某三级甲等医院不同病种住院患者日_省略_理能力与护理工作负荷的相关性研究_韩琳
护理学研究考试答案
护理学研究考试答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 护理学研究的主要目的是什么？A. 提高护理质量B. 促进患者康复C. 增进护理人员的专业发展D. 所有以上选项答案：D2. 以下哪项不是护理研究的类型？A. 描述性研究B. 相关性研究C. 实验性研究D. 诊断性研究答案：D3. 护理研究中的数据收集方法不包括以下哪项？A. 观察法B. 问卷调查C. 访谈法D. 理论推导答案：D4. 护理研究中的伦理原则不包括以下哪项？A. 尊重个体B. 保密原则C. 利益最大化D. 无伤害原则答案：C5. 以下哪项不是护理研究中常用的统计方法？A. 描述性统计B. 推断性统计C. 非参数统计D. 定性分析答案：D6. 护理研究中，研究问题的来源不包括以下哪项？A. 临床实践B. 理论推导C. 文献回顾D. 个人兴趣答案：D7. 护理研究中，研究假设的建立不包括以下哪项？A. 基于理论B. 基于经验C. 基于假设D. 基于研究问题答案：C8. 护理研究中，样本选择的原则不包括以下哪项？A. 代表性B. 随机性C. 便利性D. 多样性答案：C9. 护理研究中，数据的分析方法不包括以下哪项？A. 定性分析B. 定量分析C. 混合方法分析D. 理论分析答案：D10. 护理研究中，结果的解释不包括以下哪项？A. 结果的意义B. 结果的局限性C. 结果的应用D. 结果的理论基础答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 护理研究中，研究设计的主要类型包括哪些？A. 定量研究设计B. 定性研究设计C. 混合方法研究设计D. 理论推导设计答案：A, B, C2. 护理研究中，数据收集的工具包括哪些？A. 问卷B. 访谈C. 观察D. 实验室测试答案：A, B, C3. 护理研究中，研究的伦理审查包括哪些内容？A. 研究目的的合理性B. 研究方法的适当性C. 研究参与者的权益保护D. 研究结果的公正性答案：A, B, C4. 护理研究中，样本选择的标准包括哪些？A. 年龄B. 性别C. 疾病类型D. 研究目的答案：A, B, C, D5. 护理研究中，数据分析的步骤包括哪些？A. 数据清洗B. 数据编码C. 数据解释D. 数据报告答案：A, B, C, D三、简答题（每题5分，共10分）1. 简述护理研究中定性研究和定量研究的主要区别。
(完整版)护理的研究习题及答案
第一章绪论（一）本章学习目标1能说出科学和科学研究的基本概念。
2了解护理研究的范畴和发展趋势。
3说出护理科研中的伦理原则。
4说出知情同意书的基本内容。
（二）本章重点、要点科学和科学研究的基本概念，知情同意书的基本内容。
（三）本章练习题或思考题一、简答题：1 护理科研中的伦理原则。
2 尊重人的尊严原则包括那些内容？3 有益原则包括那些内容？4 知情同意书的基本内容。
5 护理研究的范畴如何？二、单项选择题：1 下列那一项不是科学的本质：( c )A合乎逻辑B可重复性C研究个性而不是共性D探讨事物因果关系2 在研究“卧床对人的影响”中，要求受试者卧床10天，其风险属于：( b )A暂时不舒适B较严重的暂时不舒适C无预测的影响D永久性伤害的可能3 将乙肝病毒注入受试者体内以研究肝炎的发生，其风险属于：( c )A. 暂时不舒适B. 较严重的暂时不舒适C. 确定的永久性伤害D. 永久性伤害的可能4 1860年_______建立了第一所护士学校：( b )A．M.A.Nutting B．南丁格尔 C．Ryan D．Miller5 第一篇护理研究报告是关于：( b )A．抢救伤员 B．控制院内感染 C．护理伤员 D．护士的教育6．我国最早的护理学杂志是：( a )A．中华护理杂志 B．实用护理杂志 C．护士进修杂志 D．护理研究7．早期的护理研究是关于：( d )A．护理历史 B．护理理论 C．护理管理 D．护理教育三、多项选择题：1 评估风险时根据性质和程度可将风险分为：( abcde )A无预测的影响B暂时不舒适C较严重的暂时不舒适D永久性伤害的可能E确定的永久性伤害2知情同意书的内容有：( abcde )A介绍研究的目的B介绍研究的过程C介绍研究的益处D退出研究的选择权E介绍研究的风险和不舒适之处3．在护理研究中应考虑到：( abd )A．研究对象的复杂性B．临床研究的特殊性C．研究对象的心理D．测量指标的不稳定性E．研究环境的不稳定性答案一、简答题：1 尊重人的尊严、有益的原则、公正的原则、知情同意2 1）自主决定权：受试对象有权决定是否参加研究、何时终止参与。
2024年护士科室工作计划样本（4篇）
2024年护士科室工作计划样本____年度，ICU科室在医院及护理部的坚强领导下，于科主任与护士长的直接督导下，持续深化三甲建设成果，紧密结合本科室临床实际状况，精心策划并实施了本科护理工作计划。
本计划以护理质量为核心，旨在强化护理安全，提升服务品质与管理效能。
一、强化职业道德与医德医风建设。
1. 塑造护士专业形象，明确着装规范与服务用语标准，倡导爱岗敬业精神，确保每位护士责任心到位。
2. 促进新老护士间的团结协作，强化传帮带机制，弘扬团队精神。
3. 对病患反馈的正面事迹，及时予以表彰，树立正面典型。
二、深化护理质量管理。
1. 完善护士岗位职责与工作程序标准，实施上级护士对下级护士的指导、监督与检查制度。
2. 针对ICU无陪护、探视时间短等特性，强化基础护理，坚持危重病人床头交接班制度，有效预防并发症。
3. 加强护理核心制度学习，结合ICU十大安全目标，规范管道标识与护理工作。
4. 定期组织业务学习，以临床随机培训考核为主要形式，提升护士专业能力。
5. 利用晨会时间，针对在院病种开展相关理论知识与护理常规学习，即时提升当日护理质量。
6. 开展QC活动，针对性解决护理难题。
7. 实施护理质量持续改进策略，定期检查并反馈护理质量，依据院级三级质控与科室一级质控结果，提出改进措施，减少不良事件。
8. 每月召开患者安全隐患与不良事件分析会，公开不良事件与安全隐患，深入分析原因，制定并执行预防措施。
三、优化人力资源培训，确保护理人员能力满足优质护理服务需求。
1. 制定并执行科室培训计划，逐月逐级落实培训任务。
2. 加强低年资护士的学习与培训，同时组织科室护士参与医院统一组织的学习活动。
四、强化护理安全意识，深化全员安全教育。
1. 及时分析讨论全院及科内安全隐患，制定并实施防范措施。
2. 强调ICU护士的“慎独”精神，确保用药安全。
3. 加强护理文件书写培训与检查工作，完善特护单内容，确保电子护理记录及时、客观、真实、完整，保障医疗护理安全。
住院患者分级护理等级与生活自理能力等级的差异性研究
乳腺癌患者的心理障碍贯穿于整个诊疗全过程 ， 焦虑 、 抑 郁、 对身体外形改变 的异常关注 ， 甚至由于外形改变引发 的 自 卑均较为突 出Ｍ Ｊ 。乳 腺癌患者 在诊疗 、 康 复过程 中心理干 预
《 中 国 老年 保 健 医 学 》 杂 志２ ０ １ ３ 年 第１ １ 卷 第１ 期
・ 护
理 ・
住 院患 者分 级 护 理等 级 与 生活 自理能 力等 级 的差 异 性研 究
何 华英 刘 梦涛 尹世 玉 王 玫
老 年病房 ４ ３ ０ ０ ３ ０
作者单位 ： 华中科技 大学 同济 医学院附属 同济医院
楼梯 ｌ ０项 内容进行评 分 。将患 者对 以上项 目的完成 情况 分 为三级 ， 即不需要 任何 帮助 即可完 成 、 需 要部 分帮 助才 能完 成、 需要完全帮助才能完成 ， 分别 赋予 １ ０分 、 ５分 、 ０分 ， 各 项 目总计满为 １ ０ ０分。依据总分将患者生 活 自理能力分 为 ３个 等级 ， ０— ４ Ｏ分为 Ａ Ｄ Ｌ一级 即生活完全不能 自理 ， 即有重度 功
非手术科 室医嘱分级护理 与 Ａ Ｄ Ｌ等级评估本组资料存在统计 学差异 。结论
住院患者分级护理等级与 ＡＤ Ｌ等级、 基 础护
理需求情况不相适应 ， 建议 综合 依据患者的病情、 Ａ Ｄ Ｌ来划分护理级别 ， 满足 患者对 护理服务 的需求。
【 关键词 １ 住院患者
Ａ Ｄ Ｌ等级 分 级护理
３ 郭念锋 ， 虞积生 ， 马建青等 ．国家职业资格培训教程——心理 咨询
师（ 二级） ［ Ｍ］ ． 北京 ．民族 出版社 ， ２ ０ ０ ５： ８ ６ ． ４ 林瑞娇 ， 郑振英， 闫成美 ．心理干预对乳腺癌住 院患者疾病不确定
最新国家开放大学电大本科《护理科研方法》期末题库及答案
最新国家开放大学电大本科《护理科研方法》期末题库及答案考试说明：本人针对该科精心汇总了历年题库及答案，形成一个完整的题库，并且每年都在更新。
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《护理科研方法》题库及答案一一、单选题（每题2分，共40分）1．下列不属于护理研究范畴的是( )。
A．比较不同护理措施的效果 B．评价某种新药的治疗效果C．调查护理人员的工作满意度 D．应用、验证护理理论的研究E．探讨社区慢性病人群的管理模式2．下列不属于伦理审查委员会审查内容的是( )。
A．知情同意的具体过程 B．研究经费的使用情况C．研究设计方案的科学性 D．研究对象的选择有无偏向E．研究的预期受益和风险分析3．关于选题的注意事项，描述错误的是( )。
A．立足创新 B．有实用价值C．具有可行性 D．范围越大越有价值E．选择自己熟悉的专业4．确立研究问题的过程不包括( )。
A．初步设想 B．缩小范围C．查阅文献 D．评价选题E．科研设计5．查阅文献时，按照学科分类体系查找文献的检索途径属于( )。
．A．题名途径 B．分类途径C．主题途径 D．关键词途径E．著者途径6．科研设计的基本要素不包括( )。
A．问题陈述 B．确定研究类型C．确定研究对象 D．确定测评指标E．确认研究变量7．为调查某医院护士的工作压力，将该医院护士分为内、外、妇、儿、门诊、急诊6个部门，从每个部门中随机抽取该部分护士总数的1/4作为研究对象，这种抽样方法为( )。
A．系统抽样 B．网络抽样C．配额抽样 D．方便抽样E．分层抽样8．关于选择样本的注意事项，描述错误的是( )。
A．样本量越大越好 B．严格遵循人选标准C．严格规定总体的条件 D．按随机原则选取样本E．根据课题内容确定样本量9．某研究者从病案室调出该院ICU近1年的病历，分析ICU患者呼吸机相关肺炎的发生率，此种科研设计的类型为( )。
基于马斯洛需求层次理论的个性化护理对血液透析患者自我管理能力及负性情绪的影响
N G A L水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),与文献[13]报道的结果一致,说明高血压肾病和高血压患者尿液10项生化指标水平与健康人群存在明显差异,能够为临床疾病的诊断和病情评估提供重要参考依据㊂综上所述,临床上尿液10项生化指标联合检测能够明显提高对高血压肾病的诊断效能,从而为开展针对性治疗提供客观参考依据,值得临床推广应用㊂参考文献[1]吴慧君,余意君,徐艳玲,等.高血压患者肾功能与血压变异性的关系[J].实用医学杂志,2020,36(5):6. [2]唐云芳.肾功能指标联合检测对老年原发性高血压患者早期肾损伤的诊断价值[J].医药前沿,2020,10(34):128-129.[3]黄华翠,柯晓,谢光素,等.C y s C㊁H c y多指标联合检测对老年高血压肾病诊断的价值研究[J].中国医药科学, 2021,11(21):163-166.[4]汪隆海,张求霞,黄飞,等.尿液10项生化指标联合检测及优化对高血压肾病的诊断价值研究[J].现代检验医学杂志,2020,35(4):82-86.[5]王俊美.血㊁尿生化指标检测在老年原发性高血压患者早期肾损伤诊断中的意义[J].中国现代药物应用,2021,15(11):42-44.[6]张志斌,温庆辉,张锡波.高血压肾病早期血清C y s C㊁β2-MG和尿N A G㊁R B P水平检测及临床意义[J].海南医学,2021,32(23):4.[7]陈炜玺.H c y及尿微量白蛋白/尿肌酐检测对高血压肾病早期诊断价值[J].慢性病学杂志,2021,20(1):90-91.[8]姚家庚,金容香,付林金,等.四项尿微量蛋白定量检测对高血压肾病早期诊断的价值分析[J].实验与检验医学, 2020,38(4):685-686.[9]马亚军,程鹏,褚福第.尿蛋白四项联合检测对高血压肾早期损伤的诊断价值[J].中国基层医药,2020,27(7): 781-785.[10]黄夺,曹辉,董加宝.成人原发性肾病综合征患者尿N G A L㊁α1-MG水平与疾病预后的关系探讨[J].哈尔滨医科大学学报,2021,55(3):4.[11]Q I A N T,T I A N L,L I Y Y,e t a l.V a l u e o f t h e c o m b i n e de x a m i n a t i o n of C y s-C a n d H b A1c f o r d i ag n o s i s o f e a r l y r e n a l i n j u r y i n p e d i a t r i c d i a b e t e s[J].E x p Th e r M e d, 2017,13(2):515-518.[12]S I D D I Q U I K,J O Y S S,G E O R G E T P,e t a l.P o t e n t i a l r o l ea n d e x c r e t i o n l e v e l o f u r i n a r y t r a n s f e r r i n,K I M-1,R B P,M C P-1a n d N G A L m a r k e r s i n d i ab e t ic n e p h r o p a t h y[J].D i a b e t e s M e t a b S y nd r O be s,2020,13:5103-5111.[13]刘文兰,赵正旺.血和尿中生化指标检测在老年原发性高血压患者早期肾损伤诊断中的应用价值[J/C D].临床医药文献电子杂志,2020,7(44):147.(收稿日期:2022-09-18修回日期:2023-03-20)㊃临床探讨㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.14.030基于马斯洛需求层次理论的个性化护理对血液透析患者自我管理能力及负性情绪的影响*刘晶晶,索敬钧,范莉莉河南省郑州市第七人民医院肾移植肾脏病诊疗中心,河南郑州450000摘要:目的探讨基于马斯洛需求层次理论的个性化护理在血液透析患者中的应用效果㊂方法选取2021年1月至2022年12月该院收治的80例血液透析患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组和观察组,每组各40例㊂对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上联合基于马斯洛需求层次理论的个性化护理㊂比较两组患者并发症㊁改编的伯克问卷(A B Q)㊁匹兹堡睡眠质量量表(P S Q I)㊁肾脏疾病生活质量简表㊁成年人健康自我管理能力测评量表(A H S M S R S)评分㊂结果观察组患者并发症发生率(20.00%)低于对照组(42.