高压氧疗对新生儿缺血缺氧性脑病预后的影响
高压氧治疗在小儿科疾病治疗中的作用简介
高压氧治疗在小儿科疾病治疗中的作用简介高压氧在治疗儿科疾病中发挥了特殊的作用。
其中，由我科与儿科共同主持的“高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效研究”获得2000年度枣庄市科学技术进步奖。
为让更多的医生和群众了解高压氧治疗儿科多种疾病的原理，更好的为患者服务。
现将新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息、新生儿黄疸等疾病的高压氧治疗机制简述如下：一、新生儿缺血缺氧性脑病的高压氧治疗机制：1、迅速提高血氧分压、增加血氧含量、增加毛细血管氧气弥散距离，故能迅速纠正全身组织，包括脑组织的缺氧状态。
2、在高压氧下全身血管收缩。
虽然颈内动脉血流减少，但椎动脉血流则增加，脑干血流量则增多，使网状结构获得丰富的氧气同时，得到充足的血液。
有利于昏迷患者的苏醒和生命体征的维持。
3、由于氧供充足，细胞内糖的有氧氧化恢复，无糖酵解减弱、终止，能量增多。
存留在组织细胞内的有机酸被重新纳入三羧酸循环继续氧化，使酸中毒从根本上得到纠正。
4、能量供应充足、酸中毒纠正，使细胞膜通透性改善，膜离子泵重新启动，恢复细胞内外离子浓度梯度，改善细胞极化状态。
5、降低颅内压：高压氧治疗可以降低颅内压，控制脑缺氧、脑水肿恶性循环的发展。
实验证明，高压氧可使颅内血管收缩，阻力增加，血流量减少，从而使颅内压降低。
在高压氧下虽然脑血流量减少，但因氧分压增加近二十倍，故脑组织的供氧不但不会减少反而会明显增加。
对脑缺氧、脑水肿患者高压氧既有降低颅内压又有提高组织氧分压、氧含量的双重作用。
因此，可打断脑缺氧、脑水肿的恶性循环。
6、防止和控制肺水肿：①高压氧舱内，患者呼吸道内泡沫的体积缩小或破碎，改善通气功能。
②血管收缩，血流量减少，毛细血管渗出减少，有利于肺水肿消失。
③随组织器官缺氧改善，细胞有氧氧化增强、无氧酵解减弱、能量增多，酸性代谢产物减少，细胞内外离子紊乱得到恢复，使细胞内外水肿减轻。
④加速电解质紊乱的纠正、加速酸中毒的的纠正。
7、加速血管内皮细胞修复，恢复NO的分泌，达到：①缓解血管痉挛；②增强血小板稳定性，减少继发性血栓形成；③稳定中性粒细胞（PMN），减轻炎症反应。
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的机制及存在问题
Ｙ Ｇ Ｙ －ａ （ ｉｓ ｎ ｏ ｅｎｔ ｏｙ Ｘａｇ ａＨｏ ｉｌ Ｃ ｎｒｌ ｏｔ ｎｖｒ ｔ， Ｃ ａｇｈ １０ ８ Ｈｕａ ， ＡＮ ｕ Ｄｖ ｉ ｆＮ ｏ ａ ｌ ， ｉ ｙ ｓ ｔ ， ｅｔ ｕｈ Ｕ ｉ ｓｙ ｊ ｉ ｉｏ ｏｇ ｎ ｐａ ａＳ ｅｉ ｈｎｓａ４ ０ ０ ， ｎｎ
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新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的护理
新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的护理新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，hie）是指围生期、分娩期、出生后婴儿发生窒息等，致使脑组织发生以水肿、坏死、出血、软化为主要病变的脑损伤，它是新生儿的常见病之一。
它常常是造成新生儿早期死亡、小儿智力及躯体发育障碍的重要原因[1]。
高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑损伤有明显的长期神经保护作用[2]。
要发挥高压氧治疗的作用，提高高压氧治疗的安全性及患儿家属的依从性极为重要，即hie高压氧治疗的护理是保证高压氧治疗作用的关键，现将我们的护理方法报告如下：高压氧治疗的护理包括：进舱前护理，进舱后护理，出舱后的护理及心理护理。
1、进舱前护理：①氧舱的准备。
治疗前认真检查氧舱各系统是否正常，清洁消毒氧舱，确保治疗的安全、有效。
②环境的准备。
调节室温22～26℃，湿度50%～70%，备好急救用品。
③患儿家长的准备。
向患儿家属讲解高压氧舱治疗hie的原理、方法、必要性及可能出现的副作用，消除家长对高压氧治疗的恐惧心理，配合做好治疗前后的护理工作。
④患儿的准备。
了解患儿的一般情况及hie 的程度，排除禁忌症，患儿提前30分钟喂好奶，换上全棉的衣服、包、被、尿布等，禁用化纤、丝绸、皮毛等易产生静电火花的衣物，入舱时面向操舱者取侧卧位，便于观察病情。
有静脉留置针者要固定好，防止脱落，患儿包被要用纯棉带子系好，以免哭闹挣脱被子盖住口鼻。
2、进舱后护理：操作护士必须严格执行高压氧舱的操作规程，不得擅自更改治疗方案，及时填写操作记录。
升压速度要缓慢而均匀，一般控制在0.003～0.005mpa/min。
减压时要缓慢排气，不得大于0.01mpa/min。
稳压阶段将进气阀和排气阀都持续打开，流量为1～3l/min。
操作护士要坚守岗位，随时观察病情变化。
观察患儿面色、呼吸、有无面肌抽搐、呕吐物吸入等异常情况。
发现问题立即报告主管医师并及时处理。
高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果及护理体会
高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果及护理体会【摘要】父母怀胎十月的每一天都是新的感动和收获，他们希望自己的孩子能够顺利出世、健康成长。
但是有些新生儿却因为围生期窒息而患上了缺氧缺血性脑病，这种病症不光会给孩子带来伤害，还会给家长带来不必要的心理伤害和精神摧残，缺氧缺血性脑病严重威胁着新生儿的生命，是导致新生儿期后病残的主要原因之一。
目前我们一般采用高压氧舱作为治疗方法，对医治新生儿缺氧性脑病通过降低颅内压，增加血氧含量，改善组织器官缺氧方面已经有了很好的效果，有效降低了患病孩子的伤残率。
【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病；高压氧护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.573文章编号：1004-7484（2013）-07-3975-02我院从2008年1月——2013年3月共收治新生儿162例，所有病例均符合中华医学会儿科分学会2004年11月实行的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》，全部新生儿患者临床表现均符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》在常规治疗的基础上，行高压氧舱治疗，现将报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者男86例，女76例，按日龄分三组：出生1-3天，3-5天，5-12天，合并蛛网膜下腔出血42例，均为足月儿。
