地方性氟中毒的流行因素
地方性饮水型氟中毒预防知识
地方性饮水型氟中毒防治常识地方性饮水型氟中毒就是由于人们通过饮水长期摄入过量的氟，引起以骨骼和牙齿损害为主的全身慢性蓄积性氟中毒。
一、引起原因地方性饮水型氟中毒，就是当地群众长期饮用含氟较多的泉水、沟水或井水所致；摄入了过量的氟，长期如此，即发生氟中毒。
二、表现症状氟中毒最突出的表现是骨骼和牙齿受损害。
骨骼损害引起氟骨症，出现全身关节疼痛，四肢或躯干麻木，手足抽搐、僵硬，严重时还有关节活动困难，弯腰驼背，胸廓变形，甚至不能直立行走，丧失劳动能力。
牙损害发生氟斑牙，也叫氟牙症，表现为牙齿表面粗糙、没有光泽，出现白垩、黄色、棕黑色的花纹、斑点或缺损，尤以门牙损害最严重。
7-8岁以前摄入氟过多就会引起氟斑牙，8岁以后摄入氟过多就会引起氟骨症。
氟斑牙一旦形成，可遗留终生。
此外，摄入过多的氟还会损害身体其他许多重要器官并影响一些重要的代谢活动，致使体力、脑力和抗病力等功能下降，身体发育较差。
三、预防措施地方性氟中毒目前，尚无有效的治疗手段，关键在于预防。
减少机体对氟的摄入，增加对氟的排泄，改善生活条件，增加机体抵抗力。
目前主要是针对饮水型氟中毒病区，以改换饮用低氟水，如打建新的低氟水源井、引用低氟的河、水溪、泉水以及物理化学方法除氟。
主要的除氟剂有硫酸铝、氯化铝、碱式氯化铝、骨炭、羟基磷灰石等。
提倡喝淡茶水、多喝牛奶、多吃新鲜蔬菜、多食用汤菜，改善营养也不失为有效的防治方法。
四、小学生应该掌握的常识1.我们这里流行的地方性饮水型氟中毒的原因是：饮用水中的氟含量较高。
2.地方性饮水型氟中毒的人体造成的危害是：氟斑牙、氟骨症。
3.预防饮水型氟中毒最好措施是：改水。
4.自己掌握的氟中毒防治常识应该向父母和邻居讲，主要讲引起地方性饮水型氟中毒的原因、主要表现、预防方法等。
地方性氟中毒的危害与流行特
地方性氟中毒的危害与流行特征云中杰山东省地方病防治研究所副主任医师边建朝山东省地方病防治研究所副所长，主任医师，山东大学公共卫生学院硕士生导师一、地方性氟中毒的概念地方性氟中毒是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。
它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要是通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。
它是以侵犯牙齿和骨骼为主的全身性疾病，对于牙齿的损伤叫氟斑牙，对于骨骼的损伤叫氟骨症。
统称为地方性氟中毒，简称地氟病。
二、地方性氟中毒的危害地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。
它是一种慢性全身性疾病，主要表现在牙齿和骨骼上。
过量的氟不仅对牙齿、骨骼等硬组织有损伤作用，还可损伤其他软组织器官。
氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，氟离子可破坏牙釉质的正常结构，使牙齿表面失去光泽，呈现粉笔样的白色，称为白垩；或出现着色，牙釉质呈黄色或褐色；牙质变脆，出现缺损或过早脱落。
氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的氟引起的。
主要危害7～8岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生，轻则影响牙齿的美观，重则由于严重缺损、磨损或过早脱落，影响咀嚼消化功能，危害健康。
氟离子对骨骼损害的主要表现是骨硬化、骨疏松、骨软化和骨周软组织及关节韧带骨化，引起氟骨症，使骨及骨关节麻木、疼痛、变形，出现弯腰驼背等功能障碍，严重者丧失劳动能力乃至瘫痪。
氟离子可使神经细胞及神经纤维变性，脊髓和椎管内韧带异常骨化，致椎管狭窄压迫脊髓，可引起疼痛或瘫痪。
氟可使肌肉蛋白合成受到障碍，造成肌纤维数减少，肌肉萎缩，也可因骨质增生压迫神经系统，引起继发性肌肉损伤。
氟可使钙调节激素发生紊乱，血钙降低，引起甲状腺及甲状旁腺激素分泌增高，使骨代谢紊乱。
体内的氟主要通过肾脏排出，故可对肾脏产生损伤，使肾功能降低。
高氟还可引起动脉血管中层钙化，可发生动脉硬化性心脏病。
高氟能抑制许多酶的活性，影响机体的正常代谢，特别是对抗氧化物和自由基的影响使抗氧化能力降低，加重机体损伤。
地方性氟中毒防治PPT课件
新技术应用
