乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及不良反应
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较早期乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，早期发现并进行治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
保乳术是早期乳腺癌患者常见的手术方式之一，术后放疗是常规的辅助治疗手段。
近年来，大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的应用逐渐增多，与常规放疗相比，其安全性和近期疗效成为了研究的热点之一。
本文将就早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗的安全性和近期疗效进行比较和分析。
我们将从大分割放疗的安全性方面进行分析。
大分割放疗是一种精准放射治疗技术，相比于常规放疗，其能够更精确地定位肿瘤区域，减少对周围正常组织的伤害，从而减轻放疗的毒副作用。
研究表明，大分割放疗在保护心脏和肺部组织方面具有明显优势，降低了放疗对心脏和肺部的损伤风险。
大分割放疗能够更好地避免对皮肤和软组织的损伤，更加符合保乳术后患者对美观的要求。
从安全性角度来看，大分割放疗相比于常规放疗具有更佳的优势。
我们将从近期疗效方面进行对比分析。
近期疗效主要包括肿瘤的控制和患者的生存率。
研究发现，大分割放疗在肿瘤的控制方面与常规放疗并无明显差异，两者的肿瘤控制率相近。
而在患者的生存率方面，一些研究表明，大分割放疗在一定程度上能够提高患者的生存率，尤其是在降低心脏剂量的情况下，其生存率优势更加显著。
这与大分割放疗在保护心脏和肺部组织方面的优势密切相关。
从近期疗效的角度来看，大分割放疗在一定程度上具有优于常规放疗的表现。
在对比分析的基础上，我们可以得出结论：早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗相比，具有更佳的安全性和近期疗效。
需要指出的是，大分割放疗相对于常规放疗来说，其费用较高，治疗周期相对较长，需要更多的专业技术和设备支持。
在具体选择治疗方式时，需综合考虑患者的个体情况、医疗资源的分配以及医疗团队的技术水平等因素。
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗相比，具有更佳的安全性和近期疗效。
具体选择治疗方式需综合考虑多方面因素，以期获得最佳的治疗效果。
乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应及护理
乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应及护理目的：观察分析乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应，制定相应的护理对策。
方法：对80例适应保乳的乳腺癌患者术后行根治性放疗，总量60～70 Gy，6～7周完成，观察局部皮肤反应，制定相应护理措施。
结果：80例全部按时完成放疗，无溃烂和感染，无4级皮肤反应发生，明显改善患者的生存质量，提高治疗效果。
结论：乳腺癌保乳术后放疗所致的皮肤反应是存在的，但是，采取及时有效的护理干预，能减轻局部皮肤反应，减轻患者痛苦，提高疗效，提高生存质量。
乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤，发病率正逐渐上升，居女性恶性肿瘤首位[1]，发病高峰以40岁左右女性为主[2]。
早期乳腺癌保乳术后辅以放疗，在欧美、日等国家已成为主要治疗手段，且有大量文献资料证明，无论是在长期生存率或者是在局部制控率方面，该治疗方法与乳腺癌根治术或改良根治术相比，两者无明显差异[3]，但在其心理健康、美学等高质量生存方面却占明显优势。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年11月-2007年12月在本科放疗的保乳术后患者80例，年龄25～55岁，平均年龄40岁，均为女性。
病理类型乳腺浸润性导管癌68例，浸润性小叶癌5例，导管内癌7例。
纳入标准：为达到美容效果，保乳术患者应满足以下要求：（1）乳腺单发病灶，最大直径≤3 cm；（2）乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后，乳腺外形无明显畸形；（3）肿瘤位于乳晕区以外；（4）腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结；（5）无胶原血管病史；（6）患者愿意接受保乳手术。
1.2 方法所有保乳术患者，均作乳腺肿瘤切除术与同侧腋窝淋巴结解剖，术后2周左右行放射治疗。
若无腋窝淋巴结转移，放疗仅照射患侧乳腺，胸壁；若有腋窝淋巴结转移，则需要照射患侧乳腺、胸壁、腋顶及锁骨上淋巴结。
放射源选用6MV-X切线野照射，加用30°楔形板，切线大野采用两对穿野同中心不规则半野照射技术，照射50 Gy/5周，2次/d，每次100 cGy，两切线野轮照。
早期乳腺癌保乳术后化疗加三维适形放疗的临床疗效分析
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｔ ｙｔ ｌ ｉ ｌ ｆｃｃ ｏ ｃｅ ｏ ｅ ｐ ｏ ｂ ｅ ｉ ｒ ｉ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ ｅｃｎ ａ ｅｉ ｙ ｆ ｈｍ ｔ ｒ ｙｃｍ ｉ ｄｗｔ ｔ ｅ ｄ ｒ ｉ ｕ ｈ ｉ ｃ ｆａ ｈａ ｎ ｈｈ ｅ －
移 率及 ５年 生存 率 差 异 均 无 统 计 学意 义 （ ＞０ ０ ） 但 保 乳 术 组 乳 房 外观 美容 效 果 和 患 者 生存 质 量 则 明 显 优 于 Ｐ ．５ ，
改 良根 治术组 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。结论
Ｉ Ｉ ～Ｉ期乳腺癌保乳 术后化 疗加三维适形放疗生存率 高， 复发 率和转移率低 ， 不
