各类口服降糖药物的禁忌症比较.30页PPT

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常用降糖药物及其注意事项 ppt课件

常用降糖药物及其注意事项  ppt课件
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血糖及饮食
未经饮食控制,血糖不太高者,可先 单纯饮食控制 2-4周观察效果
空腹血糖较高表明胰岛素显著不足, 立即用口服降糖药或应用胰岛素
血糖甚高说明空腹及餐后胰岛素分泌 均严重缺乏,应采用胰岛素治疗
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急性应激
有感染、糖尿病酮症酸中毒、拟行 较大手术或慢性病急性发作者,应 采用胰岛素疗法
加强外周组织摄取葡萄糖和无氧酵 解,抑制组织呼吸,生成乳酸
抑制肝和肾的糖异生作用 不刺激胰岛素的分泌,但能增强胰
岛素与其受体的结合及作用,即一 定的胰岛素增敏作用
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双胍药适用对象
各型糖尿病,食欲较为旺盛者 体重较重者 年龄不太大,无乳酸增高之虞者
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副作用
乳酸性酸中毒:降糖灵剂量大, 老年,或者有心、肺、肝、肾病 变及缺氧者易发生
• 二甲双胍 metformin(降糖片、格华止、迪 化糖锭、美迪康),250mg/tab 、500mg/tab、 850mg/tab,最佳降糖剂量1.5-2.0g/d
• 苯乙双胍(降糖灵),25mg/tab,最大剂量 150mg/d
• 服用方法:餐中或餐后立即服用
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作用机制
抑制食欲及肠壁对葡萄糖的吸收, 餐前服用为佳
噻唑烷二酮类
增加骨骼肌细胞摄取葡萄糖, 减少脂肪组织中的脂肪分解
磺脲类
促进胰岛细胞分泌胰岛素
GLP = glucagon-like peptide Adapted from Cheng and Fantus. CMAJ. 2005;172:213–226
二甲双胍
减少肝脏葡萄糖产生 增加葡萄糖摄取
糖苷酶抑制剂
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葡萄糖苷酶抑制剂适用对象
各型糖尿病 餐后血糖较高者 IGT(糖耐量异常)

降糖药的使用及注意事项ppt课件

降糖药的使用及注意事项ppt课件

各类口服降糖药物的用法
三、胰岛素分类及常用药
超短效:门冬胰岛素、赖脯胰岛素
短效:一般常规胰岛素,目前最常用,替代餐 时胰岛素,作用持续大约8h,血糖波动大
中效:低精蛋白锌胰岛素,替代基础胰岛素, 睡前给药,控制空腹血糖,缺点是产生夜间 低血糖,需要睡前加餐
三、胰岛素分类及常用药
长效:精蛋白锌胰岛素,替代基础胰岛素,单 独使用药效不稳定,临床使用少 超长效:甘精胰岛素,长效、平稳、无峰值, 是替代基础胰岛素最好的一种
谢 谢!
降糖药的使用及注意事项
学习目标
► 1.糖尿病的分类 ► 2.常用的降糖药物种类 ► 3.降糖药物使用的注意事项 ► 4.漏服或漏打降糖药的补救方法
一、分类
► 1型糖尿病 ► 2型糖尿病 ► 妊娠期糖尿病 ► 继发性糖尿病
1型糖尿病
► 1型糖尿病是一种自身免疫疾
病,多发生于青少年,因胰岛 素分泌缺乏,依赖外源性胰岛 素补充以素的混合物, 同时具有短效/超短效和中效的作用,诺和灵 30R(短效30%,中效70%)诺和灵50R,优 泌乐25
各类胰岛素用法
四、漏服或漏打降糖药补救方法
遇到这种情况,应该如何补救呢? 首先,要明确两个因素: 1.漏服或漏打的是哪类降糖药? 2.漏服或漏打的时间及当时的血糖水平? 然后,根据具体情况选择补救措施
双胍类
磺脲类药物
短效类
磺脲类药物
长效类
格列奈类
α- 糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类
漏服处理方法:按照原来的药量,随时补服, 睡前也可补服。
胰岛素类
漏服或漏打药物后,一定要监测血糖,包括当 天的、以及后面两天的血糖。 若空腹血糖持续高于7mmol/L,随机血糖持续 高于10mmol/L,甚至更高,或者漏用两次及 以上的药物,应该及时就医。