随着新技术的发展，如基因编辑、人工智 能等，其在地方性氟中毒防治领域的应用 前景广阔。新技术将有助于提高防治工作 的精准度和效率，为解决地方性氟中毒问 题提供更多可能性。
国际合作与交流
国际合作
加强国际间的合作与交流，共同研究和应对地方性氟中毒问题。通过分享经验和资源，可以加速防治 工作的进展，提高全球范围内的地方性氟中毒防治水平。
案例概况
简要描述案例的基本情况，如涉及的地域、人群、氟暴露情况等。
案例分析
氟暴露途径分析
分析案例中人群氟暴露的主要途径， 如饮水、食物、空气等。
健康影响分析
分析案例中氟中毒对人群健康的实际 影响，如牙齿、骨骼、神经等方面的 损害。
案例总结与启示
案例总结
总结案例的主要发现和特点，如氟中毒的流行病学特征、影响因素等。
治疗原则与方法
治疗原则
治疗地方性氟中毒的原则是减少氟摄入量、促进体内氟的排 泄和对症治疗。
治疗方法
治疗方法包括改变饮食习惯、使用降氟药物、进行口腔卫生 保健等。对于严重病例，需要进行综合治疗，包括药物治疗 、营养支持和康复训练等。
04
地方性氟中毒的案例分析
典型案例介绍
案例来源
介绍案例的来源和背景，如某地区、某时间段内的调查数据或实际案例。
可能出现消化系统症状， 如恶心、呕吐、腹痛等。
中度氟中毒
可能出现肾脏损伤、骨质 疏松等症状，同时伴有神 经衰弱、记忆力下降等表 现。
重度氟中毒
可能导致肾功能衰竭、骨 折、瘫痪等严重后果，甚 至危及生命。
03
地方性氟中毒的诊断与防 治
诊断标准与方法
诊断标准
根据《地方性氟中毒病区划分标准》，当饮水氟含量超过1.0mg/L，或粮食、 蔬菜等摄入的氟含量超过3.5mg/天时，即可判定为地方性氟中毒。
地方性氟中毒《流行病学及监测方法》
④地热和温泉高氟水地区 主要是地壳环境中的地热和温泉水含氟量几乎也 都很高。在我国从东北到南方沿海地区呈散在的分布。 辽宁兴城、熊岳、锦县等，河北的怀来和遵化县， 山东的临沂，内蒙的宁城、敖汉旗，陕西的临潼，新 疆的温泉地区，湖北的英山，广东的丰顺，福建的龙 溪，西藏的左贡县等。 病区主要是分布在温泉的周围一带。
.
2．影响氟中毒发病的主要因素 （1）摄氟量：摄氟量高，发病率高，病情严 重。 （2）营养条件：蛋白质、钙和维生素（VC、 VB1、VB2、VD等）有抗氟保护机体的作用。 （3）饮水中的化学成分及硬度 饮水中的钙和镁可降低人体对氟的吸收，促进 氟从体内排泄，减少氟对机体的危害。饮水硬度高， 患病率降低。饮水的碱度增强可使氟的活性增强， 有利于氟的吸收和增加氟的毒性。
地方性氟中毒
《流行病学及监测方法》
.
– 一、地方性氟中毒的概念
地方性氟中毒（Endemic Fluorosis）是在特定 的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。
它是通过在自然条件下，长期生活在高氟环境 中，主要是通过饮水、空气或食物等介质，摄入 过量的氟而导致全身性慢性蓄积性中毒。
主要对于牙齿、骨骼的损伤。也就是我们在说 的氟斑牙、氟骨症。
.
地方性氟中毒的危害
氟斑牙
牙釉质形成期摄入 高氟引起的.
表现为牙釉质白垩、 着色或缺损改变.
一旦形成，残留终 生。
.
氟斑牙
.
氟骨症
腰腿及全身 关节麻木、 疼痛
关节变形、 弯腰驼背
发生功能障 碍，乃至瘫 痪
.
氟骨症
.
氟 骨 症
.
氟骨症
.
三、地方性氟中毒的流行特征 （一）地方性氟中毒的病区分布 1．世界的分布概况
地方性氟中毒汇总
▪ 3、严重的颈、腰、上肢、下肢关节运动障碍、 肢体变形、生活、劳动能力显著降低或消失， 瘫痪。
X线诊断及分布
▪ 轻度：1、骨小梁结构异常，2、骨小梁变 细，3、桡骨脊增大 4、边缘硬化，表面粗 糙、前壁或小腿骨间膜钙化呈幼芽破土症。
演讲：杨希 PPT制作：李超男 资料查找:胡雪莲，黄金月，梁光虹， 肖雅雯。
地方性氟中毒
（一）概念:
▪ 是生活在高氟环境中的居民通过饮水， 摄食或空气接触等，摄入体内过量的氟 而引起的以氟斑牙和氟骨症为主要临床 症状表现的慢性全身性疾病。
▪ 也称地方性氟水型：引用含氟量过高的水而引起的 1、浅层高氟区、长白山以西和长江以北广
皮质骨松化、密度增高伴骨 变形。3、多处骨周软组织明 显骨化4、肘屈伸肌肌腱明显 骨化或大关节明显退行性改
4、饮茶型病区
▪ 应降低砖茶中的含氟量、使之不 超过国家标准（≦300mg/kg）。 或者用低氟茶代替砖茶
