经CT、C臂引导下PVP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的经验
胸腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术手术技巧及快速康复体会
胸腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术手术技巧及快速康复体会1.贵州中医药大学第二附属医院骨二科，贵州贵阳5500022.贵州省剑河县民族中医院骨伤科，贵州剑河556400【摘要】目的：回顾分析我科2011年3月-2015年05月收治治疗184例234个椎体的胸腰椎椎体压缩性骨折行椎体后凸成形术（percutanouskyphoplasty，PKP）患者的临床疗效。
方法：184例胸腰椎椎体压缩性骨折患者，在C臂监测下，经病椎双侧椎弓根穿刺，置入扩张球囊复位塌陷椎体，注入拔丝期末期骨水泥6-12ml，术后予中西医综合康复治疗。
结果：184例患者均获得满意治疗效果，影像学复查骨水泥渗漏率13.2%，无椎管内渗漏等严重并发症。
结论：PKP合并中西医综合康复治疗胸腰椎椎体压缩性骨折具有微创、止痛效果好的特点，是有效而安全地治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的较好方法。
【关键词】椎体后凸成形术；骨水泥渗漏；快速康复骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF) 是骨质疏松症的常见并发症之一［1］。
传统的治疗方法以卧床、药物止痛、骨折部背侧垫枕锻炼疗法及支具固定为主，卧床时间长，并发症较多。
笔者长期从事在骨科一线，在2011年3月-2015年05月对184例234个椎体行pkp手术，对手术技巧及减少骨水泥渗漏有自己的一些心得体会，现整理总结如下：一、一般资料门诊对于考虑为胸腰椎压缩性骨折的腰背部疼痛患者（特别是改变体位如翻身痛及起坐时疼痛加重者），予以拍摄胸腰椎正侧位片进行筛查，确诊后安排住院，排除手术禁忌后，行PKP手术治疗，184例患者，234个椎体。
184例患者均获得满意治疗效果，影像学复查骨水泥渗漏率13.2%，无椎管内渗漏等严重并发症。
二、术前准备完善术前常规检查，排除手术禁忌症后行手术治疗，建议术前胸腰椎MRI检查，以排除同时合并的其它椎体骨髓水肿，若合并其它椎体骨髓水肿，建议手术时一并处理。
PVP手术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折临床护理分析
PVP手术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折临床护理分析摘要：目的：分析PVP手术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折临床护理效果。
方法：收集2022年就诊的86例行PVP手术治疗的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者，常规干预组（43例）：常规护理。
全面化护理干预组（43例）：全面化护理干预。
观察效果。
结果：全面化护理干预组护理后的治疗依从性评分、临床护理满意率更高[（3.73±0.23）分、93.02%，VS常规干预组的（2.08±0.17）分、74.42%]（p＜0.05）。
全面化护理干预组护理后的术后2、3d疼痛评分、SAS评分、并发症发生率更低[（3.49±0.19）分、（2.13±0.14）分、（46.23±1.88）分、6.98%，VS常规干预组的（4.81±0.44）分、（3.71±0.35）分、（50.54±2.12）分、25.58%]（p＜0.05）。
结论：对胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者，行PVP手术治疗期间，予以全面化护理干预，效果更佳。
【关键词】：PVP；全面化护理干预；胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折；效果对于胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者，需要实施手术治疗[1]。
常用的术型为PVP手术[2]。
但手术毕竟具有一定的创伤，存在并发症风险。
且部分患者认知不足，负性情绪较重，此类护理问题均会影响手术的效果。
作为临床护理人员，需要尤其注意治疗期间的护理质量，以确保PVP手术的疗效[3]。
因此，本文对胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者，行PVP手术治疗期间，予以全面化护理干预，观察效果。
报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料收集本院2022年就诊的86例行PVP手术治疗的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者。
常规干预组，男20例，女23例，58~78岁，平均（64.59±1.45）岁。
全面化护理干预组，男21例，女22例，59~78岁，平均（64.61±1.39）岁。
PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折43例临床分析
痊愈 ２ ２例 ， 分 缓 解 １ ， 度 缓 解 ３例 ， 后 １ 因心 脏 疾 病 死 亡 。 有 效 率 达 ９ ． ％ 。 术 后 均 获 随 访 ３～１ 部 ７例 轻 术 例 ０７ ２个 月 发 现 患 者 腰 背部 疼 痛 均 明 缓 解 ， 身 自如 ， 自主行 走 ， 脊 髓 神 经 损 伤 、 栓 塞 等 并 发 症 发 生 。 结 论 翻 能 无 肺 椎压缩骨折的 一 有效方法。 种
PVP对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后疼痛及并发症的影响
"three ports" thoracoscopic extended thymectomy for myasthenia gravis[J].Thorac Dis，2018，10（3）：1711-1720.[16]谢泽华，林志潮，黄文海，等.对比经剑突下和经右胸胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力的治疗效果[J].中华显微外科杂志，2020，43（5）：507-511.[17]朱峰，徐宁，葛腾飞，等.同期双侧单孔胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力[J].中国微创外科杂志，2020，20（2）：125-127.[18]黄川，孙耀光，吴青峻，等.单操作孔胸腔镜与传统胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力的对比研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2020，27（4）：281-286.[19]赵训杰，邓勇军，刘焕鹏，等.胸腔镜下右胸入路与剑突下入路胸腺扩大切除术治疗重症肌无力疗效比较的Meta 分析[J].基层医学论坛，2021，25（25）：3583-3586.[20]邱志宏，陈艰，徐全，等.剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力64例[J].中华胸心血管外科杂志，2019，35（2）：86-90.（收稿日期：2023-06-26） （本文编辑：张爽）①江西省瑞金市中医院 江西 瑞金 342500通信作者：刘继亮PVP对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后疼痛及并发症的影响刘继亮① 郭志平① 张海燕①【摘要】 目的：探究老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）患者应用经皮椎体成形术（PVP）治疗的临床效果。
方法：回顾性分析2020年2月—2022年4月于瑞金市中医院接受手术治疗的老年OVCF 患者86例（144椎）的临床资料，依据手术方法不同分为PVP 组[n =46（74椎）]及经皮椎体后凸成形术组（PKP 组）[n =40（70椎）]。
对比两组围手术期相关指标，术前及术后6个月椎体恢复情况、视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）及术后并发症。
PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效对比
PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效对比【摘要】本研究通过对PVP和PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床效果进行对比分析，发现PVP和PKP在治疗效果上存在差异。
PVP相较于PKP在临床疗效上表现出更好的效果，但也存在一定的并发症风险。
研究还对PVP和PKP治疗效果的优劣势以及临床应用建议进行了探讨，并展望了未来研究的发展方向。
这对于临床医生在选择治疗方案和指导患者的康复具有重要的参考价值。
本研究对于优化治疗方案、提高患者治疗效果和减少并发症风险具有一定的指导意义。
【关键词】关键词：老年，胸腰椎，骨质疏松，压缩性骨折，PVP，PKP，临床疗效，比较，并发症，研究方法，结果，优劣势，临床应用，建议，未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍老年人是患有胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的高危人群之一。
