早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的疗效对比
保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比研究
・
５ １ ７ ９・
３ 讨 论
肺癌骨转移患者 的生存 质量 评分优 于治疗前 。综 上所 述 ， ８ ９ 锶治 疗前 列腺 癌 、 乳腺 癌 、 肺 癌 骨转移 患者生 存质 量 明显提 高， 值得 临床借鉴应用 。
４ 参 考文 献
癌疗效相 当 ， 但保乳 术满 足了女性形体美要求 ， 能够提高患者生活质量 ， 更符合患者需求 。 ［ 关键 词］ 早期 乳腺 癌 ； 保乳术 ； 改 良根治术
乳 腺 癌 是 女 性 排 名 第 一 的 最 常 见 的 恶性 肿 瘤 ， 被 称 为 现 查， 根 据检 查结果再 进一步 处理 ， 如 检 查 结 果 为 阳性 ， 表 明 肿
要】 目的 ： 采用对 比的方式 ， 探讨保乳术与改 良根治术治疗早期乳腺癌 临床价值。方法 ： 将９ ０例早期乳腺 癌患者 ， 根
据其治疗 方法分为保乳组 （ ４ ５例 ） 和根治组 （ ４ ５例 ） ， 比较两 种治疗方法 的效果。结果 ： 两组手术 时间 、 术 中出血 量、 生存 率 、 复 发 率、 并 发症无 明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但保乳组患者生存质量评分高于根治组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 保乳术与改 良根治术治疗早期乳腺
料， 通过 ８ ９氯化锶治疗 ， 结果表 明 ， 治疗后前列 腺癌 、 乳腺 癌、
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ５— ０ ８ 编校 ： 费越／ 郑英 善］
保 乳 术 与 改 良根 治 术 治 疗 早 期 乳 腺 癌 疗 效 对 比研 究
戚 自建 ， 常宏江 ［ 摘 （ 西北机器厂职工医院外科 ， 陕西 宝鸡 ７ ２ ２ ４ ０ ５ ）
早期乳腺癌保乳术后放疗与改良根治术疗效观察
乳腺癌是危害妇女常见的恶性肿瘤， 我国以每年２ ％－３ ％的速度增长， 严重威胁妇女身心健 １ 。大量文献资料证明目前所广泛采用的综合疗
法 无论 在 长期生 存率 方面 ， 还是 局部 控制率 方面 ， 其疗 效均 和传 统的根 治
术或改良根治术相 同， 乳房美容效果也较满 。 近年来， 随着适形调强放 疗 技术在 乳 腺癌 保乳 术后 的运用 ， 进～ 步降低 肿瘤的局 部复 发率 ， 高 将 提 美 容效 果 ， 并为保 乳术适应 范 围的进一 步扩大 ， 放疗技术 更为精炼 、 全有Ｍ ｅｉ ｌ ｄＡｓ ｈ Ｍ ｅｉｎ ２ １ 年 第 ９ － Ｆ ｅｋ ｄｃ Ａｎ ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ｉ 卷
第 １期 １
早期 乳腺癌保乳术后 放疗 与改 良根治术 疗效观察
木 克代 斯 ． 克提 亚 尔 朱相 露 拜
（ 新疆维吾尔 自 治区乌鲁木齐市 新疆医科大学附属肿绉 医院放疗三科 ８０ ０ ） ３ ０ ０
—
３９ ５例出 现骨转 移 ， 例 至今健在 ，年远处 转移率 ４９ ５ ｔ２。 统 ．％。 此５ ３ ．％（／ ｏ） 在 计学 分析 保乳 组与 改 良根治 术组生 存率 ， 复发率 ， 处转 移率 无 明显 局部 远 统 计学差 别 （ Ｐ＞Ｏ０ ） ．５ 。 ２２ 放 疗副 反应 ．
０ ） 见表 ２ ５， 。
【 中图分类号 】 ７ ７ ９ Ｒ ３．
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） ０ ４ — ２ １ ７ — ５ ３ ２ １ １ － ７ ０ ０ １ １
２１ 疗 效 ７例 保 乳组病 人 中 ｌ ． ９ 例死于 肺 、 、 、 发骨转 移 ，例 失访 ， 肝 脑 多 ｌ
乳 综合 治 疗方 法 的 应用 。
分析保乳手术和改良根治手术治疗早期乳腺癌患者的临床治疗效果
分析保乳手术和改良根治手术治疗早期乳腺癌患者的临床治疗效果发布时间：2021-04-12T07:47:34.863Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：张国龙[导读] 目的浅析早期乳腺癌患者实施保乳手术和改良根治手术治疗的效果。
方法入组本次研究的患者有78例，都是在2019年9月至2020年12月在本院行手术治疗的早期乳腺癌患者，遵循数字标注法分组，39例B组实施改良根治手术，39例A组实施保乳手术，分析手术效果。
结果 A组女性患者比B组手术指标优，差异显著（P<0.05）。
张国龙鸡西鸡矿医院 158100摘要：目的浅析早期乳腺癌患者实施保乳手术和改良根治手术治疗的效果。
方法入组本次研究的患者有78例，都是在2019年9月至2020年12月在本院行手术治疗的早期乳腺癌患者，遵循数字标注法分组，39例B组实施改良根治手术，39例A组实施保乳手术，分析手术效果。
结果 A组女性患者比B组手术指标优，差异显著（P<0.05）。
A组女性患者乳房美容满意率比B组高，分别为97.44%和69.23%，差异显著（P<0.05）。
结论早期乳腺癌患者运用改良根治术无论是在手术效果还是美容效果方面都优于保乳手术，优推广应用价值。