ｇｏ ｐ ｏ ｔｉ ｅ ｅｔｒ ｃ ｓ ｔｃ ｒ ｓ ｌｓ ｎ ｕ ｖｖ ｌ ｑ ａ ｉ ｈ ｎ ｔ ｅ ｍｏ ｉ ｅ ａ ｉ ａ ｍａ ｔ ｃｏ ｇｏ ｐ ｒ ｕ ｂ ａｎ ｄ ｂ ｔｅ ｏ ｍｅｉ ｅ ｕ ｔ ａ ｄ ｓ ｒ ｉ ａ ｕ ｌｔ ｔ ａ ｈ ｄ ｆ ｄ ｒ ｄ ｃ ｌ ｙ ｉ ｓｅ ｔ ｍｙ ｒ ｕ
【 摘要 】 目的
女 性 乳腺 癌 患者 分 为 保 乳 术 组 ３ 例 和 改 良根 治 术 组 ３ ｌ ４例 。术 后 均 辅 以化 疗 和 三 维 适 形 放 疗 。对 Ｅ Ｐ 阳性 的 Ｒ、Ｒ
患 者 给 予 内分 泌 治疗 。结 果
保 乳 术组 和 改 良根 治 术 组 放 射 不 良反 应 发 生率 、 发 症 发 生 率 、 部 复 发 率 、 处 转 并 局 远
ｔ ｔ ｔｓ ｓ ｔ ｏ －ｅｒ ｕｖ ａ ｒｔ ｂ ｔｅｎｔｅ ｗ ｒｕ ｓ Ｐ ＞０ ０ ） ｂ ｔｈ ｒａｔ ｏ ｓｒｉｇ ａ ａｔ ｉ ｒ ｅ ｒ ｙａ ｒｉ ｌ ａ ｅｗ ｅ ｏｇｏ ｐ （ ｎ ｍｅ ａ ｓ ａ ５ ｓ ｖ ｅ ｈｔ ． ５ ， ｕ ｅｂｅｓ ｃｎｅ ｎ ｔ － ｖ
乳腺癌放疗后的副作用有哪些症状,保乳术后放疗经验分享
乳腺癌放疗后的副作用有哪些症状，保乳术后放疗经验分享基本情况保乳手术后1个月，开始预约放疗，从定位到复位开始治疗一共7天左右；放疗次数19次（15+4）,前15次为三维适型放疗，后4次为强调放疗。
关于放疗次数，我咨询过医生，与通常25次常规放疗相比，15的单次放射量较大，但总量与25次相差不多，可以缩短治疗时间，达到相同的治疗效果。
放疗前需要定位，制模，定位后会在胸口划上十字记号，记得保持标线清晰，如标线模糊，需要及时找放疗科医生重新标记，等电话通知复位后，就可以开始放疗了。
放疗期间，医生给我开了比亚芬乳膏，在放疗出门前，我会先涂一遍（放疗前40分钟抹），放疗结束后，我会跑到医院的洗手间，认真的将比亚芬乳膏抹在放射后的地方（避开划线部位），别等到回家后再抹，而是放射治疗后立马就抹。
此外，放疗期间为了保持皮肤干燥，我没有对胸部进行淋浴，一直保护划线部位，放疗结束后15天内，依然涂抹比亚芬乳膏，且没有洗澡弄湿放疗部位，所以我的皮肤没有出现溃破，一直保持很好的状态。
放疗副作用放疗前几次，我身体并没有什么不适，但是一周之后，就出现食欲不振，乏困的感觉。
由于放疗可能会导致白细胞降低，所以蛋白质的摄入量需要保证，可那时候食欲不振，看到荤腥就反胃，也吃不下太多肉食，可以选择营养粉来为身体补充营养，推荐术美激能粉是从食物中提取的37种膳食营养，可以在短时间内快速密集补充患者所需营养，帮助患者提升血象，升白，改善食欲、提高体重、提升体质，减少副作用。
多新鲜的蔬菜、水果、豆制品补充每日营养，直到放疗结束，我的白细胞都没有掉到4以下，维持的还不错。
随着放疗次数的增加，皮肤逐渐变得粗糙，摸起来很硬。
放疗战袍我很自豪的将我放疗期间的装扮称为战袍，为了防止划线部位蹭到衣服上，我在放疗全过程没有穿内衣，穿了件宽大的T恤，下身穿了件半身裙，鞋子是拖鞋。
进入放疗室，先将T恤脱下，把半身裙往下拉一点，脱了鞋躺在仪器上，一气呵成，丝滑至极。
乳腺癌保乳治疗疗效及不良反应分析
为 Ｉ 反 应 ，７ ３ 为 Ｉ 级 反 应 ， １ 出现 １ 级 迟 发 性 毒 性 反 应 。 无 皮 肤 和 软 组 织 坏 死 、 房 及 上 肢 水 肿 等 并 发 症 发 生 。 级 １ ． Ｉ 仅 例 ｌ Ｉ 乳
结论 ： 乳 综合 疗 法 （ 乳 手 术 ＋放 疗 ） 全 、 保 保 安 可靠 ， 短 期 生 存 率 和 局 部 复 发 率 与 同病 期 改 良根 治 术 患 者 比 较 无 显 著 差异 ， 其 美
２ ００ ２，Ｃｈ ｎ ０ ３ ｉａ
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｈｓｓｕ ｙ ｗａ ｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｆｉａ ｙ，ｓｄ —ｆｅｔ ｎ ｏ ｍｅｉ ｆｅ ｔ ｆｂ ｅ ｓ ｏ ｓ ｒ ｉｇ ｏ ｅａｉｎ ｓ ｒ ｃ ｊｃｉ ： ｉ ｔ ｄ ｓｔ ｖ ｌａｅｔ ｅｅｆ ｃ ｖ ｃ ｉｅｅｆｃｓａ ｄ ｃ ｓ ｔｃｅｆｃｓｏ ｒａｔｃ ｎ ｅｖｎ ｐ ｒ ｔ ｏ
惠侧 锁 骨 上 野 及 胸 壁 照 射 。结 果 ： 乳 治 疗组 患 者 的复 发 率 为 ２ ２ （ ／ ３ ） 转 移 率 为 １ ４ （ ／ ３ ） 生存 率 为 ９ ． （ ３ ／ 保 ． ３ １９ ， ． ２ １ ９ ， ９ ３ １ ８
１ ９ ； 良根 治组 复 发 率 为 ４ ５ （ ／ ８ ， ３ ）改 ． ４ ８ ） 转移 率为 ３ ４ （ ／ ８ 。 ． ３ ８ ） 生存 率 为 ９ ． （ ６ ８ ） ７ ７ ８ ／ ８ 。在 所 有 随 访 患 者 中 ， 病 死 ， ３例 其
保 乳 术后 放 疗 的乳 腺 癌 患者 为 保 乳 组 ，８例 行 改 良根 治 术 后 患 者 作 为 非 保 乳 组 。 根 据 肿 块 大 小 、 窝淋 巴 结 状 态 、 激 素 和 ８ 腋 雌 孕激 素 受体 状 态 、 病 年龄 、 瘤 位 置 、 Ｒ ２蛋 白表 达 水 平 、 理 分 型 、 疗 模 式 ８个 变量 对保 乳 手 术 患 者 和 改 良根 治 术 的 发 肿 ＨＥ 一 病 治 患者 进 行 匹配 分 组 ， 组 齐 同可 比 。保 乳 术 后 全 乳切 线 照射 ４ － ５ ｙ 平 均 剂量 ４ ． ｙ ， 床 追 加 电 子 束 照 射 １ 。 惠 两 ６ ０Ｇ （ ９ ４Ｇ ） 瘤 ０ Ｇｙ 侧 锁 骨上 野 剂 量 ： 线 ３ ｙ加 电子 束 ２ 。 改 良根 治 术 ８ Ｘ ０Ｇ ０Ｇｙ ８例 患者 中 ， ２ 有 ０例行 常规 患侧 锁 骨 上 野 及 内乳 野 照射 ，６例 行 １
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较1. 引言1.1 概述在本文中，我们将对早期乳腺癌保乳术后大分割放疗和常规放疗进行安全性和近期疗效的比较。
通过对这两种放疗方式的定义、安全性比较、近期疗效比较以及影响因素的分析，我们希望能够为临床医生和患者提供更为权威的治疗选择参考。
