复合保温措施在直肠癌根治术中的应用研究
综合保温措施预防老年直肠癌根治术患者术中低体温的研究
综合保温措施预防老年直肠癌根治术患者术中低体温的研究【摘要】目的：应用综合保温措施预防老年直肠癌根治术患者术中低体温。
方法：选100例拟行直肠癌根治术61一98岁的老年患者按随机抽样法随机分为综合保温组（观察组）和常规保温组（对照组）各50例，用多功能监护仪体温监测探头持续测量体度变化，记录入室时、皮肤消毒后、术中l h、腹腔冲洗后和术毕体温。
结果：保温组患者术中各时间点的体温略有下降，但比较无统计学差异（p>0.05）；对照组皮肤消毒后即出现明显的体温下降过程，腹腔冲洗后及术毕体温降至最低，比较有统计学差异（p0.05）；对照组皮肤消毒后即出现明显的体温下降过程，腹腔冲洗后及术毕体温降至最低，比较有统计学差异（p<0.05）。
3 讨论导致患者术中低体温的因素：术中低体温是手术常见的并发症，特别是老年患者，老年人自身体温调节能力较差，在相同条件下，易发生体温变化。
下述是导致低体温的主要因素：（1）手术室环境温度。
现代层流洁净手术室一般温度控制在22—24℃。
同时为了增强洁净效果常采用快速空气对流，导致患者皮肤与环境温差增大，通过辐射和对流散失体热。
导致体温下降。
（2）麻醉作用。
气管插管麻醉后。
大量冷而干的空气直接进入肺内，通过呼吸带走大量体内热量；肌松药使骨骼肌处于松弛状态。
使机体产热降低，散热增加及产热不足，从而导致体温下降。
（3）术中大量输液输血。
有研究证明，在室温下输入l u 4℃冷冻库血或l l冷晶体液可使中心体温下降0.25℃，输入液体越多体温下降越明显【4】。
（4）机体散热增加。
皮肤消毒时消毒剂蒸发带走大量热量，特别是使用易挥发性消毒剂，可使体温迅速下降；体腔暴露时间长，水分从手术中蒸发；大量冲洗液进人腹腔，由于水的导热度大，体内热量随冲洗液被带走，导致体温下降。
（5）老年患者自身因素。
老年人新陈代谢减慢，机体功能退行性改变，储备能力降低，机体产热减少，易发生低体温。
综合保温措施：（1）调整环境温度。
【毕业论文选题】肿瘤护理论文题目
肿瘤护理论文题目随着医学的不断发展，肿瘤治疗已经取得了巨大进步，医护人员越来越重视患者生活质量的提高，肿瘤患者的有效护理已成为评价肿瘤治疗一项重要指标。
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肿瘤护理论文题目一：1、快速康复外科在胃癌手术中的应用效果分析2、围术期综合干预用于原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞的临床体会3、医护一体化临床路径在早期乳腺癌超声引导射频消融中的应用4、2016年国际心理社会肿瘤学大会在都柏林召开，中国护理人获IPOS奖学金5、改良自制双套管在直肠癌低位前切除中的应用6、口腔颌面肿瘤外科手术后感染的临床分析7、恶性肿瘤患者营养评估与临床营养支持的应用8、介入术合并口服甲苯磺酸索拉非尼片治疗肝癌的不良反应的研究分析9、快速康复外科理念在胃癌D2根治术围手术期的应用110、老年肺癌术后并发心律失常的相关因素分析11、中重度癌痛患者应用芬太尼透皮贴剂的效果分析12、临床路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用研究13、腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的临床效果比较14、宫颈癌化疗前后MRI影像学表现变化对患者心理状态的影响15、合并糖尿病的肺癌患者的生活质量影响因素与干预措施16、改良输液架准确调控床头高度在食管癌术后患者中的应用17、比卡鲁胺联合戈舍瑞林间歇性治疗局部晚期前列腺癌的临床评价18、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的临床分析19、肺癌化疗患者自我管理能力分析及影响因素探究20、止痛干预在宫颈癌后装治疗中的作用21、卡泊芬净联合伏立康唑治疗恶性血液病继发侵袭性真菌感染临床研究22、加味四妙勇安油外涂防治急性放射性皮炎的临床观察23、参芪扶正注射液辅助治疗胃癌术后化疗疗效观察24、胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析25、新疆巴楚县维吾尔族妇女HPV感染、高级别宫颈病变及宫颈癌与行为因素、微量元素和维生素的关系研究26、头颈部肿瘤患者放疗期间联合使用西妥昔单抗后口咽部细菌感染风险回归模型探讨及护理27、口腔颌面肿瘤术后感染的相关因素分析及应对措施28、中心静脉导管引流恶性胸腔积液的价值分析29、乳腺癌患者围手术期延伸干预应用前后的效果比较30、机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与单纯腹腔镜肾部分切除术效果比较31、食管癌根治术后吻合口狭窄的处理体会32、实时荧光定量检测心理疗法对宫颈癌化疗患者血清中C-myc和PTEN的影响33、Orem自理护理对直肠癌造口术患者术后远期生活质量的影响234、低频脉冲联合醋酸奥曲肽治疗化疗相关性肠梗阻的临床观察及护理35、35例甲状腺癌术后并发乳糜瘘病人的观察与护理36、白血病化疗药物外渗致静脉炎的预防和护理37、优质护理对胃癌根治术后患者情绪并发症及护理满意度的影响38、循证护理对胃癌患者术后行为干预依从性的影响39、DC-CIK联合化疗对中晚期食管鳞癌患者生命质量的影响及护理40、CO_2气腹温度的调控对腹腔镜胃癌根治术患者动脉血气的影响及护理肿瘤护理论文题目二：41、白血病患者化疗期间的心理分析与针对性护理42、慢病毒介导的shRNA沉默PTTG基因抑制人PRL型垂体腺瘤细胞生长的体外实验研究的护理方式43、肝癌介入治疗患者实施临床路径管理的护理效果44、芬太尼透皮贴剂治疗老年癌性疼痛的临床护理分析45、胃癌术后疾病不确定感患者护理经验及效果探讨46、恶性血液病合并真菌感染患者应用卡泊芬净联合伏立康唑治疗的护理分析47、白血病合并糖尿病患者的饮食和血糖控制护理48、内镜黏膜下剥离术治疗老年早期胃癌及胃癌前病变的个体化护理研究49、老年食管癌性狭窄覆膜支架置入治疗的护理体会50、华生关怀理论对中晚期肝癌化疗栓塞患者的护理效果分析51、盐酸吗啡缓释片辅助治疗癌性疼痛的效果观察及护理52、CT引导下经皮永久性组织间植入~（125）Ⅰ粒子治疗中晚期肺癌的近期疗效分析及护理53、家属参与护理模式对宫颈癌术后妊娠患者的影响54、胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理观察55、强化心理护理干预对急性髓系白血病化疗患者的影响356、利妥昔单抗治疗弥漫大B淋巴瘤的毒副作用及其护理57、多元化护理在预防初治急性白血病化疗期间感染中的应用效果58、计划实施确认处置程序护理对恶性脑胶质瘤患者术后放化疗不良反应发生率和生活质量的影响59、舒适护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用价值60、子宫内膜癌合并结肠癌同时行根治术的中西医围术期护理61、顺铂胸腔注射治疗食管癌术后乳糜胸29例及护理对策62、原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后并发急性上消化道出血的相关因素及护理63、脑胶质瘤患者术后尼卡地平同步放化疗常见不良反应及处理64、巨大恶性嗜铬细胞瘤合并癌栓患者一例的护理65、阿瓦斯汀与替吉奥联合治疗老年晚期大肠癌不良反应的观察及护理66、含洛铂或顺铂方案经肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效比较及护理体会67、胸膜腔置管引流并灌注复方苦参注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效和护理68、CT引导经皮肝穿刺微波刀治疗小肝癌的手术配合与护理体会69、焦点解决护理对PANP直肠癌根治术后男性患者性功能的影响70、120例肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的观察和护理71、直肠癌患者结肠造口自我护理知识需求调查与护理干预72、盐酸埃克替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应观察和护理73、快速康复在老年结直肠癌根治术患者护理中的应用74、护理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间睡眠质量的影响75、肝癌患者围术期胰岛素抵抗的研究及护理启示76、全反式维甲酸诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病并发症的护理评价77、膀胱癌术后应用吡柔比星改良膀胱灌注的临床护理配合78、PICC在中晚期食管癌化疗中的应用和护理效果观察79、对子宫肌瘤患者进行围术期综合护理干预的效果观察80、乳腺癌改良根治术后新型置单根引流管的护理4肿瘤护理论文题目三：81、三氧化二砷联合介入治疗原发性肝癌预防远处转移的观察及护理82、胃癌切除术后患者肠内营养支持的护理对策83、内镜下多环套扎黏膜切除术在早期食管癌及食管癌早期病变中的应用及护理体会84、紫杉醇联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗胃癌的临床观察及护理85、横结肠癌术后并发ARDS和ACS患者1例的护理干预86、白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌药物不良反应的观察及护理87、GA101联合化疗用于非霍奇金淋巴瘤患者的护理88、左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病的护理观察89、665例肝癌动脉化疗栓塞术后并发症的观察与护理90、对中晚期食管癌患者进行放疗、金属内支架置入治疗及全程护理的效果研究91、快速康复外科护理措施在结肠癌患者围手术期的应用效果92、空肠双向置管在食道癌三切口术后的应用及护理效果评价93、术前护理对胰腺癌患者术前焦虑的影响94、电视胸腔镜下三切口食管癌根治术手术及护理95、紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理96、食管癌化疗患者PICC并发症原因分析与护理97、鼻咽癌患者放射治疗中预防呼吸道感染的护理98、伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理99、硼替佐米治疗5例多发性骨髓瘤患者的护理100、肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管拔管困难原因分析及护理对策101、胃癌急性穿孔手术治疗护理分析102、肝癌自发破裂大出血行超声刀切除术1例的护理配合103