联合应用小剂量胃复安和地塞米松预防口腔颌面部恶性肿瘤化疗中恶(精)
胃肠道恶性肿瘤术后双途径化疗的临床应用研究
后 ２— ４周后采 用亚叶酸钙 （ Ｆ 、 Ｃ ）０ ２ｇ静脉 滴注， 氟尿嘧啶 （ ５一Ｆ ） ． ７ ｍ ， ｕ Ｏ ３ ５ｒ 静脉 滴 注， １—５ 全 身化疗 ， ／ ｄ ， 同时用顺 铂 （ Ｄ ）３ ｒ ｌ一 ＋羟基喜树碱 ３ ｒ ｍ ｄ ”腹腔 穿刺灌注化疗。对照组 ： Ｄ Ｐ ０ｍ／ｍ ｄ ３ ０ｍ ｌ ／ 术后 ２— ４周采用 Ｃ ． 静脉 滴 Ｆ０ ２ｇ 注 ， ｕ０ ３ ５ ｉ 静 脉滴注 ，１ ， Ｄ ／ｍ ｄ ３ｇ静脉滴 注， ５一Ｆ ．７／ｇ ｎ ｄ —５ Ｄ Ｐ３ ｍｒ ｌ一 ０ 羟基喜树碱 １ 静 脉注射 ，１ ０ｍｇ ｄ —５全 身化疗 。 结果 有效率 ： 治疗组 ８ ．６ ， ４ ０ ％ 对照组 ５ ．４ ， ＝ ．４， ＜ ．０ ， ０ ７ ％ ｘ ８ ６ Ｐ ０ ０ １ 有显著 性差异 ； 副作 用 ： 毒 恶心呕 吐 ， 治疗组 ５ ． ９ ４％ ， ２ 对照组 ８ ．８ ， ３ ９ ， ＜ ．５ 有 显著差异 ； ３ ５ ％ ｘ ＝ ．１ Ｐ ０ ０ ， 静脉 炎 ： 治疗组 ２ ．３ ， １７ ％ 对照组 ５ ．４ ， ＝ 、３， ＜ ．５ ０７％ ｘ ５２ Ｐ ００ ， 有显著 差异 。结论 消化 道恶性肿瘤术后双途径化 疗疗效肯定 ， 副作用相 对小 ， 毒 并发症 少 ， 近期 疗效 高。 中远期疗 效 有待进 一步研 究。 【 关键词 】 胃 肿瘤 大肠肿 瘤
告如下 。 １ 资料 与 方 法
１３ ３ 盐测指标 ．．
治疗组及对照组均 １次／ ３周 ， ４—６次 为一疗
程， 化疗 结束 ４ ８ｈ后用重组人 粒细胞 集落刺 激 因子 （ｈ ｒＧ—Ｃ Ｆ， Ｓ
格拉司琼联合胃复安预防腰硬联合麻醉剖宫产术中术后恶心呕吐的疗效观察
高、 体重 、 手术 时间 、 出血量差异无统计学 意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见
史或晕动病史以及术 中使用镇静镇痛药物者。采用随机数字 表法将其分为 Ａ、 Ｂ、 ｃ组各 ８ ０例 。三组一般资料 比较无显著
差异 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
外 系反应 ） 发生率 １ ． ５ 统计学处 理 数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计学 软件进 行处 表示 ． 行￡ 检验 ； 计数资料采用例（ 百分 理。 计量 资料采用
２ 结果
果 报道如下。
１ 资 料 与 方 法
率） 表示 ， 行ｘ 检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 差异有统计学意义。 选 取我 院 ２ ０ １ ４年 ５月 ９月择期 腰硬联 合
上升 。当产妇收缩压低于 ｌ Ｏ Ｏ ｍｍ Ｈｇ 或低于基础血压 ２ ０ ％时 静脉注射麻黄碱 ６ ｍ ｇ 。 １ ． ３ 镇痛 方法 术后镇痛均采用镇痛泵（ 爱朋 Ｚ Ｚ Ｂ 一 １ ５ ｏ ） 硬膜 ２ ． ３ 三组 术 中恶 心呕 吐（ Ｉ Ｏ Ｎ Ｖ） 发生率 比较 与 Ｂ组 、 ｃ组 外 持续镇 痛 ４ ８ ｈ ， 镇痛 泵用 药为罗 哌卡 因 １ ５ ０ ｍ ｇ 、 舒 芬 太尼
前５ ｍ ｉ ｎ 。 静脉 注射每组 的药物 ， Ａ组采 用格 拉司琼 ３ ｍ ｇ联合 胃复安 １ ０ ｍｇ 、 Ｂ组采 用格 拉司琼 ３ ｍｇ 联 合地 塞米松 ５ ａ ｒ ｇ 、 Ｃ 组单用格拉司琼 ３ ｍｇ 。然后产妇取右侧卧位在腰 ３ － ４椎 间隙
比较差异无 统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
如格拉司琼 ［ ２ ］ 国内也有一些关 于格拉 司琼作 为预 防性 用药 的报道［ ３ ］ ． 多为单一用药 。 本研究 旨在评价格拉司琼联合 胃复
常用抗肿瘤用药——顺铂
4.粉剂：DDP在生理盐水中溶解较慢，可加温至30℃左右振荡助溶。
5.本品应避光、室温下保存。
疗效评价
DDP是一种疗效可靠、抗瘤谱广的药物，且价格便宜，与其他药物联合广泛用于肺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、头颈部肿瘤等，还可作为增敏剂与放疗配合应用。较突出的不良反应是消化道反应及肾毒性。DDP的剂量与疗效相关，剂量过低时影响疗效。大剂量应用DDP时应注意水化、利尿，并预防性使用强止吐药。