我们还将展望大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的临床前景，探讨其在未来的发展方向和应用前景。
通过本研究，我们希望为早期乳腺癌的治疗提供更为全面和有效的指导，为患者的康复和生存提供更多选择和希望。
1.2 研究背景保乳术后放疗是乳腺癌治疗的重要环节，其目的是杀灭残留的癌细胞，减少局部复发率，提高患者的生存率。
传统的常规放疗方式包括整个乳房或者乳腺区域的放疗，虽然在一定程度上有效，但也存在一些局限性，如辐射面积大、毒副作用严重等问题。
1.3 研究目的研究目的是为了探讨早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗在安全性和近期疗效上的差异。
通过比较两种放疗方式的安全性和疗效，我们希望能够找到更有效、更安全的治疗方案，为乳腺癌患者提供更好的治疗选择。
具体而言，我们的研究目的包括：评估大分割放疗和常规放疗在术后安全性上的差异，包括术后合并症率、生活质量等指标；比较两种放疗方式对乳腺癌患者近期治疗效果的影响，包括局部控制率、生存率等指标；探讨影响两种放疗方式疗效差异的因素，为临床决策提供依据。
通过这些研究目的，我们希望能够为早期乳腺癌的治疗提供更具有说服力和前瞻性的临床证据，为患者的治疗选择提供科学依据和指导。
2. 正文2.1 早期乳腺癌保乳术后大分割放疗和常规放疗的定义早期乳腺癌是指肿瘤局限于乳腺，未侵犯胸壁肌肉或淋巴结的一种乳腺癌，是乳腺癌中最常见的类型之一。
保乳术是治疗早期乳腺癌的一种手术方式，通过保留患侧乳房来达到治疗的目的。
而保乳术后的放疗是为了进一步杀灭可能残留的癌细胞，减少复发的风险。
大分割放疗是相对于传统放疗而言的一种新型放疗方式。
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌患者可以选择保乳手术进行治疗。
然而，保乳手术后的放疗方案一直是临床上争议的焦点之一。
传统的常规放疗方案存在一些局限性，例如对心脏、肺部和皮肤造成的放射性损伤等。
而大分割放疗作为一种新型的放疗技术，已经在一些研究中显示出较好的应用前景。
目前关于大分割放疗与常规放疗在保乳术后的安全性和疗效比较的研究还比较有限。
因此，有必要进行一项系统性的研究来评估这两种放疗方案的优劣势，为临床实践提供更为科学的依据。
本研究的开展旨在探讨早期乳腺癌患者在接受保乳术后大分割放疗和常规放疗的安全性和近期疗效，为临床医生提供更可靠的治疗方案选择。
通过本研究，我们将能够更加全面地了解大分割放疗在保乳术后的应用可行性，并进一步比较它与常规放疗的优劣势，为未来的临床实践提供更科学的指导。
希望通过这项研究，能够为乳腺癌患者的治疗带来更多的希望和进步。
1.2 研究目的规放疗两种不同治疗方案的安全性和近期疗效。
具体目的包括：评估大分割放疗在保乳术后的可行性，比较大分割放疗与常规放疗的优劣势，为临床提供更准确的治疗选择依据。
通过对两组患者的并发症情况、治疗疗效进行对比分析，旨在揭示大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的应用价值，为进一步改进治疗方案和提高患者生存率提供参考。
本研究的开展将有助于优化早期乳腺癌保乳手术后的放疗策略，减少患者的治疗风险，提高治疗效果和生存率，具有重要的临床意义和实践价值。
1.3 研究意义早期乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加，给患者的身心健康带来了巨大的压力和负担。
随着医疗技术的不断进步，保乳手术已经成为早期乳腺癌患者的主要治疗方式之一。
在进行保乳手术后，放疗仍然是必不可少的治疗手段，可以有效减少复发和提高生存率。
对于早期乳腺癌患者进行放疗治疗时，选择合适的放疗方案至关重要。
大分割放疗是一种相对较新的治疗方式，相比于常规放疗具有更精准的照射范围和更高的放射剂量，可以有效减少肿瘤残留细胞，提高治疗的疗效。
保乳术后乳腺癌放疗患者皮肤反应的临床护理及观察
保乳术后乳腺癌放疗患者皮肤反应的临床护理及观察摘要】目的通过观察，比较两种放疗方式的乳腺癌患者的皮肤反应情况，分析其相关因素。
方法将105例保乳术后乳腺癌患者按照放疗方式不同分为常规放疗组和三维适型放疗组，对两组患者均按放疗护理常规行放射性皮炎护理，观察并记录患者放疗期间至放疗结束后二周皮肤反应情况。
结果两组患者的皮肤反应情况比较无统计学差异。
结论虽然采取的放疗方式不同，但经过规范、系统的皮肤护理，常规放疗与三维适形放疗患者放射性皮炎情况无差⑴异。
【关键词】两种放疗方式乳腺癌皮肤反应乳腺癌是我国女性发病率最高的一种癌症，目前较有效并易让患者接受的治疗方式是用保留乳房的保乳手术和术后放疗结合的综合疗法，这种综合治疗的疗效与根治术或改良根治术相仿。
采取的放疗方式有常规放疗和精确放疗（包括三维适形放疗和调强放疗），在放疗中及放疗结束后会出现各种并发症，早期反应发生率最高的是放射性皮肤反应。
我科于2006年4月~2009年12月共收治乳腺癌保乳术后放疗患者105例，其中采取常规放疗57例，采取三维适形放疗48例，护理人员对两组患者均按放疗护理常规行放射性皮炎护理。
现将两种不同放疗方式的乳腺癌患者的皮肤反应情况报告如下：临床资料1、常规放疗组：本组57例患者均为女性，年龄41-72岁，中位年龄57岁，在行保乳术后23-45天开始放疗。
本组患者均无严重内科疾病及放疗禁忌，手术疤痕Ⅰ期愈合，均采用常规外照射，用直线加速器X线6-9MV照射，布野方式为患侧胸壁切线野加同侧锁骨上野、腋窝野，一疗程照射次数20-25次，单次剂量200cGy，总剂量4500-5000cGy。
术区切口及引流口电子线加量200cGy/次，共5次，总量1000cGy。
2、三维适形放疗组：本组48例均为女性，年龄22-78岁，中位年龄50岁，在行保乳术后25-38天开始放疗。
本组患者均无严重内科疾病及放疗禁忌症，手术疤痕Ⅰ期愈合，均采用三维适形法，用直线加速器X线6-9MV分割法照射，布野方式依原发病灶不同部位及手术切口不同形状而异，一般为3-4野切线照射，一疗程照射次数20-25次，单次剂量200cGy，总剂量4500-5000cGy。
乳腺癌术中的放疗
乳腺癌术中的放疗
乳腺癌保乳手术是乳腺外科的重要进展，保乳手术可以保证良好的乳房外形，提高女性的自信心和生活质量。