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后A B Q㊁P S Q I评分均低于对照组,A H-S M S R S㊁一般健康相关生存质量量表㊁肾病和透析相关生存质量量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论基于马斯洛需求层次理论的个性化护理应用于血液透析患者中,可改善患者负性情绪,增强自我管理能力,减少并发症,提高睡眠质量,从而改善其生活质量㊂关键词:马斯洛需求层次理论;个性化护理;血液透析;自我管理能力;负性情绪中图法分类号:R473.5文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)14-2113-04血液透析是广泛应用于终末期肾脏疾病中的肾脏替代疗法,其利用半透膜原理完成血液净化治疗,可纠正电解质紊乱,维持机体生命活动需求[1],其作为维持治疗方式,可延续患者生命期限,但无法治愈疾病,患者需长期接受透析治疗,医源性刺激带来身体不适,且并发症风险较高,患者心理状态处于较低㊃3112㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.14 *基金项目:2021年度河南省医学科技攻关计划联合共建项目(L H G J20210757)㊂水平,不利于身体状态好转[2]㊂对于血液透析患者,需开展科学㊁有效的疾病管理,以满足患者生理㊁心理等多种需求㊂但常规护理只重视患者躯体健康,易忽视其心理感受㊂马斯洛需求层次理论将人类心理活动及行为规律分为五大需求:生理需求㊁安全需求㊁爱与归属需求㊁自尊需求㊁自我实现需求,其认为在低层次需求得以满足后,会产生高层次需求[3],但该理论在血液透析患者中的研究较少㊂本研究旨在分析基于马斯洛需求层次理论的个性化护理在血液透析患者中的应用价值,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月本院收治的80例血液透析患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组(2021年1月至2021年11月,40例)和观察组(2021年12月至2022年12月,40例)㊂纳入标准:均诊断为肾衰竭,首次接受血液透析治疗;患者病情稳定,计划每周透析2~3次;年龄ȡ18岁㊂排除标准:丧失自理能力的患者;合并严重心㊁肝㊁脑等重要器官功能障碍的患者;合并严重并发症的患者;合并急慢性全身感染的患者;合并严重基础疾病的患者;存在免疫㊁代谢㊁凝血功能障碍的患者;存在精神类疾病的患者㊂对照组男21例,女19例;年龄21~67岁,平均(44.87ʃ9.16)岁;原发病:慢性肾炎22例,糖尿病肾病6例,高血压肾病7例,其他5例;受教育程度:中学及以下22例,本科及研究生18例㊂观察组男23例,女17例;年龄23~70岁,平均(46.15ʃ8.31)岁;原发病:慢性肾炎24例,糖尿病肾病5例,高血压肾病5例,其他6例;受教育程度:中学及以下23例,本科及研究生17例㊂两组患者性别㊁年龄㊁原发病㊁受教育程度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂所有研究对象及家属均知情同意并签署知情同意书㊂本研究经本院医学伦理委员会审核通过㊂1.2方法两组患者均接受动静脉内瘘术,以同一型号透析器进行血液透析治疗,连续护理1个月㊂1.2.1对照组给予常规护理㊂(1)规范化血液透析治疗:耐心向患者讲解血液透析的必要性,告知透析后护理重点及注意事项㊂协助医生对患者身体状况进行详细评估,熟练进行血液透析治疗,治疗过程中关注患者血压㊁呼吸㊁体温等变化,若患者出现发冷㊁眩晕㊁出汗㊁呕吐等不良症状,应及时寻求医生的帮助㊂(2)透析后护理:继续监护患者生命体征,做好穿刺点的护理,警惕出血㊁低血压等并发症发生,指导患者学习穿刺点及内瘘护理方式,日常以高维生素㊁高优质蛋白㊁高营养食物为主㊂(3)出院指导:嘱患者遵医嘱用药㊁定期复查,出现身体不适应及时就医㊂1.2.2观察组在对照组的基础上给予基于马斯洛需求层次理论的个性化护理㊂(1)成立专职干预小组㊂由护士长㊁临床医生㊁责任护士共8名成员组建干预小组,小组成员均经过科室专家统一培训,包括熟练掌握血液透析诊疗重点㊁临床护理方式㊁注意事项等内容并通过考核㊂小组成员查阅既往文献,学习马斯洛需求层次理论宗旨及应用前景㊂(2)制订个性化护理方案㊂①全面评估:通过患者主诉了解其既往病史㊁职业㊁兴趣爱好㊁日常生活方式等详细信息,在了解不良生活习惯及病史时,明确告知隐瞒信息对病情的严重影响,保证信息准确;②制订方案:以马斯洛需求层次理论为基础,结合患者病情特点,小组决策确定个性化护理方案;③动态调整:每日详细记录患者病情变化及心理状况等,小组成员每周1次集体会议对患者身体状况进行全面评估,及时改进营养㊁用药㊁活动指导等护理措施㊂(3)实施㊂①生理需求:环境护理,尊重患者需求为其准备隔板㊁窗帘,允许家属携带患者熟悉的物体,简单装饰病房㊂舒适护理,提前向患者详细讲解血液透析治疗可能带来的不适感,治疗过程中,重视患者主诉,遵医嘱合理给予镇痛药物干预,同时可播放‘二泉映月“‘荷塘月色“等曲调轻柔的音乐,缓解不适感,对于存在睡眠障碍的患者,教授其缓解失眠的方式,如睡前播放白噪音㊁听书㊁音乐等,指导患者跟随音频节奏,避免胡思乱想,尽快入眠㊂营养指导,采用改良定量主观整体评估法(MQ S-G A)评估患者营养状况,对于存在营养不良的患者,协助家属制订个性化饮食方案,增加高蛋白㊁高营养食物,同时,住院期间每日定时提醒患者饮水,出院后指导家属设置10:00㊁16:00左右的闹钟,提醒患者每日保证饮水量㊂预见性并发症护理:对于存在低血压倾向的患者,将透析液温度调整至35~36ħ,予以高钠序贯透析;对于存在糖尿病㊁高血压㊁低血压等病史的患者,于治疗前后密切监测患者血糖㊁血压水平,严格控制水㊁钠及糖类摄入量;对于有营养不良倾向的患者,在日常饮食指导基础上,于治疗前补充血浆㊁代血浆或清蛋白㊂②安全需求:主要通过详细化知识讲解,提升患者心理安全感,向患者发放本院自制的 透析患者健康知识手册 ,住院期间每日日常护理时与患者自然交流,尽可能告知患者病情相关的积极信息,同时讲解血液透析护理注意事项,出院后每周2~ 3次在微信群发消息向患者推送透析后护理要求,每周1次线上直播㊁日常回答问题等方式邀请患者参与线上宣教,帮助其不断学习血液透析治疗的相关知识㊂③爱与归属需求:医护人员支持,主要通过日常亲切交流㊁及时解决问题的方式给予患者关心和支持,应用同理心交流原则,护理人员需积极㊁主动与患者交流,认真倾听患者表达,尽可能满足患者合理需求,通过赞许㊁点头等语言及非语言方式给予患者鼓㊃4112㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.14励和帮助;家庭支持,指导家属语言表达对患者的需要和重视,治疗前后由家属全程陪护患者,住院期间可每日安排不同亲友陪护,通过与患者聊天㊁饭后共同散步㊁协助其按摩等给予患者家庭支持㊂④自尊需求:细化护理措施,尊重患者隐私,避免在非封闭场所向患者询问既往病史㊁私生活等隐私问题,日常护理提前安置隔板等,避免在护理中触及或暴露患者隐私部位㊂⑤自我实现需求:团体活动,每周1次组织主题分享会㊁绘画交流会㊁朗诵会等团体活动,每次8~10人,每次60m i n,鼓励患者找到自己喜欢的事情,并与其他患者建立友谊;邀请恢复良好的患者现身说法分享治疗感受;在患者参加2次团体活动后,可鼓励患者主动分享自己的治疗经验,为新入群患者进行护理指导;共同决策运动计划,结合患者体能情况循序渐进地指导运动,为患者提供适宜的运动项目和时间,由患者自主选择体操㊁快走㊁举哑铃等喜欢的运动及运动时间,护理人员仅作为指导者和监督者给予患者建议,如每周运动次数不少于3次,不宜进行高强度运动,每次运动前后需热身和放松,并推荐八段锦㊁太极拳等运动视频,鼓励患者找到自己最喜欢的训练方式,同时指导患者建立病情监护日记,每日记录自身感受,于下次入院进行血液透析治疗时了解患者运动情况,再次给予建议㊂1.3 观察指标 (1)并发症㊂统计两组患者发生出血㊁低血压㊁低血糖㊁高血压㊁感染等情况㊂(2)自我管理能力㊂干预前后以成年人健康自我管理能力测评量表(A H S M S R S )评估患者自我管理能力,量表涉及自我认知㊁自我环境㊁自我行为管理3个方面,评分范围38~190分,评分与患者自我管理能力呈正相关㊂(3)负性情绪㊂以改编的伯克问卷(A B Q )从自责㊁恐惧㊁担心㊁愤怒㊁痛苦㊁绝望㊁焦虑7个方面评估干预前后患者的负性情绪,总分21分,评分越高表明患者负性情绪越严重㊂(4)睡眠质量㊂干预前后以匹兹堡睡眠质量量表(P S Q I )评估患者睡眠质量,量表共18个条目,涉及主观睡眠质量㊁睡眠潜伏期㊁睡眠持续性㊁睡眠频率㊁睡眠紊乱㊁睡眠药物使用情况㊁白天功能紊乱7个方面,总分21分,评分越高表明患者睡眠质量越差㊂(5)生活质量㊂采用肾脏疾病生活质量简表(K D Q O L -S F )评估患者生活质量,K D Q O L -S F 涉及一般健康相关生存质量量表(S F -36)㊁肾病和透析相关生存质量量表(K D T A )2个维度,S F -36涉及8个维度共36项;K D T A 涉及11个维度共43项㊂2个量表满分均为100分,评分越高表明患者生活质量越高㊂1.4 统计学处理 采用S P S S 22.0统计软件进行数据分析处理㊂符合正态分布的计量资料以x ʃs 表示,两组间比较采用独立样本t 检验,组内比较采用配对t 检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验,若理论频数<1,采用F i s h e r 确切概率法,理论频数ȡ1且ɤ5,采用校正检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率(20.00%)低于对照组(42.50%),差异有统计学意义(χ2=4.713,P <0.05)㊂见表1㊂2.2 两组患者自我管理能力㊁负性情绪㊁睡眠质量比较 两组患者干预后AH S M S R S 评分均高于干预前,A B Q ㊁P S Q I 评分均低于干预前,且观察组患者干预后A H S M S R S 评分高于对照组,A B Q ㊁P S Q I 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表1 两组患者并发症发生情况比较[n (%)]组别n出血低血压感染低血糖高血压合计观察组401(2.50)3(7.50)1(2.50)2(5.00)1(2.50)8(20.00)对照组403(7.50)5(12.50)4(10.00)3(7.50)2(5.00)17(42.50)表2 两组患者自我管理能力㊁负性情绪㊁睡眠质量比较(x ʃs ,分)组别nA H S M S R S 评分干预前干预后AB Q 评分干预前干预后P S Q I 评分干预前干预后观察组40108.47ʃ13.28145.28ʃ10.58a 15.27ʃ2.369.69ʃ1.68a 16.48ʃ2.599.64ʃ2.67a 对照组40105.79ʃ12.87135.67ʃ11.29a15.61ʃ2.5712.35ʃ1.82a15.97ʃ2.6711.64ʃ2.39at 0.9173.9280.6166.7920.8673.530P0.362<0.0010.540<0.0010.3890.001注:与同组干预前比较,aP <0.05㊂2.3 两组患者生活质量比较 两组患者干预后S F -36㊁K D T A 评分均高于干预前,且观察组患者干预后㊃5112㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .14K D T A ㊁S F -36评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 两组患者生活质量比较(x ʃs ,分)组别nS F -36评分干预前干预后K D T A 评分干预前干预后观察组4063.47ʃ4.5882.33ʃ5.27a 59.27ʃ6.2981.06ʃ5.66a对照组4064.25ʃ5.0176.75ʃ4.62a 57.98ʃ6.3773.61ʃ6.04a t 0.7275.0360.9115.692P 0.470<0.0010.365<0.001注:与同组干预前比较,aP <0.05㊂3 讨 论维持性血液透析患者承受躯体疼痛㊁经济负担㊁活动障碍㊁外界环境等多种压力㊂任雪等[4]报道指出,40%的女性血液透析患者存在抑郁症状,临床在改善患者躯体不适的同时,还需对其心理需求给予干预㊂本研究应用基于马斯洛需求层次理论的个性化护理,结果发现,观察组患者并发症发生率㊁负性情绪均低于对照组,而自我管理能力㊁睡眠质量㊁生活质量均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂有研究证实,失眠2~5d 后,患者会出现多疑㊁焦虑㊁定向力障碍等精神症状[5]㊂卢海珍等[6]调查发现,维持性血液透析患者普遍存在睡眠障碍㊂睡眠作为生理需求之一,本研究护理人员通过积极的环境护理和舒适护理为患者营造适宜的住院条件,指导其跟随音乐㊁听书等转移注意力,避免过度思虑影响睡眠,同时以药物与音乐疗法结合的镇痛方式,也能缓解患者疼痛等不适感,进一步改善睡眠质量,满足患者生理需求㊂有研究指出,血液透析患者消耗过大㊁食欲减退,且慢性炎症反应状态会消耗机体清蛋白,易出现营养不良,并发症风险较高,而糖尿病肾病患者可能存在体质量增加过多的情况,引起透析性低血压[7]㊂因此,本研究通过提前量表评估㊁规范化补液指导,制订个性化饮食方案,可满足不同患者的营养需求,维持身体能量代谢平衡,有助于提高患者血液透析耐受性,降低并发症风险,同时联合预见性并发症护理对低血压㊁糖尿病等患者进行个性化护理,可进一步降低并发症风险,满足患者生理需求㊂马斯洛需求层次理论强调,人类价值体系存在生理需求及高级需求两种[8]㊂本研究重视患者生理需求,同时重视心理维度的高层次需求㊂护理人员在院内㊁院外通过面对面讲解㊁线上直播㊁日常回答问题及发放知识手册等方式为患者提供了多样性宣教护理,可提高患者知识掌握度,帮助其减轻恐惧心理,有助于满足其心理安全需求,还能增强患者自我管理能力㊂并且同步开展家庭支持及医护人员支持,通过语言安慰㊁行为支持给予患者鼓励和帮助,可避免患者出现不良情绪堆积,满足患者爱与归属的需求㊂陈心茹等[9]对182例患者进行调查发现,维持性血液透析中老年患者普遍存在尊严损伤㊂而常规护理对血液透析患者的干预重点是维持患者正常生理及代谢功能,对患者自尊及自我实现等高层次需求关注不足㊂本研究中护理人员通过安置隔板㊁避免非封闭场所询问隐私问题等细化护理措施,充分关注患者感受,保护患者隐私,可帮助患者获得自尊㊂同时,定期开展团体活动,鼓励患者与他人建立友谊㊁鼓励其主动分享,可帮助患者在与其他患者交流及帮助他人的过程中实现自我价值,可在一定程度上满足患者自我实现的需求㊂依据马斯洛需求层次理论给予合理的个性化干预,可层层递进满足不同层次需求,从而全面改善患者生活质量㊂综上所述,基于马斯洛需求层次理论的个性化护理可降低并发症风险,提高血液透析患者自我管理能力,缓解不良情绪,改善睡眠质量,从而提高其生活质量㊂参考文献[1]张杰兰,赖先婷,余兆兰,等.恐惧疾病进展和抑郁在血液透析患者症状负担与生活质量中的链式中介作用[J ].解放军护理杂志,2021,38(9):29-32.[2]潘文静,何文霞,刘同强,等.护联体内血液透析通路标准护理流程的建立及实践[J ].中华护理杂志,2022,57(7):791-798.[3]李光华,姚春,周雁娟.基于马斯洛需求层次理论的健康管理及护理在体检中心的应用[J ].海南医学,2022,33(8):1086-1088.[4]任雪,陈理境,程志群,等.女性肾透析患者焦虑和抑郁情绪状况及影响因素分析[J ].中国妇幼保健,2022,37(19):3601-3604.[5]麦子峰,许鸿燕,马宁.急性睡眠剥夺对认知与情绪功能的影响及其神经机制的研究进展[J ].中国全科医学,2021,24(29):3653-3659.[6]卢海珍,黄燕林,杨震,等.焦虑在维持性血液透析病人心理灵活性与睡眠质量间的中介作用[J ].护理研究,2021,35(11):1899-1903.[7]缪妙,王昱,鲍晓荣.维持性血液透析患者营养不良与预后关系研究[J ].中国中西医结合肾病杂志,2022,23(10):904-906.[8]王璐,王飞杰,张晓利,等.基于马斯洛需要层次理论指导的健康教育对前列腺癌患者自我感受负担㊁生活质量的影响[J ].癌症进展,2022,20(12):1263-1266.[9]陈心茹,董彩梅,曹菲.中老年维持性血液透析患者尊严与希望水平㊁负性情绪的相关性分析[J ].中国医药导报,2022,19(23):40-43.(收稿日期:2022-12-16 修回日期:2023-03-08)㊃6112㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第14期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .14。
《护理心理学》试题及参考答案(六)
《护理心理学》试题及参考答案一、名词解释1．心理学 2．焦虑 3．心身疾病二、填空题1．记忆心理过程包括_____识记_______、_____保持______,____再现_______三个阶段。
2．思维的两大特征是_____间接性_______、___概括性________3．情绪心理现象由____________、___________和____________三种因素组成。
4．系统脱敏疗法包含___放松训练_________、____建立焦虑恐怖事件等级_______和___脱敏治疗_________三个步骤。
5．对病人来讲，最基本的需要是____安全感________。
6．病人焦虑可分出三类：___期待性_____、____分离性_______、____阉割性焦虑_______。
三、单项选择题1、过去经历过的事物再度出现时仍能确认叫做（ b ）A．再现 B．再认 C．识记 D．保持2、心理过程指的是以下过程（ a ）A．感知觉、记忆、想象、思维、情感意志等B．感知觉、记忆、理想、思维、情感意志等C．感知觉、记忆、想象、能力、情感意志等D．记忆、想象、能力、自我意识、情感意志等3、能力分为一般能力和特殊能力，属于特殊能力的是（ d ）A．记忆能力 B．想象能力 C．观察能力 D．数学能力4、评价心理健康的标准不包括（ c ）A．人际和谐 B．情绪稳定 C．身体强壮 D．人格完整5、同样的应激源对于不同的个体会产生（ b ）A．相同的反应 B．不同的反应 C．类同的反应 D．积极的反应6、短时记忆指在感觉记忆基础上信息能保持（ d ）左右的记忆。