相互作用
1.本品可减少BLM的肾排泄而增加其肺毒性。
2.与氨基苷类抗生素合用可发生致命性的肾衰，并可能加重耳毒性。
3.与速尿或依他尼酸合用可增加对耳的损害；抗组胺类、吩噻嗪类药等可能会掩盖DDP的耳毒性。
不良反应
1.消化道反应本品是目前致吐性最强的化疗药物之一。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。一般于注射后1～2小时发生，持续4～6小时或更长，停药2～3日后消失。此反应与剂量有关。用药期间给予胃复安、地塞米松或恩丹西酮等可抑制或减轻消化道反应。
2.肾脏毒性是最严重的毒性反应，也是剂量限制性毒性。表现为血尿及肾功能损伤，血清肌酐升高及清除率降低，与用药剂量有关。常发生于给药后7-14天。
3.神经毒性与用药总量有关。主要表现为耳鸣、耳聋、不可逆的高频听力丧失等。有中耳炎病史者禁用本品。少数病人还可有球后视神经炎、感觉异常及味觉丧失。
4.骨髓抑制 主要表现为白细胞减少，多发生于剂量超过一日100mg/m2时，血小板减少相对较轻。白细胞低于3.5×l09/L或血小板低于75×l肤、肠、膀胱中最多，18～24小时后肾脏内蓄积最多。血浆清除曲线呈双相，半衰期分别为25～49分钟和58～73小时，在第2相存在的药物90%与血浆蛋白结合。有报道顺铂与血浆蛋白的结合有昼夜节律性，预先水化的患者在下午顺铂与血浆蛋白结合速度更快，游离铂水平较低，故下午给药时可减低一些患者的肾毒性。清除主要是通过肾脏，排泄较慢，1天内尿中排出19%～34%，4天内尿中仅排出25%-44%。
术后恶心呕吐防治专家共识
术后恶心呕吐防治专家共识TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-术后恶心呕吐防治专家共识（2014）中华医学会麻醉学分会王英伟?王国林?田玉科（共同执笔人/负责人）吴新民?吴震（共同执笔人）罗爱伦?俞伟锋?徐建国（共同执笔人/负责人）黄宇光?薛张纲目录一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响二、PONV的危险因素三、PONV评分四、PONV的发生机制五、抗呕吐药的分类六、防治PONV原则一、术后恶心呕吐的发生率及不良影响近些年来虽采取了许多预防措施，在全部住院患者中术后恶心呕吐（PONV）的发生率仍有20％～30％，某些PONV高危患者其发生率达70％～80％，门诊手术患者约为30％。
PONV主要发生在手术后24～48h 内，少数患者可能持续达3～5天。
PONV导致患者程度不等的不适，严重者可引起水、电解质紊乱、伤口裂开、切口疝形成、误吸性肺炎，是患者住院时间延长和医疗费用增加的重要因素。
二、PONV的危险因素1、患者因素女性、非吸烟者、有PONV史或晕动病史发生率高。
成年50岁以下患者发生率高。
小儿3岁以下发病率较低，术前有焦虑或有胃瘫者发生率高。
2、麻醉因素吸入麻醉药包括氧化亚氮、阿片类药、硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮、曲马多等增加PONV发生率。
容量充足可减少PONV发生率。
区域阻滞麻醉较全麻发生率低，丙泊酚TIVA较吸入全麻发生率低。
3、手术因素手术时间长，PONVV发生率越高，尤其是持续3h以上的手术。
某些手术如腹腔镜手术、胃肠道手术、胆囊切除术、神经外科手术、妇产科手术及视矫形术等，PONV发生率较高。
女性、术后使用阿片类镇痛药、非吸烟、有PONV史或晕动病史是成人PONV的四种主要的危险因素，Apfel依此设计了成人PONV的风险度简易评分方法：每个因素为1分，评分为0，1，2，3和4分者，发生PONV 的分险性分别为10%，20%，40%，60%，80%。
化疗所致恶心呕吐(CINV)的防治进展及规范
24小时
突破性呕吐
难治性呕吐
解救性止吐
预防性止吐
治疗失败
治疗失败
化疗诱发呕吐可能机制
化疗
大脑皮层
延髓
小肠
化学诱导区 呕吐中枢
神经冲动传入至化学诱导区和呕吐中枢
细胞破坏
释放神经递质
激活迷走神经和内脏神经
Navari RM. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2009;10(4):629-644.