▪ 中度：1、骨小梁结构明显异常2、普遍性 骨疏松并有前臂或小腿骨间膜骨化3、四肢 骨干骺端骨小梁结构明显紊乱、模糊并旋 前圆肌附着处骨皮质松化。4、前臂、小腿 骨间膜或盆骨等肌腱、韧带附着处明显变 化。
重度：1、明显的骨质硬化、 骨质疏松或骨质软化并有前 臂或小腿骨间膜骨化、2、破 毯样骨小梁或棉絮样结构、
大地区（吉林白城、辽宁朝阳） 2、深层高氟区、河北沧州等。 3、高氟岩高层区、河南方城、新疆温宿等 4、地热和温泉高氟区、辽宁兴城和熊岳、河
北遵化等、 二;燃煤型：采用落后燃煤方式，燃烧含氟量高
的劣质煤污染了室内空气和实物所致。 三：饮茶型：砖茶含氟量很高，居民习惯引用
地方性氟中毒
发生地区：
南方气候比较 潮湿的地区 主要原因： 烘干食物时煤 燃烧所产生 的氟元素沉 积在粮食上
饮茶型
发生地区： 新疆、西藏等 少数民族地区 主要原因： 有喝砖茶的习 惯，而砖茶里 有大量的氟
饮水型地方性氟中毒的分布
①浅层潜水高氟区 这种高氟地区在地球分布极为广泛，在我国分
布在长白山以西，长江以北的广大区域内，包 括东北西部平原、华北平原、西北干旱盆地以 及华东、中原、新疆、青海、西藏的部分地区。
3
在所有元素中，氟是电负性最强、化学性质最活泼的 一种非金属元素，几乎与所有的元素都能发生作用。
氟的成矿能力很强，地壳中含氟的矿物近百种，其中 最重要的有氟磷灰石，含氟量占4.2%、萤石占48.7%、 冰晶石占54.3%、氟铝石占56.25%、磷灰石占0.1%～6% 等。
各种岩石都含有一定量的氟，平均为550mg/kg。
恒牙牙胚形成于妊娠3.5个月至出生后4年， 7~10岁时完成钙盐沉积 。
30
八、临床表现
患者20多岁时已是一口黄褐色牙齿，到40岁时以 后则牙齿早早脱落、骨质疏松、关节肿痛，病情特别 严重的可以让人瘫痪。
31
地方性氟中毒
（一）氟斑牙
临床表现
釉面光泽度改变，即白垩型； 釉面着色，即着色型； 釉面缺损，即缺损型。
④轻度 牙釉质白色不透明区更广泛，但不超过牙 面的1/2。有时牙齿边缘可带有少量淡黄色斑块。
⑤中度 牙齿的全部牙面受损害，有明显磨损。牙 面有黄色或棕褐色着色，有的可见细小浅窝状缺损。
⑥重度 全部牙面受损害，有分散或融合坑凹状缺 损，以至影响牙齿外形。着色广泛，呈棕褐色或黑色， 可出现腐蚀状变化。
4
自然界的植物普遍含有氟，但含量很低，世界上各种植物的 平均含氟量为0.1mg/kg。不同种类的植物氟含量（干重） 差别较大:
地方性氟中毒(ZS)
病因
饮水型（北方） 燃煤污染型（南方） 饮砖茶型（中西部和内蒙）
饮水型（主要）
以地下水氟含量过高为特征，形成东起 山东半岛、西至新疆南天山山脉病区
温泉含氟量较高，病区主要散在于北方
燃煤污染型
主要分布于陕西、四川、湖北、贵州、 云南、湖南和江西等地，以西南地区为 主
与饮水区交界大致在长江以北、秦岭淮 河以南
主要是减少氟的摄入和吸收，促进氟的 排泄，拮抗氟的毒性，增强机体抵抗力 及适当的对症处理
治疗
1.合理调整饮食和推广平衡膳食 2.药物治疗（钙剂、VC/VD、蛇纹石等） 3.氟斑牙治疗（涂抹覆盖法、药物脱色法
等） 4.其他
生理作用
1.是构成骨骼和牙齿的重要成分（羟基磷 灰石）
2.促进生长发育和生殖功能 3.对神经肌肉的作用（胆碱酯酶）
构成骨骼的重要成分
人体骨骼60﹪为骨盐，其主要成分为羟 磷灰石，氟能与骨盐形成氟磷灰石而成 为骨盐的主要组成部分，骨盐中氟多时， 骨质坚硬。
构成牙齿的重要成分
氟是人体的必需微量元素。适量的氟 (0.5～1.0 mg/L)可取代牙釉质中的羟磷 灰石的羟根而形成氟磷灰石，它是牙齿 的基本成分，可使牙质光滑坚硬、耐酸 耐磨并具有抗酸作用，也可抑制口腔中 的乳酸杆菌，降低碳水化合物分解产生 的酸度，从而具有预防龋齿作用。
对造血有一定刺激作用
流行病学特征
地方性氟病是地球上分布最广的地方病之一。 世界五大洲的50多个国家都有本病的存在，我 国除上海市外全国各省、市、自治区都有不同 程度的流行。我国的长白山以西、长江以北广 大区域为浅层高氟地下水病区;渤海湾滨海平 原和河北泥州等地为深层高氟地下水病区;北 京小汤山、广东丰顺、福建龙溪等地是高氟泉 水病区;河南的方城、云南的昆明、贵州的贵 阳、新疆的温宿等地区为高氟岩矿病区;另外 四川、广西、湖南及湖北等12个省150个县中 的病区主要为生活燃煤污染型病区，其中湖北 省的鄂西自治州、四川的彭水、陕西的安康等 地区病情较为严重。我国病区人口约3.3亿， 氟斑牙现患4000万，氟骨症现患260万。
地方性氟中毒的流行病学
