常见症状与体征—发绀
(医学课件)发绀演示课件
发病机制
生理机制
发绀是由于血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和粘膜呈现青 紫色改变。
病理机制
发绀可由多种病因引起，如心肺功能不全、血液系统疾病、 化学物质患者通常出现皮肤和粘膜呈现青紫色改变的症状。
体征
发绀患者可能伴有心肺功能不全、血液系统疾病、化学物质中毒等相关的体征。
02
实验室检查
影像学检查
进行血常规、血气分析、心电图等检查，以 了解患者红细胞数量、血红蛋白含量、血氧 分压和二氧化碳分压等情况。
进行胸部X线或CT检查，观察肺部是否存在 异常病变。
鉴别诊断
低氧血症
低氧血症是指血液中氧气含量不足，与发绀不同之处在于低氧血症无异常血红蛋白存在。
遗传性高铁血红蛋白血症
遗传性高铁血红蛋白血症是指红细胞中高铁血红蛋白含量增加，导致血液中氧气含量降低，与发绀相似但本质 不同。
注意保暖
防止因寒冷导致血管收缩，影响血 液循环。
定期检查
对于有发绀家族史的人群，定期进 行体检。
避免过度劳累
减少剧烈运动，避免过度劳累诱发 发绀。
护理与康复指导
01
02
03
家庭护理
保持室内空气流通，注意 保暖，鼓励患者进行适量 活动。
心理支持
对患者进行心理疏导，减 轻焦虑、抑郁等不良情绪 。
康复指导
论文发表与期刊
大量关于发绀研究的论文在国内外学术期刊上发表，为科研人员 提供交流和学习的平台。
文献综述与评价
专家学者针对发绀研究进行文献综述和评价，为后续研究提供参 考和指导。
感谢您的观看
THANKS
03
发绀的治疗与预防
治疗原则与方法
去除病因
针对引起发绀的病因进行治疗，如及时控 制感染、停止缺氧等。
心血管内科基础知识：常见症状与体征考点(强化练习)
心血管内科基础知识：常见症状与体征考点（强化练习）1、单选周围血中还原血红蛋白浓度为多少时出现发绀（）A.＞20g／LB.＞30g／LC.＞50g／LD.＞70g／LE.＞100g／L正确答案：C2、单选肛裂（（江南博哥））A.鲜血便B.黑便C.粘液脓血便D.洗肉水样便E.暗红色果酱样脓血便正确答案：A3、单选腹腔恶性肿瘤（）A.腹水伴发热、腹痛B.腹水伴腹块C.腹水伴肝肿大D.腹水伴水肿E.腹水伴蜘蛛痣正确答案：B4、单选男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。
体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。
此病人腹水形成的原因不包括（）A.门脉压力增高B.低蛋白血症C.抗利尿激素分泌减少D.肝淋巴液生成过多E.继发性醛固酮增多正确答案：C5、单选剑突下烧灼样腹痛，卧位时腹痛加重，直立位减轻（）A.胆道蛔虫症B.急性腹膜炎C.十二指肠壅滞症D.反流性食管炎E.胃黏膜脱垂正确答案：D6、单选消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于（）A.＜1mlB.2～3mlC.3～4mlD.5mlE.10ml正确答案：D7、单选肝硬化（）A.腹水伴发热、腹痛B.腹水伴腹块C.腹水伴肝肿大D.腹水伴水肿E.腹水伴蜘蛛痣正确答案：E8、单选对于正常脾脏大小不正确的是（）A.腋中线上脾脏长度约为4～7cmB.叩诊左侧腋中线在第9～11肋间C.正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏D.正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏E.叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线正确答案：D9、单选肝脏疾病（）A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重正确答案：C10、单选排血便后，腹痛不减轻者，常为（）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.小肠疾病E.直肠肛管疾病正确答案：D11、单选关于结合胆红素错误的是（）A.肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白B.非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合C.