温针灸和其他灸法

温针灸及其他灸法本章重点介绍温针灸及从温针灸中派生出来的几种灸法，同时也把传统的骑竹马灸列入其中。

温针灸，是近现代应用最广泛的灸法之一，而由于操作等原因，一直被冷落的骑竹马灸法，目前也受到重新关注。

本章重点介绍温针灸及从温针灸中派生出来的几种灸法，同时也把传统的骑竹马灸列入其中。

温针灸，是近现代应用最广泛的灸法之一，而由于操作等原因，一直被冷落的骑竹马灸法，目前也受到重新关注。

温针灸【概述】温针灸法，又称温针、针柄灸及烧针柄等。

是一种艾灸与针刺相结合的方法。

温针之名首见于《伤寒论》，但其方法不详。

本法兴盛于明代，明·高武《针灸聚英》及杨继洲之《针灸大成》均有载述：“其法，针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效。

……此法行于山野贫贱之人，经络受风寒者，或有效”。

近代已不用药饼承艾，但在方法也有一定改进。

其适应证已不局限于以风湿疾患，偏于寒性的一类疾病为主，如骨关节病、肌肤冷痛及腹胀、便溏等。

而扩大到多种病证的治疗。

温针灸【操作方法】温针灸的主要刺激区为体穴、阿是穴。

先取长度在 1.5寸以上的毫针，刺入穴位得气后，在留针过程中，于针柄上或裹以纯艾绒的艾团，或取约2 cm长之艾条一段，套在针柄之上，无论艾团、艾条段，均应距皮肤2～3cm，再从其下端点燃施灸。