随着人口老龄化的加剧，这类骨折的发病率也在逐年增加。
胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折会导致患者严重的脊柱变形、疼痛和功能障碍，给患者的生活质量和健康带来极大困扰。
随着医疗技术的不断发展，介入治疗成为治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的重要手段。
椎体成形术（PVP）和椎体充填术（PKP）作为介入治疗中的首选方法，已经在临床实践中得到广泛应用。
关于PVP和PKP在治疗该类骨折中的临床疗效及优劣势对比的研究仍然有待深入。
本研究旨在对PVP和PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效进行比较，为临床医生提供更加客观的治疗选择，并为未来探讨该类骨折治疗方法的改进和优化提供参考。
1.2 研究目的研究目的是为了比较PVP和PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效差异，探讨两种治疗方法在临床实践中的应用价值。
通过对比研究，旨在明确哪种治疗方式更合适老年患者，提供临床医生更科学的治疗选择。
希望能够深入了解PVP和PKP治疗胸腰椎骨折的机制，为进一步优化治疗方案提供科学依据。
本研究的目的还包括对PVP和PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的并发症进行比较和分析，以评估两种治疗方法的安全性和风险，并为临床实践提供更全面的参考。
分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的实际效果
分析经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的实际效果北京大学首钢医院骨科北京市石景山区 100041【摘要】目的：探讨在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者治疗中采用经皮椎体后凸成形术的治疗效果。
方法：对照组患者行经皮椎体成形术治疗，同期观察组采用经皮椎体后凸成形术治疗。
结果：2组患者术前VAS评分较高，且P＞0.05；术后1周、3个月观察组的VAS评分均低于对照组，且P＜0.05；2组患者术前伤椎前缘高度比较中P＞0.05；术后1周、6个月观察组的伤椎前缘高度均低于对照组，且P＜0.05；观察组术后并发症率2.70%，对照组5.41%，P＞0.05。
结论：老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术治疗可取得满意疗效，有助于缓解疼痛度且安全性良好，值得临床应用及推广。
【关键词】骨质疏松；胸腰椎压缩骨折；老年患者；经皮椎体后凸成形术胸腰椎压缩骨折是广大老年人群体中十分常见的一类骨折疾病，该骨折的发生与老年人骨质疏松症以及生理性退变等均存在密切关系。
特别是近年来我国人口老龄化趋势的加剧，使得骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床患病率呈现明显上升趋势。
此类骨折患者主要症状表现为腰背疼痛以及活动受限，与此同时老年人本身合并基础性疾病同时身体虚弱，在手术治疗中存在着一定的风险性，所以还需探索安全且可靠的外科手术方案来进一步提升患者的治疗效果[1]。
以下将分析对于老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者运用经皮椎体后凸成形术（PKP）的治疗价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2018年6月～2019年11月本院74例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，依据术式方案分组，即观察组：37例，男/女：19/18；年龄60～83岁，均值为（72.6±0.3）岁。
对照组：37例，男/女：20/17；年龄60～84岁，均值为（72.5±0.4）岁。
2组临床资料对比P＞0.05。
1.2方法对照组患者行经皮椎体成形术（PVP）治疗，术中为俯卧位，其中单椎体患者行局部浸润麻醉，而多椎体患者则采取常规全麻。
经皮椎体成形术治疗老年性胸腰椎压缩性骨折(附127例报告)
５ ０
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经皮椎体后凸成形术(PKP)的临床应用
经皮椎体后凸成形术(PKP)的临床应用【摘要】目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的应用。
方法在c臂x光机引导下，经皮沿两侧椎弓根入路置入球囊对压缩椎体进行膨胀扩张，使骨折复位后，取出球囊，注入骨水泥进行椎体成形。
结论经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的优势主要在于：创伤小、操作简便、安全性高，止痛效果确切，有效恢复重建椎体高度，减少后凸畸形，减少并发症，提高病人的生存质量。
【关键词】经皮椎体后凸成形术；胸腰椎压缩性骨折；老年人胸腰椎压缩性骨折是老年人常见的损伤，传统的治疗疗效往往不理想。
椎体成形术用于治疗胸腰椎体压缩性骨折已有10多年的历史，1994年美国的wong等［1］设计的球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，pkp），经过体外实验及临床观察，证实是一种安全有效的微创技术［2］。
旅顺口区人民医院自2009年1月至2011年10月共用经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折病人12例，共13个椎体，取得了满意的疗效。
现将22个病例结果进行分析。
观察经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折临床疗效。
探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的应用。
1 临床资料1.1 一般情况本组胸腰椎压缩性骨折22例（25椎）。
其中男8例，女14例，年龄６４－８4岁，平均７２岁。
全部病例有低能量脊椎外伤史伴有严重的胸腰部疼痛，病人入院后经过体格检查及常规腰椎正侧位x线照片、ct及mr检查明确为胸腰椎体压缩性骨折。
1.2 病变部位胸11椎体2例，胸12椎体5例，腰1椎体9例，腰2椎体2例，腰3椎体1例，胸12合并腰1椎体3例。
1.3 严重程度按genant分类，i度骨折5例，ii度骨折15例，iii度2例。
2 方法麻醉生效后，患者俯卧位，选择两侧椎弓根入路。
通过c臂x光机定位，确定穿刺针位于椎弓根外上缘，穿刺针可偏向椎弓根外侧，形成向内角度10°-15°，缓慢进针，在侧位x光透视监视下，将导针逐渐插入到椎体前中部距椎体前缘5mm处。
选择性PVP治疗老年多发胸腰椎压缩性骨折38例
疏 松病 史 ，未行 正规 的抗 骨质疏 松药 物治疗 。
２．１ ＭＲＩ检查 新 鲜 骨 折 ＭＲＩ表 现 为 Ｔ１ＷＩ低 信
１．２ ＭＲＩ检 查 入 院 后 常规 行 ＭＲＩ检 查 ，应 用 Ｅｔ 号 、Ｔ２ＷＩ高 信 号 、ＳＴＩＲ序 列 呈 高 信 号 ，压 缩 椎 体 后
列 Ｔ２ＷＩ：ＴＲ ３２００～３５００ ｍｓ，ＴＥ ９８ｍｓ；ＳＴＩＲ序列 ＴＲ 椎 体压缩 骨 折 患者 经 ＭＲＩ检 查 后 诊 断 为 陈 旧性 骨
３０００～４０００ｍｓ，ＴＥ ４３ｍｓ；扫 描 层 厚 ３～４ｍｍ，间 隔 折 ８例 （１７．４％），新鲜骨折 ３８例 （８２．６％），其 中新
老年 骨质 疏松性 椎体 压 缩性 骨 折 患者 ，术 前 常规 行 周 围渗漏 时应立 即停 止注 射 ，待 骨水 泥 固化Байду номын сангаас后 旋 转
ＭＲＩ检查 ，确 定 责 任椎 体后 行 选 择性 ＰＶＰ术 ，取 得 拔 出穿刺 针 ，关 闭切 口结 束 手 术 。术 后 ２４小 时腰
了满意疗 效 ，现报告 如下 。
围保护下 地行走 。
１ 资料 与方法
１．４ 观察 指 标 ＭＲＩ观察 压 缩 椎 体 ＴＩＷＩ、Ｔ２ＷＩ、 ＳＴＩＲ序列 的信 号改变 。记 录患 者术 前 及 术后 ２４小
１．１ 一般 资料 ４６例 老年胸 腰椎 压缩性 骨折 患者 时腰痛视 觉疼 痛模 拟评分 （ＶＡＳ）。
均经 ｘ线 片检 查 ，初 步诊 断为 多发脆 性骨折 （＞２个 １．５ 统计 学处 理 应 用 ＳＰＳＳ１１．０统 计软 件 ，计 量
图 １ Ｘ线 片 示 Ｌ１、 压 缩 性 骨 折 。
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折论文
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折【摘要】目的：探讨经皮椎体成形术（pvp）治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的早期临床疗效。
方法：采用pvp技术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折95例。
结果：本组获5～36月的随访，80例疼痛完全缓解，10例部分缓解，5例无缓解，有效率为94.74%。
结论：pvp能迅速稳定伤椎，具有显著地止痛效果和创伤小的优点，是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折安全有效地方法。