关键词：保乳手术；改良根治手术；早期乳腺癌 [Abstract] Objective To analyze the effect of breast conserving surgery and modified radical mastectomy in the treatment of early breast cancer.Methods 78 patients were enrolled in this study.They were all early breast cancer patients who underwent surgical treatment in our hospital from September 2019 to December 2020.They were divided into two groups according to the number labeling method.39 patients in group B were treated with modified radical operation，and 39 patients in group A were treated with breast conserving operation.The operation effect was analyzed.Results the operation indexes of female patients in group A were better than those in group B（P < 0.05）.The satisfaction rate of breast beauty in group A was higher than that in group B（97.44% vs 69.23%，P < 0.05）.Conclusion the application of modified radical mastectomy in early breast cancer patients is superior to breast conserving surgery in terms of surgical effect and cosmetic effect. [Key words] breast conserving surgery；modified radical surgery；early breast cancer乳腺癌是有着极高危险性的疾病，因为癌细胞存在侵袭能力，没有正常的生理功能，所以容易发生转移，并且预后往往不良【1】。
保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效对比
保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效对比毋爱军DOI ：10.11655/zgywylc2020.12.050作者单位：048000山西省泽州县人民医院胸外科乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，一旦癌细胞脱落，游离的癌细胞可以随着血液循环扩散至其他部位［1］，从而出现淋巴组织转移、胸痛气短、肝脾肿大等症状，严重威胁患者生命健康。
因此早期治疗对于控制病情、抑制癌细胞扩散具有重要作用。
目前，临床对于早期乳腺癌主要采取手术治疗为主、药物及放化疗为辅的综合治疗措施，旨在尽早、彻底消除病灶，保证患者生命健康，同时最大程度保留患者乳房形态，提高患者生命质量。
本研究选取100例于我院进行乳腺癌治疗的患者，分别予以乳腺改良根治术和保乳术进行治疗，对其临床综合指标、手术治疗效果、生活质量进行统计对比。
现报告如下。
员资料与方法1.1临床资料本研究选取2017年12月至2018年12月于我院诊断并治疗的早期乳腺癌患者100例。
根据治疗方式不同将患者分为观察组和对照组。
对照组患者50例，年龄20~65岁，平均（44±4）岁，其中左侧肿瘤23例，右侧肿瘤27例，病理学诊断显示浸润性导管癌31例、浸润性小叶癌11例、导管内癌82.22组患者肠鸣音的恢复时间和肛门术后首次排气时间情况比较：观察组肠鸣音的恢复时间和肛门术后首次排气时间均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P <0.05），见表2。
3讨论在临床外科手术中，肝脏类手术是较为常见的手术之一，在进行该类手术室容易产生一些并发症，其中肠胃功能絮乱就是其中较为常见的一种，这种并发症的产生很容易会影响患者伤口的愈合效率［3］。
所以若患者患有该类并发症时，肠胃功能的恢复是医护人员所需要考虑的一个问题。
很多学者认为，肠内营养支持能够有效提升肝脏类外科手术患者肠胃功能的恢复［4］。
患者术后给予肠内营养支持，营养能够经肠道进入患者肝脏，并于其中形成机体所需的各种成分，从而起到保护肠屏障的作用，并促进患者小肠功能的恢复，增强了肠道蠕动的频率，使小肠黏膜的结构得到了充分的完善，由此使患者的术后恢复速度得到增加［5］。
乳腺癌保乳手术改良根治术疗效对比论文
乳腺癌保乳手术与改良根治术的疗效对比分析【摘要】目的分析与对比乳腺癌保乳手术与改良根治术的疗效。
方法本文选择了自2008年5月至2011年5月来我院治疗的60例乳腺癌ⅰ期、ⅱ期患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组行保乳手术，对照组行改良根治手术。
比较两种手术方式的手术时间、术中平均出血量、平均引流量、患者住院时间及美容满意程度。
结果观察组患者在手术时间、术中平均出血量、平均引流量、住院时间方面均少于对照组，在美容满意程度方面优于对照组，两组数据比较具有统计学意义（p＜0.05）。
结论保乳手术具有手术时间短，出血量少，美容效果好等优点，是乳腺癌ⅰ期、ⅱ期患者治疗的最佳手术方法。
【关键词】乳腺癌; 保乳手术; 改良根治术【中图分类号】r737.9【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0390-02乳腺癌是全球女性群体中发病率最高的恶性肿瘤，在癌症死亡率中位居第二。
近年来，乳腺癌患病率在不断升高，但患者若能及早诊断并予以相应的治疗，能够有效降低该病的死亡率［1］。
出于对体态美的追求，保乳手术日渐完善，既能够保证治疗效果，又能兼顾到患者术后的生活质量，受到了发达国家乳腺癌患者的欢迎。
在我国，这种治疗方式还处在起步阶段，尚无统一方案，其治疗标准还有待于研究［2］。
本文对60例乳腺癌ⅰ期、ⅱ期患者进行了对比分析，现将结果呈现如下：1、资料与方法1.1一般资料:本文选择了自2008年5月至2011年5月来我院治疗的60例乳腺癌ⅰ期、ⅱ期患者，年龄为24-61岁。