在燃烧过程中，如患者觉灼烫难忍，可在该穴区置一硬纸片，以稍减火力。

每次如用艾团可灸3～4壮，艾条段则只须1～2壮。

近年，还采用帽状艾炷行温针灸。

帽状艾炷的主要成分为艾叶炭，类似无烟灸条，但其长度为2cm，直径1cm，一端有小孔，点燃后可插于针柄上，燃烧时间为30min。

因其外形象小帽，可戴于毫针上，故又称帽炷灸。

帽炷温针灸，既无烟，不会污染空气；同时，它的作用时间又长，是一种较为理想的温针灸法。

【主治病证】风寒湿痹症、骨质增生、腰腿痛、冠心病、高脂血症、痛风、胃脘痛、腹痛、腹泻、关节痛等。

【注意事项】1.温针灸要严防艾火脱落灼伤皮肤。

可预先用硬纸剪成圆形纸片，并剪一至中心的小缺口，置于针下穴区上。

2.温针灸时，要嘱咐患者不要任意移动肢体，以防灼伤。

【临床应用】1.慢性腹泻取穴：主穴：天枢、足三里、关元。

配穴：脾俞、神阙、下巨虚、阴陵泉、上巨虚。

治法：主穴每次必取。

取 1.5～2寸28号毫针，进针后中强刺激，得气后将艾条剪成高约1.8cm的艾条段，置于针柄上，灸5壮，约30min；神阙、关元，用艾条温和灸30min。

如腹泻伴脐周痛，便后不减，便质稀薄者，加下巨虚、阴陵泉；如腹痛有便意，便后腹痛缓解，便质呈粘液或带有脓血，伴有里急后重者，可加上巨虚。

嘱患者回去后用艾条温和灸神阙穴10min。

每日1次，10次为一疗程。

在治疗期间，嘱患者禁食一切生冷油腻和辛辣食物，并注意腹部防寒保暖。

疗效：共治疗52例，结果：痊愈40例，好转12例，总有效率为100%。

2.高血脂症取穴：百会、内关、足三里、太冲、复溜。

治法：百会单纯针刺。

余穴用28号1.5寸毫针，按常规剌入，施以平补平泻手法，得气后加用帽状艾炷。

每次每穴一个帽炷。

以上各穴留针30min。

每日一次，10次为一疗程。

疗程间隔3日。

疗效：共治60例高胆固醇血症，均完成2个疗程治疗。

治疗前1个月用治疗过程中停用降脂药。

结果：显效27例，有效20例，无效13例。

总有效率78%。

较单纯体针（取同样穴位）为优（P<0.05）。

3.类风湿性关节炎取穴：主穴：取大椎、神道、至阳、命门、（腰）阳关。

配穴：肩髃、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、解溪。

治法：每次督脉穴（即主穴）选3个，四肢穴（即配穴）选2个。

用28号2寸毫针快速进针，提插捻转得气后，将艾炷（或艾条段）套在针柄上点燃，距离以不灼伤皮肤为度，每次灸15min左右。

每日1次，10 次为一疗程。

疗程间隔3～4日。

疗效：共观察60例，结果：近期控制15例，显效30例，进步14例，无效1例。

总有效率98.3%。

4.痛风取穴：阿是穴（触痛最敏感点）。

配穴：分为三组。

（1）曲池、外关、合谷；（2）太冲、行间、大都、太白、公孙；（3）足三里、解溪、内庭、陷谷。

治法：主穴必取。

配穴，上肢病变取第一组，病变在第一跖趾关节处取第二组，病变在第二跖趾关节处取第三组；每次选2～3穴。

患者取坐位，用28号1.5寸不锈钢针灸针针刺上穴。

阿是穴以《灵枢·官针》所述的“正内一，傍内四”（即正中剌1针，周围剌4针）的扬刺法针刺。

每个穴位进针得气后用泻法，行针1min后留针。

然后在针柄上插入已点燃的长 1.5cm 的艾条，燃烧面朝下，一般灸2～3次后出针。

出针时摇大针孔，在针孔处流出暗红色血液。

每日1次，5日为一疗程。

疗效：共治59例，临床治愈（红、肿、热、痛等症状消失，关节活动自如）31例。

显效15例，有效12例，无效1例。

总有效率98.3%.。

5.面肌痉挛取穴：主穴：颧髎、下关配穴：眼睑抽动甚者加丝竹空、风池，口角抽动甚者加地仓、颊车、后溪透合谷。

治法：主穴每次必取，配穴据症而加。

均取患侧。

针刺手法以得气为度，针上加艾炷灸，每次2～3壮。

每日或隔日1次，1O次为一疗程。

疗效：共以本法治疗32例，结果：显效18例，好转10例，无效4例，总有效率为87%；较以相同穴位单纯针刺为佳（P<0.05）。

6.三叉神经痛取穴：主穴：头维、悬颅、悬厘、听宫、颧髎、合谷。

配穴：I支痛加阳白、太阳、瞳子髎；Ⅱ支痛加下关、迎香；Ⅲ支痛加颊车、地仓、承浆；风邪外袭加曲池加合谷；胃火上炎加内庭、丰隆；肝阳上亢加太冲、行间；气血两亏加足三里、血海、三阴交。

治法：主穴每次取3～4穴，配穴据部位及病情而定。

除头维、悬颅、悬厘及四肢穴位单纯针刺外，余穴均加用温针灸，交替取穴。

头面穴取患侧，四肢穴取双侧。

每次每穴温针灸2壮，每周2次。

加服活血通络方（天麻、羚羊粉（吞服）、灸僵蚕、炙全蝎（吞服）、炙蜈蚣（吞服）、地鳖虫、川芎、丹参。

白芷、制川草乌、延胡索。

）每日1剂。

一个月为一疗程。

疗效：共治74例，结果：临床控制14例，显效31例，有效21例，无效8例。

总有效率89.2%。

7.痹证取穴：主穴：大椎、命门、腰阳关、关元、外关、后溪、阳陵泉、足三里、绝骨、束骨。

配穴：阿是穴（压痛点）、经验穴。

治法：根据症情选穴，主穴3～4穴，配穴酌加。

取26～30号1.5寸不锈钢毫针，针刺得气后，施行疾徐补泻手法后将针留于适当深度，并将艾段套于针柄上点燃，根据病情燃艾1～2壮，艾炷燃尽后出针。

每日1次，7次为1疗程。

疗效；共观察102例，结果：临床治愈27例，显效50例，有效16例，无效9例，占8.3%，总有效率91.7%。

对照治疗表明温针灸对风寒湿痹痛治疗效果明显优于常规针刺组（P<0.05）。

8.带状疱疹取穴：阿是穴（病灶区）。

治法：取消毒毫针3～5根，出疹初期疱疹范围小、扩散方向不明显时用3根针以等边三角形状进针；疱疹明显往一个方向扩散时，根据其范围大小用3～5根针迎头进针；疱疹向四周扩散时用5根针围圈进针，进针后用艾条灸针柄，至针眼有烧痛感时稍停再灸。