高致吐化疗止吐治疗
化疗前给药 阿瑞匹坦 125 mg PO day 1 或 fosaprepitant 115 mg IV day 1 , 80 mg PO daily days 2-3 和 地塞米松 12 mg PO or IV days 1 – 4 和 5-HT3受体拮抗剂 昂丹司琼 16-24 mg PO or 8-12 mg (最大 32 mg) IV day 1 或 格拉司琼 2 mg PO or 1 mg PO bid 或 0.01 mg/kg (最大 1 mg) IV day 1 或透皮剂包含 34.3 mg 在首次化疗前使用格拉司琼 24-48 h 或 多拉司琼 100 mg PO 或 1.8 mg/kg IV 或 100 mg IV day 1 或 帕洛诺司琼 0.5mg PO 或 0.25 mg IV day 1 和 ±劳拉西泮0.5-2 mg PO or IV 或舌下每4或6h prn days 1 – 4 ± H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂
替莫唑胺≤75mg/m2/d 巯嘌呤 来那度胺 伏立诺他 托泊替康 沙立度胺 硫鸟嘌呤 维甲酸
急性恶心/呕吐 迟发性恶心/呕吐 预期性恶心/呕吐 突破性恶心/呕吐 难治性恶心/呕吐
医院肿瘤化疗药物不良反应处置预案
医院肿瘤化疗药物不良反应处置预案肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。
由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。
因此，密切观察、及时处理极为重要。
WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，见表1。
通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。
近期反应：一、静脉炎和坏死(一)有刺激性的化疗药物在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。
最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。
(二)预防1.溶液的配制严格按要求进行。
2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。
3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。
4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。
5.询问患者有无烧灼或疼痛感。
(三)治疗尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。
治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。
具体措施如下。
1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。
2.局部应用热敷或冷敷。
3.注射拮抗剂或解毒剂，见表2。
4.给予镇痛药和(或)抗炎药。
5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。
二、过敏反应(一)发生率许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。
1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。
单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。
过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。
6442850
床休息 。０度和 Ｉ度为有效 ， Ⅱ度 和 Ⅲ度 为无效 。
２ 结 果
恶 性 肿 瘤 化 疗 所 引 起 的恶 心 呕 吐 是 抗 肿 瘤 药 物 代 谢 物
刺激 嗜碱细 胞 释放 ５羟色 胺 （一７ ）５Ｉ ３作 用 于迷 走 神 一 ５Ｉ ３ ，一７ ｑ ｑ 经 ， 活呕吐 中枢发 生 恶心 、 激 呕吐 等 胃肠 道 反应 “ 。富米 汀 的主要成 分是恩丹西 酮 ， 和格拉 斯琼相似均 为通过 拮抗 中 枢化学感受 区及外 周迷 走 神经 末梢 ５Ｈ ３受 体 ， 制恶 心 、 一Ｔ 抑 呕吐的发生 。本实验研 究该两种药 物对顺铂所 致的恶心 、 呕 吐均有 良好 的治疗作 用 ， 均较 胃复安加地 塞米松组 为高 。三 组有 效率分别 为 ９ ．５ ８ ．％、６６ ％， 国 内外 文献 报 ２ ｇ ％、４ ６ ５ ． ７ 与 道一致 “ ， 毒 副作 用 发 生率 低 ， 格 较 低 ， 为 患 者 接 一 且 价 能
起 的恶心呕吐反 应的治疗作用 。方法 采用 回顾 性对 照分 析方 法 ， 观察 化 疗后 恶心 呕吐 的发 生情 况 。 结果 在 含有顺铂 为主的化疗方案 中， 富米 汀 、 格拉斯 琼 的疗效 明显优 于 胃复安 加地 塞米 松 ， ３组 的有
