临床视觉电生理1
临床视觉电生理.
8 弱视应用
常见的ERG检查项目
视杆细胞反应（暗适应）
暗适应眼的最大混合反应（暗适应）
振荡电位（暗适应）
视锥细胞反应（明适应） 对快速重复刺激的反应（闪烁光融合频率）
记录——暗适应视杆细胞反应
记录条件 标闪：2.0 cd m-2 s 闪光颜色：白色 背景光：关闭 滤波频带：1-75Hz 放大倍数：20K 改变参数：闪光亮度按-0.3log衰 减，至-3log 提示 闪光亮度的改变对ERG波形有显 著影响，采用-0.3log的步长可以 观察到波形的变化过程，说明正确 地定标以及控制闪光亮度对ERG测 试相当重要。
伏期，以便能自动将闪光VEP与图形翻转VEP相区别。
由漫射刺激诱发的闪光VEP的最常见成分是分别出现 于大约90ms和120ms处的N2和P2成分。但是在老年 人中更常见的是早在50ms 左右的一个正向波。应注 意闪光VEP的潜伏期是依赖于年龄的。振幅应是相对
于前一波峰的峰值。
结果——图形给撤视觉诱发电位
神经节细胞 视神经
ERG的OPs波
图形ERG VEP和图形ERG
其中常用的包括PVEP、FVEP、 FERG（5种）、mERG等
VEP
皮层诱发电位
（一）解剖生理基础
• • •
1 视觉通路 2 枕叶皮层投射特点 3 VEP的发生源 1 电极种类
（二）记录方法
•
（1）圆盘电极 （2）针电极 （3）桥式电极
•
2 电极作用
（1）记录电极 （2）参考电极 （3）地极 （1）单极导联 （2）双极导联
•
3 导联
结果——闪光视觉诱发电位
视觉电生理临床应用-视光学系课程
眼底正常的CSNB
眼底异常CSNB：白点状眼底
眼底异常的CSNB:小口病
•水尾现象：光照眼底呈现金
色改变,长时间暗适应后消失
眼底异常的CSNB:小口病
ERG在较长时间暗适应后逐渐恢复正常（纵）， 随闪光次数增加，波幅又逐渐下降（横）
遗传性视网膜病变
选择方法：
常规闪光ERG EOG
多焦ERG
视网膜色素变性
夜盲 视野缩小 视网膜血管狭窄 骨细胞样色素沉着 视乳头蜡黄 ERG：眼底尚无异常前
熄灭或非常小的反应
视网膜色素变性
视网膜色素变性
ERG波形熄灭或重度降低
RP早期的诊断
视网膜色素变性
特殊类型RP的诊断
单侧RP 无色素性RP
单侧RP
遗传性视网膜劈裂
性连锁隐性遗传 男性患者、双眼对称 黄斑区放射状囊样皱褶 50%伴发周边部视网膜劈裂 ERG: a波正常 b波降低(负型ERG)
b/a波振幅比值下降
遗传性视网膜劈裂
遗传性视网膜劈裂
b波降低 a波正常 b/a↓，负波形
先天性静止性夜盲（CSNB)
CRAO
全视野ERG改变特征：
1. Ops变小或消失 2. b波降低或消失 3. 负波型ERG 有助于评价预后，为客 观判断治疗效果提供有 价值的指标 明确诊断
CRAO
EOG改变特征：
1. 光峰电位振幅降低（阻塞2周内） 2. Arden比降低，可能和视网膜细胞内水肿有关 3. 光峰电位后期呈恢复趋势，与视网膜细胞内水
肿消失相对应 表明：视网膜中层细胞可影响EOG的光峰电位
视觉电生理 眼电生理临床指南
结论：
电生理检查是一项功能检查，是为了了解视觉系统不 同部位的功能，而不是其形态或者结构。
电生理是一项客观的功能检查，不需要受检者做主观 响应。
传统电 生理 视网膜电 图(ERG) 视诱发电 位(VEP) Sweep VEP 客观视力 客观对比敏 感度 眼电图 (EOG)
多焦电 生理 多焦视 网膜电 图 (mfERG) 多焦视诱 发电位 (mfVEP) 四通道 mfVEP– 客观视野
视觉电生理系统组成