• 氟中毒是一种由于氟在人体软组织和硬组 织沉积引起的疾病。其不仅与摄入过量氟 有关，还有好多决定人群中氟中毒发生的 因素和变量。通常以牙齿脱色和弯曲性疾 病为特征。
氟的分布
• 世界范围分布 • 22个国家地方性分布 • 亚洲的印度和中国危害最重 • 北美的墨西哥和拉丁美洲的阿根廷 • 南非和东非也有地方性分布
• 红细胞膜由于高氟而降低了钙含量 • 水中和食物中的过量氟可以引起没有溃疡的消化不良疾病。 • 在高氟区带可见由少精或精子活力不足引起的不育症。
氟的最佳摄入量
• 在氟和人体健康WHO专论描述了利用氟中 毒指数来决定氟的最佳摄入量。
• WHO建议界限为1.5mg/L。 • Shiv Chandra设定了印度西北的氟的最佳
摄入量。还发现氟的最佳摄入量应该由区 域性来决定。
氟中毒的预防
• 因为大部分氟来自于饮水，因此除氟是可 以在家里和社区开展的最好的预防措施。
• 饮食干预，比如摄入大量维生素C和钙也可 以减少有关氟中毒问题。
• 在危害严重地区，根据水氟含量分布，绘 制了地理病理学地图。来自流行病学三联征 化学因素
• 主要是由于饮水中的氟 • 当水氟超过1.5mg/L时，对人体有害 • 水pH呈碱性时促进氟的吸收 • 饮食中的钙可减少氟的吸收 • 富含钙的硬水可降低氟的毒性 • 新鲜水果和维生素C可降低氟的危害 • 微量元素，如钼可增加氟的危害
• 在高氟地区，当普查的人群中，有超过 20%的人有上述试验的阳性结果时，就提 示有地方性氟中毒的发生。
不侵犯骨骼的氟中毒
• 当摄入过量氟时，可见有很多能够说明氟中毒的令人信服 的证据，包括骨骼肌、红细胞、G－1粘膜、韧带和精子。 了解软组织的表现很有可能早期发现氟中毒。
地方性氟中毒流行因素、病理损害及防治措施研究
４ 采 用抗 氧 化和 驱 除体 内蓄 积 氟 等 综 合 药 物 治 ．
疗慢 性氟 中毒患 者 和 实 验性 氟 中毒 动 物 获 得 明显 疗 效， 特别 是针 对 氧化应 激学 说 的理 论体 系进 行药 物 开 发研 究 ， 获得 肯定 效 果 ； 局部 对 地 氟 病 综 合 治 理 所 获 得 的“ 降低 总 摄氟 量 、 高 机体 抗 氟 能 力 、 合治 理 ” 提 综 的指导思 想 目前 仍 为地 氟 病综 合 防治 措 施 的核 心 内
主要 在我 国 、 印度 、 孟加 拉 、 南 、 洛哥 、 越 摩 阿尔 及 利亚
等发 展 中国 家流 行 。我 国地 方 性 氟 中毒 主要 分 为饮
水 型和燃 煤 型 两 类 ， 病 区 （ 、 和 旗 ） 达 １０ 总 县 市 多 ３８
２ 全 面 系统地 检 查 了实 验 性 氟 中毒 动 物 和燃 煤 ．
人， 氟骨 症患 者 高达 １ １万人 。 ５
２ Ｏ世纪 初 ， 国牙 科 医生 和 化学 家 发 现 美 国科 美 罗 拉多 州氟 斑牙 流行 与饮水 含 氟量 过高 有关 。此 后 ，
亚洲、 州、 非 南美 等相 继有地 方性 氟 中毒 流行 的报 道 。
１４ ９ ６年 Ｏ ｉ ｙ ｌ ｅＬ ｔ ｖ ｈ在 Ｌ ｎｅ 杂 志 上 报 道 了 题 为 “ 国 ａ ｃｔ 中
式 对机 体 的危 害均 有重 要作 用 。
３ 对 地 方性 氟 中毒 的发 病 机制 进行 了全 面 的探 ．
贵州 的地 方 性 氟 中毒 ” 病 因 是 水 氟 高 。 １７ ， ９ ６年 ， 本
院在基 层单 位 反 映 农 村 存 在 牙 齿 、 关 节 受 损 害 的 骨 “ 疑似 氟病 ” 的启 发下 ， 成 科 研 协作 组 ， 该 地 区 进 组 对
中国东北饮水型地方性氟中毒的地质环境特征及防治
收稿日期：２００９—０２—０４：改回日期：２０１０—０４—１２ 基金项目：东北地方病严重区地下水勘查及供水安全示范项目（１２１２０１０６３４７０１）资助。 作者简介：蔡贺，男，１９６３年生，教授级高级工程师，从事水文地质环境地质研究；Ｅ－ｍａｉｌ：屿ｃａｉｈｅ＠１６３．ｃｏｉｎ。
万方数据
中
国地ຫໍສະໝຸດ 质表ｌ黑龙江省肇源县土壤氟含量与岩性对比
Ｔａｂｌｅｌ Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｔａｂｌｅ ｏｆ ｓｏｉｌ ｆｌｕｏｒｉｎｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ａｎｄ ｒｏｃｋ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ
