心律平致非持续性室速1例

融治疗 。术后未再发作 。此 次发作予 心律 平 ３ ｇ ５ｍ 静推后 再 次出现室 速。图 １ ： 示 室上性 心动过速 转窦 后出现 频发 室性 早搏 ， 然后 出现 室速 ， 续数秒 钟 后再 次 出现室 上性 心动 过 持
速 ， 后 再 转 为 窦 性 心 律 ， 个 过 程 约 持 续 １ 。转 复 后 复 查 然 整 ７Ｓ 心 电 图大 致 正 常 。
度延长动作 电位 时程 和有效不应期 ， 提高细胞膜 阈电位 ， 因此 降低心肌细胞的 自律性 。阻 断折返 ， 抑制触 发活 动终 止心动
过 速 Ｊ 。心 律 平 的 副反 应 发 生 率 约 为 １ ． ％ ～ ４ ８ ， 中 ００ ３ ．％ 其
［ ］ 郑 家善． ４ 心律平治疗阵发性室上性心动过速临床观察 ［ ］ 中外 Ｊ．
可重复给药 ， 总量 不超 过 ２０ｍｇ １ 。或一 次静 注后 按 ２ ～ ０ Ｏ ４
ｍｇ・ 静 滴 。 剂 量 过 大 可 能 引 起 室 性 心 动 过 速 或 室 性 扑 ｈ 动 。有 效 血 药 浓 度 个 体 差 异 大 ， 注 意 血 药 浓 度 监 测 。静 脉 应
中华儿科杂志 ， ０ ，８ ２ ： ． ２ ０ ３ （ ）８ ０ ５
窦房结功 能障碍 、 严重 房室传 导阻滞 、 双束 支传导 阻滞 、 心源
一
图 １ 心 电 图
［］ 张 ３
性休 克禁 用。肝 肾功能不全 、 严重窦性心动过缓 、 血压 患者 低
慎用 。
参考文献 ：
［ ］ 张新 元． １ 心律平终止快速心律失常瞬间心电 图副作用分 析 ［ ］ Ｊ．
心动过速的患者 首 次人 院行 药物转 复 前一定 要 详细询 问病 史， 包括 有无 反复发作性晕厥 或夜 频呼 吸， 有无猝 死家 族史 ， 家族 中有无 Ｂ ｕａａ 合 征患 者 ， 细 查看 非发 作时心 电图 ｒｇｄ 综 仔 有无 Ｂｕ ａａ ｒｇｄ 样心 电图改变等 。一定要 在严 密心 电监 护下用 药， 做好 电除颤准备。对于室 上性心动 过速反 复发作 患者一 定要详细询问 以往转复时有无心律平用药史 。此患者只用 了 ３ ｇ 约 ０ ５ｍ ｋ ） ｉ 出现室早 ， ５ｍ （ ． ｇ・ ｇ ８ｍ ｎ后 室速 ， 转复 后心 电图大致正常 ， 虑与个体 对心律平 敏感 性较 高有关 ， 考 但不排 除 Ｂ ｕａａ综 合征 可能 ， ｒｇｄ 患者 未 行进 一步 检查 故 未能 确 诊。 应用 普罗帕酮应更严格掌握指征 ， 剂量应 充分个体 化 ， 慎用于 敏感 人群 ， 特别不应作 为器质性 心脏 病心律失 常的首选药 物。
２０ ０ ） １００ （ 第二 军 医大学上海长征 医院南京分院 ， 江苏 南京
关键 词 ： 律 平 ； 持 续 性 室 速 心 非
用 多 发 生 在 这 一 时 限 内 。心 律 平 致 非 持 续 性 室 速 临 床 上 已有 相 关 报 道 。多 与 剂 量 过 大 有 关 ， 较 小 剂 量 即 出 现 严 但
临床心电学 杂志 ，０ ２ １ （ ） １５ ２０ ，１ ３ ：３ ．
２ 讨 论
心律平属于 Ｉ ｃ类抗心 律失 常药 物。具有 局部麻 醉 作用
和 直 接 膜 稳 定 作 用 。 细 胞 电 生 理 研 究 表 明 ： 律 平 能 抑 制 心 心
［ ］ 孙健玲 ， ２ 李
赞， 郭继鸿． 心律平的毒副作用 ［ ］ 中国现代 医药 Ｊ．
丽， 静脉应用普罗帕酮 致迟发性心脏副作