视觉电生理检查系统主要由计算机系统、图形刺激器、 闪光刺激器以及生物电放大器几部分组成。（如下图）
图形刺激器 打印机 计算机系统 生物电放大器
闪光刺激器
1
2
2.1 视网膜电图的概念
视网膜电图（Electroretinogram,ERG） 是给受检者的眼 睛以图形或闪光的刺激， 在角膜正前端记录到的一组视网 膜综合反应，可根据不同刺激形式分为闪光 ERG 和图形 ERG。
Electrodiagnosis of Visual System Diseases
重庆艾尔曦公司 陈波 姜磊 梁光树
重庆艾尔曦
-专注眼科医疗-
目录
1.视觉电生理概述 ............................................ 1
1.1 视觉电生理概念 .................................................. 1 1.2 视觉电生理分类 .................................................. 1
2.视网膜电图 ................................................... 2
临床视觉电生理学(两篇)
引言概述：临床视觉电生理学是一门研究视觉系统的电生理特征和功能的学科，通过分析和记录视觉系统电生理信号，可以帮助诊断和评估一系列与视觉相关的疾病。
本文是《临床视觉电生理学（二）》的续篇，将进一步深入探讨这一领域的相关内容。
通过解析临床视觉电生理学的理论和技术，以及其在眼科疾病诊断、神经眼科学和视觉神经科学研究中的应用，本文旨在为读者提供更深入的理解和应用视觉电生理学的思路和手段。
正文内容：一、睡眠中的视觉电生理学1.1眼动电位1.2视觉诱发电位二、视觉电生理学在神经眼科学中的应用2.1视网膜功能的评估2.1.1光电的损伤2.1.2视网膜远离需氧基质2.1.3视网膜神经元变性2.2视觉通道的病理改变2.2.1色觉缺陷的电生理特征2.2.2视觉运动通道的障碍2.3视觉大脑皮层异常三、视觉电生理学在眼科疾病诊断中的应用3.1过敏性结膜炎的诊断3.2青光眼的评估3.2.1视觉诱发电位在青光眼诊断中的应用3.2.2视觉诱发电位在青光眼治疗响应预测中的应用3.3角膜病变的诊断和监测3.3.1角膜屈光性改变的电生理评估3.3.2角膜感染的电生理特征四、视觉电生理学在视觉神经科学研究中的应用4.1外伤性脑部损伤中的视觉系统重塑4.2视觉注意和认知控制的电生理基础4.3视觉信息处理的电生理机制五、视觉电生理学技术的发展和未来前景5.1多模态脑电图测量技术的应用展望5.2更高分辨率的电生理信号记录和分析技术5.3基于深度学习的电生理数据分析方法结论：本文全面介绍了临床视觉电生理学，包括睡眠中的视觉电生理学、视觉电生理学在神经眼科学中的应用、视觉电生理学在眼科疾病诊断中的应用、视觉电生理学在视觉神经科学研究中的应用，以及视觉电生理学技术的发展和未来前景。
通过深入探讨这些内容，读者对于临床视觉电生理学的理论和实践应用将有更加深入的了解。
未来，随着技术的不断发展，视觉电生理学将继续引领眼科疾病的诊断和研究，并为我们提供更多关于视觉系统功能和异常的信息。
视觉电生理报告怎么看
视觉电生理报告怎么看视觉电生理报告是一种对视觉系统功能进行评估的医学检查方法。
在视觉电生理检查报告中，包含了被测者的各项指标，例如闪光灯视觉诱发电位、脑干听觉反应和视神经通路等内容。
因此，在阅读视觉电生理报告时，需要注意评估报告上各项指标的意义和相关影响因素。
下面是视觉电生理报告中常见的几个指标及其解释：1. 闪光灯视觉诱发电位（ff-ERG）：是一种反映视网膜功能的指标，通过对瞳孔内注入闪光灯刺激，观察视网膜对刺激信号的反应，从而评定视网膜的功能状态。