A．1／4秒 B．2～4秒 C．半分钟 D．一分钟7、用于人格测验的问卷是（ c ）A．SAS B．SCL-90 C．EPQ D．LES8、下列哪一个不属于心理咨询的方式（ d ）A．门诊咨询 B．信函咨询 C．电话咨询 D.电报咨询9、对同一个病人（ B ）A 医患关系模式永远不变B 医患关系模式随时在变C 依年龄变化改变医患关系模式D 依病情变化改变医患关系模式10、心理健康的标准不包括（ D ）A 恰当的自我评价B 稳定的生活环境C 良好的人际关系D 足够的自我安全感11、A型性格的人与以下列哪一种疾病有关（ a ）A、冠心病B、脑出血C、肿瘤D、湿疹12、当一个人真的意识到病情严重，初次感到死亡的危胁时，典型的反应是（ c ）A、感到抑郁B、感到异常愤怒C、感到震惊，并否认疾病D、接受事实，并寻找可能的补救办法13、慢性期的病人由于病程较长、症状固定或反复发作，易出现（ d ）A、厌世心理B、揣测心理C、恐惧心理D、上都正确14、儿童在哪个阶段对住院诊治的心理反应最为强烈（ b ）A、6个月以前B、6个月至4周岁C、4周岁至6周岁D、6周岁以上15．人的认识过程、情绪和情感过程、意志过程统称（ b ）A．个性心理 B．心理过程 C．心理现象 D．个性倾向性16．最常出现的应激情绪反应是（ c ）A．抑郁 B．恐惧 C．焦虑 D．愤怒17．在精神分析治疗中，治疗者要求病人毫无保留地诉说他想要说的一切的做法是（ a ） A．发泄疏导 B．自由联想 C．释梦 D．移情四、多选题1、根据记忆的内容，可把记忆分为（ abcd ）A、形象记忆B、运动记忆C、逻辑记忆D、情绪记忆E、感觉记忆2、衡量注意力的标准有（ abce ）A、注意的广度B、注意的稳定性C、注意的分配D、注意的目的E、注意的转移3、下面哪项属于病人的义务（ ABDE ）A、免除或部分免除社会责任B、认真遵守医嘱C、饮食控制D、保守个人秘密E、改变生活方式4、常用的认知技术有（ ABCDE ）A、认识自动思维B、改变极端的信念或原则C、列举认知歪曲D、检验假设E、积极的自我对话5、心理护理的最终目标是促进病人的发展，包括（ abcd E ）A、自我实现B、自我接受C、促进人际关系D、增加自我尊重E、促进满足需要的能力五、简答题1．简述护理心理学的对象和任务。
《护理心理学》试题及参考答案(六)
《护理心理学》试题及参考答案一、名词解释1．心理学 2．焦虑 3．心身疾病二、填空题1．记忆心理过程包括_____识记_______、_____保持______,____再现_______三个阶段。
2．思维的两大特征是_____间接性_______、___概括性________3．情绪心理现象由____________、___________和____________三种因素组成。
4．系统脱敏疗法包含___放松训练_________、____建立焦虑恐怖事件等级_______和___脱敏治疗_________三个步骤。
5．对病人来讲，最基本的需要是____安全感________。
6．病人焦虑可分出三类：___期待性_____、____分离性_______、____阉割性焦虑_______。
三、单项选择题1、过去经历过的事物再度出现时仍能确认叫做（ b ）A．再现 B．再认 C．识记 D．保持2、心理过程指的是以下过程（ a ）A．感知觉、记忆、想象、思维、情感意志等B．感知觉、记忆、理想、思维、情感意志等C．感知觉、记忆、想象、能力、情感意志等D．记忆、想象、能力、自我意识、情感意志等3、能力分为一般能力和特殊能力，属于特殊能力的是（ d ）A．记忆能力 B．想象能力 C．观察能力 D．数学能力4、评价心理健康的标准不包括（ c ）A．人际和谐 B．情绪稳定 C．身体强壮 D．人格完整5、同样的应激源对于不同的个体会产生（ b ）A．相同的反应 B．不同的反应 C．类同的反应 D．积极的反应6、短时记忆指在感觉记忆基础上信息能保持（ d ）左右的记忆。
A．1／4秒 B．2～4秒 C．半分钟 D．一分钟7、用于人格测验的问卷是（ c ）A．SAS B．SCL-90 C．EPQ D．LES8、下列哪一个不属于心理咨询的方式（ d ）A．门诊咨询 B．信函咨询 C．电话咨询 D.电报咨询9、对同一个病人（ B ）A 医患关系模式永远不变B 医患关系模式随时在变C 依年龄变化改变医患关系模式D 依病情变化改变医患关系模式10、心理健康的标准不包括（ D ）A 恰当的自我评价B 稳定的生活环境C 良好的人际关系D 足够的自我安全感11、A型性格的人与以下列哪一种疾病有关（ a ）A、冠心病B、脑出血C、肿瘤D、湿疹12、当一个人真的意识到病情严重，初次感到死亡的危胁时，典型的反应是（ c ）A、感到抑郁B、感到异常愤怒C、感到震惊，并否认疾病D、接受事实，并寻找可能的补救办法13、慢性期的病人由于病程较长、症状固定或反复发作，易出现（ d ）A、厌世心理B、揣测心理C、恐惧心理D、上都正确14、儿童在哪个阶段对住院诊治的心理反应最为强烈（ b ）A、6个月以前B、6个月至4周岁C、4周岁至6周岁D、6周岁以上15．人的认识过程、情绪和情感过程、意志过程统称（ b ）A．个性心理 B．心理过程 C．心理现象 D．个性倾向性16．最常出现的应激情绪反应是（ c ）A．抑郁 B．恐惧 C．焦虑 D．愤怒17．在精神分析治疗中，治疗者要求病人毫无保留地诉说他想要说的一切的做法是（ a ） A．发泄疏导 B．自由联想 C．释梦 D．移情四、多选题1、根据记忆的内容，可把记忆分为（ abcd ）A、形象记忆B、运动记忆C、逻辑记忆D、情绪记忆E、感觉记忆2、衡量注意力的标准有（ abce ）A、注意的广度B、注意的稳定性C、注意的分配D、注意的目的E、注意的转移3、下面哪项属于病人的义务（ ABDE ）A、免除或部分免除社会责任B、认真遵守医嘱C、饮食控制D、保守个人秘密E、改变生活方式4、常用的认知技术有（ ABCDE ）A、认识自动思维B、改变极端的信念或原则C、列举认知歪曲D、检验假设E、积极的自我对话5、心理护理的最终目标是促进病人的发展，包括（ abcd E ）A、自我实现B、自我接受C、促进人际关系D、增加自我尊重E、促进满足需要的能力五、简答题1．简述护理心理学的对象和任务。
护理安全质量监控与管理
突出安全 管理
实行专项检查，保证环节质量。
对输血制度的执行，住院病人安全管理，危重病人护理质量，留置针护理、管道护理、护理记录等质量进行专项考核，对存在问题当场指出，限期纠正，并填写质量反馈表。
护理人员的优化组合和弹性排班
急诊科：建立全夜制排班模式：护士长根据急诊科的功能将护士分成4个护理组，每组5-6人，设护理组长1人，实行24小时2班制排班，夜间（18：00-至次日8：00）5人上班，由组长负责本组在工作时间段的人员安排及业务指00年3月2日20点，一位患脑神经系 统疾患的17岁女性患者在京都大学医学部附属医院酒精中毒死亡。原因如下：2月28日18点，一位20多岁的护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便予以更换。可她错将酒精当作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状且病情急剧恶化时，一位护士于3月4日23点才解明原因。此时，时间已过了53h，错误操作也经过了数名护士之手，加入的酒精约600~700ml，由于未能及时采取酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡。(工作态度不严谨)
护理安全教育
安全和法制教育 分层次教育 对护理部主任、科护士长应加强护理安全认识、安全 决策技术的教育。 对护士长是安全科学技术（敏锐的观察力和有效的对策）的教育。 对护士是安全态度、安全技能和安全知识的教育。 提高安全意识，增强责任心。
护理安全管理监督关键点
重点部门 ICU、CCU、急诊科、手术室、消毒供应室、新生儿、血透室等危重病人多，工作忙，护士心理压力大，护理安全比较突出。
护士长定期轮转到护理部，参与质量控制
护理部设一名副主任主管护理质量、护理安全
北京市三级甲等医院不同层次护士工作任务的研究
不同层次护士的基本情况
中级护士
一般具有护师或主管护师职称，他们已经具备了丰富的临床经验和专业知识，除了基本的护理工作外，还负责指导初级护士和其他护理人员的工作。
高级护士
通常具有主管护师以上的职称，他们是护理团队中的专家，负责解决复杂的护理问题、指导和培训中级护士和初级护士，以及参与医院护理质量的改进工作。
推进智慧医疗建设
通过深化医疗体制改革，推动医院管理体制和运行机制的改革创新，为护士提供更好的工作环境和发展平台。
深化医疗体制改革
通过与国际同行进行合作与交流，学习借鉴先进的医院管理经验和技术，不断提高我国医院的管理水平和医疗服务水平。
加强国际合作与交流
THANKS
感谢观看
针对不同层次的护士，开展有针对性的培训和教育，提高其专业技能和素质，增强应对复杂病情和突发事件的能力。
根据护士的工作表现和贡献，给予合理的薪酬和奖励，激励护士更加积极地投入工作，提高工作满意度和忠诚度。
鼓励护士与患者及其家属进行积极沟通，建立良好的医患关系，提高患者满意度和信任度。
医院应加强对护士工作的管理和监督，及时发现和解决工作中存在的问题，保障护士的工作质量和安全。
目前，北京市三级甲等医院的护士队伍存在多种层次，不同层次的护士所承担的工作任务尚不明确。
研究意义
02
文献综述
自20世纪90年代以来，国外学者开始关注护士工作任务的研究。其中，关于护士工作压力、工作满意度、离职意愿等方面的研究较为普遍。
国外研究
国内学者在护士工作任务方面的研究相对较少，主要集中在临床护理工作负荷、排班制度、工作满意度等方面。
建议
加强护士培训和教育
加强医患沟通和协作
完善医院管理和监督…
急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状及影响因素分析
究[D ].郑州:郑州大学,2017.[8] 梁瑞晨,刘延淑,胡敏,等.四川省三级甲等医院手术室护士信息素养水平调查[J ].护理学杂志,2021,36(22):35-38.[9] 赵佳,于晓静,王嘉慧,等.某市三级甲等综合医院护士信息素养水平的现状及影响因素分析[J ].全科护理,2021,19(16):2262-2267.[10] 李婷,王向前,贺清明.延安市临床护士信息素养现状调查[J ].延安大学学报(医学科学版),2020,18(3):93-97.[11] 黄彬,汪高吟庭,廖焰,等.本科护生的信息素养与网络自主学习能力的相关性研究[J ].全科护理,2020,18(20):2590-2593.[12] 杨莉,方金林,叶红芳,等.南京市某医院护士信息素养与循证护理能力的相关性研究[J ].全科护理,2021,19(32):4555-4558.[13] 王玉梅,袁飞俊,熊莉娟,等.新护士对护士工作站信息系统运用情况及培训需求的调查研究[J ].全科护理,2016,14(29):3101-3103.[14] S H A M S A E E M ,M A N G O L I A N S H A H R B A B A K I P ,A H M A D I A NL ,e t a l .A s s e s s i n g t h e e f f e c t o f v i r t u a l e d u c a t i o n o n i n f o r m a t i o n l i t e r a c y c o m p e t e n c y f o r e v i d e n c e -b a s e d p r a c t i c e a m o n g th e u n d e r g r a d u a t e n u r s i n g s t u d e n t s [J ].B M C M e d I n f o r m D e c i s M a k ,2021,21(1):48.[15] G R O L L E R K D ,A D AM S H I C K P ,P E T R E K.E m b r a c i n ge v i d e n c e -b a s e d n u r s i n g a n d i nf o r m a t i o n a l l i t e r a c y t h r o u gh a n i n n o v a t i v e u n d e r g r a d u a t e c o l l a b o r a t i v e p r o je c t [J ].I n t J N u r s E d u c S c h o l a r s h ,2020,17(1):1.[16] J AM E S O N J ,WA L S H M E .T o o l s f o r e v i d e n c e -b a s e d v a s c u l a rn u r s i n g p r a c t i c e :a c h i e v i n g i n f o r m a t i o n l i t e r a c y f o r l i f e l o n g l e a r n i n g[J ].J V a s c N u r s ,2017,35(4):201-210.[17] 江润娇,李小玲,陈敏芝,等.护士信息素养及循证护理能力对创新行为的影响研究[J ].护理学杂志,2023,38(17):77-80.[18] 杨放放,张凤芝,杨继梅,等.临床护士信息素养培养的S WO T 分析[J ].中华现代护理杂志,2022,28(19):2531-2535.[19] 郭文静,庞雪莲,刘晔,等.护士自主学习能力在信息素养与创新行为间的中介作用[J ].护理学杂志,2022,37(12):57-59.[20] Y A N G R ,G A O Y ,J I Z .T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n s e l f -r e gu l a t e d l e a r n i n g .m i n d f u l a g e n c y .a n d p s y c h o l o g i c a l r e s i l i e n c e i n C h i n e s e m a s t e r o f n u r s i n g s p e c i a l i s t s :a c r o s s -s e c t i o n a l s t u d y [J ].F r o n t P s yc h o l ,2023,14:1066806.[21] 江燕,孙丽凯,鄢建军,等.护士信息素养与创新行为的相关性研究[J ].护理学杂志,2018,33(23):69-70.(收稿日期:2023-06-26;修回日期:2024-01-01)(本文编辑卫竹翠)急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状及影响因素分析曾晗月,陈腾霞,彭寅森,李 韵,黄小英,邓 怡,彭 淼,毛世芳摘要 目的:调查急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状,分析其影响因素㊂方法:采用便利抽样法,选取2023年4月 6月四川省综合医院的急诊医护人员作为调查对象,使用自杀相关心理健康服务倾向问卷对其进行调查㊂结果:共回收有效问卷403份,急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务得分为(84.83ʃ12.74)分,行为态度维度得分最高[(3.36ʃ0.42)分],知觉行为控制维度得分最低[(3.18ʃ0.66)分]㊂职称㊁所在医院等级㊁是否使用心理量表㊁是否接受过预防自杀相关知识/技能培训是主要影响因素(P <0.05)㊂结论:急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务现状有待改善,管理者应引导急诊医护人员改变对自杀未遂病人的负性态度,加强急诊医护人员特别是职称较低人员的培训,形成区域学科联盟,开发本土化的自杀风险评估工具,优化急诊心理健康服务资源以提高急诊医护人员心理健康服务的意愿,预防和减少自杀未遂病人再自杀㊂关键词 急诊医护人员;自杀未遂;心理健康服务;护理安全;护理管理K e yw o r d s e m e r g e n c y m e d i c a l s t a f f ;a t t e m p t e d s u i c i d e ;m e n t a l h e a l t h s e r v i c e s ;n u r s i n g s a f e t y ;n u r s i n g m a n a g e m e n t d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.05.040 全世界每年有超过80万人自杀,有自杀未遂史病基金项目 四川省科技厅科技创新基地(平台)和人才计划项目,编号:2019J D K P 0014㊂作者简介 曾晗月,护师,本科,单位:646000,西南医科大学;陈腾霞㊁李韵单位:646000,西南医科大学/西南医科大学附属医院;彭寅森㊁邓怡单位:646000,西南医科大学;黄小英㊁彭淼㊁毛世芳(通讯作者)单位:646000,西南医科大学附属医院㊂引用信息 曾晗月,陈腾霞,彭寅森,等.急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状及影响因素分析[J ].