羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床观察
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０８． ０ ５８
基本情 况 ： 人组 ３ ８例符 合条 件 的癌 痛患者 ， 其 中无 １ 例 因意外情况失去观 察
机会 ， 均获得 有效 治疗记 录 ， 无 治 疗 观 察
剂量 ５ ｍｇ ／ １ ２小 时 ， Ｎ Ｒ Ｓ疼 痛 评 分 ７～１ ０ 分 或 曾服 用 过 阿 片类 药 物 的 患 者 ， 起 始 剂 量 １ ０ ｍ ｇ ／ １ ２小 时。 滴 定 方 式 ： 起 始 量 １ ０ ａ ｒ ｇ ， 对 于 起 始 剂 量 ≥】 ０ ｍ ｇ的 患 者 ， 每 次 增 加 的剂 量 为 原 有 剂 量 的 ２ ５ ％ ～５ ０ ％， 最多不超过 １ ０ ０ ％， 以防各 种不 良反应造
观察和 评估 。结 果 ： ３ ８例 中 重 度 癌 痛 患
例， 大肠癌 １ ０例 ， 乳腺癌 ５例 ， 胃痛 ３例 ， 肝 癌 ３例 ， 头颈 癌 ２例 ； 疼 痛类 型 以躯 体 痛， 内脏痛为主 ， 其次 为神经痛 ； 其 中骨 转
移２ ９例 ， 其 次 是 内 脏 痛 ５例 和 神 经 痛 ４ 例， 其 中 有 ３例 同 时 有 两 种 疼 痛 。按 照
ＣＨ ｔ ＮＥ ＳＥ Ｃ０ Ｍ ＭＵＮ ｌ Ｔｖ ００ ＣＴ ０ Ｒｓ
沦著 ・ 临床沦坛
羟 考 酮 控 释 片 治 疗 中 重 度 癌 痛 的 临 床 观 察
金 丽
②患者 年 龄 ≥１ ８岁。③ 无 肝 肾 功 能 异 常 。④无 阿片类药 物滥用史 。
治疗方法 ： 羟考酮 控释 片 ， 对 Ｎ Ｒ Ｓ疼
＜ ０ ． ０ ５为 有 统计 学 意 义 。
结 果
０ ２ ８ ０ ０ ０内蒙 古 通 辽 市 肿 瘤 医 院
痛评分 ４～６的患者 ， 羟考 酮控 释片起 始
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
６ ． ８ Ｏ±１ ． ２ ４ ， 治 疗 １周 后 ２ ． ７ ２±２ ． ２ ８ ， ２ 周后 ２ ． ５ ３±１ ． ２ ０ ； 治 疗 前 后 疼 痛 强 度 变 化有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 个体 化滴定 观察 ： 在 ３ ８例 完 成 剂 量 滴定 患 者 中， 口服 奥 施 康 定 用 量 １ ０～
度： 由患 者 自行 疼 痛评 价 。 采 用 ０～１ ０数 字疼 痛 强 度 评 分 法 （ Ｎ Ｒ Ｓ ） ： ０为 无 痛 ， １ ０
２ ０ ａ ｒ ｇ ／ １ ２小 时 ３例 ， ３ ０ ａ ｒ ｇ ／ １ ２小 时 ４例 ， ４ ０ ａ ｒ ｇ ／ １ ２小 时 ５例 ， ６ ０ ａ ｒ ｇ ／ １ ２小 时 ５例 ， ８ ０ ａ ｒ ｇ ／ １ ２小时 １ 例 。临时服用曲马多 １～ ２片均能 够 控制 。疼 痛 强度 评分 治疗 前
成的危害 ， 对 于因其他辅助治疗使疼痛 已
经减轻的患者 ， 有 必要进行渐进性镇痛药 物剂 量 下 调 ， 一般每 天 可减少 ２ ５ ％ ～
者使 用羟考酮片剂量 】 Ｏ～ ８ ０ ｍｇ ／ １ ２小时 ，
平均滴 定 达 总 有 效 时 间 ３ ． ２天 （ １～１ ｌ
天） 。疼 痛 强 度 评 分 （ Ｎ Ｒ Ｓ ） 治 疗 前 后 疼
摘
要 目的 ： 观 察羟 考 酮控 释 片（ 奥施
期 问死亡。３ ８例 患 者 中， 男 ２ １例 ， 女 １ ７
例； 年龄 ２ ７～７ ６岁 ， 平均 ６ １岁 。 肺 癌 １ ５
康 定） 在 治 疗 中 重 度 癌 痛 的 疗 效 及 安 全 性 。方法 ： 应 用羟 考 酮控 释 片 治 疗 中重 度 癌痛 患者 ３ ８例 ， 对其 治疗剂量 ， 患者 的 疼 痛缓解情 况 ， 生活 质 量 以及 不 良反 应 进 行
例、 阿片类止痛药 （ 可 待 因， 曲马多 ， 羟 考 酮 即释 片 ， 吗啡片 ） １ ２例 。 镇痛效 果 ： ３ ８例 癌 痛 患 者 暴 发 痛 发 生 次 数 ＞２ 次 ， 在 口 服 奥 施 康 定 用 量