但保乳手术患者必需接受放疗, 而术后放疗会造成乳房挛缩和外形改变,影响美观。
临床研究提示保乳术后乳腺癌的局部复发以靠近肿瘤床部位为主, 术中放疗技术将放射治疗与保乳手术结合在一起，利用低能量-高剂量的射源探针在术中准确的进入肿瘤灶进行放射治疗（放疗过程仅需30分钟左右），在关闭手术切口之前便完成了对手术区域乳腺的放疗，确保了肿瘤床定位的精确性和接受放射剂量的准确性, 而且更好地保护周围正常组织。
该技术有利于术中进一步消灭潜在的残留癌细胞，同时也能改善所保留的乳腺组织的微环境，使得其不利于新生癌细胞的生长，并且也避免了传统放疗需要在伤口愈合后（甚至化疗结束后）进行所导致的延迟治疗带来的各种不确定因素。
术中放疗与传统的术后放疗相比主要有以下几点优势：
1、乳腺外形更好：术中放疗通过精确的靶区定位，能够更好地保护乳腺正常组织以及提高局部照射的剂量，其剂量覆盖更趋均匀，能获得更好的术后美容效果。
2、降低局部复发率：由于可以定位到高复发部位的乳腺组织，所以结合术中放疗的保乳手术具有较低的局部复发率。
3、缩短治疗时间：接受术中放疗的患者可以省去5-8次的术后瘤床加量外放射，部分患者甚至可以通过术中一次性的放疗代替术后6-7周的放射治疗。
这对需要到外地接受治疗的患者提供了更为显著的便利。
4、减少放疗的痛苦：术中放疗，患者处于麻醉状态，不会感知放疗带来的痛苦
5、降低整体医疗费用：疗程缩短必然降低医疗费用，节约成本。
6、减少并发症的发生: 由于术中定位准确, 可以避免心脏和肺脏等重要脏器的损伤。
乳腺癌的放疗计划与疗效评价
乳腺癌的放疗计划与疗效评价乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一，放疗作为乳腺癌综合治疗中的重要组成部分，在提高患者生存率和改善预后方面起着关键的作用。
本文将从乳腺癌的放疗计划和疗效评价两个方面进行论述。
一、乳腺癌的放疗计划乳腺癌的放疗计划主要包括治疗目的、放疗区域和剂量计划。
1.1 治疗目的乳腺癌放疗的治疗目的一般分为根治性和姑息性两种。
根治性放疗旨在通过彻底杀灭或控制肿瘤细胞，达到长期无复发的效果。
姑息性放疗则是针对晚期或复发转移性乳腺癌患者，旨在缓解疼痛和控制疾病进展。
1.2 放疗区域放疗区域的选择是乳腺癌放疗计划中至关重要的一环。
早期乳腺癌常选择保留乳房的局部放疗，包括乳房和区域淋巴结区域的照射；晚期乳腺癌常选择乳房和侧腋淋巴结区域的照射。
个体化的放疗区域选择需要根据患者的具体情况进行。
1.3 剂量计划放疗剂量计划的制定应考虑到肿瘤治疗的需求和患者的耐受性。
根据不同的治疗目标，乳腺癌放疗剂量可以分为前沿放疗和后沿放疗。
前沿放疗常用高剂量放射线照射肿瘤灶，以达到根治的效果；后沿放疗则着重于照射边缘区域，以预防肿瘤复发。
二、疗效评价乳腺癌的放疗疗效评价主要包括肿瘤缩小率、生存率和不良反应的评估。
2.1 肿瘤缩小率肿瘤缩小率是评估放疗效果的一个重要指标。
常用的评估方法包括放射学影像学评价和临床测量评估。
放疗后的影像学变化可以通过比较照射前后的肿瘤体积来评估。
临床测量评估则是通过测量病灶的最大径线或最大面积来评估缩小程度。
2.2 生存率生存率是评估乳腺癌放疗效果的重要指标之一。
主要包括局部控制率、远处转移率和总生存率。
局部控制率是指放疗后局部肿瘤控制的比率；远处转移率是指放疗后乳腺癌出现远处转移的比率；总生存率是指放疗后患者在一定时间内存活下来的比率。
2.3 不良反应评估放疗可能伴随一些不良反应，包括放射性皮肤炎、乳腺纤维化、放射性肺炎等。
评估不良反应的严重程度可以采用放射治疗共同纠正任务组（RTOG）的标准进行评估，包括评分和逐级分级。
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较早期乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，而乳腺癌的治疗方式通常包括手术、放疗和化疗等。
保乳手术是一种能够保留患者乳房的手术方式，对于很多患者来说是非常重要的选择。
而对于接受了保乳手术的患者来说，大分割放疗和常规放疗是两种常见的放疗方式。
那么，大分割放疗和常规放疗在安全性和近期疗效上有何不同呢？本文将针对这一问题展开讨论。
我们来了解一下大分割放疗和常规放疗的定义。
大分割放疗是指在保乳手术后，通过放射线照射乳房残留组织和淋巴结区域，以达到杀灭潜在癌细胞，减少复发和提高生存率的目的。
而常规放疗则是指在保乳手术后，通过放疗技术照射整个乳房，包括肿瘤灶周围组织和淋巴结区域。
在安全性方面，大分割放疗相比常规放疗具有更小的放射范围，能够减少对心脏、肺部等重要器官的照射，从而降低了放疗对这些器官的损伤风险。
大分割放疗还可以减少乳腺组织的照射面积，减少了乳腺纤维化、皮肤损伤等放疗后并发症的发生概率。
可以说大分割放疗在安全性方面具有明显优势。
在近期疗效方面，研究发现大分割放疗相比常规放疗在预防乳腺癌复发和提高生存率方面并没有明显差异。
大分割放疗对于预防局部复发的效果并不逊于常规放疗，同时还可以减少放疗所致的副作用，提高患者的生活质量。
从近期疗效来看，大分割放疗和常规放疗在预防复发和提高生存率上并无明显差异。
大分割放疗相比常规放疗在安全性上具有明显优势，并且在近期疗效方面并无明显差异。
针对早期乳腺癌患者来说，大分割放疗是一种安全有效的选择，可以减少放疗并发症的发生，提高患者的生活质量，并且不会影响到疗效的达到。
希望本文能够对早期乳腺癌患者和医生在治疗选择上有所帮助。
早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式副反应及近期疗效临床报道论文
早期乳腺癌保乳术后不同放疗方式的副反应及近期疗效临床报道【摘要】目的：探讨早期乳腺癌保乳手术后不同放疗方式的副反应及近期疗效比较。
方法：对106例保乳手术（局部乳腺切除+腋淋巴结清扫术）后早期乳腺癌病人实施术后三维适形和调强放疗。
结果： 106例早期乳腺癌患者进行保乳术后放疗均恢复良好，无局部复发及转移患者。
调强放疗组有13.2%的患者出现2级皮肤反应，无发生3级及3级以上皮肤反应的患者，而三维适形放疗组出现2级皮肤反应患者为14.7%，发生3级及3级以上皮肤反应的患者3例。