术前已通过钼靶x线及彩超等方法确定肿瘤的大小，所有患者在月经情况、肿瘤病理类型、年龄等相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法：将所选随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组行保乳手术，对照组行改良根治手术。
比较两组手术方式的手术时间、术中平均出血量、平均引流量、患者住院时间及美容满意程度。
乳腺癌保乳手术与改良根治术疗效对比研究
乳腺癌保乳手术与改良根治术疗效对比研究(湖北省荆州市公安县人民医院湖北荆州434000)【摘要】目的探讨保乳手术与改良根治术对乳腺癌疗效的影响。
方法回顾性分析我院2007年12月至2008年5月收治的40例经病理组织学检查确诊的乳腺癌患者的临床资料，其中20例采用保乳术治疗(观察组)，对照组采用改良根治术治疗，总结两种治疗方法的疗效差异。
结果两组患者在术后复发率、远处转移率、3年及5年生存率无显著性差异，p>0.05。
但观察组的术后并发症显著少于对照组，p0.05。
1.2 治疗方法:两组患者切口的选择需结合不同患者的年龄、病理分期、肿瘤位置。
⑴观察组：采用保乳术治疗，术中保留患者肋间神经，具体方法为切开腋静脉前方的腋筋膜悬韧带，皮瓣常规分离后，于腋静脉下方向下剥离脂肪淋巴组织，自上而下、由内向外将整块胸大肌筋膜及整个乳房分离至腋窝处，将喙锁筋膜剪开。
暴露腋静脉，切除胸小肌，将腋窝脂肪淋巴组织由上而下清扫至第二肋间。
在术中见到胸背神经、血管或胸长神经后，可见一穿出肋间的直径约1.0～2.0 mm横行弦状条索物自第二肋间与胸小肌外侧后方交界处穿出，该索状物沿腋静脉方向走向，与胸长神经走行相垂直，即为肋间臂神经。
用手指行钝性分离以便触及辨认神经，以食指向下在剥离的脂肪囊，找到后才改用锐性剥离。
选择薄弱处切开脂肪囊，用血管钳分离肋间神经前方，将上方脂肪切开，按该神经的走向逐渐解剖。
若术中发现腋窝肿大淋巴结多、粘连、融合，分离困难时，则应放弃保留该神经，20例患者均保留肋间臂神经成功。
⑵对照组：采用乳腺癌根治术治疗，按照常规术式进行，清扫腋窝淋巴结。
两组患者术后均接受化疗，治疗方案相同。
1.3 评价指标:两组患者均随访1～5年，主要方式为电话调查和问卷方式，比较两组患者的术后复发率、远处转移率、3年及5年生存率及术后并发症(术后感染、皮下积液、侧上肢淋巴水肿)。
1.4 统计学分析:用spss13.0统计软件。
保乳术与改良根治术在乳腺癌手术治疗中的效果对比分析
保乳术与改良根治术在乳腺癌手术治疗中的效果对比分析发布时间：2021-10-28T05:17:20.334Z 来源：《医师在线》2021年25期作者：施玥[导读] 目的：研究保乳术与改良根治术在乳腺癌手术治疗中的价值。
施玥安吉县人民医院浙江湖州313300摘要：目的：研究保乳术与改良根治术在乳腺癌手术治疗中的价值。
方法：2020年5月~2021年5月，挑选在我院接受治疗的65例乳腺癌患者，选择掷骰法分为甲组33例、乙组32例。
甲组实行保乳术进行治疗，乙组依照改良根治术，比较患者术中、术后指标及并发症情况。
结果：甲乙组并发症（上肢水肿、出血感染、皮瓣坏死、皮下积液）发生率分别为6.06、25.00%，对比有差异（P<0.05）。
甲组手术、术后恢复时长均短于乙组，术中出血量、引流量均少于乙组，对比有差异性（P<0.05）。
结论：在乳腺癌患者中，相较于改良根治术，保乳术治疗效果更确切，术后可显著降低并发症风险。
亦可保持患者乳房美观度，值得临床推广。
关键词：乳腺癌；保乳术；改良根治术乳腺癌是妇科较为多见的恶性肿瘤疾病。
乳腺由乳腺腺体、纤维组织以及脂肪组成[1]。
癌变组织多出现与女性乳腺上皮组织，乳腺癌细胞丧失特性，逐渐松散，脱落后的癌细胞呈现游离状态，将随血液、组织液转移至全身，降低患者生存率。
近年来女性乳腺癌发病几率明显上升，并且呈现出年轻化的发展态势。
对女性生活质量及生命安危造成一定威胁性，在常规疗法中通常采取手术切除术予以切除[2]。
当前随着国民经济、文化水平的提高，人们对美的追求越来越高，因此临床中保乳术深受患者认可，不仅能够取得良好疗效，同时可最大程度保持患者乳房原有形态，增强形体美观度。
基于此，本文将着重论述针对乳腺癌患者采取不同手术手段的临床疗效，现作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料纳入我院于2020年5月~2021年5月收治的乳腺癌患者65例，以掷骰法分为甲乙两组。
甲组年龄29~54岁，平均（39.68±5.51）岁，病龄4个月~6年，平均（3.86±1.45）年；其中TNM分期：Ⅰ期患者22例、Ⅱ期患者11例；乙组年龄27~54岁，平均（39.31±5.87）岁，病龄5个月~5年，平均（3.75±1.37）年，其中TNM分期：Ⅰ期患者21例、Ⅱ期患者11例。
保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌疗效对比分析
保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌疗效对比分析【摘要】目的研究分析保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌的疗效及对患者生活质量的影响。
方法回顾性分析我院2001年6月-2009年2月收治的早期乳腺癌行保乳手术51例、早期乳腺癌行根治手术60例的患者资料，分析患者治疗效果和美容满意度。
结果保乳手术组经过保乳手术治疗，在手术情况和预后情况中取得了良好的疗效，和根治组比较，差异具有统计学意义。
结论采用保乳手术治疗早期乳腺癌具有较好的效果，其疗效显著，生活质量高，值得在临床应用。
【关键词】保乳手术；根治手术；早期乳腺癌；乳腺癌doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.087 文章编号：1004-7484（2012）-08-2485-01w.s.halsted 1894年在美国約翰斯·霍普金斯医院开创了乳腺癌根治术，切除肿瘤及全乳、胸肌和区域淋巴结，大大提高了当时乳腺癌的外科治疗水平，被誉为“经典”的乳腺癌根治术，得到了广泛的应用。
