少阳和柴胡课件

二、少阳病病理
1、病性：半表半里热证。 2、病因：一是它经传入，二是本经受邪。 3、病机：邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎。
少阳本证、兼变证。
本证—小柴胡汤证 兼表证—柴胡桂枝汤证 证 类 兼里实证—大柴胡汤证 兼变证 柴胡加芒硝汤证 兼水饮内停证—柴胡桂枝干姜汤证 兼邪气弥漫证—柴胡加龙骨牡蛎汤证
四、大柴胡汤的应用
1、组成和方义：
小柴胡汤去参、草加大黄、枳实、芍药。 和解少阳，清泻里实。
②三阳同病： 伤寒四五日，身热恶风，颈项强 ，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤 主之。（99） ③少阳不和兼太阳表邪： 伤寒中风，有柴胡证，但见一证便 是，不必悉俱。（101）
④少阳不和兼太阴脾虚： 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹 中急痛，先与小建中汤，不差者，小 柴胡汤主之。（100）
⑤少阳不和，兼阳明胃热： 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可， 胸胁满不去者，小柴胡汤主之。（229） 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上 白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液 得下,胃气因和,身濈然汗出而解。(230)
1、小柴胡汤的组成和方义 柴胡：解经邪，舒气郁 黄芩：清胆热，清郁火 半夏、生姜：辛散助柴胡以解郁；化痰消饮去 水；和胃降逆止呕。 人参、甘草、大枣：助少阳正气以祛邪；补太 阴正气，防止邪传太阴。 原服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎 取三升，温服一升，日三服。
2、仲景用小柴胡汤
①少阳受邪，经腑不和：(96、97、263、264、 265、266、379 ) 经证：目赤，耳聋（两耳无所闻），偏头痛， 胸中满而烦，胁下硬满，往来寒热。 腑证：口苦、咽干、目眩、嘿嘿不欲饮食、心 烦喜呕、呕而发热。 苔白或淡黄、薄黄。脉弦细、沉紧。 或见证：或渴，或腹中痛，或心下悸，或小便 不利，或咳，或身微热。
少阳气化
少阳本火而标阳，中见厥阴风木。因其标本 同气，故少阳从本气之火以概其标，然少阳 为始生之阳，出初于地上，其气尚弱，必然 籍中见之风阳而鼓动发扬，使少阳之气生升 面未艾。
少阳气化
然少阳有口苦、咽干、目眩之证，则从本气火化理 固然矣；而“中气”风木之病也自在火中。 两经在证侯表现上有貌似神合之象： 少阳病的咽干，与厥明病的消渴； 少阳病的心烦，与厥阴病的心中疼热， 少阳病的默默不欲饮食，与厥阴病的饥不欲食； 少阳病的喜呕，与厥阴病的吐蛔 少阳病的往来寒热，与厥阴病的厥热胜复。 由此观之，少阳不但从本，亦未尝不从中气之化。
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少阳病的证候特点： A、易经、腑同病； B、易化火、易气郁； C、易生水，生痰，生饮； D、易兼太阳、阳明、太阴不和及心 胆不宁之证。
· 少阳病的治法：和解少阳
三阳比较： 太阳主表 其气畏闭，发汗以启闭 阳明主里 其气畏亢，清下以平亢 少阳主枢 其气畏郁，和解以疏郁
二、小柴胡汤的应用
第五讲 少阳病和柴胡剂的应用
一、少阳的生理
1、阳气少、正气弱，位主半表半里。 2、脏腑：三焦、胆。与心包、肝相表里。 3、经络：手少阳三焦经、足少阳胆经。
胆腑 藏精汁，主疏泄，主决断，寄相火。对 脾胃的升降、对五脏六腑的新陈代谢和 精神情志活动有调节控制作用。 三焦 水液气机的通道，气化的场所，内寄相 火。三焦膀胱者腠理毫毛其应。
男妇老幼、外感内伤皆可以应用。 ①解热：往来寒热，呕而发热，发潮热 ，差后复发热。 ②用于肝胆胃胰肠等消化系统疾患。 ③用于精神情志疾病 ④用于妇科疾病
三、柴胡桂枝汤的应用
1、组成和方义 小柴胡汤和桂枝汤二方用量的 1 ／ 2相合 。和解少阳，畅达气机，解肌祛风，调和 营卫。 2、仲景用柴胡桂枝汤 伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼 ，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂 枝汤主之。（146）
胸胁苦满
默默不欲饮食
邪热扰神，胆热犯胃 心烦喜呕
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正 气相搏，结于胁下。正邪分争，往来 寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏 府相连，其痛必下，邪高痛下，故使 呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已， 渴者属阳明，以法治之。（97） 呕而发热者，小柴胡汤主之。（379）
少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263） 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦 者，不可吐下，吐下则悸而惊。（264） 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳 不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈， 胃不和，烦而悸。（265） 本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干 呕不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者， 与小柴胡汤。（266）
【原文】伤寒五六日，中风，往来寒热， 胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕， 或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛， 或胁下痞硬，或心下悸、小便不利， 或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡 汤主之。（96）
【释义与导读】
伤寒中风 五六日 邪入少阳 正胜则热 正邪分争 邪胜则寒 往来寒热
经气不利；气机不畅
胆郁不畅，胃气不苏
少阳兼表证
【原文】伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼， 微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 （146） 【释义与导读】
伤寒 六七日
表证未解 发 热 微恶寒 邪入少阳
微呕 心下支结
太阳少阳并病 （其证较轻）
治用桂枝汤、小柴胡汤， 各取一半，和解兼解表。
3、现代用柴胡桂枝汤 ①外感病 ②肝胆病伴见四肢关节烦疼 ③痹证伴肝气郁结 ④神经官能证，见周身串疼，疼无定处 ⑤精神抑郁症 ⑥脂膜炎 ⑦不安腿综合征
⑥差后复发热： 伤寒差以后更发热，小柴胡汤主之。脉 浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。 (394) ⑦热入血室: 妇人中风，七八日续得寒热，发作有 时，经水适断者，此为热入血室。其血必 结 ，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主 之。(144 )
3、Fra Baidu bibliotek世和现代用小柴胡汤：
和枢机，解郁热，达三焦，畅气机，攻补兼施， 寒热同调，温而不燥，寒而不凝。 热病用之可解热，郁证用之可解郁，配合补药可 以扶正祛邪，配合血分药可以行气以活血，配合 生津药解热生津，配合利水药行气利水，配合化 痰药畅气祛痰，配合温阳药疏郁以通阳，配合养 阴药调气以育阴。