全科护理,2024,22(5):958-962.人其自杀风险是正常人的10~20倍[1],仅中国每年就诊的自杀未遂病人就高达100万例[2]㊂急诊科作为自杀未遂病人救治的重要场所,医护人员有充分的机会针对其心理问题提供健康服务[3],预防和减少病人再自杀风险㊂心理健康服务是指通过治疗心理疾病㊁干预心理危机㊁开展心理健康教育等方式,促进病人心理健康[4]㊂研究表明,基于急诊医护人员的心理健康服务如简要自杀风险干预措施可以将每年的自杀死亡率降低20%[5]㊂然而,国内多数自杀未遂病人并未在急诊得到有效的评估干预㊁转诊或随访等服务[6-7]㊂因此,了解我国急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理㊃859㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h 2024V o l .22N o .5健康服务现状,探究影响因素成为改善心理健康服务的关键㊂目前国内急诊自杀未遂病人心理健康服务的研究处于起步阶段,多数仅从医务人员的态度方面进行调查,维度相对单一[8-9]㊂本研究基于计划行为理论调查急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务的现状,以期为制定切实可行的急诊自杀未遂病人心理健康服务策略提供参考依据,提高急诊医护人员心理健康服务水平,预防和减少病人再自杀㊂1对象与方法1.1研究对象采用便利抽样法,于2023年4月 6月选取四川省综合医院的急诊医护人员为研究对象㊂纳入标准: 1)在综合医院急诊科从事临床医疗或护理工作;2)具有医生或护士执照;3)知情同意且自愿参与本次调查㊂排除标准:进修㊁实习的医生或护士㊂最终有效调查403名医护人员,调查对象一般人口学资料见表1㊂表1调查对象一般人口学资料(n=403)项目人数构成比(%)性别男7418.36女32981.64年龄 ɤ30岁18345.41 >30~40岁16139.95 >40岁5914.64婚姻与生育状况未婚未育11428.29已婚未育6014.89已婚已育22956.82职业医生5914.64护士34485.36文化程度专科及以下9022.33本科29773.70硕士163.97职称无163.97初级22154.84中级12831.76高级389.43急诊工作年限 <1年5513.65 1~5年14034.74 >5~10年9222.83 >10~20年9523.57 >20年215.21医院等级二级乙等184.47二级甲等5313.15三级乙等7819.35三级甲等25463.03使用心理量表是7418.36否32981.64使用自身风险评估工具是4611.41否35788.59接受过预防自杀的专业知识/技能培训是8019.85否32380.151.2调查工具及方法1.2.1调查工具在查阅相关文献的基础上通过课题小组讨论㊁专家咨询形成本次调查问卷㊂问卷包括两部分内容㊂1)一般资料调查:包括调查者性别㊁年龄㊁急诊工作年限㊁医院等级㊁是否接受相关培训等基本信息㊂2)心理健康服务现状调查:使用刘玉娥等[10]编制的自杀相关心理健康服务倾向问卷进行调查,包括行为态度㊁主观规范㊁知觉行为控制㊁行为意向4个维度,其中行为态度反映了医护人员提供心理健康服务的态度,主观规范指提供心理健康服务的责任感,知觉行为控制指医护人员提供心理健康服务的自我认知,行为意向反映出提供心理健康服务的意愿㊂问卷共26个条目,采用L i k e r t5级评分法, 非常同意 到 非常不同意 赋值1~ 5分,满分130分,得分越高表示急诊医护人员心理健康服务水平越差,该问卷的C r o n b a c h'sα系数为0.930,内容效度指数为0.940,在本次调查中的C r o n b a c h'sα系数为0.909㊂1.2.2调查方法通过问卷星发放问卷,填写前采用统一的指导用㊃959㊃全科护理2024年3月第22卷第5期语说明问卷填写要求㊂填写完毕后由课题组的2名成员对问卷进行筛查,剔除填写时间小于1m i n㊁不符合填写要求以及答案选项全部一致或呈波浪状的问卷,共回收433份问卷,有效问卷403份,有效率93.07%㊂1.3统计学方法采用S P S S25.0软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,定性资料采用人数㊁百分比(%)表示㊂采用t检验㊁单因素方差分析㊁多元线性回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务得分本研究急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务总体得分为35~123(84.83ʃ12.74)分,其中行为态度条目均分最高,知觉行为控制条目均分最低,急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务得分详见表2㊂表2急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务得分情况(xʃs,n=403)单位:分维度条目数最小值最大值总分条目均分排序心理健康服务总分263512384.83ʃ12.74行为态度6112820.17ʃ2.493.36ʃ0.421主观规范552516.64ʃ2.913.33ʃ0.582知觉行为控制994528.66ʃ5.983.18ʃ0.664行为意向663019.36ʃ4.813.23ʃ0.9632.2急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务影响因素分析2.2.1单因素分析单因素分析显示,不同性别㊁文化程度㊁是否接诊自杀未遂病人急诊医护人员心理健康服务得分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有统计学意义的项目见表3㊂表3不同特征急诊医护人员为病人进行心理健康服务得分比较(xʃs,n=403)单位:分项目人数得分统计值P 年龄 ɤ30岁18387.29ʃ11.58>30~40岁16183.03ʃ13.49F=6.677<0.001 >40岁5981.95ʃ12.85职称无1688.81ʃ9.99初级22186.78ʃ11.75F=5.864<0.001中级12882.45ʃ13.62高级3879.87ʃ13.79婚姻与生育状况未婚未育11486.78ʃ11.80已婚未育6087.20ʃ11.52F=4.2230.015已婚已育22983.24ʃ13.30职业护士34485.53ʃ12.11t=2.6640.008医生5980.78ʃ15.44工作年限 <1年5588.58ʃ8.111~5年14086.37ʃ13.03>5~10年9283.25ʃ14.18F=3.1440.015 >10~20年9582.36ʃ9.93>20年2174.10ʃ9.62医院等级二级乙等1889.83ʃ12.34二级甲等5388.83ʃ12.76F=2.8420.032三级乙等7885.15ʃ12.57三级甲等25483.54ʃ12.62使用心理量表是7484.01ʃ12.99t=-2.7540.006否32988.49ʃ10.91进行自杀风险评估是4684.30ʃ13.07t=-2.3340.020否35788.93ʃ8.96接受过预防自杀的专业知识/技能培训是8082.95ʃ12.19t=-6.228<0.001否32392.43ʃ12.152.2.2多元线性回归分析以急诊医护人员心理健康服务得分为因变量,单因素分析中有统计学意义的项目作为自变量进入多元线性回归分析,α入=0.05,α出=0.10㊂自变量赋值:职㊃069㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2024V o l.22N o.5称无=1,初级=2,中级=3,高级=4;医院等级二级乙等=1,二级甲等=2,三级乙等=3,三级甲等=4;是否使用心理量表中否=1,是=2;是否接受过预防自杀的专业知识/技能培训中否=1,是=2㊂结果显示:职称㊁医院等级㊁是否使用心理量表㊁是否接受过预防自杀的专业知识/技能培训是急诊医护人员心理健康服务的影响因素,详见表4㊂表4急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务影响因素的多元线性回归分析(n=403)自变量回归系数标准误标准化回归系数t值P 常量119.7494.60526.006<0.001职称-2.6520.838-0.150-3.1640.002医院级别-1.9250.688-0.133-2.7980.005是否使用过心理量表-3.6081.551-0.110-2.3270.020是否接受过预防自杀的专业知识/技能培训-8.4911.497-0.266-5.671<0.001注:R2=0.146,调整后R2=0.137,F=16.397,P<0.001㊂3讨论3.1急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状分析本研究中急诊医护人员心理健康服务得分为35~ 123(84.83ʃ12.74)分,说明四川省急诊医护人员心理健康服务现状差异较大,高于刘玉娥[11]的研究结果,这可能与其调查的医院为护理心理委员会成员医院有关系,但也从侧面反映出本研究中急诊医护人员心理健康服务水平有待提升㊂进一步分析各维度均分显示,行为态度得分最高,说明急诊医护人员态度是影响其心理健康服务的障碍因素,这与赵晓晖等[12]的研究结果一致㊂首先自杀的污名化可能在一定程度上会影响医护人员对自杀未遂病人的态度[13];其次缺乏相关知识和技能也会对医护人员的态度产生影响[14]㊂因此,改变急诊医护人员对自杀未遂病人的态度尤为重要,有研究表明态度对认知㊁情感和行为有着强大的影响[15],提示管理者应引导急诊医护人员改变对自杀未遂病人的负性态度,积极弘扬救死扶伤的使命,秉持理性积极的态度,切实履行好自杀 守门人 的职责㊂3.2急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务的影响因素分析3.2.1接受过预防自杀的专业知识/技能培训有利于提供心理健康服务本研究结果显示,接受过预防自杀的专业知识/技能培训有利于急诊医护人员为自杀未遂病人提供心理健康服务,其原因可能因为参与培训有利于增加其提供心理健康服务的能力和实施的意愿㊂国内外多项研究结果也验证了培训对于提供心理健康服务的意义和重要性[16-18]㊂因此,管理者应在加强相关专业知识和技能培训的同时,改进培训的模式㊁力度㊁深度,制订以沟通技巧为重点的培训计划,合理安排培训频次,以帮助医护人员提高技能,提升急诊医护人员心理健康服务的意愿㊂3.2.2职称越高更有利于提供心理健康服务本研究结果显示,职称越高越有利于急诊医护人员为自杀未遂病人提供心理健康服务㊂按照我国职称晋升机制,年资与职称呈正相关,职称高的高年资医护人员往往具有丰富的临床经验和较强专业技能,而职称较低的低年资医护人员由于人生阅历尚浅,缺乏临床经验,面对自杀未遂病人时可能存在不敢也不愿提供心理健康服务的尴尬处境㊂提示医院管理者应该重视低职称医护人员的带教,鼓励职称较高的医护人员在自杀未遂病人救治中发挥带动作用㊂在改进低年资护士心理健康服务能力的同时增加高年资护士参与心理健康服务的机会㊂3.2.3医院级别越高更有利于开展心理健康服务本研究结果显示,医院等级越高越有利于急诊医护人员心理健康服务行为的实施,这可能因为二级医院在医疗资源以及人力资源配备上与三级甲等医院存在一定的差距㊂2017年国务院办公厅印发了‘关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见“[19],此举措有利于充分发挥各级医院的优势和特色,促进相互合作,实现资源共享㊂因此,建议医疗政策制定者通过成立区域学科联盟以弥合医院等级带来的差异,优化急诊心理健康服务资源,为自杀未遂病人提供高质量的医疗服务㊂同时建议医院管理者完善心理健康服务的护理教学和临床培训标准,实现以胜任力为导向的同质化培训,以提升基层急诊医护人员实施心理健康服务的能力和意愿㊂3.2.4使用量表更有利于开展心理健康服务本研究结果显示,使用量表的急诊医护人员心理健康服务得分比未使用的低(P<0.05),可能因为量表使用频率更高的医护人员在自杀知识和技能的掌握方面优于未使用人员,救治自杀未遂病人时更有信心㊂㊃169㊃全科护理2024年3月第22卷第5期一项关于美国急诊自杀未遂病人管理的调查显示,97.6%的急诊医护人员会使用量表评估急诊自杀未遂病人目前的自杀意图/计划[20],本调查中使用量表及评估工具的急诊医护人员不足20%,因此加强自杀相关评估工具的使用,形成简便可行的自杀风险处理流程及方案成为必要㊂目前国内尚缺乏全面的评估工具,而汉化的评估工具存在一定敏感词汇,在一定程度上会阻碍工具的使用[2],因此研制本土化急诊自杀未遂病人评估工具或许也是一种有效提升急诊医护人员心理健康服务能力的可行途径㊂4小结本研究结果显示,急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务现状有待改善㊂职称㊁医院等级㊁是否接受自杀相关知识/技能培训㊁是否使用心理量表是影响急诊医护人员心理健康服务的主要因素㊂管理者应引导急诊医护人员改变对自杀未遂病人的负性态度,加强急诊医护人员特别是职称较低人员的培训,形成区域学科联盟,开发本土化的评估工具,优化急诊心理健康服务资源以提升急诊医护人员心理健康服务的能力,为自杀未遂病人提供高质量的心理健康服务,以预防和减少病人再自杀㊂由于本研究样本量较小,若能增加样本量并结合不同的研究方法,则可得出更加全面㊁客观的数据,以切实反映我国急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务的现状,进一步加强心理健康服务体系建设和规范化管理㊂参考文献:[1] W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n.P r e v e n t i n g s u i c i d e:a g l o b a l i m p e r a t i v e[R].G e n e v a:W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n,2014.[2]刘玉娥,胡德英,刘义兰,等.自杀未遂急诊患者再自杀风险干预研究进展[J].护理学杂志,2020,35(3):102-105.[3] W I L S O N M P,M O U T I E R C,W O L F L,e t a l.E D r e c o m m e n d a t i o n s f o rs u i c i d e p r e v e n t i o n i n a d u l t s:t h e I C A R2E m n e m o n i c a n d a s y s t e m a t i c r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e[J].T h e A m e r i c a n J o u r n a l o fE m e r g e n c y M e d i c i n e,2020,38(3):571-581.[4]国家卫生健康委员会疾病预防控制局.关于加强心理健康服务的指导意见[E B/O L].(2016-12-30)[2023-06-01].h t t p://w w w.n h c.g o v.c n/c m s-s e a r c h/x x g k/g e t M a n u s c r i p t X x g k.h t m?i d=6a5193c6a8c544e59735389f31c971d5. [5] C L A A S S E N C A,P E A R S O N J L,K HO D Y A K O V D,e t a l.R e d u c i n g t h e b u r d e n o f s u i c i d e i n t h e U.S.:t h e a s p i r a t i o n a l r e s e a r c hg o a l s o f t h e N a t i o n a l A c t i o n A l l i a n c e f o r S u i c i d e P r e v e n t i o n R e s e a r c hP r i o r i t i z a t i o n T a s k F o r c e[J].A m e r i c a n J o u r n a l o f P r e v e n t i v e M e d i c i n e,2014,47(3):309-314.