、护理干预对食管癌根治术患者术中相关护理并发症的影响104、直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的预防及护理对策5105、晚期消化系统肿瘤疼痛患者大剂量吗啡治疗的临床护理研究106、不同体位经肛门内镜微创治疗局限性直肠肿瘤的手术配合护理研究107、肺癌脑转移放化患者的临床护理108、应用临床路径对鼻咽癌放疗患者进行优质护理的效果109、肝癌合并门静脉癌栓行半肝切除加取癌栓术的围手术期护理110、经内镜放置双侧塑料胆道支架治疗肝门部胆管癌围手术期的护理111、支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌患者围手术期的护理112、探讨支气管镜高频圈套电切良性气管肿瘤的临床价值及护理措施113、应用曲妥珠单抗联合多西紫杉醇治疗HER-2过表达乳腺癌患者的疗效观察及不良反应的护理114、鼻内翻性乳头状瘤经泪前隐窝进路手术护理体会115、腹腔镜胃癌根治术后吻合口瘘的护理体会116、肝癌介入治疗中综合护理干预的应用价值探析117、护理干预对多西紫杉醇腹腔灌注治疗晚期胃癌疗效的影响118、中医情志及饮食护理对胃癌术后的效果观察119、分化型甲状腺癌术后~（131）I核素治疗的护理观察120、肺癌化疗患者舒适护理模式的临床应用肿瘤护理论文题目四：121、食管癌根治术患者围手术期感染预防性措施122、乳腺癌术后患者功能锻炼中护理干预的效果观察123、12例老年输卵管癌患者的误诊原因分析与护理124、循证护理在肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌患者中的应用125、紫杉醇酯质体对比多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理体会126、食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的护理措施分析127、41例晚期肺腺癌化疗病人不良反应的护理6128、支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流护理效果分析129、三腔喂养管在老年低肺功能胃癌患者术中的临床应用及护理130、口服与静脉吗啡滴定治疗重度癌性疼痛的效果分析和护理131、泰欣生联合FOLFOX4与仅用FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌毒副反应观察与护理132、认知干预对结直肠癌患者癌因性疲乏与自我护理能力的影响133、针对性护理干预在非小细胞肺癌患者中的应用效果评价134、临床护理路径对乳腺癌手术患者术后住院时间、费用及满意度影响的Meta分析135、乳腺癌根治术不同包扎方法对后胸壁皮瓣影响的护理观察136、加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用137、肺癌袖状切除术后呼吸道的集束化护理体会138、肺癌脑转移介入治疗的观察与护理139、大肠癌手术的营养支持护理140、1例白血病合并菊酯类农药中毒的抢救及护理141、心理护理对伽玛刀治疗肺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响142、全方位护理用于保肛式低位直肠癌根治术患者的临床观察143、循证护理在预防腹腔镜胃癌根治术并发症中的应用效果研究144、十二指肠营养管在食管癌根治术患者治疗中的应用及护理145、癌症生存者癌相关的随访护理中医生的角色146、老年食管癌患者PICC置管相关性静脉血栓护理干预的研究147、子宫内膜癌患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期的规范化护理148、血管内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌37例的护理149、早期宫颈癌伴不良预后因素行术后调强放疗64例护理体会150、积极疼痛干预在肝癌TACE患者中的应用及效果151、TACE联合射频消融术治疗巨块型肝癌的护理152、快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用153、口服~（131）I治疗分化型甲状腺癌172例临床护理7154、不同镇痛方式对食管癌手术后护理的影响155、王不留行耳穴贴压联合心理护理防治肝癌介入术后不良反应的临床观察156、早期进食促进肝癌患者术后康复的临床护理研究157、舒适护理模式在晚期肺癌患者护理中的应用现状158、培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的观察及护理159、内窥镜治疗胃肠道息肉的临床效果及护理分析160、肺癌术后并发肺部感染的病原学分析肿瘤护理论文题目五：161、不同化疗方法对食管癌患者放疗期间的疗效观察162、舒适护理在鼻咽癌残留及复发患者后装放疗中的应用163、对住院冠心病患者进行太极拳康复练习的护理体会164、食管癌患者术后医院感染的危险因素分析165、经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者术后胆道感染的观察与护理166、胃癌患者术后早期实施肠内营养应用系统护理干预的影响167、食管癌术后应用不同途径营养支持护理效果对比168、非霍奇金氏淋巴瘤复发伴淋巴瘤性白血病一例实行新化疗方案的护理体会169、早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体改良根治术即刻乳房再造并发症的护理干预170、鼻咽癌患者在多西他赛联合顺铂化疗过程中毒性反应观察及护理干预171、丝裂霉素早期膀胱灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效及护理172、多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的临床观察及护理173、支气管动脉灌注化疗加栓塞联合射频消融治疗周围型肺癌病人的心理护理174、姑息治疗期癌症患者的抑郁特点及心理护理策略研究[D]175、护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛与胃肠道反应的影响观察176、临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用177、三阶梯止痛药物治疗肺癌疼痛55例的临床观察8178、妇科老年患者卵巢癌术后尿路感染的临床分析179、舌体癌缺损患者行放射治疗致反复口腔溃疡与后阻路神经损害的护理观察180、中晚期肝癌介入治疗术后常见并发症的护理研究181、济安舒能对口腔肿瘤术后创面护理的临床疗效观察182、浅谈对妇科肿瘤手术后深静脉血栓及肺栓塞的防治183、护理干预对食管癌患者术后睡眠质量影响的研究184、临床护理路径在食管癌三野清扫术患者中的应用185、嗜铬细胞瘤患者首次放疗致高血压危象1例的护理186、中晚期胃癌新辅助化疗后手术的并发症观察及护理187、甲状腺癌术后并发症的观察及护理188、胰腺癌全胰切除后发生代谢紊乱患者的护理体会189、生物靶向药物贝伐单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌患者的效果及护理190、培美曲塞与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床护理研究191、（89）~锶治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的效果和护理方法192、思维导图在乳腺癌术后并发症护理中的应用193、游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的围手术期护理194、全反式维甲酸诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞性白血病并发症的护理195、舒适护理在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用196、晚期鼻咽癌局部同期放化疗联合西妥昔单抗治疗的护理观察197、根治性膀胱全切术后尿流改道术患者的护理方法探讨198、吡柔比星与表柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效比较及护理体会199、复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水的护理200、肺癌切除术中突发大出血相关因素分析及护理应对9。
术中保温对直肠癌手术患者麻醉恢复期的影响
ｖ ｓ ｕ ａ ｕ ｃｉ ｎ ｏ ｒ ｕ ｔ ｅ ｒｈ ｇ ｃ ｓ ｏ ｋ ｒｔ ｔ ｈ ｇ ｈｉ ａ ｃ ｌ ｒｆ ｎ ｔ ｆｔａ ｍａ ｉ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｉ ｈ ｃ ａ ｓ ａ ｉｈ ａ － ｏ ｃ
【 摘要 】 目的 探讨术 中保温对直肠癌手术 患者麻醉恢复期的影响。方法
选择 气管插 管全麻 手术直肠癌
根治术患者 ８ ， Ｓ Ｏ例 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 。随机分为观察组与对照组 ， 组各 ４ 每 ０例 ， 对照组按常规调节室温 ２ ２ ℃及覆 ４— ６ 盖棉被 ； 观察组在对照组常规处理的基础上 ， 还采 用 变温毯 、 中使 用血 液／ 术 液体 升温仪进行 输血输 液 ， 盆腔冲 洗 液用水温浴箱加温至 ３ ３ ℃等综合保温措施。观察两组 围术期肛温及术后拔 管时间、 ７～ ９ 苏醒时 间、 颤及 躁动 的 寒
生情况。 １４ 统计 学方 法 ．
２ 结 果
术后患者有 ５ ％ ～７ ％可 发生低 体温 。我们对 ８ ０ ０ ０例 直肠 癌患者进 行综合研究 ， 发现术 中保 温对患 者术后 恢复影响较大 ， 现报告如下 。 １资料与方法 ． １１ 一般 资料 ． 选 择病理 确诊 的直肠 癌患者 ８ ０例 ， Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级。随机分 为观察组 与对 照组 ， Ｓ 每组各 ４ ０ 例， 均行直肠 癌根 治术 。两组 患者一般 情况 比较差 异
无 统 计 学 意 义 。见 表 １ 。
表 １ 观 察 组 与 对 照 组 一般 情 况 比较
驯 观察组
对照组
用 Ｓ Ｓ ０ ０统计软 件。计数 资 Ｐ Ｓ１ ．
用血液／ 液体升温仪进行 输血输 液 ， 盆腔 冲洗 液用水温 浴箱加温至 ３ ３ ℃ ， ７～ ９ 肩膀及 四肢外露部分 用 自制 肩 垫及小棉被包裹保暖 （ 小棉 被及肩 垫在患者 人室前 先 置婴儿复温床进 行预热备用 ） 等综合保温措施 。 １３ 观 察 内容 记 录患者麻醉前 、 中、 ． 术 关腹 、 术毕 肛 温及意识 状态 、 拔管 时间 ， 出室时 间 ， 动及寒 颤 的发 躁