治疗前患儿头部ct检查：轻度45例，中度76例，重度41例。
190例患者根据医生诊断，采取高压氧舱和临床基础治疗相结合的方式来对患病的新生儿进行治疗，此后还会对治疗后的患者进行门诊随访。
1.2高压氧舱治疗方法我们在对患儿进行常规的治疗时，可以采用营养脑细胞代谢的药物，在用药一段时间后患儿的病情会变的稍微稳定一些，这时我们可以将其放入高压氧舱，以纯氧加压来对其进行医治。
进舱时间：原则上尽早入舱（出生后3-5天），有早产，兴奋，惊厥，发热，抽搐，多痰，精神萎靡不振，颅内出血，气胸，肺空洞，或是体重不达标、病情没有稳定下来的患儿都不可以进行高压治疗，应该将原发病控制住，患儿情况不再波动后再行入舱治疗。
高压氧辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效分析
合ＨＥ Ｉ诊断 ，将病 例随机分 成观察组 与对 照组 ，每组各６ 例 。两 组患 ０ 儿在性 别、胎龄 、出生体质 量 、出生 后Ａ ｇｒ 等方面 比较 ，差 异 ｐａ评分 无显著性意义 （ ＞０ ５ Ｐ ． ），见表 １ ０ 。
Ａ ｇｒ ｌ ｉ＜３ ｍｎ ；临床分度 中度 ｌ足月 新生儿 的出生体 ｐａ评分 ｍ ｎ ，５ ｉ＜６
质量≥ ５０ ； ２０ｇ 出生后即住入院， 院外未作其他特殊治疗 ； 并排除先
天性遗 传性疾病 ，染 色体异 常 、先天 性发育 畸形 等疾 病 。共 １０ ２ 例符
胞缺氧和 脑血流减 少 ，而导 致胎儿和新 生儿脑损 害 。其病理机 制主
量 代谢障碍 、氧 自由基损伤 以及 神经细胞凋亡 等，是儿童时期神 经损 伤致残 的主要原 因之 一。鉴于该 病的致病 机制及严 重后果 ，对 ＨＥ Ｉ进 行高压氧 治疗 是在超 出一个大气压 ０ ３ ａ ． Ｍｐ 的条件 下吸氧 ，Ｈ Ｏ可使 ０ Ｂ
表 １ 两组 患 儿一 般 资料
１ 治疗 方 法 ． ２
给 予高压 氧 （ 高压氧舱 由 中国船 舶工业 总公 司７ １ 制造 ）治疗 。高 ０所 压氧治疗压力 Ｏ ３ Ｐ ，舱 内氧浓度 ８～ ５ ．ｍ ａ ０ ０ ８％，并稳压吸 氧２ｍｉ，１ ０ ｎ 日 １ ，１ 次为１ 次 ０ 疗程 ，若患儿有惊厥则在惊厥控 制后进行Ｈ Ｏ Ｂ 治疗 。
１ － ３观察指标及评定标准 两组病儿均 由新生 儿科医师专 人进行病情观 察 ：判定意 识障碍 、 惊厥 、肌 张力 及原始反射异常 等临床症状 消失时间 ，两组 患儿均于治 疗 前、 出生后 满２ ｄ ８各做 １ 次脑 电图检查 ，治疗前 、治疗 １ 个疗 程后 ，
高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效观察与护理
IN FOR IGN M DI L T R T M NT 中外医疗中外医疗2008NO.18CHINA FOREI G N MEDICAL T RE ATMENT新生儿缺血缺氧性脑病（HIE ）是指围产期、分娩期、出生后的婴儿发生窒息等，造成新生儿缺氧而引起的脑部病变[1]，是新生儿早期死亡和小儿智力及躯体发育障碍的主要原因。
高压氧舱能提高血氧分压，改善全身供氧[3]。
2007年我科收治36例新生儿缺血缺氧性脑病患儿，均才用高压氧治疗，现将治疗结果及护理方法介绍如下。
1材料与方法1.1一般资料2007年我科共收治新生儿缺血缺氧性脑病患儿36例，全部患儿均有分娩窒息史，出生后Apgar 评分：重度窒息4例，中度窒息13例，轻度窒息19例。
经Ｂ超及CT 证实为新生儿缺血缺氧性脑病。
症状表现为：激惹，惊厥，四肢颤动，肌张力增强及呼吸不规则等。
1.2治疗方法常规治疗：如脱水、镇静、吸氧，三磷酸胞苷二钠及抗生素等一系列支持、对症治疗的基础上[2]，使用高压氧治疗。
透明氧舱为中国船舶工业公司第七零一所研制。
以纯氧治疗，升降压15min ，稳压30min ，舱温25℃左右，压力为0.05~0.07M pa ，氧浓度100％，每日1次，5~10d1个疗程。
此过程要注意：升压过程要缓慢，密切观察患儿反应。
1.3治疗结果36例患儿平均高压氧治疗13d ，当天停止惊厥24例，6~8d 后患儿肌张力恢复正常。
总有效率高于常规治疗患儿。
2讨论新生儿缺血缺氧性脑病除采取临床相应治疗外，精心的护理也是患儿早日康复出院的关键。
在患儿入院后，检查呼吸道是否通畅，有必要帮助扣背排痰，以防止窒息，立即给予持续头罩低流量吸氧，氧流量1~2L/min ，以缓解脑组织缺氧，患儿因围产期窒息缺氧，已受损的脑细胞对缺氧极为敏感，必须及时吸氧。
血氧饱和度保持PO 2在90%~95%之间。
根据情况予以头罩或鼻导管吸氧。
患儿缺氧症状改善后，呼吸平稳，全身皮肤红润，可停氧气吸入。
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察
［ ｓｒｃ］ ｊｃｉｅ ｏ ｅ ｐｏｅｔ ｅｅｆｃ ｆｈｙ ｅ ｂ ｒｃｏ ｙ ｅ ｒａｍｅ ｎｎ ｏ ａａ ｙ ｏ ｉ ｓｈ ｍｉ ｎ ｅ ｈ ｌｐ ｔ ｙ（ Ｅ） Ｍｅｈ ｄ ：２ ａ ｅ Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅ ｔ ：Ｔ＿ ｘ ｌｒ ｈ ｆｅ ｔｏ ｐ ｒ ａ ｉ ｘ ｇ ｎｔｅｔ ｎｔｉ ｅ ｎ ｔｌｈ ｐ ｘｃｉｃ ｅ ｃｅ ｃ ｐ ａｏ ａ ｈ ＨＩ ． ｖ ｔｏ ｓ ２ｃ ｓ
Ｈｙ ｅ ｂ ｒｃ ｏ ｙ ｅ ｒａ ｍｅ ｔｏ ｅ ｎ ｔ ｌ ｙ ｏ ｉ ｃ ｅ ｉ ｎ ｅ ｈ ｌ ｐ ｔ ｙ ｐ ｒ ａ ｉ ｘ ｇ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｎ ｏ ａ ａ ｐ ｘ ｃ ｉ ｈ ｍ ｃ ｅ ｃ ｐ ａｏ ａ ｈ ｈ ｓ
ＡＮ Ｇ — ｐ ｎ ＣＨ ＥＮ Ｌｉ ｇ— ｈ ｌ ｏ Ｕ ｎ Ｌｆ ｉｇ ｎ ａ ｇ
异具 有显 著・ Ｐ ． ５ 结论 ： Ｅ发 生 的根 本原 因是 缺 氧 ， 规治 疗基 础上 早 期行 高压氧 治 疗能使 迅 速 缓解 症 状 ， 进 脑组 织损 伤后 的恢 复 ， 少 陛（ ＜ｏ ０） ＨＩ 常 译 减
了后遗 症 的发 生 。
【 键词 】 生 儿 ； 关 新 缺氧 缺血 性脑 病 ； 高压 氧 ； 遗症 后