2. 脑干听觉反应（BAER）：是一种反映听觉神经传导功能的指标，通过对耳部附近放置电极，测试听觉神经各段的反应情况，从而评定听觉传导功能是否正常。
3. 视觉诱发电位（VEP）：是一种反映视觉通路功能状态的指标，通过对眼睛进行刺激并记录视觉通路中产生的电信号，从而评定视觉通路功能是否正常。
阅读视觉电生理报告时需要注意以下几个方面：1. 报告的指标解释：了解各个指标的含义和测试方法，以便理解报告中的数据。
2. 参考标准：了解报告中各项指标的参考标准，以便与正常值进行比较，评估被测者的视觉功能状态。
3. 报告质量：检查报告的质量是否高，报告是否详细、完整、准确。
在此基础上，评估被测者的视觉功能状态。
4. 病因分析：根据报告中被测者的症状、检查结果以及其它病史资料，进行可能的病因分析。
通过对病因的了解，可以制定出科学的治疗方案。
总之，视觉电生理报告是一种重要的视觉功能评估方法，其结果可以为临床医生提供重要的参考，帮助制定科学的治疗方案。
在阅读报告时，需要准确理解各项指标的含义和相关影响因素，从而更好地完成评估工作。
视觉电生理检查及临床应用
视觉电生理检查及临床应用视觉电生理检查是一种用于评估视觉系统功能的专业检查技术。
它通过记录视觉系统产生的电活动来评估视网膜、视觉通路和视觉皮层的功能状态。
视觉电生理检查主要包括闪光电图(Flash Electroretinography, ERG)、视觉诱发电位(Visual Evoked Potential, VEP)和通路电位(Electrooculography, EOG)等。
闪光电图是一种能够评估视网膜功能的检查方法。
在该检查中，患者被要求注视一个发出规律闪光的LED灯。
通过记录视网膜电活动的改变，可以评估视网膜光感受器的功能状态。
闪光电图常用于评估视网膜疾病、遗传性视网膜疾病、中毒性视网膜疾病等。
视觉诱发电位用于评估视觉通路的功能。
在该检查中，患者被要求注视一个发出规律光刺激的屏幕。
通过记录大脑皮层电活动的改变，可以评估视觉通路的传导速度和功能状态。
视觉诱发电位常用于评估视神经病变、视觉通路病变、癫痫等。
通路电位用于评估视网膜和视觉通路之间的相对电活动。
它主要通过记录眼睛的水平和垂直电活动来评估视网膜和视觉通路之间的连续电流。
通路电位常用于评估斜视、眼球震颤等。
视觉电生理检查在临床中具有广泛的应用。
首先，它可以用于帮助诊断各种与视觉系统相关的疾病。
例如，通过闪光电图可以评估视网膜功能，帮助诊断视网膜疾病，如黄斑变性、视网膜血管阻塞等。
通过视觉诱发电位和通路电位可以评估视觉通路的功能状态，帮助诊断视神经病变、视觉通路病变等。
其次，视觉电生理检查可以用于评估视觉系统对治疗的反应。
例如，在一些视网膜疾病的治疗中，闪光电图可以作为一个重要的评估指标来监测治疗的效果。
通过定期进行视觉电生理检查，可以及早评估治疗效果的改善情况，及时调整治疗方案。
此外，视觉电生理检查还可以用于评估视觉系统的功能恢复情况。
例如，在视觉障碍恢复治疗中，如由于视神经损伤引起的视力减退，通过视觉诱发电位可以评估神经再生和功能恢复的程度。
视觉电生理检查的临床应用
原发性视网膜色素变性
先天性静止性夜盲
视锥细胞营养不良
先天性视网膜劈裂
视网膜分支动脉阻塞
增殖性糖尿病视网膜病变
视网膜脱离
视觉电生理检查的分类
图形ERG（P-ERG）
• P-ERG是视网膜受到交替图形刺激(翻转黑 白棋盘格)产生的电反应，不仅能够评价黄 斑功能，也可以评价视网膜内层神经节细 胞的功能，还能够对同样刺激所诱导的PVEP反应，作进一步诠释。