垫圣墅璺竺羔！苎里竺竺坚璺堕！望竺塑竺翌鲴！兰望墨！！望！塾竺竺
岩性
粘土
淤泥质土 黄土状土 砂土
土壤氟元素含量／ｔｏ’ ５４０～６２０
油田２００卜２００５年监测资料。由于控制开采．水位
在逐渐恢复．地下水中氟离子含量在逐渐升高。这也 进一步证实．松嫩平原长期监测资料显示的地下水 中氟离子含量在降低。是由于大规模、长期人工开采 地下水引起的（松嫩平原长期观测资料）。对比１９８９ 年与２００７年肇州县氟离子的监测数据．同样可以看 出。氟离子的含量在降低。 ２．２．２水文地球化学特征
中国东北地区是中国地方病的重病区之一．几 乎每个行政区县都有不同程度的地方病分布．具有 病区分布广、病人多、病情重、危害大的特点。松、辽 平原地下潜水中氟含量普遍较高．当地群众长期饮 用含氟量较高的地下水，引发氟中毒病流行。
氟中毒病流行的地区主要包括有辽宁省的建 平、盘山、黑山、辽中、新民等县市，吉林省的通榆、长 岭、白城、乾安、大安等县市。黑龙江省的肇源、肇州、 肇东、安达、林甸等县市。内蒙古自治区满洲里、科左 中旗、奈曼、库伦、阿鲁科尔沁等旗县，主要表现为氟 骨症和氟斑牙症。据卫生部门２００５年的统计资料． 东北地区氟斑牙的患病人数约为２９４万人．氟骨症 的患病人数约为２３．３万人．这些地区在地貌上为低 平原、高平原和山前扇形平原的低洼地带，居民用水
地方性氟中毒
5.1－7.0
21
六、影响地方性氟病流行的因素
1. 氟的摄入量
饮水、食物、空气中氟含量越高，患病率越高，病 变程度越重。
饮水氟含量与氟斑牙的关系
Ë· ú ËËË ¨mg/LË 0.5—1.0 1.0---1.5 Ë1.6
2018/11/11
· ú° ËË· ËË ú ËË ¨%Ë 10---20 40---50 Ë90
海产动物食品高于陆生动物食品。
在动物食品中，骨组织及筋腱等部位含氟较高。 内蒙古绵羊肉的氟含量5.01～7.30 mg/kg，畜禽股骨氟含 量湿重高达43～1710 mg/kg
5
水
（65％）
75％ 人 体
食物
（30％）
牙齿 骨骼
空气
（5％）
尿
胎盘
6
三、氟的生理作用
氟对人体健康具有双重作用 适量的氟 人体必需微量元素 大量的氟 氟中毒 1 构成骨骼和牙齿的重要成分 2 促进生长发育和生殖功能 3 对神经肌肉的作用---
钙离子共同作用，引起釉质表面再矿化,从而在 一定程度上提高抗龋能力。 2. 促进生长发育和生殖功能 缺氟
9
氟的需要量和来源
氟的生理需要量为 0.5至1mg/ 日。氟对人体的安全 范围比其他微量元素要窄得多。饮水是氟的重要来源， 水中氟含量因地区而异。
四、地方性氟病的流行病学
11
地方性氟中毒的世界分布
发生地区：北 方的干旱和半 干旱地区 主要原因： 降雨少，蒸发 强，矿物容易 富集，水的矿 化程度高
饮水型地方性氟中毒的分布
①浅层潜水高氟区
这种高氟地区在地球分布极为广泛，在我国分 布在长白山以西，长江以北的广大区域内，包 括东北西部平原、华北平原、西北干旱盆地以 及华东、中原、新疆、青海、西藏的部分地区。
地方性氟中毒防治PPT课件
健康状况评估
定期对目标人群进行健康 检查，了解地方性氟中毒 的患病情况及病情程度。
防治效果评估
根据监测数据和健康状况 评估结果，对防治效果进 行评估，及时调整防治策 略。
04 地方性氟中毒防治的挑战 与展望
当前防治工作面临的挑战
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
挑战1
高发地区的广泛分布： 地方性氟中毒在我国多 个省份都有分布，尤其 在农村地区更为常见。 这使得防治工作面临地 域广泛、防治难度大的 问题。
治工作的深入开展。
未来防治工作的展望与建议
展望1
加强科研攻关：未来应加大科研投入，深入研究地方性氟 中毒的发病机制，寻找更有效的防治手段和治疗方法。
展望2
提高防治意识：通过加强宣传教育，提高广大群众对地方 性氟中毒的认识，增强防治意识，形成全社会共同参与的 防治氛围。
展望3
优化资源配置：政府应加大对地方性氟中毒防治工作的投 入，优化资源配置，确保防治工作的顺利开展。
特点
地方性氟中毒具有地域性、群体 性和长期性的特点，主要发生在 以煤、炭、石油等为主要能源的 地区。
地方性氟中毒的分布与流行
分布
地方性氟中毒主要分布在我国北方地 区，特别是西北、华北和东北等地区 。
流行
地方性氟中毒的流行与当地饮食习惯 、生活用水和空气质量密切相关。