效率分 别为 ９ ．５ ８ ．％、６ ６ ％ ， ２ ８ ％、４ ６ ５ ．７ 富米 汀组与格拉斯琼组结 果 比较无显著性差 异 （ Ｐ＞００ ） 而该两 ．５ ，
组 与 胃复安加 地塞米松组 比较结果 有显著性差 异 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 推 广。 富米 汀 与格拉 斯琼 对 于以顺 铂为 主的联合化疗所 致的恶心呕 吐反 应均有 良好 的疗 效 ， 毒 副反应率 低 ， 且 价格 较 同类进 口药 物便 宜 ， 值得
胃复安为主联合预防白血病化疗所致呕吐反应
江西医学院学报 1997;37(3):105～106Acta Aca demiae Me dicinae J ia ngxi105胃复安为主联合预防白血病化疗所致呕吐反应伍世礼 杨赣萍 张荣艳 孔庆芬(第一附属医院血液科 南昌 330006) 目前,治疗白血病的化疗药物所致的呕吐反应往往使患者难以忍受,甚至中断治疗。
而5-羟色胺3受体阻滞剂虽然取得明显的止吐效果,但其价格昂贵,不能广泛使用。
我们以中剂量胃复安、安定、地塞米松联合方案(简称联合方案)预防白血病化疗的呕吐反应取得较好效果,报道如下。
1 材料与方法1.1 一般资料急性非淋巴细胞性白血病8例,慢性粒细胞白血病1例。
男性5例,女性4例,年龄22～61岁。
全部病例均有化疗呕吐史。
1.2 方法1) 化疗方案:包括标准疗程的HA、DA或M A方案。
用药剂量为H:高三尖杉酯碱3mg/d,静滴,连用7d。
D:柔红霉素40 mg/d,静滴,连用3d。
M:米托蒽醌5～10 mg/d,静滴,连用3d。
2) 止吐联合方案:胃复安(无锡市第七制药厂,批号960411)40mg、安定(江苏省泰兴市制药厂,批号950102)10mg、地塞米松(浙江新昌制药公司,批号960819)5mg 加入生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。
初治患者在化疗疗程第二天化疗前使用。
复治患者在化疗疗程第一天化疗前使用,有止吐效果者,观察疗效持续时间。
如在疗程中止吐作用消失,于次日化疗前再加用一次。
本组有3个疗程中用过次止吐联合方案。
个疗程共5次用药。
无止吐效果者不再使用。
3) 单用胃复安:本组5例复治患者在既往多次化疗中曾使用过小剂量胃复安作为止吐药,可进行自身对照。
用法为胃复安10 mg,肌注,每天化疗前一次。
4) 疗效评定:分为四级。
显效:化疗后无恶心,无呕吐;良效:化部后有恶心感,无呕吐;进步:化疗后仍有呕吐,但呕吐次数明显减少;无效:化疗后呕吐次数不减少。
有效率包括显效、良效、进步。
四药联合防治化疗性恶心、呕吐方案疗效评价
四药联合防治化疗性恶心、呕吐方案疗效评价摘要】目的评价苯海拉明、地塞米松、胃复安、托烷司琼四药联合防治化疗性恶性、呕吐疗效，毒副反应以及对生活质量的影响。
方法用盐酸托烷司琼2Mg＋0.9％NS100Ml化疗前后30分钟静脉滴注；苯海拉明10Mg化疗前后30分肌肉注射；地塞米松5-10Mg＋0.9％NS20Ml于化疗前20分钟静脉推注一次；胃复安片15Mg口服一日三次。
防治恶心、呕吐用药物天数与化疗用药物天数相同。
化疗已毕出现的恶性、呕吐反应，可选用胃复安+地塞米松或地塞米松+苯海拉明联合止吐。
结论苯海拉明、地塞米松、胃复安、盐酸托烷司琼四药联合可降低化疗相关性恶心、呕吐发生率，获得了CR为68.1%，CR+PR为89.4%的较好疗效，可明显提高患者的生活质量，并有利于肿瘤患者顺利完成相关治疗。
【关键词】四药联合防治恶心呕吐化疗不良反应随着肿瘤内科的快速发展以及化疗的广泛开展，临床上，约80%的恶性肿瘤患者都参与了化学治疗。
化疗导致恶心、呕吐、厌食等不良消化道反应较为常见。
部分患者往往因为较强烈的恶性、呕吐反应而放弃肿瘤相关性治疗，最终导致肿瘤疗效较差，故防治处理好化疗性恶心、呕吐反应越来越被临床医生重视。
我科采用苯海拉明、地塞米松、胃复安联合托烷司琼防治化疗性恶性、呕吐方案，获得了较好疗效。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我科从2008年1月—2012年4月选取94例恶性肿瘤患者，男53例，女41例，岁数在24～73岁，平均岁数57岁，其中食管癌45例、胃癌13例，肺癌10例，结直肠癌8例，宫颈癌7例，鼻咽癌4例，软组织瘤3例，卵巢癌3例，睾丸精原细胞瘤1例，所有病例均通过病理学或细胞学确诊。
KPS≥60分，WHO评分为0-2分,预计生存时间>3个月,血常规，肝肾功能及心肺储备功能基本正常且无活动性、消化性溃疡，无颅内压升高，肠梗阻和其他理由所致的呕吐。
根据恶性肿瘤的种类选择相应的化疗方案，均含有中高级致恶心、呕吐化疗药物顺铂，奥沙利铂，环磷酰胺，异环磷酰胺，依托泊苷，伊立替康，达卡巴嗪，吉西他滨，阿霉素，多西紫杉，紫衫醇等药物。
托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐效果观察
