，分别挤压健侧和患侧小腿腓肠肌下方，健侧踝关节跖屈，患侧跖屈消失，提示跟腱断裂[5]。
2.1.2Matles试验：患者俯卧位，主动屈曲双侧膝关节至90°，踝关节跖屈位，如跟腱断裂患者，患侧出现中立位或背伸位[7]。
2.1.3O'Brien针刺实验：患者俯卧位，用一皮下针插于离跟腱附着于跟骨处的近端10cm处，后试者用将患者的足部跖屈或背伸。
背伸时，如针能向近动，则说明针到跟骨处的肌腱连接；反之可能断裂[8]。
如有上述两个实验或以上呈阳性，则可明确诊断为跟腱已经断裂。
2.2影像学检查：2.2.1高频超声：超声检查具有以下优点：(1)易操作;(2)高效率;(3)动态检测性[11]。
跟腱断裂的诊断与治疗
② 跟腱断裂后，足跖屈活动不完全消失
③ 跟腱断裂后，部分患者仍能站立跛行。
Imaging：超声
• • • • 无创，价廉，简便，动态检查； 操作者的经验很重要； 可测量厚度和间隙大小； 适于筛查；
完全跟腱断裂：肌腱纤维完全中断不连 续，边缘呈锯齿状，由于组织水肿，肌 腱断端收缩，超声学上表现肌腱回缩增 粗，肌丝缺如，由于出血和渗出，裂隙 中间为低回声区或无回声区 部分跟腱撕裂：跟腱纤维的部分连续性 好，部分不连续，不连续的肌腱纤维之 间及周围可见低回声区或无回声区
改足中立位继续固定2-3周，拆石膏后在防背屈
支具保护下负重6周开始正常行走
• 或佩戴功能支具；
术后康复
weeks 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12
支具
25-30踝跖屈
去除支具
负重
扶拐下地活动，不能负重
部分负重
逐渐 全足 负重
全足负重
运动
戴支具的单车运动
单足提踵运动
力量练习
康复
10-14天拆线
物理康复治疗：热敷、红外线、局部按摩等
Simmonds FA. The diagnosis of the ruptured Achilles tendon. Practitioner. 1957;179:56-5tles试验，也是在患者俯 卧时进行。屈膝90度，患侧与 健侧相比，患侧踝部更处于背 伸位，这是因为跟腱已断裂， 腓肠肌比止鱼肌联合腱与跟骨 相连的肌腱已缺乏张力，这样 因为重心关系，而致患侧足部 较健侧更显背伸
• 两篇Meta分析得出了一致的结论： • 手术治疗显著降低再断裂的风险，但是增加了感染的风 险。
手术＆保守？
选择仍然是艰难的！
跟腱断裂护理查房
跟腱断裂的原因
直接外力：如重物砸落、车祸等导致跟腱断裂 间接外力：如突然的踝关节扭伤、跟腱处受到过度牵拉等 肌肉力量不平衡：如小腿肌肉力量不平衡导致跟腱承受过大压力 跟腱自身疾病：如跟腱炎、跟腱退行性改变等使跟腱变得脆弱容易断裂
跟腱断裂的症状
疼痛：跟腱断裂时会出现明显的 疼痛特别是在行走、跑步等运动 时。
处理感染的方法包括使用抗生素、清创引流等同时要注意保持伤口清洁干燥。
预防感染的措施包括定期换药、避免接触污染物等同时要注意增强免疫力。
血栓形成
定义：跟腱断裂 后血液在断裂处 形成血块导致血 栓形成
症状：疼痛、肿 胀、皮肤发红、 皮肤温度升高
处理方法：抬高 患肢、冷敷、药 物治疗、手术取 栓
预防措施：早期 活动、按摩、使 用抗凝药物
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汇报人：儿
影像学检查：通过X光、MRI等检查手段进一步确诊跟腱断裂
诊断标准：结合病史、体检和影像学检查结果综合判断是否为跟腱 断裂
03
跟腱断裂的护理
术前护理
心理护理：评估 患者的心理状况 给予必要的心理 疏导和安慰缓解 紧张情绪。
皮肤准备：清洁 手术区域皮肤保 持干燥预防术后 感染。
术前宣教：向患 者介绍手术过程、 注意事项及术后 康复计划提高患 者的认知度和配 合度。
疼痛
跟腱断裂后患者会感到明显的疼痛尤其是在行走和活动时
疼痛的部位通常在跟腱断裂处并可能向周围扩散