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯D.结合胆红素是水溶性的E.结合胆红素可以出现在尿内正确答案：A12、单选下列哪项为早期休克的表现（）A.血压11.97／9.31kPa（90／70mmHg）B.尿量显著减少C.肢端冰冷D.表情淡漠E.脉搏100～120次／分正确答案：A13、单选男性，32岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重＜1．018，应首先排除哪种可能（）A.休克未纠正B.合并心功能不全C.合并酸中毒D.合并急性肾功能衰竭E.合并肺栓塞正确答案：D14、单选流行性出血热（）A.发热伴关节痛B.发热伴肝脾大C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹绞痛E.发热伴皮肤黏膜出血正确答案：E15、单选对于头痛的临床表现，说法正确的是（）A.脑肿瘤引起的头痛最为剧烈B.头痛的程度与病情的轻重无平行关系C.颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致D.头痛伴剧烈呕吐多提示椎-基底动脉供血不足E.丛集性头痛在卧位时可缓解正确答案：B16、单选男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史为了确诊，首选的检查方法是（）A.急诊胃镜B.肝功能C.血常规D.腹部超声E.腹部平片正确答案：A17、单选呕吐伴腹泻最常见于（）A.肠梗阻B.急性肝炎C.腹膜炎D.急性肾盂肾炎E.急性胃肠炎正确答案：E18、单选下列属于渗透性腹泻的是（）A.霍乱B.急性肠炎C.口服甘露醇D.胃泌素瘤E.阿米巴痢疾正确答案：C19、单选女性，22岁，解粘液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。
发绀问诊内容及技巧
发绀问诊内容及技巧发绀是一种常见的症状，指皮肤、黏膜等部位呈现出暗紫色的表现。
发绀往往是由于全身或局部血液中含氧量降低所致，而缺氧的发生则可能是由于循环系统、呼吸系统或血液的问题引起的。
一、发绀症状发绀表现为皮肤、嘴唇、舌苔等部位呈现出暗紫色的现象。
患者可能还会出现呼吸困难、心慌、全身疲乏等症状。
需要注意的是，发绀的颜色会受日光等外界因素的影响而发生改变，所以在不同光线下观察发绀的颜色可能有所不同。
二、发绀的常见原因1.循环系统问题：心脏疾病、动脉瘤、血栓等引起的血液循环不畅，导致局部或全身缺氧。
2.呼吸系统问题：肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起肺部功能障碍，影响氧气和二氧化碳的交换，导致缺氧。
3.血液问题：贫血、缺铁性贫血、血栓等影响血液供氧能力的问题。
三、发绀的问诊技巧1.详细询问病史：发绀患者可能有各种慢性疾病史，如心脏病、肺部疾病等，详细了解病史有助于确定患者病因。
2.观察发绀部位和程度：询问患者发绀出现的部位、颜色深浅等情况，有助于初步判断发绀病因。
3.询问伴随症状：询问患者是否还伴随有呼吸困难、心慌、胸痛等症状，有助于进一步确定可能的疾病。
4.体格检查：包括测量体温、血压、心率、观察呼吸频率等，检查发现异常情况可能指导病因。
5.询问生活方式及行为：了解患者的生活方式和行为习惯，如吸烟、饮酒、工作环境等，有助于了解可能的暴露史。
发绀是一种常见的症状，但其背后可能隐藏着严重的疾病。
通过详细的问诊和体格检查，医生可以初步了解发绀的病因，并进行进一步的检查和诊断，以制定合理的治疗方案。
如果您或您的家人出现发绀症状，请及时就医，以获得专业的诊断和治疗。
发绀知识点归纳总结
发绀知识点归纳总结发绀的病因可以是多种多样的，可能涉及到心血管系统、呼吸系统、血液系统、代谢系统和遗传因素等。
下面我们来详细归纳总结一下发绀的相关知识点：一、发绀的原因和分类1.心血管系统疾病：如先天性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病变等。
2.呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、哮喘等。
3.血液系统疾病：如缺铁性贫血、巨球蛋白血症、红细胞增多症等。
4.代谢系统疾病：如高铁血红蛋白血症、高铁血红蛋白血症、低三碘甲状腺素血症等。
5.遗传因素：如缺氧性先天性心脏病、巨球蛋白血症、红细胞增多症等。