ｏ ６ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｄ ｒ ｔ ｏ ｓ ｖ ｒ Ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｒ ａ ｅ ｎ ａ ｃ ｄ ｎ ｅ ｗｉｈ ｔ ｅ ｐ ｉ ｃｐ ｅｏ ｈ ｅ ｉ ｔ ｉ ｅ ｎ ｈ ｅ ｙ ｆ４ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｍｏ ｅ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｅ Ｈ Ｅ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｉ ｃ ｏｒ ａ ｃ ｔ ｈ ｒｎ ｉ ｌ ｆｔ ｒ ｅ ｍａｎ ａｎ ｄ ａ ｄ ｔ ｒ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｈ ｔ ｍａ ｉ ；ｏ ｈ ｒ２ ｔ ｃ ｔ ｅ ４ ｃ ｓ ｓ ｈ ｌ ｔ ｙ ｅ ｂ ｒｃｏｘ ｇ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｈ ａ ｉ ｏ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌｔ ｅ ａ ｙ ａ ｅ ｅｐ ｗｉｈ ｈ ｐ ｒ ａ ｉ ｙ ｅ ｈ ｒ ｐ ｎ ｔ ｅ ｂ ｓｓ ｆｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｈ ｒ ｐ ．Ａｆｅ ｏ ｒ ｅ ｆｔ ｅ ｔ ｎ ，ｔ ｅ ｅ ｆ ａ ｙ ｗａ ｖ ｌ ａ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｉ ｏ ｔ ｒ２ ｃ ｕ ｓ ｓｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｈ ｆｉ ｃ ｓ ｅ ａ ｕ ｔ ｄ ｃ ｓ ｌｓ ｎ ｈ ｐ ｒ ａ ｉ ｘ ｇ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｈ ｇ ｆｉａ ｙ ｒ ｔ ｓ５ ． ，ａ ｄｔ ｅ ｔ ｔ ｌｅｆ ｃ ｉ ｅｒ ｔ ｓ ３ ３ ；ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｙ ｅ ｂ ｒｃ ｏ ｙ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｐ， ｉ ｈ ｅ ｆｃ ｃ ａ ｅｗａ ４ ２ ｇ ｎ ｈ ｏ ａ ｆｅ ｔｖ ａ ｅｗａ ． ８ ｏ ａ ｅ ｔ ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｏ ｔ ｒ ｓ ｌｓ ｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ Ｐ ＜ Ｏ． ５ ．Ｃ ｃｕ ｉｎ：Ｌ ｃ ｆｏ ｙ ｅ ｓｔ ｅ ｅ ｓ ｎ ｅ ｒ ａ ｏ ｆＨＩ ｅ ｕ ｔ ，ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｗａ ｉｎ ｆ ａ ｔ（ ｆ ｉ ０ ） ｏｎ ｌ ｓｏ ａ ｋ ｏ ｘ ｇ ｎ ｗａ ｈ ｓ ｅ ｃ ｅ ｓ ｎ ｏ Ｅ，ｅ ｒｙ ｈ ｐ ｒ ａ ｉ ｏ ｙ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ａ ｌ ｙ ｅ ｂ ｒｃ ｘ ｇ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｎ
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析
安全及健康 。
【 参考文献】
［１ １鲍秀兰 ． 新生儿行为与 ０～３ 岁潜能开发指南【 ． Ｍ］ 北京： 中国商业 出版社
２ １ ８ 第 １ 第 １ 期 ０１ 年 月 卷 ５
高 氧 疗 儿 氧 血 脑 的 床 析 压 治 新生 缺 缺 性 病 临 分
熊 柳
武汉市黄陂 区人 民医院儿科， 湖北 武汉 ４ ０ ０ ３３０ 【 摘要 】目的 探讨高压 氧治疗新 生儿缺氧缺血 性脑病 的临 床效 果 。 方法 将确诊 为缺氧缺血性脑 病的患儿 随机分为试验 组 和对 照组 ， 验组 除给 予常规 治疗 外 ， 试 采用 高压 氧治疗 ， 照组 仅 给予 常规治疗 ， 对 比较 两组新 生儿 治疗 后的有 效率 。 结果 试 验组患 儿治疗有 效率 为 ９ ．４ 高于对照组 ， 异有统计 学意 义（ ６２ ４ Ｐ ＜ Ｏ０ 。 结论 高压氧治疗 新生 ２５ ％， 差 ＝ ．５ ， ．５）
恶性肿瘤 ４～ ６ｃ ｍ。
１ ． 合 并 症 ４
例 ， 走不稳 ３ ， 行 例 一侧 面部疼痛 １ 。其 中， 例 伴视 乳头水肿 者
４例 ， 组颅神经麻痹 ５例 ， 后 三叉 神经 、 面神经 、 听神经和视 神经
损害者分 别为 １ 、 例 、例 和 ２ ， 例 ５ ４ 例 不全失语 ３ ， 例 不全偏瘫 、 偏身感觉 障碍 ４ 。 例
本组男 ２ 例 ， １ 例 ， １ 女 １ 年龄 ６ Ｏ～７ 岁 ， ７ 平均 ６ ．岁 。 ８７ 头痛 、 头 昏 ６例 ， 昏 、 鸣 、 头 耳 听力 减退 ４例 ， 视力减 弱 ３例 ， 怠 、 倦 思 维迟缓 ５例 ， 精神 、 情感 异常 ６例 ， 肢体 乏力和 （ ） 或 感觉 障碍 ４
选择合适 方法治 疗新生 儿缺氧缺血性 脑病 ， 确保新 生儿 的生命
高压氧治疗早产儿缺血缺氧性脑病近远期疗效及安全性调查分析报告
儿缺氧问题解决时应立即停用 ， 在治疗时做好密 切观察 ， 定期 作 ２ 龚耀 光 ， 晓 阳主 编 中国一 韦 氏智力 量表 （ —ＷＹ Ｓ） ［］ 戴 Ｃ Ｃ Ｉ手册
眼 部检 查 ， 发 现 ， 处 理 ， 指 导 家长 对 相 关 知识 进 行 了解 ， 早 早 并 加 强 用 氧 过程 的记 录 ， 避免 发 生 医疗 纠 纷 。
结果：２ ９ 例慢性咳嗽的儿童者肺 炎支原体 ＩＭ 阳性 ４ 例 （５６ ％） 高于对照组。其 中 ３ ｇ ２ ４ ．５ ， ～６岁阳性率最 高。结论： 小儿慢性咳嗽与肺 炎支原体
感染关系密切 ， 在对慢性咳嗽小儿寻找病 因时， 应常规进行 ＭＰ ｇ 的检测 ， —ＩＭ 为临床 治疗提供依据 。
检测 ， 其异常按 Ｒ Ｐ国际眼科 学要 大会 制定 的诊 断标 准来 评 进行治疗， Ｏ 在此之前我们对 Ｒ Ｐ在采用氧治疗的注意事项缺少 Ｏ
价 ， 进行 定 位 和分 期 。 并 ｒ
认识 ， 按当时常规 的治疗方式对患儿进行高压氧治疗 ， 所幸 没对
１ ３疗效评定： 。 依据临床体征和症状 的恢复来对近期疗效进 患儿造成损害 ， 但并不代 表可用 Ｈ Ｏ Ｂ Ｔ对早 产儿低 出生体 重儿
据中国一韦氏智力量表对患儿的神经系统检查、 智力测试及体 体重应≥２Ｏ ｇ Ｏ 。③应是 ３ 周或以上做孕龄或矫正胎龄。④以 ２ ６
格 发育指 标的 值来评定。 结果
Ｏ ０以内进
一
２ — ９
论 著
深入 ， 缺血缺氧性脑病的早产儿及低 出生体重儿 ４ 对 ０例曾采用 入 学 ， 绩 一 般至 良好 ， 言 、 听能 力 、 达 能 力 、 会 交 际 能 成 语 视 表 社
