保胎药物的使用
保胎药临床应用有哪些
保胎药临床应用有哪些保胎药，是指用于预防和治疗孕期疾病，帮助孕妇顺利度过怀孕期间的特殊药物。
具有保胎作用的药物可以在一定程度上降低流产的风险，保护胎儿健康成长。
在临床上，保胎药的应用范围很广泛，针对不同病因和症状，医生会选择不同的药物进行治疗。
接下来，我们来探讨一下保胎药临床应用的主要种类。
一、孕酮类药物孕酮是一种重要的保胎药物，主要通过抑制子宫平滑肌的收缩，降低子宫的兴奋性，达到减少流产的目的。
孕酮类药物有口服和注射两种形式，常见的有丁羟孕酮、羟孕酮等。
孕酮类药物一般适用于早期妊娠出现阴道流血、子宫收缩等情况，可以有效减少孕妇的流产率。
二、抗凝血药物孕妇在怀孕期间由于体内雌激素水平增高、血液黏稠度增加等原因，易导致血栓形成，增加了流产风险。
抗凝血药物可以有效防止孕妇发生血栓性疾病，减少流产的可能。
常见的抗凝血药物包括肝素、低分子肝素等，医生会根据孕妇的具体情况来选择适合的药物进行治疗。
三、维生素类药物维生素对于孕妇和胎儿的健康发育至关重要，缺乏维生素容易导致孕期并发症和流产。
因此，维生素类药物在保胎过程中扮演着重要的角色。
孕妇在怀孕期间通常需要补充叶酸、维生素D、维生素E等营养物质，以确保胎儿的正常发育和预防流产的发生。
四、激素类药物在某些情况下，孕妇可能由于激素水平不平衡或内分泌失调导致流产的危险增加。
激素类药物可以帮助调节孕妇体内激素水平，恢复正常生理机能，提高胎儿的存活率。
常见的激素类药物包括雌激素、孕激素等，医生会根据具体情况来确定药物的使用剂量和疗程。
总的来说，保胎药在临床应用中具有重要意义，可以有效预防和治疗孕期并发症，降低流产风险，保障孕妇和胎儿的健康。
然而，使用保胎药物时需谨慎选择，遵医嘱使用，避免自行滥用或误用药物，以免对胎儿健康造成不良影响。
希望孕妇在怀孕期间能够及时就医，根据医生的建议选择合适的保胎药物，做好产前保健工作，保证母婴的安全健康。
综上所述，保胎药在临床应用中有很多种类，每种药物都有其特定的适应症和用药指导，必须在医生指导下合理使用，以确保疗效和安全性。
保胎药原理
保胎药原理保胎药是一种能够帮助孕妇保持怀孕的药物，它能够有效地减少流产的风险，保护胎儿的健康。
那么，保胎药究竟是如何起作用的呢？接下来，我们将从保胎药的原理入手，详细解释其作用机制。
首先，保胎药的原理涉及到孕激素的调节。
孕激素在孕早期起着至关重要的作用，它能够维持子宫内膜的厚度，促进胎盘的形成，保护胎儿的生长发育。
而一些因素，如内分泌失调、免疫系统异常等，可能导致孕激素水平下降，增加流产的风险。
保胎药通过调节孕激素水平，帮助维持正常的孕早期环境，减少流产的可能性。
其次，保胎药还可以改善子宫内环境。
子宫内环境的好坏对胎儿的健康至关重要，而一些因素，如子宫内膜异位、子宫肌瘤等，可能影响子宫内环境，增加流产的风险。
保胎药可以通过调整子宫内环境，改善子宫内膜的厚度和质地，增加子宫内膜对胚胎的吸附力，从而减少胚胎脱落的可能性。
此外，保胎药还可以调节免疫系统。
免疫系统的异常可能导致胎儿被视为异物而遭到排斥，增加流产的风险。
保胎药可以通过调节免疫系统，减少免疫系统对胎儿的攻击，降低流产的概率。
最后，保胎药还可以改善母体的营养状况。
母体的营养状况对胎儿的生长发育至关重要，而一些因素，如饮食不均衡、营养不良等，可能影响胎儿的健康。
保胎药可以通过补充必要的营养素，改善母体的营养状况，为胎儿的生长发育提供良好的环境。
综上所述，保胎药通过调节孕激素、改善子宫内环境、调节免疫系统、改善母体营养状况等多种途径，帮助孕妇保持怀孕，减少流产的风险，保护胎儿的健康。
当然，在使用保胎药的过程中，孕妇还需要遵医嘱，注意药物的使用方法和注意事项，以确保药物的安全有效。
希望本文能够为大家对保胎药的原理有所了解，谢谢阅读！。
妇产科常用药
妇产科常规用药1.流产、先兆早产及其用药流产(abortion)：孕妇于12周前终止妊娠者为早期流产，孕12周至不足28周终止妊娠者为晚期流产。
妊娠满28周至不足妊娠37周间分娩者为早产(premature delivery)，如此间妊娠期妇女出现规律宫缩，伴有宫颈管进行性缩短，宫口开大小于2cm为先兆早产(threatened premature delivery)。
1.1流产、早期先兆流产保胎的药物治疗:①黄体功能不足者，应用黄体酮(progesterone)一次10～20mg，一日或隔日肌内注射1次；或应用绒促性素(HCG)3000U，隔日肌内注射1次。
②甲状腺功能低下者，应用小剂量甲状腺素(5.2.2.1)口服。
利托君Ritodrine【适应证】用于预防妊娠20周以后的早产。
【禁忌证】(1)妊娠不足20周的妊娠期妇女禁用。
(2)延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的下列情况禁用：①分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落；②子痫及严重的先兆子痫；③胎死腹中；④绒毛膜羊膜炎；⑤孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况；⑥肺性高血压；⑦孕妇甲状腺机能亢进；⑧未控制之糖尿病患者；⑨重度高血压。