【关键词】经皮椎体成形术；胸腰椎压缩骨折；骨质疏松症；老年【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0753-02自2008年1月～2012年5月，笔者采用pvp技术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩骨折95例105个椎体，疗效满意。
1 临床资料1.1 一般资料本组95例，男40例女55例；年龄60～85岁，平均73.5岁。
单椎体压缩性骨折27例，2个椎体压缩性骨折6例，3个椎体压缩性骨折2例；胸椎55例，腰椎40例；所有患者均表现为外伤后胸、背痛，活动受限，无神经损伤症状，术前均常规行x 线摄片和ct、mr检查，确诊为新鲜单纯性压缩性骨折，椎体后缘无骨折块突入椎管内引起椎管狭窄。
1.2 手术方法取俯卧位，c型臂x线机透视下定位确定病变椎体。
在皮肤穿刺点局部麻醉，术中行心电监护，距棘突旁开2～3cm处用pvp专用骨穿刺针穿刺，穿刺针与矢状面成15～20°角，穿刺针经皮肤、椎弓根达到椎体前1/3处，正位透视下将穿刺针针尖自椎弓根影的外上缘（左侧10点钟，右侧2点钟位置）穿刺进入椎弓根，当穿刺针位于椎弓根影的中线处时，进行侧位透视，此时穿刺针针尖位于椎弓根的1/2处，继续穿刺，当侧位显示穿刺针到达椎体前的1/3处时，说明穿刺位置良好，抽出穿刺针芯然后调制骨水泥，按骨水泥粉末与单体2：1比例调制好，用1ml专用注射器将处于粘稠状态的骨水泥注入病变椎体，注射时应在侧位透视下全程观察注射过程。
椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析
椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：杜长夫，魏东，李华，葛行新【摘要】目的探讨经皮穿刺椎体成型术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。
方法对45例老年患者的57个骨质疏松性压缩性骨折椎体，在双C臂X光机透视下，经皮向椎体内穿刺并注入骨水泥，并对止痛效果和椎体恢复高度进行评估。
结果患者术后腰背部疼痛明显好转，24 h后可离床活动，术后X线片确认压缩性骨折基本复位。
随访1～15个月，腰背痛无复发，椎体高度无丢失。
结论PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折有显著的止痛效果，能较好地恢复椎体高度，操作方便，疗效满意。
【关键词】椎体成型术;骨质疏松症;椎体压缩性骨折Abstract: Objective To investigate the efficacy of percutaneous vertebroplasty (PVP) in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures (VCF) in elderly patients. Methods Percutaneous vertebroplasty was performed in 57 osteoporoticvertebral compression fractures of vertebral bodies in 45 elderly patients. Polymethyl methacrylate (PMMA) was injected into the affected vertebral bodies with the help of C-arm fluoroscopy. The effect of pain relief and the vertebral-body height recovery were assessed. Results The pain in the back disappeared generally, and 24 hours later, the patients became ambulant. Postoperative X-ray photos confirmed the correction of VCF. During the follow-up visits to all the patients ranging from 1 month to 15 months, there was no recurrence of back pain nor any loss of height in the vertebrae involved. Conclusion PVP has marked effect of analgesia in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in elderly patients and evidently and restore the vertebral-body height with satisfactory results. PVP is a convenient and effective minimally invasive technique for the spine.Key words: percutaneous vertebroplasty; osteoporosis; vertebral compression fracture经皮穿刺椎体成型术(percutaneous vertebraplasty，PVP)是在影像增强设备监视下，利用微创技术将骨水泥等生物材料经皮肤及椎弓根注入椎体，以恢复其高度，增加病变椎体抗压强度，防止椎体进一步塌陷和变形，缓解患者疼痛并改善躯体功能的技术[1]。
PVP治疗老年腰椎压缩性骨折的护理
PVP治疗老年腰椎压缩性骨折的护理标签：椎体成形术；骨质疏松；腰椎压缩性骨折；护理随着我国老龄化的出现，骨质疏松性腰椎压缩性骨折的发病率较高，其所导致的疼痛可以给患者的生活质量、家庭生活造成很大影响和负担。
老年骨质疏松性经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)是治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的一种微创手术，可以达到重塑正常椎体生物力线、增强椎体强度和缓解疼痛的目的［1］，与传统治疗方法相比，该方法具有创伤小、手术时间短、安全有效及术后恢复快等优点［2］。
近年来，笔者所在医院骨伤科对骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者行PVP手术治疗，疗效满意。
现将护理经验总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2007年3月~2010年3月笔者所在医院收治的骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者107例(共120个椎体)，均符合骨质疏松症诊断标准。
其中男35例，女72例；年龄63～93岁，平均(73±6)岁。
术前经X线片、CT及MRI 检查证实为压缩性骨折。
骨折部位：L1椎体38个，L2椎体31个，L3椎体24个，L4椎体20个，L5椎体7个。
有外伤史96例，58例患者伴有内科基础性疾病，其中高血压20例，糖尿病26例，高血压合并糖尿病9例，慢性肺病3例。
主诉症状为腰背部疼痛，无明显神经压迫症状，经CT检查排除椎管明显占位性病变，排除椎体爆裂性骨折。
1.2手术方法患者予局麻（少部分患者全麻），取俯卧位，腹部悬空，在C 型臂X线机引导下经皮切口约0.5 cm穿刺经一侧椎弓根进入伤椎，在导针引导下将空心钻钻入伤椎，建立工作通道，用Sky扩张器或Kyphon球囊成形器对压缩骨折的椎体进行膨胀支撑，使压缩的松质骨向四周挤压，使椎体内形成一个空腔，注入骨水泥，重建椎体结构的强度和负重功能。
手术持续约40～60 min，出血量少。
2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理患者多为老年女性患者，对手术结果期望较高，但对手术又持怀疑态度和恐惧心理，顾虑较多。
1例经皮骨水泥成形术治疗老年患者胸腰椎压缩性骨折的护理
1例经皮骨水泥成形术治疗老年患者胸腰椎压缩性骨折的护理老人因骨质疏松易导致腰椎椎体压缩性骨折，也是临床上常见病、多发病，严重影响患者的生活质量。
经皮椎体成形术percutaneous vertebroplasty，PVP)具有操作简单、创伤小、见效快及并发症少等优点，为老年椎体压缩骨折的治疗开创了新途径［1-2］，现将我科收治的1列胸腰椎压缩性骨折患者的围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料1.1病例介绍患者，女，81岁，因1年前摔伤，臀部坐于地上，伤后出现胸腰部疼痛不适，活动受限。
伤后无昏迷，无头晕，无呕心、呕吐，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无大小便失禁等。
伤后保守治疗，未行特殊处理。
现患者仍感胸腰背部疼痛，翻身困难，为进一步治疗，就诊我院，行检查示：胸10、11、12、腰1椎体压缩性骨折。
2019年6月25日拟“胸10、11、12、腰1椎体压缩性骨折”收入我科。
入科后给予专科检查：视：腰椎生理性弯曲，皮肤无破溃，双下肢皮肤无破溃，关节无肿胀。
触：胸腰椎体棘突压痛明显，叩击痛阳性，双下肢无压痛及叩击痛，未触及骨擦感及异常活动，足被动脉搏动正常。
动：腰椎活动因诊断明确为避免加重神经损伤未予检查，双下肢各关节活动均正常。
量：双下肢等长。
特殊检查：双下肢直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，“4”字试验阴性，膝腱、跟腱反射正常。
神经系统检查：双下肢肌力、肌张力正常，皮肤感觉正常，病理反射未引出。