常用降糖药物及其注意事项课件

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皮肤过敏反应:不常见,较轻 血细胞减少:偶见
神经系统反应:头晕、视力模糊、共 济失调等,也不常见
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第六页,共42页。
第七页,共42页。
第八页,共42页。
格列奈类
苯甲酸或苯丙氨酸衍生物,非磺脲类胰岛素刺 激物
与磺脲药受体相同,但作用位点不同 作用机制及副作用同磺脲药,作用较快,刺激
胰岛素快速分泌相,抑制肝糖输出
孚来迪 0.5mg/tab
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第十一页,共42页。
那格列奈快速恢复胰岛素分泌的第一时相
80
60
胰岛素 的变化 40
(µU/ml)
20
0
–20
给药
瑞格列奈
那格列奈
对照
–60 –30
0
30
60
90
120
150
180
210
时间(分钟)
1261
Dunning BE. Diabetes 1999;48(Suppl 1):4第4十6二. 页,共42页。
双胍药适用对象
各型糖尿病,食欲较为旺盛者 体重较重者
年龄不太大,无乳酸增高之虞者
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第十六页,共42页。
副作用
乳酸性酸中毒:降糖灵剂量大,老 年,或者有心、肺、肝、肾病变及 缺氧者易发生
消化道反应:食欲下降、恶心、 呕吐、腹泻等
肝、肾损害:肝、肾功不全者
17
第十七页,共42页。
各类口服降糖药物作用机理
39
第三十九页,共42页。
GLP-1相关药物
• 艾塞那肽(百泌达):美国礼来公司出品,是 胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体的一种激动剂, 可模拟人体自身激素GLP-1的功能。
• 利拉鲁肽:丹麦诺和诺德公司出品,是人胰高 糖素样肽-1(GLP-1)的类似物,与天然GLP-1 分子结构相比有一个氨基酸差异,并增加了一 个16碳棕榈酰脂肪酸侧链,与天然人GLP-1 有95%同源性,保留了天然GLP-1的功效。

六大类口服降糖药ppt课件

六大类口服降糖药ppt课件

二甲双胍
2.肝、肾功能不全者; 食欲下降、恶心、腹泻、3.缺氧状态:冠心病活动期、肺功能不全,高烧、贫 血、
口苦、口干、金属味等
感染等应激状态;
二甲双胍肠溶
症状。
4.血管内使用放射性造影剂者检查前后48小时内禁服;
二甲双胍缓释
5.酗酒者。
阿卡波糖
α-糖苷 酶抑制 剂
伏格列波糖 米格列醇
腹胀、排气增多, 部 肠炎、腹泻、疝气、肠梗阻及其他肠道疾病患者不宜 使
类别
代表药物
不良反应
各型糖尿病,食欲较为旺盛

体重较重者,空腹血糖较高

年龄不太大,无乳酸增高之
虞者
禁忌症
二甲双胍
1、出现酮症及酮症酸中毒时;
2、肝肾功能不全者;
二甲双胍肠溶 食欲下降、恶心、 3、缺氧状态:冠心病活动期、肺功能
双胍类抗糖药
腹泻、口苦、口干、不全,高烧、贫血、感染等应激状态
格列汀、沙格列汀、
药 物 曲 线 图
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中效药物
公司定位
顾客定 位
主推商品
主动推 荐
全国品牌
被动满 足
优劣势分析
活动价每粒0.38元 毛利空间大
编码 商品名 规格 生产厂家 单粒价 零售价 毛利率 活动方式
111853
格列奇 特
80mg*60
天津中新
0.48
29.2 81.5% 买4赠1
110519 达美康 80mg*60 天津华津 1.145 68.7 3.2%
主要作用
双重调节B细胞和a细胞、促 进胰岛素分泌 抑制肝糖原分解、抑制食欲、 减轻体重
适用对象
各型糖尿病及糖尿病前期者 肥胖者 经济条件较好者