【不良反应】(1)常见静脉滴注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率宜避免超过每分钟140次。
适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。
(2)严重不良反应：肺水肿、肺水肿合并心功能不全；白细胞减少、粒细胞缺乏症；心律不齐、在多胎妊娠情况下，可能在给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停；横纹肌溶解症(肌肉痛、无力感、磷酸肌酸激酶升高、血和尿中的肌红蛋白升高)；新生儿肠闭塞、新生儿心室中隔肥大；因β2受体激动剂所致的血清钾低下、休克、黄疸、Stenvens-Johnson综合征。
(2)其他不良反应：①心血管系统，如室上性心动过速、心悸、心动过速、有时出现面色潮红、胸痛、呼吸困难、罕见心电图异常(ST-T的异常)、颜面疼痛，胎儿心动过速、心律不齐；②肝脏系统，如肝功能损害(门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶等升高)；③血液系统，如血小板减少；④精神神经系统，如振颤、麻木感、头痛、四肢末端发热感、无力感、出汗、眩晕；⑤消化系统，如恶心感、呕吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀；⑥过敏症，如皮疹、瘙痒、红斑、肿胀；⑦给药部位血管痛、静脉炎；⑧其他不良反应，如一过性血糖升高、磷酸肌酸激酶升高、尿糖变化、发热，出冷汗：⑨孕妇用过β拟交感神经剂，其婴儿有低血钙、低血糖、肠梗阻等的症状。
保胎吃什么药,保胎期间需要注意什么问题呢？
保胎吃什么药，保胎期间需要注意什么问题呢？保胎吃什么药，保胎期间需要注意什么问题呢？保胎吃什么药，保胎期间需要注意什么问题呢？H-n对孕妇来说，在怀孕初期，最危险的事情莫过于异位妊娠与流产，因此保胎显得尤为重要。
如何保胎?保胎药有哪些?一起来了解一下保胎的相关资讯吧。
（保胎吃什么药，保胎期间需要注意什么问题呢？）孕早期保胎的重要性：对孕妇来说，在怀孕初期，最危险的事情莫过于异位妊娠与流产，而发生这两种情况时孕妇都会发生腹痛、阴道流血，所以孕早期保胎非常重要。
保胎吃什么药？首先，保胎药对于准妈妈来说并不陌生，那就是老朋友“黄体支持”类药物，包括:“黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。
在这些“黄体支持”药物里面，黄体酮类药物应用最为广泛，大家都知道的，常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型，并且搭配DHEAAMH助孕剂可保障孕妈的营养输送。
1、口服制剂由于肝脏的首过效应，需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织最佳孕酮浓度。
目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（达芙通），是一种反式孕酮，其对孕激素受体具有高度选择性，全部作用均由孕酮受体介导，与其他受体结合少，不良反应小，口服易吸收。
2、针剂注射针剂注射是一种比较传统的黄体酮制剂，无肝脏首过效应、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黄体期血清孕酮浓度，改善黄体功能，提高胚胎移植妊娠率，其疗效已较为肯定。
不过有也他的“坏处”，那就是他是油性的，注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿，吸收恢复需较长时间，患者耐受性较差。
3、阴道制剂根据最新的各项研究表面，阴道制剂与针剂的注射在疗效方面是相似的。
阴道制剂的主要成分有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即“子宫首过效应”。
阴道制剂虽然和针剂的疗效差不多，但是副作用却很小，因为孕酮阴道吸收的“子宫首过效应”，在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应，从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应，减轻肌肉注射的痛苦，不过可能会有会阴不适，阴道分泌物增多的状况。
妇科常用药品说明
不良反应及处理措施：
立即减慢速度或停药。
紫杉醇注射液
规格： 5ml:30mg 适应症：卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌。 用法用量： 1，首次使用:先慢滴30mg+100ml稀释液，无用药反应，余量再继
续使用。500ml生理盐水或5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠稀释，滴3小时。2， 2~8C冰箱内保存
不良反应及处理措施：
子宫痉挛所致疼痛，可用止痛处理。
米索前列醇
规格： 0.2mg 适应症：引产 用法用量：1.与米非司酮配伍。2.阴道给药。3.舌下含服。 观察要点：