[6] P H I L L I P S M R,L I X Y,Z HA N G Y P.S u i c i d e r a t e s i n C h i n a,1995-1999[J].T h e L a n c e t,2002,359(9309):835-840. [7] B E R T O L O T E J M,F L E I S C H M A N N A,L E O D D,e t a l.R e p e t i t i o n o fs u i c i d e a t t e m p t s:d a t a f r o m e m e r g e n c y c a r e s e t t i n g s i n f i v e c u l t u r a l l yd i f fe r e n t l o w-a n d m i d d l e-i n c o m e c o u n t r i e s p a r t i c i p a t i n g i n t h e WH OS U P R E-M I S S S t u d y[J].C r i s i s,2010,31(4):194-201.[8]曾桂珍,胡媛,李东娜,等.268名急诊医护人员对自杀患者的态度调查[J].护理学报,2017,24(20):38-40.[9]肖水源,杨洪,董群惠,等.自杀态度问卷的编制及信度与效度研究(自杀系列研究之一)[J].中国心理卫生杂志,1999,13(4): 250-251.[10]刘玉娥,胡德英,谭蓉,等.自杀相关心理健康服务倾向问卷的编制及信效度检验[J].中华护理杂志,2022,57(19):2371-2377.[11]刘玉娥.急诊医护人员为自杀未遂患者心理健康服务影响因素问卷编制及实证研究[D].武汉:武汉轻工大学,2021. [12]赵晓晖,李涛,洪霞,等.急诊科为自杀未遂患者提供精神卫生服务的障碍[J].中华医学杂志,2015,95(23):1833-1836. [13]王晓宁,缪群芳,仇凌晶,等.自杀未遂青少年自杀污名体验的质性研究[J].护理学杂志,2023,38(11):10-13.[14] MU L H E A R N E P,C O T T E R P,O'S H E A M,e t a l.E x p e r i e n c e so f r e g i s t e r e d g e n e r a l n u r s e s w h o c a r e f o r p a t i e n t s p r e s e n t i n g w i t h s e l f-h a r m t o t h e e m e r g e n c y d e p a r t m e n t i n I r e l a n d[J].I n t e r n a t i o n a lE m e r g e n c y N u r s i n g,2021,58:101047.[15]王佳庆,黄笛,胡德英,等.综合医院护理人员对患者自杀态度及影响因素研究[J].护理学杂志,2023,38(3):69-72. [16]刘秋平,胡德英,刘义兰,等.急诊护士与自杀未遂患者沟通能力的培训和效果[J].中华护理杂志,2020,55(1):113-118. [17]邓先锋,雷艳,胡德英,等.知信行理论模式用于急诊科护士的患者自杀风险培训[J].护理学杂志,2019,34(21):45-48. [18] H I L L R M,M C C R A Y C L.S u i c i d e-r e l a t e d s t i g m a a n d s o c i a lr e s p o n s i b i l i t y m o d e r a t e t h e e f f e c t s o f a n o n l i n e s u i c i d e p r e v e n t i o ng a t e k e e p e r t r a i n i n g p r o g r a m[J].A r c h i v e s o f S u i c i d e R e s e a r c h,2023:1-10.d o i:10.1080/13811118.2023.2199802. [19]张飞,王瑶,陈渊青,等.区域学科联盟推动医疗联合体建设的探索与思考 以深圳市南山区为例[J].中国医院管理,2023,43(2):90-93.[20] B R I D G E J A,O L F S O N M,C A T E R I N O J M,e t a l.E m e r g e n c yd e p a r t m e n t m a n a g e m e n t o f d e l i b e r a t e s e l f-h a r m:a n a t i o n a l s u r v e y[J].J AMA P s y c h i a t r y,2019,76(6):652-654.(收稿日期:2023-07-18;修回日期:2024-03-01)(本文编辑卫竹翠)㊃269㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2024V o l.22N o.5。
ICU_护士心理资本、护理工作环境及人文执业能力的相关性研究
247.[8]贺润莲,景彩丽,李变娥,等.中文版阿尔茨海默病知识量表信效度研究[J].中华护理杂志,2013,48(9):835-837.[9]吴欢,周建荣,谢世麒,等.社区老年人痴呆恐惧状况及影响因素研究[J].护理学杂志,2022,37(2):85-87.[10] K I M H,J U N G D.A s t u d y o fc o g n i t i v e i m p a i r m e n t,k n o w l e d g ea n da t t i t u d e sab o u td e m e n t i aa m o n gc o mm u n i t y-d we l l i n g o l d e ra d u l t s[J].J o u r n a l o f t h eK o r e a nG e r o n t o l o g i c a l S o c i e t y,2015,35(3):731-743.[11]蒲丛珊,程洋,郭辉,等.痴呆忧虑心理的研究进展[J].中国护理管理,2019,19(10):1567-1571.[12]陈妞,陆萍静,施宇,等.痴呆相关病耻感研究进展[J].中国护理管理,2018,18(6):853-857.[13] K I M J S,K I M E H,A N M.E x p e r i e n c e o fd e m e n t i a-r e l a t e da n x i e t y i n m i d d l e-a g e df e m a l ec a r e g i v e r sf o rf a m i l y m e mb e r sw i t h d e m e n t i a:a p h e n o m e n o l o g i c a ls t u d y[J].A s i a n N u r s i n gR e s e a r c h,2016,10(2):128-135.[14]段景喜,吕洋,唐婷,等.重庆市渝中社区居民关于痴呆相关问题的调查分析[J].阿尔茨海默病及相关病杂志,2021,4(3):190-194.[15]喻琬童,陈君语,孙小怡,等.北京市中老年人老年痴呆相关知识知晓情况与宣教需求调查[J].中国初级卫生保健,2016,30(10): 48-50.[16] R Y U S I,P A R K Y H.F a c t o r s r e l a t e d t o d e m e n t i a w o r r y:c o m p a r i n g m id d l e-a ge da n do l d e r a d u l t s i nK o r e a[J].R e s e a r c h i nG e r o n t o l o g i c a lN u r s i n g,2019,12(6):299-310.[17]李茜,易子涵,张海茹,等.628名社区老年人成功老龄化现状及影响因素分析[J].护理学报,2021,28(4):57-61. [18]徐庆迎.老年痴呆病因学研究的最新进展[J].医学理论与实践,2020,33(14):2262-2263.[19] HO D G S O N L,C U T L E R S.L o o k i n g f o rs i g n so f A l z h e i m e r'sd i se a s e[J].I n t JA g i n g H u m D e v,2003,56(4):323-343.[20] K I M B R,C H A N G H K.F a c t o r si n f l u e n c i n g f e a ro fd e m e n t i aa m o n g m i d d l e-a g e d a n d o l d e r a d u l t s[J].J o u r n a l o f K o r e a nA c a d e m y o fC o mm u n i t y H e a l t hN u r s i n g,2020,31(2):156.[21] L I U M,S U NF,L U CT,e t a l.T h e i n f l u e n c eo f d e m e n t i ab e l i e f sa n dk n o w l e d g eo n p e r c e i v e dd e m e n t i aw o r r y:a ne m p i r i c a l s t u d ya m o n g a d u l t s i n r u r a l C h i n a[J].A m e r i c a n J o u r n a l o fA l z h e i m e r'sD i s e a s e a n d O t h e r D e m e n t i a s,2022,37.D O I:10.1177/15333175221112143.[22] P E R R Y M,D R A S K O V I C I,L U C A S S E N P,e ta l.E f f e c t s o fe d u c a t i o n a l i n t e r v e n t i o n s o n p r i m a r y d e m e n t i a c a r e:a s y s t e m a t i cr e v i e w[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fG e r i a t r i cP s y c h i a t r y,2011,26(1):1-11.[23] L E E EJ,K Y O U N G M.As t u d y o n p e r c e p t i o no fa n da t t i t u d et o w a r dd e m e n t i a a n dd e p r e s s i o no f r e s i d e n t s i n a c o mm u n i t y[J].J o u r n a l o fE a s t-W e s tN u r s i n g R e s e a r c h.,2017,23(2):180-189.(收稿日期:2023-03-02;修回日期:2023-10-07)(本文编辑孙玉梅)I C U护士心理资本㊁护理工作环境及人文执业能力的相关性研究肖梅霞1,黄燕南1,李苏文1,补维1,谢红英2*1.赣南医学院,江西341000;2.赣南医学院第一附属医院C o r r e l a t i o n s t u d y o n t h e p s y c h o l o g i c a l c a p i t a l,n u r s i n g w o r k e n v i r o n m e n t a n d h u m a n i s t i c p r o f e s s i o n a l a b i l i t y o f I C Un u r s e sX I A O M e i x i a,H U A N GY a n n a n,L I S u w e n,B U W e i,X I EH o n g y i n gG a n n a n M e d i c a lU n i v e r s i t y,J i a n g x i341000C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r X I EH o n g y i n g,E-m a i l:139********@139.c o mK e y w o r d s I C Un u r s e s;p s y c h o l o g i c a l c a p i t a l;h u m a n i s t i c p r o f e s s i o n a l a b i l i t y;n u r s i n g w o r ke n v i r o n m e n t;m e d i a t i o ne f f e c t摘要目的:探讨I C U护士人文执业能力与护理工作环境㊁心理资本的关系,为I C U护士人文执业能力的培养提供参考㊂方法:采用便利抽样法选取赣南地区43所二级及以上等级医院的949名I C U护士为研究对象,使用一般资料调查表㊁中文版护理工作环境量表㊁人文执业能力量表和心理资本问卷中文版进行调查㊂结果:I C U护士人文执业能力总分为(101.75ʃ9.72)分;相关分析显示, I C U护士的心理资本㊁人文执业能力㊁护理工作环境三者之间两两均呈正相关(r值为0.480,0.577,0.619,P<0.05);中介效应分析显示,心理资本在人文执业能力与护理工作环境之间起部分中介作用,中介效应占总效应的34.05%㊂结论:I C U护士人文执业能力㊁心理资本及护理工作环境呈正相关,护理工作环境可以通过心理资本影响护士的人文执业能力㊂因此,医院管理者可以从开发I C U护士积极心理资本㊁改善护理工作环境入手,提高其人文执业能力水平,从而提高护理服务质量㊂关键词I C U护士;心理资本;人文执业能力;护理工作环境;中介作用d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.20.022基金项目赣州市卫生健康委员会计划性项目(2022年度),编号:2022-01-02作者简介肖梅霞,护师,硕士研究生在读*通讯作者谢红英,E-m a i l:139********@139.c o m引用信息肖梅霞,黄燕南,李苏文,等.I C U护士心理资本㊁护理工作环境及人文执业能力的相关性研究[J].循证护理,2023,9(20): 3736-3742.