视觉电生理VEP--ERGPPT课件
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1VEP ERG
病人准备
所有VEP检测应在瞳孔未受散瞳药或缩瞳药影响时进 行。 应了解病人视力，将病人视力矫正到最佳，进行单眼 刺激。 , 当闪光刺激时，将一个不透光的眼罩盖于非刺激眼应 注意保证没有光线进入非刺激眼。 注意让病人处于一种轻松的体位以减少肌电的干扰。
VEP电极安放
在需要安放电极的位置，
用酒精棉沾皮肤清洁粉 擦掉头皮上的油脂和污 垢。
无光感 真/假
眼挫伤病例2
男性 34岁 右眼钝挫伤后半年 视力：右眼无光，左眼1.0 诊断:视神经损伤，继发视神经萎缩 作工伤鉴定 半年前钝挫伤后外院FERG正常 检查项目PVEP,FVEP
无光感 真假 损伤程度
视神经病变临床病例
男 45岁 视力右眼1.2 左眼0.7 主诉：左眼视物模糊一个半月， 双眼前节（－）诊断：左眼视神经病变？检查项目PVEP,FVEP
PVEP
右眼 FVEP
左眼 FVEP
视网膜病变临床病例1
女，56岁 视力：右眼0.9 左眼0.8 临床诊断：双眼结晶样视网膜病变检查项目FERG 检查提示：双眼全视网膜功能中度受损
视网膜病变临床病例2
男性，59岁
夜盲 视力：右眼0.1 左眼#0.2
眼底：双眼视网膜骨细胞样色素沉着 临床诊断：双眼视网膜色素变性 检查项目： FERG
安放电极： 先在需要安放电极的位置， 用酒精棉沾皮肤清洁粉擦 掉头皮上的油脂和污垢。
•记录电极－角膜 •参考电极－置于同侧 眼的颞侧 •地电极－耳垂或耳后
ISCEV标准五项ERG报告内容
(ISCEV：国际临床视觉电生理学会)
视杆细胞反应（瞳孔充分散大, 20-30分钟暗适应）
视觉电生理操作培训(ppt 58页)
– 比如小孩做VEP时，其实事波行幅度一般比成人大，实事波行容易超出程序显示 范围而误认为是无效波行，这是就必须将放大倍数适当减小才能做出正常波行， 在做ERG的最大混合、单闪视锥反应、30Hz视锥反应时也会出现这样的问题
– 通频带就是让我们记录的有用信号顺利的通过，将不需要的干扰信号滤掉的一个 设置。通频带为低频滤波和高频滤波，低频滤波的调整主要是控制眼动信号的记 录而高频滤波是控制高频干扰信号的记录，以免影响检查结果
• 注意事项
第七讲——总结
• 掌握什么是EOG • 掌握测试条件、过程及结果的分析 • 对其注意事项的认识 • 留出时间回答问题
第八讲——目标
• 掌握各检查项在临床中的应用及注意事项
第八讲——内容
• 各检查项在临床中的应用
第八讲——内容
• 注意事项
• 检查操作中的参数设置放大器放大倍数和通频带的设置；一般使用默认设置， 但在某些情况下，可能得根据实际进行适当修改
• 第九讲：干扰排除 [1课时]
• 干扰的产生以及排除方法
第一讲——目标
• 对产品的主要部分以及功能的认识 • 对检查室的要求：地线、暗室、医院准备的器材 • 介绍眼科知识、设备的组成、电脑的操作
第一讲——基本介绍
• 产品的组成
• 系统原理
第一讲——基本介绍
• 软件的介绍 • 对检查室的要求：地线、暗室、医院准备的器材 • 电脑的基本使用和系统、软件维护备份的知识讲解
f12 = f1 + f2 f13 = f1 + f4 f23 = f2 + f3 f41 = f1 + f4
求解方程组得到f1,f2,f3,f4
第五讲——多焦mERG
病人准备
• 瞳孔：应进行扩瞳 • 病人体位：病人应舒适地坐在监视器前面，距离监视器的距离决定于显示器的尺寸、需要刺激的视网膜的视角，
– 通频带就是让我们记录的有用信号顺利的通过，将不需要的干扰信号滤掉的一个 设置。通频带为低频滤波和高频滤波，低频滤波的调整主要是控制眼动信号的记 录而高频滤波是控制高频干扰信号的记录，以免影响检查结果