mf-ERG正常波形
mf-ERG结果分析
• 主要观察原始阵列图形和3D图形，定量描 述结果时分别描述6个环、4个象限的振幅密 度和峰时的异常程度。
• 3D 图应观察相对于正常值的调整图，更直 观的反应异常情况。
• mf-ERG可选择与视网膜方向一致或与静态 视野方向一致。当选择与静态视野一致时， 与眼底彩照成上下镜像；当选择与视网膜一 致时，与眼底彩照方向一致。
• 适用于视神经病变和黄斑病变，结合P-VEP 来区分病变发生在视路或视网膜。
P-ERG检查操作要点
• 使用CRT刺激显示器，双眼同时检查。 • 患者坐在距离CRT 刺激显示器1 米处，电极
位置同全视野ERG，眼电极使用DTL电极。 • 检查前不需暗适应，检查时弱光即可。 • 检查时使用48min方格刺激。 • 刺激次数以30-60 次为宜，时间太长患者疲
mf-ERG相关病例
• 年龄相关性黄斑变性 • 特发性脉络膜新生血管 • 黄斑前膜 • 黄斑囊样水肿 • 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 • 视网膜色素变性 • 视网膜脱离 • 视网膜分支静脉阻塞 • 糖尿病性视网膜病变 • 黃斑裂孔
年龄相关性黄斑变性
原始阵列图形、 2D、 3D 和5 环的反应密度 均降低，中心凹和第2 环的反应密度明显降 低，尖峰消失。
临床视觉电生理学
视觉电生理学概述
视觉电生理学的定义
视觉电生理学是研究视觉系统生物电活动 的科学，主要探讨视觉信息在视网膜、视 神经及视觉中枢的传递和处理过程。
视觉电生理学的研究方法
采用无创或微创的电生理检测技术， 记录和分析视觉系统在不同刺激条件 下的生物电反应。
视觉电生理学的研究内容
包括视网膜电图（ERG）、视觉诱发电位 （VEP）等生物电信号的检测、分析和解释， 以及这些信号与视觉功能的关系。
临床应用范围
包括视网膜病变、视神经病变、弱视等多种眼科疾病的治疗。
新型治疗技术介绍及原理阐述
视网膜植入式电刺激器
通过植入式电极对视网膜进行直接电刺激，以恢复或提高患者视力。
经颅磁刺激技术
利用磁场对大脑视觉皮层进行非侵入性刺激，改善视觉功能。
多模式视觉电生理治疗仪
集多种电生理治疗技术于一体，实现个性化、精准化治疗。
原理阐述
新型治疗技术主要基于神经可塑性、电生理学和生物物理学等原理， 通过刺激视觉通路上的不同靶点，改善或恢复视觉功能。
未来发展趋势预测
技术不断创新
随着科技的不断进步，未来视觉电生 理治疗技术将更加精准、高效和安全。
跨学科合作
未来视觉电生理治疗技术将与神经科学、生 物医学工程、计算机科学等多个学科进行更 紧密的交叉融合，推动该领域的快速发展。
其他眼病与视觉电生理关系
青光眼
白内障
玻璃体积血
青光眼是一组以眼压升高、视神经萎 缩和视野缺损为特征的眼病。虽然青 光眼主要影响视神经，但ERG检查也 可发现一些异常，如暗适应下b波振 幅降低等。此外，青光眼患者的VEP 检查通常表现为P100波潜伏期延长和 振幅降低。
白内障是晶状体混浊导致的视力下降 。虽然白内障主要影响晶状体，但长 期的晶状体混浊也可能导致视网膜功 能下降。ERG检查可发现白内障患者 的视网膜功能较正常人有所下降，表 现为a波、b波振幅降低和潜伏期延长 。不过，这种变化通常不如视网膜疾 病那么明显。
国际视觉临床电生理操作指南_概述说明
国际视觉临床电生理操作指南概述说明1. 引言1.1 概述本文旨在介绍国际视觉临床电生理操作指南的概述，包括其重要性、背景和目的。
视觉临床电生理是一种重要的诊断工具，通过测量视觉系统的电活动来评估患者的视觉功能和诊断各种眼科疾病。
