双腔起搏器技术及临床心电图表现要20 ppt课件
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双腔起搏器技术及临床心电图表现(要)20
AV PVARP TARP
2:1 阻滞
DDD / 60 / 120 / 310
文氏现象与 2:1 阻滞 -哪个先发生？
这个起搏器的高限频率行为是什么？ 低限频率 = 60 ppm 高限跟踪频率 = 120 ppm 起搏后房室间期 = 230 ms 感知后房室间期 = 200 ms 心室后心房不应期 = 350 ms
PAV = 230 ms
文氏现象
DDD / 60 / 120 / 310
2:1 阻滞
• 每隔一个 P 波都会进入不应期并且不能重新开 始时间间期
低限频率间期 高限跟踪极限
{
AS 心室起搏 AS 心室起搏 AV PVARP TARP
AR
AR
{
P 波阻滞
窦房结频率 = 150 bpm (450 ms) PVARP = 300 ms SAV = 200 ms 跟踪的频率 = 66 bpm (900 ms)
双腔起搏器技术及临床心电图表 现
美敦力(上海)有限公司
系列讲课之二
双腔起搏的好处
• • • • • 提供房室同步 发生心房颤动的概率低 周身栓塞和中风的危险性低 发生新的充血性心力衰竭的概率低 死亡率低且生存率高
双腔起搏的四种形式
• 心房起搏，心室起搏 (AP/VP)
AV
V-A
AV
V-A
心房起搏 心室起搏
不同点：双腔中还具有心房、心室逻辑关系， 分析比单腔更复杂；
文氏现象与 2:1 阻滞 -- 解答
高限跟踪频率 = 120 ppm 心室后心房不应期 = 350 ms 感知后房室间期 = 200 ms • 高限跟踪频率间期 = 60,000/120 ppm = 500 ms • 2:1 阻滞间期 = 心房总不应期 =感知后房室间期 + 心室后心房不应期 (200 ms + 350 ms = 550 ms) • 心房总不应期比高限跟踪频率间期长 因此，将发生 2:1 阻滞
起搏心电图分析PPT课件
精选
精选
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精选
精选
精选
精选
精选
精选
常见起搏器故障心电图表现
无感知 过分感知 无夺获 无输出 故障假象
精选
精确的感知要求将误感知的信号 过滤掉
感知放大器使用过滤器，能够正确地 感知 P 波和 R 波并拒绝不正确的信 号 通常感知的绝大多数不需要的信号是：
T波 域外事件（由心房通道感知的 R 波） 骨骼肌肉电位（例如，胸肌电位）
精选
单腔起搏心电图概念
起搏间期：连续两个起搏心动间期 逸搏间期：自身QRS波与下一个起搏间期 融合波：自身和起搏激动同时或几乎同时 伪融合波：起搏没有激动但与自身重叠 不应期：起搏或感知后起搏器会有一段盲区 频率滞后：起搏逸搏间期长于起搏间期
精选
DDD心电图术语
A-V间期：P波与QRS波之间最大间期 V-A间期：QRS波与P波之间最大间期 PMT：起搏介导失常的快速心律 PVC：室性早搏 PVARP：心室后心房不应期 心室安全备用起搏
精选
A-V间期
起搏A-V间期：心房起搏信号与起搏或自身QRS间期 感知A-V间期：自身p波与起搏或自身QRS间期
SAV PAV
起搏A-V间期
感知A-V间期
起搏A-V间期≧感知A-V间期
精选
正常起搏心电图
AAI
起搏
自身
精选
正常起搏心电图
VVI
精选
正常起搏心电图
DDD
精选
正常起搏心电图
DDDDDD(VAT）
精选
精选
精选
VVIR
精选
心室融合波 假性融合波
精选
少见的伪融合现象：脉冲落在R波 后。
主要见于R波快于起搏周期，感知良好， 需与真正的感知不良相区别。 （自身心率47BPM，VVI起搏，频率 45BPM。右束支+左前分支。）
精选
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精选
精选
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精选