• 注意事项
第七讲——总结
• 掌握什么是EOG • 掌握测试条件、过程及结果的分析 • 对其注意事项的认识 • 留出时间回答问题
第八讲——目标
• 掌握各检查项在临床中的应用及注意事项
第八讲——内容
• 各检查项在临床中的应用
第八讲——内容
• 注意事项
• 检查操作中的参数设置放大器放大倍数和通频带的设置；一般使用默认设置， 但在某些情况下，可能得根据实际进行适当修改
• 第九讲：干扰排除 [1课时]
• 干扰的产生以及排除方法
第一讲——目标
• 对产品的主要部分以及功能的认识 • 对检查室的要求：地线、暗室、医院准备的器材 • 介绍眼科知识、设备的组成、电脑的操作
第一讲——基本介绍
• 产品的组成
• 系统原理
第一讲——基本介绍
• 软件的介绍 • 对检查室的要求：地线、暗室、医院准备的器材 • 电脑的基本使用和系统、软件维护备份的知识讲解
f12 = f1 + f2 f13 = f1 + f4 f23 = f2 + f3 f41 = f1 + f4
求解方程组得到f1,f2,f3,f4
第五讲——多焦mERG
病人准备
• 瞳孔：应进行扩瞳 • 病人体位：病人应舒适地坐在监视器前面，距离监视器的距离决定于显示器的尺寸、需要刺激的视网膜的视角，
视觉电生理检查-精品医学课件
图形ERG
• 起源于视网膜神经节细胞。 • 检查时患者不需要散瞳及暗适应。
• 记录电极采用勾状记录电极，勾于 下眼睑上。
• 临床应用：青光眼、视神经疾病、 多种黄斑疾病、弱视。
• 禁忌症：视力太差、无注视能力、 眼球震颤、严重的屈光间质浑浊。
第二节 视觉诱发电位 （VEP）
• 一、简介
• VEP是给眼以闪光或模式图形刺激， 在枕叶视皮层区记录到的诱发电位 活动，是视皮层中枢的电反应，通 过大脑的容积导体作用反映到头皮 表面的电活动变化。
• 4、弱视：FVEP正常，PVEP异常。
• 5、图形VEP还可用于客观视力测定及伪盲的 鉴定。
• 图形VEP
• 适用于屈光间质透明、屈光不正可 以矫正、能够合作的患者。
• 闪光VEP
• 变异较大，已逐渐被图形VEP取代， 但在某些不能应用图形VEP情况下， 如小儿、屈光间质浑浊或无晶状体 眼及不能合作者，闪光VEP仍发挥 重要作用。
外段。 • 震荡电位：起源于双极细胞和无长
突细胞。
五、ERG检查的禁忌症
• 1、影响角膜接触电极安装的因素 • A、角、结膜炎症。泪囊炎。 • B、对眼部表面麻醉药过敏者。 • C、内眼手术两星期以内。 • 2、不能散瞳者。
• 六、临床应用
• ERG在临床上主要用于视网膜、 脉络膜疾病时对视网膜功能的测 定。
• 4、视锥细胞反应（明视ERG）： 明适应状态10分钟后，用白色标 准闪光强度作单次闪光刺激。
• 5、闪烁光反应：明适应状 态下，30HZ白色闪烁光刺激， 反映了视锥细胞的活动。
• 在闪光ERG各波的分析中，
• a波：起源于光感受器内段。 • b波：起源于Muller细胞或双极细胞。 • c波：起源于视网膜色素上皮层。 •ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ早期感受器电位：起源于光感受器
电生理检查PPT课件
2021
15
视锥细胞功能
视锥细胞位于中央视网膜: 黄斑
ห้องสมุดไป่ตู้
明视力
色觉
从暗处到明处不能立即看清东西，称为明适应，明适 应较快，约需一分钟即可完成
高分辨率的中心视力
视锥细胞疾病症状:
视力下降 色觉下降 畏光
2021
16
视杆细胞功能
视杆细胞大多数位于周边视网膜
主要负责暗视力
暴露于光亮后需要较长时间恢复。这就叫暗适应 (电影院 的经验?)