消化不良、恶心、腹泻、腹痛、头痛等。
不良反应及处理措施：
根据需要采用支持治疗。
琥珀酸亚铁
规格： 0.1g 适应症：缺铁性贫血 用法用量：宜饭后口服。 观察要点：
不良反应及处理措施：
有可能出现头痛、低血压、潮红、晕眩、恶心等。此时应遵医嘱减量或与其 他抗心绞痛药合用。
氯化钾注射液
规格： 10ml:1g 适应症：补钾 用法用量： 500ml乳酸钠林格注射液中最多加1.0g氯化钾;5%葡萄糖、5%葡萄
糖氯化钠、生理盐水中最多加1.5g氯化钾。
观察要点：
1，见尿补钾。2，监测电解质。3，注意静脉疼痛和静脉炎发生。
不良反应及处理措施：
用药过量时可缓慢静脉注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白。
盐酸曲马多注射液
规格： 2ml:0.1g 适应症：中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛。 用法用量：1，肌内注射，一次 50~100mg，必要时可重复,。2，静脉注射，
100mg/次缓慢注射或以 5%~10%的葡萄糖注射液稀释后滴注。3，日剂量不超过 4g
适应症：妊娠<20周禁用，心脏病、糖尿病慎用。
米索前列醇在妇产科临床的应用
米索前列醇在妇产科临床的应用米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化的作用，通常是与米非司酮配伍使用来进行终止早孕的一种方法。
米非司酮和米索前列醇两者应用终止早孕，完全流产率可以达到90%以上，下面我们就一起来看看关于米索前列醇在妇产科的具体应用：一、米索前列醇的作用米索前列醇片是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化的作用。
1、怀孕时间不超过49天，这时候可用米索和米非司酮一起搭配终止早期妊娠，成功率可达90%以上。
2、中晚期妊娠时，将米索塞入产妇阴道内可促进子宫收缩，用于催产、引产，还可预防产后出血。
3、绝经以后女性子宫萎缩、宫颈萎缩扩宫比较难，这时候将米索塞入女性阴道内可使宫颈软化更容易取环。
二、米索前列醇片的应用1、用于催产月份较大，宫颈Bishop评分小于6分的，可将米索塞入产妇阴道内促进宫颈成熟，并引发宫缩而催产。
一般用药后12-24小时内就会宫缩进入产程。
2、用于产后出血产后出血是孕产妇死亡的主要原因。
其中子宫收缩乏力性出血占产后出血的首要位置。
处理原则主要是按摩子宫，应用宫缩剂。
每例产妇胎儿娩出后常规予缩宫素20U加入5%葡萄糖500ml中静滴，胎盘胎膜自然娩出完整，无软产道裂伤，仍不同程度发生产后出血，均为子宫收缩乏力所致，说明产妇对缩宫素不敏感，加用米索前列醇后使子宫收缩强度和频率增加，起到治疗产后出血的作用。
可舌下含化米索前列醇400ug，或经直肠纳药400ug。
都会收到显著效果。
特别适用于基层医院。
3、用于协助上环、取环、早期妊娠人工流产正常子宫宫颈口闭合、坚韧，米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用。
在上环、取环或早期妊娠准备行人工流产时，口服米索前列醇200ug，舌下含化米索前列醇200ug，一小时后手术，可直接作用于靶器官，进一步促使宫颈软化，增加宫颈口的直径和降低机械扩张的抵抗性，起到协同作用，明显减少受术者的痛苦，缩短手术时间。
对于剖宫产术后半年内怀孕的孕妇，米索前列醇联合米非司酮（第一天晚口服米非司酮50mg，第二天米非司酮50mg bid口服，第三天晨顿服米索前列醇600ug），待阴道流血稍多时，行清宫术，可降低手术的风险及难度，同时减少病人痛苦。
保胎药临床应用
禁忌症：
垂体增生或肿瘤、血栓性静脉炎、妊娠合并 卵巢过度刺激综合征患者
目前没有证据表明其有致畸作用
黄体酮
正常妊娠在孕7-9周时黄体－胎盘功能替换，胎盘滋养 细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠 <孕10周流产可能——黄体产生的孕激素不足、或利 用障碍，妨碍孕卵着床和胚胎发育 孕激素在母胎的免疫耐受上也起着重要的作用
输注速度不应超过25ml/h，同时应准备肾上腺素以备急用 ——给药过程中可能发生一些副反应（如呼吸困难、腹 痛、高血压、虚脱和死亡等 妊娠的第7-9月，IgG通过胎盘↑——母体IgG的半衰期↓， 同时IgG水平可降至保护值以下 ——频繁给予免疫球蛋白 治疗以维持母体IgG水平在200mg/dL以上 满意效果——妊娠24周（少数报道），28周或直至妊娠足 月为止（多数）
• • • • • • 硫酸镁 β2 肾上腺素能受体激动剂 缩宫素受体拮抗剂 钙离子通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制剂 一氧化氮供体
妊娠20周以后的先兆流产和早产必须使用 硫酸镁、β2 肾上腺素能受体激动剂最常用
中晚期妊娠的保胎药
主要是宫缩抑制剂 ：
• • • • • • 硫酸镁 β2 肾上腺素能受体激动剂 缩宫素受体拮抗剂 钙离子通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制剂 一氧化氮供体