6.其他系统疾病：如肝硬化、感染性疾病、中毒等。
二、发绀的临床表现1.皮肤和黏膜呈现出紫绀色。
2.情况严重时可能伴有呼吸困难、心悸、疲乏、头昏等症状。
3.发绀的范围和程度会根据病因的不同而有所差异。
三、发绀的诊断和检查1.病史采集：包括病因、症状、持续时间等。
2.体格检查：包括皮肤和黏膜颜色、呼吸频率、心率等。
3.实验室检查：如血常规、心电图、超声心动图、血气分析等。
4.影像学检查：如X射线、CT、MRI等。
5.肺功能检查：如肺活量、最大呼气流速等。
四、发绀的治疗1.针对病因治疗：如心脏病、肺部疾病、贫血等。
2.纠正发绀：如吸氧、改善通气、输血等。
3.对症治疗：如止血、扩张血管、镇静等。
4.调整生活方式：如注意休息、避免剧烈活动等。
五、发绀的预防1.积极预防心血管疾病、呼吸系统疾病和其他相关疾病。
2.定期体检和检测相关指标，及时发现和治疗病因。
总的来说，发绀是一种常见的症状，可能是一些严重疾病的先兆。
因此，在临床工作中，我们需要重视发绀的早期识别和治疗，以及对病因的全面评估和处理。
希望今后随着医学科技的不断发展，对于发绀的认识和治疗将会更加深入和完善。
一氧化碳中毒鉴定标准
一氧化碳中毒鉴定标准
一氧化碳中毒的鉴定标准主要是基于以下几个方面的评估：
1. 症状与体征：一氧化碳中毒的常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、迷糊、意识模糊等。
体征方面，可出现面色苍白、口唇发绀、脉搏快或不规则、呼吸急促等。
2. 一氧化碳血红蛋白（COHb）浓度：一氧化碳与血红蛋白结
合形成COHb，一氧化碳中毒时COHb浓度升高。
一般认为COHb浓度在5%以下为正常范围，5-10%为轻度中毒，10-20%为中度中毒，20%以上为重度中毒。
3. 动脉血氧饱和度（SaO2）和羟基丁酸（lactate）浓度：一氧
化碳中毒会导致氧气传递受阻，从而降低血氧饱和度，增加羟基丁酸浓度。
4. 环境检测：通过测量一氧化碳的浓度来判定是否存在一氧化碳中毒的环境。
需要注意的是，一氧化碳中毒的症状和体征并不一定完全一致，且严重程度与一氧化碳浓度不一定成正比。
因此，除了上述鉴定标准，还需结合患者的病史、临床表现以及其他相关检查来进行综合评估和判断。
一旦存在一氧化碳中毒的疑似，应尽快就医并寻求相应治疗。
发绀分类和临床表现
发绀分类和临床表现发绀，又称青紫，是一种表现为皮肤和粘膜发紫暗、发青或呈暗紫红色的体征。
发绀是由于体内血液含氧量不足或因血液中有异常蓝色色素，造成血液颜色改变而引起的。
发绀的原因多种多样，可以归为生理性发绀和病理性发绀两类。
生理性发绀生理性发绀通常是由于氧气饱和度降低或血液流动缓慢导致的。
例如，当气温较低、心脏输出量降低、周围血管收缩等情况时，可能会引起皮肤发绀。
在这种情况下，皮肤的发绀通常会随着原因的消除而缓解。
病理性发绀病理性发绀可能由多种疾病引起，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、血液病等。
以下是病理性发绀的一些常见分类和临床表现：心血管系统疾病引起的发绀1. 先天性心脏病：患者由于心脏结构异常，造成氧合血与非氧合血混合，发绀是其典型表现之一。
2. 缺氧性心脏病：心脏供血不足或者心脏功能严重受损时，会引起缺氧，出现发绀症状。
呼吸系统疾病引起的发绀1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：由于肺功能受损，导致氧气吸收不足，使血液氧气含量降低，呼吸系统疾病患者容易出现发绀。
2. 肺静脉异常引流：肺静脉异常引流症是血管先天性异常引起，常伴有发绀症状。
血液病引起的发绀1. 铁负荷症：铁负荷症导致体内铁负荷过高，使血液变得暗红，从而出现皮肤发绀。
以上是一些常见疾病引起的发绀分类和临床表现，除此之外，其他因素如药物反应、某些中毒性物质等也可能引起发绀。
对于患有发绀症状的患者，必须仔细了解病史、进行全面的体格检查和必要的实验室检查，以便明确诊断和进行有效的治疗。
发绀是一个重要的临床症状，对疾病的诊断和治疗具有重要指导意义。
常见疾病的主要症状及体征
心包积液
体征 （1）视诊：心尖搏动明显减弱甚至消失。 （2）触诊：心尖搏动弱而不易触到，如能明确触及
则在心相对浊音界内侧。 （3）叩诊：心浊音界向两侧扩大，且随体位改变；
卧位时心底部浊音界增宽，坐位则心尖部增宽。
.
心包积液 .