托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐效果观察摘要】目的分析肿瘤化疗患者使用胃复安联合托烷司琼预防恶心呕吐的效果。
方法选取我院２０１２年４月～２０１４年１２月期间所收治的６０例肿瘤化疗患者，随机均分为对照组、预防组，对照组予以单独托烷司琼预防，预防组予以托烷司琼联合胃复安预防，对比２组恶心呕吐预防效果及不良反应情况。
结果预防组化疗期间恶心呕吐程度：０度１８例、１度８例、２度３例、３度１例、４度０例，预防有效率为９６．７％，预防有效率显著高于对照组。
对照组和预防组均未发现明显锥体外系反应以及乏力、昏睡、直立性低血压现象，Ｐ＞０．０５。
结论托烷司琼联合胃复安用于肿瘤化疗患者范畴，能够显著降低患者化疗期间恶心呕吐发生率及不适程度，值得临床应用推广。
【关键词】托烷司琼；胃复安；肿瘤化疗；恶心呕吐；预防肿瘤患者发现时多病情危重，错过最佳手术时机或体质衰弱，需要接受化疗以控制病情、改善生活质量。
化疗虽可达到治疗的效果，但同时也会刺激患者消化道使患者产生不适感，恶心和呕吐是最常见的化疗期间消化道反应，会影响治疗正常进行、加重患者负担［１］。
本研究为寻求安全合理的肿瘤化疗患者恶心呕吐预防用药方案，对比了单纯托烷司琼以及托烷司琼联合胃复安预防恶心呕吐的效果，现将具体研究结果报道如下。
１一般资料与方法１．１一般资料选取我院２０１２年４月～２０１４年１２月期间所收治的６０例肿瘤化疗患者，随机均分为对照组、预防组，对照组３０例，男１８例，女１２例；年龄３３～７７岁，平均年龄（５２．２±２．７）岁；肺癌１１例、肝癌１０例、恶性消化道肿瘤５例、恶性淋巴肿瘤３例、乳腺癌１例。
预防组３０例，男１６例，女１４例；年龄３１～７８岁，平均年龄（５２．２±２．７）岁；肺癌１２例、肝癌８例、恶性消化道肿瘤８例、恶性淋巴肿瘤１例、乳腺癌１例。
２组患者基础资料及病情无差异，Ｐ＞０．０５。
１．２方法预防组均予以胃复安联合托烷司琼预防化疗期间呕吐恶心反应，化疗开始前０．５ｈ以及化疗结束后３ｈ分别予以５％葡萄糖注射液１００ｍｌ＋５ｍｇ托烷司琼静滴、２０ｍｇ胃复安肌注，连续用药５～７ｄ。
托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐疗效分析
《中外医学研究》第11卷 第32期（总第220期）2013年11月 临床与实践 Linchuangyushijian①常德市第四人民医院 湖南 常德 415000托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐疗效分析 余建家① 【摘要】 目的：观察托烷司琼+胃复安应用于肿瘤化疗，对于预防化疗中患者出现恶心及呕吐反应的效果。
方法：选取108例给予化疗治疗的肿瘤患者，将其随机均分为观察组和对照组，各54例，观察组联合使用托烷司琼及胃复安治疗，对照组单纯使用托烷司琼治疗，观察其恶心、呕吐两种消化道反应的发生情况，对比两类用药方案对预防恶心及呕吐这一化疗不良反应的效果。
结果：观察组总有效52例，总有效率96.27%，对照组总有效34例，总有效率62.96%，且观察组反应程度多为1度和2度。
结论：使用托烷司琼联合胃复安辅助肿瘤患者开展化疗，可有效预防恶心及呕吐这两种化疗不良反应，降低患者化疗痛苦。
【关键词】 肿瘤化疗； 托烷司琼； 胃复安； 恶心； 呕吐 中图分类号 R730.5文献标识码 B文章编号 1674-6805(2013)32-0023-02 肿瘤作为一类威胁人类生命的重大疾病，具有发病的隐匿性特点，患者就诊时，多数都已经失去最佳的手术治疗机会，而全身化疗成为治疗的主要手段[1]。
伴随化疗出现的消化道反应则是患者治疗中常遭遇的问题，恶心、呕吐这两种消化道主要反应，严重时常会使化疗工作被迫终止[2]。
化疗方案、给药途径、用药剂量、药物联合方案、个体性差异等几类因素，直接决定恶心呕吐发生频率与严重程度[3]。
因此，根据这几类因素，采用止呕吐药物及心理护理干预，为患者进行预防及治疗，受到医师的重视[4]。
笔者所在医院为预防肿瘤化疗带给患者的恶心呕吐反应，以托烷司琼+胃复安方案配合54例肿瘤患者实施化疗工作，并与单纯使用托烷司琼的效果展开了对比，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2009年1月-2012年1月笔者所在医院行化疗治疗的108例肿瘤患者，其中男62例，女46例，年龄31~64岁，平均42.6岁；其中恶性消化道肿瘤39例，肺癌34例，恶性淋巴肿瘤22例，乳腺癌13例，所有患者均由影像学检查、病理检查、免疫组化分析等检验确诊，接受化疗治疗，所有患者在治疗中全部表现为恶心、呕吐，检查分析均非颅内压增高、消化道梗阻、水电解质紊乱等原因造成，确诊为化疗反应。
恩丹西酮、甲地孕酮、地塞米松联合预防58例肿瘤化疗呕吐
恩丹西酮、甲地孕酮、地塞米松联合预防58例肿瘤化疗呕吐林丛清;黄晓曦;郑雪如
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2006(28)6
【摘要】呕吐、食欲减退为恶性肿瘤病人化疗过程中常见的不良反应，直接影响化疗结果。
近两年来我们对58例恶性肿瘤患者应用恩丹西酮、甲地孕酮、地塞米松联合预防肿瘤化疗所致的呕吐进行临床观察，并与单用恩丹西酮进行对照，现将结果报道如下。