然而这一术式不仅破坏了女性完美的体型，甚至造成一些妇女因此而丧失参与乳腺癌早期诊断的积极性，尽管如此，halsted手术还是统治了大半个世纪。
随着治疗观念的与时俱进，halsted手术于20世纪50年代受到了切除范围更加广泛的扩大手术的冲击和20世纪60年代缩小手术范围的改良根治手术（切除乳房保留部分或全部胸肌）的挑战[1]。
然而，缩小手术的浪潮并没有停止在改良根治术上，于20世纪80年代又出现了保留乳房的手术。
国际上颇具影响力的癌症中心公布了20年乃至30年的随机对照研究结果，为保乳手术替代根治术用于早期乳腺癌治疗提供了强有力的证据[2-3]。
所谓保乳手术，就是仅切除肿瘤和腋窝淋巴结，保留乳房，术后进行化疗放疗。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2001年6月-2009年2月收治的早期乳腺癌行保乳手术51例、早期乳腺癌行根治手术60例的患者资料，均经病理检查证实诊断。
早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效对比研究
பைடு நூலகம்
Ｉ ｙｗｏ ｄ Ｊ ｒ ａｔ ａ ｃ ｒ Ｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅｖｎ ； ｄｆ ｄｒｄ ｃ ｌ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ； ｒ ａ ｔ ｏ ｓ ｒｉ ｇ Ｍｏ ｉ ｅ ｉａ ｏ ｅａｉ Ｂ — ｉ ａ ｏ
乳腺 癌是一种严重危 害女性身体及 心理健康 的恶性 肿瘤 ，
＜ Ｏ０ ； ． ５） 两组 远 处 转 移 、 复 发 率 及 ３ 生 存 率 之 间差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ００ ； 乳 组 生 活 质 量 明 显 优 于 改 良 ３年 年 Ｐ ．５） 保
组（ Ｐ＜００ 结论 保乳 手术和改 良根治术在早期乳腺癌术后早期并发症 、 ．５ ｏ 远处转移 、 复发率及生存率方 面无 明显差异 ， 保乳手术 能显 著提高患者术后生存质量 ， 但应严格把握适应证 。
Ｍ ｅ ｈｏ ｌ ０ ｃ ｓ ｓ ｒ ｃ ｉｅ ｈ ｒ ａ ｔ ｃ ｎ ｅ ｖｎ ｎ ３ ｃ ｓ ｓ ｒ ｃ ｉ ｅ ｈ ｄ ｆ ｄ ｒ ｄ ｃ ｌ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ｓａ ｄ ｑ ａ ｉ ｆ ｔ ｄｓ Ａｌ ３ ａ ｅ ｅ ｅ ｖ ｄ ｔ ｅ ｂ ｅ ｓ — ｏ ｓ ｒ ｉ ｇ ａ ｄ ３ ａ ｅ ｅ ｅ ｖ ｄ ｔ ｅ ｍｏ ｉｉ ａ ｉ ａ ｅ ａ ｉ ． ｈ ｆ ｔ ｎ ｕ ｌ ｙ ｏ — ｅ ｏ ｏ ｅ ｔ
保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比
一
两组 患 者均 成功 施行 手 术 ， 死 亡病 例 。保 乳 组患 者 手 无 术时间、 出血 量 和住 院 时间 均小 于 改 良组 （ Ｐ＜００ ） 而 满 意 ． ， ５ 率 显 著高 于 改 良组 （ Ｐ＜００ ） 表 １ 。两 组 患 者术 后 皮 下 积 ． （ ５ ） 液 、患 侧 上肢 水肿 、皮瓣 坏 死和 皮 下 出血无 明显差 异 （ Ｐ＞
００ ） 而术 后皮 下积 液 、 侧上 肢水 肿 、 瓣 坏死 和皮 下 出血 无 明显 差异 （ ．５ ， 患 皮 Ｐ＞００ ） 结论 保乳 手 术 治疗 早期 乳 腺 ．５ 。 癌疗 效及 术 后生存 质 量显 著高 于改 良根治 术 。
【 键 字】 关 乳腺 癌 ； 乳 手术 ； 良根 治 术 ； 保 改 疗效 ； 生存 质量
・
医护论 坛 ・
２２ ２第９第 期 ０年 月 １ ５ １ 卷
保乳术与改 良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比
李远松 徐 皓：
１花都 区新 华 医院普 外 科 ， 东广 州 ５ ０ ０ ； ． 仁爱 医院普 外科 ， ． 广 １ ８ ０ ２武汉 湖北 武汉
４ ０ ３ ３ ００
【 摘要】 目的 研究保乳手术与改 良根治术治疗早期乳腺癌疗效差异 。方法 回顾分析早期乳腺癌患者ห้องสมุดไป่ตู้床资料 ， 根据
改良根治手术与保乳术治疗早期乳腺癌患者的疗效对比
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一般资料 选取上蔡县 人民医院 ２ ０ １ ０年 ｌ ０月至 ２ ０ １ １年
们健康意识的增强及检查手段 的不断 提升 ， 乳腺 癌早期诊 断率 达到 了 ５ ０ ％ 以上 Ｊ 。大多 数患者 尚有手 术切 除 的机会 ， 随着
１ ０ 月行手术 治疗的 ８ ８ 例 早期乳 腺癌 患者 的临床 资料 ， 术前 影 像学检查及术后 病 理均 支持 早期 乳腺 癌 的诊 断 ， ８ ８ 例 患 者 年龄 ３ ２～ ６ ８岁 ， 平均 年龄 （ ５ １ ． ５± ６ ． ４ ） 岁； 腋 窝淋 巴结 转移 情 况： 无转移 ３ １ 例， １ —３枚 ２ ５例 ， ≥４枚 ２ ２例 ； 入 选患 者肿瘤外 科分期 ≤ ⅡＢ期 ； 按照选择术式 的不 同 ， 分 为治疗 组 （ ４ ４例 ） 和
阿南 医 学研 究 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ２ ４卷 第 ２期
ＨＥ Ｎ ＡＮ ＭＥ Ｄ ｌ Ｃ Ａ Ｌ Ｉ Ｓ Ｅ Ａ ＲＣ Ｈ Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ５， Ｖ ０ １ ． ２ ４， Ｎ ｏ ． ２
・１ ２９ ・
改 良根 治 手 术 与 保 乳 术 治 疗 早期 乳腺 癌 患 者 的疗 效 对 比
比较差异无统计意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