精选
常见起搏器故障心电图表现
无感知 过分感知 无夺获 无输出 故障假象
精选
精确的感知要求将误感知的信号 过滤掉
感知放大器使用过滤器，能够正确地 感知 P 波和 R 波并拒绝不正确的信 号 通常感知的绝大多数不需要的信号是：
T波 域外事件（由心房通道感知的 R 波） 骨骼肌肉电位（例如，胸肌电位）
精选
单腔起搏心电图概念
起搏间期：连续两个起搏心动间期 逸搏间期：自身QRS波与下一个起搏间期 融合波：自身和起搏激动同时或几乎同时 伪融合波：起搏没有激动但与自身重叠 不应期：起搏或感知后起搏器会有一段盲区 频率滞后：起搏逸搏间期长于起搏间期
精选
DDD心电图术语
A-V间期：P波与QRS波之间最大间期 V-A间期：QRS波与P波之间最大间期 PMT：起搏介导失常的快速心律 PVC：室性早搏 PVARP：心室后心房不应期 心室安全备用起搏
精选
A-V间期
起搏A-V间期：心房起搏信号与起搏或自身QRS间期 感知A-V间期：自身p波与起搏或自身QRS间期
SAV PAV
起搏A-V间期
感知A-V间期
起搏A-V间期≧感知A-V间期
精选
正常起搏心电图
AAI
起搏
自身
精选
正常起搏心电图
VVI
精选
正常起搏心电图
DDD
精选
正常起搏心电图
DDDDDD(VAT）
精选
精选
精选
VVIR
精选
心室融合波 假性融合波
精选
少见的伪融合现象：脉冲落在R波 后。
主要见于R波快于起搏周期，感知良好， 需与真正的感知不良相区别。 （自身心率47BPM，VVI起搏，频率 45BPM。右束支+左前分支。）
起搏心电图识别精品PPT课件
导管电极对心内膜加压，ST段明显抬高。
2020/12/15图示左束支阻滞型伴心电轴左偏（-17°），V5、 V6的QSR呈型
2020/12/15
右室心尖部起搏心电图（B型）
12 导 联 心 电图的肢 体导联呈 左束支阻 滞图型伴 心轴左偏， 但 V5 、 V6 的QSR波以 宽阔的S波 为主
2020/12/15
左室心外膜起搏心电图
QRS时限增宽达0.16s，V1呈R型，V5为QS型，呈右束支阻滞图型，这点是特 征性的。此外，本例的心电轴显著右偏（+190°）
2020/12/15
冠状静脉窦起搏心电图
特征性表现是右束支阻滞型（RBBB）心电图。此外，此例
的心电轴是右偏的
2020/12/15
VVI起搏器电池耗竭的心电图一例
这帧心电图（Ⅱ导联连续记录）是患者于门诊随访时所记录，患者植入 VVI起搏器已9年。图中可见无效的（未起搏心室的）刺激信号（标记为 S）；也有些刺激信号，虽然其前有自身的QRS波，仍然规则地出现，表 明起搏器未能感知自身心室波。起搏和感知功能同时丧失或部分地丧失， 是VVI起搏器电池耗竭时常见的现象
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
单腔心室起搏常见心电图
❖ VVI起搏器磁铁频率试验心电图 ❖ 基础起搏频率60次／min。在植入起搏器部位置磁铁，起
搏器以预置的磁铁频率（100次／min）进行起搏。移走磁 铁后，起搏频率恢复到60次／min的基础起搏频率
起搏心电图的判读通用课件
总结词
详细描述
CATALOGUE
起搏心电图判读的实践技巧
起搏心电图判读的注意事项
确认起搏器类型 注意信号干扰 观察波形特征
提高起搏心电图判读准确性的方法
掌握起搏心电图基础知识 实践操作与经验积累 参考其他检查资料
起搏心电图判读的临床意义与价值
评估起搏器功能状态
01
指导临床治疗
02
预测潜在风险
起搏心电图的判读 通用课件
目录
• 起搏器基础知识 • 正常起搏心电图判读 • 起搏器功能障碍心电图判读 • 起搏心电图的特殊情况判读 • 起搏心电图判读的实践技巧
CATALOGUE
起搏器基础知识
起搏器的定义与功能
总结词
详细描述
起搏器的分类与工作原理
总结词
起搏器的分类与工作原理
详细描述