地方性氟中毒的危害
01
02
03
04
影响骨骼健康
氟化物过量摄入会导致骨骼变 脆，容易引起骨折和关节疼痛
。
影响牙齿健康
氟化物过量摄入会导致牙齿出 现斑点、缺损和变色等病变。
损伤神经系统
长期摄入过量氟化物还可能对 神经系统造成损伤，影响智力
地方性氟砷中毒防治知识
防氟中毒健康教育教案（供参考）汉阳镇中心小学班一、什么是地方性氟中毒地方性氟中毒（简称地氟病），是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。
它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要通过饮水、空气或食物等摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。
临床上主要表现为牙齿和骨骼的改变，牙齿损伤的表现称氟斑牙，主要表现为儿童牙齿出现斑釉、着色或缺损改变。
骨骼损伤为主表现称氟骨症，主要表现为成人出现腰腿及全身关节麻木、疼痛、功能障碍等。
严重者表现弯腰驼背，甚至瘫痪。
二、地方性氟中毒流行史本病历史已经很悠久，在人类远古祖先生活时代可能已存在。
我国考古工作者在发掘山西阳高县许家窑旧石器时代文化遗址时，已发现在由猿人向早期智人过渡的许家窑人化石上的慢性氟中毒遗迹。
该文献记载，在左中门齿冠唇面和犬齿的齿冠基部有明显的黄色小凹坑，认为“这是氟性斑釉齿病症的遗迹”。
许家窑遗址地质时代距今在10万年以上，这大概是迄今发现最早的地氟病遗迹。
此外，山西襄汾县曾出土10万年前“丁村人”的氟斑牙化石。
我国三国时代魏国的嵇康在其所著《养生论》中提及“齿居晋而黄”，这可能是涉及氟斑牙与水土关系的最早文字记载。
如今的山西省仍是我国地氟病的历史重病区。
在国外曾对阿拉伯湾巴林岛公元前250-公元250年间的尸骨与牙进行古生物病理学研究，发现一些标本有氟斑牙和氟骨症的三、地方性氟中毒有那几种类型根据氟的来源和摄氟途径不同将地方性氟中毒分为三大类：饮水型氟中毒、燃煤污染型氟中毒、饮茶型氟中毒。
汉阴县境内，汉阳境内的氟中毒，主要是燃煤污染型中毒。
燃煤污染型氟砷中毒的原因主要是：长期使用无排烟管道的土炉灶做饭或者敞炉烤火取暖、熏烤粮食、蔬菜等，造成室内空气中氟砷含量过高，污染粮食及其它食物，使人体摄入过多的氟、砷，从而引发慢性中毒。
四、地方性氟中毒人群表现特点地方性氟砷中毒可出现中枢神经、肌肉、胃肠道、骨骼等一系列症状。
氟中毒最突出的表现是骨骼、牙齿的变化，也就是氟斑牙、氟骨症。
地方性氟中毒
地方性氟中毒疾病简介地方性氟中毒（endemic fluorosis）是由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症（skeletal fluorosis）和氟斑牙（dental fluorosis）为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称为地方性氟病。
[1]1.地方性氟中毒系同地理环境中氟的丰度有密切关系的一种世界性地方病。
其基本病症是氟斑牙和氟骨症。
是由于当地岩石、土壤中含氟量过高，造成饮水和食物中含氟量增高而引起。
过量氟的摄入，使人体内的钙、磷代谢平衡受到破坏。
其分布很广，主要流行于印度、苏联、波兰、捷克斯洛代克、德国、意大利、英国、美国、阿根廷、墨西哥、摩洛哥、日本、马来西亚等国；在中国，主要流行于贵州、陕西、甘肃、山西、山东、河北、辽宁、吉林、黑龙江等。
此外，磷肥、铜、铁、制铝、砖瓦、陶瓷、玻璃等行业及工业用煤与生活用煤燃烧时排放的氟化物超过自然界的净化能力时，对作物、牲畜产生危害，人类长期食用含氟量高的粮食与蔬菜亦会引起氟的慢性中毒。
预防方法在于降低水中氟含量。
2.饮用水中氟含量超过人体正常需要(标准氟化物含量小于1毫克/升)所引起的慢性中毒性疾病。
这是由于某些地区的地质环境中，含氟量过多所致。
地方性氟中毒主要特征是形地方性氟中毒成斑釉齿和氟骨症，严重者导致瘫痪。
这种病在世界上流行很广，中国也有十几个省市存在高氟区域，它的分布与区域地质环境有关。
因此，查明区域环境地质条件和氟的地球化学特征，因地制宜地寻找好水和改水防病是环境地质工作者重要任务之一。
降低饮用水氟含量的方法很多，有活性氟化铝过滤法、碱式氟化铝吸附法、电渗析法等，适用于集中供水的居民区和厂矿企业。
水中投入明矾，再经炉渣过滤的除氟方法，经济方便，最适用于散居的居民和农村地区。