疼痛的程度因人而异有些人可能会感到非常剧烈的疼痛而另一些人则可能只有轻微的不适感
疼痛的处理方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等应根据患者的具体情况选择合适的方法
其他并发症及处理
血栓形成：定期进行血液检查 使用抗凝药物进行治疗
《跟腱断裂诊断》课件
04
跟腱断裂的治疗方法
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定，使跟腱得 到充分休息和愈合。
物理治疗
在恢复过程中，进行适当 的物理治疗，如超声波、 电刺激等，以促进跟腱愈 合。
药物治疗
使用非甾体消炎药、活血 化瘀药物等，缓解疼痛和 肿胀。
手术治疗
手术缝合
通过手术将断裂的跟腱重新缝合 在一起，促进愈合。
肌腱移植
避免过度疲劳和受伤可以减少跟腱的负荷和压力，降低断裂的风险。
详细描述
合理安排运动时间和强度，避免过度疲劳和受伤。在运动过程中，注意身体的反应和感觉，如出现疼痛、不适等 症状时应及时停止运动，进行检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食营养，也有助于预防跟腱断裂的发 生。
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03
跟腱断裂的鉴别诊断
跟腱炎
跟腱炎与跟腱断裂的鉴别
跟腱炎的预防
跟腱炎通常表现为跟腱疼痛、肿胀， 活动后加重，休息后缓解，而跟腱断 裂则表现为明显的跟腱断裂声、疼痛 、肿胀和活动受限。
预防跟腱炎的关键在于保持跟腱的柔 软性和弹性，可通过适当的运动和拉 伸来达到这一目的。
跟腱炎的治疗
跟腱炎的治疗主要包括休息、冰敷、 压迫、抬高等方法，以减轻炎症和疼 痛，同时可配合使用抗炎药物和物理 治疗。
跟腱撕裂
跟腱撕裂与跟腱断裂的鉴别
跟腱撕裂通常是由反复的微损伤引起的，表现为跟腱内部 的纤维撕裂或断裂，而跟腱断裂则通常是由一次较大的外 力引起的。
跟腱撕裂的治疗
跟腱撕裂的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，非手术 治疗包括休息、冰敷、压迫、抬高等方法，手术治疗则涉 及到修复撕裂的跟腱。
跟腱撕裂的预防
《跟腱断裂诊断》ppt 课件
跟腱断裂工伤鉴定评级
跟腱断裂工伤鉴定评级跟腱是连接肌肉和骨骼的重要结构，主要功能是传递肌肉力量，使脚趾具备弹性和稳定性。
然而，在某些体力劳动或体育运动中，跟腱受到较大的拉伸或外力冲击时，就有可能发生跟腱断裂的工伤。
跟腱断裂是一种常见的运动损伤，严重影响了工人或运动员的工作和生活。
跟腱断裂是一种严重的损伤，其程度可以根据断裂程度划分为三级评级：一级断裂、二级断裂和三级断裂。
通过工伤鉴定评级可以确定受伤程度，并提供相应的工伤赔偿和治疗方案。
一级断裂是指跟腱轻微拉伤或部分断裂，这种情况下，伤者可能会感觉疼痛、肿胀和活动受限，但仍能使用受伤部位。
一级断裂通常不需要手术治疗，通过保守治疗，如冷敷、按摩、理疗和适当的休息，可以帮助跟腱恢复。
二级断裂是指跟腱部分断裂，但未完全断裂。
这种情况下，伤者会感觉到明显的疼痛、肿胀和活动受限，可能无法正常行走或进行相关活动。
二级断裂通常需要手术修复跟腱，手术后需要进行康复训练、物理治疗和使用支具来稳定跟腱。
三级断裂是指跟腱完全断裂，这是一种严重的断裂情况。
在三级断裂中，伤者会感受到剧烈的疼痛，跟腱会被拉开或缩短，形成明显的凹陷。
伤者无法正常行走或进行相关活动。
三级断裂需要通过手术修复，然后进行长时间的康复训练和物理治疗，恢复跟腱的功能。
对跟腱断裂进行工伤鉴定评级时，需要考虑多个因素，包括受伤部位的范围、断裂程度、疼痛程度、活动受限程度以及临床检查结果。
评级的目的是为了确定受伤者的伤残程度和相应的工伤赔偿。
评级结果将直接影响受伤者的赔偿金额和治疗费用。