直肠癌护理文献
直肠癌护理文献
综述
随着社会的发展，肠癌的发病率也在不断上升。
直肠癌是肠癌中最常见的一种，它可以通过早期发现和治疗来改善患者的生活质量。
本文旨在探讨直肠癌护理的研究进展，以提高护理水平，改善患者的生活质量。
直肠癌护理的研究表明，护理措施应根据患者的个体情况和治疗方案进行定制化，以提高护理质量。
护理措施应包括有效的病情教育、症状管理、心理支持和营养支持。
病情教育可以帮助患者更好地了解病情，从而更好地控制病情，改善生活质量。
症状管理可以帮助患者控制症状，改善患者的生活质量。
心理支持可以帮助患者应对疾病的心理压力，改善患者的精神状况。
营养支持可以帮助患者改善营养状况，增强抵抗力，改善患者的生活质量。
此外，护理人员还应该了解有关直肠癌的最新研究，以便及时采取有效的护理措施，改善患者的生活质量。
在护理过程中，应当注重患者的个性化需求，以提高护理质量，改善患者的生活质量。
总之，直肠癌护理应根据患者的个体情况和治疗方案进行定制化，以提高护理质量，改善患者的生活质量。
护理人员应该了解有关直肠癌的最新研究，以便及时治疗病人。
以ERAS理念为指导的手术室护理在结直肠癌手术患者中的应用效果
以 ERAS理念为指导的手术室护理在结直肠癌手术患者中的应用效果【摘要】目的：探究以ERAS（快速康复外科）理念为指导的手术室护理在结直肠癌手术患者中的应用效果。
方法：选取2020年6月至2021年6月我院收治的结直肠癌患者84例，采取数字随机1:1法分为对照组42例与研究组42例，对照组采取常规护理干预，研究组采取以ERAS理念为指导的手术室护理，对比两组患者临床指标及并发症发生情况。
结果：研究组患者首次下床时间、首次排气时间及住院时间较对照组短，有统计学差异，P＜0.05；研究组与对照组并发症发生率分别为4.76%、28.57%，研究组较对照组低，有统计学差异，P＜0.05。
结论：以ERAS理念为指导的手术室护理应用于结直肠癌手术患者，可加快患者恢复，缩短住院时间，减少并发症发生，具有较高的临床推广及应用价值。
【关键词】结直肠癌；手术室护理；快速康复外科理念临床常见的一种肿瘤疾病为结直肠癌，发病率较高。
发病初期无特异性表现，一旦发现已经进入中晚期，增加治疗难度的同时，影响患者生活质量，更严重者危及患者生命安全。
临床治疗以手术治疗为主，治疗期间给予有效护理干预措施，可促进治疗效果提升。
快速康复外科理念是全新的一种护理理念，其基于循证医学理论，采取诸多优化措施，降低术后并发症发生[1]。
本研究选取我院收治的结直肠癌患者84例，42例给予常规护理，另外42例给予以ERAS理念为指导的手术室护理，探究其应用效果，现具体报道如下。
1资料与方法1.1.临床资料选取2020年6月至2021年6月我院收治的结直肠癌患者84例，采取数字随机1:1法分为对照组42例与研究组42例。
对照组男女比27:15，年龄32～69岁，平均年龄（52.78±7.51）岁。
研究组男女比26:16，年龄33～68岁，平均年龄（52.85±7.67）岁。
纳入标准：年龄低于75岁；临床资料完善；患者及其家属知晓且同意本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。
加速康复外科在结直肠癌腹腔镜根治术围手术期护理中的应用
反应 ， 加速 患者 术 后康 复 ， 而 缩短 住 院时 间 ， 从 降低 医疗 费
用 。本研究 于 ２ ０ ０ ７年 ６月 ～２ １ 年 ６月 ， ４ ０１ 对 ９例腹腔 镜下行 结直肠癌根治手 术 的患者 采用 Ｆ Ｓ护 理 ， 得 了满 意的效 果 。 Ｔ 取
现报道如下 。 １ 资 料 与 方 法
护 理 杂 志 ，０ ６ ４ （ ）７ ２０ ，１ １ ：２—７ ． ４
液无法起到软化粪便的作用。临床应 用的肛管较粗 、 ， 短 插管 过 程对 直肠 粘膜的刺 激较 大 ， 容易引起患者 的不适和产生便意 ， 影 响插 入的长度和灌肠液在结肠 内 的停 留时间 ， 因此影 响灌肠 效
果。采用一次性吸痰管质地 较软 、 管径小 、 长度较 长 ， 插管时 对
带有 润滑 剂的棉签涂擦肛 门时 ， 门会反射性产生收缩 ， 肛 将肛 门 口的润滑剂纳入 肛管 内， 增加 了润 滑面 ， 减少 了摩擦力 ， 从而减
采用改 良方 法进行手术前 的清 洁灌肠 ， 无需添加特殊材料 ， 既可减患者灌肠过程 的不适 ， 也可减少灌肠次数 ， 减少护理工作 量， 同时也能减轻对肠道粘膜 的损伤 ， 增加患者灌肠过程 的舒适
后排便 ， 据乙状结肠 的解 剖及走 向 ， 根 由于压力 作用 ， 有利于灌
肠液 流入 乙状结肠上端 ， 使润肠液与粪便接触增多 ， 提高灌肠效
果， 从而减少灌肠次数。
４ 小 结
充分接 触 ， 所以仍存在一 定摩擦力 ， 对肛管皮 肤产生刺激 ， 引起 患者 的不适 、 疼痛 。实验组通过增加润滑肛管的长度及肛门 ， 当
肛 门齿状线均在 ５ｍ 以上 ） 临床 Ｄ ｋｓ ｃ ， ｕ ｅ 病理分期 ： Ａ期 ５ ， ２例 Ｂ 期４ ７例。将患者 随机分 为对 照组 与观察 组 ， ４ 各 ９例 。２组患
瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜直肠癌根治术麻醉维持的观察
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ ０ ８年 ３月 第 ２卷 第 ５期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐ ， ｒ ０ ８ Ｖｏ． ， ｏ ５ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡｐ ｌＭａ ２ ０ ， １２ Ｎ ．
・
２ ・ ９
表 １ 样 品 含 量 测 定 结 果 （ ， Ｓ ％ ， ３ ％ ＲＤ ｎ＝ ）
【 关键词】 瑞芬 太尼 ； 异丙酚 ； 腹腔镜 ； 直肠癌
Ｒｅ ｉｅ ａ ｌ ｎｄ ｏ ｆ ｌｕｓ ｄ ｎｅ ｔ ｓａ ｏ ｅ ｔ ａ ｅ ｐｅ ａ ｉ ａ ｒ ｃ ｐｙ Ｙ ｍ ｆ ｎｔ ｎｆ ａ ｒ ｐｏ ｅ ａ ｓｈｅ ｉ ｆ ｒ ｒ ｃａｌｃ ｎｃ ｒ ｏ ｒ ｔｏｎ ｂｙ ｌ ｐａ ｏｓ ｏ ＡＮＧ ｈａ ｇ－ｈａ ｏ Ｃ ｎ ｚ ｏ，
（ Ｍ） 每 组 ３ Ｆ ， ０例 。 麻 醉 诱 导 ， 管插 管后 ， 芬 太 尼 复 合 异 丙 酚 组 在 切 皮 前 ５ｍ ｎ 注 瑞 芬 太 尼 ０ １ 气 瑞 ｉ输 ．０～ ０ ２ ｇ （ ｇ・ ｉ） 异 丙 酚 ０ ２ ０ ５ ｇ （ ｇ・ ｉ） 术 中根 据 Ｂ 、 ｌ调 整 瑞 芬 太 尼 和 异 丙 酚 的输 住 ．５ ／ ｋ ｍ ｎ 、 ．５— ． ／ ｋ ｒ ｎ ， ａ ＰＨ ｉ
吸开 始 恢 复 时 间 、 之 睁 眼时 间及 拔 除 气 管 导 管 时 间均 短 于 Ｆ 组 （ ０ ０ ） 呼 Ｍ Ｐ＜ ． ５ 。结 论 瑞 芬 太 尼 复 合 异 丙 酚 用 于 腹 腔镜 直 肠癌 根治 术 ， 者 术 中血 流 动 力 学 稳 定 ， 后 恢 复 迅 速 。 患 术
物 分 析 杂 志 ，９ ８ １ （ ）：３ ． １９ ，８ ５ ３ ５
３ １ 甲 硝 唑 、 酸 丁 卡 因 最 大 吸 收 波 长分 别 为 ２ ７ ３ ０ｎ ． 盐 ７ 、１ ｍ。 由于 处 方 中 甲 硝 唑 浓 度 为 盐 酸 丁 卡 因 浓 度 的 ２倍 。 甲 硝 唑 且 最 大 吸 收 波 长 处 吸 收 系 数 较 盐 酸 丁 卡 因 最 大 吸 收 波 长 处 吸
舒适护理在直肠癌手术患者围术期中的应用效果评价
舒适护理在直肠癌手术患者围术期中的应用效果评价作者：郑彬彬来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的：通过实验评价舒适护理在直肠癌围术期中的应用效果。
方法：将本院从2012年5月至2013年4月收治的80例直肠癌根治手术病患随机分为观察组和对照组，对照组实施常规的护理，观察组施行了舒适护理。
比对两者的数据并做统计学分析。
结果：观察组在舒适度、术后并发症、切口愈合时间和住院时间方面均优于对照组，数据统计（P【关键词】舒适护理，直肠癌手术，围术期，应用效果【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0184-01直肠癌临床上常见的胃肠道恶性癌症疾病之一，一般由于喝酒导致的发病率大约为1%-3%；由于过少摄入膳食纤维和过多摄入肉类食品而导致发病的几率是10%。
手术的为主要的治疗办法，但手术作为一种应急来源，无论是从生理还是心理上，都给患者带来了强烈的应激反应。
再加上术后的治疗监护、静脉输注、留置引流管等各种治疗手段，让患者容易产生恐惧、焦虑、不安等不良心理反应。
舒适护理是一种通过对护理过程和舒适内容进行研究，使患者身心处于最佳的状态，以便更好的配合治疗，减少并发症，促进早日康复的护理方法。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中直肠癌患者均为直肠癌，经过CT、B超、肠检等确诊并排除严重的心肝脾肺肾等重要器官的功能障碍和其它慢性疾病。
施行直肠癌根治术，其中男42例，女38例，年龄在55～82岁，平均年龄（57±6.6）岁，病程为3～143月，肿瘤距离肛门口8-12cm不等，病理类型有：乳头状癌18例，高分化癌18例，低分化癌症29例，粘液腺癌15例，手术前肿瘤分期：Ⅱ期21例，Ⅲa期17例，Ⅲa期24例，Ⅳ期18例。
淋巴结转移者有44例，无淋巴转移者36例。
现将所有患者随机分为实验组与对照组，每组40人，两组患者在性别、年龄、病变部位、临床表现、肿瘤分期、淋巴转移等方面均无统计学差异（P>0.05）。
循环水变温毯在手术中保温应用
期 直肠 癌根 治手 术患者 ６ ０例 ． 随机 分为实 验 组 和对 照组 。 每组 ３ ０例 ， 每组 病人 一般情 况具 体见 表 １ 。术 前 无发 热或感 染 现象 ， Ｓ 分级 ＩＩ 级 。 ＡＡ ～Ｉ １ ． 法： ２方 所有 患 者采 用 全身 气 管插 管 麻 醉 ． 者 入 患 室后开 放静脉 ， 常规监测 心 电 、 压 、 搏 、 氧饱 和 血 脉 血 度 。 置食 管温 度探 头至食 管下 端 ． 放 持续 监测 食管 温 度 作为 机体 核心 温 度 ．同 时维持 手 术室 温 度在 ２ ～ １ ２ ℃。 ４ 实验组 预 先在 手术 台上平 铺循 环水 变 温毯 ． 连
１材 料和方 法
液温 度 和冲洗 量 ．关 闭 吸入麻 醉气 体到拔 管及 清 醒
时间 。 术后 送 至苏 醒室记 录 患者有无 寒 颤 ， 颤判定 寒
采 用定 性评 价方 法圆 定 性评 价是 由不 知道 患者分组