各国研究者对IVIG的使用总量及时间
总量（克） German trial 150 共用时间（周） 20
Christiansen et al
Coulam et al Stephenson et al
465
240 30
30
30 卵泡期
Perino et al
Jablonowska et al Mamoru Morikawa et al
环孢素软胶囊保胎注意事项
环孢素软胶囊保胎注意事项环孢素是一种免疫抑制剂，常被用于治疗器官移植后的排斥反应。
在一些特定情况下，环孢素也可以被用于保胎，但这需要在医生的指导下进行。
使用环孢素软胶囊保胎需要注意以下几个方面：1. 医生指导：在使用环孢素软胶囊保胎之前，一定要向医生咨询并确认是否适合使用。
医生会根据你的具体情况评估风险和益处，并提供适当的使用指导。
2. 用药剂量：环孢素的剂量需要根据个体差异和具体情况进行调整。
一般来说，初始剂量较低，然后根据治疗效果和耐受性逐渐调整。
一定要按医生的指示使用，并且不要自行增加或减少剂量。
3. 不良反应：使用环孢素可能会出现一些不良反应，如肝功能异常、高血压、肾功能损害等。
如果出现不明原因的不适感，应及时告知医生，并定期进行相关检查。
4. 孕妇监测：在使用环孢素软胶囊保胎期间，医生会建议定期检查孕妇体征和胎儿状态。
这是为了确保治疗的有效性，并及时发现任何潜在的问题。
5. 孕妇禁忌症：如果孕妇有过敏史、已知肝肾功能障碍、未能控制的高血压或血压异常、已知恶性肿瘤等禁忌症，不宜使用环孢素软胶囊保胎。
6. 药物相互作用：使用环孢素期间，一定要告知医生所使用的其他药物，包括处方药、非处方药和天然健康产品。
因为环孢素可能与其他药物发生相互作用，影响药物的疗效或加重不良反应。
7. 健康生活方式：除了使用环孢素软胶囊，保胎还需要注意合理的生活方式。
如避免过度劳累和情绪压力、规律的饮食、适量的运动等等。
这些均有助于维持体内环境的稳定，有利于保胎。
总之，使用环孢素软胶囊保胎需要在医生的指导下进行，并且要密切注意药物的剂量和不良反应。
同时，孕妇还需要进行定期的体检和监测，以确保治疗的有效性，同时注意保持健康的生活方式。
产科常见药物使用
钙离子拮抗剂
• 硝苯地平：抑制钙离子跨膜内流，松弛血管平
滑肌，扩张全身动脉。 • 妊娠期常用，10mg口服，每日不超过60mg；缓释 片（拜心同）30mg，每日2次；长效（氨氯地平又 名络活喜）同时能抑制宫缩，分娩前禁用。 • 副反应：心悸、头痛，与硫酸镁有协同作用，注 意观察血压、呼吸。
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其它降压药物
2.安宝（利托君）
• B-2肾上腺素能受体兴奋剂 • 与子宫平滑肌细胞膜表面的B2受体结合，激活细 胞膜内的腺苷环化酶，阻止子宫肌收缩蛋白活性， 抑制子宫平滑肌收缩。 • 不良反应：母儿心率增快、血糖增高、血钾降低、 水钠潴留、恶心、头痛、出汗、震颤。
• 用法: 妊娠20W 后,100mg+500mlGS或平衡液中， 以15ml/h泵入，10-15分钟以15ml/h递增，最高 ≤105ml/h。 • 心电监护，P<140次/分钟。 • 注意观察心悸、胸痛等症状。 • 禁用于有心脏疾病、重度子痫前期、未控制的糖 尿病孕妇。
黄体酮（孕酮）—孕激素，减少妊娠子宫的兴奋性， 抑制其活动，且能保证子宫内膜功能的正常，促进 胚胎生长发育。 用于孕酮不足引起的先兆流产、习惯性流产。 常用有:地屈孕酮、黄体酮注射液。 中药：杜仲颗粒 富含多种微量元素，与人体内分泌、 免疫功能及生长发育系统有关，起到补肝肾，安胎 的作用。
保肝药物
易善复
• 可使受损的肝功能和酶活性恢复正常，促进肝组 织再生，调节肝脏的能量平衡，稳定胆汁。 • 适应症：肝炎、脂肪肝、肝中毒、肝硬化。 • 用药注意：禁用电解质溶液（生理盐水、林格氏 液）稀释，而用葡萄糖水，低温保存。 • 不良反应：大剂量偶见胃肠道乱腹泻。
肌苷、Vc
• 肌苷—参与细胞能量代谢和蛋白质合成，提高相 关代谢酶的活性，改善肝功能，促进受损肝脏的 恢复。
硫酸镁在保胎治疗中的应用
硫酸镁在保胎治疗中的应用作者：杨娅芬来源：《医学食疗与健康》2019年第08期[摘要] 母的：研究与分析硫酸镁在保眙治疗中的应用效果。
方法：随机选取我院收治的先兆流产患者60例为对象进行研究。
将其随帆分为观察组和对照组。
各30例。
对照组采取一股治疗。
在此基础上采用硫酸镁治疗观察组。
观察比较两组治疗效果、新生儿结局以及不良反应。
结果：观察组孕周≥35周率、24h内及24-48h有效率、足月分娩率等较对照组均明显较高。
且妊娠延长时间较对照组明显更长。
P<0.05.观察组不良反应率;3.33%较对照组13.33%明显较低。
且P<0.05.观察组新生儿结局较对照组明显改善。
且P<0.05.结论：在保胎治疗中应用硫酸镁的效果非常显著。
即可有效延长患者妊娠时间。
且不良反应少。
还可改善新生儿结局。
因此值得应用推广。