MRI检查示：胸10、12、腰1椎体新鲜压缩性骨折、胸11椎体陈旧性压缩性骨折、重度骨质疏松症。
1.2手术方法 2019年6月27日患者在局麻+强化下行胸12-腰1椎体骨水泥注入成形术，麻醉成功后患者取俯卧位，胸腹部垫“U”型垫，常规消毒铺巾、贴保护膜。
透视下确定胸12、腰1椎体棘突左侧旁约1.5cm，局部浸润麻醉至椎弓根，用尖刀切一小口长约1cm。
透视下用硬膜外针经皮自胸12、腰1椎弓根进入椎体1-2mm，将一导针自穿刺针中间穿入，并用一血管钳夹住穿刺针以上部分，透视下控制进针深度，使倒针从侧位透视上距椎体前缘20%左右，正位透视导针前缘接近椎体中线，取出导针及穿刺针内心，调好骨水泥后将适量骨水泥注入椎体间，抽出通道。
CT_定位下PVP_与PKP_治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及术后并发症观察
学报,2017,32(12):2390-2392.[5]㊀周楠,房敏,朱清广,等.脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症的腰背肌生物力学性能评价[J ].中国康复医学杂志,2012,27(2):115-119.[6]㊀王志文.腰椎骨性关节炎患者的福音[J ].家庭中医药,2016,6(6):55.[7]㊀孙庆,钟成梁,张玮,等.腰痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎寒湿瘀阻证240例多中心随机对照临床研究[J ].中医杂志,2019,60(3):224-228.[8]㊀胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M ].第4版.北京:人民军医出版社,2015.2086-2095.[9]㊀国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M ].南京:南京大学出版社,1994.201-203.[10]㊀郭斌.不同麻醉方式及术中护理联合参芪颗粒对74例骨科手术患者血流动力学及血浆TNF -α和IL -6水平的影响分析[J ].东方药膳,2019,(20):184.[11]㊀Shirado O ,Doi T ,Akai M ,et al.An outcome measure forJapanese people with chronic low back pain :an introduction and validation study of Japan low back pain evaluationquestionnaire [J ].Spine (Phila Pa 1976),2007,32(26):3052-3059.[12]㊀晏飞,陈星燃,侯莹莹,等.三痹汤加减联合脊柱微调整脊手法治疗椎间盘源性腰痛急性期的临床观察[J ].中国中医急症,2022,31(11):1997-2000.[13]㊀晏飞,陈星燃,侯莹莹,等.腰痛宁胶囊联合双氯芬酸钠缓释片治疗椎间盘源性腰痛的临床观察[J ].中草药,2022,53(4):1112-1116.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)08-1367-06CT 定位下PVP 与PKP 治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及术后并发症观察刘旭东,㊀张方圆,㊀张㊀猛,㊀郎㊀璇,㊀胡㊀伟(安徽省亳州市人民医院,㊀安徽㊀亳州㊀236800)ʌ摘㊀要ɔ目的:探究电子计算机断层扫描(Computed Tomography ,CT )定位下经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty ,PVP )与经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphosis ,PKP )治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及术后并发症情况㊂方法:回顾性分析本院2020年2月至2021年6月收治的98例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床资料,依据不同手术方式分为PVP 组(47例)与PKP 组(51例)㊂对比两组患者手术一般情况,比较两组患者术前㊁术后3d 椎体高度㊁Cobb 角㊁视觉模拟评分(visual analogue scale ,VAS )㊁Barthel 指数评定量表情况,观察两组并发症发生情况㊂结果:PVP 组手术时间㊁住院时间及骨水泥注入量均低于PKP 组,P <0.05;术后3d ,两组椎体高度均提高且PKP 组高于PVP 组,两组Cobb 角均下降且PKP 组低于PVP 组;PKP 组术前㊁术后3d 椎体高度㊁Cobb 角差值均高于PVP 组,P <0.05;术后3d ,两组VAS 评分均下降且PKP 组低于PVP 组,两组Barthel 指数评分均提升且PKP 组高于PVP 组;PKP 组术前㊁术后3d VAS 评分㊁Barthel 指数评分差值均高于PVP 组,P <0.05;PKP 组并发症总发生率7.84%低于PVP 组17.02%,P >0.05㊂结论:CT 定位下PKP 与PVP 在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均有理想效果,安全性均较高,但CT 定位下PKP 相较于CT 定位下PVP 而言,更能够改善患者椎体状况㊁降低疼痛,值得临床参考借鉴㊂ʌ关键词ɔ㊀电子计算机断层扫描定位;㊀经皮椎体成形术;㊀经皮椎体后凸成形术;㊀骨质疏松性胸腰椎压缩骨折ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoi ɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.027Efficacy and Postoperative Complications of PVP and PKP for OsteoporoticThoracolumbar Compression Fractures under CT LocalizationLIU Xudong ,ZHANG Fangyuan ,ZHANG Meng ,et al(Bozhou People 's Hospital ,Anhui Bozhou 236800,China )ʌAbstract ɔObjective :To investigate the efficacy and postoperative complications of percutaneous verte-㊃7631㊃ʌ基金项目ɔ安徽省脊柱畸形临床医学研究中心 医疗创新基金 ,(编号:AHJZIX -GG2022-005)ʌ通讯作者ɔ张方圆broplasty(PVP)and percutaneous kyphoplasty(PVP)under the localization of computed tomography(CT) in the treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fractures.Methods:The clinical data of98patients with osteoporotic thoracolumbar compression fracture admitted to our hospital from February2020to June2021 were retrospectively analyzed.According to different surgical methods,they were divided into PVP group(47 cases)and PKP group(51cases).The general operation conditions of the two groups,the vertebral height, Cobb angle,visual analog scale(VAS)and Barthel index evaluation scale of the two groups were compared before and3days after operation,and the complications of the two groups were observed.Result:The opera-tive time,hospital stay and bone cement injection amount in PVP group were lower than those in PKP group, P<0.05;3days after operation,the vertebral body height of both groups increased and PKP group was higher than PVP group,Cobb Angle of both groups decreased and PKP group was lower than PVP group;preopera-tive and postoperative3d vertebral height and Cobb Angle difference in PKP group were higher than those in PVP group(P<0.05).3days after surgery,VAS scores of both groups decreased and PKP group was lower than PVP group,Barthel index scores of both groups increased and PKP group was higher than PVP group; the difference values of3dVAS score and Barthel index score in PKP group before and after surgery were high-er than those in PVP group,P<0.05;the total complication rate of PKP group was7.84%lower than that of PVP group17.02%,P>0.05.Conclusion:Both CT-guided PKP and PVP have ideal effects and high safe-ty in the treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fractures.However,compared with CT-guided PVP,CT-guided PKP can improve the patient's vertebral body condition and reduce pain,which is worthy of clinical reference.