㊃6373㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G O c t o b e r,2023V o l.9N o.20Copyright©博看网. All Rights Reserved.2022年5月,国家卫健委印发的‘全国护理事业发展规划(2021 2025年)“[1]的主要任务中提到要持续深化优质护理,强化护理人文关怀,有效提升病人对医疗服务的满意度㊂人文执业能力是护士在临床工作中表现出来对人文知识运用的能力和技巧,与专业技术能力相辅相成[2-3],目前院内开展的人文关怀服务受到越来越多的关注㊂重症监护室(I C U)是集危㊁急㊁重病人抢救与治疗护理的核心基地[4],要求护士不仅要具备高水平的专业理论与技能,同时也要拥有 以病人为中心 的人文素养,然而I C U由于环境的封闭性和服务对象的特殊性,导致护士在工作中往往忽视自身心理的发展和人文关怀的践行[5-6]㊂国内对护士人文执业能力的研究尚处于发展阶段,且针对I C U护士进行心理资本㊁人文执业能力和护理工作环境关系的研究较少[7]㊂三元交互理论认为,环境㊁人的行为㊁个体特质三者之间存在互动关系[8],这对本研究认识护士的心理资本(个体特质)㊁护理工作环境(环境)和人文执业(行为)之间的关系具有重要的指导意义㊂本研究以三元交互理论为依据,从个体所处的外在环境及个体的心理资本出发,分析I C U护士心理资本㊁人文执业能力㊁护理工作环境之间的关系,以期通过改善护理工作环境,重视I C U护士心理资本的开发,达到提升护士人文执业能力㊁提高病人满意度的目的㊂1对象与方法1.1研究对象采用便利抽样方法,于2022年6月1日 30日选取江西省赣南地区43所二级及以上医院的949名I C U护士作为研究对象㊂纳入标准:取得中华人民共和国护士执业证书;从事I C U护理工作ȡ1年;知情同意并自愿参加本研究㊂排除标准:进修生㊁规培生;处于产假㊁休假㊁进修等调查期间不在岗的护士㊂1.2研究工具1.2.1一般资料调查表一般人口学资料包括性别㊁年龄㊁医院等级㊁职称㊁职务㊁学历㊁工作年限㊁是否为独生子女等共12项内容㊂1.2.2人文执业能力量表该量表由颜海萍等[9]编制㊂量表包含26个条目,由5个维度即人文关怀实践能力(10个条目)㊁人际沟通(6个条目)㊁自我管理(3个条目)㊁伦理与法律实践(3个条目)㊁心理调适(4个条目)组成㊂各条目均采用L i k e r t5级评分法,从 非常不符合 至 非常符合 分别赋值1~5分,总分为26~130分,得分越高代表护士人文执业能力越好㊂总量表的C r o n b a c h'sα系数为0.913,各维度的C r o n b a c h'sα系数为0.715~0.877㊂1.2.3心理资本量表该量表是由骆宏等[10]在李超平翻译的由L u t h a n s 等编制的量表基础上修订而成,包括自我效能㊁希望㊁韧性㊁乐观4个维度,共20个条目㊂其中,自我效能维度6个条目,希望维度6个条目,韧性维度5个条目,乐观维度3个条目㊂各条目均采用L i k e r t6级评分法, 非常不同意 计1分, 非常同意 计6分,得分越高,护士心理资本越高㊂总量表及各维度C r o n b a c h's α系数为0.707~0.927㊂1.2.4护理工作环境量表采用叶志弘等[11]所研制的护理工作环境量表,包括职业发展㊁领导与管理㊁医护关系㊁认可氛围㊁专业自主㊁基本保障㊁充足的人力7个维度,共26个条目㊂采用L i k e r t6级评分法,各条目 非常不同意 计1分, 非常同意 计6分,得分越高表示护理工作环境越好㊂总量表的C r o n b a c h'sα系数为0.946,各维度的C r o n b a c h'sα系数为0.769~0.865,量表信度为0.894㊂1.3调查方法本研究使用 问卷星 应用程序将上述问卷编制成电子问卷模板并生成专属链接和二维码㊂经伦理委员会审核通过后(伦理编号:L L S L2022081602),通过赣州市护理学会社交媒体(微信)发送问卷给各医院护理部负责人,征得护理部同意后由护理部负责人将问卷的链接或二维码发送给相关科室护士长,护士长利用每个月开展业务学习或护士例会的时间发送给科室护士进行填写㊂为保证问卷的完整性将各条目设置为必答题,问卷后台设置同一账号和I P仅能填1次㊂本次调查共回收调查问卷1004份,剔除无效问卷后,最终回收有效问卷949份,有效率为94.52%㊂1.4统计学方法采用S P S S26.0软件进行数据分析㊂定性资料采用频数㊁百分比(%)进行描述;符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示;采用独立样本t检验和单因素方差分析进行差异性检验;相关分析采用P e a r s o n相关分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂分析心理资本在护理工作环境与人文执业能力间的中介作用时,使用S P S S26.0中P r o c e s s3.4.1程序构建中介效应模型㊂2结果2.1I C U护士人文执业能力现状(见表1)㊃7373㊃循证护理2023年10月第9卷第20期(总第112期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.㊃8373㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G O c t o b e r,2023V o l.9N o.20表1949名I C U护士人文执业能力得分(xʃs)项目条目数(条)条目均分(分)总均分(分)人文执业能力量表263.92ʃ0.33101.75ʃ9.72人文关怀实践能力103.95ʃ0.3438.76ʃ2.81人际沟通63.87ʃ0.4622.37ʃ2.23自我管理33.74ʃ0.5010.97ʃ1.29伦理与法律实践34.01ʃ0.3811.83ʃ1.05心理调适43.98ʃ0.3915.44ʃ1.272.2不同人口学特征的I C U护士人文执业能力㊁心理资本㊁护理工作环境得分比较(见表2)表2不同人口学特征I C U护士各量表评分比较(xʃs)单位:分项目人数心理资本人文执业能力护理工作环境性别男3684.03ʃ12.9199.81ʃ7.51111.58ʃ15.79女91383.77ʃ13.25101.96ʃ8.78114.38ʃ17.42t值0.117-1.450-1.039P0.9070.1480.305年龄 <25岁19878.19ʃ11.2797.98ʃ7.57105.81ʃ16.91 25~<30岁39282.77ʃ12.36100.85ʃ8.39111.40ʃ16.9630~<35岁24486.92ʃ13.64104.02ʃ8.30121.13ʃ14.56ȡ35岁11590.17ʃ13.97107.50ʃ8.69124.10ʃ14.97 F值28.33340.18251.217P<0.001<0.001<0.001医院等级二级47683.77ʃ12.99100.89ʃ9.02112.21ʃ17.56三级47383.78ʃ13.47102.86ʃ8.33116.36ʃ16.93t值-0.011-12.149-13.700P0.992<0.001<0.001技术职称护士32379.70ʃ11.6198.29ʃ7.16105.97ʃ17.06护师45184.78ʃ12.99102.39ʃ8.56116.52ʃ15.97主管护师15287.84ʃ14.69106.74ʃ9.01123.58ʃ14.26副主任护师及以上2394.39ʃ11.83109.96ʃ7.56125.57ʃ16.43F值22.19946.87152.230P<0.001<0.001<0.001岗位职务护士长6090.92ʃ13.10109.43ʃ8.88125.78ʃ16.35副护士长1395.62ʃ12.90108.38ʃ8.48131.38ʃ7.86行政组长5289.85ʃ9.47103.10ʃ6.94111.81ʃ13.16无82482.69ʃ13.11101.14ʃ8.53113.32ʃ17.35F值15.49720.86814.783P<0.001<0.001<0.001学历中专8180.81ʃ11.0897.52ʃ6.83108.63ʃ14.82专科44381.25ʃ12.5299.68ʃ7.98110.43ʃ17.41本科及以上42585.86ʃ13.85104.46ʃ9.13119.41ʃ16.39F值10.91619.06823.489P<0.001<0.001<0.001工作年限 <3年18377.21ʃ10.3897.20ʃ6.88104.37ʃ16.54 3~<5年21281.90ʃ11.0999.55ʃ7.73107.01ʃ16.655~10年26484.13ʃ13.26102.63ʃ8.65117.06ʃ15.29>10年29088.96ʃ14.12105.83ʃ8.65123.30ʃ14.56 F值34.70749.62074.701P<0.001<0.001<0.001Copyright©博看网. All Rights Reserved.(续表) 项目人数心理资本人文执业能力护理工作环境独生子女 是6484.13ʃ13.96101.66ʃ9.07113.36ʃ19.20 否88583.75ʃ13.18101.89ʃ8.72114.34ʃ17.23t 值0.219-0.207-0.437 P 0.8270.8360.662婚姻状况 未婚37179.65ʃ12.7799.64ʃ8.47109.51ʃ17.20 已婚56986.36ʃ12.90103.27ʃ8.61117.31ʃ16.73 其他990.56ʃ7.11106.11ʃ8.18119.22ʃ21.33F 值32.09621.29024.126P <0.001<0.001<0.001子女个数 无45780.69ʃ13.15100.23ʃ8.63110.28ʃ17.62 1个20885.23ʃ11.38101.24ʃ8.07113.50ʃ16.96 2个27587.67ʃ13.42104.90ʃ8.55121.36ʃ14.80 ȡ3个987.78ʃ14.62107.67ʃ9.78118.56ʃ20.50F 值18.25819.14325.472P<0.001<0.001<0.001家人关心程度 很多37085.22ʃ13.77101.81ʃ9.55112.03ʃ18.82 较多35883.26ʃ12.42101.52ʃ7.76114.53ʃ16.62 一般17282.64ʃ13.20102.92ʃ7.77117.82ʃ15.87 较少3879.76ʃ14.62100.29ʃ11.65116.58ʃ13.70 很少1183.55ʃ11.91104.82ʃ12.06118.36ʃ14.40F 值2.4541.3933.719 P 0.0540.2350.005培训课程 是32087.88ʃ14.50105.20ʃ9.18124.77ʃ13.42 否62981.69ʃ12.02100.18ʃ8.00108.94ʃ16.71t 值6.580 8.67715.775P <0.001<0.001<0.0012.3 I C U 护士人文执业能力与护理工作环境和心理资本的相关性(见表3)表3 949名I C U 护士人文执业能力㊁护理工作环境和心理资本的相关性分析(r 值)项目人文执业能力总分人文关怀实践能力人际沟通自我管理伦理与法律实践心理调适心理资本总分自我效能希望韧性乐观护理工作环境总分0.619①0.453①0.545①0.497①0.470①0.539①0.480①0.371①0.468①0.502①0.320① 职业发展0.566①0.407①0.516①0.413①0.432①0.513①0.369①0.271①0.363①0.409①0.230① 领导与管理0.504①0.357①0.467①0.378①0.374①0.455①0.374①0.281①0.366①0.404①0.241① 医护关系0.542①0.399①0.454①0.458①0.426①0.474①0.458①0.374①0.429①0.464①0.329① 认可氛围0.608①0.441①0.522①0.489①0.486①0.547①0.463①0.372①0.444①0.489①0.294① 专业自主0.631①0.460①0.565①0.473①0.514①0.546①0.462①0.386①0.441①0.487①0.270① 基本保障0.333①0.257①0.282①0.307①0.229①0.261①0.319①0.252①0.308①0.306①0.248① 充足的人力0.411①0.314①0.340①0.393①0.285①0.328①0.378①0.263①0.394①0.384①0.270①心理资本总分0.577①0.551①0.403①0.527①0.375①0.551① 自我效能0.552①0.436①0.307①0.417①0.300①0.307① 希望0.541①0.514①0.378①0.500①0.352①0.366① 韧性0.595①0.546①0.459①0.492①0.384①0.425① 乐观0.531①0.442①0.249①0.451①0.273①0.269①①P <0.05㊂2.4 I C U 护士人文执业能力的多因素线性回归分析 以护士人文执业能力总分作为因变量,以单因素㊃9373㊃循证护理2023年10月第9卷第20期(总第112期)Copyright ©博看网. All Rights Reserved.分析中有统计学意义的变量作为自变量,进行多重线性回归分析㊂自变量赋值如下㊂年龄:<25岁=1,25~< 30岁=2,30~<35岁=3,ȡ35岁=4;医院等级:二级医院=1,三级医院=2;技术职称:护士=1,护师= 2,主管护师=3,副主任护师及以上=4;岗位职务:护士长=1,副护士长=2,行政组长=3,无=4;学历:中专=1,专科=2,本科及以上=3;工作年限:<3年=1,3~<5年=2,5~10年=3,>10年=4;婚姻状况:未婚=1,已婚=2,其他=3;子女个数:无=1,1个= 2,2个=3,ȡ3个=4;是否参加过人文关怀培训:是= 1,否=2㊂结果显示,技术职称㊁岗位职务㊁学历㊁工作年限㊁是否参加过人文相关培训5个变量纳入回归方程(P均<0.05),见表4㊂表4I C U护士人文执业能力影响因素的多重线性回归分析(n=949)偏回归系数标准误标准化回归系数t值P 常量103.0661.85555.552<0.001技术职称1.1030.5190.1192.1260.034岗位职务-2.5520.405-0.217-6.297<0.001学历0.6420.3710.0581.7320.024工作年限1.3990.3790.2343.696<0.001是否参加过人文相关培训-1.7910.406-0.127-4.405<0.001注:R2=0.52,调整R2=0.524,F=34.704,P<0.05㊂2.5I C U护士心理资本在护理工作环境和人文执业能力间的中介作用根据P e a r s o n相关性分析结果,为进一步明确护理工作环境㊁心理资本对I C U护士人文执业能力的影响,采用温忠麟等[12]提出的中介效应检验方法,探究I C U护士心理资本是否在护理工作环境与人文执业能力间具有中介效应㊂在控制一般人口学因素(性别㊁年龄㊁工作年限等)的前提下,依据中介效应检验程序进行检验㊂第1步,以I C U护士人文执业能力为因变量,以护理工作环境为自变量进行回归分析,调整后R2解释变异27.23%,护理工作环境对人文执业能力有正向预测作用㊂第2步,以心理资本为因变量,以护理工作环境为自变量进行回归分析,调整后R2值解释变异18.63%,护理工作环境对心理资本有正向预测作用㊂最后一步,以人文执业能力为因变量,以心理资本㊁护理工作环境为自变量进行回归分析,调整后R2值解释变异41.03%(β'=0.4118,P<0.05)㊂随着心理资本概念的引入,护理工作环境对人文执业能力的主效应减小,回归系数由原来的0.5219降低至0.3441,表明心理资本在I C U护士的人文执业能力与护理工作环境间起到中介作用,其中介效应占总效应的比例为0.4316ˑ0.4118/0.5219=34.05%㊂因此,I C U护士的心理资本在护理工作环境与人文执业能力间起到部分中介作用㊂具体结果见表5㊁图1㊂表5I C U护士心理资本对护理工作环境㊁人文执业能力的中介效应分析(n=949)步骤标准化回归方程R2值调整R2值回归系数标准误t值P 1Y=0.5219X0.50290.27230.24490.013318.8266<0.001 2M=0.4316X0.39860.18630.33410.022714.7255<0.001 3Y=0.4118M+0.3441X0.64060.41030.16480.013312.4328<0.0010.25480.017114.8794<0.001图1心理资本对护理工作环境㊁人文执业能力的中介效应图3讨论3.1I C U护士人文执业能力现状本研究结果显示,I C U护士人文执业能力总分为(101.75ʃ9.72)分,高于王榕婷等[13]对儿科护士人文执业能力的调查得分㊂分析原因,一直以来儿科护士与患儿及家属之间存在较多的沟通问题,导致儿科是面临工作暴力的高危科室之一,护士在这种压力之下的心理状态较差,人文关怀能力也较低㊂本研究护士㊃0473㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G O c t o b e r,2023V o l.9N o.20Copyright©博看网. All Rights Reserved.