视觉电生理检查
郑亚洁
什么是电生理
视网膜受到光或图形刺激 视细胞内引起光化学和光电反应 产生电位改变及神经冲动 记录和测量电流 眼电生理是对视网膜至视中枢功能的检查
2021
2
电生理的特点
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临床常用检查项目
2021
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2021
5
2021
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什么是静息电位
静息电位：指细胞未受刺激时，存在于细胞膜内 外两侧的电位差，一般膜内较膜外为负（细胞外 [Na]高，细胞内[k]高）
眼球每1~2.5s改变方向
受视者应当在普通室光中预适应至少15分钟
电极连接：眼球相当于一个偶极子，角膜面为正极， 球后为负极，眼球快速扫视运动眶周的电流，每个 眼睛的静息电位的大小成比例，电压变化可从置于眼 角部鼻侧和颞侧的皮肤电极测出
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EOG (眼电图)
它测量当前在角膜和玻璃膜之间的静止电位典型值是6 毫伏(mV)
binocular stimulation in normal and amblyope subjects by J Heravian PhD)
2021
47
电生理PPT课件
（FVEP）、护目镜（HVEP） • 刺激器对人眼视网膜黄斑部进行刺激诱发产生的
视神经生物信号，通过视神经传导到枕叶中枢， 通过电极采集出的该生物电信号 • 临床病变：视路病变、视网膜及黄斑病变、弱视 及斜视、青光眼、屈光间质浑浊、屈光不正
视网膜电图生理（ERG）
• 图形视网膜电图PERG、闪光视网膜电图FERG、视网膜 震荡电位OPS
电生理培训纲要
• 电生理原理 • 电生理临床应用应用 • 电生理产品组成及环境要求 • 电生理各项目应用及正常波形 • 电生理操作步骤 • 电生理安装连接及维护
一、电生理原理
• 视觉电生理的原理及特点 • 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引
起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经 冲动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、 视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑 皮质的距状裂视中枢。这个过程可用电生理学方 法记录下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功 能的系统检查法。它能用客观无损的方法测量人 类视觉功能
具有可对照性
• ⑶具有实时波形：即检查波形是动态，实时显现出来的， 能看到检查波形显示的整个过程，能通过波形的显示过程 实时监测病人的配合状况
• ⑷稳定性及安全性：系统抗干扰能力强，有安全隔离电源
• 真实，可靠的视觉电生理应具备以下要求
• ⑴完全满足ISCEV国际标准对视觉电生理设备硬件的基本 要求
• 图形视网膜电图PERG：采用图形刺激器产生的的翻转图 形对人眼视网膜黄斑部进行刺激通过钩状电极采集出诱发 的中央视网膜生物电信号
• 闪光视网膜电图FERG：使用闪光刺激器产生的闪光对整 个视网膜进行刺激诱发产生视网膜生物电信号。主要反映 视锥细胞的功能，主要反映视杆细胞的功能
视神经生物信号，通过视神经传导到枕叶中枢， 通过电极采集出的该生物电信号 • 临床病变：视路病变、视网膜及黄斑病变、弱视 及斜视、青光眼、屈光间质浑浊、屈光不正
视网膜电图生理（ERG）
• 图形视网膜电图PERG、闪光视网膜电图FERG、视网膜 震荡电位OPS
电生理培训纲要
• 电生理原理 • 电生理临床应用应用 • 电生理产品组成及环境要求 • 电生理各项目应用及正常波形 • 电生理操作步骤 • 电生理安装连接及维护
一、电生理原理
• 视觉电生理的原理及特点 • 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引
起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经 冲动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、 视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑 皮质的距状裂视中枢。这个过程可用电生理学方 法记录下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功 能的系统检查法。它能用客观无损的方法测量人 类视觉功能
具有可对照性