[2]发病原因长期摄入过量氟是发生该病的主要原因，人体摄入总氟量每天超过4mg时即可引起慢性氟中毒。
地氟病简答论述题答案
1.简述地方性氟中毒的概念？地方性氟中毒，简称地氟病，是在特定的地理环境中发现的一种地球化学性疾病，它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要通过饮水、空气或事物等介质，摄入过量的致病因子---氟，而导致的全身慢性蓄积性中毒。
2.简述氟元素的主要特征？卤族，非金属元素，负电性最强，强氧化性，常温下容易与许多金属元素化合，高温下几乎能与所有元素化合。
自然界中的氟以化合物形式存在，易溶于水。
化学地理迁能力极强。
广泛存在于自然界，易被人体获得。
3.简述地方性氟中毒在我国的分布？参见《地方性氟中毒防治手册》第3页。
地方性氟中毒在我国分布非常广泛，除上海市和海南省目前尚未见到有关地方性氟中毒的报道外，其他各省份均有病区分布。
饮水型是最主要的病区类型，分布范围很广，主要分布在长江以北的省份，东北三省一直是深受高氟危害严重的地区。
另外，在内蒙古、山西、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆、河北、河南、山东、天津、北京也分布有大范围的病区。
除饮水型氟病区以外，燃煤污染型氟中毒和饮茶型氟中毒病区还是我国的特有病区，前者主要分布在云南、贵州和四川等地，后者主要分布在西藏、四川和内蒙古等地，其余省份分布范围较小，病情较轻，危害不大。
4.简述地方性氟中毒的防治状况？参见《地方性氟中毒防治手册》第4页。
截止到2010年底，基本完成已知饮水型地方性氟中毒中、重病区的饮水安全工程和饮水工程建设。
在燃煤污染型地方病氟中毒区全部落实改炉灶为主的综合防治措施，居民正确使用炉灶率达到92.5%以上，降低了室内外的空气污染。
基本查清饮茶型地方病氟中毒的流行范围，有效落实低氟砖茶，各种除氟、固氟技术不断推陈出新，控制了其危害，降低人群氟摄入水平。
“十二五”规划了我国经济社会发展相适应的地方病防治长效机制，全面落实防治措施，基本消除重点地方病危害。
饮水型氟中毒病区预防的根本措施是降低水氟含量，使之达到生活饮用水卫生标准的要求。
（一）改换水源。
预防地方性氟中毒教案
预防地方性“氟”中毒
六二班20XX年11月
教学目的、要求：
让学生了解地方性氟中毒的基本知识，做到预防工作。
教学重点、难点：
重点：氟中毒的原因及其早期症状。
难点：氟斑牙的预防。
教学过程：
一、什么是氟？
二、什么是地方性氟中毒？
三、地方性氟中毒有什么症状和危害？（氟斑牙和骨氟症）
四、地方性氟中毒的主要病因是什么？
1、饮水型氟中毒。
2、生活用煤烟尘污染型氟中毒。
五、地方性氟中毒的预防方法。
1、改善水质，打深水井，饮用不透水层以下含氟量低于1.0毫克／升的低氟水。
2、改变不科学的燃煤习惯，改良炉灶，使高氟煤烟排出室外。
3、高氟区食物必须采取措施与外地粮食混合搭配食用。
不能单独食用高氟区食物。
4、植树造林，种草绿化，改善生态环境，改善卫生条件等办法，以减少氟在病区环境内的蓄积。
达到预防氟中毒的目的。
地方性氟中毒防治教案
地方性氟中毒防治教案
杨大华
一、地方性氟中毒防治综合防治措施：
除改炉改灶外，不要将粮食和食物悬挂在炉灶上方熏烤，采取自然晾晒或利用烤烟房烘干。
病区经熏烤的玉米和辣椒含氟量很高，在食用前要进行淘洗，以减少机体对氟的摄入。
二、地方性氟中毒防治正确使用降氟炉灶：
使用炉灶时，炉盖要严密，不能敞灶燃烧，烟囱要伸出屋外，炉膛加煤高度不能超过烟道出口；定期维修炉灶、清理烟道。
三地方性氟中毒防治、地方性氟中毒的治疗，目前尚无特效药物，主要靠预防。
减少机体对氟的摄入，改善生活条件，增强机体抵抗力。
四、地方性氟中毒防治及成因：当地居民长期使用无排烟道的土炉灶做饭或敞灶烤火、熏烤粮食、蔬菜等，造成室内空气氟含量过高，污染粮食及其它食物，使人体摄入过多的氟，引起燃煤污染地方性氟中毒。
五、小结：
地氟病区儿童应避免使用含氟牙膏。
改变不良的生活习惯、提倡文明健康的生活方式，改善营养、增强体质，在提高生活水平的同时不断提高生活质量，以提高群众改灶降氟的积极性，在加强已改农户“炉灶降氟不能坚持使用、不能正确使用或使用后又有损坏的农户”等知识的宣传的同时，但更多的是健康教育问题和鼓励病区农户自改
2013．12．20。
地方性氟中毒的流行病学
THANK YOU
发病机制