总之，跟腱断裂是一种常见的工伤，严重影响了工人或运动员的工作和生活。
通过对跟腱断裂进行工伤鉴定评级，可以确定受伤程度，提供相应的工伤赔偿和治疗方案。
不论跟腱断裂的评级是一级、二级还是三级，都需要进行适当的治疗和康复训练，以恢复跟腱的功能和稳定性。
判断跟腱完全断裂的方法
判断跟腱完全断裂的方法
跟腱完全断裂是一种常见的运动损伤，它可以导致肌肉力量减弱，运动能力受到影响，甚至可能导致永久性残疾。
因此，对于跟腱完全断裂的诊断和治疗至关重要。
首先，跟腱完全断裂的诊断方法包括临床检查和影像学检查。
临床检查可以帮助医生诊断跟腱完全断裂，包括触摸检查、肌力检查和功能检查。
触摸检查可以帮助医生发现跟腱断裂的部位，肌力检查可以帮助医生发现肌肉力量减弱的程度，功能检查可以帮助医生发现运动能力受到影响的程度。
此外，影像学检查，如X光、CT和MRI，也可以帮助医生诊断跟腱完全断裂。
其次，跟腱完全断裂的治疗方法包括手术治疗和物理治疗。
手术治疗是治疗跟腱完全断裂的最有效方法，它可以帮助患者恢复肌肉力量和运动能力。
物理治疗也可以帮助患者恢复肌肉力量和运动能力，但效果不如手术治疗。
总之，跟腱完全断裂的诊断和治疗至关重要。
临床检查和影像学检查可以帮助医生诊断跟腱完全断裂，而手术治疗和物理治疗可以帮助患者恢复肌肉力量和运动能力。
因此，患者应该及早就诊，以便及早治疗，避免损伤的恶化。
跟腱断裂护理查房
主要内容
概述 临床表现 病情介绍 护理问题及护理措施 康复指导
一、概述
跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，长约 15cm，它位于小腿下段后方，连接小腿三头肌 和跟骨，其主要功能是负责踝关节的跖屈，对 于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作 用。跟腱断裂后患者的行走功能将受到严重影 响。跟腱断裂常见于运动及外伤。同时多种慢 性疾病引起的肌腱质量下降也容易引起跟腱断 裂。
二、临床表现
影像学检查： 核磁共振成像可发现跟腱断裂，且对于确 诊跟腱部分断裂最为有效；超声技术（US） 可用来评价两个肌腱断端之间的距离；普 通X线平片可用于判断是否伴有跟腱附着 部位的急性撕脱骨折。
症状及体征： 不能提跟、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或瘀 斑。查体时局部可触及缺损。
三、病情介绍
• 119床陈海盈，女，4岁10月，患者家属陈述于2016.4.14下午18时骑电车载 孩子放学，孩子左足根部卷入车轮，伤后左足跟部开放性创口流血50毫升左 右，活动受限，被动活动左足根部疼痛明显，不能自行行走，于21：11门诊 拟“左足外伤”收住我科。
• 4、安全感的需要 儿童大脑处于创造性发 展阶段，都有丰富的想象力，病痛及手术 有时会让他们产生身体受到伤害，觉得安 全收到威胁，渴望有一个可以信赖的人作 为依靠
• 5、疲劳 疾病本是让患儿感觉无力；一些 医疗操作及检查也会让患儿紧张哭闹，使 其身心疲惫。表现为精神不振，食欲不好
处理方法
• 1、语言式沟通 语言沟通始终贯穿整个护理过程， 护士要善于引导患儿说话。利用空余时间寻找儿 童感兴趣的话题，如：问他喜欢什么玩具、好看 的动画片、喜欢哪个童话故事等及患儿深入沟通。 及患儿交谈时应蹲下身子及患儿的视线成水平线； 语言要通俗易懂，形象生动，语速要慢。根据不 同类型患儿使用不同的方式。特别是对那些表现 不友好、不配合的患儿更要有耐心，不能说一些 生硬尤其是带有情绪的话，并告诉家长不要训斥 患儿。否则一定达不到语言沟通的效果
跟腱断裂伤残鉴定
跟腱断裂伤残鉴定跟腱是人体中连接肌肉与骨骼的重要结构，它的主要功能是传递肌肉收缩力量，使身体能够运动。
然而，跟腱也是人体容易受伤的部位之一。
当跟腱遭受过大的伸展或撕裂力量时，就会发生跟腱断裂的情况。