心包积液
（4）听诊： 早期由炎症引起的少量心包积液可在心前区闻及心包
语音共振减弱。严重哮喘发作，哮鸣音可不出现，称 为寂静胸。
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胸腔积液
1．症状 积液少于300ml时症状多不明显，但少量炎性积
液的患者常诉干咳，发热，患侧胸痛，吸气时 加重。当积液增多时，胸痛可减轻或消失，但 常诉胸闷、气短；大量积液时出现心悸、呼吸 困难、甚至端坐呼吸、发绀。
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胸腔积液
2．体征 与积液量有关，少量积液时可无明显体征，或可触及
2）触诊 不同程度的肝肿大、压痛及肝颈静脉回流征阳性。 下肢或腰骶部凹陷性浮肿。
3）叩诊 可有胸水（右侧多见）与腹水体征。 4）听诊 可在胸骨左缘3、4、5肋间或剑突下闻及右心室
舒张期奔马律及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂 音。
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右心衰竭
。 1）部位：胃溃疡的疼痛多位于中上腹部稍偏高处，或剑突下和
剑突下偏左处。十二指肠溃疡的疼痛多位于中上腹部或脐上方 和脐上偏右处。 2）性质：常为持续性钝痛，胀痛、灼痛、饥饿痛 3）节律性：胃溃疡：进餐－疼痛－缓解
十二指肠溃疡：疼痛－进餐－缓解。 4）周期性：与寒冷有明显关系。 5）长期性：表现为屡愈屡发，延续数年至数十年。 6）影响因素：过度紧张、劳累、焦虑、忧郁、气候变化、烟酒
（2）触诊：肝脏质地变硬，表面不光滑。脾 脏轻至中度肿。
（3）叩诊：移动性浊音可阳性。 （4）听诊：无特征性体征。
发绀的实验室及辅助检查
发绀的实验室及辅助检查一、发绀概述发绀是由于体内血液中的血红蛋白氧合不能够正常进行而导致的一种症状。
发绀可以是全身性的，也可以是局部性的，严重程度取决于氧合血红蛋白的程度不足以及氧合程度受到限制的部位。
二、实验室检查1. 血红蛋白检查a. 血红蛋白测定：通过测定患者血液中的血红蛋白含量来确定氧输送的情况。
正常成人男性的血红蛋白范围为13.5-17.5g/dL，女性为12.0-15.5g/dL。
2. 血气分析a. 动脉血气分析：通过分析动脉血液中的气体含量来评估氧合情况。
动脉氧分压（PaO2）低于80mmHg表明氧合不足。
b. 静脉血气分析：可以评估氧合及二氧化碳排出的功能，一般用于监测治疗效果。
3. 凝血功能检查a. 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：发绀患者可能出现出血倾向，因此凝血功能检查可以评估患者的凝血功能情况。
4. 肝功能检查a. 肝酶测定：发绀可能与肝脏疾病有关，因此可以进行肝酶测定来评估肝功能情况。
三、辅助检查1. 胸部X线片检查a. 肺部透视影像：肺部疾病如肺炎、肺气肿等可能导致氧合不足，通过胸部X 线片可以初步评估患者的肺部情况。
2. 心电图检查a. 心电图（ECG）：心脏疾病如心律失常、心肌梗塞等也可能导致氧供不足，通过心电图可以评估心脏功能。
3. 超声检查a. 心脏超声：可以评估心脏结构和功能，了解心脏泵血能力和心脏疾病情况。
结语发绀的实验室及辅助检查对于明确病因、评估病情和指导治疗非常重要。
通过以上的检查方法，可以帮助医务人员更好地了解患者的身体状况，制定合理的治疗方案。
如果发现自己或他人出现发绀情况，及时就医进行检查是非常重要的。
发绀常见症状与体征
发绀常见症状与体征【考纲要求】发绀的概念、发生机制、分类与临床表现、伴随症状及临床意义。
【考点纵览】发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。
异常血红蛋白所致发绀特点及病因。
注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。
一、概念，发生机制1.概念狭义，是指血液中还原血红蛋白增多，致皮肤、粘膜呈青紫颜色；广义，还包括少数因异常血红蛋白所致青紫。
观察部位：皮肤较薄、色素较少和血流丰富处，如唇、舌、颊部、鼻尖与甲床。
2.发生机制无论何种原因导致气体交换障碍，致血红蛋白氧合作用减低或心内及大血管之间存在右→左分流，使动脉血中还原血红蛋白含量增多，＞50g/L（50g/100ml）；或末梢血流缓慢、淤滞，使氧合血红蛋白被组织过多摄氧，还原血红蛋白增多，均可出现青紫。