乳腺 癌保乳手术 是治疗 早期乳 腺癌 的理想术 式 ， 可达 到改 良根 治术 的治疗效
果， 手术创伤小 ， 术后恢复快 ， 保 留乳房 ， 提高了生存质量 ， 值 得临床推广应用 。
【 关键词 】 保 乳术 ； 改 良根 治术 ； 乳腺癌 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ５ ５ ． ８ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４— ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ８ ０
早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究
的调控 ｍ． 肠外与肠内营养，０ ６ １ （ ）２９ ３ １ ２ ０ ，３ ５ ：９ — ０ ． 『 沈励 ， ３ ］ 方旭晨 ， 刘新兵 ， 危重病患 者应激性高血糖 的胰 岛素强化治 等． 疗叨． 中华实用诊断与治疗杂志，０ ８ ２ （ ） ７ ． ２ ０ ，２ ９ ： ８ ６ ［ 任光 圆， ４ ］ 晏春根． 急危症中胰 岛素治疗进展田． 中国急救 医学 ， ０ ， ２ ４２ ０ ４
率、 远处转移率及 ５年生存率 ， 现报道如下 。
根据恶性 肿瘤 国际临床分期 （ Ｎ ， Ｔ Ｍ）保乳手术 组 ３ ８例 ， 其
１ 资料与方 法
１ 一般 资料 ． １
中 ０期 １ ， 期 １ 例 ，Ｉ 期 ８ ； 良根治术组 ５ 例 ， ２例 Ｉ ８ Ｉａ 例 改 ｌ 其中 ０ ｌ ， 期 ２ ，Ｉ 期 ６例 Ｉ ５例 Ｉａ期 １ 例 。对 患者 预后 影响较大的病 Ｏ 理类型及受体情况进行比较无显著差异（ ＞Ｏ０ ） Ｐ ． 。见表 １ ５ 。
・
临床探讨 ・
２０ ｌ 第８第１ ０年１ ４ ３ １ 月 卷 期
早 腺 期乳 癌保乳手 改良 术与 根治术的 对比 临床 研究
史美 清
（ 浙江省金华市广福 医院肿瘤外科 ， 浙江金华 ３ １０ ） ２ ００ 【 摘要】 目的 比较分析早期乳腺癌保乳手术与改 良根治术 的临床疗效 。方法 将 ８ 同期行乳腺癌手术的患者根据手术方 ９例 式分为保乳手术组 （８例 ） ３ 与改 良根治术组 （ １ ）两组手术术后均根据患者情况予以综 合治疗 ， ５例 ， 探讨两组治疗 效果 ， 并对 两组患者术后并发症 、 局部复发率 、 远处转移率及 ５年生存率进行 比较。结果 两组患者均手术成功 ， 所有患者术后均随访 ５ 年 。保乳手术组术后并发症 ２例 ， 局部复发 ２例 ， 远处转移 ２例 ， ５年生存率为 ９ ．１ 改 良根 治术组术后并发症 １ 例 ， ２１％； ２ 局 部复发 ３例 ， 远处转移 ４例 ， ５年生存率为 ９ ．０ ０２％。两组患者局部复发率 、 处转移率及 ５年生存率均无统计学差异 （ ＞ 远 Ｐ
改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较
６ ７８ ・
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． １ Ｎｏ９ Ｍａ ．０ ２ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１１ ， ． ｏ ｎａａ ｉ ｉ ｙ２ １
改良 根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比 圜 较
郑瑞 （ 北省 阳新县 人 民 医院肿瘤科 湖 湖北 阳新 ４ ５０ ） ３ ２ ０
Ｚ Ｅ Ｇ Ｒ ｉ ｅａｔ ｎ ｏ ｎｏ ｇ ，Ｔ ｅ ｅｐｅ ｏｐｔｌ Ｙ ｎｘｎ ａｇ ｉ Ｈｕｅ４ ５ ０ Ｈ Ｎ ｕ．Ｄ ｐ ｒ ｔｆＯ ｌ ｙ ｈ ｏｌ＇ ｓｉ ａ ｇ ｉ，Ｙｎ ｘｎ ｂｉ ３ ２０，Ｃ ｉａ ｍｅ ｅ ｏ Ｐ ｓ Ｈ ａｏ ｆ ｈｎ ．
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｐ ｒ ｔ ０ ｒ ａｄｏｇｅ ｅｔｏ ｐｒｏ ｅｓ— ｏｓｖ ｇｕｇｒａｄｍ ｄｉ ｄ ａｍ — Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏ ｘｌ ｅｈ ｓ ｎｔｎ ｎ ｎ ｒ ｅ ｃｃ ａｓ ｏ ｂ ａ ｃｎ ｒｎ ｒ ｙ ｎ ｏｉ ｄ ａｉｌ ａ ｅｉ ｅ ｏ ｅ ｈ ｅ ］ ｌ ｔｍ ｆ ｍ ｉｎ ｆｒ ｔ ｅ ｉ ｓ ｅ ｆ ｒ ｃ ｓ ｅ
ｏ ｅａ ｖ ｌｏ ｓ ｎ ｏ ｐｔ ｔ ｒａ ｔ ｏ ｓｒｉ ｒｅｙｗ ｒ ｃ ｓ ｔａ ｏｅｉ ｄｆ ｄｒｄｃ ｓｔｃ ｍ ｐ ｒｔ ｅｂｏ ｄ ｌ ｓａ ｄｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｉ ｂ ｅｓ —ｃ ｎｅｖｎ ｓ ｇｒ ｅ ｍｕ ｈｌ ｓ ｈ ｔ ｓ ｍｏ ｉ ｅ ａ ｉ ｍａ ｅ ｔ ｙ（ ＜ ． ５ ． ｈ ｒ ｉ ｏ ａｓｙｎ ｇｕ ｅ ｅ ｎ ｈ ｎ ｉ ｌ ａ ｏ Ｐ ０ ０ ） Ｔ ｅｅ
改 良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌 的近远期疗效 ， 疗 。 以期选 择合 理 的治疗 方案 ， 提高 患者 生存 质量 。 １３ 评 估指标 比较两组 患 者手 术 时 间 、 中出血 量 、 ． 术
保乳术与乳腺癌改良根治术疗效对比观察
及术后并发症较之 改良根治术组均有所改善 ， 差别具有统计学意义（ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 随访后 ， 两组 患者的复发 率以及转移率无差异（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 保乳术用 于早期乳腺癌 的治疗 ， 与改 良根 治术组治疗效果相 同， 但是在治疗时能够减 少手术时间、 术 中出血量 以及 住 院时间， 安全 高效 ， 具有在临床上应用的意 义。
一
１资 料 与 方法