跟腱断裂是一种相对常见的运动伤害，尤其在进行剧烈运动或受到外力冲击时更容易发生。
常见的跟腱断裂原因包括：运动时突然加速或减速、起跑或跳跃时用力过猛、着地时姿势不正确等。
此外，跟腱断裂也可能与年龄、肌肉疲劳、长期过度使用等因素有关。
跟腱断裂通常会引起剧烈的疼痛和明显的功能障碍。
患者在受伤后会感到跟腱附近剧烈的疼痛，并且无法正常行走或进行其他活动。
有时还会出现跟腱肿胀、红肿、瘀血等症状。
如果没有及时得到合理的治疗和休养，跟腱断裂可能会导致严重的后果，如残疾或功能障碍。
对于跟腱断裂的伤残鉴定，医生会进行全面的身体检查和病史询问。
通过观察患者的症状、体征和疼痛程度，医生可以初步判断跟腱是否断裂。
为了进一步确诊，医生可能会进行影像学检查，如X线、MRI或超声波检查，以确定跟腱的损伤程度和位置。
一旦确诊为跟腱断裂，治疗的方法包括onservative and surgical treatment两种。
保守治疗主要通过使用石膏、矫形器或跟腱牵引装置等来固定和保护断裂的跟腱，促进其自然愈合。
然而，保守治疗需要较长的时间，且存在再次断裂的风险。
相比之下，手术治疗更为常见且有效。
手术通常通过将断裂的跟腱重新连接起来，以恢复其功能。
手术后需要进行康复训练和物理治疗，以加速跟腱的愈合和恢复正常功能。
对于跟腱断裂的伤残鉴定，主要是评估患者在跟腱断裂后的功能损伤程度。
鉴定时需要考虑患者的疼痛程度、活动受限程度和生活自理能力等方面。
根据国家相关标准和评定指南，医生会根据患者的具体情况进行评估，并给出相应的伤残等级。
伤残等级通常分为轻度、中度、重度和极重度，用于评估患者的工作能力和生活自理能力。
鉴定报告通常包括患者的基本信息、伤残等级、伤残原因、鉴定依据和相关医学证明等内容。
跟腱断裂护理常规
跟腱断裂护理常规一、概述跟腱是人体最大最粗的肌腱，位于小腿后方的三头肌肌腱，向下附着于跟骨结节，协助跳跃、奔跑和负重等运动。
跟腱断裂多见于喜好体育运动的人，以年轻人居多，多在踝关节腔里被屈突然发力时发生，也见于跟腱慢性炎症或退化的患者。
（一）病因直接和间接暴力均能损伤跟腱，其中暴力作用是跟腱损伤的主要原因。
直接暴力作用、如受重物或钝器打击跟腱，可造成跟腱的控裂伤、部分或完全断裂；间接暴力如球类运动、田径比赛、空翻表演和搬运重物等动作，因小腿三头肌突然强烈收缩或小腿负重用力过猛，使跟腱被过度牵拉而撕裂损伤。
（二）分类1.横断型系割伤或砍断伤所致的开放伤，跟腱横行断裂部位多在止点上3cm 左右，断面整齐。
2.撕脱型系跟腱部直接遭受砸、碰伤所致，开放或闭合，跟腱的止点撕脱或在止点上1.5cm 处完全断裂，断面呈斜行，尚整齐。
3.撕裂型多为演员和体育运动者，跟腱止点上3~4cm处完全断裂，断端呈马尾状，粗细不等。
（三）临床表现1.有明显的外伤史，突然感到小腿后下方似受到棍击，有时还可听到响声。
2.伤后跟腱部疼痛、淤血和肿胀，局部明显压痛，小腿后部肌肉痉挛性疼痛。
3.患者踝关节背伸度增加，跖屈力明显减弱，不能行走，即使强行走路，足跟也不能提起。
4.部分跟腱断裂仍有跖屈活动，完全断裂无跖屈活动。
5.断裂处可摸到一凹陷横沟，并有压痛。
（四）诊断1.踝背伸位起跳或起跑伤史。
2.踝后棒击感，局部肿痛，提踵受限。
3.伤侧跟腿不连续、可及凹陷、跟骨结节下移、Thompson征阳性。
X线侧位片可见裂隙。
4.部分断裂局部可有四陷，但Thompson征阴性，局部有压痛、抗阻痛。
（五）治疗1.保守治疗部分断裂和挫裂，用石膏外固定踝关节于功能位4周。
2.手术治疗跟腱完全断裂应尽早手术治疗。
手术方式有: 断端直接缝合、近端翻转加强缝合、倒 V-Y 缝合、跖肌腱包绕断端缝合。
二、护理（一）术前护理1.心理护理患者多为青壮年，突然受伤心理压力极大，要求治疗的心情迫切，不易进入患者角色，担心手术能否成功，对预后存在顾虑，怕影响其今后的工作及生活。