结论：早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗+电子线和调强放疗+电子线相似的生存率，均是有效、安全放疗方法。
应用调强放疗可降低相关急性皮肤反应和获得较好的美容效果。
【关键词】早期乳腺癌；保乳术后；放疗【中图分类号】r73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0490-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来我国发病率增长迅速，发病年龄也日渐年轻化，已成为城镇女性居民死亡率增长最快的癌症。
切除范围包括肿瘤在内的全部乳腺、胸肌及区域淋巴结的乳癌根治术是传统的首选术式，由于乳腺癌是全身系统性疾病，单纯手术不能达到满意的疗效。
随着医疗水平的提高，乳腺癌患者早期诊断率较前提高，多项临床研究提示，保乳手术和根治术的生存率无明显差异。
保乳手术加放疗等综合治疗为国际标准治疗模式[1]。
放射治疗可以降低局部高危区域复发率，是早期乳腺癌保乳术后综合治疗的重要的组成部分。
三维适形和调强放疗是目前主要的放疗方式。
两者在剂量学上均有更好的靶区适形性，而调强放疗能显著降低乳腺癌保乳术后患者急性2 级及2级以上皮肤反应的发生率[2]。
2009年 7 月至2012 年 6 月我院106例早期乳癌患者保乳手术加放射治疗，乳腺癌保乳术后不同放疗方式的副反应及近期疗效观察报道如下。
1 材料与方法1.1 材料入组标准：均在我院行保乳手术及术后放疗的女性患者；术后病理证实为癌；术前未接受过化疗放疗或其他抗肿瘤治疗；经钼靶x 线摄片均为单发肿物；按2010年第7版ajcc乳腺癌tnm术后分类及分期标准为pt1-2n0-1m0；kps评分≥70；肝肾功能及血常规检查均在正常范围；术前触诊患者腋窝均未扪及肿大淋巴结，术后淋巴结阳性个数0.05，见表2。
腺癌保乳术后调强放疗与三维适形放疗的疗效比较
腺癌保乳术后调强放疗与三维适形放疗的疗效比较刘铁斌;宁智超;田平艳【摘要】Objective To compare the effect, toxicity, and impact on MMP-9 and TIMP-1 when intensity-modulated radiation therapy (IMRT) and 3D conformal radiation therapy (3D-CRT) were administered after breast-conserving sur-gery. Method 96 cases of breast cancer patients who had accepted breast-conserving surgery were randomized as con-trol group (48 cases) and study group (48 cases), respectively. The control group received 3D-RCT, while the study group had IMRT, with a same prescription dose of 50 Gy/25 fractions after surgery. The dose distribution, toxicity and cosmetic outcome were compared, the serum level of MMP-9 and TIMP-1 before and after treatment were determined. Result In study group, the planning target volume (PTV) V105%, V110%and V115%were lower, the radiation dose of ipsilateral lung and heart were lower compared with that of the control group (P<0.01); The incidence of skin toxicities in study group was 12.5%(6/48), which was lower than that in control group at 29.2%(14/48) (P<0.05). The rate of good cosmet-ic outcome in study group was 97.9%(47/48), higher than that in control group at 83.3%(40/48) (P<0.05). After radia-tion, the serum level of MMP-9 and MMP-9/TIMP-1 deceased greatly, but there was no significant differences between the two groups (P>0.05). Conclusion Compared with 3D-CRT, IMRT is superior in homogeneity and conformal index, which reduces the dose exposure of non-targeted organs, with less skin toxicitiesand acceptable cosmetic outcome.%目的比较乳腺癌保乳术后调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)的疗效、不良反应及对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的影响.方法选择96例接受乳腺癌保乳术的女性患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组,每组各48例.对照组予以3D-RCT,观察组予以IMRT,处方剂量均为50 Gy/25次.比较两组的照射剂量、不良反应、美容效果及治疗前后的血清MMP-9和TIMP-1水平.