ʌKey wordsɔ㊀Computerized tomography localization;㊀Percutaneous vertebroplasty;㊀Percutaneous kyphoplasty;㊀Osteoporotic thoracolumbar compression fracture㊀㊀胸腰椎压缩骨折是骨质疏松症患者常见疾病,随着老龄化趋势的严峻,该类疾病的发生风险上升,且以高龄患者为主要人群[1]㊂患者多表现为腰背疼痛㊁脊柱稳定性下降㊁脊柱畸形等,导致肢体不协调,日常功能受到阻碍[2]㊂目前PVP㊁PKP在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中发挥出优势,两种方式均为微创手术,具有显著疗效,但骨水泥渗漏等并发症的出现,是导致患者预后不佳的关键[3]㊂随着临床医学技术的进步, CT定位引导下微创手术在该类患者中应用广泛,相较于传统X线,CT图像分辨率更高且可操作性更强,更能够提高手术的精致程度[4]㊂基于此,本研究旨在分析CT定位引导下PVP与PKP的疗效差异,探究两种术式的不同治疗结局,为患者获得更理想的治疗结局提供依据㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:采用回顾性研究方式,将2020年2月至2021年6月收治的98例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的资料纳入分析㊂纳入标准:①符合骨质疏松性胸腰椎压缩骨折诊断标准,经影像学确诊;②临床资料完整;③新鲜骨折,骨折时间<3周;④符合相关手术指征;⑤无严重的内科疾病;⑥无凝血功能障碍;⑦无恶性肿瘤疾病㊂排除标准:①合并脊髓㊁神经根遭受压迫;②感染性疾病㊁脊髓神经受损;③精神疾病;④椎管内占位性病变;⑤陈旧性骨折;⑥无严重的脏器功能异常㊂依据不同手术方式分为PKP组㊁PVP组,PKP组51例患者中,男性31例㊁女性20例;年龄65~88岁,平均年龄(76.65ʃ10.39)岁;病程1~19d,平均病程(10.23ʃ2.69)d;T11骨折18例㊁T12骨折8例㊁L1骨折15例㊁L2骨折10例㊂PVP组47例患者中,男性29例㊁女性18例;年龄68岁~87岁,平均年龄(76.13ʃ10.84)岁;病程2~18d,平均病程(10.31ʃ2.58)d;T11骨折16例㊁T12骨折7例㊁L1骨折14例㊁L2骨折10例㊂两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性㊂1.2㊀方法:患者均入室后,采取俯卧姿势在西门子EMOTINO16排CT机检查床,使用局部麻醉并采取单侧入路,常规消毒铺巾,CT辅助下对受伤椎椎弓根皮肤定位并选取进针点,而后置入穿刺针,在椎体前1/3处拔出穿刺针芯,插入导针并将穿刺针退出㊂PVP 组:CT透视确定穿刺位置,在椎体前1/3处缓慢注入拉丝期骨水泥,等到硬化后将工作套管退出㊂PKP 组:工作通道建立方式与PVP一致,将工作套管插入椎体1/3处,置入骨钻并在CT引导下确保骨钻在椎体前臂2~3cm处,取出骨钻,将球囊植入,且在其中加㊃8631㊃入碘海醇造影剂,球囊扩张且椎体复位后退出球囊,CT 引导下注入骨水泥,硬化后退出工作套管,将造影剂抽出后扩张压缩椎体,球囊拔出后注入骨水泥㊂所有患者术后均进行常规处理,包括生命体征监护㊁抗生素治疗㊁预防感染等㊂病例影像学见图1~4㊂图1㊀马张氏术前CT图2㊀马张氏术后CT图3㊀朱杨氏术前CT图4㊀朱杨氏术后CT1.3㊀观察指标:①对比两组手术与住院时间㊁骨水泥注入量情况;②对比两组椎体高度(X 线摄片测量)㊁Cobb 角(脊柱弯曲顶端两椎体下缘构成的角度);③VAS 评分:将疼痛分为:0级(0分),代表没有疼痛;1级(1~3分),代表轻微疼痛,患者能够忍受;2级(4~6分),代表中度疼痛,在患者可忍受范围;3级(7~10分),代表强烈疼痛,无法忍受㊂Barthel 指数评分[5]:包括大小便㊁吃饭等日常生活行为的内容,总分0分~100分,自理(100分),轻度功能障碍(75分~95分),中度功能障碍(50分~70分),严重度功能障碍(20分~45分),极严重功能障碍(0分~20分),分数越高代表功能越好;④对比两组骨水泥渗漏㊁慢性疼痛㊁临近椎体压缩性骨折㊁神经根疼痛㊁感染等并发症发生概况㊂1.4㊀统计分析:采用SPSS22.0统计软件进行数据分析,计数资料用n (%)表示,进行χ2检验;符合正态分布的计量资料用( xʃs)表示,组间及组内比较分别行独立样本t 检验㊁配对样本t 检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀两组患者手术时间㊁住院时间及骨水泥注入量比较:PVP 组手术与住院时间㊁骨水泥注入量均较PKP 组低,组间差异均具统计学意义(P<0.05),见表1㊂2.2㊀两组术前㊁术后3d 椎体高度㊁Cobb 角比较:术前,两组椎体高度㊁Cobb 角比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3d ,两组椎体高度均提高且PKP 组高于PVP 组,两组Cobb 角均下降且PKP 组低于PVP 组;PKP 组术前㊁术后3d 椎体高度㊁Cobb 角差值均高于PVP 组,组间差异均统计学意义(P<0.05),见表2㊂㊃9631㊃表1㊀两组患者手术时间住院时间及骨水泥注入量比较结果组别例数手术时间(min)住院时间(d)骨水泥注入量(mL) PKP组5137.21ʃ5.687.01ʃ1.39 6.55ʃ1.28 PVP组4726.95ʃ4.32 5.77ʃ1.21 4.13ʃ1.01 t10.000 4.69310.331P<0.001<0.001<0.001表2㊀两组术前术后3d椎体高度Cobb角比较结果组别例数椎体高度(cm)术前㊀㊀㊀㊀术后3d差值Cobb角(度)术前㊀㊀㊀㊀术后3d差值PKP组51 1.44ʃ0.26 1.98ʃ0.22∗0.54ʃ0.0429.50ʃ4.3120.23ʃ4.09∗9.27ʃ1.39 PVP组47 1.45ʃ0.33 1.72ʃ0.16∗0.27ʃ0.0329.13ʃ4.6822.71ʃ3.97∗ 6.42ʃ1.25 t0.167 6.64237.5500.407 3.04110.640 P0.867<0.001<0.0010.6850.003<0.001㊀㊀注:与本组术前比,∗P<0.052.3㊀两组术前㊁术后3d VAS评分㊁Barthel指数评分比较:术前两组两项量表评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3d,两组VAS评分均下降且PKP 组低于PVP组,两组Barthel指数评分均提升且PKP 组高于PVP组;PKP组术前㊁术后3d VAS㊁Barthel指数评分差值均较PVP组高,组间差异均统计学意义(P <0.05),见表3㊂表3㊀两组术前术后3d VAS评分Barthel指数评分比较结果组别例数VAS评分术前㊀㊀㊀㊀术后3d 差值Barthel指数评分术前㊀㊀㊀㊀术后3d差值PKP组51 6.60ʃ1.32 1.85ʃ0.42∗ 4.75ʃ0.2945.50ʃ7.2383.15ʃ5.64∗37.65ʃ4.06 PVP组47 6.52ʃ1.41 2.33ʃ0.35∗ 4.29ʃ0.3546.00ʃ6.9779.95ʃ6.17∗33.95ʃ3.99 t0.290 6.1187.1060.348 2.682 4.544 P0.772<0.001<0.0010.7290.009<0.001㊀㊀注:与本组术前比,∗P<0.052.4㊀两组患者并发症发生情况比较:PKP组出现1例骨水泥渗漏,渗漏发生在脊柱旁组织,2例慢性疼痛㊁1例临近椎体压缩性骨折㊂PVP组出现3例骨水泥渗漏,1例发生在椎管内硬膜外㊁1例发生在邻近椎间隙㊁1例发生在脊柱旁组织,出现3例慢性疼痛㊁1例临近椎体压缩性骨折与1例神经根疼痛㊂PKP组并发症总发生率7.84%低于PVP组17.02%,组间差异无统计学意义(P>0.05),见表4㊂㊃0731㊃表4㊀两组患者并发症发生情况比较结果组别例数骨水泥渗漏慢性疼痛临近椎体压缩性骨折神经根疼痛感染并发症合计PKP组511(1.96)2(3.92)1(1.96)0(0.00)0(0.00)4(7.84) PVP组473(6.38)3(6.38)1(2.13)1(2.13)0(0.00)8(17.02)χ2 