１１一般 资 料 ： 择 ２ ０ ． 选 ０ ７年 １ ～ １ 月 ２月在 我 院行 择
维普资讯
江 西 医药 ２０ ０ ８年
第４ ３卷 第 ６期
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护理 ・
循环水 变温毯在 手术 中保温应 用
黄婵娟 缪霜霜 倪 剑武 陈超萍 麻仲敏 徐 雯莉 （ 浙江省温 州市第八人 民医院 ， 温州，２ ０ ０） ３ ５０ 摘要 目的 探讨循环水变温毯在 手术 中保温 的临床应用价值 。方 法 选择择期行全身麻醉的直肠癌手术病人 ６液全 部经 保温 箱设 置为 ３ ｃ 保温 处理 。术 ７ｃ
中根据 核心温 度来 调节 循环 水变 温毯 的温 度 ．直 到
２２两组 患者术 中体 温变 化情 况 比较 ：两组 患者 体 ．
加强保温护理对直肠癌患者术后恢复的影响
２ ． １ 两组患者术 中体温情 况 比较（ 表１ ）
表１ 两组患者 术中体温情况 比较 （ ℃． ± ｓ ）
上加强保温护理， 具体措施如下： （ １ ） 患者进入手术室 ３ ０ ｍ ｉ ｎ
随机分为观察组和对 照组各 ２ ５例 ， 对照组采用 常规护理 ， 观察组在对照组的基础上加强保温 护理 ， 比较两组患 者术后恢复情况。结果 ： 观察组 患者术 中体温稳定 ， 低体温 的发 生率 和 术后 感 染发 生率 显 著低 于对 照组 。两组 患者 术 后炎 性 因子 白细 胞 介素 ６ （ Ｉ Ｌ一 ６ ） 、 肿瘤 坏死 因子 （ Ｔ Ｎ Ｆ ａ ） 、 Ｃ反应蛋白（ Ｃ Ｒ ｅ ） 均显著高于术前 ， 但观察组的水平 显著低于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 保温护理能够降低直肠癌患者低体温 的发生 ， 降低术后免疫抑制程度和感染的发生 ， 促进 患者早 日康复。 关键词 保温护理 ； 直肠癌 ； 手术 ； 术后恢复 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ￣９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ ５
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 ｌ ０卷第 术后恢 复的影响
郑
摘 要
娇
目的 ： 探讨保温护理在直肠癌手术 中的应用价值 。方法 ： 将我 院２ ０ １ １ 年１ ２ 月一 ２ ０ １ ２年 ３ 月行 保肛手术治疗 的 ５ ０ 例低位直肠癌患者
—
７ ５ 岁， 平均（ ５ ４ ． ３± ４ ． ５ ） 岁 。病 程 ３ 个月 一 １ ２ 年 。病 理类
用免疫透射散射浊度法测定 Ｃ Ｒ Ｐ 。Ｉ Ｌ一 ６试剂盒 由武汉博
型： 高分化腺癌 ７ 例， 中低分化管状腺癌 ８ 例， 低分化腺癌 １ ２
38例腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会
38例腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会作者：崔萍任素珍徐秀杰来源：《医学与法学·综合版》2012年第06期随着现代医学的发展，微创手术广泛应用临床，与常规开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛较轻，可早期恢复活动和进食、平均住院日缩短、免疫功能损伤轻、术后并发症少等优点。
我院自2011年12月—2012年12月开展了腹腔镜下直肠癌根治术，手术效果满意，疗效良好，现将手术配合体会报告如下：1临床资料本组病例38例，男28例，女10例，年龄38—72岁，平均54岁。
严格掌握手术适应症，患者有保肛要求。
术前经肠镜检查病理确诊为直肠癌。
肿瘤直径0.7-5.3cm，平均2.5cm，肿瘤下缘距肛缘1.8-4.5cm，平均2.4cm，胸部x线、全腹CT检查未发现远处转移，盆腔MRI 检查肿瘤未侵犯括约肌。
麻醉方式：硬膜外麻醉联合静吸复合全麻。
2.术前准备2.1术前访视术前一天巡回护士主动到病房访视患者，向患者进行自我介绍，解释并说明此次访视的目的和意义，告知患者作为您的巡回护士我会在整个手术过程中陪伴您。
巡回护士要与患者进行沟通，耐心解答患者提出的问题，了解患者的心理反应。
针对不同的患者给予个体化心理护理，以降低患者的焦虑情绪，提高手术的耐受性，降低疼痛的敏感性[1]。
结合手术室宣传手册向患者介绍手术室的环境、设备，结合硬膜外麻醉体位图片介绍麻醉时体位的摆放方法，结合腹腔镜仪器的图片介绍腹腔镜手术的方法及优点，让患者了解手术基本过程和目的，具有痛苦小、术后功能恢复快、不影响美观、检查和治疗同时进行等优点。
通过与患者的共同交流，充分调动患者视觉、听觉和参与热情，减轻由于陌生而引起的焦虑和恐慌，有效提高患者舒适度，使患者增强信心，解除顾虑，以最佳的心态接受并配合手术治疗。
2.2特殊物品准备：腹腔镜手术器械包，腹腔镜仪器包括摄像机、显示器、冷光源、气腹机、超声刀、气腹针、10mmTrocar、5mmTrocar、分离钳、无损伤钳、电疑钩电凝线一套，吸引器、钛夹钳、Hemolok钳，转换器、弹簧抓钳、保温杯、管型消化道吻合器，弧形切割器、组织取出器、3-0荷包缝线，压疮贴，海绵垫。
加速康复外科理念在结直肠癌治疗中的应用及效果观察
加速康复外科理念在结直肠癌治疗中的应用及效果观察研究题目：加速康复外科理念在结直肠癌治疗中的应用及效果观察摘要：近年来，随着医疗技术的不断进步，加速康复外科理念在结直肠癌治疗中的应用日趋广泛。
本研究旨在探讨加速康复外科理念在结直肠癌治疗中的应用及其效果，并通过对相关病例数据的分析，最终得出结论。
1. 研究问题及背景：结直肠癌是继肺癌后全球第二高死亡率的恶性肿瘤，治疗效果直接关系到患者的生存质量和预后。
传统结直肠癌治疗包括手术切除肿瘤、辅助化疗和放疗等，但传统治疗方法存在术后并发症多、康复缓慢等问题。
加速康复外科理念强调早期营养支持、术后早期活动、疼痛控制等，能够促进患者的早期康复和提高治疗效果。
然而，加速康复外科理念在结直肠癌治疗中的应用及其效果尚不清楚，需要进一步研究和探讨。
2. 研究方案方法：2.1 研究设计：采用回顾性研究方法，选择200例结直肠癌患者进行研究，其中100例采用传统治疗方法，另外100例采用加速康复外科理念进行治疗。
2.2 数据收集：收集患者年龄、性别、病理类型、手术方式、术后住院时间、术后并发症等数据。
2.3 数据分析：采用SPSS统计软件对数据进行统计分析，使用t检验或χ²检验比较各组之间的差异。
3. 数据分析和结果呈现：比较传统治疗组和加速康复外科治疗组的患者特征和治疗效果指标。
结果显示，加速康复外科治疗组的术后住院时间明显缩短，术后并发症发生率较低，术后肠功能恢复时间明显提前，生活质量较高。
4. 结论与讨论：加速康复外科理念在结直肠癌治疗中具有显著优势，能够促进患者的早期康复和提高治疗效果。
在推广应用时，需要综合考虑患者的个体差异、医疗资源和外部环境等因素，制定个体化的治疗方案。
此外，加速康复外科理念还需要进一步完善和改进，以适应不同阶段和不同类型的结直肠癌患者。
未来的研究可以从更多维度探讨加速康复外科理念的应用，为结直肠癌治疗提供更有效的方法和策略。
关键词：加速康复外科理念；结直肠癌；治疗效果；研究方法；数据分析。
直肠癌根治术tme标准
直肠癌根治术tme标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，发病率逐年增加，给患者的健康和生活带来了严重威胁。
直肠癌的治疗方法多样，包括手术、化疗、放疗等，而手术治疗中的根治术TME标准是当前直肠癌治疗的主流方法之一。
根治术TME（Total Mesorectal Excision）标准是一种通过完整清除肠系膜脂肪、淋巴结等组织来治疗直肠癌的手术方法。
TME手术的主要目的是彻底切除直肠癌肿瘤，同时尽量保留患者的排便功能和性功能，减少手术后并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。
TME手术的操作步骤包括术前准备、手术切除、肠系膜清扫、淋巴结清扫和术后处理等。
在术前准备中，患者需要进行全面的检查，确定肿瘤的位置、大小、浸润深度等信息，评估手术的可行性。
手术切除时，外科医生会根据肿瘤的位置和大小选择合适的切口，迅速切除肿瘤所在的直肠段。
肠系膜清扫是TME手术中最关键的步骤之一，外科医生需要细致清除周围所有的脂肪组织，避免术后复发。
淋巴结清扫是为了减少肿瘤细胞的转移，提高治疗效果。
术后处理包括伤口愈合、疼痛管理、营养支持等，帮助患者尽快康复。
TME手术的优点在于可以最大程度地切除直肠癌肿瘤，减少局部复发和远处转移的风险。
TME标准还可以帮助外科医生确定手术范围和术后治疗方案，提高治疗的精准度和效果。
而且，TME手术对于肿瘤浸润深度较深的患者尤为重要，可以有效降低肿瘤转移的风险，延长患者的生存时间。
TME手术也存在一些局限性，如手术操作复杂、术后康复时间长、术后功能保留难度大等。
在进行TME手术时，外科医生需要根据患者的具体情况，综合考虑手术的风险和益处，选择最合适的治疗方案。
患者术后也需要积极配合医生的建议，进行康复训练和定期复查，以提高手术的成功率和效果。
根治术TME标准是一种较为有效的直肠癌治疗方法，可以帮助患者尽快摆脱疾病的困扰，恢复健康和生活的信心。
在未来，随着医疗技术的不断进步和研究的深入，相信TME手术会越来越受到医生和患者的青睐，为直肠癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。
快速康复外科理念在直肠癌围术期护理中的应用效果
虑，从而减少负面情绪，提高治疗信心，进而降低术 硬，则需掰成小份，缓慢进食，严禁辛辣刺激性食物。
后并发症发生风险。第二，饮食护理。嘱患者术前 早期恢复经口饮食，对术后肠麻痹的恢复具有促进
１２ｈ禁食、术前 ４ｈ禁水，并告知患者不遵医嘱可能 作用。第三，导管护理。做好导管护理工作，避免导
引起的后果。患者在禁食禁水期间可能因口中无 管被折压，妥善固定导管，并避免非计划拔管。术后
对照组患者给予常规护理，主要包括健康宣教、 饮食护理、用药指导及严密监测患者各项生命体征 等。观察组在对照组的基础上实施快速康复外科护 理，具体方法如下。 １．２．１ 术前护理
第一，心理护理。直肠癌病程较长，且早期临床
临床医药实践 ２０１９年 ５月第 ２８卷第 ５期
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表现多隐匿或无特异性，故当患者出现症状或体征 理。第二，营养支持。待麻醉药物药效消退，患者肠