• ⑶具有实时波形：即检查波形是动态，实时显现出来的， 能看到检查波形显示的整个过程，能通过波形的显示过程 实时监测病人的配合状况
• ⑷稳定性及安全性：系统抗干扰能力强，有安全隔离电源
• 真实，可靠的视觉电生理应具备以下要求
• ⑴完全满足ISCEV国际标准对视觉电生理设备硬件的基本 要求
• 图形视网膜电图PERG：采用图形刺激器产生的的翻转图 形对人眼视网膜黄斑部进行刺激通过钩状电极采集出诱发 的中央视网膜生物电信号
• 闪光视网膜电图FERG：使用闪光刺激器产生的闪光对整 个视网膜进行刺激诱发产生视网膜生物电信号。主要反映 视锥细胞的功能，主要反映视杆细胞的功能
视觉电生理检查
ERG：是光刺激视网膜时从角膜电极记录到的视网膜电反应的总和 VEP：是在视网膜受闪光或图形刺激后，经视路传递，在视皮层枕叶诱发出的生物电活动 EOG：在明适应和暗适应下记录静息电位的变化
视网膜组织结构与相应的电生理检查
视网膜组织结构 电生理检查 RPE EOG 光感受器 F-ERG的a波 双极细胞、Müller细胞 F-ERG的b波 无长突细胞等 F-ERG的Ops波 RGC P-ERG 视神经 VEP和P-ERG
Kretschmann U et al. Doc Ophthalmol,2000;100:99
Liu dianjun RP_L
视网膜色素变性 估计视网膜受损范围及程度 MERG异常范围可能大于视野
RP 右眼 女，23岁 视力： 视野200（Goldmann）
Kretschmann U et al. Doc Ophthalmol,2000;100:99
mERG 曲线阵列
一阶反应
Normal: Second_order responses
mERG反应密度图
0
5
10
15
20
二维地形图
Normal，45Yrs, first-order kernel
N1
P1
N2
黄斑区反应（1、2环） 密度最大， 占整个测试野的面积很小
六个环平均反应
20 nV/deg^2
0
10
20
30
40
50
60
70
80 ms
1
2
3
4
14.2
-13.9
26.7
27.0
41.6
-20.1
14.2
-12.8
视觉电生理基础ppt课件
• 眼轴长度：每1D近视，波幅比正 常低4％；每1D远视，波幅比正 常高4％
• 屈光介质：屈光介质混浊者波幅 会降低
整理版课件
26
结果分析
• 暗适应状态，屈光介质透明，a 波消失b波缓慢提示为光感受器 变性。
• 暗适应状态，屈光介质透明，a 波存在而b波消失提示为视网膜 劈裂或先天性夜盲伴有近视
整理版课件
下降或消失 • 常染色体显性遗传型f-ERG成分
或振幅可正常，但峰时延长。
整理版课件
35
临床应用
• Leber’s先天黑朦：振幅下降甚 至消失
• 进行性锥-杆细胞变性：振幅下降 或消失。
整理版课件
36
临床应用
• 无脉络膜症：振幅逐渐下降甚至 消失。
• 回旋状脉络膜萎缩：由正常→下 降→消失。
整理版课件
mfergmfvep2021视网膜层次eogergvep色素上皮双极细胞无长突细胞等ops神经节细胞perg主控操作计算机ganzfeld全视野刺激器操作显示器眼科电生理专用双通道放大器crt图形及多焦刺激显示器2021electroretinogramerg2021视网膜受到光刺激后在角膜端记录到的一组由视网膜各层产生复合电位202110202111不能扩瞳或瞳孔扩不大者202112202113来自视锥6080与视杆细胞2040的外节部分尚未发现能用于眼病的诊断202114反映光感受器的功能202115反映内核层双极细胞的活动202116由无长突细胞反馈至双极细胞或从节细胞反馈至无长突细胞对视网膜缺血敏感202117主要在离体实验中用特殊仪器记录202118b波幅度
• 明显异常或无波可记录的 VEP提示预后不良
整理版课件
52
眼电图 electrooculogram，EOG
• 屈光介质：屈光介质混浊者波幅 会降低
整理版课件
26
结果分析
• 暗适应状态，屈光介质透明，a 波消失b波缓慢提示为光感受器 变性。
• 暗适应状态，屈光介质透明，a 波存在而b波消失提示为视网膜 劈裂或先天性夜盲伴有近视
整理版课件
下降或消失 • 常染色体显性遗传型f-ERG成分
或振幅可正常，但峰时延长。
整理版课件
35
临床应用
• Leber’s先天黑朦：振幅下降甚 至消失
• 进行性锥-杆细胞变性：振幅下降 或消失。
整理版课件
36
临床应用
• 无脉络膜症：振幅逐渐下降甚至 消失。
• 回旋状脉络膜萎缩：由正常→下 降→消失。
整理版课件
mfergmfvep2021视网膜层次eogergvep色素上皮双极细胞无长突细胞等ops神经节细胞perg主控操作计算机ganzfeld全视野刺激器操作显示器眼科电生理专用双通道放大器crt图形及多焦刺激显示器2021electroretinogramerg2021视网膜受到光刺激后在角膜端记录到的一组由视网膜各层产生复合电位202110202111不能扩瞳或瞳孔扩不大者202112202113来自视锥6080与视杆细胞2040的外节部分尚未发现能用于眼病的诊断202114反映光感受器的功能202115反映内核层双极细胞的活动202116由无长突细胞反馈至双极细胞或从节细胞反馈至无长突细胞对视网膜缺血敏感202117主要在离体实验中用特殊仪器记录202118b波幅度