的人文执业能力低于张艳等[14]对天津市乳腺肿瘤科护士的人文执业能力的调查得分,F l y n n等[15]认为肿瘤科由于疾病的特殊性㊁治疗的多样性,决定了肿瘤科护士需要给予病人更多的关心与爱护;同时也说明内陆地区与沿海城市的人文执业能力还存在差距㊂本研究中得分最高的维度是伦理与法律实践,面对复杂的医疗环境,各高校㊁医院管理层将护理伦理作为在校护生的必修课程以及新入职护士的岗前培训中,这些举措在一定程度上提高了护士的伦理与法律意识[16]㊂自我管理维度得分相对最低,护士的自我管理能力涉及职业态度㊁工作效率㊁继续教育等要素[17],导致能力的提高受到工作自主性及领导的支持等因素影响,因此部分护士的人文执业理念较低㊂3.2I C U护士人文执业能力的影响因素线性回归分析结果显示,影响I C U护士人文执业能力的主要因素包括技术职称㊁岗位职务㊁学历㊁工作年限㊁是否参加过人文相关培训(P<0.05)㊂I C U护士职称越高,职务越高,其人文执业能力越强㊂原因在于职称越高的护士工作时间越长,加上岗位职务越高,需要承担的责任越多,这类护士懂得如何站在他人角度解决问题,并在工作中自然地表现出来,如运用自己的专业知识与沟通能力为病人提供优质服务,与L i u 等[18]的研究结果一致㊂相比之下,技术职称在护师以下㊁工作年限在3年以下的I C U护士人文执业能力水平相对更低,原因在于工作年限较短的护士在工作的起始阶段,重心偏向于适应环境,导致其无法兼顾学习和职业规划,加之因临床经验不足,面对繁重的工作任务倍感压力,逐渐失去对本专业的自信心[19-20]㊂此外,学历越高的护士其人文素养和文化水平也越高,原因在于高学历的护生在校期间能学习到更多的专业和人文知识,为人文关怀培训奠定了理论基础㊂本调查结果显示,是否参与过人文关怀方面的培训也是影响人文执业能力的重要因素之一㊂提示管理者在人文素养提升培训中既要采用多元化的培训方式,以提高护士对践行人文的重要性,又要科学合理地安排护士培训,减少重复性㊁负担性安排,缓解护士工学矛盾[1]㊂3.3I C U护士人文执业能力与护理工作环境的相关性本研究结果显示,I C U护士人文执业能力与护理工作环境呈正相关(r=0.619,P<0.05),与护理工作环境各维度均呈正相关(r值为0.333~0.631,P<0.05),这表明适当的结构授权㊁保障护士的权益㊁提供充足的人力资源等所组成的正性护理工作环境,能影响护士对人文关怀的感知,进而提高自身的人文执业能力水平[21]㊂其中,人文执业能力与专业自主维度呈正相关(r=0.631,P<0.05)㊂专业自主涵盖I C U护士对护理工作的参与权㊁知情权和决策权,专业自主获得性越高的护士,其创新思维能力越能在工作中得到体现,自我成长及职业价值越能得到肯定,工作投入度也就越高[22]㊂人文执业能力与基本保障(r=0.333,P< 0.05)和充足的人力维度(r=0.411,P<0.05)呈正相关,充足的人力资源和权益保障是护士工作的基础,既能减轻护士的工作负担和心理压力,又能体现管理者的人文关怀,激发护士对人文关怀的真实体验[23]㊂提示管理者应本着 爱人者人恒爱之 的管理理念,创建支持性的护理工作环境以提高护士人文执业能力[23-24]㊂3.4I C U护士人文执业能力与心理资本的相关性本研究结果显示,I C U护士的人文执业能力与心理资本呈正相关(r=0.577,P<0.05),与心理资本各维度评分均呈正相关(r值为0.531~0.595,P<0.05),与李爽等[25]的研究结果一致㊂这说明提高护士的积极心理资本能水平能有效改善其人文执业能力㊂积极心理资本是指个体在成长和发展过程中表现出来的一种积极心理状态,可以影响个体应对环境㊁事件变化的方式㊂高水平的心理资本对改善工作态度㊁增加专业热爱程度㊁提高工作满意度等均有重要意义[26]㊂其中,相关系数最高的是韧性维度,它是通过平衡职业倦怠和生活压力所形成的专业价值和职业可持续性的一种能力[27],面对封闭式护理环境㊁高强度工作任务,韧性水平较高的I C U护士有着更积极的心理暗示[28],对临床工作也有更好的评价和憧憬㊂因此,人文执业能力较为理想㊂本研究结果提示,管理者可以开展护士抗压力㊁抗挫折管理等课程以提升其意志力和应变能力,帮助护士从容应对临床工作中的困难,使其能够积极主动地投入到临床工作中㊂3.5I C U护士心理资本在人文执业能力和护理工作环境中的中介作用本研究结果表明,I C U护士的心理资本在护理工作环境和人文执业能力间起部分中介作用,中介效应量为34.05%㊂美国心理学家班杜拉提出的三元交互理论[8]认为环境因素可以对个体特质㊁人的行为产生影响,而个体特质在环境与行为之间具有强有力的支配及引导作用㊂该理论可以帮助解释I C U护士心理资本在人文执业行为与护理工作环境中的中介作用:护理工作环境是外部环境因素,I C U护士心理资本是个体特质,人文执业是在护理环境中发生㊁由护士的个体特质引导的行为㊂本研究中,护理工作环境对I C U㊃1473㊃循证护理2023年10月第9卷第20期(总第112期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.护士心理资本有直接正向预测作用,表明医院通过提供个性化的职业发展㊁创新服务型领导管理㊁维护平等医护关系㊁保障基本权益㊁提供充足的人力物力资源等,能激发护士自身的内在动力与自信心,促使护士在工作中提升战胜困难的斗志,并对工作前景及未来发展抱有积极向上的态度[29-30]㊂心理资本是个体在成长中累积的心理韧性㊁自我效能等积极资源,既能降低职业倦怠㊁减少职业损伤㊁缓解工作压力与负性情绪,又能促使个体在逆境时充分调动韧性㊁希望等内在品质以尽快从困境当中脱离,并以乐观的态度应对刺激事件的发生,进而在工作中表现出更多的爱心㊁耐心㊁同理心,以此提高了病人的满意度[31-32]㊂4小结护士的心理资本㊁护理工作环境㊁人文执业能力之间密切相关,护士心理资本在人文执业能力与护理工作环境之间起部分中介作用㊂在临床工作中,应通过领导授权管理㊁权益保障等方式制订有针对性的干预策略,有效的开发护士的积极心理资源,提高其心理资本水平,进而提高I C U护士人文执业能力㊂但本研究仅在江西省赣南地区开展,样本具有一定的局限性,未来可进行多中心㊁大样本研究,同时进行相关质性研究,将本研究的深度和广度进行扩展㊂参考文献:[1]国家卫生健康委.国家卫生健康委关于印发‘全国护理事业发展规划(2021 2025年)“的通知.国卫医发 2022 15号[E B/O L].(2022-05-07)[2022-07-10].h t t p://w w w.g o v.c n/z h e n g c e/ z h e n g c e k u/2022-05/09/c o n t e n t5689354.h t m.[2] K U U S I S T O L,K R A U S E K,K I I K K A L AI.H u m a n i s t i cn u r s i n gc a r e[J].S a i r a a n h o i t a j a,1991(3):29-33.[3]田玉梅,谢日华,李兵.护理大专生专业执业和人文执业能力培养模式的初步构建[J].护理研究,2011,25(15):1403-1404. [4]候慧会,马月珍,张淑娴.优化基础护理流程对重症监护病房护理管理中患者抢救成功率和满意度的影响[J].山西医药杂志,2020, 49(5):617-618.[5]王海鸥,李国宏.赋能心理护理在I C U患者中的应用进展[J].现代医学,2021,49(10):1251-1254.[6]杨宝义,汪蓉,李亚玲,等.重症监护室护士心理资本和人文执业能力及其相关性[J].现代临床护理,2017,16(6):1-4.[7]王洪干,蔡英华,廖招娣,等.临床护士人文执业能力现状调查及影响因素分析[J].江苏卫生事业管理,2021,32(3):361-365. [8] B A N D U R A A.S o c i a ll e a r n i n g t h e o r y o f a g g r e s s i o n[J].T h eJ o u r n a l o fC o mm u n i c a t i o n,1978,28(3):12-29.[9]颜海萍,崔宇婷,张禹念,等.护士人文执业能力的概念与结构要素研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(15):1133-1138. [10]骆宏,赫中华.466名护士心理资本与职业倦怠及离职意愿的关系[J].中华护理杂志,2010,45(10):933-935.[11]叶志弘,邵静,汤磊雯.护理工作环境量表的研制及信效度研究[J].中华护理杂志,2016,51(2):142-147.[12]温忠麟,叶宝娟.中介效应分析:方法和模型发展[J].心理科学进展,2014,22(5):731-745.[13]王榕婷,田晶.儿科护士人文执业能力现状调查及影响因素分析[J].全科护理,2022,20(22):3140-3143.[14]张艳,李霞,魏婷婷.乳腺肿瘤科护士人文执业能力现状及其影响因素分析[J].护士进修杂志,2021,36(8):685-688.[15] F L Y N N S,HU L B E R T-W I L L I AM S L,B R AMW E L L R,e ta l.C a r i n g f o r c a n c e r p a t i e n t sw i t h a n i n t e l l e c t u a l d i s a b i l i t y:a t t i t u d e sa n d c a r e p e r c e p t i o n s o fU Ko n c o l o g y n u r s e s[J].E u r o p e a n J o u r n a lo fO n c o l o g y N u r s i n g,2015,19(5):568-574.[16]杨阳,洪静芳,毕清泉,等.安徽某三甲医院护士人文执业能力及影响因素调查[J].护士进修杂志,2022,37(5):430-433. [17]张文娟,周萍,邢娟.护士人文执业能力与护理执业环境现状及相关性研究[J].循证护理,2021,7(3):344-348.[18] L I U X H,L ICP,Y A N X T,e ta l.P s y c h o l o g i c a l c a p i t a lh a sap o s i t i v ec o r r e l a t i o n w i t h h u m a n i s t i cc a r ea b i l i t y a m o n g n u r s e s[J].F r o n t i e r s i nP s y c h o l o g y,2022,13:955627.[19]马田,王斌全,李育玲.硕士学历新护士自我职业生涯管理现状及其影响因素[J].护理研究,2020,34(11):2035-2037.[20] K I M E Y,Y E O J H.T r a n s i t i o n s h o c k a n d j o b s a t i s f a c t i o nc h a n g e sa m o n g n e w l y g r ad u a te d n u r s e si nt h e i rf i r s t y e a ro fw o r k:a p r o s p e c t i v el o n g i t u d i n a ls t u d y[J].J o u r n a lo f N u r s i n gM a n a g e m e n t,2021,29(3):451-458.[21]刘慧敏,王灵燕,树海慧.江苏省三级甲等医院护士人文执业能力与护理执业环境现状研究[J].护理管理杂志,2021,21(5):318-322.[22]周金花,蔡英华,曹晓东,等.护理人员工作满意度㊁人文执业能力及职业获益感的调查研究[J].循证护理,2022,8(4):521-524.[23]张笑笑,陈珊珊.工作环境对儿科护士人文执业能力的影响研究[J].护理与康复,2020,19(12):10-14.[24] G E A-C A B A L L E R O V,M A R TÍN E Z-R I E R A J R,G A R CÍA-M A R TÍN E ZP,e ta l.S t u d y o ft h es t r e n g t h sa n d w e a k n e s s e so fn u r s i n g w o r k e n v i r o n m e n t s i n p r i m a r y c a r e i nS p a i n[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f E n v i r o n m e n t a lR e s e a r c ha n dP u b l i cH e a l t h,2021,18(2): 434.[25]李爽,施盛莹,肖凤,等.规范化培训护士人文执业能力与心理资本的相关性研究[J].护理学杂志,2020,35(14):48-51. [26]闫德修,章雅青.心理资本干预应用现状及对护理的启示[J].中华现代护理杂志,2021,27(23):3081-3087.[27] F I N K-S AMN I C K E.T h e p r o f e s s i o n a lr e s i l i e n c e p a r a d i g m[J].P r o f e s s i o n a l C a s eM a n a g e m e n t,2009,14(6):330-332. [28]李现红,申艳,咸亚静,等.低年资护士护理专业韧性发展模型:一项扎根理论研究[J].中国护理管理,2022,22(2):172-179.[29] R A S O R,F I T Z P A T R I C KJ J,MA S I C K K,e ta l.P e r c e p t i o n so fa u t h e n t i c n u r s e l e a d e r s h i p a n d w o r k e n v i r o n m e n t a n d t h ep a n d e m i c i m p a c tf o rn u r s el e a d e r sa n dc l i n i c a ln u r s e s[J].T h eJ o u r n a l o fN u r s i n g A d m i n i s t r a t i o n,2021,51(5):257-263. [30]王小飞,管华琴,杭琤.临床护士执业环境与人文关怀品质的相关性研究[J].循证护理,2022,8(7):976-980.[31]高翔,段晓侠.护士自我效能感现状与人文关怀策略的研究进展[J].医学食疗与健康,2021,19(7):179-181.[32] B U M R,MA H Q,Z H A I H M,e ta l.R o l eo fs e l f-e f f i c a c y i nn u r s i n g o r g a n i z a t i o n a l c l i m a t e:a w a y t o d e v e l o p n u r s e s'h u m a n i s t i c p r a c t i c ea b i l i t y[J].J o u r n a l o fN u r s i n g M a n a g e m e n t,2022,30(7):2107-2115.(收稿日期:2022-11-26;修回日期:2023-09-19)(本文编辑孙玉梅)㊃2473㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G O c t o b e r,2023V o l.9N o.20Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
科室护理工作计划格式范文（四篇）
科室护理工作计划格式范文____年，ICU科在医院、护理部的领导下，科主任及护士长的直接指导下，进一步巩固三甲建设成果，结合本科临床实际，制定本科护理计划，以护理质量为中心，确保护理安全，提高服务质量，提高管理水平。
一、加强职业道德教育，医德医风建设。
1、树立护士良好职业形象，要求护士规范着装，使用服务用语，在岗爱岗，责任心到位。
2、新老护士团结协作，做好传帮带，发扬团队精神。
3、病患反映的好人好事，及时给予表扬。
二、加强护理质量管理。
1、完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作。
护士长每星期组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。
2、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，抓好基础护理，坚持危重病人床头交班，预防并发症的发生。
3、加强护理核心制度的学习，结合ICU十大安全目标，做好各管道的标识、护理工作。
4、定期组织护士业务学习，以临床随机培训考核为主。
5、利用晨会选择在院的一个病种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。
6、开展QC活动解决护理问题。
7、护理质量持续改进，定期检查护理质量，根据院三级质控及科室一级质控出现的问题及时反馈跟踪，提出护理措施，减少不良事件发生。
8、每月召开科室的患者安全隐患及不良事件分析会，公示不良事件及安全隐患，分析原因，制定预防措施。
对于不良事件、风险评估、会诊、压疮等情况，及时进行跟踪验证，及时修订防范措施，实现持续改进。
三、做好人力资源的培训，使护理人员的能力及水平满足优质护理服务工作的需要。
1、制定科室的培训计划，按照计划逐月逐级落实。
2、做好科室护士的能力培训，做好低年资护士的学习及培训;组织科室的护士参加医院组织的学习。
四、强化护理安全意识，加强全员安全教育。
1、针对全院及科内出现和存在的安全隐患及时分析讨论，提出防范措施。
2、强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全。
3、加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善特护单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成电子护理记录，确保医疗护理安全。
急诊科护理人员正念水平与疲乏的相关性研究
140.
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3.
749
125.
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疲乏水平
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18±7.
78
59.
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69.