１ ． １ 一般资料 ： 将我院 ２ ０ ０ ８年 ３月～ ２ ０ １ ３ 年 ３月期 间收治 的早 期乳腺癌患者 ３ ９例纳入到本次研究当 中。入院后 ， 所有患者 ． ２ 两组患者的并发症 比较 ：保乳术组在手术结束后 ，出现 １ 经过影像 学以及实验室检查 确诊 为早期乳腺 癌 ，所有患者均 ２ 例皮瓣坏死 ，改 良根治术组 出现 ３ 例 有保留乳房的强烈要求 ，影 像学 检查 显示 病灶局限 ，直径一 例上肢淋 巴水肿 以及 １ 般＜ ３ ｅ ｍ， 并且与乳头的距离超过 ３ ｅ ｍ， 没有弥 漫性 的淋 巴结转 上 肢水肿 以及 ２例皮 瓣坏死 ，保乳 术组 的不 良反应 发生 率 １ ０ ％） 低 于 改 良根治术 组 （ ２ ６ ． ３ ％） ， 差 别有 统计 学意 义 （ ｘ ： ＝ 移和钙化现象出现。对于本次研究中的所有患者均进行术前 （ ． ２ ８ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 宣教 ， 以便 于患者 了解 即将 进行 的研究 ， 并在此 基础上 ， 要求 ５ － ３ 两组 患者三年复 发率以及转移率 比较 ： 随访三年后 ， 保乳 患者签署知情同意书 ， 确保研究伦理学 的合 理性 。另外 ， 为保 ２ ０ ％（ ２ ／ ２ ０ ） ， 转移率为 ５ ％（ １ ， ２ ０ ） ； 改 良根 证 本 次 研 究 的准 确 性 和 严 谨 性 ， 对 于具 有 下 列 症 状 者 ， 孕 妇 及 术组 患者 的复 发 率 为 １ ０ ． ５ ％（ ２ ／ １ ９ ） ， 转移率 为 ５ ． ３ ％（ １ ／ １ ９ ） ； 经分 哺乳期 妇女 、 过敏体质 的患者 、 严重 的心肺 功能不全患者 、 甲 治术组 的复 发率为 １ 差别均无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 综上所述 ， 应用保乳手术治 状腺功能亢进患者和肿瘤患者 ， 均不在本次研究 的入选之列 。 析， 不但与乳腺癌改 良根治术的治疗效果相似 ， 还 按 照手术不 同分为保乳术组 （ ２ ０例 ） 和改 良根治术组 （ １ ９例 ） ， 疗早期乳腺癌 ， 使两组患者在性别 、 既往史 、 年 龄 及 其 他 方 面 均 没 有 明 显 的 差 能 够 缩 短 手 术 时 间 和 平 均住 院 时 间 、减少 术 中 出 血 量 及 降 低 并发症的发生率 ， 具有在 临床上大规模应用 的价值 。 异（ Ｏ ． ０ ５ ） ， 即在两组之间存在可 比性。 保乳 术组患者 ２ ０例 ， 统计年龄 在 ４ １ ～ ７ ２岁 ； 改 良根 治 术 ３讨 论 乳 腺 癌 作 为 一 种 严 重 影 响 女 性 健 康 的 恶 性 肿 瘤 ，如 何 更 组 患者 ｌ ９例 ， 统计年龄在 ４ ３ ～ ７ ４岁 。 １ ． ２方法 ： 患 者在入 院后接受手术治疗 的前后 均要做一系列 的 好更有效地对其进行治疗一直是我院心胸外科致力解决 的问 。 目前 ， 临床上对于早期乳腺癌的治疗一般 以手术治疗为 辅 助检查 （ 如心 电图 、 血生化 、 心肌酶学及 超声心动 图等 ） ， 并 题 手术治疗分为保乳术以及乳腺 癌改 良根治术 ， 保乳术是乳 且适时地静脉输 入抗生素治疗 ， 术前行 常规 消毒 ， 应用硬膜外 主 ， 腺癌手术治疗历史上 的一项重大改进 ，其主要是在手术过程 麻醉 ， 之后进行手术 治疗 。 １ ． ２ ． １ 保乳术组。按照皮肤纹理 ， 以病灶作为 中心 ， 作一梭形创 中不影 响治疗效果 的同时保 留乳房的完整性 ，降低手术对 于 口， 将肿瘤病灶周围 ３ ｅ ｍ 内的腺体切除 ， 取病灶边缘处 的组织 女性形体 内的伤 害，降低患者术后抑郁症 以及 自卑心理 的发 同时 ， 也 在 无 形 中 提 高 了患 者 预 后 的 生 活 质 量 ， 一 经 面 行病理检查 ， 以确定是否有残 留肿瘤组织。之后 自腋下另作 一 生 率 ， 就受到 了广大 医护人员 和患 者的认可和接受 ， 但是 ， 由于 切 口 自腋 静脉 至背 阔肌外侧 缘来进 行清 扫腋 窝部位 的淋 巴 世 ， 要求在手术 过程 中 ， 医院配备相 应 结， 必要 时对 Ｒ ｏ ｔ ｔ ｅ ｒ 淋 巴结 也予 以清 扫 ， 手术结 束后 ， 放置 引 手术床经验 ， 能够 做到最小 的创伤 ， 流管 ， 止血 、 缝合 创 口 ， 加 压包 扎 。
乳腺癌保乳手术联合放化疗与改良根治术临床疗效的对比
乳腺 癌保 乳手术 联合放 化疗 与改 良根治术 临床疗效 的对 比
何 墨林
（ 河南省上蔡县人 民医院外 三科 ，河南 上蔡 ４ ３ ０ ） ６ ８ ０
【 摘要 】 目的 比较 乳腺 癌保 乳手 术联合 放 、化 疗和 改 良根 治 手术 在 Ｉ床 上 的疗 效 对比 。方 法 对 ２ ０ 胳 ０８年 ２月至 ２ １ 年 ５月来 自我 院 的 ２ ０１ ０ 例 乳腺 癌 的惠 者进 行手 术联 合放 、 疗综 合 的治疗 。治疗 的 效果跟 以前 的根 治手 术进 行 了疗 效的对 比 。结果 ２ 化 ０例 患者 的 治疗 效果 比较 好 ，
５ ・临床研 究 ・ ０ ６
及 ；又涉及 到急性 大出血 时视野不清 ，造成治疗 困难 ，急诊 手术风 险较
Ｊ ｎ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎ ．７ 匿哑 ｕ ｅ２ １ ， ｏ． ， ｏ１ １
全 身血液动 力学无 显著影 响，因些副 作用率低 ，被 认为治 疗 门静 脉高 压 症食管 、 胃静脉 曲张破裂 出血 的理 想药物 。不仅控制肝 硬化食 管 胃 底静脉 曲张 出血 的有效率 较高 ；副作 用发生 率也较低 ，尤其对伴 有高 血压 、冠心 病 中老年患者 的治疗 更具有优 势。 对 比分析 表明 ，治疗 组止血 率稍 高于对照组 ，差异 不明显 ；但 对 照组 副作用 明显高于对 照组。实 际临床应用 中 ，垂体 后叶素组 则具有 经济 价廉 的优 点 ；奥 曲肽 副作用 发生率较低 ，但价格较 为昂贵 。这就
参 考 文献