• 明显异常或无波可记录的 VEP提示预后不良
整理版课件
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眼电图 electrooculogram，EOG
眼本电生理PPT课件
51
金属沉着症
❖ Karpe分期
一期：ERG正常 二期：a、b波 三期：a波 ，b波 四期：熄灭型
❖ 手术预后
三期II级之前：可逆
I级：降低26~50% II级：降低51~75% III级：降低76~100%
2021
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图形ERG记录标准
❖ 电极
记录电极：DTL、金箔钩状电极
❖ 病人准备：不扩瞳、注视点、屈光矫正
❖ 携带者
显性遗传家系：ERG正常可排除RP AR、X连锁携带者：ERG90%异常 ERG早于视野、眼底改变
2021
29
特殊类型色素变性
❖ 象限性视网膜色素变性
降低型，b波潜伏期正常（鉴别）
❖ 单侧性视网膜色素变性
一眼熄灭/降低型，另眼正常，随访>5年，排他
❖ 无色素性视网膜色素变性
重度降低型/熄灭型
❖ 黄斑疾病
视锥细胞营养不良 Best病 Stargardt病 ARMD
❖ 屈光间质混浊 ❖ 其他
视网膜脱离 金属沉着症 药物毒性反应
2021
23
弥漫性感光细胞营养不良
❖ 杆-锥：杆损害>锥（夜盲）
Rod: 明显降低或熄灭 Cone: 不同程度降低
❖ 锥-杆：锥损害>杆（中心视力降低）
❖ 瞬态VEP ❖ 稳态VEP
2021
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VEP记录技术
❖ 电极
记录电极：Oz 参考电极：顶部/前额 地电极：前额/耳垂
❖ 病人准备
单眼记录、不扩瞳 屈光矫正 戴电极 明适应后刺激、记录 首选P-VEP
2021
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VEP标准反应
❖ 瞬态闪光VEP
N2：90ms P2：120ms
视觉电生理VEP--ERG
大电极：金属（常用银，金等）丝或面积为几平方厘米的金属片
把大电极放在待测部位即能记录到该处存在的生物电。 它记录到的是许多细胞（例如一个器官）的电活动综合而成的生物电。
大电极放在胸前心脏附近，就能记录到心脏跳动时发生的电活动——心电。 用同样方法可记录到脑电、肌电等多种器官和组织的电活动；
微电极：尖端直径可小于1μm，也可大至几μm的玻璃管或金属丝
电极位置同全视野ERG
检查前不需要暗适应，检查时弱光即可 刺激次数可视情况，30~60次，时间太长患者疲劳影响结果
PERG
ERG评价全视网膜功能，PERG主要评价黄斑功能且对黄斑功能异常较敏感 PERG对黄斑功能的客观评价，补充了ERG对局部视网膜功能评价的不足
黄斑病变P50振幅明显降低，重症者甚至没有波形
大多数黄斑病变，PERG的振幅下降和视力下降之间有较好的对应关系 黄斑功能保留而周边视网膜弥漫性变形时，ERG异常而PERG正常
通常N95和P50具有共同性，所以N95/P50振幅比一般不下降
全视野ERG正常，PERG异常，呈熄灭型，病变在黄斑 PERG正常但ERG检测不到，呈典型RP，即黄斑功能良好，周边功能差 ERG稍好，各项振幅均比正常低，PERG P50完全丢失，即黄斑功能差，周边稍好 PERG和ERG均完全消失，视网膜整体功能都很差
PERG
视神经疾病：主要影响N95的振幅 视神经脱髓鞘疾病：N95异常率85%，P50异常率仅50%。
P50异常眼，往往有N95异常。 PVEP异常，P50也异常。
视神经压迫症：N95异常也常见于颅内占5异常最常见，P50异常只见于严重病例
眼电生理VEP软件操作培训课件
7
VEP软件操作
➢ 临床检查－软件操作
新建病历
眼电生理VEP软件操作
8
VEP软件操作
➢ 输入病人信息
眼电生理VEP软件操作
9
VEP软件操作
➢ 选择检查集
眼电生理VEP软件操作
10
VEP软件操作
➢ 新建病历后效果图
眼电生理VEP软件操作
11
VEP软件操作
➢ 信号采集过程操作
开始采样 ↓
开始刺激 ↓
开始平均
眼电生理VEP软件操作
12
VEP软件操作
➢ 得出检查波行
眼电生理VEP软件操作
13
VEP软件操作
➢ 保存病历
眼电生理VEP软件操作
14
VEP软件操作
➢ 打印病历
眼电生理VEP软件操作
15
VEP软件操作
➢ 打印预 运行“国特视电”图 标得右图所示界面
1.常规电生理 2.多焦电生理
➢ 根据配置的不同，开放的 检查项可能目有所不同
眼电生理VEP软件操作