第1日连续灸7次，第2日灸14次，第3日灸21次。

经药物或其它方法治疗后，疱疹已愈，但遗留神经疼痛者先服3日清热解毒、理气凉血的药物再行温针治疗，部位选在发病最初的部位。

上述温针治疗每日1次，7日为1 个疗程。

疗效：本组经治疗轻症一般3日可愈，重症或曾行其它方法治疗效果不满意者，一般7日可愈。

9.雷诺氏病取穴：外关、合谷、手三里、三阴交、足三里、关元。

治法：每次取4～5穴，关元必取，余穴均选患侧，交替使用。

针刺得气后均用补法，再捏艾绒呈枣核大置于针柄上点燃，施以温针灸，燃尽换新炷3～5次，每次治疗约30min，每日1次，10次为1个疗程。

疗效：共治20例，结果：显效11例，好转9例。

有效率达100%。

10.不安腿综合征取穴：血海、阴陵泉、三阴交、太溪、足三里、承山。

治法：患者仰卧屈膝位，上穴常规消毒后，选取2～3寸不锈钢毫针，快速直刺进针，得气后，行提插捻转补法，然后将毫针留在适当深度，取一长约2cm的艾条段套置于针柄上，点燃，直至艾段燃尽，去除灰烬后取出针，每日1次，10次为一个疗程，疗程间休息3～5日。

疗效：共治疗40例，结果：治愈21例（治疗后两小腿症状消失，患者夜间能安然入睡，随访1年未复发）；显效12例（经治疗后两小腿症状明显减轻，患者夜间能人睡）；有效5例（经治疗后，两小腿症状有所减轻，但夜间入睡仍感困难）；无效2例。

治愈率52.5%，总有效率为95.0%。

11.腰骶椎裂尿失禁取穴：中极、关元、阴陵泉、肾俞、膀胱俞、上髎。

治法：主穴均取。

选2～2.5寸长、28号不锈钢毫针，刺入深度 1.5～2.2寸，使局部麻胀，并向阴部传导，得气后留针；将苏州产温灸用纯艾条切2cm 长的小段，用火点燃下端后，插在针柄上，艾段下端距离穴位皮肤3cm左右，每个艾段燃烧10min左右，待艾段燃尽后，去除灰烬，施以电针治疗。

仰卧位针刺时，电针导线连接中极、关元；伏卧位针刺时，电针导线连接双侧膀胱俞。

用上海产G6805型电针治疗仪，调疏密波，强度以患者能耐受且无疼痛为度，留针20min后出针。

每日1次，30次一疗程。

疗效：（l）对提高最大排尿量的疗效观察：120例，显效45例，有效54例，无效21例。

总有效率为82.5%。

说明以上治疗能提高膀胱贮尿功能，降低膀胱残余尿量和促进膀胱排空。

（2）对延长憋尿时间的疗效观察：120例，显效43例，有效：60例，无效17例，总有效率为85.83%。

说明以上治疗能提高膀胱括约肌的肌力，提高患者控制憋尿的能力。

12.小便失禁取穴：肾俞、膀胱俞、关元、气海、足三里。

治法：先让患者俯卧取背部俞穴，每穴温针灸3艾段，每段 2.5cm长，约20min后起针。

然后再让患者仰卧，取腹部穴位及足三里，方法同上。

隔日1次，15次为1个疗程。

疗效：共治疗35例患者，结果：痊愈24例，好转10例，无效1例。

总有效率为97.1%。

13.产后尿潴留取穴：主穴：关元、三阴交。

配穴：气海、足三里。

治法：每次四穴同取，肢体穴取双侧。

皮肤常规消毒后，用28号1.5寸毫针刺入，得气后留针。

在关元穴和三阴交穴在针柄上穿置一段长约 1.5cm的清艾条施灸，使热力通过针身传入体内，共灸两壮，约30min，足三里穴和气海穴留针，等艾条燃烧完毕后一起取针。

取针后患者在床上休息约10min左右起来小便。

留置导尿管的患者，取除导尿管。

每日白天治疗1次，不计疗程，以愈为期。

疗效：共治疗l64例患者，结果：针灸1次后有62例患者可自行排尿，85例于针灸2次以后自行排尿。

其余17例小便未完全通畅者，经过针灸3次后可自行排尿。

治愈率达l00%。

14.肩周炎取穴：主穴：肩髃、肩髎、臂臑、臑会、肩前、肩贞；配穴：曲池、外关、合谷。