摘要 目的：探讨快速康复外科理念在直肠癌患者围术期护理中的应用效果。方法：选择 ２０１６年 ６月—２０１７年 １２月胃肠外科收治的直肠癌患者 ６０例，随机分为对照组（ｎ＝３０）和观察组（ｎ＝３０），两组均行腹腔镜直肠癌根治术 治疗，对照组给予围术期常规护理，观察组给予围术期快速康复外科理念护理，比较两组护理效果。结果：观察组术后 首次肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间及住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）； 观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：快速康复外科理念应用于直肠癌患 者围术期护理中，能显著改善患者临床指标，加快患者术后康复进程，降低并发症发生风险，临床应用效果较好。
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高华．选择性护理干预对儿童预防接种效果的影响 ［Ｊ］．转化医学电子杂志，２０１６，３（２）：７４－７５． 任桂英，张瑞娟，刘梦如．儿童免疫接种过程中健康 教育干预效果研究［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０１６，２７ （７）：８８３－８８５． 黄亮．精细化护理在儿童预防接种中的临床效果观 察［Ｊ］．中国医药科学，２０１６，６（１５）：９６－９８． 田香艳．精细化护理在幼儿预防接种中的临床护理 价值［Ｊ］．当代医学，２０１６，２２（３）：１０６－１０７． 郑少清．规范化接种护理管理在儿童预防接种中的应 用价值［Ｊ］．中国医学创新，２０１８，１５（２３）：８９－９１．
专项保温措施对腹腔镜直肠癌根治术病人术中不同级别低体温的影响
专项保温措施对腹腔镜直肠癌根治术病人术中不同级别低体温的影响凌玉洁,郭单,贾贵清*四川省医学科学院㊃四川省人民医院,四川610032E f f e c t o f s p e c i a l i n s u l a t i o n m e a s u r e so nd i f f e r e n t l e v e l so fh y p o t h e r m i ad u r i n g l a p a r o s c p i cr a d i c a l r e c t a l c a n c e r s u r g e r y i n p a t i e n t sL I N GY u j i e,G U OD a n,J I AG u i q i n gS i c h u a nA c a d e m y o fM e d i c a l S c i e n c e/S i c h u a nP r o v i n c i a l P e o p l e'sH o s p i t a l,S i c h u a n610032C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r J I AG u i q i n g,E-m a i l:r997528c4f4@163.c o mK e y w o r d s s p e c i a l i n s u l a t i o n;e v i d e n c e-b a s e dm e d i c i n e;h y p o t h e r m i a;n u r s i n g摘要目的:探讨专项保温措施对腹腔镜直肠癌根治术病人术中体温的影响㊂方法:选取某三级甲等综合医院胃肠外科于2022年3月 9月行腹腔镜直肠癌根治术病人150例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各75例㊂对照组给予常规腹腔镜手术保温护理,观察组在对照组的基础上,给予循证医学理念指导下针对不同级别低体温发生的专项保温护理,观察并比较两组术前30m i n(T1)㊁麻醉后(T2)㊁手术30m i n(T3)㊁手术90m i n(T4)及术后(T5)体温变化情况,低体温和寒战发生率及麻醉苏醒情况㊂结果:经循证医学理念指导下的专项保温护理干预后,观察组T2㊁T3㊁T4的体温均比对照组高;低体温及寒战发生率明显低于对照组;麻醉苏醒指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论:在循证医学理念指导下对腹腔镜直肠癌根治术病人不同级别低体温进行专项保温护理干预,可有效针对病人情况科学地最大化利用医院的保温设备,减少病人术中低体温的发生,缩短病人复苏时间㊂关键词专项保温;循证医学;低体温;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.23.021直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,其主要治疗方法为手术[1]㊂随着国内外学者对微创外科理念的不断提高以及病人对微创技术的期待,腹腔镜中的应用在直肠癌根治术在一定程度上也获得了较为满意的效果㊂但由于腹腔镜操作难度相较于开放手术大,进而增加手术时长,再加上术中持续输入大量二氧化碳,使病人术中体温快速散失,导致术中低体温[2]㊂围术期非计划性低体温(i n a d v e r t e n t p e r i o p e r a t i v eh y p o t h e r m i a, I P H)指除计划性或治疗性低体温外,病人在手术过程中发生的对机体有害的体温下降(核心体温低于36ħ)[3]㊂有研究显示,腹腔镜手术I P H的发生率为20%~30%,处于一个较高水平[4]㊂因此,如何预防和基金项目四川省2022年干部保健科研项目,编号:川干研2022-217;四川省医学科学院㊃四川省人民医院2021年院科研基金项目,编号:2021L Y14作者简介凌玉洁,护师,本科*通讯作者贾贵清,E-m a i l:r997528c4f4@163.c o m引用信息凌玉洁,郭单,贾贵清.专项保温措施对腹腔镜直肠癌根治术病人术中不同级别低体温的影响[J].循证护理,2023, 9(23):4287-4290.控制腹腔镜手术病人I P H的发生,选择适当的保温设备及相关的护理措施尤为重要㊂为此,本研究基于循证医学的护理理念,针对腹腔镜直肠癌根治术病人术中不同级别低体温实施专项保温措施,通过提出相关护理问题,找出目前最优科研成果并结合临床实践,充分利用医院现有的保温设备资源,制定科学有效的护理计划㊂现探讨其对腹腔镜直肠癌病人I P H的影响效果,报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取某三级甲等综合医院胃肠外科于2022年3月 9月择期行腹腔镜直肠癌根治术的病人150例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各75例㊂纳入标准:1)病理学诊断为直肠癌且病例资料完整;2)手术方式为腹腔镜直肠癌根治术㊂排除标准:1)术中中转开腹病人或行姑息性手术;2)近期有发热病史或四肢末梢病变病人㊂本研究经医院伦理委员会批准,病人均签署了知情同意书㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1㊂表1 两组病人一般资料比较(n =75)组别例数 性别(例) 男女年龄(x ʃs ,岁)手术时间(x ʃs ,m i n)体质指数(x ʃs ,k g/m 2)观察组75423367.3ʃ3.2182.39ʃ18.4522.78ʃ4.67对照组75472867.9ʃ2.7180.67ʃ21.8623.21ʃ4.53统计值χ2=0.043t =-0.429t =0.363t =-0.584P0.7920.8560.7290.6351.2 方法1.2.1 对照组给予常规腹腔镜手术保温护理措施,即病人在进入手术室前30m i n 调节好温度㊁湿度,确保温度适宜㊂麻醉完成后协助手术医生安置病人,使其处截石位,并为病人做好保暖和预防压力性损伤的护理措施㊂术中通过麻醉监护仪严密监测鼻咽温或耳温,每间隔5m i n 记录实时数据,若发现异常及时报告并给予相应处置㊂手术结束后,为病人及时整理好衣物及各管道并覆盖好棉被,转送至麻醉恢复室㊂1.2.2 观察组在对照组基础上,对术中发生不同级别低体温的病人实施专项保温措施,具体方法如下㊂1.2.2.1 专项干预措施的制定1)成立专项保温循证小组㊂组长由1名手术室护士长担任,成员包括2名经过循证护理培训且手术室工作时间ȡ5年的高年资护士,1名胃肠外科专业手术医师及4名胃肠外科专业手术室护理人员㊂2)提出循证问题并采取P I C O 策略进行检索,形成初始问题,即证据应用㊂对象(P )为腹腔镜直肠癌根治术病人;干预方法(I )为划分不同低体温级别㊁采取不同保温措施的最佳实践证据;对照(C )为最佳证据应用前的低体温预防措施等;结果(O )为预后低体温的发生率等㊂3)寻求证据㊂对 术中低体温 低体温并发症 相关保温措施 i n t r a o p e r a t i v eh y p o t h e r m i a h y p o t h e r m i a c o m pl i c a t i o n r e l a t e d i n s u l a t i o n m e a s u r e s 等关键词在澳大利亚J o a n n aB r i g g s I n s t i t u t e (J B I )循证卫生保健数据库㊁P u b M e d ㊁E M b a s e㊁中国知网㊁万方数据库㊁中国生物医学文献数据库进行检索㊂小组各成员分工明确㊁各司其职㊂组长负责协调和支持该项目各成员的相关工作并组织开展会议,及时讨论实施过程中的问题并提出解决方案;医生及胃肠外科护理人员负责检索文献㊁筛选实证㊁查找相关证据;最后由经过循证护理培训的护理人员对纳入的证据进行汇总㊂最终,共纳入5篇文献[5-9],并根据J B I 制定的证据有效性分级系统进行分级㊂A 级推荐为证据有力支持,可以应用;B 级推荐为证据基本支持,可以考虑应用;C 级推荐为证据不支持应用㊂在上述证据汇总中选出A 级推荐,并由此调整临床审查指标,最后通过纳入相关文献并进行文献等级与质量评定,寻找出最佳证据制定专项保温干预计划㊂1.2.2.2 专项干预措施的实施1)手术护理人员对病人进行积极有效的术前访视,这一点尤为重要㊂首先,在与病人沟通时,可使其对手术实施的步骤有简单的了解,增强信心,减少因紧张㊁恐惧等负性情绪发生应激反应而导致生命体征数据异常㊂其次,在手术前对病人的基本情况进行评估,尤其是评估病人是否有手术低体温发生的高危因素㊂评价标准:高龄㊁基础疾病多㊁体质较差㊁手术时间超过90m i n㊁手术暴露面积较大㊁全身麻醉㊁手术中需要输血和使用大量灌注液㊂符合上述条目中任意2个条目的病人视为低危病人,符合任意3个条目的病人为中危病人,符合任意4个及以上条目的病人为高危病人[5]㊂为了实施该项目,小组人员针对评价标准制作了特制的手卡,在访视病人时护理人员可根据实际情况勾选㊂2)依据评估的结果和病人所属的级别实施专项保温措施:实施标准按照低危㊁中危㊁高危3个级别分级实施(低危适用于所有病人,中危㊁高危依据病人情况增加)[5]㊂然后分级别护理,低危病人在对照组常规护理的基础上,术中持续使用加温加湿二氧化碳进行人工气腹,或将灌注液先置于保温箱中预热至38ħ[6-7]㊂中㊁高危病人在低危病人的护理基础上,根据相应条目给予针对性护理㊂评估手术时间过长㊂使用加温毯或暖风机,可在术前0.5~1.0h 