起搏器有多种类型，如单腔起搏器、双腔起搏器和多腔起搏器等。它们的工作原理是通过电信号刺激心脏，使心 脏产生收缩和舒张运动，从而推动血液循环。不同类型的起搏器适用于不同的患者情况，如单腔起搏器适用于仅 需房室传导功能的患者，而双腔起搏器则适用于房室传导功能均需改善的患者。
起搏器植入适应症与并发症
总结词
详细描述
CATALOGUE
正常起搏心电图判读
正常起搏心电图的波形特征
01
02
03
P波
QRS波群
T波
正常起搏心电图的参数解读
心率
PR间期
QT间期
正常起搏心电图的鉴别诊断
房颤
房颤时P波消失，代之以大小不等、 形态不同的f波，QRS波形态与室上速 相似，但频率更快。
脉冲发放异常
心电图上可能出现起搏信号不规 则、起搏频率异常等。
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
• 脉冲发生器
• 电极导线
• 阴极（cathode） • 阳极（anode）
• 人体组织
电极 导线
脉冲发生器
阳极
2020/12/15
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
阴极
7
起搏时，脉冲：
• 开始于脉冲发生器
脉冲开始
• 通过导线向阴极流动
*
• 刺激心脏
• 返回到阳极
2020/12/15
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
• 起搏器起搏的最低频率
低限频率间期
2020/12/15
心室起搏
心室起搏
VVI / 60
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
21
不应期
• 由起搏或感知事件开始的间期 • 用来防止心脏或非心脏事件引起的抑制
低限频率间期
2020/12/15
心室起搏
心室起搏
不应期
VVI / 60
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
低限频率间期 高限传感器频率间期
2020/12/15
心室起搏
心室起搏
空白期/不应期
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
VVIR / 60 / 120
24
单腔起搏模式
2020/12/15
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
25
VOO 模式
• 不管心脏自身活动如何，非同步发放脉冲
低限频率间期
空白期
心室起搏
心室起搏
VOO / 60
2020/12/15
起搏器基本概念及起搏心电图阅图PPT课件
26
VVI 模式
• 起搏器受自身活动抑制
【PPT】起搏器的特殊功能及心电图表现
➢A––pV应除p用了=8程A0P控之ms的后心80室ms振内幅出和现脉第宽一个VS会抑制VP外，之后再出现的VS ➢AsV被p认（为可是变无效）的=，As将-发Vp放－VPA（s与AsEn（Rh可yth变m，）Intrinsic不同）
Holter 心电图
• 此图显示的情况与MVP运作的模式一致：
×√
自动AV间期调整功能
鼓励自身下传
• 自动延长AV间期
– 自动AV搜索功能, – 房室结优先功能-- SJM
AICS (自动自身传导搜索功能) VIP功能(心室自身优先功能)
临床意义:鼓励自身下传，减少不必要的右室心尖 部起搏－最小化心室起搏
心室自身优先功能
心电图意义：可出现I度 AVB伴或不伴束支阻滞
PR 间期仅受基础心房率或感知器频率的限制；只需先于下个 AS or AP 发生VS 事件
MVP基础运作
心室备用：仅在暂时失去自身房室传导情况下，需要心室起搏
MVP基础运作
DDD(R) 转换 ： 如果持续丧失自身房室传导时，需要心室支持
MVP运作细节
心室备用起搏
– 在无心室感知事件的A-A 间期后安排起搏 – 在预计心房起搏后（或被抑制的心房起搏）80 ms发放 – 应用程控的心室振幅和脉宽 – 除了AP之后80ms内出现第一个VS会抑制VP外，之后再出现的VS
• 自身传导良好时以AAI模式工作，仅在暂时失去传导时需要心室备用起搏 在无心室感知事件的A-A 间期后安排起搏