高压 氧 进行 治 疗 ， 现将 临 床 安 全性 和 远期 疗 效 报 道如 下 。
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病90例临床效果观察
［ ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｙｅａ ｄｉｖ ｓ ｇｔ ｔｅｔｅａ ｅ ｔ ｆ ｃｃ ｆ ｙ ｅｂ ｒ ｘ ｇｎ （ Ｏ ｔｅａｙｏ ｅ ｎｔｌ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏａ ａ ｚ ｎ ｎｅｔ ａｅ ｈ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ａｙｏ ｐ ｒａｉ ｏｙ ｅ ＨＢ ） ｈｒｐ ｎｎ ｏ ａａ ｖ ｌ ｉ ｃｉ ｈ ｃ ｈ ｐ ｘａｉ ｈ ｍｉ ｎ ｅ ｈ ｌｐ ｔｙ （ Ｅ ． ｔｏ ｓ１ ０ｃ ｓｓｏ Ｅ ｐ ｔ ｎｓｄａｎ ｓｄ ｉ ｕｈ ｒ ｏｋｎ ｏｐｔ ｅｅ ｙ ｏｉ ｓ ｅ ａｅ ｃｐ ａ ａｈ ＨＩ ） Ｍｅｈ ｄ ： ａｅ ｆ ａｉ ｔ ｉ ｏｅ ａ ｔｏ＇ ｗ ｒｉｇ ｈ ｓｉ ｌｗ ｒ ｃ ｏ ８ ＨＩ ｅ ｇ ｎ ｓ ａ
２ ４０ ７０ ０
【 １ 摘要 目的 ： 分析 探 讨 高压 氧在 治疗 新 生儿 缺 氧 缺血 性 脑病 中的 临床 效果 。方 法 ： 我 院确 诊 的 １０例新 生 儿 缺氧 将 ８ 缺 血性 脑 病 的 患儿 随 机 分为 对 照 组 和观 察组 ， 中对 照组 ９ 其 ０例 患 儿采 用 常 规 治疗 （ 包括 吸 氧 、 痉 、 水 降 颅 压 和 止 脱
ａｓｓｍｅｔ （ Ｂ Ａ） ｃｒｓ ｆｈ ｏｇｏ ｐ ｅｅｃ ｍｐｒｄ Ｒｅｕｔ： ａｉｎｓｉ ｈ ｂ ｅｖｔ ｎ ｇｏ ｐｒｃｖ ｒｄｒｐｄｙ ｓｅｓ ｎ Ｎ Ｎ ｓｏｅ ｅｔ ｕ ｓｗ ｒ ｏ ａｅ ． ｓｌ Ｐ ｔ ｔ ｎｔｅｏ ｓｒａｉ ｕ ｅｏ ｅｅ ａ ｉｌ， ｏｔ ｗ ｒ ｓ ｅ ｏ ｒ
２ １年 ７月 第 ８卷 第 ２ 期 ０１ １
・
医护 论 坛 ・
氧治 高压 疗新 生儿缺 氧缺血 性脑 病 ９ ０例 临床 效 果 观 察
刘 英 华 ， 炳 灿 ， 淑 玉 潘 王
新生儿缺血缺氧性脑病的高压氧治疗及护理
【 关键词 】 新生儿 ；缺血缺氧性脑病 ；高压氧治疗 ；护理措施 【 中图分 类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ５— ０ １ ０ ９ 一 Ｏ １
缺氧缺血性 脑病 （ Ｈ Ｉ Ｅ）是 多 因素 引起 的脑 部缺 氧和 脑赢 流的减 少或暂停 导致 的新 生儿 脑部 损伤 ，可 造成 ｔ ］ ， Ｊ Ｌ 智 障 、神经 系统损害 及死 亡¨ Ｊ 。早期 治疗 和护理 干预 可 以
３ 讨 论
４ ８ ｈ以上者 ３例 ；兴奋 激 惹 ４ ９例 ，肌 张力 高 ４ ５例 ，反应 差３ ７例 ，拥抱反射 或吸 吮反射 减 弱或 消失 ３ ２例 ，前 目饱 满ｌ ０例 ，眼凝视或眼震 ４例 ，面色 阵发性青 紫 、苍 白 ３例 ，
昏迷 ２例 。 １ ． ２ 方法 患儿 发 病后 ，立 即给 予综 合 治疗 加 高 压氧 治
减压时间 ，出舱后注意患儿保暖 ，关闭排气阀 ，对舱 内情况
及操作过程进行详细记 录 Ｊ 。
２ 结 果
新生儿缺血缺氧 性脑 病 的临床资 料 ，所有 患儿 均符 合新 生
儿缺血缺氧性脑病 的诊断标准 Ｊ 。本组 共 ６ ８例新 生儿缺血 缺氧性脑病患儿 ，其 中男 ３ ９例 ，女 ２ ９例 ； 自然分娩 ３ ｌ 例， 剖腹产 ３ ７例 ；早 产 儿 ６例 ，足 月儿 ５ １ 例 ，过 期产 １ １例 ； 体重在 １ ． ８— ４ ． ９ ｋ ｇ 之 间，平均 （ ３ ． ３． ４ － １ ． ２ ）ｋ ｇ ；发病时 间 在出生后 ２ ４ ｈ以内者 ４ ６例 ，在 ２ ４～ ４ ８ ｈ以内者 １ ９例 ，在
情需要 ，严格掌握治疗方案的升压时间 、速度 。当压力 升至
不同疗程高压氧治疗对缺血缺氧性脑病患儿日常生活能力的影响
项， 包 括 自理 功 能 ７ ３ 项、 移动能力 ５ ９项 和 社 会 功 能 ６ ５
入１ ０ ０ ｇ ／ Ｌ葡 萄糖溶 液 中静 脉滴 注 ， １ ０ ｄ为 一疗 程 。 Ｈ Ｂ Ｏ组在 常规治疗 的基 础上 联合 Ｈ Ｂ Ｏ治疗 ， Ｈ Ｂ Ｏ治 疗采用 单人 纯氧舱 ， 在家人 的陪护下 ， 压力 为 ０ ． ０ ３～ ０ ． ０ ５ Ｍ Ｐ ａ ， １ ～ ３岁 吸氧时 间 ６ ０～ ７ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， ４～ ６岁 吸氧 时 间７ ０～ ８ ０ ｍ ｉ ｎ ， １ 次／ ｄ ， ２ ７ ｄ为一疗程 ， 每疗程之间休
例１ ～ ６岁小儿 Ｈ Ｉ Ｅ病例 。其 中男 ３ ５例 ， 女３ ３例 ， 平 均（ ３ ． ８ ±１ ． ４ ） 岁。６ ８例患儿随机分为 Ｈ Ｂ Ｏ治疗 ＋常
规治疗组 （ Ｈ Ｂ Ｏ组 ， ｎ＝ ３ ２ ） 和常规治 疗组 （ 对照组 ， ｎ： ３ ６ ） 。Ｈ Ｂ Ｏ组 １ ～ ３岁 １ ６例 ， ４～ ６岁 ｌ ６ 例； 对照组 １ —
Ｈ Ｂ Ｏ治疗第 １ 阶段结束时 ， Ｈ Ｂ Ｏ组与对照组比较 ， １ ～３岁组 Ｐ Ｅ Ｄ Ｉ 评分 Ｈ Ｂ Ｏ
组， ｎ ＝３ ６ ） ， 在治疗前及第 １ 、 ２阶段治疗结束时采用儿童能力评估 量表 （ Ｐ Ｅ Ｄ Ｉ ） 评估其治疗效果， 并比较 １～ ３岁和
４～ ６岁两个年龄 分组 的治疗效果 。结果
林 少娟 ， 孙 凯华 ， 黄梅 秀 ， 黄振 新
广 州 医科 大 学 附属 第 二 医 院康 复 科 （ 广州 ５ １ ０ ２ ６ ０ ）
【 摘 要】 目的
响。方法
观察不同疗程 的高压氧 （ Ｈ Ｂ Ｏ ） 治疗对 小儿缺氧缺血性脑病的疗效及 日常生活能 力恢复 的影
新生儿缺氧缺血性脑病高压氧疗与临床护理效果分析论文
新生儿缺氧缺血性脑病高压氧疗与临床护理的效果分析【摘要】目的对应用整体护理干预对接受高压氧疗的缺氧缺血性脑病新生儿实施护理的临床效果进行研究分析。
方法抽取76例接受高压氧疗的缺氧缺血性脑病新生儿病例，将其分为对照组和干预组。
对照组患儿在氧疗期间实施常规护理；干预组患儿在氧疗期间实施整体护理干预。
结果干预组患儿缺氧缺血性脑病治疗效果明显优于对照组；治疗期间不良反应发生率明显低于对照组。
结论应用整体护理干预对接受高压氧疗的缺氧缺血性脑病新生儿实施护理的临床效果非常明显。
【关键词】整体护理干预；高压氧疗；缺氧缺血性脑病；新生儿新生儿缺氧缺血性脑病是目前临床上比较常见的一种疾病，是患儿在围生期内最容易出现的一种常见疾病，同时也是导致临床新生儿病死率变高的一个重要原因，是患儿在出现窒息症状后一种常见的并发症，致使患儿的发育商相对低下，对患儿正常生长造成研究的不利影响。