[关键词]先兆流产：保胎治疗;碲酸镁[中图分类号]R714.433 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-117-01在临床上，针对先兆流产患者，其保胎治疗的主要目标为延长妊娠时间，抑制宮缩，而常用的药物主要包括硫酸镁等，这些药物可对子宮平滑肌收缩加以抑制，从而发挥一定的保胎疗效。
有研究表明，在保胎治疗中应用硫酸镁的效果较为显著，且不良反应相对较少。
因此本文随机选取我院收治的先兆流产患者60例为对象进行研究，将其随机分为观察组和对照组，各30例，即对硫酸镁在保胎治疗中的应用效果进行了研究与分析，现具体报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取我院收治的先兆流产患者60例为对象进行研究，将其随机分为观察组和对照组，各30例。
其中，对照组年龄为22-37岁，平均年龄为（26.7±2.2）岁。
病程2.4-20.6h，平均（6.5±1.3）h。
观察组年龄为23-36岁，平均年龄为（25.8±3.2）岁。
病程2.5-20.7h，平均（6.8±1.1）h。
产科常见药物使用
其它降压药物
• 血管紧张素转换酶抑制剂 会增加胎儿畸形的可能 性，长期用可致羊水减少，胎儿生长迟缓，孕期 不宜。
• 利尿剂 可使血液进一步浓缩，血容量减少，胎儿 缺氧，仅适用于脑水肿、肺水肿、全身严重水肿 的患者，一般不宜。
黄体酮（孕酮）—孕激素，减少妊娠子宫的兴奋性， 抑制其活动，且能保证子宫内膜功能的正常，促进 胚胎生长发育。
用于孕酮不足引起的先兆流产、习惯性流产。 常用有:地屈孕酮、黄体酮注射液。
中药：杜仲颗粒 富含多种微量元素，与人体内分泌、 免疫功能及生长发育系统有关，起到补肝肾，安胎 的作用。
保肝药物
• 熊去氧胆酸（进口优思弗）
4.钙拮抗剂（硝苯地平）
选择性减少钙离子内流 ，抑制子宫收缩。 硝苯地平Q6-8h口服，注意观察心率、血压。
5.前列腺素合成酶抑制剂（吲哚美辛）
抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素合成或释放，从 而抑制子宫收缩，长时间大量使用可导致胎儿动脉导 管提前闭合，减少胎尿形成，羊水减少，现少用。
6.其他药物
2.安宝（利托君）
• B-2肾上腺素能受体兴奋剂
• 与子宫平滑肌细胞膜表面的B2受体结合，激活细 胞膜内的腺苷环化酶，阻止子宫肌收缩蛋白活性， 抑制子宫平滑肌收缩。
• 不良反应：母儿心率增快、血糖增高、血钾降低、 水钠潴留、恶心、头痛、出汗、震颤。
• 用法: 妊娠20W 后,100mg+500mlGS或平衡液中， 以15ml/h泵入，10-15分钟以15ml/h递增，最高 ≤105ml/h。
直接扩张血管药
• 肼屈嗪（周围血管扩张剂）：扩张周围小动脉， 降低外周阻力，增加心排出量、肾、胎盘血流， 40mg加入5%GS500ml以20-30滴/分钟，10-20mg以 2-3次/日口服，有心衰者不宜，妊娠前4月禁用。
硫酸镁的正确使用
硫酸镁不建议用在保胎 的争论（4）
在芝加哥Lying-In 医院进行的一项围产期死亡率对照研究发现，从1986-1999年随着硫酸镁 剂量累计超过48g的时候，胎儿死亡风险增加，并具有统计学差异。与较低剂量比较，死亡 和剂量最佳比例是4.7(95% 的可信度在1.1–20.0之间)。48g大剂量，通常在常规保胎剂量46g，随后2-4g/小时，持续24小时。并不是所有研究均发现硫酸镁对婴儿和胎儿的伤害，其 中一个研究还发现了可能的益处。然而在这些试验中使用硫酸镁剂量小于其一般用于保胎的 剂量。（剂量经常超过50g 24小时），在有益和有害之间存在着一个狭窄的治疗窗。
小时滴完或5-6小时滴完 ）
妊娠期高血压疾病硫酸镁用药经验
医院用药经验及用法监测
硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可 增加半量，晚上可静推10mg安定镇静治疗
硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓 度，血镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达4-5mmol/L浓度时膝反射消失，达 6mmol/L浓度时呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死亡
们有必要反思硫酸镁保胎的有效性
忌配伍药物
忌配伍：两药配伍后出现理化、药理等配伍禁忌
包括：葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、青霉素、头孢拉定、头孢呋
辛钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢米诺钠、乳糖酸红霉素、两性霉素B、咪康
唑 、苯巴比妥钠 、盐酸吗啡 、盐酸罂粟碱 、氨茶碱 、奥美拉唑钠 、甲基硫酸新
斯的明 、盐酸肾上腺素 、维生素K1 、氨甲苯酸 、氢化可的松 、地塞米松磷酸钠 、
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
他达拉非片(纬阁)竟有保胎作用!试管移植前保胎用他达拉非？