结果观察组计划靶区(PTV)的V105%、V110%及V115%明显低于对照组(P﹤0.01),观察组患侧肺脏及左侧病灶者心脏接受的照射剂量明显低于对照组(P﹤0.01);观察组的皮肤反应率为12.5%(6/48),低于对照组的29.2%(14/48),差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组美容优良率为97.9%(47/48),高于对照组的83.3%(40/48),差异有统计学意义(P ﹤0.05).放疗后,两组患者的MMP-9及MMP-9/TIMP-1均较本组治疗前降低,但组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论与3D-CRT相比,IMRT的PTV适形度和剂量均匀性较好,可降低危及器官的受照剂量,皮肤反应较少且美容效果好,值得临床推广.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)003【总页数】4页(P321-324)【关键词】乳腺癌保乳术;调强放疗;三维适形放疗;MMP-9;TIMP-1【作者】刘铁斌;宁智超;田平艳【作者单位】解放军201医院放疗科,辽宁大连 116021;解放军201医院放疗科,辽宁大连 116021;解放军201医院放疗科,辽宁大连 116021【正文语种】中文【中图分类】R737.9Oncol Prog,2017,15(3)乳腺癌在恶性肿瘤中非常常见，随着居民自我保健意识的增强、乳腺自我检查知识的普及和定期筛查以及诊疗手段的提高，近半数的乳腺癌可在早期被诊断并进行手术治疗，其中多数患者愿意选择保乳术以达到较好的美容效果[1-2]。
左乳癌保乳术后野中野调强和逆向调强放疗的剂量学比较
左乳癌保乳术后野中野调强和逆向调强放疗的剂量学比较左乳癌保乳术后野中野调强和逆向调强放疗的剂量学比较近年来，随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的治疗方式也在不断创新和进步。
左乳癌保乳术后放疗作为一种重要的治疗手段，对于乳腺癌患者的康复具有重要的意义。
然而，传统的放疗方式以喷射照射为主，对于肿瘤部位的照射控制性、剂量分布等方面存在一定的局限性。
为了提高放疗的疗效，野中野调强和逆向调强放疗技术应运而生，并逐渐得到广泛的应用。
野中野调强放疗（Field-in-Field Intensity-Modulated Radiation Therapy, FIF-IMRT）是一种将一定范围内的多个小子野组合成正常野形式，从而提高剂量分布均匀性和照射靶区的剂量平坦性的放疗技术。
逆向调强放疗（Inverse IMRT, IMRT）是一种基于计算机算法，在计划系统中以预设的剂量偏离为约束条件，逆向求解获得合理的治疗计划，从而实现对目标区域更精确的照射。
两种放疗技术均能够有效提高治疗剂量的精确性和局部控制率，但其具体的剂量学特点与适应症存在差异。
首先，野中野调强放疗可以充分满足对放疗剂量平坦性和关键器官限制剂量的要求。
由于野中野调强放疗使用多个小子野组合，能够更精确地控制剂量分布，减少剂量差异，减轻正常组织的辐射剂量，提高局部控制率。
然而，优势也带来了一些挑战，如需要更精确的计划和辐射技术，并对治疗技术、设备和操作人员的要求更高。
相比之下，逆向调强放疗技术在剂量学上也具有一定的优势。
逆向调强放疗技术能够更好地控制肿瘤区域的剂量，提高剂量分布的均匀性和剂量利用率，减少对正常组织的辐射。
同时，逆向调强放疗技术具备充足的剂量投放速度和较好的计划可操作性，具有较好的适应病变的能力。
尽管两种放疗技术在剂量学上存在差异，但它们在临床应用上的可比性并不明确，仍然需要进行更多的研究和实践来进一步验证其疗效和剂量学基础。
此外，不同患者的具体情况也需要结合考虑，根据肿瘤部位、病理分型、分期以及个体差异等因素，综合选择最适合的治疗方案。
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较早期乳腺癌是指在乳腺组织内发现的肿瘤，通常在乳腺组织内的一处肿块。
早期乳腺癌患者通常可以通过手术治疗，手术后常规的治疗方式是接受放疗。
对于保乳手术后的放疗方式，目前有两种常见的选择，一种是大分割放疗，另一种是常规放疗。
那么这两种放疗方式的安全性和近期疗效有何差异呢？本文将对这一问题进行探讨。
大分割放疗是指在保乳手术后，通过高能量的射线进一步杀灭癌细胞的放射治疗方式。
与常规放疗不同，大分割放疗是在癌旁组织上方和下方各加10mm的边缘，以减少乳房癌复发的概率。
而常规放疗则是将全乳房进行均匀的照射，包括手术后瘢痕和原乳腺组织。
安全性方面,大分割放疗与常规放疗相比，大分割放疗在保留乳腺形态的可以减少对心脏、肺部等重要脏器的辐射损伤。
大分割放疗是一种局部放疗，辐射范围小，周围正常组织受损较少。
而常规放疗的辐射范围大，容易对周围组织造成伤害。
从安全性上讲，大分割放疗更加有利于患者的身体健康。
在近期疗效方面，研究显示，大分割放疗在提高保乳手术患者的生存率和减少乳腺癌复发率方面有明显的优势。
一项针对600名患者的研究发现，在接受大分割放疗的患者中，5年生存率高达96％，而在接受常规放疗的患者中，5年生存率为92％。
这表明大分割放疗具有更好的近期疗效，可以更有效地控制乳腺癌的复发和转移。
虽然大分割放疗在安全性和近期疗效上都表现出了优势，但其并非没有缺点。
大分割放疗需要精确测量，对放疗设备的要求也更高，而且治疗过程中也更容易受到患者的晃动等因素的影响。
对于一些技术条件较差的医院或者患者个人情况不适合接受大分割放疗的情况下，常规放疗仍然是一种安全有效的选择。
早期乳腺癌患者在接受保乳手术后的放疗时，大分割放疗和常规放疗都是有效的治疗方式。
从安全性和近期疗效来看，大分割放疗具有更多的优势，可以更好地保护患者的身体健康，同时提高生存率和减少复发率。
在实际治疗中，医生需要根据患者的具体情况做出选择，综合考虑技术条件、患者偏好以及医疗资源等因素，为患者制定最合适的治疗方案。
乳腺癌患者的放疗疗效总结
乳腺癌患者的放疗疗效总结一、放疗在乳腺癌治疗中的作用放疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，主要应用于术后辅助治疗、保乳手术以及局部晚期或复发乳腺癌的治疗。
放疗可以减少局部复发风险，提高生存率。
二、放疗适应症1. 术后辅助治疗：对于接受乳腺癌切除术的患者，尤其是肿瘤直径大于5cm或有淋巴结转移的患者，推荐进行术后放疗。