– 在预计心房起搏后（或被抑制的心房起搏） 80 ms发放 – 应用程控的心室振幅和脉宽
最近4个A-A间期中有2个无传导的VS事件，转换为DDD(R)起搏模式
80ms后发放
无传导
பைடு நூலகம்
Holter 心电图
• 此图显示的情况与MVP运作的模式一致：
×√
自动AV间期调整功能
鼓励自身下传
• 自动延长AV间期
– 自动AV搜索功能, – 房室结优先功能-- SJM
AICS (自动自身传导搜索功能) VIP功能(心室自身优先功能)
临床意义:鼓励自身下传，减少不必要的右室心尖 部起搏－最小化心室起搏
心室自身优先功能
心电图意义：可出现I度 AVB伴或不伴束支阻滞
PR 间期仅受基础心房率或感知器频率的限制；只需先于下个 AS or AP 发生VS 事件
MVP基础运作
心室备用：仅在暂时失去自身房室传导情况下，需要心室起搏
MVP基础运作
DDD(R) 转换 ： 如果持续丧失自身房室传导时，需要心室支持
MVP运作细节
心室备用起搏
– 在无心室感知事件的A-A 间期后安排起搏 – 在预计心房起搏后（或被抑制的心房起搏）80 ms发放 – 应用程控的心室振幅和脉宽 – 除了AP之后80ms内出现第一个VS会抑制VP外，之后再出现的VS
• 自身传导良好时以AAI模式工作，仅在暂时失去传导时需要心室备用起搏 在无心室感知事件的A-A 间期后安排起搏
– 在预计心房起搏后（或被抑制的心房起搏） 80 ms发放 – 应用程控的心室振幅和脉宽
最近4个A-A间期中有2个无传导的VS事件，转换为DDD(R)起搏模式
80ms后发放
无传导
பைடு நூலகம்
双腔起搏器的时间间期和心电图
SR 心室起搏
SR
SR
SR 心室起搏
VVI/60
双腔时间间期
一、双腔起搏的优势
提供房室同步Provides AV synchrony 减少房颤的发生Lower incidence of atrial fibrillation 降低栓塞和中风的风险Lower risk of systemic embolism and stroke 减少新的充血性心衰发生Lower incidence of new congestive heart failure 降低死亡率提高生存率Lower mortality and higher survival rates
(A 或 V)
I: 抑制 D: 双 (T+I) O: 无
S: 单
(A 或 V)
单腔时间间期术语
低限频率间期 不应期 空白期 高限频率间期
低限频率间期
规定起搏器起搏的最低频率
低限频率间期
心室起搏
心室起搏
VVI / 60
高限传感器频率间期
规定起搏器按传感器的命令起搏的最短间期（最高频率） （AAIR、VVIR 模式）
频率适应性模式，高限活动频率提供对传感器指定起搏的极 限
低限频率极限 高限活动频率极限
PAV
V-A
PAV
V-A
DDDR 60 / 120 A-A = 500 ms
心房起搏 心房起搏 心室起搏 心室起搏
2.2、高限跟踪频率
心室跟踪心房事件起搏的最快频率
低限频率间期
高限跟踪频率极限
SAV VA SAV VA
静止心输出量增加，特别对左室功能不好的病人 二尖瓣和三尖瓣的瓣膜回流的发生率减少
双腔起搏器技术及临床心电图表现要20课件
• 心房总不应期比高限跟踪频率间期长
因此，将发生 2:1 阻滞
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
文氏现象与 2:1 阻滞 -哪个先发生？
这个起搏器的高限频率行为是什么？ 低限频率 = 60 ppm
高限跟踪频率
• 心室对心房事件反响起搏的最大频率
低限频率间期 {
高限跟踪频率极限
SAV VA
SAV
VA
心房感知 心室起搏
DDDR 60 / 100 〔高限跟踪频率〕 窦房结频率：100 bpm
心房感知 心室起搏
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