开启充气式加温毯对手术床进行预加热,使病人从推床转到手术床时保证足够保暖,在术中能维持病人体表温度恒定,同时也要防止烫伤㊁皮温过高等问题[8]㊂针对术前基础疾病多体质较差且术中需要输血病人,同时采用输液加温仪对输注液体进行升温,由于加温液体经过延长管连接静脉,造成热量损失,故加热温度需略高于37ħ,宜加温至39~40ħ[8]㊂3)在手术过程中,为缩短病人术中暴露时间,护理人员需熟悉医生的习惯和手术步骤,提高医护配合质量及时正确地传递手术器械,提高手术效率[9]㊂4)术中严密监测病人的核心温度等相关指标,对可能出现低体温的病人进行预估,及时提高预防分级并采取相关应急措施㊂1.3 观察指标1)观察两组病人入室后不同时间核心体温的变化情况,采用检测仪持续监测,并术前30m i n (T 1)㊁麻醉后(T 2)㊁手术30m i n (T 3)㊁手术90m i n (T 4)及术后(T 5)记录㊂2)记录病人术中I P H 及术后寒战发生率㊂3)观察两组病人术后麻醉苏醒情况:术后拔管时间㊁呼之能应时间及恢复室滞留时间㊂相关观察指标数据,均可通过麻醉记录单提取㊂1.4 统计学方法采用S P S S22.0软件进行统计分析,符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,行t 检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,行χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组病人入室后核心温度(见表2)表2 两组病人入室后不同时间核心温度比较(x ʃs )单位:ħ组别例数T 1T 2T 3T 4T 5观察组7536.92ʃ0.2136.65ʃ0.2736.42ʃ0.2636.54ʃ0.3236.61ʃ0.35对照组7536.89ʃ0.2236.41ʃ0.3236.27ʃ0.3536.01ʃ0.2635.89ʃ0.30t 值0.126 6.23710.13414.25618.687P0.839<0.001<0.001<0.001<0.0012.2 两组病人术中I P H 及术后寒战发生率(见表3)表3 两组病人术中I P H 和术后寒战发生率比较单位:例(%)组别例数术中发生I P H 术后发生寒战观察组757(9.33)6(8.00)对照组7519(25.33)16(21.33)χ2值6.7265.482P0.0120.0262.3 两组病人麻醉苏醒情况(见表4) 表4 两组病人麻醉苏醒情况比较(x ʃs ) 单位:m i n组别例数术后拔管时间呼之能应时间恢复室滞留时间观察组7518.23ʃ3.4236.68ʃ4.2145.23ʃ3.71对照组7523.17ʃ2.3454.61ʃ6.2370.16ʃ5.45t 值-6.329-7.217-8.016P0.0100.0230.0053 讨论近年来,由于临床对围术期病人安全的关注,I P H的发生也得到了足够的认识㊂多项研究表明,I P H 的发生与两方面因素相关,一方面是因病人个体差异所导致,如情绪紧张㊁焦虑导致的应激反应,或体质较差且术前禁食㊁禁饮等;而另一方面是因手术中麻醉用药㊁切口暴露时间过长㊁输注大量灌洗液及血液等[10-12]㊂然而,目前对于I P H 的研究多关注于开放性手术,对于腹腔镜影响因素及保温措施的干预方面研究较少㊂虽然很多医院也有一定的保温设备,如恒温箱㊁加温毯㊁加温仪等,但能否都满足到每例病人的需求,却值得去思考㊂所以,本研究通过对腹腔镜直肠癌手术病人发生不同级别的I P H 进行科学有效的专项保温干预,使医院有限的保温设备进行最大化的应用,从而形成对腹腔镜病人I P H 的规范管理㊂潘张华等[13]研究报道80例老年腹腔镜手术病人基于循证理论的专项保温可明显改善病人不同时间点核心体温,预防I P H ㊂本研究结果显示,观察组T 2㊁T 3㊁T 4各时间段体温均明显高于对照组,同时,观察组I P H 和术后寒战发生率也明显低于对照组,其原因为本研究成立以循证医学理念为指导的小组,结合临床实践制订专项保温护理计划,以保证护理措施的科学性与预见性㊂依据术前收集病人的相关信息进行I P H 风险评估等级,在节省人力㊁物力的前提下,有针对性地对病人采取相应措施㊂1)术中应持续使用加温加湿二氧化碳进行人工气腹,以减少二氧化碳对核心体温的影响㊂因人工气腹建立后会灌注大量干燥低温的二氧化碳气体与腹膜㊁腹腔脏器等广泛持续接触,使机体的核心能量被快速地蒸发㊁消耗,这便是导致腹腔镜手术核心体温降低的主要原因[6]㊂若手术时间过长,将会使得病人I P H 的发生率增加㊂2)应提前开启升温毯,预热所需冲洗液,使用输液加温仪器,原因在于若术中使用冷液体或库存血的大量输注会对个体的体液产生 冷稀释 作用;大量使用室温灌洗液,也会使局部温度降低[2]㊂3)护理人员娴熟地操作配合,可缩短术中暴露时间,术后为病人加强保温护理等措施,均可降低I P H 和术后寒战的发生㊂相关研究指出,手术病人若发生I P H,会导致麻醉苏醒时间延迟㊂原因是病人由于体温过低会使得药物的代谢速度减慢,从而降低麻醉苏醒质量[14]㊂本研究结果显示,观察组术后拔管时间㊁呼之能应时间与恢复室滞留时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),这与高慧慧[15]对腹腔镜宫颈癌根治术病人实施多模式保温护理的研究结果一致㊂李丽等[16]通过随机森林算法可知基础体温对I P H的影响最大,且可能与全身麻醉后热量再分布有关㊂病人全身麻醉后抑制中枢体温调节反射,导致核心热量被带至外周,使外周体温略增高而降低了核心体温与体表温度的差值[17]㊂随着麻醉时间的延长,病人体温也随之降低,同时增加机体耗氧量,使得麻醉药物在体内残留而使复苏情况延迟㊂观察组通过实施一系列专项保温干预,如提前开启加温毯㊁预热所需灌洗液㊁使用输液加温仪器等措施最大程度地减少术中热量散发来维持病人术中体温恒定,从而加快麻醉药物代谢,缩短病人苏醒时间与恢复室滞留时间㊂余文静等[18]的研究表明,病人术后转入麻醉恢复室或重症监护室前应评估其核心温度㊂因本研究主要研究围术期I P H的防护,对术后病人体温的管理研究相对不足,下一步可侧重于这方面的研究,使对I P H的管理更加充分完善㊂根据本研究结果,管理者可根据巡回护士的访视单提前了解到相关手术及病人情况预先安排加温设备,护理人员可有序合理地分配和使用加温设备,而不是像常规保温护理即机械地调节好温湿度和加盖好棉被或凭经验进行护理,盲目地给病人使用所有的加温设备而导致资源浪费㊂若缺乏一定的科学依据,对I P H的预防效果也并不理想㊂4小结本研究对腹腔镜直肠癌根治术病人给予循证医学理念指导下不同级别低体温的专项保温护理干预,不仅能够有效降低病人I P H及术后寒战发生率,缩短麻醉复苏时间,也使医院资源在保障病人安全的同时被合理有效地利用㊂参考文献:[1] A R N O L D M,S I E R R A M S,L A V E R S A N N E M,e ta l.G l o b a lp a t t e r n s a n dt r e n d si nc o l o r e c t a lc a n c e r i n c i d e n c ea n d m o r t a l i t y [J].G u t,2017,66(4):683-691.[2]桂英英.术中保温优化护理对腹腔镜宫颈癌根治术术后指标的影响[J].中国医学创新,2019,16(28):93-96.[3] D A S I L V A F E U S A N T O S R M,D E F A T I MA S A N T A N AF E R R E I R A B O I NI,C A R U Y C A A,e ta l.R a n d o m i z e dc l i n i c a ls t u d y c o m p a r i n g a c t i v e h e a t i n g m e t h o d s f o r p r e v e n t i o n o fi n t r a o p e r a t i v e h y p o t h e r m i a i n g a s t r o e n t e r o l o g y[J].R e v i s t aL a t i n o-A m e r i c a n aD eE n f e r m a g e m,2019,27.[4]任建兰,张代英,彭静涵.基于保温干预的集束化护理对腹腔镜胆囊切除术患者术中体温控制及术后康复效果的影响[J].医学临床研究,2019,36(12):2373-2375.[5]王一羽,高雪.综合干预措施在预防老年患者术中低体温中的应用[J].中国老年学杂志,2021,41(3):558-561.[6]杨美好,陈显琴,林保留,等.二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者体温的影响[J].护理学杂志,2021,36(8):31-32.[7]尹维宁.腹腔冲洗液加温对腹部手术患者康复的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(32):5-6.[8]胡春晓,王志萍.中国肺移植麻醉技术操作规范(2019版)[J].中华移植杂志(电子版),2020,14(2):75-78.[9]刘红.探讨术中保温联合优化护理配合措施在腹腔镜宫颈癌根治术患者中的应用效果[J].国际感染病学(电子版),2020,9(1): 189-190.[10]齐菲,张艳秋,李琳琳,等.腹腔镜结直肠癌手术术中低体温相关危险因素分析[J].中国实验诊断学,2019,23(3):432-434. [11]王一闵,杨华,范鹃,等.不同体温维持方式对预防围手术期低体温的效果观察[J].上海护理,2018,18(4):42-44. [12]刘媛,胡英,刘苏慧.B A R R I E R E a s y W a r m保暖毯对腹部手术源性低体温的影响[J].中国药物与临床,2019,19(9):1551-1554.[13]潘张华,陶静,方磊,等.基于循证理论的专项保温干预对老年腹腔镜手术患者术中低体温及术后康复的影响[J].老年医学与保健,2022,28(4):892-895.[14]林守镇,陈丹丹.腹腔镜子宫切除术中低体温影响因素分析[J].中国妇幼保健,2021,36(6):1360-1362.[15]高慧慧.腹腔镜宫颈癌根治术患者多模式保温护理的循证实践[J].当代护士(中旬刊),2022,29(5):44-46.[16]李丽,颜艳,房馨,等.腹腔镜手术患者术中低体温风险预测模型的构建及验证[J].中华护理杂志,2022,57(4):463-468. [17]马正良,易杰.围手术期患者低体温防治专家共识(2017)[J].协和医学杂志,2017,8(6):352-358.[18]余文静,肖瑶,胡娟娟,等.预防围手术期患者低体温的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2019,54(4):589-594.(收稿日期:2023-05-03;修回日期:2023-11-13)(本文编辑薛佳)。