因此，重度及极重度贫血（Hb＜60g/L ＝者），即使重度缺氧，亦难见发绀。
习题：血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，也难发现发绀A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L答案：B【答疑编号：30010301针对该题提问】习题：血中还原血红蛋白至少达多少时皮肤粘膜出现发绀A.＞70g/LB.＞65g/LC.＞60g/LD.＞55g/LE.＞50g/L答案：E【答疑编号：30010302针对该题提问】二、分类与临床表现1.血中还原血红蛋白增多复习正常的组织氧合：心脏、肺内交换、输送动脉、静脉。
（1）中心性发绀：特点是发绀分布于周身皮肤粘膜，皮肤温暖。
又可分为两种：①心性混血性发绀：见于有右→左分流的先心病如法洛四联症，其发绀产生是静脉血未经肺氧合即经异常通道分流混入体循环动脉血中。
②肺性发绀：见于各种严重呼吸系疾病，如呼吸道（喉、气管、支气管）阻塞、肺实质与间质疾病（肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化和心源性与非心源性肺瘀血、肺水肿）、胸膜疾病（大量胸腔积液、气胸、严重胸膜肥厚）及肺血管疾病（如原发性肺动脉高压）等。
健康评估 常见症状评估发绀症状评估护理课件
常见的病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、心力衰竭、先天性心脏病等。发病机制中，缺氧可导致 血红蛋白氧饱和度降低，血红蛋白异常增多，而血流障碍则会导致末梢血管淤血，形成发绀。
发绀的症状与体征
总结词
发绀的症状包括皮肤、黏膜青紫色， 呼吸困难、乏力等，体征包括发绀部 位的皮肤温度低、血液循环障碍等。
案例二：发绀症状的护理经验分享
总结词
良好的护理对于发绀症状的缓解和康复具有 积极作用。
详细描述
一位老年患者在接受心脏手术后出现发绀症 状。通过精心护理，如定期记录生命体征、 调整饮食和运动、心理疏导等，患者的发绀
症状逐渐减轻，生活质量得到提高。
案例三：发绀症状的康复过程与效果
总结词
康复过程需个体化，关注患者心理状态，提高康复效 果。
呼吸困难是患者感到空气不足、呼吸费力的症状，需要评估患者的呼吸频率、 深度和声音等。
详细描述
在评估呼吸困难症状时，医生需要观察患者的呼吸频率、深度和声音，询问患 者是否感到胸闷、气短、呼吸不畅等症状。此外，还需要了解患者是否有慢性 呼吸道疾病史，以便更好地诊断和治疗。
恶心与呕吐症状评估
总结词
恶心与呕吐是常见的消化系统症状，需要评估患者的病史、呕吐物性质和伴随症状等。
发绀症状的护理措
04施Βιβλιοθήκη 一般护理措施0102
03
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，避免 患者吸入刺激性气体，加 重发绀症状。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适卧位，定 期翻身、拍背，促进痰液 排出。
保暖
保持患者体温正常，避免 因寒冷导致血管收缩，加 重发绀。
药物治疗护理
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用 药物，不得随意更改剂量 或停药。
健康评估课件发绀学习版
改善循环的治疗
改善循环是发绀治疗的辅助措施之一，可以通过药物、氧 气疗法等手段来改善患者的血液循环。例如，可以使用血 管扩张剂来扩张血管，增加血流量；使用氧气疗法来提高 血氧饱和度。
周围性发绀的机制主要是由于周围循环障碍，导致血液在毛细血管中滞留时间过 长，血红蛋白过多地被氧化成还原血红蛋白，从而引起皮肤和粘膜发绀。
01
发绀的诊断与鉴别 诊断
病史采集与体格检查
病史采集
了解患者发绀出现的时间、症状 变化、伴随症状以及是否有家族 史等。
体格检查
观察患者皮肤、粘膜、甲床等部 位的颜色，检查心肺听诊，评估 心肺功能状况。
实验室检查与特殊检查
实验室检查
血常规、血气分析、凝血功能等，了 解患者血液成分及酸碱平衡状态。
特殊检查
心电图、超声心动图、胸部X线或CT 等，了解心肺结构及功能状况，排除 潜在的心肺疾病。
01
发绀的治疗与预防
针对病因的治疗
针对病因治疗是发绀治疗的关键，需要针对不同病因采取相 应的治疗措施。例如，对于肺部感染引起的发绀，需要使用 抗生素进行治疗；对于心脏疾病引起的发绀，需要治疗心脏 疾病本身。
健康评估课件：发绀 学习版