国际视觉临床电生理操作指南作为规范化的操作指导，对于确保测试流程的统一性和结果解读的标准化具有重要意义。
1.2 文章结构本文按以下顺序进行组织：引言、国际视觉临床电生理操作指南概述说明、主要操作步骤介绍、结果分析与解释方法介绍和结论。
在“引言”部分，我们将简要介绍本文内容并给出目录示意图。
在接下来的部分，我们将详细探讨国际视觉临床电生理操作指南相关内容，并详细描述主要操作步骤以及结果分析与解释方法。
1.3 目的本文旨在向读者介绍国际视觉临床电生理操作指南，并提供其背景和目的的说明。
首先，我们将回顾视觉临床电生理的基本概念和其在眼科疾病中的重要性。
然后，我们将讨论国际视觉临床电生理操作指南的背景和目的，解释其制定的必要性，并介绍其对于确保测试准确性和结果可比性的价值。
通过本文，读者将能够了解视觉临床电生理操作指南的整体概述和相关内容，以及它在临床实践中的重要作用。
同时，读者也将获得关于操作步骤、结果分析与解释方法等方面的详细指导，帮助提高视觉临床电生理测试结果的质量和诊断准确性。
2. 国际视觉临床电生理操作指南概述说明2.1 视觉临床电生理简介视觉临床电生理是一种非侵入性的神经物理学检查方法，通过记录和分析视觉系统传导通路上的电位变化来评估视觉功能和损伤。
它可以帮助诊断和治疗与眼部疾病、视神经病变及中枢神经系统相关的视觉障碍。
2.2 视觉临床电生理的重要性视觉临床电生理在临床实践中具有重要价值。
它可以提供客观的测量数据，帮助医生对患者进行全面的评估，并辅助确定最佳的治疗方案。
此外，它还可以用于监测疾病的进展、评估治疗效果以及预后判断。
2.3 国际视觉临床电生理操作指南的背景和目的国际视觉临床电生理操作指南旨在标准化并规范化视觉临床电生理测试方法和参数设置，以确保结果可靠、可比较，并为医务人员提供一个统一的操作流程。
视觉电生理检查
视觉电生理检查
测 试题
F-ERG主要反映（RGC以前的视网膜组织） 的功能状态
P-ERG主要反映（RGC）的功能改变 VEP反映（RGC以上视路）的功能状况 EOG反映（RPE）和（光感受器复合体）的
功能
视觉电生理检查
F-ERG
1. Maximal response in dark adapted eye 最大反应
性），P-100波振幅无显著改变而潜伏期延长；在疾病恢复期， 潜伏期恢复迟于视力恢复 占位性病变：振幅下降、波形变宽 烟草中毒性、遗传性、缺血性视神经病变：以振幅下降为主 外伤性视神经病变：F-VEP振幅下降小于50%、潜伏期正常， 67%视力可达0.1以上；振幅下降大于50%、潜伏期延长30ms 以上，盲可能性极大
视觉电生理检查
全视野ERG
评价总体视网膜功能的一种标准化临床检查
多焦ERG（multifocal electroretinography, mERG）
右眼P-VEP异常
视觉电生理检查
暗适应和明适应时的EOG曲线
最常用的诊断 参数是光峰/暗 谷比（Arden比）
视觉电生理检查
mfERG的临床应用范围
继发性黄斑功能障碍（如中浆病、视网膜震荡、 后葡萄膜炎、黄斑水肿、光损伤性黄斑病变）
隐性黄斑营养不良 Sargardt病 视网膜脱离 糖尿病性视网膜病变 玻璃体视网膜手术前、后的视功能评估 评价药物对视网膜毒性反应
光感受器
F-ERG的a波
双极细胞、Müller细胞 F-ERG的b波
无长突细胞等
F-ERG的Ops波
RGC
P-ERG
视神经
VEP和P-ERG
临床视觉电生理检查方法
临床视觉电生理检查方法
临床视觉电生理检查是一种通过记录视网膜、视神经和视觉皮层的电活动来评估视觉系统功能的检查方法。
以下是一些常见的临床视觉电生理检查方法：