氟化物在体内主要通过肾脏排泄，长期摄入过量会导致肾脏损伤，同时影响钙 、磷代谢，导致骨骼病变。此外，氟化物还可能对神经系统、心血管系统和免 疫系统产生不良影响。
03
地方性氟中毒的流行病学特征
流行病学调查方法
01
抽样调查
通过随机抽样方法，选取一定数量 的目标人群进行调查。
队列研究
追踪特定人群的发病情况，分析暴 露因素与疾病的关系。
监测与评估
建立地方性氟中毒监测系统，定期评估预防和控制措施的效果，为调 整和优化策略提供科学依据。
04
地方性氟中毒的预防和控制
预防策略
健康教育
通过各种渠道普及地方性氟中毒的防治知识，提高公 众的认知度和自我保护意识。
改水降氟
通过技术手段降低饮用水中的氟含量，为居民提供符 合卫生标准的饮用水。
改变饮食习惯
推广低氟食品，控制高氟食品的摄入，降低人体对氟 的摄入量。
控制措施
01
病情监测
定期对病区进行病情和环境氟污 染监测，掌握病情和环境氟污染 动态。
02
治疗干预
对已经患病的人群进行早期治疗 和管理，减轻病情，降低并发症 的发生率。
03
限制高氟环境人群 的氟化物摄入
通过各种措施限制病区居民摄入 过量的氟化物。
地方性氟中毒对当地居民的健康造成严重影响， 如氟斑牙和氟骨症等，这些病症影响患者的正常 生活和工作能力。
对未来研究的建议
需要进一步研究地方性氟中毒 的发病机制，以深入了解其对
人体健康的影响。
需要加强在氟中毒高发区的健 康教育，提高居民对氟中毒的
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
地方性氟中毒的流行因素
弄清地氟病的流行因素是搞好本病防治工作的重要基础，拟以自然因素和社会因素两个方面论述。
（一）自然因素
1.地质条件和岩石含氟量地质条件是地方性氟中毒的重要基础。
土壤和地层的氟来源于岩石，岩石含氟量状况是决定地下水和农作物含氟量的重要因素。
因此，一个地区岩石中的含氟量的多少对于人体摄氟量有直接或间接关系。
没有富氟岩的地质条件，就不成其为地氟病区了。
一个地区的岩石含氟量随着地层时代、岩石性质不同而不同
以饮水氟为主要氟源的病区，也可由于水文地质状况的不同而形成各种类型的高氟地下水。
按层次来说可分为：
（1）浅层高氟地下水类型。
主要分布在黑龙江、吉林、辽宁的西部，内蒙古自治区的南部和西南部，宁夏、甘肃的南部，青海东部，江苏、安徽的北部，北京、河北、山东、山西、河南、新疆的大部分地区。
南方除江苏、安徽外，其它各省也有散在发生。
（2）深层高氟地下水类型。
主要分布在天津市郊区和郊县，为我国深层高氟地下水类型的主要致病区。
属于此类病区的还有河北沧州，新疆奎屯，山东惠民、德州一带。
2.饮水含氟量长期以来，人们已熟知饮水氟高是导致地氟病流行的一个最基本、最重要的因素。
3.饮水的化学成分水氟浓度与水的总硬度和钙成相关关系，认为水中钙、镁有防御氟化物吸收并沉着于骨骼的作用。
有的调查做了其它化学成分/饮水含氟量的计算，结果发现，饮水含氟量越高则相对的硬度、碱度和阴、阳离子的比值越低；反之，饮水含氟量越低，则相对氟硬比、氟钙比、氟镁比和氟碱比的比值越大。
4.食品氟食品氟是氟的重要来源。
但是，长期以来认为食品氟，特别是植物食品氟含量很低，可以忽略不计，这种观点影响较为深远。
使食物含氟量增高的因素有：
（1）基岩含氟量高。
在自然界作用下，通过风化、溶解、氟离子与其它元素一起游离出来，在水和土壤中逐渐积累，如内蒙昭乌达盟大五牌子氟病区是二迭系青山统火山熔岩、玄武岩、燕山期花岗岩、凝灰岩等，该地粮食含氟量就比非氟病区高
（2）由于土壤受到污染而增高含氟量致使食物含氟量亦高。
湖北恩施沐抚乡氟病区地壳结构为砂岩，地层富含石煤，平均含氟量为717.3μg/g。
石煤燃烧后，灰渣含氟量高达999.5～13270μg/g。
当地农民习惯将石煤灰渣与人畜粪尿混合作肥料，使农田土壤含氟量不
断增加，可高达579.5～889.0μg/g，由此引起食物含氟量增高
（3）温泉地区食品含氟量高。
如广东丰顺县温泉氟病区69口井水含氟量为1.6～24μg/g，稻谷含氟量14.5μg/g，大米11.4μg/g，白薯17.8μg/g，小麦4.3μg/g。
（4）含氟废气高的工厂，如铝厂、磷肥厂等附近的农作物易受污染导致食品含氟量增高。
（二）社会因素
1.营养状况生活水平是地氟病流行的重要因素
2.文化教育和卫生与地氟病的关系文化教育的水平直接制约生产、生活和健康的水平，它是衡量一个地区人口社会素质的重要标志。