中药基础知识培训

中药基础知识培训—、中药基础知识中药一一凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。

1.中药的产地、采集、干燥和贮存(一)产地产地与中药质量密切相关。

这是由于各地的土壤、水质、气候、日照、雨量、肥料等自然条件不同所致，特别是土壤成份的差异对中药质量的影响尤为突出，故逐渐形成了使用“道地药材” 的用药原则。

(二)采集一.植物药(1)全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集。

(2)叶类：在花蕾将放或盛开时采收。

(3)花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾。

(4)果实及种子：在成熟时采摘。

(5)根及根茎：在初春或秋末采收。

(6)树皮及根皮：在春夏之间采剥。

2.动物药(1)夏秋季捕捉：石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等。

(2)秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。

(3)夏末秋初：蝎子、土鳖虫、蟋蟀、斑蝥等。

3.矿物药全年皆可采挖。

(三)干燥干燥方法：晒干、阴干、烘干、石灰干燥、远红外线干燥及微波干燥等。

1.晒干法主要适用于肉质类药材。

2•阴干法主要适用于芳香性花类、类及草类药材。

3.烘干法主要适用于阴雨天急需干燥或一些特殊要求的药材。

四）贮存a.贮存不当，就会发生虫蛀、霉烂、变色、走油等现象，导致药材变质。

b通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保存及化学药物薰杀。

2、中药的炮制1.消除或降低毒副作用2.增强药效3.改变药物性能4.利于贮存5.便于服用（二）炮制方法1.修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序。

2.水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称为水制法。

3.火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。

4.水火共制法：本法既要用水，又要用火。

5.其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等。

三、中药性能（一）四气四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。

凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。

凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。

寒、热之性不甚明显，谓之平性药。

（二）五味1.辛味：“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。

（细辛、当归）2.甘味：“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急作用。

（甘草、大枣）3.酸味：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。

（五味子、乌梅）4.苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。

（大黄）5.咸味：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。

另有淡味药，即无明显味道。

“淡”则“能渗、能利”，即能渗湿利便。

（龙骨）三、中药性能（三）升降浮沉升，即上升提举；降，即下达降逆；浮，即向外发散；沉，即向内收敛。

（四）归经归经一一药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用, 这种对机体某部分的选择性作用称归经。

引经药一一一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物，称引经药C（五）中药毒性1•毒性分级（1）大毒一一中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。

如草乌、川乌、马钱子等。

（2）有毒一一当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。

如附子、商陆、牵牛子等。

（3）小毒一一中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。

如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。

3.预防措施（1）应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。

（2）根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和服药时间。

(3)严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理。

四、中药的用法(一)配伍配伍一一根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。

1.配伍七情(1)单行一一用一味药治疗疾病谓单行。

(2)相须一一两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法叫相须。

(3)相使一一两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使。

(4)相畏一一一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制，使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏。

(5)相杀一一一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍叫相杀。

(6)相恶一一一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍谓相恶。

(7)相反一一两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用，即谓之相反。

2.七情配伍关系(1)相须、相使可以起到协同作用，提高药效；⑵ 相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用；(3)相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物的功效；(4)相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作用。

(1)中药配伍禁忌1)十八反本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

2）十九畏硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

2）中西药的配伍禁忌1）形成难溶性物质：如四环素族与石膏、海螵蛸、石决明、龙骨等配伍。

2）影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与乌梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。

3）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。

2.妊娠用药禁忌禁用药：毒性强、药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。

慎用药：活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。

中药具有寒、热、温、凉等特点，因而一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。

此时，对其他证候而言，即为禁忌证。

如：热结便秘一一大黄适用。

阴虚便秘一一大黄禁忌。

阳虚便秘——大黄禁忌。

4.饮食禁忌(1)病证食忌温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。

寒凉证：忌食生冷寒凉之品。

(2)服药食忌常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何首乌忌葱、蒜。

(三)中药用量确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。

1、药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。

2、药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。

3、年龄、病情、体质：小儿、妇女产后及体质虚弱者用量宜小。

4、季节与地域：解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大；在严寒冬天的北方用量重；南方用量宜轻。

(四)中药煎服法1、煎药法(1)煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁锅。

(2)煎药用水：自来水、井水均可。

(3)煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武火急煎。

(4)煎煮方法：先加水浸泡30〜60分钟，每剂煎煮2〜3次，分2〜3次服。

2、特殊要求：1)先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎等应打碎先煎半小时以上；附子、川乌、草乌等药宜先煎1小时以上。

2)后下：薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类药物均宜后下。

3)包煎：对于蛤粉、滑石、旋复花、车前子、灶心土等宜先用纱布包好，再与其他药物同煎。

4)另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往往单煎2〜3小时，以便能更好地煎出有效成分。

5）熔化：阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热后熔化兑服。

3、服药法（1）服药时间1）汤剂一般每日一剂，分2〜3次服。

2）急性病可不拘时间，慢性病应定时服。

3）胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前服。

4）补益药宜早晚空腹服。

5）对胃有刺激的药物宜饭后服。

6）泻下药及驱虫药宜空腹服。

7）宁神安眠药宜睡前服。

3、服药法（2）服药方法1）汤剂宜温服。

2）解表药宜偏热服。

3）寒证用热药宜热服。

4）热证用寒药宜冷服。

5）服用丸剂用温开水吞服。

6）服用散剂用温开水冲服。

三、道地药材（概念和性能）道地药材特点：1、具有明确的地理性四大怀药：怀地黄、怀牛膝、怀山药、怀菊花。

与当地的土壤、气候、地理环境有关。

2、特有的质量标准怀牛膝是四大怀药之一，在全国各地都能生长，但生长在河南的牛膝，行性质量却大有不同。

真正河南产的道地怀牛膝多呈长条形，挺直，皮细，肉肥，味甜微苦。

而外地产的牛膝则常短小、细瘦二多分歧，柴性强，干枯而不柔润，无弹性, 味苦。

临床上，怀牛膝以补肝肾为主，二土牛膝则以治咽喉痛为主。

二者主治应用出现了差异。

3、具有丰富的文化内涵人们对道地药材有了深厚的文化和良好的口碑。

4、高经济价值真正道地药材市场上价格比普通药材贵几倍甚至十几倍，但是，由于很多消费者不懂药材而片面的忽略了价格决定质量的细节，所以导致道地药材在流通过程中受阻。

各地区的道地药材：东北地区：人参、细辛、五味子华北大区：黄芪、甘草、党参西北地区：当归、肉苁蓉华东及中原地区：浙八味一白术、元胡、玄参、杭白菊、杭麦冬、杭白芍、杭白芷、温郁金；四大怀药等四、生产管理严格按工艺要求进行生产五、质量管理严格按药典标准。