【总页数】2页(P83-84)
【作者】林丛清;黄晓曦;郑雪如
【作者单位】福州市第一医院,350009;福州市第一医院,350009;福州市第一医院,350009
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.恩丹西酮联合地塞米松预防恶性肿瘤化疗中的胃肠道反应 [J], 何志国;孙达春
2.恩丹西酮与胃复安联合应用预防化疗呕吐临床疗效观察 [J], 林创辉;陈俊卿
3.舒必利联合甲地孕酮预防化疗呕吐的疗效分析与评价 [J], 吴洋东
4.盐酸恩丹西酮联合胃复安预防性治疗腹腔化疗呕吐的临床对比观察 [J], 刁英;孙丽君;肖雁冰;卢萍
5.恩丹西酮单用与联合地塞米松预防顺铂化疗呕吐疗效比较 [J], 曾茂芳;李平;郝德治
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胃复安加地塞米松静脉滴注预防顺铂的迟发性呕吐反应
胃复安加地塞米松静脉滴注预防顺铂的迟发性呕吐反应
邹国荣;阳本孝
【期刊名称】《肿瘤预防与治疗》
【年(卷),期】2001(014)003
【摘要】目的:探讨胃复安加地塞米松静脉滴注预防顺铂的迟发性呕吐反应效果.方法:108例患者随机双盲分两组:一组5%GS 500ml+胃复安20～30mg+地塞米松5～10mg于化疗中静滴,每分钟20～30滴;一组恩丹西酮8mg+生理盐水100ml 化疗前30分钟静滴.观察两组止吐效果.结果:恩丹西酮组止吐效果第一天略高于胃复安+地塞米松组,但无统计学差异;第2～5天两组止吐效果相近.结论:胃复安加地塞米松静滴能有效控制顺铂的迟发性呕吐,并可降低治疗费用,值得临床推广使用.【总页数】2页(P159-160)
【作者】邹国荣;阳本孝
【作者单位】湖南省衡阳铁路医院,衡阳,421002;湖南省衡阳铁路医院,衡
阳,421002
【正文语种】中文
【中图分类】R453;R979.1
【相关文献】
1.格拉司琼与氟哌啶醇、地塞米松加胃复安控制含顺铂化疗所致呕吐的疗效对比[J], 贾霖;韩建军
2.枢丹加地塞米松治疗化疗所致急性与迟发性恶心、呕吐反应疗效观察 [J], 张庆;
王玉臻
3.思密达在预防顺铂所致迟发性恶心呕吐反应中的作用 [J], 肖志华;于丁;邓华帮;付小玉;范玉华;柯玉华;胡艳萍;周运华;杨玲
4.胃复安,地塞米松穴位注射预防顺铂类药物的呕吐反应 [J], 唐黎;邹国荣
5.胃复安联合苯海拉明预防顺铂所致迟发性呕吐38例 [J], 童成礼;翁国爱
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口腔颌面部恶性肿瘤EB病毒感染的初步检测
口腔颌面部恶性肿瘤EB病毒感染的初步检测
张奇英;傅其宏
【期刊名称】《上海口腔医学》
【年(卷),期】1999(8)2
【摘要】目的揭示口腔颌面部恶性肿瘤与Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒ（ＥＢ）病毒感染的关系。
方法采用聚合酶链（ＰＣＲ）反应技术，对１８例口腔颌面部恶性肿瘤患者的组织标本及其唾液内的ＥＢ病毒ＤＮＡ（ＥＢＶ－ＤＮＡ）存在情况进行检测，并以正常人作为对照。
结果肿瘤组织标本中有３例唾液腺恶性肿瘤分别检出了ＥＢＶ－ＤＮＡ片段，这３例的唾液脱落上皮细胞中也扩增出ＥＢ病毒的基因片段；而正常人和其它肿瘤组织及唾液检测结果为阴性。
结论唾液腺肿瘤可能与ＥＢ病毒的感染存在着一定的关系。
【总页数】2页(P78-79)
【关键词】EB病毒;聚合酶链反应;口腔肿瘤
【作者】张奇英;傅其宏
【作者单位】浙江省绍兴市人民医院口腔科;浙江医科大学附属第一医院口腔科【正文语种】中文
【中图分类】R739.802;R373.11
【相关文献】
1.联合应用小剂量胃复安和地塞米松预防口腔颌面部恶性肿瘤化疗中恶心和呕吐反应的初步探索 [J], 张晋云;刘琨翔;杨湛
2.口腔颌面部恶性肿瘤单体素氢质子磁共振波谱的初步研究 [J], 余强;王平仲;石慧敏;罗济程
3.口腔颌面部恶性肿瘤与机体自身机能的初步分析 [J], 刘小龙
4.口腔颌面部恶性肿瘤患者CD4^+ T细胞缺陷的初步分析 [J], 杨舸;张磊;陈钰;步荣发
5.口腔颌面部恶性肿瘤GSTT1、GSTM 1基因多态性改变初步研究 [J], 黄萍;安银东;武创;孟西样
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胃复安穴位注射联合地塞米松治疗化疗后消化道不良反应
胃复安穴位注射联合地塞米松治疗化疗后消化道不良反应谢敏;李阔;李世杰
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2014(030)001
【摘要】李世杰教授认为,化疗药物损伤脾胃,致脾失健运,胃气上逆而出现恶心呕吐等.将胃复安与小剂量地塞米松联合使用,既可弥补胃复安作用时间短,又可以防治长期大剂量使用地塞米松所引起的不良反应,且可增强止吐、增加食欲的作用.配合足三里穴位注射,是将针刺的机械作用,药物的药理作用,经络的联系、传导、调节及穴位的开阖作用结合在一起发挥更好的综合作用,达到治疗疾病的目的.