2
VEP软件操作
➢ 常规电生理的子检查 项目
眼电生理VEP软件操作
3
VEP软件操作
➢ 多焦电生理的子检查 项目
眼电生理VEP软件操作
4
VEP软件操作
➢ 常规电生理－数据库 向导操作
眼电生理VEP软件操作
5
VEP软件操作
➢ 常规电生理－数据库 向导操作
1.新建数据库：输入数 据库名称、用户名、医 院名称等信息后点击 “新建”
2.打开数据库：选择要 打开的数据库点击”打 开“
眼电生理VEP软件操作
6
VEP软件操作
VEP ERG PPT课件
临床视觉电生理
VEP ，ERG
白凤阁
视觉电生理检查概述
由于眼睛受光或图形的刺激，会产生微小的电位、电流等电活 动，这就是视觉电生理。正常人与眼病患者的电活动有所差别， 因此可以通过视觉电生理的检查，来诊断某些眼病。
临床意义
VEP 主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能
ERG 主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能
图形翻转VEP 图形翻转刺激由相互交替的黑白方格或黑自光栅组成，屏幕总的亮度必须保 持不变。 一般来说这要求显示屏上有数量相等的黑白元素。视标按照每个方格的视角 或光栅的空间 频率来描述。至少应该使用两种大小的图形视标：1º和15’方格 （即1 cycle/度.和4 cycle/ 度的光栅）。刺激野应大于15º视角。
VEP检查须知
VEP 检查时,受检者坐在距离刺激屏幕一定距离处,根据病人视力情 况选择进行图形VEP 或闪光VEP 检查。
一般来说,视力在0. 1 以上时,适宜于做图形VEP ，有屈光不正的受 检者,应根据其屈光状态选用适合的矫正镜，
VEP 检查需要安放的皮肤电极，分别在枕骨粗隆上、前额正中、 耳后或耳垂，并用胶布固定。
视觉电反应个体间变异较大，为便于诊断结果，应采用患眼与健眼自 身对照法，因此，一般应双眼同时检测（单眼与双眼检查费用相同）；
如有对酒精、盐酸丙丙美卡因滴眼液（结膜表面麻药）、氯霉素等药 物过敏者和有人工晶体植入、及青光眼病史者，均应向本室工作人员 说明；
检查须知
请患者按照先后次序检查，家属在检查室门外安静等候； 除患者外，陪人不必进入暗室，小儿、年龄较大、行动不便、语言
检查结束后，患者要注意当天不要用手揉眼睛。
视觉电生理诊断的适用人群
VEP ，ERG
白凤阁
视觉电生理检查概述
由于眼睛受光或图形的刺激，会产生微小的电位、电流等电活 动，这就是视觉电生理。正常人与眼病患者的电活动有所差别， 因此可以通过视觉电生理的检查，来诊断某些眼病。
临床意义
VEP 主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能
ERG 主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能
图形翻转VEP 图形翻转刺激由相互交替的黑白方格或黑自光栅组成，屏幕总的亮度必须保 持不变。 一般来说这要求显示屏上有数量相等的黑白元素。视标按照每个方格的视角 或光栅的空间 频率来描述。至少应该使用两种大小的图形视标：1º和15’方格 （即1 cycle/度.和4 cycle/ 度的光栅）。刺激野应大于15º视角。
VEP检查须知
VEP 检查时,受检者坐在距离刺激屏幕一定距离处,根据病人视力情 况选择进行图形VEP 或闪光VEP 检查。
一般来说,视力在0. 1 以上时,适宜于做图形VEP ，有屈光不正的受 检者,应根据其屈光状态选用适合的矫正镜，
VEP 检查需要安放的皮肤电极，分别在枕骨粗隆上、前额正中、 耳后或耳垂，并用胶布固定。
视觉电反应个体间变异较大，为便于诊断结果，应采用患眼与健眼自 身对照法，因此，一般应双眼同时检测（单眼与双眼检查费用相同）；
如有对酒精、盐酸丙丙美卡因滴眼液（结膜表面麻药）、氯霉素等药 物过敏者和有人工晶体植入、及青光眼病史者，均应向本室工作人员 说明；
检查须知
请患者按照先后次序检查，家属在检查室门外安静等候； 除患者外，陪人不必进入暗室，小儿、年龄较大、行动不便、语言
检查结束后，患者要注意当天不要用手揉眼睛。
视觉电生理诊断的适用人群
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生物体电学特性测量技术：使一定量的电流流过细胞膜，测量它在细胞膜上产生 的电位差，根据欧姆定律，即可算出细胞膜的电阻
。
用类似方法可测出生物体的电感，电容等参数。
.
1
电生理技术
electrophysiological techniques 是以多种形式的能量（电、声，光等）刺激生物体，测
量、记录和分析生物体发生的电现象（生物电）和生物 体电学特性的技术。
视网膜电图（ERG）
记录视网膜内细胞对光刺激（包括图象）的总的电位变化
视诱发电位（VEP）
记录在一定刺激条件下视网膜的神经冲动向中枢传递，到达视 皮质层所引起的电位变化（视皮质的脑电图）
.