1.917P0.1663㊀讨㊀论骨质疏松性胸腰椎压缩骨折在老龄化社会发生率极高,患者身心均受到重创,导致抑郁㊁睡眠障碍㊁食欲降低等问题频频发生,日常生活受到影响[6]㊂微创技术的发展与影像学技术的进步为该类患者治疗提供更优质的保障,基于CT定位引导下的PKP或PVP术在以往二维观察基础上进行三维观察,有效提高手术效果[7],但两者哪种效果更佳目前尚无定论㊂以往PKP及PVP治疗中主要采取C臂机透视㊁X 线引导进行[8],而本研究采取的是CT定位引导,其优势在于:CT辅助下容易观察骨水泥弥散情况,早期把握骨水泥渗漏的发生,且能够有效控制注入量,通过CT帮助从三维层面进行准确定位,利于把握穿刺精准度,且不会存在X线带来的辐射,适用范围更广[9]㊂本研究结果显示,PVP组手术及住院时间均较PKP组低且骨水泥注入量少于PKP组,这可能是因为:PVP 相较于PKP的操作更为简单,在患者椎体复位后就直接注入骨水泥,但PKP加入了球囊扩张的步骤,故手术耗时更长,PKP球囊加压扩张后间隙缩小,容量变大,故骨水泥的用量也变多㊂术后3d,PKP组椎体高度较PVP组高㊁Cobb角较PVP组小,提示PKP组患者在椎体恢复效果上更佳,究其原因在于:PKP与PVP均能够在骨水泥硬化凝固后将断裂的骨小梁稳定,增强中柱稳定性,但PKP的优势在于其是PVP的基础上改良的一种方式,PKP操作中将球囊起到扩张作用,机械恢复椎体高度并利于骨质疏松加固,注入较多的骨水泥后将支撑作用提升,有利于更好的维持脊柱形状及高度,有效降低骨水泥渗漏可能性,纠正压缩导致的畸形㊂术后3d,PKP组VAS评分相对较低㊁Barthel指数评分相对较高,表明PKP组患者术后疼痛程度较轻且日常活动能力恢复更好,这可能是由于: PKP与PVP通过注入骨水泥均能够减少骨折部位的小幅度移动,降低骨折端疼痛刺激,减轻疼痛,但PKP 相对PVP而言,通过球囊扩张骨水泥加压注入恢复椎体形态,减少了骨水泥灌注的压力,防止骨水泥过度弥散,患者术后恢复更好㊂另外,两组并发症无差异,提示两种术式在CT定位引导下的安全性均较好,表明CT的辅助能够让手术更为精细,操作中更为完善,患者预后情况更理想㊂综上所述,骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用CT定位下PKP与PVP方式治疗均有一定的效果,且均具有一定的安全性,但相比之下,CT定位下PKP方式对于患者椎体改善程度更好,患者术后疼痛更低且生活功能恢复更佳,值得临床参考㊂但本研究还存在一些不足,例如纳入的样本数量较小,并非有庞大的样本支撑结论,在今后的研究将会改进,扩大纳入研究对象的数量,使结论科学性更高㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀Wang B,Cao J,Chang J,et al.Effectiveness of Tirobot-assis-ted vertebroplasty in treating thoracolumbar osteoporoticcompression fracture[J].Orthop Surg Res,2021,16(1):65.[2]㊀李耀,吴爱悯,林焱,等.骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体成形术后残余背痛影响因素的研究进展[J].中华创伤杂志,2021,37(10):955-960.[3]㊀甘琨生,王现海,李晓斐,等.PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2020,35(3):260-262.[4]㊀王静霞,陈小峰,范云武,等.CT引导下水针刀靶向微创治疗腰椎横突综合征临床研究[J].介入放射学杂志, 2022,31(4):364-368.[5]㊀周静,刘芳,周明超,等.一种新型日常生活活动能力量表与Barthel指数-5项在康复科中应用的特征比较[J].中国康复医学杂志,2021,36(12):1529-1534.[6]㊀胡浩,曹开学,黄攀,等.超高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术术后邻椎再骨折的危险因素分析[J].中国骨伤,2022,35(8):710-714.[7]㊀秦涛,王涛,赵刚,等.OVCFs患者PKP与PVP手术前后的影像学对比[J].现代科学仪器,2021,38(3):122-127.[8]㊀郑益钒,杨思宇,汪国栋,等.3D导航与C型臂X线机透视下经皮双节段长骶髂关节螺钉内固定治疗骨盆后环损㊃1731㊃伤的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志,2021,23(12): 1037-1043.[9]㊀权祯,张晓刚,秦大平,等.基于CT影像的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术后三维有限元力学模型的建立与验证[J].中国医学物理学杂志,2021,38(3):360-369.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)08-1372-06老年营养风险指数对老年2型糖尿病患者骨质疏松的预测价值分析孙思露,㊀陶思敏,㊀席小燕,㊀蒋㊀涛,㊀张㊀理,㊀周㊀艳,㊀朱㊀茜,㊀李㊀慧(1.成都医学院护理学院,㊀四川㊀成都㊀6100832.成都医学院第一附属医院骨科,㊀四川㊀成都㊀610059)ʌ摘㊀要ɔ目的:通过评估老年营养风险指数(GNRI),探讨其与老年T2DM患者骨密度相关性和预测价值㊂方法:选取2019年1月至2022年6月就诊的老年T2DM患者445例,收集所有患者的一般资料㊁骨密度资料及相关血液生化指标,计算老年营养风险指数得分㊂根据GNRI分为无营养风险组(GNRI>98,n=283)㊁低营养风险组(92ɤGNRIɤ98,n=95)㊁中-高营养风险组(GNRI<92,n=67)㊂采用spearman相关分析骨密度与上述指标的相关性,二分类logistic回归分析老年T2DM患者GNRI与骨质疏松症的关系㊂运用受试者工作特征(ROC)曲线分析GNRI对骨质疏松症的预测价值㊂结果:无营养风险组㊁低营养风险组㊁中-高营养风险组的年龄和骨质疏松患病率逐渐增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.001)㊂无营养风险组㊁低营养风险组㊁中-高营养风险组总蛋白(TP)㊁血清白蛋白(ALB)㊁血清钙水平㊁股骨颈BMD㊁腰椎BMD㊁全髋BMD依次降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂spearman相关分析结果显示,GNRI与所有部位BMD均呈正相关(r=0.211㊁0.183㊁0.180,P<0.001)㊂二分类logistic回归分析结果显示,GNRI是骨质疏松发生的独立保护因素[OR=-0.155,95%CI(0.753, 0.974),P<0.05]㊂ROC曲线分析结果显示,GNRI诊断骨质疏松的敏感性43.43%,特异性74.32%,约登指数17.76%,最佳截断值为98.282㊂结论:老年T2DM患者GNRI水平与各部位BMD均呈正相关; GNRI是发生骨质疏松症的独立保护因素,同时可能是老年T2DM患者骨质疏松发生的有效预测指标㊂ʌ关键词ɔ㊀营㊀养;㊀老年营养风险指数;㊀2型糖尿病;㊀骨质疏松;㊀骨密度ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.028Analysis of the Predictive Value of the Geriatric Nutritional Risk Indexfor Osteoporosis in Elderly Patients with Type2Diabetes MellitusSUN Silu,TAO Simin,XI Xiaoyan,et al(School of Nursing,Chengdu Medical College,Sichuan Chengdu610083,China)ʌAbstractɔObjective:To investigate the relationship between the Geriatric Nutrition Risk Index(GN-RI)and bone mineral density in elderly patients with T2DM and the predictive value of GNRI for osteoporosis in elderly patients with type2diabetes.Methods:A total of445elderly patients with T2DM attending the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College from January2019to June2022were retrospectively se-lected,and the general data,bone mineral density data and relevant blood biochemical indexes of the study subjects were collected to calculate the geriatric nutritional risk index(GNRI)score.According to GNRI, they were divided into non-nutritional risk group(GNRI>98,n=283),low nutritional risk group(92ɤGN-RIɤ98,n=95),and medium-high nutritional risk group(GNRI<92,n=67).Spearman correlation was used to analyze the correlation between BMD and the above indexes,and dichotomous logistic regression was used to analyze the relationship between GNRI and osteoporosis in elderly T2DM patients.The predictive value㊃2731㊃ʌ基金项目ɔ四川养老与老年健康协同创新中心联合基金项目,(编号:YLKYYB2208)ʌ通讯作者ɔ李㊀慧。