2:1 阻滞
• 每隔一个 P 波都会进入不应期并且不能重新开 场时间间期
低限频率间期
{
高限跟踪极限
AS AR
心室起搏
{
窦房结频率 = 150 bpm (450 ms)
DDI/R
• 一种非跟踪模式
– 以低限频率或传感器指定的频率提供房室顺序起搏
低限频率间期
低限频率 VA 间期
心房起搏 心室起搏
心房起搏
AS
心室起搏
PAV PVARP
DDI 60 AV = 200 ms PVARP = 300 ms
因此，将发生 2:1 阻滞
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
文氏现象与 2:1 阻滞 -哪个先发生？
这个起搏器的高限频率行为是什么？ 低限频率 = 60 ppm
高限跟踪频率
• 心室对心房事件反响起搏的最大频率
低限频率间期 {
高限跟踪频率极限
SAV VA
SAV
VA
心房感知 心室起搏
DDDR 60 / 100 〔高限跟踪频率〕 窦房结频率：100 bpm
心房感知 心室起搏
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
2:1 阻滞
• 每隔一个 P 波都会进入不应期并且不能重新开 场时间间期
低限频率间期
{
高限跟踪极限
AS AR
心室起搏
{
窦房结频率 = 150 bpm (450 ms)
DDI/R
• 一种非跟踪模式
– 以低限频率或传感器指定的频率提供房室顺序起搏
低限频率间期
低限频率 VA 间期
心房起搏 心室起搏
心房起搏
AS
心室起搏
PAV PVARP
DDI 60 AV = 200 ms PVARP = 300 ms
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V-A = 800
心房率保持在 60 ppm
A- A = 950 ms
AV = 150
V-A = 800
AV = 200
心房率随自身 心室传导而变化
时间间期是一个相当烦人的问题！
双腔的其它功能
• 心室安全起搏 • 模式转换/带传感器改变心室后心房不应期的
DDIR • 室性早搏反应与起搏器介导心动过速的干预
• 非竞争性心房起搏 • 频率骤降反应 • 窦性优势 • 睡眠功能
解答：心室安全起搏
• 在一个心房起搏事件后，会开始一个心室安全起 搏间期
– 如果在安全起搏窗口发生一个心室感知，一个起搏脉 冲会在缩短的间期内 (110 ms) 发送
起搏后房室间 期
心房后心室空白期
心室安全起搏窗口
心室安全起搏
DDD 60 / 120
• 心房总不应期比高限跟踪频率间期长
因此，将发生 2:1 阻滞
文氏现象与 2:1 阻滞 -哪个先发生？
这个起搏器的高限频率行为是什么？ 低限频率 = 60 ppm
高限跟踪频率 = 110 ppm 起搏后房室间期 = 150 ms 感知后房室间期 = 120 ms 心室后心房不应期 = 350 ms
AV PVARP TARP
P 波阻滞
AS AR
心室起搏
AV PVARP TARP
2:1 阻滞
DDD / 60 / 120 / 310
文氏现象与 2:1 阻滞 -哪个先发生？
这个起搏器的高限频率行为是什么？ 低限频率 = 60 ppm
高限跟踪频率 = 120 ppm 起搏后房室间期 = 230 ms 感知后房室间期 = 200 ms 心室后心房不应期 = 350 ms
心房起搏 心室起搏
频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms
双腔起搏的四种形式
• 心房起搏，心室感知 (AP/VS)
AV
V-A
AV
V-A
心房起搏 心室感知
频率 = 60 ppm / 1000 ms A-A = 1000 ms
心房起搏 心室感知
双腔起搏的四种形式
• 心房感知，心室起搏 (AS/ VP)
200 ms
SAV
170 ms
DDD 60 / 120
心房起搏 心室起搏
心房感知 心室起搏
心房逸搏间期（V-A 间期）
• 由起搏的心室事件或感知的心室事件开始到下一个 心房事件之间的间期