糖尿病口服降糖药物治疗ppt课件

糖尿病口服降糖药物治疗ppt课件
适宜单独用双胍类药物治疗。
胰岛素增敏药物-双胍类
副作用
• 肠道反应,如口干苦、厌食、恶心、呕吐、腹 泻、口腔有金属味等,减少剂量和饭中、饭后 服用可以减轻症状。
• 部分病人有过敏反应,表现为皮肤红斑、荨 麻疹。
• 最严重的是诱发乳酸性酸中毒。
胰岛素增敏药物-双胍类
• 常用药物 二甲双胍、苯乙双胍
胰岛素增敏药物-格列酮类
• 常用药物:
罗格列酮 吡格列酮
• 服药时间:
饭前饭后服用均可
a-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制:
在小肠内抑制a-葡萄糖苷酶,阻止和延缓葡 萄糖的吸收,降低餐后高血糖。
适应症:
适应于1、2型糖尿病病人,尤其适用于糖耐 量减低的病人,一般与磺脲类、双胍类药物合 用,也可与胰岛素合用。
人。 • 1型糖尿病病人在使用胰岛素过程中血糖波动
较大者,加用双胍类药物有利于稳定血糖。 • 对胰岛素不敏感的病人。
胰岛素增敏药物-双胍类
禁忌症
因双胍类药物易致胃肠道反应和高乳酸血症, 因此
• 禁用或慎用于肝肾功能不全、低血容量休克、 心力衰竭、肺部疾病等缺氧血症病人。
• 胃肠道疾病患者慎用。 • 凡不适宜单独用磺脲类药物治疗的情况,也不
• 服药时间 可放在饭前、饭中或饭后服用,如
果没有明显的胃肠道反应,如果同时服用有磺 脲类药物,最好和磺脲类药物一起在饭前半小 时服用。
胰岛素增敏药物-格列酮类
作用机制:
增强靶组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素 抵抗
适应症:
主要适应于有胰岛素抵抗的2型糖尿病病人, 可单独应用,也可与磺脲类药物、双胍类药物 或胰岛素联合应用。
a-葡萄糖苷酶抑制剂
禁忌症:
不用于胃肠疾病者;孕妇、哺乳期妇女和18 岁以下的病人。

常用口服降糖药 ppt课件

常用口服降糖药  ppt课件
用。
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使用口服降血糖药的注意事项:
1.遵守医师的指示按时服药, 不可以任意增减药量,按时返 回门诊,调整药物剂量。
2.遵守饮食计划及规则运动, 定期检查肝、肾功能,糖化血 色素等。
3.生病时仍需按时服药,不 可停药,注意进食并立即就 医。
4.口服药应储存于阳凉避 光场所,勿放于儿童垂手可 及的地方。
7
服药时间
如从使餐后血糖不宜升高角度考虑,应餐前服,但由于很多 患者对这类药物的胃肠道反应较重,可改为餐中或餐后服用 为佳。
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胰岛素增敏药 Байду номын сангаас理作用与机制
罗格列酮 环格列酮 吡格列酮 恩格列酮
降血糖作用:通过改善胰岛素抵抗性,降 低血中高血糖和甘油三水平,增加肌肉及 脂肪组织对胰岛素的敏感性二发挥降血糖 作用
常用口服降血糖药
口服降糖药
磺酰脲类 双胍类
胰岛素增 敏剂
葡萄糖苷 酶抑制剂
促胰岛素 分泌剂
2
磺酰脲类(SU)
药理作用与机制
第一代:不良反应多,现已很少 1.降血糖作用:促进胰岛素释放;增强胰岛素作
用于临床
用;抑制胰高血糖素分泌
第二代:格列苯脲(优降糖) 格列吡嗪(美吡哒) 格列喹酮(糖适平) 格列齐特(达美康 )
改善脂肪代谢作用:纠正胰岛素抵抗病人 的脂代谢异常,显著降低血浆中游离脂肪 酸、甘油三酯水平
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临床应用
不良反应
主要用于其他降血糖疗效不 佳的Ⅱ型糖尿病,尤其是有 胰岛素抵抗者。可单独使用, 也可与磺酰脲类药物或胰岛
素联合使用
不良反应少,低血糖发生率低。
副作用主要有嗜睡、水肿、头 痛、胃肠道刺激症状等
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口服降糖药PPT课件