痛强度 变化 有统计学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ： 治
疗前 ６ ． ８ ０±１ ． ２ ４ ， 治 疗 １周 后 ２ ． ７ ２±２ ．
５ ０ ％， 但首先应在保证 镇痛 良好的基础上 调整 。当出现 严重 不 良反 应而 需调 整药 物剂量时 ， 应 首先 停药 １～ ２次 ， 再将剂量
减少 ５ ０ ％ ～７ ０ ％， 然 后 加 用 其 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 种 类 的
ＷＨＯ疼痛 分级标 准 ， 重度疼 痛 ２ １例 ， 中 度疼痛 １ ７例。所有 患者观察 期间末复合 使用另一种 阿片类药 ， 不包括非 甾类消 炎 药 和其他抗抑郁辅助 药物。疼 痛治 疗史 ： 曾有过应用非 甾体类 止痛药 （ 芬必 得 ） １ ０
的 不 良反 应 。结 论 ： 羟考酮控释 片治疗 中 重度癌痛 ， 患者疗效好 ， 安 全性 高 ， 给 药 方 便， 是 治疗 中重度 癌 痛 患 者 的首 选 药之
２ ８ ， ２周后 ２ ． ５ ３－ ｔ － １ ． ２ ０ ； 治疗 １周后 总有
效率 ８ ４ ． １ ％， ２周 后 ８ ９ ． ３ ％ 。 治 疗前 生 活
质量评分 ５ ０±１ ５分 ， 治 疗 ２周 后 ７ ３±１ ５
镇痛药 ， 逐渐停 掉有反应的药 。所有患者
可在家属协助下于每次服药 ２ ４小 时 后 按 门诊问卷调 查 表进 行 Ｎ Ｒ Ｓ疼 痛 评 分 ， 并 记录用药剂量 、 时间、 暴发痛发生 次数 等。
分（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。用 药 期 间 ２ ５例 患 者 曾发
生至 少 １种不 良反应 ， 最常见的不 良反 应
依 次 为便 秘 ２ ０例 ， 嗜睡 １ ９例 ， 头晕 １ Ｏ
例， 恶 心呕 吐 １ ６例 ， 无１ 例 出现 不 能 耐 受
镇痛效果观察及评价指标 ： ①疼痛强
基本情 况 ： 人组 ３ ８例符 合条 件 的癌 痛患者 ， 其 中无 １ 例 因意外情况失去观 察
机会 ， 均获得 有效 治疗记 录 ， 无 治 疗 观 察
剂量 ５ ｍｇ ／ １ ２小 时 ， Ｎ Ｒ Ｓ疼 痛 评 分 ７～１ ０ 分 或 曾服 用 过 阿 片类 药 物 的 患 者 ， 起 始 剂 量 １ ０ ｍ ｇ ／ １ ２小 时。 滴 定 方 式 ： 起 始 量 １ ０ ａ ｒ ｇ ， 对 于 起 始 剂 量 ≥】 ０ ｍ ｇ的 患 者 ， 每 次 增 加 的剂 量 为 原 有 剂 量 的 ２ ５ ％ ～５ ０ ％， 最多不超过 １ ０ ０ ％， 以防各 种不 良反应造
观察和 评估 。结 果 ： ３ ８例 中 重 度 癌 痛 患
例， 大肠癌 １ ０例 ， 乳腺癌 ５例 ， 胃痛 ３例 ， 肝 癌 ３例 ， 头颈 癌 ２例 ； 疼 痛类 型 以躯 体 痛， 内脏痛为主 ， 其次 为神经痛 ； 其 中骨 转
移２ ９例 ， 其 次 是 内 脏 痛 ５例 和 神 经 痛 ４ 例， 其 中 有 ３例 同 时 有 两 种 疼 痛 。按 照
ＣＨ ｔ ＮＥ ＳＥ Ｃ０ Ｍ ＭＵＮ ｌ Ｔｖ ００ ＣＴ ０ Ｒｓ
沦著 ・ 临床沦坛
羟 考 酮 控 释 片 治 疗 中 重 度 癌 痛 的 临 床 观 察
金 丽
②患者 年 龄 ≥１ ８岁。③ 无 肝 肾 功 能 异 常 。④无 阿片类药 物滥用史 。
治疗方法 ： 羟考酮 控释 片 ， 对 Ｎ Ｒ Ｓ疼
＜ ０ ． ０ ５为 有 统计 学 意 义 。
结 果
０ ２ ８ ０ ０ ０内蒙 古 通 辽 市 肿 瘤 医 院
痛评分 ４～６的患者 ， 羟考 酮控 释片起 始
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