1. 视网膜电图（ERG）：ERG 是一种记录视网膜电活动的检查方法，可以评估视网膜的感光细胞和视网膜内层的功能。
2. 视觉诱发电位 （VEP）：VEP 是一种记录视神经和视觉皮层电活动的检查方法，可以评估视神经和视觉皮层的功能。
3. 多焦视网膜电图 （mfERG）：mfERG 是一种记录多个视网膜区域电活动的检查方法，可以更详细地评估视网膜的功能。
4. 眼电图 （EOG）：EOG 是一种记录眼肌电活动的检查方法，可以评估眼肌的功能和眼动情况。
5. 闪光视网膜电图（F-ERG）：F-ERG 是一种记录视网膜对闪光刺激的电活动的检查方法，可以评估视网膜的感光细胞和视网膜内层的功能。
这些检查方法可以帮助医生评估视觉系统的功能，诊断和监测各种视觉疾病，如视网膜病变、视神经病变、白内障、青光眼等。
不同的检查方法适用于不同的疾病和患者情况，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。
眼科资料：视觉电生理
一、视网膜机制为获得视觉信息，眼屈光系统把外界物体的像清晰地成在视网膜上以后，光感受器把光信号变成电信号，该信号通过视网膜上的神经回路逐级传递和处理，再由视神经传送至视觉中枢，最后分析形成视知觉。
视网膜十层 从外到内：色素上皮层、光感受器层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜PRE的功能：①吞噬作用：将光感受器外段脱落的膜盘水解溶解后排出至Bruch膜或形成脂褐质留在体内。
②输送作用：将脉络膜血液中的液体、电解质、VitA等物质输送到视网膜，营养光感受器。
③丰富的色素颗粒：抵挡透过巩膜的光线，保证光感受器对影像的分辨力。
④合成黏多糖：保证视网膜神经上皮和RPE间的黏合状态。
成人每眼视锥约600w个，视杆约12000w个，黄斑中心凹视锥密度最高，10°迅速减少。
视杆在距中心凹20°密度最高，向两侧偏离逐渐下降。
神经元膜电位内负外正，约-‐70mV。
视网膜细胞结构显著特点：各类细胞分层清楚，排列有序。
倒转的视网膜是因为其由神经外胚层发育而来，外胚层内陷，内侧分化为神经节细胞等，外侧面分化为光感受器等。
神经信号的传播，产生的基础是各种离子受细胞膜两侧浓度梯度和电位梯度的驱动所作的跨膜运动。
可分为两种：⑴分级电位：时程较慢，幅度随刺激强度的增强而增大，以调幅的方式编码信息。
产生与感觉感受器和神经元的树突。
其随传播距离而逐渐衰减，因此主要在短距离内传播信号。
在视网膜中是传输信号的主要形式。
⑵动作电位：神经细胞膜去极化达到阈值后产生，并沿轴突传到。
特征：全或无，刺激强度增加只增加频率，幅度不变，以调频的方式传递信息。
传导过程中不衰减，适合长距离传播信号。
光电转化：暗视下11-‐顺视黄醛自发与视蛋白紧密结合成视紫红质。
光照时，11-‐顺视黄醛异构化成全反型，视紫红质发生一系列构型变化，经历多种中间产物，最终到时视黄醛与视蛋白分离，视紫红质漂白失去颜色。
视觉电生理包括哪些检查呢？
视觉电生理包括哪些检查呢？
临床视觉电生理学检查技术以测定视觉形成过程中生物电变化为观察
指标，能从不同角度反映视觉系统在不同水平上的功能状态，具有非
创伤性、客观性、定量性和可重复性的特点，其在眼科疾病的诊断和
鉴别诊断、疾病的预后疗效评价，视觉功能客观评定等到方面具有重
要作用，因而受到了众多眼科医生的青睐。
它不仅适合于一般的患者，更适合于不能作心理物理检查的患者，如婴幼儿、智力低下者或伪盲者；另对屈光间质混浊，看不到眼底者，它可克服混浊的障碍，测定
到视功能，如白内障、玻璃体混浊。