低限频率间期
200 ms AV Interval
800 ms VA Interval
心房起搏 心室起搏
DDD 60 / 120 PAV 200 ms; V-A 800 ms
高限跟踪频率极限
SAV VA
SAV
VA
心房感知 心室起搏
DDDR 60 / 100 （高限跟踪频率） 窦房结频率：100 bpm
心房感知 心室起搏
文氏现象
• 延长感知后房室间期 (SAV) 直到达到高限频率 限制
– 跟踪率比产生渐进的变化
{ 低限频率间期
高限跟踪频率
P 波阻滞（未感知的或未使用的）
双腔起搏器技术及临床心电图表 现
美敦力(上海)有限公司
系列讲课之二
双腔起搏的好处
• 提供房室同步 • 发生心房颤动的概率低 • 周身栓塞和中风的危险性低 • 发生新的充血性心力衰竭的概率低 • 死亡率低且生存率高
双腔起搏的四种形式
• 心房起搏，心室起搏 (AP/VP)
AV
V-A
AV
V-A
心房起搏 心室起搏
文氏现象与 2:1 阻滞 -- 解答
高限跟踪频率 = 110 ppm 心室后心房不应期 = 350 ms 感知后房室间期 = 120 ms
• 高限跟踪频率间期 = 60,000/110 = 545 ms • 2:1 阻滞间期 =心房总不应期 =感知后房室间期
+ 心室后心房不应期 (120 ms + 350 ms = 470 ms)
心房起搏 心室起搏
高限活动（传感器）频率
• 频率适应性模式，高限活动频率提供对传感器指定 起搏的极限
低限频率极限
高限活动频率极限
PAV V-A
PAV V-A
DDDR 60 / 120 A-A = 500 ms
心房起搏
心房起搏
心室起搏
心室起搏
高限跟踪频率
• 心室对心房事件反应起搏的最大频率
低限频率间期 {
文氏现象与 2:1 阻滞 -- 解答
高限跟踪频率 = 120 ppm 心室后心房不应期 = 350 ms 感知后房室间期 = 200 ms
• 高限跟踪频率间期 = 60,000/120 ppm = 500 ms • 2:1 阻滞间期 = 心房总不应期 =感知后房室间期 +
心室后心房不应期 (200 ms + 350 ms = 550 ms)
解答：模式转换
• 适应于患 IIIºAVB 的病人
– 当检测到房性心律失常时，模式将从跟踪模式 (DDDR, DDD) 转换到 DDIR（非跟踪模式）
AV V-A
AV V-A
心房感知 心室起搏
心房感知 心室起搏
频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms A-A = 857 ms
AV 间期
• 由起搏的或非不应期感知的心房事件启动
– 可分别设定的 房室间期 —— 感知后房室间期 (SAV) / 起搏后房室间 期 (PAV)
低限频率间期
PAV
• 高限跟踪频率间期比心房总不应期长
因此，将发生文氏现象
A-A 与 V-V 时间间期
A - A = 1000 ms
A-A AV = 200 时间间期
V-A = 800
A- A = 1000 ms
AV = 150
V-A = 850
AV = 200
A - A = 1000 ms
V-V AV = 200 时间间期
DDD
AS
AS
AR
心室起搏
心室起搏
SAV PVARP SAV PVARP
TARP
TARP
心房起搏 心室起搏 PAV PVARP TARP
窦房结频率 = 109 bpm (550 ms) LR = 60 bpm (1000 ms) UTR = 100 ppm (600 ms)
SAV = 200 ms
PAV = 230 ms
PVARP = 300 ms
文氏现象
DDD / 60 / 120 / 310
2:1 阻滞
• 每隔一个 P 波都会进入不应期并且不能重新开 始时间间期
低限频率间期
{
高限跟踪极限
AS AR
心室起搏
{
窦房结频率 = 150 bpm (450 ms)
PVARP = 300 ms SAV = 200 ms 跟踪的频率 = 66 bpm (900 ms)