６ ． ８ Ｏ±１ ． ２ ４ ， 治 疗 １周 后 ２ ． ７ ２±２ ． ２ ８ ， ２ 周后 ２ ． ５ ３±１ ． ２ ０ ； 治 疗 前 后 疼 痛 强 度 变 化有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 个体 化滴定 观察 ： 在 ３ ８例 完 成 剂 量 滴定 患 者 中， 口服 奥 施 康 定 用 量 １ ０～
度： 由患 者 自行 疼 痛评 价 。 采 用 ０～１ ０数 字疼 痛 强 度 评 分 法 （ Ｎ Ｒ Ｓ ） ： ０为 无 痛 ， １ ０
２ ０ ａ ｒ ｇ ／ １ ２小 时 ３例 ， ３ ０ ａ ｒ ｇ ／ １ ２小 时 ４例 ， ４ ０ ａ ｒ ｇ ／ １ ２小 时 ５例 ， ６ ０ ａ ｒ ｇ ／ １ ２小 时 ５例 ， ８ ０ ａ ｒ ｇ ／ １ ２小时 １ 例 。临时服用曲马多 １～ ２片均能 够 控制 。疼 痛 强度 评分 治疗 前
成的危害 ， 对 于因其他辅助治疗使疼痛 已
经减轻的患者 ， 有 必要进行渐进性镇痛药 物剂 量 下 调 ， 一般每 天 可减少 ２ ５ ％ ～
者使 用羟考酮片剂量 】 Ｏ～ ８ ０ ｍｇ ／ １ ２小时 ，
平均滴 定 达 总 有 效 时 间 ３ ． ２天 （ １～１ ｌ
天） 。疼 痛 强 度 评 分 （ Ｎ Ｒ Ｓ ） 治 疗 前 后 疼
摘
要 目的 ： 观 察羟 考 酮控 释 片（ 奥施
期 问死亡。３ ８例 患 者 中， 男 ２ １例 ， 女 １ ７
例； 年龄 ２ ７～７ ６岁 ， 平均 ６ １岁 。 肺 癌 １ ５
康 定） 在 治 疗 中 重 度 癌 痛 的 疗 效 及 安 全 性 。方法 ： 应 用羟 考 酮控 释 片 治 疗 中重 度 癌痛 患者 ３ ８例 ， 对其 治疗剂量 ， 患者 的 疼 痛缓解情 况 ， 生活 质 量 以及 不 良反 应 进 行
例、 阿片类止痛药 （ 可 待 因， 曲马多 ， 羟 考 酮 即释 片 ， 吗啡片 ） １ ２例 。 镇痛效 果 ： ３ ８例 癌 痛 患 者 暴 发 痛 发 生 次 数 ＞２ 次 ， 在 口 服 奥 施 康 定 用 量
痛强度 变化 有统计学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ： 治
疗前 ６ ． ８ ０±１ ． ２ ４ ， 治 疗 １周 后 ２ ． ７ ２±２ ．
５ ０ ％， 但首先应在保证 镇痛 良好的基础上 调整 。当出现 严重 不 良反 应而 需调 整药 物剂量时 ， 应 首先 停药 １～ ２次 ， 再将剂量
减少 ５ ０ ％ ～７ ０ ％， 然 后 加 用 其 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 种 类 的
ＷＨＯ疼痛 分级标 准 ， 重度疼 痛 ２ １例 ， 中 度疼痛 １ ７例。所有 患者观察 期间末复合 使用另一种 阿片类药 ， 不包括非 甾类消 炎 药 和其他抗抑郁辅助 药物。疼 痛治 疗史 ： 曾有过应用非 甾体类 止痛药 （ 芬必 得 ） １ ０
的 不 良反 应 。结 论 ： 羟考酮控释 片治疗 中 重度癌痛 ， 患者疗效好 ， 安 全性 高 ， 给 药 方 便， 是 治疗 中重度 癌 痛 患 者 的首 选 药之
２ ８ ， ２周后 ２ ． ５ ３－ ｔ － １ ． ２ ０ ； 治疗 １周后 总有
效率 ８ ４ ． １ ％， ２周 后 ８ ９ ． ３ ％ 。 治 疗前 生 活
质量评分 ５ ０±１ ５分 ， 治 疗 ２周 后 ７ ３±１ ５
镇痛药 ， 逐渐停 掉有反应的药 。所有患者
可在家属协助下于每次服药 ２ ４小 时 后 按 门诊问卷调 查 表进 行 Ｎ Ｒ Ｓ疼 痛 评 分 ， 并 记录用药剂量 、 时间、 暴发痛发生 次数 等。
分（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。用 药 期 间 ２ ５例 患 者 曾发
生至 少 １种不 良反应 ， 最常见的不 良反 应
依 次 为便 秘 ２ ０例 ， 嗜睡 １ ９例 ， 头晕 １ Ｏ
例， 恶 心呕 吐 １ ６例 ， 无１ 例 出现 不 能 耐 受
镇痛效果观察及评价指标 ： ①疼痛强