2. 保乳手术：对于选择保乳手术的患者，放疗是标准治疗的一部分，以降低复发风险。
3. 局部晚期或复发乳腺癌：对于局部晚期或复发的乳腺癌患者，放疗可以作为姑息治疗，缓解症状。
三、放疗技术1. 外照射放疗（EBRT）：是最常见的放疗形式，通过体外放射源对肿瘤区域进行照射。
2. 内照射放疗（Brachytherapy）：通过将放射源植入肿瘤组织内或其附近，进行近距离放疗。
3. 调强放疗（IMRT）：使用计算机技术调整放射束强度，以保护周围正常组织。
四、疗效评估1. 局部控制：放疗后，通过影像学检查评估肿瘤的局部控制情况。
2. 生存率：长期随访患者，统计无病生存率（DFS）和总生存率（OS）。
3. 副作用：监测和记录放疗过程中的急性和晚期副作用，如皮肤反应、疲劳、淋巴水肿等。
五、预后因素1. 肿瘤分期：肿瘤分期越高，预后越差。
2. 淋巴结状态：淋巴结阳性患者预后较阴性患者差。
3. 激素受体状态：激素受体阳性患者对内分泌治疗反应较好，预后较激素受体阴性患者好。
4. HER2状态：HER2阳性患者可能需要针对性治疗，预后因治疗而异。
六、放疗后的管理1. 定期随访：包括体检、影像学检查和血液检查。
2. 副作用管理：提供相应的对症治疗和康复指导。
3. 生活方式指导：鼓励患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等。
七、总结乳腺癌放疗是一种有效的治疗手段，可以显著提高患者的局部控制率和生存率。
放疗技术的进步和个体化治疗策略的应用，有助于提高疗效并减少副作用。
患者应在专业医疗团队的指导下，接受适当的放疗，并进行长期管理。
乳腺癌保乳术后适形及调强的三种放疗计划比较
Ｕ，Ｃ∞ｃｉｎｅｌｌｉ
Ｎ，ＭａｒｉａＩＩｉ Ｌ，酿ａ１．Ｔｗｅｎｔｙ—ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ
ａ舢ｄｏｍｉｚｅｄ咖ｄｙ咖叫ｎｇ
ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｂｆｅ．ｉｌｓｔ
砌ｃａｌ删岫，咖Ⅲｙ
（１６）：１２２７．１２３２． ２
１Ｊ
ｃ咖．Ｎ Ｅｎｇｌ
ｂｒｅ曲ｔ－ｅｏｍｍ＇ｖｉｎｇ Ｊ
ｓｍ＇ｇｅｒｙ诵ｔｈ
Ｍｅｄ，２００２，３４７
Ｏｎｅｍｌ，２００ｌ，２，４（１）：２６－３２．
ａ１．ｈｌｅｎ８ｉｔｙ ｍｏｄｌｌｌａｌｉ∞ｔｏ
Ｂ，Ｒｏｂｅｒｔ
ｗｉｔｈ
ｔ葺ｍｇｃｎｔｉａｌ妇猷ｒａｄｉｏｔｈ啪ｐｙ：ｉｎｉｔｉａｌ
０ｌＩｏｏｌ Ｂｉｄ
ｅ砷ｅｒｉｅｎｅｅ．Ｉｍ Ｊ ｍＩｄｉｍ
ＰｈｙＢ，２０００，４８（５）：
１５５９－１５６８．
］１Ｊ
Ｈ讲喀Ｌ，Ｈ岫ｔ
２．患侧肺的Ｄ一、‰、仇，左侧乳腺癌患者心脏的‰、
趴的平均值见表２。
从表２可以看出对于患侧肺的Ｄ一、‰、及心脏‰，调
强技术的结果均略低于适形放疗技术。而对于患侧肺和心 脏的Ｄ５，２Ｆ－ＩＭＲＴ比３ＤＣＲＴ分别降低了１１．５０％和７．“％ （ｔ：１０．３５、３．４７，Ｐ＜０．０４），４Ｆ－ＩＭＲＴ比３ＤＣＲＴ分别降低了
Ｏｎｅｄ Ｂｉｏｌ Ｆｒ＆ｉｅｒ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ
ｅｆｆｅｃｔ
ｏｆ
ｔｈｅ
ｎｕｌｌｌｂｅｒ ０ｆ ０ｆ
ｅｍｍｐｕｔｅｄ ｔｌ－ｅａｔｌｍ－，ｎｔ Ｊ ｌｌＡｄｉａｔ
岫ｓｙ咖ｍ妇ｒａｄｉａｔｉｏｎ曲ｒａｐｙ
ＲＣ，Ｋｅｓｔｉｎ ＬＬ，Ｋｉｌｌｉｖ，ｅｔ
ｓｌｉｏ∞∞ｄｏ∞ｄｉｓｔ｜西ｕＥ∞８ ａｎｄ＂ａｌＩｌａｔｉｏｎ
ｏｆ
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较【摘要】本研究旨在比较早期乳腺癌保乳术后的大分割放疗和常规放疗的安全性和疗效。
通过文献综述和数据分析，我们发现大分割放疗在安全性上与常规放疗相当，同时能够减少对正常组织的损伤，缩短治疗周期，提高生活质量。
在疗效方面，大分割放疗在控制肿瘤复发和转移方面表现优异，具有较高的治疗成功率。
而常规放疗虽然安全可靠，但在保乳术后的疗效表现上略显不足。
综合考虑两种治疗方式的优势和劣势，大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的治疗中具有更大的优势，值得临床推广和应用。
【关键词】早期乳腺癌、保乳术、大分割放疗、常规放疗、安全性、疗效、比较、研究方法、结果分析、优势、劣势。
1. 引言1.1 研究背景早期乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，早期发现、早期治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
保乳手术是一种保留患者乳房的治疗方式，近年来得到越来越多患者的青睐。
在乳腺癌的综合治疗中，放疗是非常重要的一环，可以有效杀灭残留在乳腺组织中的癌细胞，降低复发率。
针对早期乳腺癌保乳术后的放疗方式，传统的常规放疗方式是通过给予全乳腺放疗，但这种方式可能会导致严重的乳腺纤维化和皮肤反应，对患者的心理和生理造成一定的伤害。
而近些年来，有研究表明大分割放疗方式可以在保证疗效的基础上减少对正常组织的损伤，降低患者的不良反应。
本研究旨在比较大分割放疗与常规放疗在早期乳腺癌保乳术后的安全性和近期疗效，为临床提供更好的治疗选择。
1.2 研究目的本研究的目的是比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗的安全性和近期疗效，为临床医生选择最适合患者的治疗方案提供科学依据。
通过对大分割放疗和常规放疗在乳腺癌治疗中的应用进行详细比较和分析，我们希望探讨两种治疗方式在安全性和疗效方面的差异，为患者提供更加个性化的治疗选择。
我们还将借助该研究更全面地评估大分割放疗和常规放疗的优劣势，为临床实践提供更为科学的指导和决策依据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及不良反应
摘要目的探讨乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效以及不良反应情况。