术中主动保温技术指导小组-概述说明以及解释
术中主动保温技术指导小组-概述说明以及解释1.引言1.1 概述术中主动保温技术指导小组是一个为医疗领域提供专业指导和帮助的团队。
在手术过程中，患者的体温是一个非常重要的指标，影响着手术结果和患者的康复情况。
术中主动保温技术的发展为手术中患者的体温控制提供了有效的方法，并得到了广泛的应用。
本文将介绍术中主动保温技术指导小组的背景和重要意义，阐述该技术的原理和应用。
同时，结合国内外的研究和实践，探讨术中主动保温技术的未来发展前景。
通过对该技术的全面了解，可以为医疗工作者提供指导和参考，进一步提高手术过程中患者的体温管理水平。
术中主动保温技术是指利用各种主动保温装置和方法，通过控制患者的体温来提高手术的安全性和效果。
与传统passice 保温方法相比，术中主动保温技术具有更加精准和可控的特点。
它通过在手术过程中主动干预患者的体温，可以有效地防止患者发生低体温和低温相关的并发症，提高手术的成功率和患者康复的质量。
术中主动保温技术指导小组由一群医疗专家和技术人员组成，他们具有丰富的临床经验和专业的知识背景。
他们致力于开展相关的研究和科研项目，推动术中主动保温技术的应用和发展。
指导小组通过制定相应的指导方针和培训课程，为医疗机构提供专业的技术指导和培训支持。
同时，指导小组还与相关的企业和机构进行深入合作，促进术中主动保温技术的产品研发和市场推广。
在本文的接下来部分，将对术中主动保温技术的背景和意义进行详细介绍，以及探讨其原理和应用。
通过本文的阐述，相信读者会对术中主动保温技术有更加全面和深入的了解，为手术中患者的体温管理提供更好的参考和指导。
1.2文章结构文章结构是指整篇文章按照一定的逻辑顺序和组织方式来展开论述的方式。
一个清晰有序的文章结构可以使读者更好地理解文章内容，抓住重点，形成整体的思路。
本文的结构主要包括引言部分、正文部分和结论部分。
首先，引言部分在文中起到引入话题、概述研究内容和目的的作用。
在本文中，引言部分包括以下三个子部分：1.1 概述：对术中主动保温技术指导小组这一主题进行简要介绍，说明该技术在医疗领域中的重要性和主动保温技术指导小组的相关背景。
改良充气保温毯复合保温措施对口腔癌患者术中体温的控制效果
•手术室护理•头颈癌是全球第七大常见癌症之一，口腔癌是头颈部恶性肿瘤中最常见的类型。
口腔癌与其他肿瘤相比，生长速度较快，超过2/3就诊的口腔癌患者为局部晚期患者[1-2]。
由于肿瘤过大，解剖位置特殊，口腔癌根治术后往往需要同期行游离皮瓣修复术[3]。
但由于手术时间过长，创面较大，机体长时间暴露在低温环境中，麻醉药物作用下体温调节中枢异常，再加上术中大量输液，患者容易在术中发生低体温。
围手术期非计划性低体温指在围手术【摘要】 目的 探讨改良充气保温毯复合保温措施对口腔癌联合皮瓣修复患者术中体温的影响。
方法 选择2021年2月—2022年2月口腔癌根治联合同期游离皮瓣移植修复术患者91例。
将未使用充气保温毯的口腔癌手术患者48例纳入对照组，使用充气保温毯的口腔癌手术患者43例纳入观察组。
对照组给予常规保暖措施联合加温输液液体。
观察组在对照组的基础上联合改良充气加温毯。
对比两组患者在各时间点核心体温、术中出血量、复苏时间、皮瓣危象发生率、寒战发生率。
结果 观察组患者核心体温在麻醉后、手术开始后30 min、皮瓣血管吻合时、手术结束时、PACU 转入转出体温均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组出血量少，寒战、皮瓣危象发生率低，与对照组比较差异均具有统计学意义（P <0.05）。
结论 改良充气保温毯复合保温措施能够有效预防口腔癌患者围术期低体温的发生，减少出血量，降低寒战、皮瓣危象发生率，从而促进患者加速康复。
【关键词】 改良保温毯；口腔癌；术中低体温;皮瓣；复苏时间中图分类号R471 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.11.023改良充气保温毯复合保温措施对口腔癌患者术中体温的控制效果基金项目：2022年海南省科学技术厅省重点研发项目（编号：ZDYF2022SHFZ102）；2021年海南省卫生健康行业科研项目（编号：21A200237）；2021年海南省卫生健康行业科研项目（编号：21A200233）作者单位：571199 海南省海口市，海南医学院国际护理学院（何昭好，高星）；海南省人民医院（海南医学院附属海南医院）（何昭好，程柳榕，岑文焕，王娜，李斌）第一作者：何昭好，本科（硕士在读），主管护师通信作者：李斌，主任护师何昭好 程柳榕 高星 岑文焕 王娜 李斌Eff ect of improved infl atable insulation blanket on intraoperative body temperature control in patients with oral cancer HE Zhaohao, CHENG Liurong, GAO Xing, CEN Wenhuan, WANG Na, LI Bin (International Nursing College of Hainan Medical College, Haikou, 571199, China)【Abstract 】 Objective To study the effect of modified inflatable insulation blanket on intraoperative body temperature in patients with oral cancer combined with fl ap repair. Methods 91 patients from February 2021 to February 2022. 48 patients who did not use infl atable blanket were included in the control group, and 43 patients with oral cancer surgery who used infl atable blanket were included in the observation group. The control group was given conventional thermal insulation measures combined with warm infusion fl uid. The observation group combined the modifi ed infl atable heating blanket on the basis of the control group. The two groups were compared with core body temperature, intraoperative blood loss, resuscitation time, incidence of fl ap crisis, and incidence of chills at each time point. Results The core body temperature of the observation group was higher than the control group after anesthesia, surgery and 30 min (P <0.05); the observation group had less blood loss, and the incidence of chills and flap crisis were low, with the difference between the control group (P <0.05). Conclusion The improved infl atable insulation blanket can eff ectively prevent the occurrence of perioperative hypothermia in oral cancer patients, reduce the amount of bleeding, reduce the incidence of chills and fl ap crisis, so as to accelerate the recovery of patients.【Key words 】 Improved insulation blanket; Oral cancer; Intraoperative low temperature; Flap; Resuscitation time期内任何时间发生的非计划性的对机体有害的体温下降，核心温度低于36℃（96.8℉），但不包括治疗性或计划性的低体温[4]。
复合保温措施在腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中的应用
复合保温措施在腹腔镜全子宫切除术患者手术室护理中的应用【摘要】目的腹腔镜全子宫切除术护理中，采用不同护理方案，总结与探究复合保温措施方案实施效果、优异性。
方法自2019年度1月至2021年度12月选择90例因疾病而在我院进行腹腔镜全子宫切除术治疗的病人进行调研，按照手术室护理配合方案将其归纳为2个小组，每个小组均纳入45例病人。
按照护理方案将其命名为常规护理组，护理干预组，常规护理组对病人实施常规护理干预，护理干预组对病人实施复合保温措施护理干预方案。
总结、探究2种护理方案实施效果、优异性。
结果（1）常规护理组不良事件发生率为17.5%；人性化护理组不良事件发生率为2.5%，常规护理组不良事件发生率明显高于人性化护理组，两组差异明显，（P<0.05）；（2）常规护理组病人在麻醉开始时体温与研究组病人体位并无明显差异，（P>0.05）；麻醉1小时，常规组护理组病人体温与研究组病人体温相比较低，麻醉结束后，常规组护理组病人体温与研究组病人体温相比较低，组间差异明显，（P<0.05）。
结论腹腔镜全子宫切除术护理中，复合保温措施实施效果优异，此方案可保证病人体温，降低并发症发生率。
【关键词】复合保温措施；腹腔镜；全子宫切除术；手术室护理；腹腔镜全子宫切除术治疗模式是临床常用的手术方案，这种手术治疗方案主要应用于妇科病变而需要接受子宫切除手术治疗者[1]。