目前临床上应用较广泛的主要有
视网膜电图（ERG），和视觉诱发电位（VEP），眼电图（EOG），如将
各种方法联合应用，可对整个视觉系统疾患进行分层定位诊断，从功
能上对视觉系统进行断层扫描。
目前视觉电生理检查在眼科临床已越
来越广泛地被使用。
视觉电生理检查的临床意义是什么？
视网膜电图（ERG）主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突
细胞的功能。
临床上原发性视网膜色素变性、视网膜中央动脉阻塞、
视网膜中央静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、黄斑部病变时ERG则出现
异常视网膜电图（ERG）。
视觉诱发电位（VEP）主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传
导功能。
临床上视路病变、黄斑病变等VEP可出现潜伏期延长、波幅降低。
眼电图检查（EOG）主要反映视网膜色素上皮―光感受器复合体的
功能。
临床上视网膜色素变性、维生素缺乏、全色盲、视网膜脱离等，
视网膜组织不同程度的损害，尤其是色素上皮、感受器组织受损害，EOG可出现异常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
集中注意 不必散瞳
全视野ERG临床应用
异常ERG波形类型
降低型: b波降低 负波型: a波> b波 无波型: 记录不到波形 过高型: b波高于正常 延迟形: b波潜伏期延长
降低型
视网膜色 素变性
30Hz
视锥 OPs
最大反应
视杆
降低型
甲 硫 达 臻 中 毒
30Hz
视锥
OPs
视锥
OPs
最大反应
视杆
平坦型
回旋状脉络 膜视网膜萎缩
30Hz
视锥
OPs
最大反应
视杆
超高延迟
视网膜营 养不良
应
视杆
临床意义
辅助诊断、鉴别诊断 手术和药物治疗评价
予后功能恢复的估价
图形ERG的临床应用
正常图形ERG
青 光 眼
青 光 眼 、 高
高 眼 压
多焦ERG
于角膜端作用电极 记录一组综合电位
全视野ERG的分类
1.按刺激类型
(1) 闪光ERG (2) 图形ERG
3.按适应状态
(1) 暗适应ERG (2) 明适应ERG
2.按刺激时间
(1) 瞬态ERG (2) 稳态ERG
4.按刺激部位
(1) 全视野ERG (2) 局部ERG
基 本 原 理
仪器设备
放大器 计算机
最大反应
视杆
30Hz
负波型
视锥
遗传性视
网膜劈裂
OPs
最大反应
视杆
负 波型
先天性静止 性夜盲
30Hz
视锥 OPs 最大反应
视杆
负波型
视网膜中央 静脉阻塞
30Hz
视锥 OPs
最大反应
视杆
负波型
氯奎中毒
30Hz
视锥
OPs
最大反应
视杆
平坦型
无脉络膜症
30Hz
视锥
OPs
最大反应
视杆
平坦型
色素变性
30Hz
b² ¨ a² ¨
8 6 4 2 0 ¨Ï ò É ¨Â ò Ï Ç Ï ±É
b² ¨ a² ¨
Ç Â ±Ï
六个环区振幅
300 250
ù Õ · Õ Õ (nv/deg^2)
25 b² ¨ a² ¨
ñ ù Í Õ ²º (uv)
b² ¨ a² ¨
20
200 150 100 50 0 » ² Ò » þ ² ¶ » ý ² È » Ä ² Ë »
明适应10分钟 背底光强17-34cdm-2 标准闪光强度 通频带:低频截止<0.3Hz 高频截止>300Hz 选择合适的放大倍数 单次闪光，重复闪光间隔>0.5s
5.闪烁光反应
接上反应后 背底光强：17-34cdm-2 标准闪光强度 闪烁光频率：30Hz 通频带：同上 选择合适的放大倍数 单次闪光，重复闪光间隔33ms