PVP治疗胸腰椎压缩性骨折患者的护理
活 动早 ，恢 复 快 ，出 血少 ［ 。 我 院 于 ２００６年 １２月 至 ２００９年 通 过 图 片 及 ｘ线 摄 片向 患 者 及 家属 讲 解 该 手 术 的 基本 过 程 ，
６月 对 ｌ１例 椎 体 压 缩 性 骨 折 患 者 施 行 该 手 术 ，临 床 效 果 好 ， 手 术 优 点 。帮 助 其 树 立 信 心 ，消 除顾 虑 ，乐 于 接 受 手术 治疗 。
ＰＶＰ治 疗 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 患 者 的 护 理
林 影 ，郑 凌 云 ，林 玉 琳
（福 建 省 三 明 市 第 二 医 院 骨科 、福 建 医科 大 学 临 床 教 学 专 业 基 地 ，福 建 永 安 ３６６０００）
［关 键词 ］ ＰＶＰ；胸腰 椎 压 缩 性 骨 折 ；护 理 ［中 图分 类 号 ］ Ｒ６８３．１ ［文 献 标 识 码 ］ Ｂ ［文章 编 号 ］ １００１—５６３９（２０１０）０１—００７０－ ０２
［参 考 文献 ］
［１］ 徐 云 ．经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石治 疗 肾结 石 １２５例 围手 术 期 的 护 理体 会 口］．实 用 医 技 杂 志 ，２００７，１４（１１）：４３０７－４３０８．
［２］ 陈 艳 ．经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 治 疗 肾结 石 的护 理 ［Ｊ］．实用 医技 杂 志 ，２００７，１４（１０）：４０２０—４征 ，如 有 异 常 及 时报 告 医生 及 时处 理 。 ３ 出 院 指导
嘱 患 者 出 院 后 多饮 水 ，定 时排 尿 、不 憋 尿 ，防 止 尿 液 返 流 而 引 起 尿 路 感染 。 １个 月 内避 免 体力 劳 动 。带 双 Ｊ管 出 院 的 患 者 ，在 带 管 期 间 勿 做 伸 懒腰 动作 ，以防 双 Ｊ管 脱 落 ，并 嘱 患 者 ４周 后按 时 回 院 拔 除 双 ｊ管 。 根 据 结 石 成 分 指 导 患 者 饮 食 ，防止 结 石 复 发 ；加 强 营 养 饮 食 ，以 增 强 人 体 免 疫 力 ，防 止 局 部 及 全 身 感 染 。饮 食 上 忌 食 菠菜 、萝 卜、动 物 内脏 、酒 类 及 动 物 内 脏 等食 物 ，可 服 适 量 食 醋 酸 化 尿 液 ，防止 尿 液 沉 淀 而 再 形 成 结 石 。告 知患 者 每 ３个 月复 查 １次 ，了 解 结 石 复 发 情 况 ，如 有 不 适 症 状 及 时 就 诊 。
微创手术(PVP_PKP)治疗胸腰椎骨折的疗效分析
微创手术(PVP/PKP)治疗胸腰椎骨折的疗效分析发布时间：2021-11-30T09:20:59.533Z 来源：《中国医学人文》2021年26期作者：侯启虎[导读] 骨质疏松症，随着中国进入人口老龄化社会，侯启虎宜宾市珙县中医院骨科四川宜宾 644500骨质疏松症，随着中国进入人口老龄化社会，毫无疑问，与此相连的其它问题将会增多，如骨质疏松症，而骨质疏松性骨折是其中非常重要的问题，在绝经后女性中，X线片证明至少有一节椎体骨折的人数在20%-25%之间，在一些国家中65岁以上的女性患病率高过39%，因此，对骨质疏松症的预防以及骨质疏松性椎体骨折病人的治疗成为临床医师的主要目标之一。
临床对老年单纯骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，过去主要采取保守治疗，虽然患者免受手术创伤的痛苦，但长期卧床引起的相关并发症（如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成等）使老年患者不能承受之重。
随着经皮穿刺椎体成形术（PVP）以及经皮椎体后凸成形术（PKP）在治疗骨质疏松性骨折的广泛应用，使广大老年椎体骨质疏松性骨折患者很快脱离病痛折磨，下面我们就一起来看看这两种微创手术方法治疗胸腰椎骨折的疗效如何：一、经皮穿刺锥体成形术治疗胸腰椎骨折疗效经皮穿刺椎体成形术（PVP）是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。
它在X线透视的引导下，向压缩性骨折的椎体插入穿刺针，用特制的球囊或椎体扩张器使压缩变形椎体恢复高度，再注入骨水泥，将压缩椎体强化，具有迅速缓解疼痛和重建骨骼强度的作用。
手术在局麻下进行，一个节段的治疗大概需要30分钟，即使合并多种内科疾病的老年患者也可以接受此治疗。
治疗后，疼痛缓解与功能恢复率达到95％，手术的安全性好。
经皮穿刺椎体成形术（PVP）具有可靠的止痛作用，疼痛的缓解率为70%～95%。
骨水泥在骨折椎体内起到锚定作用，使骨质疏松椎体内微骨折得到固定，增加了椎体的稳定性。
骨水泥聚合反应破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子，降低了疼痛敏感性，从而达到止痛效果。
PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效对比
PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效对比胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折（PVP）和经皮椎体成形术（PKP）是治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的常见手术方法，两者在临床应用中各有优势和不足。
本文将对PVP和PKP两种治疗方法的临床疗效进行对比，以期为临床医生提供更为科学的指导和选择。
PVP是一种介入治疗方法，通过经皮微创技术将骨水泥注入椎体内部，以加固骨折部位，改善患者的疼痛症状和功能障碍。
PVP手术操作简便、创伤小、恢复快，能够在短时间内显著改善患者的疼痛程度和生活质量，是老年患者常用的治疗方法之一。
临床研究表明，PVP对于老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的疗效显著，能够有效减轻患者的疼痛症状，提高患者的生活质量，增加骨折愈合速度，缩短恢复时间，有效预防和治疗并发症。
PVP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的同时也存在一些问题，例如骨水泥渗漏、压缩性骨折复发率较高等。
PVP治疗需要慎重选择适合患者的手术方法，严格掌握手术适应症和禁忌症，避免出现不良并发症。
PKP手术的难度和创伤都较大，患者的手术风险也相对较高，需要严格的手术操作技术和团队配合。
对于某些身体状况较差的老年患者来说，PKP手术不一定是最佳选择。
从临床疗效来看，PVP和PKP均能够显著改善老年患者的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折症状，促进骨折的愈合和功能的恢复。
在具体的治疗效果上，PVP和PKP各有其特点。
PVP手术操作简单，创伤小，手术时间短，恢复快，对于一些身体状况较差的老年患者来说更为适合。
而PKP手术能够更加准确地恢复椎体的形态和功能，治疗效果更为持久。
对于老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的治疗，需要医生全面评估患者的身体状况和疾病情况，选择最合适的治疗方法，才能取得更好的治疗效果。
在实际操作中， PVP和PKP都需要临床医生严谨把控术前的评估和准备，术中的操作技巧，以及术后的康复指导和跟踪，才能确保患者的治疗效果。
PVP、PKP治疗老年腰椎压缩性骨折的比较
１ ． １ 临床 资 料 ：将 本 院 在 ２ ０ ０ ９年 ６月 压缩 性 骨 折 。对 照 组 和 实 验 组 的患 者 在 张 球 囊 ，这 样 就会 使 受 伤 骨 折 的椎 体 膨
术（ Ｐ Ｋ Ｐ ） 治 疗 胸 腰 椎 压缩 性 骨 折 的 临 床 相应 棘 突 有 叩击 痛 、 压痛 ， 当患 者 活 动 时 泥 到 达椎 体 后 壁 时 ． 停 止 注射 ， 待 骨 水 泥
疗 效 ，本 院对 在 ２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ ０ １ １年 疼痛 会 加 剧 ，并 且 患 者 在 手 术 前 服 用 如 硬 化 后拔 针 。 对 于 实 验组 的患 者 ． 其 穿 刺 ６月 期 间 ． 收治的 ８ ０例 老 年腰 椎 压 缩 性 麻 醉 类 镇 痛 药 、 非 类 固 醇消 炎 镇 痛 药 ， 但 入路 与对 照组 一 致 ， 但是在穿刺后 ， 依 次
【 关键词 】 腰椎压缩性骨折 ； Ｐ ｖ Ｐ ； Ｐ Ｋ Ｐ
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ３ ． ２ 【 文献标识码 】 Ａ ｄ ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ４ ７