本次研究中选取76例接受高压氧疗的缺氧缺血性脑病新生儿病例，对应用整体护理干预对其实施护理的临床效果进行研究分析。
现将分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次抽样患者为2010年4月至2012年4月我院就诊的76例接受高压氧疗的缺氧缺血性脑病新生儿病例，将其分为对照组和干预组。
对照组患者男20例，女18例；日龄1至9天，平均3.2天；治疗组患者男22例，女16例；日龄1至8天，平均3.6天。
研究对象自然资料差异无显著统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患儿在氧疗期间实施常规护理；干预组患儿在氧疗期间实施整体护理干预，具体护理干预：①基础护理：消毒隔离、无菌操作制度的制度执行要保证严格，预防出现交叉感染；使室内保持清洁，每天要对病房进行2次通风处理，每日用浓度为1：200的84液对地面进行3次擦拭，使室温保持在22-24℃之间，相对湿度保持在50%-60%。
每日用浓度1：200的84液对暖箱进行擦拭，工作人员在与患儿进行进出前后应该注意洗手。
高压氧联合早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响
参 考 文 献
［ ］孙元美． １ 增强护理 人员法律意 识防范护 理医疗事故 ［ ］ 护士进 Ｊ． 修杂志 ，０ ３ １ （０ ：９ ８ ６ ２ ０ ，８ １ ） ８５— ９ ． ［ ２］冷晓红 ， 王红红． 护理工作 中潜在的法律问题探讨 与对策 ［ ］ 中 Ｊ． 国医院管理 ，０ ２２ ８ ：４— ５ ２０ ，２（ ）３ ３ ． ［ ］侯晓美． ３ 理法律纠纷的原 因分 析及防 范策略 ［ ］ 临床 和实验 医 Ｊ．
护理工作是一项特殊 的服务工作 ， 对人这一 特殊 的服 面
务对象 ， 任何 的疏忽和闪失都会 给患者带 来无法挽 回和不 可
高 压 氧 联 合 早期 护理 干 预 对新 生儿 缺 氧 缺 血 性 脑病 预后 的影 响
徐伟 卢亚亚
【 要】 目的 摘 探讨高压氧联合早期护理 干预对新生儿缺 氧缺血性脑病 （ Ｉ ） ＨＥ 预后的影响。方 法 将 】 ２ ４例
断提高 自身业务 素质 ， 练就 精湛 技术 ， 学会 恰 当运 用沟 通技
弥补的损失。为此 ， 作为一名护士一定要 对 自己所从 事 的工 作具有高度的认 识和 责任感 ， 断加 强 自身 素质 、 业道德 不 职
和法律法规的学习 ， 牢记 “ 以患者为 中心 ， 以质 量为核 心” 的
巧， 学会控制 自己的情 绪 ， 力 以赴地 投入 工作 。如遇 不 良 全 情绪不 能 自控 时 ， 好请 假休 息 ， 最 以免 造成 失 误 遗憾 终 身。 护理管理者 在对 待患 者或家 属 的投诉 ， 无论 理 由是 否正确 ， 都不能 与之发生正 面冲突 ， 都要热情 接待 ， 中包括 仪表 、 其 仪 态、 呼、 言、 称 语 语气 、 调 、 情 、 语 表 行为等 。要 耐心 听取 患者
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病护理观察论文
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理观察【摘要】目的分析高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理对策。
方法回顾性分析我院2010年——2011年间缺氧缺血性脑病90例患儿通过高压氧进行临床治疗的护理资料。
结果经过临床治疗后本组90例新生儿显效的有72例，有效16例，无效2例，总有效率为97.8%。
结论高压氧治疗缺氧缺血性脑病患儿配合缜密、完善的临床护理能够有效的提高新生儿的治疗效果。
【关键词】新生儿；高压氧；缺氧缺血性脑病；护理；治疗效果文章编号：1004-7484（2013）-01-0238-02新生儿缺氧缺血性脑病是指胎儿宫内窘迫及新生儿窒息而造成脑部缺血缺氧的脑部病变。
这种病情比较严重，死亡率较高并且会导致少数新生儿出现永久性的脑部神经系统功能障碍，如智力障碍癫痫及脑性瘫痪等。
使新生儿的生命受到严重的威胁[1]。
通过临床研究发现，新生儿缺氧缺血性脑病采用高压氧进行临床治疗可以促进脑血管内的氧气程度以及在脑神经中有效的增加储氧量，加快患儿脑神经细胞的恢复情况，使缺血缺氧的临床症状得到有效的改善。
本院2010年——2011年期间90例患儿通过临床治疗结合有效的护理方法，降低的患儿的死亡率，取得了明显的效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本文选择我院2010年——2011年期间90例进行高压氧治疗的缺氧缺血患儿，其中男性患儿72例，女性患儿18例。
出生1h-24h的患儿有69例，出生24h-72h的患儿21例，出生72h-7d 的患儿12例。
患儿体重在2.5kg-5kg之间。
本组90例新生儿中按照患儿缺血缺氧的程度来区分，其中55例新生儿是轻度，30例新生儿是中度，5例新生儿是重度。
1.2治疗方法通过对缺氧缺血性脑病患儿进行头颅ct检查，把患儿存在颅内出血的情况排除后，本组90例患儿全部进行脑细胞恢复、根据病情进行常规治疗及护理等。
待患儿病情平稳后将缺氧缺血性脑病患儿放进高压氧舱内，通过纯氧加压的方法进行治疗，并且将高压氧舱的温度控制在25-27℃之间，首先使用微闭门缝洗舱的方法进行洗舱，进舱后洗舱2.5-4.5min，进行加压11min，患儿在治疗时高压氧舱内的氧气要维持在80-90%间，高压氧的压力在0.04mpa，50分钟为一次治疗，每天进行一次，10天为一个疗程，在进行一个疗程结束后让患儿休息两个星期方能进行下一个疗程。
高压氧佐治新生儿缺氧缺血性脑病45例报告论文
高压氧佐治新生儿缺氧缺血性脑病45例报告【中图分类号】r722. 12 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2012)09－0059－01【摘要】目的了解新生儿缺氧缺血性脑病的病因，临床表现，治疗。
重点讲述高压氧佐治新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效和常规治疗对比。
方法将2008年1月至2009年12月收治84例新生儿缺氧缺血性脑病随机分成两组。
对照组39例，用常规方法加脑细胞代谢激活剂和改善脑血流药物。
治疗组45例，在此基础上加高压氧治疗，10天一疗程。
结果治疗组45例，治愈40例，治愈率88%，死亡1例，好转3例，放弃1例。
对照组39例，治愈26例，治愈率66%，死亡2例，好转8例，放弃3例。
结论高压氧佐治新生儿缺氧缺血性脑病比单纯用常规方法加脑细胞代谢激活剂和改善脑血流药物效果好，无副作用。
【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；高压氧新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, hie)是由胎儿宫内窘迫，新生儿窒息所致脑部缺氧缺血性改变。