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 发绀的定义与分类 • 发绀的原因与机制 • 发绀的诊断与鉴别诊断 • 发绀的治疗与预防 • 发绀的病例分享与讨论
01
发绀的定义与分类
发绀的定义
中心性发绀的机制
诊断发绀ppt课件
24
总结
❖呼吸系统疾病引起发绀
1、上气道阻塞或气道异物 2、支气管哮喘 3、慢性阻塞性肺疾病 4、肺炎 5、肺栓塞 6、特发性肺间质纤维化 7、急性呼吸窘迫综合症
25
总结
❖心血管系统疾病引起发绀
1、心衰 2、法洛四联症 3、艾森曼格综合征 4、休克
❖ ②如为周身性，则当询问有无心悸、气急、 胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状。
❖ ③如为周围性发绀，则当注意是上半身抑或 某个肢体或肢端，有无局部肿胀、疼痛、肢 凉、受寒情况。
23
问诊要点
❖ ④如无心、肺表现发病又较急，则应询问有 无摄取相关药物、化学物品、变质蔬菜，和 在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病史。
❖ 若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可 使发作中止。
16
(3)混合性发绀
❖ 中心性发绀与周围性发绀并存，可见 于心功能不全，因血液在肺内氧合不 足及周围血流缓慢、毛细血管内脱氧 过多所致。
17
2．血液中存在异常血红蛋白衍生物
❖ (1)药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋 白血症
❖ (2)先天性高铁血红蛋白血症 ❖ (3)硫化血红蛋白血症
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雷诺（Raynaud）综合征
❖ 雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。 表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改 变。好发于20-40岁女性，双侧对称发病。
❖ 受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精 神紧张而诱发者。
❖ 其发作时的特征是指（趾）部皮肤颜色突然变白， 继而变为青紫，然后转为潮红，呈间歇性发作。以 手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始， 随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，伴有 局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。
发绀的伴随症状和临床意义
发绀的伴随症状和临床意义
发绀是指皮肤和粘膜呈现青紫色的症状，通常由于血液中含氧量降低引起。
除
了发绀本身外，发绀可能伴随一些其他症状，这些症状可以提供重要的临床线索，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
1. 伴随症状
1.1 呼吸困难
发绀患者可能出现呼吸急促、呼吸困难的症状。
这可能是由于发绀引起的缺氧
导致呼吸系统对氧气需求增加所导致。
1.2 胸痛
一些发绀患者可能会感到胸痛，这种疼痛可能与心血管系统的异常有关，如心
脏病等。
1.3 头晕
由于缺氧引起的大脑供氧不足可能导致头晕、眩晕、晕厥等症状。
1.4 咳嗽
咳嗽也是发绀的伴随症状之一，可能与呼吸系统的问题有关，如肺部感染、支
气管炎等。
1.5 乏力
发绀患者常常感到疲乏、乏力，这可能与缺氧引起的身体虚弱有关。
2. 临床意义
2.1 诊断价值
发绀的伴随症状可以帮助医生对患者病情进行更全面的评估，辅助诊断的制定。
不同的伴随症状可能提示不同的疾病，如咳嗽可能与肺部疾病有关，胸痛可能与心血管疾病有关。
2.2 治疗指导
了解发绀的伴随症状有助于医生选择合适的治疗方案。
例如，如果发现患者有
呼吸困难和咳嗽，可能需要加强呼吸支持和对呼吸系统进行治疗。
2.3 预后评估
伴随症状的严重程度和持续时间可以反映患者的病情严重程度，从而帮助医生评估患者的预后情况，制定更合理的治疗计划。
综上所述，了解发绀的伴随症状和其临床意义对于诊断、治疗和预后评估都具有重要的指导意义。
医护人员应当密切关注发绀患者的伴随症状，及时进行评估和处理，以提高患者的生存率和生活质量。