什么？他达拉非片（纬阁）竟有保胎作用！试管移植前保胎用他达拉非？没想到吧，神奇的伟哥不仅能治疗男士勃起功能障碍，还能用于女士试管移植前的保胎！有些人会有疑惑：纬阁他达拉非片（以下简称他达拉非片）为何女士也可以用？什么情况下女士需要用到他达拉非片？等等一系列的问题，今天针对这些问题为大家做详细解答，带你了解不一样的“他达拉非片”。
一、什么情况下女士需要用到他达拉非片现如今，很多年轻夫妻为了要孩子煞费苦心，有些夫妻由于自然受孕困难，不得不采取试管等措施进行人工受孕，试管手术复杂且流程多。
在治疗期间，稍不注意很容易以失败而告终。
以女士角度来说，部分女士在试管移植前会出现子宫动脉阻力的情况，导致受精卵不能着床，从而影响试管移植的成功率。
为此，医生会建议女士塞他达拉非片，主要是为了改善子宫功能，进而促进受精卵着床，提高试管移植的成功率。
据了解，他达拉非片可以作用于子宫动脉平滑肌，使平滑肌松弛，增加子宫动脉血流，进而改善子宫内膜血流供应。
二、女士使用他达拉片非时需要注意什么一般在做试管前给患者使用他达拉非片最主要的结果就是为了让一些有性障碍的人能过勃起，然后正常的有精子产生。
这是做试管很重要的一个步骤，可以采集精子与女性的卵子进行结合最后进行正常的试管移植。
不过这个药物有一些不良反应，在用药的过程中还要注意监测血压和心率，不建议长期服用。
还有研究显示，对于近期存在过心肌梗死或者是有不稳定性心绞痛的，是禁服此类药物的。
因此，实际上女士在试管移植前为了保胎，确实是可以用他达拉非的，但需要注意的是能不能用他达拉非片达到保胎目的，还是要根据实际情况选择用药，一定要遵医嘱，毕竟怀孕生孩子对于女士来说是非常重要的事情，不能有任何差错，以免出现不良反应。
产一科常用药物
产一科常用药物使用指引✧子宫收缩药●一：缩宫素◆规格：5u/1ml 10u/1ml◆适应症：用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储藏功能〔催产素激惹试验〕◆用法和用量1)引产和催产、缩宫素激惹试验：2.5U缩宫素+5%葡萄糖/0.9%氯化钠500ml静脉点滴，5滴/分钟始，15-30分钟调速一次，每次5滴，视宫缩调节，极量60滴/分钟。
对缩宫素敏感者，静滴缩宫素前，10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖100ml缓慢静滴。
2)产后应用〔预防产后出血〕：胎儿前肩娩出后，予缩宫素10U肌肉注射或加于0.9%氯化钠500ml/复方氯化钠500ml静脉点滴，必要时予缩宫素10U宫颈注射。
◆极量：80U。
◆不良反响：偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。
可能引起过敏反响：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛.过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症，惊厥.静注后可能形成血栓.◆以下情况应禁用：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。
◆以下情况应慎用；用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗〔包括副宫产史〕、宫颈癌、局部性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过35岁也须慎重。
心脏病，有破腹产史者忌用.三胎以上经产妇禁用.横位，骨盆过窄，产道障碍，明显头盆不称者忌用.。
●二：卡前列素氨丁三醇：〔安列克、欣母沛〕◆规格：250ug/1ml。
◆作用：流产或产后，用于常规处理方法无效的子宫收缩缓和或乏力。
◆临床应用：2.难治性产后子宫出血起始剂量为250μg卡前列素氨丁三醇无菌溶液(1ml本品)，做深部肌肉注射。
临床实验显示，大局部成功的病例(73%)对单次注射即有反响。
甲羟孕酮胶囊的功能主治
甲羟孕酮胶囊的功能主治1. 甲羟孕酮胶囊简介甲羟孕酮胶囊是一种常见的药物，主要成分为甲羟孕酮。
它是一种合成的孕酮类药物，通过合成孕酮的活性代谢物。
甲羟孕酮胶囊具有广泛的临床应用价值，并在妇科、产科以及泌尿系统等领域中被广泛使用。
2. 甲羟孕酮胶囊的功能甲羟孕酮胶囊具有多种功能和主治，包括但不限于以下方面：A. 妇科领域1.治疗黄体功能不全：甲羟孕酮胶囊可用于治疗由于黄体功能不全引起的不孕症或习惯性流产。
2.保胎功能：甲羟孕酮胶囊可用于保胎，减少早期流产的风险。
3.辅助人工授精：甲羟孕酮胶囊可用于辅助人工授精，提高受孕率。
B. 产科领域1.预防早产：甲羟孕酮胶囊可用于预防早产，特别对于存在早产风险的孕妇来说，具有重要的临床意义。
2.终止妊娠：甲羟孕酮胶囊可用于终止早期妊娠，但需在医生的指导下进行。
C. 泌尿系统领域1.治疗前列腺增生：甲羟孕酮胶囊可用于治疗前列腺增生症状，如尿频、尿急和尿不尽等。
2.缓解尿路症状：甲羟孕酮胶囊可用于缓解尿路感染引起的尿道炎症症状，如尿痛、尿频、尿急和尿不尽等。
3. 甲羟孕酮胶囊的使用注意事项在使用甲羟孕酮胶囊之前，应注意以下事项：1.遵医嘱使用：甲羟孕酮胶囊是处方药物，必须在医生的指导下正确使用。