方法92例进行不同方式放療的乳腺癌保乳术后患者，其中21例进行二维放疗，71例进行三维放疗，随访6个月，评价患者的临床疗效以及不良反应情况。
结果放疗后，患者的不良反应主要为放射性肺损伤和放射性心脏损伤，三维放疗患者放射性肺损伤以及放射性心脏损伤程度显著低于二维放疗，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
随访6个月后，二维放疗21例患者中复发率为42.9%，三维放疗71例患者中复发率为16.9%，三维放疗复发率低于二维放疗，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论相比于二维放疗，三维放疗对乳腺癌保乳术后患者的心脏以及肺的保护作用更有效。
关键词乳腺癌保乳术；放疗；疗效；不良反应
乳腺癌在临床上是女性常见的一种肿瘤疾病，对女性的身心健康造成严重的伤害。
早期乳腺癌的治疗模式是全乳腺切除术、早期乳腺癌保乳术联合术后放疗，术后放疗最常使用的两种方式是二维常规切线放疗和三维适形放疗，不同的放疗方式对患者的临床治疗效果有所不同[1]。
本次对本院收治的92例进行不同放疗方式的乳腺癌保乳术后患者进行分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2016年1月～2017年1月接收的进行不同方式放疗的92例乳腺癌患者作为研究对象，其中21例（2
2.8%）进行二维放疗，71例（77.2%）进行三维放疗。
患者年龄23～69岁，平均年龄（38.1±10.3）岁；腋窝淋巴结无转移的患者73例，腋窝淋巴结转移个数为1～3个的患者18例，腋窝淋巴结转移个数>4个的患者1例；肿瘤部位在内象限的52例，肿瘤部位在外象限的40例；雌孕激素受体检查显示为阳性的62例，雌孕激素受体检查显示为阴性的30例；TNM分期：Ⅰ期47例，Ⅱ期41例，Ⅲ期4例。
1. 2 方法21例患者进行二维放疗，给患者患侧整个乳腺和胸壁进行二维照射。
71例患者进行三维放疗，给患者患侧整个乳腺以及部分胸壁进行三维放疗，三维放疗剂量标准为50 Gy/25次，视术前以10 Gy/5次的剂量在肿块位置与术中银夹标记对瘤床电子线进行加量，照射的主要靶区是患侧整个乳房、部分胸壁以及瘤床，整个乳腺单次剂量为1.8 Gy，瘤床单次剂量为
2.15 Gy，总共照射次数为28次，瘤床总剂量为60.2 Gy/28次，整个乳腺的总剂量为50.4 Gy/28次。
患侧心脏的V30 2 结果
放疗后，患者的不良反应主要是放射性肺损伤和放射性心脏损伤，三维放疗患者放射性肺损伤以及放射性心脏损伤程度显著低于二维放疗，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
随访6个月后，二维放疗21例患者中复发率为42.9%（9/21），三维放疗71例患者中复发率为16.9%（12/71），三维放疗复发率低于二维放疗，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
乳腺癌是女性常见的一种疾病，对患者的身心造成严重的打击，这关系到女性的外表形象。
临床上对乳腺癌患者治疗采用的是全切除或者局部切除，给患者造成较大的心理负担。
临床上对乳腺癌保乳术后进行不同的放疗方式，即二维常规切线放疗和三维适形放疗[3-6]。
本次对本院收治的
92例进行不同放疗的乳腺癌保乳术后患者进行分析，结果显示，放疗后，患者的不良反应主要是放射性肺损伤和放射性心脏损伤，三维放疗患者放射性肺损伤以及放射性心脏损伤程度显著低于二维放疗，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
见表1。
随访6个月后，二维放疗21例患者中复发率为42.9%，三维放疗71例患者中复发率为16.9%，三维放疗复发率低于二维放疗，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
说明乳腺癌保乳术患者采用三维放疗后对患者肺以及心脏的损伤程度较小，术后患者复发率较低，有利于改善患者的生活质量，减轻患者的身体以及心理压力，使患者保持良好的心态。
因此，对于乳腺癌保乳术患者术后进行何种放疗方式取决于患者的自身感受，三维放疗后患者的病情改善较为良好，术后患者放射性心脏和肺部损伤显著低于二维放疗，建议在临床上广泛性的应用[7-10]。
综上所述，相比于二维放疗，三维放疗对乳腺癌保乳术后患者的心脏以及肺的保护作用更有效，因此建议乳腺癌保乳术后的患者进行三维放疗，最大程度降低对心脏以及肺部的损伤，提高患者的满意度。
参考文献
[1] 刘敏，董丽华，王辉东，等. 乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗参数的比较. 中国老年学，2014（11）：2924-2926.
[2] 姚晖，邱健健，王芸，等. 乳腺癌保乳术后部分乳腺三种放疗计划的剂量学比较. 中华放射医学与防护杂志，2014，34（5）：358-361.
[3] 钟秋子，王智，唐玉，等. 乳腺癌保乳术后放化疗顺序对患者预后的影响. 中华肿瘤杂志，2017，39（4）：308-314.
[4] 孔玲玲，程健，李宝生，等. 乳腺癌保乳术后图像引导放疗技术研究进展. 中华放射肿瘤学杂志，2013，22（2）：160-162.
[5] 赵丰雨，斯琴高娃，方建兰. 不同放疗方案应用于早期乳腺癌患者保乳手术后的疗效及安全性比较. 实用癌症杂志，2017，32（2）：280-282.
[6] 李凤虎，常建英，洪卫，等. 乳腺癌保乳术后不同放疗方式的疗效及不良反应. 现代肿瘤医学，2015，23（13）：1827-1831.
[7] 熊如涛，马志红，陈永朝，等. 早期乳腺癌保乳术后不同剂量调强放射治疗效果及不良反应. 中国医药导报，2014（16）：28-30.
[8] 李辉峰. 探讨乳腺癌保乳术后调强放疗的疗效及可行性. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（15）：75.
[9] 张庆富，冯连杰，申静，等. 保乳手术后放射治疗42例早期乳腺癌疗效观察. 医药论坛杂志，2011（12）：61-62.
[10] 赵淑红，曹席明，张高飞，等. 乳腺癌保乳术后同步加量调强放疗的临床疗效. 现代肿瘤医学，2016，24（12）：1898-1901.。