发绀护理措施
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 评估与诊断 • 基础护理 • 专业护理 • 并发症的预防与护理 • 患者教育与注意事项
01
引言
症状定义
发绀是还原血红蛋白含量过高导致皮肤黏膜呈青紫色的现象 。
发绀通常出现在嘴唇、手指末端、口腔黏膜、舌面等部位。
症状发生的原因
缺氧
注意事项
在使用血管扩张剂时，应密切观察血压、心率、尿量等指标 ，以及时调整剂量和给药方式。
针对原发病的护理
针对病因治疗
对于发绀患者，应积极寻找病因，并进行针对性治疗。
密切观察病情
对于原发病引起的发绀患者，应密切观察病情变化，尤其是呼吸、心率、血 压等指标，以便及时采取措施。
05
并发症的预防与护理
健康宣教
对患者及家属进行健康宣教，使其了解发绀的 危害，掌握正确的护理方法和预防措施。
3
心理护理
发绀患者往往出现焦虑、恐惧等心理问题，需 要进行心理护理，增强患者的信心和配合度。
06
患者教育与注意事项
患者教育
疾病知识宣教
01
向患者及家属介绍发绀的病因、临床表现、治疗措施以及愈后
情况，让他们对此有全面了解。
鼓励患者
鼓励患者积极配合治疗和护理，增强信心，促进康复。
04
专业护理
吸氧或机械通气
吸氧
发绀患者应立即吸氧，以提高血氧饱和度，防止缺氧加重。
机械通气
对于严重缺氧的患者，可能需要使用机械通气来辅助呼吸，以保证有效通气量。
使用血管扩张剂
血管扩张剂的作用
血管扩张剂可以扩张血管，降低心脏后负荷，从而减少右心 房压力，有利于改善发绀。情绪，应给予心理疏导，
健康评估发绀护理护理专科
使用听诊器听取患者的心脏杂 音，了解心脏功能，判断是否 存在心肺疾病等引起发绀的病 因。
测量法
使用血压计、体温计等测量仪 器，获取患者的血压、体温等 生理指标，综合评估患者的健 康状况。
实验室检查
通过采集患者的血液、尿液等 样本进行实验室检查，了解患
者的生化指标和免疫状态。
健康评估在发绀护理中的重要性
发绀的常见原因包括心肺疾病、贫血 、高铁血红蛋白血症、异常血红蛋白 血症等。
症状
发绀的症状包括皮肤、粘膜和粘膜下 组织的青紫颜色改变，以及呼吸困难 、乏力、头晕等症状。
02
健康评估在发绀护理中的应用
健康评估的方法与工具
观察法
通过观察患者的面色、口唇、 甲床等部位的颜色变化，判断
是否存在发绀症状。
提高护理效果
通过科学、全面的健康评估，可以提高护理效果，促进患者康复，减 少并发症的发生。
健康评估的实践案例分析
案例一
一位中年女性患者因胸闷、气短就诊，经健康评估发现存在发绀症状，病因诊断为肺动脉高压。根据评估结果， 制定个性化的护理方案，包括药物治疗、运动康复和心理支持等方面，经过一段时间的治疗和护理，患者病情得 到有效缓解。
发绀患者应居住在空气新 鲜的环境中，避免吸入刺 激性气体和灰尘。
保持口腔清洁
定期刷牙、漱口，保持口 腔清洁，以减少口腔细菌 滋生。
保持皮肤清洁
定期洗澡、更换衣物，保 持皮肤清洁，以防止皮肤 感染。
发绀患者的心理护理
建立良好的护患关系
与患者建立信任关系，了解其心理需 求，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
案例二
一位老年男性患者因长期慢性阻塞性肺疾病导致发绀，经健康评估发现患者存在低氧血症和右心衰竭。针对患者 的具体情况，制定相应的护理措施，包括氧疗、利尿剂治疗和呼吸功能锻炼等。经过一段时间的治疗和护理，患 者发绀症状得到明显改善，生活质量得到提高。
发绀的急救措施
发绀的急救措施1. 引言发绀，又称紫绀，是指皮肤、黏膜以及其他部位因氧合血红蛋白增多或血液中缺氧程度加重而呈现出蓝色或紫色。
发绀通常是身体内部某种问题的表现，可能由心脏、肺部或循环系统的疾病引起。
紫绀是一种紧急情况，需要立即采取急救措施。
本文旨在介绍发绀的急救措施，帮助读者了解如何应对发绀紧急情况。
2. 发绀的急救措施2.1 确认紫绀症状当遇到发绀患者时，首先应确认其症状是否属于发绀。
发绀的症状包括：•皮肤、黏膜或其他部位呈现蓝色或紫色•呼吸困难•心慌或胸痛•头晕或失去意识•咳嗽或咳痰•口唇、舌头或指甲床发紫2.2 呼叫急救人员一旦确认患者出现发绀症状，立即呼叫急救人员。
紫绀可能是严重疾病的表现，救护人员具备专业的医疗知识和设备，可以提供及时的救治。
2.3 给予氧气在等待急救人员到达的过程中，如果患者能够正常呼吸，可以给予氧气。
氧气有助于补充缺氧的身体组织，缓解发绀症状。
可以使用氧气面罩或鼻导管等适当设备给予患者氧气。
2.4 保持患者舒适在急救期间，要确保患者保持舒适。