【总页数】2页(P67-68)
【作者】谢敏;李阔;李世杰
【作者单位】成都中医药大学,成都610075;成都中医药大学,成都610075;四川省中医院肿瘤科,成都610072
【正文语种】中文
【中图分类】R256.39
【相关文献】
1.胃复安足三里穴位注射治疗化疗后胃肠道不良反应疗效观察 [J], 燕玉芹
2.足三里穴位注射胃复安治疗化疗后胃肠道不良反应的临床观察 [J], 段明;鞠兰兰
3.足三里穴位注射胃复安治疗化疗后胃肠道不良反应的临床观察 [J], 于淑萍;王天松
4.胃复安足三里穴位注射治疗化疗后胃肠道不良反应疗效观察 [J], 燕玉芹;
5.加味香砂六君子汤联合胃复安治疗晚期直肠癌化疗后消化道不良反应的临床观察[J], 景鑫艳;李仁廷
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枢复宁与胃复安对防治急性白血病化疗消化道副...
枢复宁与胃复安对防治急性白血病化疗消化道副...
常晓芬; 李秀松
【期刊名称】《《中国新药杂志》》
【年(卷),期】1993(002)002
【摘要】对接受联合化疗的急性白血病17例,采用自身对照的方法,比较枢复宁和胃复安的抗呕吐效果,结果有效率分别为94.12%和70.59%,有显著性差异(P<0.05),对恶心的控制和食欲恢复,枢复宁和胃复安亦有明显差异,表明枢复宁比胃复安疗效显著,且毒副反应小,病人易于接受,为很有效的抗呕新药。
【总页数】2页(P35-36)
【作者】常晓芬; 李秀松
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R979.1
【相关文献】
1.枢复宁与胃复安联合应用预防化疗恶心呕吐临床疗效观察 [J], 王永志;李光堂;刘筱琼;路平;陈景华
2.胃复安枢复宁和枢复宁加地塞米松地化疗中止吐作用的疗效观察 [J], 孙玉蓉
3.胃复安和地塞米松联合防治急性白血病化疗中胃肠道反应 [J], 商怀君;赵春亭;殷俊英
4.恩丹西酮与胃复安联用防治急性白血病化疗的胃肠道反应 [J], 陈汝斌
5.枢复宁与胃复安预防化疗呕吐反应的疗效观察 [J], 严银爱
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以胃复安为主联合用药防治顺铂化疗引起呕吐的临床观察
以胃复安为主联合用药防治顺铂化疗引起呕吐的临床观察吴健;张越;景年才;郭亚东;张亚春;曹伟
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2001(015)001
【摘要】目的观察以胃复安、强地松、舒乐安定联合用药防治顺铂化疗引起呕吐的疗效.方法随机分为2组,一组为观察组,接受胃复安联合用药止吐;一组为对照组,接受枢复宁止吐.结果联合用药组取得了同枢复宁相似的止吐效果.且在食欲和进食方面也稍优于枢复宁.结论胃复安联合用药价格低、疗效好,适用于低收入人群.【总页数】2页(P44-45)
【作者】吴健;张越;景年才;郭亚东;张亚春;曹伟
【作者单位】吉林省肿瘤医院;吉林省肿瘤医院;吉林省肿瘤医院;吉林省肿瘤医院;辽源市中医院;前郭县医院
【正文语种】中文
【中图分类】R730.53
【相关文献】
1.胃复安联合地塞米松苯海拉明防治顺铂化疗所致呕吐的临床观察 [J], 陶柏生;徐洪
2.阿扎司琼防止顺铂化疗引起呕吐的临床观察 [J], 常建英;吴莉;朱霞;石剑虹
3.维生素B6、胃复安足三里穴位注射防治顺铂化疗致呕吐的观察及护理 [J], 程艳
4.枢复宁联合胃复安预防顺铂化疗引起恶心呕吐的临床研究 [J], 潘宏铭;张晓燕
5.语言暗示减轻顺铂化疗引起恶心呕吐的临床观察 [J], 刘婉清;高瑞珍;黄丽源;陶红梅;严朝娴;卢惠明
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联合应用小剂量胃复安和地塞米松预防口腔颌面部恶性肿瘤化疗中恶心和呕吐