下进行 ， 关于心律平用法 ， 近年来 多主张 以 １～１ ５ｍ ｋ ． ｇ・ ｇ
稀 释 于 ５ ％Ｇ ０ Ｓ中用 ３～５ｍ ｎ 注 ， 无 效 ， ２ ｉ静 与心 电生理杂志 ，０ ２，６ １ ：３ Ｊ． ２０ １ （ ）３ ． 斌． 心律 平致尖端 扭转型室性 心动过速 一例 ［ ］ Ｊ．
杂 志 ．０ ８ １ （ ） １７— ． ２０ ，０ ９ ：３ ８
肌细胞快钠内流 ， 降低动作 电位 ０项最大上升速率和 幅度 ， 高
浓度时也有抑制钙 内流作 用 ， 因此可减 慢传导 速度 ； 此外 ， 轻
军． 心律平与异搏定治疗阵发性 室上 性心动过速 的临床分
析 ［ ］ 实 用 心 脑 肺 血 管病 杂 志 ，０ ０ １ （ ）６ ７ Ｊ． ２ １ ，８ ５ ：０ ．
［ 】 刘卫平 ， ９ 杨爱梅 ， 舒周伍 ， 心律 平治疗 室上性 心动过 速致窦 等． 性停搏 １ ４例ｌ 观察 ［ ］ Ｉ 临床 Ｊ ．临床医学 ，０ ９ ２ ３ ：８— ． ２ ０ ，９（ ） ２ ９
（ 稿 日期 ：０ ０— ７一 １ 收 ２１ ０ Ｏ）
给药时血 药浓度数分 钟达 到高 峰 ， 衰期 １ ｉ 半 ０ ｒ ｎ左右 ， ａ 副作
１ 病 例 资 料 患者 男 性 ，８岁 。 因 手 外 伤 住 我 院 手 外 科 ， 院 期 间 无 ４ 住 明显 诱 因 突发 心 悸 胸 闷 ， 心 电 图 示 室 上 性 心 动 过 速 。未 发 查
重的室性心律失常临床报道较少见 ， 新近的临床研 究表明 ， 约 有 ３ ％的 Ｂｕａ ａ ０ ｒｇｄ 综合征 患者合 并有 室上性 心律 失常 ， 包括
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｏ ｒａ ２ １ ｅ ；４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍａｅｔａ ｕｎｌ ０ ０Ｄ ｅ １ （ ２ ｃ ａ ｃ Ｊ
‘１８ ４ １・
心律 平 致 非 持 续性 室 速 １ 例
吴再 涛 ， 李 玲， 何 美， 张慧 霞 ， 鲍伟宏
医疗 ，０ ９，８ 】６ ２０ １ ： １．
［ ］ 陈应军 ， ５ 丁国强． 律平治疗 阵发性 室上性心 动过速 的临床疗 心
效 观 察 ［ ］ 现代 医 药卫 生 ，００，６ １ ） １２ ． Ｊ． ２ １ ２ （ ２ ：８ １
心血管方面的副反 应竟 占 ７ ％ Ｅ 。静脉 注射 心律平 治疗 阵 ０ ｚ ］ 发性室上速的疗 效显著 ， 是相对安全 的， 常被作为临床治疗阵
发性 室 上速 的一 线 用 药 。心 律 平 在 静 注 时 要 在 严 密 监 护
［ ］ 钟瑞 贞． ６ 心律平 治 疗 阵发 性室 上性 心 动过 速 ６ ５例 疗效 分析
［ ］ 亚 太 传 统 医 药 ，０ ９５（ ） ６ ４ Ｊ． ２ ０ ， ７ ：３— ．
［ ］ 肖蕴陟 ， ７ 崔俊玉 ， 杨 ［ ］ 王家蔚 ， ８ 熊
阵发性室上性心动过 速 、 房扑 、 房颤 等 。Ｂｕ ａａ综合征 患者 ｒｇｄ
应用心律平后可诱发室速 、 室颤 。 因 此 ， 于 以阵 发 性 室 上 性 对
作时心电图大致 正 常 ， 预 激综合 征 。既 往有 类 似发 作史 。 无
曾 多 次 以胺 碘 酮 ， 律 平 等 药 物 转 律 ， 律 期 间 曾 多 次 出 现 室 心 转 速 ， 颤 ， 行 电复 律 ， 除 颤 。入 院前 １年 在 外 院 行 射 频 消 室 并 电