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前言

糖尿病是一种全身性、慢性疾病,其主要特点是高血糖和出
现尿糖,主要临床表现为多饮、多尿、多食、体重减轻、全身无
力,并且容易发生各种急慢性并发症。由于到目前为止,糖尿病
的病因和发病机理还不完全清楚,所以还缺乏根治的方法,不过
大家不要灰心,尽管糖尿病不能根治,但可以控制。通过控制高
血糖,纠正代谢紊乱,可以防止或推迟糖尿病并发症的发生和发
目前临床常用磺脲类药物:
(3)格列吡嗪:
降糖作用比较温和。商品名:美吡哒,利糖妥。 5mg/片,1/2—6片/天,1—3次/天。迪沙2.5 mg/ 片,1-12片/天,1-3次/天。瑞易宁,秦苏,长效控 释片,5 mg/片,1-2片/天,1-2次/天。
(4)格列齐特:
第二代磺脲类药物,降糖作用温和,毒副作用 少。商品名:达美康,80mg/片,1—3片/天,1— 3次/天。
• 3)+双胍类或噻唑烷二酮类
• 4)+葡萄糖苷酶抑制剂

如仍不能满意控制,应改用胰岛素
治疗,这类病人应用胰岛素不宜太迟。
肥胖的2型糖尿病病人
• 1)严格的饮食治疗+适当的运动疗法
• 2)首选双胍类药物或/和噻唑烷二酮类
• 3)+磺脲类药物或苯甲酸衍生物
• 4)+葡萄糖苷酶抑制剂。

如仍达不到满意控制,可改用胰岛
临床常用苯甲酸衍生物
瑞格列萘 商品名:诺和龙,孚来迪 剂型:0.5mg、1.0mg、2.0mg/片 0.5-4mg/次,3-4次/天,最大剂量16
mg/天。
(二)双胍类药物
作用
• 1 主要促进肝脏、肌肉等外周组织摄取和利 • 用葡萄糖,改善周围组织对胰岛素的敏感 • 性。 • 2 促进无氧糖酵解。 • 3 抑制肝糖原分解。 • 4 抑制葡萄糖异生(非糖物质转化为葡萄

常用降糖药物及其注意事项课件

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肝肾功能不全者用药指导
肝肾功能不全者用药原则:遵循医嘱,谨慎用药,定期检查肝肾功能。
肝肾功能不全者用药注意事项:避免使用对肝肾功能有损害的药物, 注意药物剂量和用药时间。
肝肾功能不全者用药风险:肝肾功能不全者用药不当可能导致药物中 毒、肝肾功能衰竭等严重后果。
肝肾功能不全者用药建议:在医生指导下使用药物,定期检查肝肾 功能,如有异常及时就医。
遵循医嘱用药
严格按照医生的建议和处方使用药物 不要自行增减剂量或改变用药方式 如有不适或疑似过敏反应,立即停药并就医 定期进行血糖、肝肾功能等相关检查,以便及时调整治疗方案
注意药物副作用
常见副作用:恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状 严重副作用:低血糖反应,甚至昏迷 注意事项:定期监测血糖,避免饮酒,避免与某些药物同时使用 及时就医:如有不适,及时就医
• 因此,在使用降糖药物时,应该遵循医生的建议和指导,按照治疗方案使用合适的药物,避免随意 更换品牌或种类。同时,应该注意药物的副作用和禁忌症,及时调整治疗方案。
学院
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汇报人:小无名
双胍类药物
代表药物:二甲双胍
作用机制:抑制肝葡萄糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性
适应症:2型糖尿病的一线用药,可单用或联合其他药物
注意事项:常见不良反应为消化道反应,宜餐后服用,定期监测血糖、尿糖、尿酮体及 肝肾功能
α-葡萄糖苷酶抑制剂
作用机制:通过抑制α-葡萄糖 苷酶的活性,减少葡萄糖的吸 收,从而降低血糖水平
加并发症的风险。
添加标题
正确做法:在使用降 糖药物的同时,患者 仍需保持合理的饮食 结构,控制总热量摄 入,避免高糖、高脂、 高盐食物的摄入。同 时,根据自身情况制 定个性化的饮食计划, 以达到最佳的血糖控
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
Hale Waihona Puke 谢谢!30各类口服降糖药物的禁忌症 比较.
31、别人笑我太疯癫,我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣,抱怨者 的牢骚 ,这是 羊群中 的瘟疫 ,我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望, 辛勤耕 耘,忍 受苦楚 。我一 试再试 ,争取 每天的 成功, 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ,我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩,生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ,睁大 眼睛, 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ,心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的,也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ,也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
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