可以帮助患者坐下或躺下，使其放松身体。
避免过度劳累和情绪激动，以减轻心脏和呼吸系统的负担。
2.5 观察患者病情在等待急救人员到达的过程中，要持续观察患者病情的变化。
注意呼吸、心率、血压以及其他症状的变化。
及时记录变化并告知急救人员，以便他们做出相应的处理。
2.6 避免过度干预在急救过程中，除了给予氧气外，尽量避免过度干预患者。
不要尝试自行施行心脏按压或其他复杂的急救操作，这可能导致进一步的伤害。
留给急救人员进行适当的处理。
3. 急救后的注意事项当急救人员到达并接管患者后，我们需要注意以下事项：•向急救人员提供详细的病史和症状信息，以便他们做出准确的诊断和处理。
•遵循急救人员的指示，配合他们的工作，并提供必要的协助。
•与患者保持沟通，提供心理支持和安慰。
•留意急救人员的操作和处理过程，以便在之后向其他医疗人员提供相关信息。
4. 结论发绀是一种紧急情况，可能提示身体内部存在严重健康问题。
发绀的临床诊断思维
发绀的临床诊断思维
引起发绀最常见于呼吸系统和循环系统疾病。
若急性起病又无心肺
疾病的发绀，则与摄入相关药物、化学物品、变质蔬菜等中毒有关。
因此对发绀者临床思维应：
1．详细询问病史，尤其是相关伴随症状：①发绀伴呼吸困难，
常见于重症心肺疾病所致呼吸衰竭，如重症肺炎、支气管哮喘、慢性
阻塞性肺疾病(COPD)、肺心病、肺栓塞、急性呼吸道梗阻、大量气胸
及各种心脏病、胸部外伤等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但
一般无呼吸困难；②发绀伴杵状指(趾)，多提示病程较长。
主要见于
发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病；③发绀伴意识障碍及衰竭，主要见于某些药物或化学物质中毒、休克、急性肺部感染或急性心力
衰竭等。
2．仔细地进行全面体格检查，发现有特殊意义的异常体征，如
心脏杂音、肺部异常呼吸音等。
3．有选择、有目的地进行临床检验，包括：血常规、血气分析、胸片、肺功能检查、心电图、超声心动图、异常血红蛋白衍生物检测等。
最后作出疾病诊断，参考本指南有关章节。
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一、概念发绀是指由于血液中还原型血红蛋白含量或异常血红蛋白衍化物增加使皮肤、黏膜呈青紫色。
常常在口唇、甲床和颧部等部位表现明显，因为这些部位毛细血管丰富、皮肤菲薄、且少色素沉着，易于观察。
二、发生机制及病因发绀发生最常见的机制为血液中还原型血红蛋白的绝对含量增加。
发绀也见于血中异常血红蛋白衍化物增加的情况，如高铁血红蛋白和硫化血红蛋白。
常见原因（一）呼吸系统疾病各种肺部疾病引起严重低氧血症时均可出现。
（二）心脏疾病各种原因所致左心衰竭、先天性发绀型心脏病（Fallot四联症）、艾森曼格（Eisenmenger）综合征等。
（三）周围循环障碍缺血性发绀：左心衰竭、休克、周围动脉病变、"雷诺现象".淤血性发绀：右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、周围静脉病变（深静脉血栓静脉炎、腔静脉阻塞等）。
（四）异常血红蛋白衍化物增加高铁血红蛋白血症（先天性高铁血红蛋白血症；伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类等所致高铁血红蛋白血症）、硫化血红蛋白血症。
三、分类与临床表现根据病因可将发绀分为中心型发绀和周围型发绀两种。
中心型发绀的原因为SaO2下降或出现异常血红蛋白衍化物，发绀为全身性，除四肢和末梢部位外，黏膜也可以见到发绀。
SaO2下降的主要原因为肺部病变和动静脉分流。
周围型发绀主要见于周围循环障碍，分为缺血性发绀和淤血性发绀，缺血性发绀主要为肢体动脉供血不足，而淤血性发绀则是肢体静脉回流障碍。
两者均表现可为肢体末梢和下垂部位发绀，可以无口唇和口腔黏膜青紫。
发绀的临床表现 1.紫绀发病年龄、起病时间和快慢。
出生时即有发绀常常提示先心病的诊断。
2.是否接触过某些可以导致异常血红蛋白衍化物出现的药物或化学物质，尤其是集体发病（常见原因为亚硝酸盐中毒所致“肠源性发绀”）。
3.发绀间断出现，见于“雷诺现象”、异常血红蛋白衍化物增加。
4.中心型发绀应询问有关呼吸系统和循环系统疾病的症状学。
四、伴随症状 1.伴呼吸困难常见于心肺功能严重受损的疾病； 2.伴杵状指常见于先天性发绀性心脏病、肺动静脉瘘和特发性肺纤维化； 3.伴意识障碍常见于中毒、休克等。