反应的初步探索
在化疗中如何以简便有效的方法控制恶心呕吐反应，是临床医生，尤为基层医院的临床医师所面临的重要问题。
本文主要介绍一种小剂量胃复安和地塞米松的联合应用方法，并初步评价它在采用以小剂量顺铂或中剂量环磷酰胺为主体的化疗方案治疗口腔颌面部肿瘤时，对化疗药物所诱导的恶心和呕吐反应的预防效果。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
自1995年4月以来共用本方案治疗40例病人，其中男24例，女16例，年龄20～76岁。
所有病人治疗前均经病理检查确诊，包括鳞状细胞瘤30例，恶性淋巴瘤10例。
所有病人都为初次接受治疗，恶性淋巴瘤连续治疗3个周期，可评价治疗周期共60例次。
1.2 化疗方案
鳞状细胞癌患者均接受连续5天的顺铂(DDP，20mg/m2)+5-氟尿嘧啶(5-FU，500～800mg/m2)+博茶霉素(BLM，10mg/m2)或DDP+长春新碱(VAR，
1.4mg/m2)+氨甲碟啉(MTX，50mg/m2)的静脉注射治疗。
恶性淋巴瘤患者接受常规COPP方案治疗，每28天为一个治疗周期，连用三个治疗周期。
1.3 镇吐方案
治疗组：所有病人均接受小剂量胃复安强化镇吐治疗(LM+D)。
即在化疗药物给予前30min分别静脉滴注胃复安20mg和地塞米松10mg,以后每间隔6h肌注或口服胃复安20mg一次。
按此方案连用5天。
第6～8天改为口服胃复安
20mg,每天4次。
对照组：口服胃复安片：20mg/次，每天3次。
1.4 疗效观察：连续观察15天的恶心和呕吐反应。
以首次用药后24h内发生的恶心和呕吐反应为急性反应；24h后的为延迟性反应。
整个治疗过程中无恶心或仅有轻微恶心，无呕吐发生的为完全控制；有恶心，但每天仅有1次呕吐发生，且连续呕吐不超过3天的为基本控制；每天呕吐在1次以上，或连续呕吐超过3天的为失败。
2 结果与分析
2组临床疗效：治疗组总有效率为93.3%,对照组为：48.6%，按统计学资料分析，有显著性差异(P<0.01)，见下表：
附表2组临床疗效比较表
其中完全控制(急性反应47例次，延迟性反应52例次)，基本控制(急性反应5例次，延迟性反应4例次)，在急性反应得于完全控制的病人中，45例次
未出现延迟性反应。
胃复安的毒副作用：所有病人都未出现锥体外束反应。
6例次自述有轻微
头晕，3例次嗜睡，6例次自述有轻微头晕，3例次嗜睡(其占总例次15%)，未行特殊处理，停药后自愈。
3 讨论
胃复安作用于中枢和周围的多巴胺拮抗剂，主要通过对多巴受体的拮抗来抑制CTZ；它也能刺激上胃肠道蠕动和增加食管下段括约肌压力。
每天使用总
量超过120mg后就有出现锥体外束毒性反应的可能。
而小剂量单独使用则镇吐作用较弱，有效率常低于50%。
地塞米松是一种甾体激素类抗呕吐药物，它与
其他镇吐药物联用，可明显减少呕吐次数和呕吐持续时间。
因此，将地塞米松与小剂量的胃复安联合应用，即可有效提高对化疗所致恶心和呕吐的预防效果，又可减少胃复安毒副作用的发生率。
本组病例说明，LM+D对中到重度致吐化疗药物，所致药源性恶性和呕吐的预防有较为理想的效果，预防总有效率在86.6%以上，无1例发生锥体外束反应，仅有15%的病人出现不需治疗的轻微的副作用，说明这个方案是确实可行的。
结论：小剂量胃复安与地塞米松相互联合，如设计合理，应用得当，在采用以小剂量顺铂或中剂量环磷酰胺为主体的化疗方案治疗口腔颌面部肿瘤时，对预防化疗药物所诱导的恶心和呕吐反应的发生有良好的效果，它对延迟性呕吐的预防效果优于对急性呕吐的预防效果，临床应用中未发现严重的毒副作用。
本文校对：洪炯
作者简介：张晋云(1962-)，男，云南曲靖人，主治医师
张晋云（云南省曲靖市第一人民医院口腔科 655000）
刘琨翔（云南省曲靖市第一人民医院口腔科 655000）
杨湛（昆明医学院第一附属医院口腔颌面外科）
收稿日期：1999-05-31。