是围生期新生儿脑损伤的主要原因，可导致新生儿死亡或遗留永久性后遗症，严重危害儿童健康。
我院2008年1月至2011年12月对收治hie资料完整的84例，除常规治疗及用脑细胞代谢激活剂和改善脑血流的药物外，其中45例佐用高压氧治疗，现将结果报告如下：1 资料和方法一般资料：2008年1月至2012年12月资料完整的hie84例，符合hie的诊断标准。
诊断标准：根据2005年中华医学会儿科学会新生儿学组制定的hie诊断标准［1］。
其中男48例，女36例。
胎龄﹤37周15例，37—42周64例，﹥42周5例。
分娩方式：经产道分娩38例，剖宫产46例。
正常出生体重儿60例，低体重儿18例，巨大儿6例。
羊水污染46例，脐绕颈21例，胎膜早破18例，妊高症22例，宫缩乏力18例，第二产程延长11例，前置胎盘6例，双胎5例，臀位6例。
高压氧辅助治疗配合护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病后遗症患儿神
[7] 陈丽欢,周晓锋.基于CGA的针对性护理对行PFNA 手术的高龄股骨粗隆间骨折患者功能康复及术后并发症的影响[J].护理实践与研究,2018,15(2):76.[8] 田桂香,巫远华.高龄股骨粗隆间骨折患者使用优质护理的效果观察[J].医学理论与实践,2018,31(24):3771. [9] 谭冠先.疼痛诊疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:164.[10] Kehlet H,Wilmore DW.Multimodal strategies to improve surgical outcome[J].Am J Surg,2002,183(6):630.[11] Hjort Jakobsen D,Rud K,Kehlet H.Standardising fast-track surgical nursing care in Denmark[J].Br J Nurs,2014,23 (9):471.[12] 朱桂玲,孙丽波,王江滨,等.快速康复外科与围手术期护理[J].中华护理杂志,2008,43(3):264. [13] 刘 娜.优质护理服务在老年股骨粗隆间骨折围手术期中的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(1):205.[收稿日期:2018-10-23 编校:孟玲玲]高压氧辅助治疗配合护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病后遗症患儿神经心理行为评分及血清Bcl-2水平的影响李荣平 (重庆市万州区妇幼保健院周家坝分院,重庆 404100)[摘 要] 目的:探究高压氧辅助治疗配合护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病后遗症患儿神经心理行为评分及血清B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)水平的影响㊂方法:选取90例新生儿缺血缺氧性脑病后遗症患儿为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例㊂对照组行高压氧治疗,观察组在对照组的基础上行护理干预㊂观察两组干预后的治疗效果㊁Bcl-2水平及神经心理行为评分㊂结果:观察组的总有效率为91.11%,显著高于对照组的68.84%,差异具有统计学意义(χ2=6.944,P<0.05)㊂干预后,观察组的Bcl-2为(2.38±0.37)U/ml,显著低于对照组的(7.19±0.85)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的NBNA为(39.93±0.20)分,显著高于对照组(33.44±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05);PQ为(102.33±29.33)分,显著高于对照组(81.54±30.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:高压氧辅助治疗配合护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病后遗症具有较好的临床效果,可显著降低神经心理行为评分,改善患儿的血清Bcl-2水平㊂[关键词] 高压氧;护理干预;缺血缺氧性脑病后遗症;神经心理行为评分;B淋巴细胞瘤-2蛋白 缺血缺氧性脑病(HIE)是儿科常见疾病,多发于新生儿,临床表现为意识障碍㊁嗜睡㊁反应迟钝等㊂HIE病情危重,若不及时治疗,可致使患儿死亡[1]㊂目前临床上,常采用高压氧辅助治疗HIE,但单一使用效果不佳㊂有学者指出,护理干预应用于高压氧辅助治疗HIE中具有较好的临床效果,可降低患儿的后遗症发生率[2]㊂基于此,本文选取HIE患儿为研究对象,旨在探究高压氧辅助治疗配合护理干预对患者的神经心理行为评分及血清B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)水平的影响㊂现将结果报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2017年1月~2018年5月收治的90例新生儿HIE后遗症患儿为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例㊂纳入标准:①经专业医师确诊为HIE;②未给予高压氧治疗;③家属知情同意,并签署知情同意书㊂排除标准:①先天性心脏病;②肺㊁肝㊁脾㊁肾等其他疾病㊂观察组,男28例,女17例;年龄27~55d,平均(30.22±0.56)d;对照组,男28例,女17例;年龄28~56d,平均(30.11±0.65)d㊂两组患儿基线资料如年龄㊁性别比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法:两组患儿入院后,给予常规治疗㊂对照组行高压氧辅助治疗:采用微闭门缝洗舱清洗氧舱30min,随后将舱内温度调至26~28℃,治疗前,做好准备工作,所有患儿在稳定呼吸㊁脉搏前进入舱内,治疗压力为0.05MPa,升压时间为12min,7d为1个疗程,根据患儿疾病严重程度,治疗1~8个疗程㊂观察组在对照组的基础上配合护理进行干预,具体护理干预模式如下:①进高压氧舱前护理:对患儿进行其他系统的综合检查,对患儿家属进行治疗方法与疾病的相关健康宣传教育,更换患儿的衣物㊁尿布等,对静脉留置针针头给予固定等;②入舱后的护理:使患儿右侧卧位,面向护士,有利于及时掌握病情,严格按照规范进行操作,缓慢升压,将舱内氧气浓度给予保持,若发现异常情况,则停止治疗;③出舱后的护理:注意做好对患儿的保暖工作,及时补充水分和更换衣物等,并对高压舱内进行紫外线消毒,以防交叉感染;④对患儿进行综合护理干预,如视觉㊁触觉等方面㊂对患儿家属进行示范指导,出院后,让患儿家属继续上述护理㊂1.3 