刺徼球
刺激屏
打印机
作用电极
闪ERG
接触镜电极
图形ERG
特殊电极
记录方法
病人准备：暗适应，解释，散瞳 电极安放：于暗光或红光下 测试要求：按国际标准化 婴幼儿： 水合氯醛 50～100mg/kg 或基麻
国际标准化-闪光ERG
1.暗视视杆细胞反应
暗适应20分钟(角膜平面<1Lx) 标准强度（1.5-3.0 cds/m2) 衰减2.5log单位 通频带：低频截止<0.3Hz 高频截止>300Hz 选择合适的放大倍数 单次闪光，重复闪光间隔>2s
25 20 15 10 5 0
a² ¨ b² ¨
20
15
a² ¨ b² ¨
10
5
0
Ï ë ° É °Ò Â ë ° Ï °Ò
Ï ë ° É °Ò
Â ë ° Ï °Ò
四个象限振幅
35 30
ù Õ · Õ Õ (nv/deg^2)
14 12 10
ñ ù Í Õ ² º (uv)
25 20 15 10 5 0 ¨Ï ò É ¨Ï ò Â Ç Ï ±É Ç Â ±Ï
基本原理
视网膜分成小区
闪光剌激图象
•
m系列伪随机图象
•
同时多部位刺激
Burian-Allen
一个电极 数学模式 分解各区
电 极
多焦ERG 仪器
放大器
计算机
刺激器
打印机
测试项目
闪光多焦ERG 明视 暗视 图形多焦ERG
参 数 选 择
正常人明视闪光 多焦ERG
结 果 表 示 形 式
2.暗视最大反应
接上反应后 标准闪光强度 通频带:低频截止<0.3H 高频截止>300Hz 选择合适的放大倍数 单次闪光，重复闪光间隔>5s
3. 暗视振荡电位
接上反应后 标准闪光强度 通频带:低频截止75-100Hz 高频截止>300Hz 选择合适的放大倍数 单次闪光2-3次，间隔15s
4.明视视锥细胞反应
临床视觉电生理第一部分
中山医科大学 中山眼科中心
吴德正
临床视觉电生理
视网膜电图 (ERG) 眼电图(EOG) 视诱发电位(VEP)
电 生 理 各 成 份 起 源
H
视网膜电图
(electroretinogram, ERG)
ERG的方法
全视野
局部
多焦
ERG定义
眼受光或图形刺激
15
10
5
0
å ² Î » ù ² Á »
»² Ò» þ² ¶» ý² È» IJ Ë» å² Î» ù² Á»
影响因素
性别 无关 眼别 无关 年龄 有关
多焦ERG的特性
直观 定量 客观 多位
注意事项
良好固视 减少眨眼 避免眼动 防止气泡
不合作
合作
测 试 指 标
b波(P1)
a波(N1)
潜伏期(ms) 振幅 振幅密度(nv/deg2) 振幅和(uv)
振幅和潜伏期值
振 幅 图 形
潜伏期图形
选取部位
选 取 部 位
上、下半野振幅比较
35 30
¨ñ ù Ü È b ² Õ ²Ã ¶ ( n V / d e g ^ 2 )
¨ñ ù Ü Í b ² Õ ²³º ( u V )
a波
b波
ERG的测量方法
闪烁光ERG
峰谷幅值和峰峰间时值 Fourier分析测谐波振幅和相位
ERG的测量方法
图形ERG
N35、P50、N95 潜伏期 N35-P50 、P50-N95 振幅
闪光ERG检查注意事项
结膜、角膜急性炎症 泪囊炎 内眼手术两周之内 瞳孔散不开者(尽作参考）
图形ERG检查注意事项
国际标准化-图形ERG
刺激野：10～16o 方格：40弧度分 对比度：>80% 亮度：80cdm-2 翻转:瞬态2-6次 稳态 16次 平均次数：100次 通频带：1-100Hz
ERG的测量方法
闪光ERG
潜伏期:刺激至 峰或谷(ms) 振幅: a波基线至谷(ｕV) b波:a波谷至 b波峰(ｕV)