11
眼电生理
ERG
VEP EOG
F-ERG
全视野ERG
反映信息最多，应用最广泛 反映第一，二级神经元功能
P-ERG
把大电极放在待测部位即能记录到该处存在的生物电。 它记录到的是许多细胞（例如一个器官）的电活动综合而成的生物电。 大电极放在胸前心脏附近，就能记录到心脏跳动时发生的电活动——心电。 用同样方法可记录到脑电、肌电等多种器官和组织的电活动；
微电极：尖端直径可小于1μm，也可大至几μm的玻璃管或金属丝
用微电极可在细胞水平上对生物电现象进行观测和研究。
信号分析：把生理信号分解成组成它的各有关成分。用得较多的是富里哀分析，可把信号分解成它的基波和各次谐波的组合；
又如把记录到的多个运动单位的复合动作电位分解成各运动单位的动作电位。
信号的提取：把淹没在噪声中的微弱生理讯号，用计算机处理提取出来。
“平均”是一种常用的方法，把N次刺激引起的反应讯号进行平均，能提高信噪比根号N倍。
将微电极插到细胞的附近，甚至插入细胞体内，
就能记录到少数几个以至单个细胞的电活动。
还可把细胞染料通过微电极注入细胞内使之染色，
便于用显微镜观察细胞的形态，研究形态和功能之间的关系。
.
3
电极
大电极：金属（常用银，金等）丝或面积为几平方厘米的金属片
把大电极放在待测部位即能记录到该处存在的生物电。 它记录到的是许多细胞（例如一个器官）的电活动综合而成的生物电。 大电极放在胸前心脏附近，就能记录到心脏跳动时发生的电活动——心电。 用同样方法可记录到脑电、肌电等多种器官和组织的电活动；
反映第三级神经元的功能 光栅或棋盘格图形翻转刺激
mf ERG
主要评价黄斑部疾病 反映多个局部视功能
Local ERG
P-VEP F-VEP
应用人群：视力≥0.1
介于0.01与0.1之间，波形变异较大
视力＜0.01
mf-VEP
.
12
视网膜电图ERG
electroretinogram, ERG / global or full-field ERG
细胞发生的生物电的能量很低，必须用放大器放大才能观测
大电极用的生物电放大器应该噪声低、漂移小，具有很强的抑制外界 和生物体内电干扰的能力
微电极放大器需具有极高的输入电阻和减小输入电容的补偿电路，使生物电 能保真地放大。微电路插入细胞体内记录时，对放大器的栅流须有严格的限 制（如应小于10^-11安），以防止栅流对细胞兴奋性的影响。
.
8
用于P-VEP;P-ERG；mf-VEP；mf-ERG
CRT
mini
全视野ERG F-VEP
一般使用2通道即可 4通道适用于多焦
.
Hale Waihona Puke 9EOGERG
.
10
视觉电生理检查的主要内容
眼电图（EOG）
记录角膜和眼后极部的静息电位
静息电位的主要位置跨过RP，振幅实际值影响因素多，明暗适应振幅比为主要评价指标
信号的识别：对于长时间中偶尔出现的现象的观测，用计算机长时间不断监视讯号，
发现规定的偶发现象，把它的波形和发生的时间记录下来，供研究用。
信号的判别：从记录到的生理讯号来判断生物体属于什么状态。如从心电向量图的分析来诊断心脏疾患。
信号定位：通过对从体表许多电极记录到的波形的分析，推测出体内生物电讯号源的位置及其随时间变化
微电极：尖端直径可小于1μm，也可大至几μm的玻璃管或金属丝
用微电极可在细胞水平上对生物电现象进行观测和研究。
将微电极插到细胞的附近，甚至插入细胞体内，
就能记录到少数几个以至单个细胞的电活动。
还可把细胞染料通过微电极注入细胞内使之染色，
便于用显微镜观察细胞的形态，研究形态和功能之间的关系。
.
4
生物电放大器
.
5
信号处理
电子计算机被广泛应用于生理讯号的处理和分析，不仅可以提高效率和测量精度，而 且可以建立新的测量方法、开辟新的研究领域。常用的有：自动测量，讯号分析、提 取、识别、判别，讯号源的定位。
自动测量：从生理讯号波形上测出要求的参数，代替了从记录纸上或示波器照相上手工测量的方法。测量的速度快、精度高。
指视网膜受到全视野（ganzfeld）的闪光刺激时，从角膜电极上记录到的视网膜 的神经元和非神经元细胞的电反应的总和，它代表了从光感受器到无长突细胞 的视网膜各层细胞电活动的总和。与感受器细胞相邻的色素上皮层的改变也会 影响到ERG.
生物电测量技术：用电极将微弱的生物电引出，经生物电放大器将它放大，再经 示波器等显示其波形并记录下来，以便观察、分析和保存。
生物体电学特性测量技术：使一定量的电流流过细胞膜，测量它在细胞膜上产生 的电位差，根据欧姆定律，即可算出细胞膜的电阻
。
用类似方法可测出生物体的电感，电容等参数。
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2
电极
大电极：金属（常用银，金等）丝或面积为几平方厘米的金属片
的情况。如从人体表面100路心电记录来推算出心. 脏电偶极子、电多极子的位置及其运动的轨迹。
6
.