［］ 李 正平 ． １ 门静脉 高压 症 的药 物治 疗研 究 现状 ［ ． Ｊ 中国普 通 外科 杂 】
志，０ ２１ ） ５ ２ ０ ，Ｋ１： ． ５
性 地作用 于 内脏 血管 ，能够起到 收缩毛细 血管及小 动脉和抑 制胰高糖
改良根治术和保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效和安全性
改良根治术和保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效和安全性乳腺癌是女性健康的一大威胁，早期乳腺癌患者经过手术治疗可以获得较好的生存率和生活质量。
然而，传统的根治手术往往会造成乳房完全切除，造成女性乳房的丧失，影响了患者的身体形象和心理健康。
为了解决这一问题，医学界推出了改良根治术和保乳手术。
改良根治术通过对乳房进行微创手术，仅切除患病部位，保留乳房结构；保乳手术则是在以保留乳房为前提下，尽可能切除患病组织。
本文将探讨改良根治术和保乳手术的疗效和安全性。
1.改良根治术改良根治术是一种微创手术，与传统的根治手术相比，具有创伤小、恢复快、减少罹患“副乳”以及保留乳房形状不变等优点。
目前，改良根治术已经广泛应用于治疗早期乳腺癌。
一项研究表明，改良根治术的术后乳房外形得分高于根治手术组，而且其生存率与根治手术相比无显著差异。
另外，改良根治术同时可以进行前哨淋巴结活检，判断淋巴结转移情况，并及时采取相应的处理手段。
尽管改良根治术可以保留乳房，但是其限制是很明显的，只适用于少数乳腺肿瘤，且要求肿瘤体积小，位置好。
不过，这一限制也随着该技术的发展逐步降低。
目前，改良根治术可以用于治疗肿瘤直径小于5cm，且位置不太深入的乳腺癌患者，而且该技术在恢复本来的乳房外形方面也有优势，减轻了患者术后“残缺感”。
2.保乳手术保乳手术是指在乳腺癌根治的前提下，保留乳房，尽可能切除肿瘤组织。
保乳手术的重点在于术中较为精准地定义肿瘤位置，而且保留乳房可以最大限度地满足女性的外貌和心理需求，降低术后外科切口对患者的影响。
保乳手术不仅可以极大地减少女性的心理负担，还可以显著提高生活质量，减少术后排异反应。
与改良根治术相比，保乳手术可以处理肿瘤较深的位置，肿瘤直径可以达到3-4cm，不过保乳手术的限制是很明显的，特别是对于是否进行辅助放疗和化疗决策上比较复杂。
保乳手术可能需要对术后进行辅助放疗，以保证术后肿瘤程度得到有效的控制。
因此，患者需要定期进行生存质量评估和随访，以确保术后治疗的效果。
早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的疗效对比
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔ Ｉ ａ ｎ ｄ Ｉ Ｉ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ
【 中图分 类号】 Ｒ７ ３ ７ ． ９
［ 文 献标 （ ２ ０ １ ３） ０ ９（ ｂ ） 一 ０ ０ ５ ８ — ０ ２
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｃ ｏ ｍ ｐａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ｏ ｎｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎｉ ｎｇ ｗｉ ｔ ｈ ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｄｉ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎｄ ｍｏ ｄｉ ｉｅ ｆ ｄ ｒ ａ ｄｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎｇ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ －ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ
术 组 术后 ３年 的 生存 率 为 ９ ５ ． ２ ％， 远处 转 移 率和 局部 复 发率 分 别 为 ６ － ４ ％和 ４ ． ８ ％， 两 组 比较 ， 差 异无 统计 学 意 义
（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 保乳 手 术＋ 术 后 放射 治 疗 早 期乳 腺 癌 的创 伤 小 、 痛苦 少 、 恢复快， 且 可达 到 与改 良根治 术 相 同 的效果 ， 对于 早期 乳 腺癌 可推 广应 用 。 【 关键 词】 早 期乳 腺 癌 改 良根 治 术 ； 保 乳手 术 ； 术后 配 合放 疗 ； 疗效 对比
保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较
保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较
韩国栋
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)007
【摘要】目的探究保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效.方法选取早期乳腺癌患者共86例,纳入时间为2015年3月—2016年3月,以随机的方式分成两组;其中,对照组43例给予改良根治术治疗,观察组患者给予保乳手术治疗,对比两组患者的手术指标及术后并发症发生率.结果观察组手术时间、住院时间,均低于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);此外,观察组术后并发症总发生率为2.33％,比对照组的18.60％低(P<0.05).结论早期乳腺癌患者应用保乳手术治疗的效果良好,能减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,降低术后并发症发生率.