观察指标:观察两组干预后的治疗效果㊁Bcl-2水平及神经心理行为评分㊂①疗效判定:治疗后,患儿神经功能基本恢复正常,为显效;治疗后,患儿的神经功能有所好转,为有效;治疗后,患儿临床症状无改善或加重,为无效㊂(显效例数+有效例数)/总病例数×100%=总有效率[3]㊂②神经心理行为评分:采用新生儿神经行为测定评分表(NBNA)和儿童心理测试量表(PQ)对患儿的神经心理行为进行评定:NBNA总分为40分,分数越高,患儿越接近正常水平㊂PQ分数越高越正常;③Bcl-2:采用ELISA法检测血清Bcl-2水平(试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司)㊂1.4 统计学方法:对本次研究所得数据均采取SPSS22.0统计软件展开分析㊂计量资料(PQ㊁NBNA㊁Bcl-2)以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料(总有效率)采用χ2检验;若P<0.05时,差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者疗效比较:观察组患者的总有效率(91.11%)显著高于对照组患者(68.89%),差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2 两组患者治疗前后Bcl-2㊁NBNA及PQ比较:干预前,两组指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂干预后,观察组患者的NBNA㊁PQ评分显著高于对照组,Bcl-2水平显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表1 两组患者疗效比较[例(%)]组别例数显效有效无效总有效观察组4520(44.44)21(46.67)4(8.89)41(91.11)对照组4512(26.67)19(42.22)14(31.11)31(68.89)χ2值6.944P值0.008表2 两组患者Bcl-2㊁NBNA及PQ比较(x±s)组别例数Bcl-2(U/ml)干预前干预后NBNA(分)干预前干预后PQ(分)干预前干预后观察组4514.86±2.502.38±0.3737.01±0.7539.93±0.2080.38±28.33102.33±29.33对照组4514.74±2.237.19±0.8537.02±0.3233.44±1.4280.43±28.2881.54±30.31 t值0.24034.8060.08230.3600.0083.307P值0.811<0.0010.935<0.0010.9930.0013 讨论 HIE为围生期新生儿常见疾病之一,患儿在围生期因各种原因所致的脑组织缺血缺氧,引发脑水肿㊁意识障碍㊁肌张力异常等病理性改变,易引发各种神经系统并发症㊂虽然目前HIE发病率在我国呈逐年下降趋势,但其仍显著高于其他发达国家[4]㊂Bcl-2蛋白是Bcl-2家族蛋白成员中的主要抗凋亡分子㊂有研究显示,Bcl-2水平与HIE病情严重程度及脑组织细胞凋亡呈正相关,较正常新生儿相比,HIE的血清Bcl-2呈显著升高趋势㊂高压氧是一种治疗HIE的辅助治疗手段,可显著抑制血清Bcl-2水平,提高患儿的血氧含量㊁减少后遗症㊁改善大脑功能㊂在治疗HIE患儿中具有显著的临床效果,而观察组治疗配合护理干预,可达到更优的效果㊂陈文清等指出,护理干预对采用高压氧辅助治疗的HIE 具有较好的临床效果,可降低血清Bcl-2水平,这与本研究结果相符[5]㊂本文显示,观察组的总有效率高达91.11%,显著高于对照组患者㊂提示高压氧可降低血清Bcl-2水平,改善心肌缺氧,促进运动及感觉功能的恢复,配合护理干预,可大大提示患者的临床效果㊂陈卫珊指出,护理干预应用于经高压氧辅助治疗的HIE患儿中,可显著改善其神经心理行为,这与本研究相符[6]㊂本文结果显示,观察组的NBNA㊁PQ评分显著高于对照组患者㊂提示护理干预可在患儿治疗前㊁治疗中㊁治疗后进行全方位护理,可有效减少神经后遗症,改善患者预后,护理效果显著㊂综上所述,高压氧辅助治疗配合护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病后遗症具有较好的临床效果,可显著改善神经心理行为,显著降低患儿血清Bcl-2水平㊂4 参考文献[1] 武希青,张志明,刘志强,等.高压氧辅助治疗新生儿缺血缺氧性脑病后遗症的效果及其机制探讨[J].山东医药, 2018,58(19):87.[2] 李 岩,雷勋明,李 霞.缺血缺氧性脑病新生儿的神经行为评分与血浆神经肽Y水平的相关性[J].中国临床神经外科杂志,2017,22(4):228.[3] 汪洁云,舒 群.血清尿酸水平对新生儿缺氧缺血性脑病行为神经的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15 (7):877.[4] 张 蕾,贾秋平,黄长缨,等.新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清IL-8㊁TNF-α㊁ICAM-1水平的表达及与新生儿神经行为评分的相关性[J].实用预防医学,2018,25(12):74-77. [5] 陈文清,龙 颖,马晓利.高压氧辅助治疗缺氧缺血性脑病86例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2018,24(9):98. [6] 陈卫珊.护理干预对缺氧缺血性脑病新生儿生长发育及血清S100B水平的影响[J].中国医药科学,2016,6(2):87.[收稿日期:2018-11-23 编校:陈 伟/郑英善]。
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗程与疗效关系
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗程与疗效关系
唐晓军;张捷;汪萍
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2003(24)4
【摘要】@@ 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)大多源于胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,缺氧是其本质.高压氧(HBO)治疗能促进神经细胞功能恢复,促进神经纤维髓鞘的修复,加速大脑功能的改善.我们通过近2年的HIE高压氧治疗,发现高压氧治疗的疗程与疗效有密切的关系,现报告如下.