2.严格按说明书用量用法：使用甲羟孕酮胶囊时，应根据说明书上的用量用法进行使用，不要超过或减少剂量。
3.联合药物使用：应告知医生正在使用的其他药物，以免产生不良的药物相互作用。
4.孕妇慎用：孕妇禁用或仅在医生指导下使用，避免对胎儿产生不良影响。
5.哺乳期慎用：哺乳期妇女不宜使用甲羟孕酮胶囊，以免对婴儿产生不良影响。
4. 甲羟孕酮胶囊的副作用甲羟孕酮胶囊在使用过程中，可能出现一些不良反应和副作用，包括但不限于以下方面：1.消化系统不适：如胃部不适、恶心、呕吐等。
2.过敏反应：如皮疹、瘙痒等。
3.乳房不适：如乳房胀痛等。
4.月经不规律：如月经周期变化、经血量减少等。
对于出现不良反应或副作用的患者，应及时告知医生。
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Antibiotics
Has acute infection during pregnant Use antibiotics according to drug susceptibility Blocking B streptococcus infection to premature infant/ can’t be used to prolong pregnant twice as long as those who did not receive antibiotics , had a lower incidence of clinical amnionitis. poor fetal outcome (death, respiratory distress, sepsis, intraventricular hemorrhage or necrotizing colitis) occurred less frequently in women receiving antibiotics
PROM, Chorioamnionitis Infection of genital and urinary tract Maternal complications (medical or obstetric) hypertension,ICP,GDM ,heart disease,hepatitis etc Previous preterm delivery
Drug to keep the pregnancy
Xiong Ying The second West Hospital of Sichuan University 2010.5.7
Definition
Keep pregnant
preterm labor
Using the medicine to protect the fetus, induce the development and avoid abortion/preterm delivery
Etiology of premature labor -2
Overexpansion of uterus and placental factor (Multiple gestation,placental previa ) Malformation of uterus cervical effacement and/or dilatation Excessive drinking,smoking >10 /day
100mg Ritodrine hydrochloride +500mlNS 5d/min(15ml/h)
5d/min(15ml/h) increase every 10 min keep concentration 45-105ml/h Slow down and then stop drug treatment 1#/2h Take medicine 30 min earlier before transfusion
A single course of corticosteroids Leabharlann s recommended
Benefits of Glucocorticoid Treatment
for fetal maturation: reduces mortality, respiratory distress syndrome and intraventricular hemorrhage in infants between 28 and 35 weeks of gestation. benefits start at 24 hours and last up to 7 days after treatment
Adverse effection-- Beta2-adrenergic agents
• Hypokalemia • Hyperglycemia • Hypotension • Pulmonary edema • Arrhythmias • Cardiac insufficiency • Myocardial ischemia • Maternal death
Treatment
Bed rest :left side Drug to keep pregnancy