徐 春程 桂 枫 王 兴瑶
【 摘要 】 目的 比较分析 Ｐ Ｖ Ｐ与 Ｐ Ｋ Ｐ治疗老年腰椎压缩性骨折的效果 ，总结治疗经验 。 方法
将本院在 ２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ ０ １ １ 年 ６月
期 间收 治 的 ８ Ｏ例 老 年 腰椎 出现 压 缩 性 骨 折 的患 者 ， 随机 分 为 实 验 组 和 对 照组 。对 照 组 有 患 者 ４ ０例 ， 采用 Ｐ Ｖ Ｐ即 经皮 椎 体 成 形 术 治疗 ； 实 验 组 有患者 ４ Ｏ例 ， 采用 Ｐ Ｋ Ｐ即 经 皮 椎 体 后 凸 成 形 术 治 疗 ， 对 两 组 患 者 的手 术 前 后 的 椎 体 平 均 高 度 的恢 复 情 况 、 临床治疗效果 、 不 良反 应 以 及 并 发
PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效对比
PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效对比1. 引言1.1 背景老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折是老年人常见的疾病，其发生率随着人口老龄化的加重而逐渐增加。
这类骨折会导致疼痛、肢体无力、行走困难等临床症状，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方式包括保守治疗和手术治疗两种，然而保守治疗效果不佳，而手术治疗又存在术后感染、出血、神经损伤等并发症的风险。
对于PVP和PKP在老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折治疗中的疗效对比和安全性评估还存在一定争议，需要进一步研究探讨。
通过对PVP和PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效进行系统对比分析，可以为临床医师选择最合适的治疗方案提供参考依据。
【end】1.2 目的老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折是老年人常见的疾病之一，容易导致疼痛、活动受限甚至严重的残疾。
随着医疗技术的不断发展，介入治疗逐渐成为治疗这一疾病的重要手段之一。
在介入治疗中，PVP（经皮椎体成形术）和PKP（经皮椎体减压成形术）是常用的两种方法，它们通过向椎体内注入特定材料来稳定椎体和减轻疼痛。
本研究旨在对比PVP和PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效，探讨两种方法在治疗过程中的优劣势，为临床医生提供更好的治疗选择。
我们将从临床疗效、并发症发生率、临床安全性等方面对PVP和PKP进行全面比较，为老年患者选择最适合的治疗方案提供科学依据。
通过本研究的结果，不仅可以为临床医生提供更准确的治疗建议，也将为相关领域的研究提供新的思路和方向。
实践证明，对PVP和PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的探索具有重要的临床意义，同时也为未来的研究方向提供了有益的启示。
2. 正文2.1 PVP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效多项临床研究已经证实了PVP治疗老年胸腰椎骨折的有效性。
研究显示，在PVP后，患者的疼痛明显减轻，骨折愈合良好，活动功能明显改善。
PVP的出血少、手术时间短、恢复快的优势也得到了广泛认可。
PVP对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效
PVP对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效杨鉴;张会忠;梁灿【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2019(0)14【摘要】目的:对于老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折应用经皮椎体形成术(PVP)的治疗效果分析。
方法:选取高州市中医院2018年3月至2019年3月收治的老年骨质疏松胸腰椎压缩骨折的患者46例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组患者23例。
观察组患者给予PVP治疗,对照组患者给予非手术的常规治疗。
治疗结束后,比较两组患者的日常生活活动能力评分(ADL)以及患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。
结果:治疗前,两组患者的ADL评分以及VAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。
治疗结束后,观察组患者的ADL评分显著高于对照组患者,VAS评分显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。
结论:老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折应用PVP治疗可显著提高患者术后的生活质量,减少患者的疼痛程度,对于患者的术后康复具有积极的意义。
【总页数】3页(P113-115)【作者】杨鉴;张会忠;梁灿【作者单位】高州市中医院【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.PVP 与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较2.PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效对比的临床研究3.PVP及PKP治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效对比4.独活寄生汤结合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的远期疗效观察5.一期高黏骨水泥PVP术联合体位复位治疗多节段老年性胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】
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现椎 旁间 隙骨水 泥渗漏 ， １例 出现椎 间隙渗漏 。结 论
经Ｃ Ｔ引导 下及经 Ｃ臂 ｘ线引 导下两种方
法Ｐ Ｖ Ｐ治疗 老 年骨 质疏 松性胸 腰椎 压缩 性骨 折均 能获 得 良好 的骨水泥 分布及 疼痛 的有 效缓解 。
两种 方 法各具 优 点 ． 需 临床根 据术 者穿 刺技 术熟 练程 度及 经 验选择 ； 胸椎 压缩 骨折 、 特别 是上 胸
岭南现代临床外科 ２ ０ １ ５ 年 ｌ ０ 月第 １ ５ 卷第 ５ 期Ｌ ｉ ｎ ｇ ｎ ａ ｎ Ｍ ｏ ｄ ｅ ｍ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ Ｎ ｏ ． ５
５ ８３
经 Ｃ Ｔ 、 Ｃ臂 引 导 下 Ｐ Ｖ Ｐ治 疗 老 年 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 的 经 验
椎压 缩骨 折 、 椎体 压缩塌 陷程度 较重 、 胸腰椎 侧弯椎 体旋 转 、 骨 质疏松 严重 、 ｘ线 显示 骨质 图像 模
糊难 以 良好 辨认 脊柱各 结构 者选用 经 Ｃ Ｔ引导下 手术 。
【 关键词 】 椎体 成形术 ； 骨质疏 松 ； 胸腰 椎 ； 压缩 性骨 折
中图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ２ 文 献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ５ ８ ３ — ０ ４
李 兴 邓 思然 罗雨桥 罗柏 锋 罗 杰 多 榻 天 勋
【 摘要 】 目的 观察 经 Ｃ Ｔ引导下及 经 Ｃ臂 ｘ线引 导下行 Ｐ Ｖ Ｐ治疗 老年骨质 疏松性 胸腰椎
压缩 骨折 的应 用操 作及 临床 疗效 。方 法 回顾 性 分析 我 院从 ２ ０ ０ ８年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 １ ０月共 ２ ８ 例老 年性胸 腰椎 椎体 压缩 性骨 折患 者 ， 共 涉及 ３ ４个椎 体 ， 应用 Ｐ Ｖ Ｐ治疗 。其 中 Ｃ Ｔ引导组 １ １例 共 １ ３个 压缩椎 体 ， 经 ｃ Ｔ导引下 完成 Ｐ Ｖ Ｐ操 作 ； Ｃ臂 Ｘ线 引导组 １ ７例 共 ２ １个压 缩椎体 ， 经 Ｃ臂 ｘ 线 引导 下完成 Ｐ Ｖ Ｐ操 作 。根据 手术 时间 、穿刺 成 功率观 察 临床操作 情况 ，术前 、术 后疼痛 按 ＷＨＯ标 准进行 比较 、 行 Ｃ Ｔ、 Ｄ Ｒ检查 观察 骨水 泥分布 、 渗漏 情况 进行 临床疗 效评 价 。结果 所 有 患者 疼 痛按 ＷＨ Ｏ标 准进 行 比较 均得 到 明显缓 解 ， 均 获得 良好 的骨 水泥 分布 ， 无 并发 感染 ， 无 并 发神 经压 迫症状 、 体征。 经 Ｃ Ｔ引导下 手术 时 间 ３ ５ — ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 穿刺成 功率高 ； １ 例 患者 出现椎前 骨水 泥渗 漏 。 Ｃ臂 ｘ线 引导 下手术 时间 ４ ５ ～ １ ３ ０ ｍｉ ｎ， 部 分患者 需反 复多次穿 刺 ， 操作 困难 ， １ 例患者 出