【总页数】2页(P398-399)
【作者】唐晓军;张捷;汪萍
【作者单位】简阳市人民医院,四川,简阳,641400;简阳市人民医院,四川,简
阳,641400;简阳市人民医院,四川,简阳,641400
【正文语种】中文
【中图分类】R742
【相关文献】
1.高压氧治疗重型颅脑损伤时机、疗程与疗效的关系 [J], 王冠军
2.高压氧治疗重度颅脑外伤患者病程、疗程与疗效的关系 [J], 王宏隽;翁其彪
3.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗程探讨 [J], 刘志刚
4.不同疗程及时间窗高压氧治疗老年急性脑梗死的疗效分析 [J], 刘圣恒;张光亮
5.甲强龙鼓室给药联合不同疗程高压氧治疗突发性聋的疗效及影响因素分析 [J], 朱艳香;刘文彬;陈菲;宋广朴;谢微
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Ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ｎ ｃ ｏ ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ２ （ １ １ ） ： ８ ９ — ９ １ ．
新生儿缺血缺氧性脑病 （ Ｈ Ｉ Ｅ ）是因为各种不确定因素影响导致 新生儿的大脑血流灌注不足或缺氧而引起的脑损伤疾病，是临床上儿
童神 经系统 损伤 的常 见原 因之 一 ，会导 致新生儿 智力 的发育 低下 、脑 神经 发育 的迟缓 、脑瘫 等不 良结 果 。本 文通过对 临床 上９ ０ 例ＨＩ Ｅ 新生
标 准为 ：正 常 ≥８ ６ ；大致 正常 ７ ３ ～８ ５ ；轻度 障碍５ ２ ～７ ４ ；中度 障碍
３ ６ ～５ １ ｌ重度 障碍 ≤３ ５ 。
［ ６ ］ 吴勇， 陈素琼， 王伟． Ｆ ＯＬ Ｆ Ｏ Ｘ ４ 方案治疗晚期结直肠癌的临床观
察宁 夏 医科大学 学报， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ ３ １ ） ： ４ ８ ６ — ４ ８ ７ ．
高压氧疗对新 生儿缺 血缺氧性脑病预后 的影 响
廖 秀梅
（ 河南省驻马店新蔡 县人民医院儿科 ，河南 驻 马店 ４ ６ ３ ５ ０ ０ ）
高 ，毒副反 应低 ，患者耐受性 强，值 得在临床广泛推广使 用。 参考 文 献 ［ １ ］ 姜 振 宇， 荆营， 许 颖， 等． 奥 沙利 铂联 合 氟尿 嘧啶 或卡培 他滨 治疗 老 年 晚期结肠癌 的效果评 价［ Ｊ ］ 吉 林 大学学 报， ２ ０ ０ ９ ， ３ ５ （ ５ ） ： １ １ ５ １ ． １ １ ５ ３ ． ［ ２ ］ 孙燕， 周 际昌． 临床肿瘤 内科 手册【 Ｍ］ ． 北京 ． 人 民出版社 ， １ ９ ９ ６ ： ２ ３ － ２ ６ ．
避 免 由于 Ｈ Ｉ Ｅ造成 不 良预后 的有效 方 法。
【病
中图分类号 ：Ｒ ７ ２ ２ ． １
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ １ ９ ９ 一 Ｏ ２
除１ 例 （ １ ． ７ ２ ％）患者有Ⅲ度骨髓抑制外，其余均为 Ｉ～Ⅱ 度的白细胞
下 降 ，经过对 症处理 后恢 复正常 。而且 消化 道反应 不严重 ，主要表现
［ ４ ］ 于 丹， 戴 红， 严 冬 ＸＥ Ｌ Ｏ Ｘ 与Ｆ ＯＬ Ｆ Ｏ Ｘ ４ 方 案 治疗 晚期 结直 肠 癌 的
为Ｉ ～Ⅱ 度的腹泻和恶心呕吐，应用抗呕药物治疗后均好转。化疗所导
［ ３ ］ Ｗｅ ｉ ｔ ｚ Ｊ ， Ｋｏ ｃ ｈ Ｍ， Ｄ ｅ ｂ ｕ ｓ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， ２ ０ ０ ５ ，
３ ６ ５ （ ９ ４ ５ ４ ） ： １ ５ ３ — １ ６ ５ ．
近期疗效及毒副反应比较［ Ｊ ］ ． 中国实用医药， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ １ ９ ） ： ６ ９ — ７ １ ．
［ ５ ］Ｃ ａ ｓ ｓ ｉ ｄ ｙ Ｊ ， Ｔ ａ ｂ ｅ ｒ ｎ ｅ ｒ ｏ Ｊ ， Ｔ ｗｅ ｌ ｖ ｅ ｓ Ｃ ． Ｘｅ ｌ ｏ ｘ （ Ｃ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ Ｐ ｌ ｕ ｓ
Ｃ Ｔ检 查 与精神 运 动 发育 商 （ Ｄ Ｑ） 的测 定 。结果 治疗后 ，治疗 组 相对 于对 照组 脑 电图 异常率 、 头颅 Ｃ Ｔ异 常率 降低 ，ＤＱ结 果较 理 想 。结 论 及 时 采取 高压 氧疗 可 以 有效 地 改善 惠 儿意识 的 状 态、 减 轻和 终 止惊厥 的 发生 ，促 进 ＨＩ Ｅ 惠 儿智 力和运 动 的 发育 ，是 治 疗新 生 儿 ＨＩ Ｅ 、
【 摘 要 】 目的 探 索 分析 高压 氧疗 对 新生 儿 ＨＩ Ｅ 的疗 效和 预后 ，为 临床 治疗 提 供 参考 。方 法 足 月新 生 儿 Ｈ Ｉ Ｅ患者 共 ９ ０例 ，分别 记 录 为治
疗 组 与对 照 组 ，给 予相 同的基 础 治疗 ， 治疗 组合 并 高压 氧疗 ，分别 在 治疗 １ ０ ｄ后 、１ 个 月后 、３ 个 月后 对 两组 惠 儿进行 脑 电图检 查 、 头颅
致的神经 毒性 发生率为 ２ ７ ． ５ ９ ％，这种神 经毒性是Ｏ Ｘ Ａ 所导致 的外周神 经毒性 ，临床表 现为肢端麻 木和感 觉异常 ，且 这种异 常随积累剂量 增 加而增加 ，但停 药后可 以缓解 ，不 影响化疗 的进行 。此外 ，本化疗 方 案对心脏 、肝 肾等重要器官 无严重损害 。 总之 ，Ｏ Ｘ Ａ联合 ５ 一 Ｆ Ｕ和Ｃ Ｆ 的化疗 方案治 疗 晚期直肠 癌 的有 效率
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２ ０ １ ３ 年１ 月第 １ １ 卷 第１ 期
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临床研究 ・ １ ９ ９
转移性结 直肠癌总 有效率可 达到 １ ８ ％～４ ６ ％ 】 。国 内吴勇 等 报道 了应 用Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ 一 ４ 方 案治疗 有效率为４ ０ ． ５ ％。 本 组５ ８ 例 患者晚期直肠 癌患者 的有效率为４ ３ ． １ ０ ％，其 中完全 缓解 Ｃ Ｒ ５ 例 （ ８ ． ６ ２ ％） ；Ｐ Ｒ ２ ０ 例 （ ３ ４ ． ４ ８ ％），与国 内外 的相关研 究结果相 似 。在２ ５ 例Ｓ Ｄ 患者 （ ４ ３ ． １ ０ ％）中，２ ０ 例病灶均有不 同范围的缩小 。本 研 究表 明，Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ一 ４ 化疗方 案治疗 晚期直肠 癌的毒 副作用不 明显 ，