腹腔镜全子宫切除术治疗气腹，这种气腹建方式比较特殊，在手术治疗中会根据病人实际情况，建立co2立方式是以输入低于体温气体进行建立，在手术治疗期间大量的使用腹腔灌洗液会导致病人体温过低，进而影响到病人术后身体恢复情况[2]。
基于上述情况，我科室在手术治疗中，采用了符合复合保温措施，为了调研此护理方案实施效果，于2019年度1月至2021年度12月选择90例因疾病而在我院进行腹腔镜全子宫切除术治疗的病人进行分组调研，具体实施情况、结果分析，见如下分析与探究。
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• 4416 •CHINESENURSINGRESEARCH December,2016 Vol. 30 No. 12B服务于慢性病病人，需要不断拓展研究外延，在中药口 腔护理经济成本、中药复方药液的安全性、中药口腔护 理液的成果转化等方面进一步研究，让中医药的“简、便、易、廉”特色得以充分发挥。
3.6加大科研经费扶植力度中药口腔护理研究获得基金资助的项目数量仅占总发文量的16. 44%，研 究经费的不足必然会限制研究的深度和广度，各级科 研主管部门应为中医护理科研设立独立专项研究基 金，加大资金扶植力度，为提升专业学术水平创造条件。
4小结国务院新近颁布的《中医药发展战略规划纲要 (2016—2030)》中，明确指出要建立和完善符合中医药 特点的科研评价标准和体系，研究完善有利于中医药 创新的激励政策。
中药口腔护理研究尚处于起步阶 段，只有进一步构建科学的效果评价体系，提高护理科 研品质，才能提升科研论文的证据等级，使中药口腔护 理具有循证依据，从而推动中医特色护理的发展。
参考文献：[1]张红松，董晨明，米金环，等.ICU呼吸机相关性肺炎与口腔内微环境干预的临床研究[J].中国急救医学，2010,30(9):826-828. []张根萍.复方氯己定溶液用于机械通气病人口腔护理的效果[J].全科护理，2013,11(2):109- 110.[3]王欢欢，于静蕊.机械通气病人3种不同溶液口腔护理效果观察[J].护理研究，2013,27(6B):1739- 1740.[]李晨阳，关海霞，李静，等.碘伏皮肤消毒对医护人员甲状腺功能影响的研究[J].中华医学杂志，2003,83(8):647- 649.[5]张晓静.中药口腔漱口加护理对口腔菌种及数量的影响[J].内蒙古中医药，2015,34(10):71- 72.[]陈艳，徐明明，王婉洁.自制口腔护理液对长期卧床危重病人口腔护理效果的评价[J].中国当代医药，2015，22(4):195- 196;封3. []葛莉，林和玉.口腔护理液的市场调查[J].福建中医药，2002,33(1)49 -50.[]项承荣.中药口腔护理液的临床应用现状与研究进展[].内蒙古中医药，2015,34(10):130- 131.[]孔福仙，陈菊珍，胡斌.“舒爽”中药口腔护理液的临床效用研究[].护士进修杂志，2007，22(15):1391- 1393.[10] 尹卫，罗平，朱蓓.两种不同口腔护理液在胃肠减压病人口腔护理中的应用效果比较[].护理研究，2011，25(5B):1283-1284. [11] 储小红，杭燕，康群.银黄漱口液在危重病人口腔健康维护中的应用研究[].护理研究，2013,27(2A):303- 305.(收稿日期：2016 - 03- 12;修回日期：2016 -09 - 07)(本文编辑张建华）复合保温措施在直肠癌根治术中的应用研究梅竹，吴荷玉，余文静，刘红，蹇琳Study on application of compound insulation measuresin radical operation of rectal cancer patientsMei Zhu,Wu Heyu,Yu Wenjing,，^a?(Affiliated Union Hospital ofTongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430022 China)摘要：[目的]探讨复合保温措施预防开腹直肠癌根治术中低体温的效果。
[方法]采用随机数字表法将100例开腹直肠癌手术病人分为两组，对照组（w = 50)采用常规保温措施；观察组（n = 50)采用复合保温措施，分别于麻醉实施前、麻醉实施后、开腹前、开腹后1 h、开腹后2h、开腹后3h及手术结束后7个时间点进行体温监测。
[结果]观察组病人术中各时间点体温高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)开腹后2h、3h为体温最低时段。
[结论]复合保温措施有助于维持直肠癌根治术中体温，预防术中低体温发生。
关键词：复合保温；开腹；直肠癌；手术；低体温中图分类号：R473.73文献标识码：B d〇l：10.3969/i.issn.1009-6493.2016.35.018文章编号：1009-6493(2016)12B-4416-03轻度低体温（34S C〜36 S C)对于人体而言，是一 种不良刺激，机体会产生一系列应激反应，影响人体生 理功能和术后康复。
50%的病人术中中心体温低于 36C[1]。
直肠癌手术由于体位特殊，缺乏专用下肢保 温毯，且手术切口大，术中大量输液和冲洗会带走大量 的热量[2]。
研究表明，创伤后的低体温影响病人的存基金项目2014年湖北省自然科学基金项目，编号：2014C F B488。
作者筒介梅竹，护士，研究生在读，单位：430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院；吴荷玉（通讯作者）、余文静、刘红、蹇琳单位：430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院。
引用信息梅竹，吴荷玉，余文静，等.复合保温措施在直肠癌根治术中的应用研究[].护理研究，2016，30(12B):4416 -4418.活率[]，故开腹直肠癌手术期间发生的低体温现象日 益受到人们的关注。
为了防止直肠癌根治术中病人发 生低体温，减少并发症，我科在直肠癌术中采取复合保 温措施，取得了良好效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2014年12月一2015年6月拟 行直肠癌根治术病人100例，年龄40岁〜79岁；男50 例，女50例；美国麻醉医师协会（ASA)分级标准n 级〜I级；均采用静脉吸人复合全身麻醉，术前基础体 温正常，未接受过放疗、化疗。
监测麻醉实施前、麻醉 实施后、开腹前、开腹后1h、开腹后2h、开腹后3h及 手术结束后的体温，记录病人术中输液量、输注液体温 度、输血量、输注血制品的温度、术中出血量及手术时护理研究2016年12月第30卷第12期中旬版（总第559期）• 4417 •间6个影响体温因素。
两组病人性别、年龄、病种、手 术时间、手术体位一般情况比较，差异无统计学意义 (均P>0. 05)，具有可比性。
1.2分组及保温方法采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组各50例。
对照组采取常规保温措 施：控制室温22 〜24 S C，湿度40%〜60%，常温下皮肤消毒，皮肤消毒液、输注的液体及血制品、腹腔冲 洗液不做加温处理，尽量减少病人躯体暴露，非手术部 位远端肢体常规覆盖保暖。
观察组采取复合保温措 施：根据病人体温下降趋势调节手术间温度及温毯温 度。
病人上半身下垫保温毯，并覆盖加温毯，四肢运用表1棉套进行包裹保暖；吏用37 C温盐水做腹腔内冲洗和 会阴部冲洗;皮肤消毒前提高室温至25 C;皮肤消毒 液加温至40 C，输人液体用恒温箱加温至37 C。
采 用多功能监护仪体温监测探头持续测量人体温度（正 常值36. 5C〜37. 5C)记录麻醉实施前、麻醉实施 后、开腹前、开腹后1h、开腹后2 h、开腹后3 h及手术 结束后的体温。
两组护理方法均严格遵守操作规程。
1.3统计学方法采用SPSS 19. 0软件进行统计学 分析，计量资料采用均数士标准差d表示，组间比 较采用z检验，以P<0. 05表示差异有统计学意义。
2结果（见表1)两组直肠癌手术病人术中体温变化比较(i±s)组别例数麻醉实施前麻醉实施后开腹前开腹后1h开腹后2h开腹后3h手术结束后观察组50 对照组5036. 60±0. 1936. 30±0. 3636. 50±0. 1936. 10±0. 2736. 50±0. 1836. 10±0. 3536. 30±0. 2435. 90±0. 2536. 10±0. 2435. 80±0. 1535. 90±0. 3235. 70±0. 1536. 40±0. 1536. 00±0. 36^值 4. 3565．3155．832 5. 249 6 345 5 066 5 422 P<0. 05 <0. 05 <0. 05 <0. 05 <0. 05 <0. 05表1表明，观察组采用复合保温措施后，术中各个 阶段体温高于对照组，两组比较差异有统计学意义。
麻醉开始前体温最高，随着手术时间的延长，体温呈现 下降趋势，从麻醉实施后开始下降，随着手术的进行，体温以微小的幅度下降，直到手术结束后，体温才略有 回升，且开腹后2h及开腹后3h为体温的最低时段。
3讨论3. 1积极组织科内培训，提高护理人员对维持术中体 温的重视程度低体温可降低机体免疫力，延长肌肉 松弛药物、麻醉药物代谢时间，引起凝血功能障碍和麻 醉苏醒期寒战，增加机体耗氧量及代谢率4。
有效的 术中保暖措施可加速麻醉药物的排泄，缩短清醒时 间[5]。
未行有效加温的病人，寒战发生率约为40%，耗氧量增加48. 6%，不利于伤口愈合及机体恢复，增 加术后感染的风险，延长病人住院时间，造成医疗资源 不必要的消耗[6]。
很多医护人员不了解术中低体温对 病人生命体征和手术前后的影响，管理人员同样缺乏 对低体温的重视，不仅缺乏体温监测仪器且培训力度 不够，体温维持的重要性未在手术室普及，知识缺乏直 接导致医护人员对其重视不够。
科室应组织相关培 训，组织护理人员加强学习，提高其对维持术中体温的 重视程度。
高丽梅等7认为，手术室护士应将体温监 护作为一项常规的护理技术来执行。
3.2动态监测体温，因人而异调节温度从表1可以 看出：体温在手术各个阶段不断变化，随着手术时间的 延长，体温不断下降。
室温在一定程度上影响病人的 基础体温，手术间为了增强洁净效果，常采用快速空气 对流，导致病人皮肤与环境温差增大，通过辐射和对流散失体热，由于手术间温度通常保持在22C左右，并 未根据病人术中体温的具体情况动态调节手术间内室 温，所以需要在不同的时间段调节手术间的温度，保持 室温在正常范围内小幅度波动。
3.3更新截石位保暖方法，减少术中散热表1显 示：对照组未采取复合保温措施，病人体温平均值低于 观察组。
截石位由于体位的特殊性，加上切口大、散热 多、对四肢和上半身暴露部位防护较差等一系列原因，对于专业的保暖用具及保暖方法需求较大。
截石位基 础保温方法与其他卧位基础保温方法不同，无法运用 宽大的保温毯覆盖在下肢及以棉被包裹保暖。