【总页数】2页(P108-109)
【作者】韩国栋
【作者单位】鄂州市妇幼保健院乳腺外科,湖北鄂州 436000
【正文语种】中文
【中图分类】R737
【相关文献】
1.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较 [J], 陈涛;林丹;蔡焕武
2.保乳手术辅助放疗与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较 [J], 张钧
3.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较 [J], 吴刚
4.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者94例临床疗效比较 [J], 杨茜
5.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较 [J], 于勇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的疗效对比
作者：万红霞
来源：《中国当代医药》2013年第26期
[摘要] 目的对比分析早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的临床效果。
方法将本院2009年2月～2012年10月收治的180例Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者，根据患者手术方式不同分成改良根治术组125例和保乳手术组55例，保乳手术组11例术后行全乳适型调强放疗和瘤床加量放疗，改良根治术组有26例采取放疗。
其他两组患者在手术后采取以CEF方案为主的化疗，而雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阴性患者则采取内分泌治疗。
结果保乳手术组术后3年的生存率为90.9%，远处转移率为3.6%，局部复发率为5.4%；改良根治术组术后3年的生存率为95.2%，远处转移率和局部复发率分别为6.4%和4.8%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论保乳手术+术后放射治疗早期乳腺癌的创伤小、痛苦少、恢复快，且可达到与改良根治术相同的效果，对于早期乳腺癌可推广应用。
[关键词] 早期乳腺癌改良根治术；保乳手术；术后配合放疗；疗效对比
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0058-02
乳腺癌是严重威胁妇女身心健康的恶性肿瘤，且每年呈上升趋势，大量临床实践证实，综合疗法与传统的根治术或传统的改良根治术相比，其在局部空置率、长期生存率及乳房美容效果上可达到同样的良好效果[1]。
本文对2009年2月～2012年10月收治的180例患者进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组180例女性Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，年龄24～62岁，平均42岁，按患者选择的手术方式将其分为保乳手术组55例和改良根治术组125例，手术前两组患者在年龄和分期等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术方法保乳手术组患者采取肿块扩大切除术联合腋窝淋巴结清扫进行治疗，改良根治术组患者采取传统改良根治术进行治疗。
所有患者在术后均采取放疗和化疗的治疗方式，改良根治术组患者在根治术后采用放疗时应依照患者的肿块大小情况以及患者相应的术后病理确定。
1.2.2 化疗方法保乳手术组的55例患者中，44例实施CEF方案进行化疗，11例化疗采取TC方案；改良根治术组的125例患者中，99例化疗采取CEF方案，26例化疗采取TC方案。
化疗每3周重复进行1次，治疗周期在4～6周[1]。
1.2.3 放疗方法保乳手术组患者均采用放疗方法，即在手术完成后的4个月或5个月内采用美国瓦里安公司生产的600CD直线加速器进行放疗治疗，在锁骨头水平上照射患者的靶区上界，下界设置在乳房的沟下2 cm处，同侧胸骨旁为其内侧界，外侧界是腋中线。
改良根治术组患者T1和T2病变发生于内象限，或者乳晕区，采用锁骨上区照射，腋窝淋巴结阴性和1～3枚行内乳区，按此原则有24例患者在上述两个区域内，即在内乳区和锁骨上区进行放疗治疗。
放疗1次/d，5次/7 d，2 Gy/次，剂量达到50 Gy/25次后可停止放疗[2-3]。
1.2.4 内分泌治疗对雌激素受体（ER）（+）和孕激素受体（PR）（+）患者在术后均采取化疗的方式，且在放疗后采用内分泌治疗，对绝经前患者采取三苯氧胺治疗，对绝经后患者则采取阿那曲唑或来曲唑片进行治疗[4]。
1.3 随访
针对患者的局部复发、远处转移、生存率、乳房美容以及患者的放射反应等进行随访。
随访3年至2013年3月，平均随访36.3个月，4例失访，随访率为97.8%，失访以死亡计。
1.4 统计学方法
所有数据均采取SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P
2 结果
保乳手术组55例患者中死于肺、肝、脑及多发骨转移的有4例，另有1例失访，3年的生存率为90.9%（50/55）；3例放疗后12个月内发生在局部复发，实施根治术后，有1例患者在放疗后30 d内怀孕，终止妊娠后半年内发生局部复发，实施根治术后，该3例患者目前仍生活于世，3年局部复发率为5.4%（3/55）；2例患者在放疗后发生骨转移，故3年的远处转移率为3.6%（2/55）。
改良根治术组125例患者中脑转移死亡3例，失访3例，3年的生存率为95.2%
（119/125）；6例胸壁复发，3年的局部复发率为4.8%（6/125）；8例患者发生骨转移，随访发现此8例患者至今仍健康生活，3年的远处转移率为6.4%（8/125）。
两组患者生存率、局部复发率、远处转移率比较，差异无统计学意义（χ2=2.0298，
P=0.3597）。
3 讨论
伴随调强放疗的快速发展，其适应相对肿瘤所处部位结构复杂、难于解剖的临床病症，例如肿瘤在肺部周围的胸壁，这样会导致肺的受照面积很小，不便于观察病情进而制订相应的治疗方案，尤其是处于左胸壁上的肿瘤，采用放疗可以较好地保护患者的心脏，对患者的生命安全意义重大[5]。
经临床实践证实，调强技术能较好地改善乳腺癌手术后放疗剂量分布的不均匀性，有效降低肺的剂量。
据统计，其对左侧的乳腺癌心脏受量可减少25%，肺受量可减少33%，侧乳腺的受量则会减少42%，周围软组织减少31%[6-7]。
保留乳房手术特点明显，在保留相对满意的全切除瘤灶外形基础上，保乳术和术后辅助放疗与改良根治术的治疗效果一致的基础上，乳房在术后的外形美观优势十分明显[8-9]。
研究表明，保乳术后有超过96%的患者对保乳术外观美容效果十分满意，这与相关文献的报道一致。
本次研究的两组患者在早期乳腺癌的治疗效果上差异无统计学意义（P>0.05）。
陈斌[3]对78例早期乳腺癌进行随机性研究，42例接受保乳手术+放疗，36例接受改良根治术，两组患者通过6～62个月的随访，患者复发率、生存率差异无统计学意义。
本次研究结果与国内外报道一致。
由此可见，对于早期乳腺癌，采用保乳手术+术后放疗与改良根治术的临床治疗效果较近，而且保乳手术+调强放疗的痛苦小，乳房美容效果好，可有效提高患者的生活质量，值得推广。
[参考文献]
[1] 孙大鹏.早期乳腺癌保乳手术加放疗32例临床分析[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（6）：53-54.
[2] 吴树军.保乳手术加电子线boost放疗治疗早期乳腺癌的临床效果[J].中国医学创新，2011，8（35）：44-45.
[3] 陈斌.早期乳腺癌保守手术加放疗治疗42例临床观察[J].国际医药卫生导报，2003，9（16）：68-70.
[4] 黄丽萍，蔡长友，韩丽英，等.早期乳腺癌保乳手术加放疗的治疗效果[J].现代肿瘤医学，2004，12（5）：466.
[5] 陈典，赖琳，段春燕，等.Ⅰ期乳腺癌保乳手术并腋窝放疗的临床观察[J].肿瘤基础与临床，2007，20（5）：415-417.
[6] 张殿龙，曹铭谦，王晓兰，等.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳根治术加放疗的临床分析[J].中国现代医生，2012，50（7）：55-57.
[7] 何墨林.乳腺癌保乳手术联合放化疗与改良根治术临床疗效的对比[J].中国医药指南，2012，10（17）：506-507.
[8] 傅建民，李先明，潘凯，等.保乳手术加放疗治疗早期乳腺癌的初步研究[J].中国医师杂志，2004，6（1）：80-81.
[9] 于刚，李庆凤，王绍朋，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效对比研究[J].中国现代医生，2013，51（13）：21-22.
（收稿日期：2013-06-25 本文编辑：郭静娟）。