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51
表 2 急诊科护理人员的疲乏水平影响因素多元线性回归分析
自变量
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疗错误的风险[6-7]。因此,了解并解决急诊科护士的
疲乏问题对于提高患者护理质量至关重要。正念水
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患者自理能力评分与护理工作量的相关性研究
患者自理能力评分与护理工作量的相关性研究发表时间：2015-09-11T14:44:02.773Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿作者：王利娜[导读] 第四军医大学西京医院陕西西安对患者自理能力评分与护理工作量的相关性研究给予探讨。
王利娜（第四军医大学西京医院陕西西安 710032）中图分类号：R47文献标识码：A【摘要】目的：对患者自理能力评分与护理工作量的相关性研究给予探讨。
方法：随机选取我院2013年7月2日至2014年7月29日综合整形外科收治的住院患者69例，采用Barthel评分量表对所有患者的自理能力进行评估，按照患者的生活自理程度将所有患者分为四组，分别为生活基本自理组、少部分需要照顾组、大部分需要照顾组、完全需要照顾组，采用工时测算法对患者每天的护理工作量给予测算，对比分析不同自理能力患者的护理工作量以及两者之间的相关性。
结果：患者的自理能力不同，每天所需要的护理工作量也不一样，完全需要护理组所需要的护理工作量与大部分需要护理组没有差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
其余各组之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；患者自理能力评分与护理工作量之间存在负相关性，具有统计学意义（P<0.01）。
结论：在日常护理工作量中，患者的自理能力是重要因素之一，因此，在临床护理中，应该依据患者的病情，建立相应的分类护理系统，做到合理使用护理人员和科学配置，为今后的临床护理奠定基础。
【关键词】患者自理能力；护理工作量；Barthel评分量表；相关性在本次研究中，随机选取我院2013年7月2日至2014年7月29日综合整形外科收治的住院患者69例，采用Barthel评分量表对所有患者的自理能力进行评估，对比分析不同自理能力患者的护理工作量以及两者之间的相关性，现将报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在本次研究中，随机选取我院2013年7月2日至2014年7月29日综合整形外科收治的住院患者69例，其中有女32例，有男37例，患者的年龄范围为26-71岁。
疾病严重程度评价量表在不同疾病患者护理级别划分中的应用研究要点
2. 不同科室 2 种护理级别的一致性检验。 根据 Kappa 系 数的大小将 17 个临床科室分为 3 类： Ⅰ类为 Kappa 系数＞ 0.75，即 2 种护理级别一致性好；Ⅱ类为 0.40≤Kappa 系数≤
0.75 为较好， 即 2 种护理级别一致性较好； Ⅲ类为 Kappa 系 数＜0.40，即 2 种护理级别一致性差。 见表 2。
中国实用护理杂志 2016 年 4 月 1 日第 32 卷第 10 期 Chin J Prac Nurs，April 1 2016，Vol.32，No.10
疾病严重程度评价量表在不同疾病患者 护理级别划分中的应用研究
护士及各种特殊患者心理护理相关知识
护士心理护理培训知识XX医院心理疏导小组第一节概述1．心理护理的定义：A、护理的最新定义1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现在的或潜在的健康问题的反应”。
从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。
强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。
如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；社会的——亲属单位的关心；文化的——对疾病知识的认识和理解；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。
从这一定义反映出护理的四个基本特征：了解现象：护士进行诊断和治疗时应了解人类对现存的或潜在的健康问题的反应。
应用理论：护士运用护理理论对现象做进一步观察和认识，并用它来解决这些问题。
采取行动:护士通过护理活动帮助个人、家庭及社会团体保持生命、减少痛苦和促进健康。
评价效果：护士通过护理活动，进行与人的健康反应有关的效果评价。
最新护理定义的社会属性表现在，护理是在社会科学、自然科学理论指导下的一门综合性应用科学。
B、心理护理的定义：是护理工作者针对病人现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，运用心理学的原理和技术给病人以关怀、支持和帮助，满足病人的需要、解决心理问题、提高病人和家属对疾病所带来变化的适应能力，促进病人的心理成熟和发展的过程。
2．对定义的理解：首先强调个体化的护理：包括病人和病人家属；护理的内容：现存和潜在的心理问题、心理需要；心理护理的过程是复杂的，其理论基础是心理学的理论和方法。
3．心理护理的最终目的：护理人员在与病人交往过程中。
通过良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为。
促进病人的心理成熟和发展。
包括：自我实现、自我接受、自我完善。
具体是1）树立信心：解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪。
调动其主观能动性；树立战胜疾病的信心。
护理研究作业题及答案
单选题（分数：12分）1、下列不属于护理研究内容的是（单选题1分）1）比较不同护理措施的效果2）评价某种新药的治疗效果3）调查护理人员的工作满意度4）应用、验证护理理论的研究5）探讨社区慢性病人群的管理模式学生答案：2答案：正确2、护理研究的第一步是（单选题1分）1）查阅文献2）确定研究对象3）确立研究问题4）科研设计5）资料收集学生答案：3答案：正确3、某研究者在选取研究对象时，为了使研究对象有动机参与研究，告诉研究对象如果参与研究，可获得优先就诊的机会；而如果不参与研究，可能会等很多天才能挂上号。
从护理研究的伦理原则来看，这种做法属于（单选题1分）1）违反了有益原则2）违反了公正原则3）违反了知情同意原则4）侵犯了研究对象的隐私权5）侵犯了研究对象的自主决定权学生答案：5答案：正确4、下列属于违反有益原则的做法是（单选题1分）1）剥夺对照组本该享有的措施2）优先对待社会地位较高的研究对象3）不向研究对象讲明研究可能带来的风险4）采用强制、利诱等手段使研究对象参与研究5）在研究对象不知情的情况下进行录音或录像学生答案：1答案：正确5、关于伦理审查委员会的成员，不应包括（单选题1分）1）医学专业的人员2）伦理专业的人员3）法律专业的人员4）非本单位的人员5）研究涉及的利益集团成员学生答案：5答案：正确6、伦理审查委员会审查的内容不包括（单选题1分）1）知情同意的具体过程2）研究经费的使用情况3）研究设计方案的科学性4）研究对象的选择有无偏向5）研究的预期受益和风险分析学生答案：2答案：正确7、下列不属于科研不端行为的是（单选题1分）1）捏造科研数据2）篡改科研数据3）引用他人科研成果4）违反实验动物保护规范5）违反知情同意、保护隐私等规定学生答案：3答案：正确8、关于研究问题的来源，不恰当的是（单选题1分）1）从实践中发现研究问题2）选择与已有研究类似的题目3）从文献中获取选题的灵感4）从护理新领域中选题5）结合理论进行选题学生答案：2答案：正确9、确立研究问题的过程不包括（单选题1分）1）初步设想2）缩小范围3）查阅文献4）评价选题5）科研设计学生答案：5答案：正确10、研究问题的陈述不包括（单选题1分）1）研究题目2）研究目的3）研究意义4）研究结果5）立题依据学生答案：4答案：正确11、查阅文献时，按照学科分类体系查找文献的检索途径属于（单选题1分）1）题名途径2）分类途径3）主题途径4）关键词途径5）著者途径学生答案：2答案：正确12、在CNKI中查阅“评判性思维”方面的文献。
护理研究2答案整理版
护理研究模拟题一、简答题1、简述护理科研的伦理原则。
一）尊重人的尊严∙自主决定权(right to self-determination)∙隐私权(right to privacy)∙匿名权和保密权(right to anonymity and confidentiality) （二）有益的原则∙评估利益∙评估风险∙衡量利益－风险比例（三）公正的原则∙公平选择受试者∙公平对待受试者（四）知情同意2、简述文献检索的方法p411）直接法又称常用法，是指直接利用检索系统（工具）检索文献信息的方法。
它又分为顺查法、倒查法和抽查法。
2）顺查法顺查法是指按照时间的顺序，由远及近地利用检索系统进行文献信息检索的方法。
这种方法能收集到某一课题的系统文献，它适用于较大课题的文献检索。
例如，已知某课题的起始年代，现在需要了解其发展的全过程，就可以用顺查法从最初的年代开始，逐渐向近期查找。
3）倒查法倒查法是由近及远，从新到旧，逆着时间的顺序利用检索工具进行文献检索的方法。
此法的重点是放在近期文献上。
使用这种方法可以最快地获得最新资料。
4）抽查法抽查法是指针对项目的特点，选择有关该项目的文献信息最可能出现或最多出现的时间段，利用检索工具进行重点检索的方法。
5）追溯法是指不利用一般的检索系统，而是利用文献后面所列的参考文献，逐一追查原文（被引用文献），然后再从这些原文后所列的参考文献目录逐一扩大文献信息范围，一环扣一环地追查下去的方法。
它可以像滚雪球一样，依据文献间的引用关系，获得更好的检索结果。
6）循环法又称分段法或综合法。
它是分期分交替使用直接法和追溯法，以期取长补短，相互配合，获得更好的检索结果。
3、科学研究按设计内容的不同可分为哪几类？区分他们的标准是什么？P55实验性研究必须具备干预、设对照组、随机取样和随机分组三项内容；类实验研究必须具备干预，设对照组、随机取样和随机分组可有可无；非实验性研究不具备干预。
4、护理研究中可能出现的不依从表现有哪些（1）受试者拒绝接受护理实验措施：作为身患慢性疾病的受试者，由于自身对医学知识护理的了解不足，认识不到所患疾病对自身生活工作的有害影响，而不愿意接受较长期的必要的治疗护理措施。
护理科研(2021版)学习通超星课后章节答案期末考试题库2023年
护理科研（2021版）学习通超星课后章节答案期末考试题库2023年1.如何处理有样本丢失可能情况的样本量估算？参考答案:由于估算的样本含量是最少需要量,在受试者中可能有不合作者、中途失访、意外死亡等都会减少有效观察对象,故进行实验时尚需增加10%~15%样本量，以保证最后纳入分析时能保证足够的样本量。
2.德尔菲法的设计要点主要包括哪些方面？参考答案:1．挑选的专家应有一定的代表性、权威性；2．在进行预测之前，首先应取得参加者的支持，确保他们能认真地进行每一次预测，以提高预测的有效性。
同时也要向组织高层说明预测的意义和作用，取得决策层和其他高级管理人员的支持；3．问题表设计应该措辞准确，不能引起歧义，征询的问题一次不宜太多，不要问那些与预测目的无关的问题，列入征询的问题不应相互包含；所提的问题应是所有专家都能答复的问题，而且应尽可能保证所有专家都能从同一角度去理解；4．进行统计分析时，应该区别对待不同的问题，对于不同专家的权威性应给予不同权数而不是一概而论；5．提供给专家的信息应该尽可能的充分，以便其作出判断；6．只要求专家作出粗略的数字估计，而不要求十分精确。
7．问题要集中，要有针对性，不要过分分散，以便使各个事件构成一个有机整体，问题要按等级排队，先简单后复杂；先综合后局部。
这样易引起专家回答问题的兴趣。
8．调查单位或领导小组意见不应强加于调查意见之中，要防止出现诱导现象，避免专家意见向领导小组靠拢，以至得出专家迎合领导小组观点的预测结果。
9．避免组合事件。
如果一个事件包括专家同意的和专家不同意的两个方面，专家将难以做出回答。
3.抽样过程包括哪些？参考答案:1、确定调查总体：即明确调查的全部对象及其范围。
这是抽样调查的前提和基础。
2、抽样框架的确定和个体编号：抽样框架这是提供抽样所用被调查对象的详细名单。
在没有现成名单的情况下，可由调查人员自己编制。
个体编号：即对调查总体中的个体进行编号。
3、选择调查样本：需首先确定抽样的技术（随机抽样还是非随机抽样），要确定具体的抽样方法（如分层抽样还是分群抽样）还要确定样本的数量。
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基金项目：国家自然科学基金（71163001）；国家自然科学基金（71663002）作者单位：四川大学华西医院管理研究所，610065 成都市（韩琳，石应康）；兰州大学护理学院（韩琳）作者简介：韩琳，博士，主任护师，E-mail:hanlindoudou@ 通信作者：石应康，博士，教授，院长，E-mail:syk@[摘 要] 目的：研究某三级甲等医院普外科4种不同疾病住院患者的日常生活自理能力与护理工作负荷的相关性及动态变化过程。
方法：选择在某三级甲等医院普外科住院的4种不同疾病的患者217例，测量每例患者每天的直接护理项目工作频次、操作时间以及日常生活自理能力评分。
结果：4个病种的日常生活自理能力与直接护理工作时间呈负相关。
4个单病种中直肠癌的护理工作负荷最大，其次为胃癌、胆囊结石、乳腺肿块。
对患者不同住院阶段的护理工作负荷分析表明，手术日直接护理工作时数明显高于其他时间，备术日与术后第二天工作负荷相近，其后护理工作时数随入院天数的增加而递减，各病种呈现类似的时间趋势。
结论：患者日常生活自理能力是影响护理工作负荷的一个重要因素，提示护理管理者在护理人员配置时应予以充分考虑。
[关键词] 日常生活自理能力；单病种；护理工作负荷 [中图分类号] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2016.12.020Research on the activity of daily living and nursing workload with four different diseases in a tertiary grade Ahospital / HAN Lin, SHI Yingkang // West China hospital management institute, Sichuan University, Chengdu, 610065 China /// Chinese Nursing Management-2016,16(12): 1681-1684[Abstract ] Objective: To investigate the correlation and dynamic change of activities of daily living and nurses workload with four different single diseases. Methods: A total of 217 inpatients with four different diseases were selected from a local tertiary grade A hospital. The direct nursing hours and Barthel index were recorded. Results: We found negative correlation between the activities of daily living and nurses workload in four different diseases. For nursing workload, the highest is colorectal cancer, followed by gastric cancer, gallbladder stones, and breast lumps. To analyzing nursing workload of the patients with the different stages of hospitalization, it showed that the nursing workload on operation day are significantly higher than other times, nursing care workload is similar on operation day and post-operation second day, nursing working hours is decreasing with the increase of hospitalized days, and all diseases present similar trends. Conclusion: The ability of performing activities of daily living is a significant factor influencing nursing workload, which should be taken into consideration in nursing staffing.[Keywords ] activities of daily living; single disease; nursing workload 某三级甲等医院不同病种住院患者日常生活自理能力与护理工作负荷的相关性研究韩琳 石应康科学评价护理工作负荷是护理人力资源配置及成本核算的基础，合理有效地测量护理工作负荷能够真实反映病区工作情况和护理服务的可及性，确保每例患者能得到相应的护理服务[1]。
国内外已有研究表明，护理工作负荷的测量有助于护理人力资源的预测，改善护理服务质量、减少费用成本等[2-3]。
且护理工作负荷过重是导致患者病死率增加及护理人员离职的主要原因之一[4-6]。
因此，定量的护理工作负荷研究具有重要的现实意义。
[13] 王喜文.结核病防制效果综合评价体系的建立及初步应用研究.广州：南方医科大学,2011.Wang XW. Establishment ang preliminary application of synthetical evaluation system for tuberculosis control. Guangzhou: Southern Medical University, 2011.[14] 卞丽芳,王薇,陈黎明,等.临床护理教师胜任力模型的研究.中华护理杂志,2012, 47(10):912-915.Bian LF, Wang W, Chen LM, et al. Study on the construction of a competency framework for clinical nursing teachers. Chin J Nurs,2012, 47(10):912-915.[15] 刘悦,刘华平.护士长胜任力模型研究进展.中国护理管理,2013,13(11):45-47.Liu Y , Liu HP . Review of the model of head nursing competency. Chinese Nursing Management, 2013, 13(11):45-47.[16] 刘晓鑫,李乐之,黄伶智,等.血液净化专科护士胜任力指标体系的构建.中国护理管理,2016,16(2):250-255.Liu XX, Li LZ, Huang LZ, et al. Development of competency assessment indicator system for hemopurification nurses. Chinese Nursing Management, 2016,16(2):250-255.[收稿日期：2016-06-13][修回日期：2016-08-05]（编辑：郑艳 英文编辑：洪素)目前，国内外对护理单元工作负荷的研究较多，但对单病种护理工作负荷与单病种日常生活自理能力的研究较少，并且现有的研究也并未考虑到日常生活自理能力评分是一个动态变化的过程[1,7]，对二者变化趋势的相关研究少之又少。
日常生活自理能力（ADL）是指人们在每日生活中保持个人卫生清洁和进行独立活动所必须的一系列基本活动，它是影响护理工作负荷的一个重要因素[7-10]。
由于直肠癌、胃癌、胆囊结石、乳腺肿块4种疾病在外科收治患者中所占比例较大，占用的医疗资源较多，因此，在单病种护理工作负荷的研究中具有一定的代表性。
本研究主要针对4个病种住院患者住院期间每日的生活自理能力与护理工作负荷的动态变化进行研究，研究单病种日常生活自理能力与护理工作负荷的相关程度，确定每日每例患者的生活自理能力评分、标准直接护理工作频次及患者每日的标准护理工作负荷，为护理管理者根据患者的日常生活自理能力评分来预测护理工作负荷以及科学分配和合理利用护理人力资源提供参考。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2014年1月至2015年1月收住某三级甲等医院普外科住院的直肠癌、胃癌、胆囊结石、乳腺肿块患者217例为研究对象，对患者进行日常生活自理能力评定、标准护理工作频次记录及单病种护理工作负荷的测算。
排除标准：危重症患者；精神障碍不能配合者；有其他合并疾病；不同意参与本研究者。
1.2 研究方法1.2.1 评定不同病种住院患者的日常生活自理能力评分ADL 按Barthel 指数评定法，该量表简单，可信度高。
Barthel 指数评分结果可分为4个等级，1级：60分以上者生活基本自理；2级：60～40分中度功能障碍，生活需要帮助；3级：40～20分为重度功能障碍，生活依赖明显；4级：20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。
1.2.2 测量直接护理项目时间直接护理项目测量：所谓直接护理项目是指直接发生在患者身上的操作项目，涉及具体患者的护理项目。
采用工时测定法，设计直接护理项目工时测定表。
直接护理项目工时测定计时的起止点是从护士进入病房与患者交流时开始，到完成操作离开患者时终止计时。
每个护理操作项目分别由主管护师、护师和护士操作完成，用秒表测量每位操作者所需时间，然后取平均值。
1.2.3 确定各病种每日标准直接护理项目工作频次直接护理工作频次的统计采用课题组成员设计的单病种直接护理项目工作频次表，每位患者一份，各班护士每天对该患者所实施的直接护理项目登记在当天频次统计表中，课题组成员回顾病历，确保本研究的科学性及操作频次的准确性。
直接护理项目工作频次结合每项操作所耗时间计算每位患者住院期间每天的标准护理工作负荷。
1.2.4 资料收集与测算方法采用工时测定法确定护理工作量。
调研开始前首先对各班工作职责和流程进行调查，规范各班工作内容，进行预试验。
选择优秀本科实习生作为调查员，并对其进行系统的培训，直接护理项目时间的测定由调查员完成。
其次，记录护理操作项目频次，由临床护理人员根据其为患者所做的操作项目进行频次记录，随后，以便再次核查该患者所接受护理项目及频次的准确性，课题组成员每天对病历进行回顾。