Tocolysis Antibiotics Corticosteroids Chinese drugs
Indications for tocolysis
＜35w while awaiting steroids Fetal well-being Placental abruption excluded Intra-uterine infection excluded
Magnesium sulphate Loading dose
25% MgSO4 16ml + 5%GS 500 ml ivgtt (120ml/h) Maintence dose:1~2g/h(10g MgSO4 + 5%GS 500 ml )
Total dose :<30g/day
Urine volumn Knee reflex Respiration State of consciousness Blood concentration of Mg 2+
Signs
T36.5℃，P 80/min，R 19/min，Bp138/67mmHg General condition was good，heart and lung normal，edema （+） Obstetric check: uterine height/abdominal circumstance 29/99cm， head presentation，with uterine contraction ， fetal heart 150bpm.
Tocolytic agents
-mimetics：ritodrine salbutamol Magnesium sulfate Calcium antagonists：nifedipine Oxytocin receptor antagonists: atosiban Prostaglandin inhibitor: Indomethacin
All of them have side effects. More cautious to use them
Adverse effection--Magnesium sulfate
Pulmonary edema Profound hypotension Profound muscular paralysis Maternal tetany Cardiac arrest Respiratory depression
Ritodrine hydrochloride-2
100mg Ritodrine hydrochloride +500ml NS Begin with 5d/min(15ml/h) Raise by 5d/min(15ml/h) ----(45~105ml/h)
Electrocardio - monitoring HR <130 beat/min
Antibiotics
Monitor intra-uterine infection
Terminate pregnancy properly
• •
•
• •
Ritodrine hydrochloride-1
When to use : without serious heart problem useless of Magnesium sulfate treatment prevent preterm labor after 20 weeks gestation
Diagnosis
1. G1P0 33+2Gws，head presentation
2. Threatened preterm labor(先兆早产)
Management
Bed rest Inhale oxygen Advocate tocolysis Steroid therapy
2#/4h 2#/6h
The second day
From the tried day to the tenth day
Oral treatment should no more than 12#/d
Glucocorticoid Treatment
ACOG 2008 committee opinion: 28-34 week, Has preterm labor within 7 days Dexamethasone 6mg im q12h×2 Betamethasone 12mg im qd×2
Adverse effection- Indomethacin
Renal failure Hepatitis Gastrointestinal bleeding Pulmonary hypertension
!!! Closure of fetal ductus arteriosus
Application of these drugs
Case
The patient，27y，complained of 33+2gestational weeks and vaginal fluid 2h , lower abdominal pain 1h. Progressive edema for recent 2weeks without other discomfort.Blood pressure normal and urine protein negative.