7
视觉电生理
视觉电生理：人眼的视网膜受光或图形刺激后，在视感受器内引起光化学和 光电反应，产生电位改变，形成神经冲动，传给双极细胞，神经 节细胞，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于 大脑皮质的距状裂视中枢，过程用电生理学方法记录下来
电生理技术
electrophysiological techniques 是以多种形式的能量（电、声，光等）刺激生物体，测
量、记录和分析生物体发生的电现象（生物电）和生物 体电学特性的技术。
生物电测量技术：用电极将微弱的生物电引出，经生物电放大器将它放大，再经 示波器等显示其波形并记录下来，以便观察、分析和保存。
。
用类似方法可测出生物体的电感，电容等参数。
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电生理技术
electrophysiological techniques 是以多种形式的能量（电、声，光等）刺激生物体，测
量、记录和分析生物体发生的电现象（生物电）和生物 体电学特性的技术。
视网膜电图（ERG）
记录视网膜内细胞对光刺激（包括图象）的总的电位变化
视诱发电位（VEP）
记录在一定刺激条件下视网膜的神经冲动向中枢传递，到达视 皮质层所引起的电位变化（视皮质的脑电图）
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眼电生理
ERG
VEP EOG
F-ERG
全视野ERG
反映信息最多，应用最广泛 反映第一，二级神经元功能
P-ERG
把大电极放在待测部位即能记录到该处存在的生物电。 它记录到的是许多细胞（例如一个器官）的电活动综合而成的生物电。 大电极放在胸前心脏附近，就能记录到心脏跳动时发生的电活动——心电。 用同样方法可记录到脑电、肌电等多种器官和组织的电活动；
微电极：尖端直径可小于1μm，也可大至几μm的玻璃管或金属丝
用微电极可在细胞水平上对生物电现象进行观测和研究。
信号分析：把生理信号分解成组成它的各有关成分。用得较多的是富里哀分析，可把信号分解成它的基波和各次谐波的组合；
又如把记录到的多个运动单位的复合动作电位分解成各运动单位的动作电位。
信号的提取：把淹没在噪声中的微弱生理讯号，用计算机处理提取出来。
“平均”是一种常用的方法，把N次刺激引起的反应讯号进行平均，能提高信噪比根号N倍。
将微电极插到细胞的附近，甚至插入细胞体内，
就能记录到少数几个以至单个细胞的电活动。
还可把细胞染料通过微电极注入细胞内使之染色，
便于用显微镜观察细胞的形态，研究形态和功能之间的关系。
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电极
大电极：金属（常用银，金等）丝或面积为几平方厘米的金属片
把大电极放在待测部位即能记录到该处存在的生物电。 它记录到的是许多细胞（例如一个器官）的电活动综合而成的生物电。 大电极放在胸前心脏附近，就能记录到心脏跳动时发生的电活动——心电。 用同样方法可记录到脑电、肌电等多种器官和组织的电活动；
反映第三级神经元的功能 光栅或棋盘格图形翻转刺激
mf ERG
主要评价黄斑部疾病 反映多个局部视功能
Local ERG
P-VEP F-VEP
应用人群：视力≥0.1
介于0.01与0.1之间，波形变异较大
视力＜0.01
mf-VEP
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12
视网膜电图ERG
electroretinogram, ERG / global or full-field ERG
细胞发生的生物电的能量很低，必须用放大器放大才能观测
大电极用的生物电放大器应该噪声低、漂移小，具有很强的抑制外界 和生物体内电干扰的能力
微电极放大器需具有极高的输入电阻和减小输入电容的补偿电路，使生物电 能保真地放大。微电路插入细胞体内记录时，对放大器的栅流须有严格的限 制（如应小于10^-11安），以防止栅流对细胞兴奋性的影响。
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8
用于P-VEP;P-ERG；mf-VEP；mf-ERG
CRT
mini
全视野ERG F-VEP
一般使用2通道即可 4通道适用于多焦
.
Hale Waihona Puke 9EOGERG
.
10
视觉电生理检查的主要内容
眼电图（EOG）
记录角膜和眼后极部的静息电位
静息电位的主要位置跨过RP，振幅实际值影响因素多，明暗适应振幅比为主要评价指标
信号的识别：对于长时间中偶尔出现的现象的观测，用计算机长时间不断监视讯号，
发现规定的偶发现象，把它的波形和发生的时间记录下来，供研究用。
信号的判别：从记录到的生理讯号来判断生物体属于什么状态。如从心电向量图的分析来诊断心脏疾患。
信号定位：通过对从体表许多电极记录到的波形的分析，推测出体内生物电讯号源的位置及其随时间变化
微电极：尖端直径可小于1μm，也可大至几μm的玻璃管或金属丝
用微电极可在细胞水平上对生物电现象进行观测和研究。
将微电极插到细胞的附近，甚至插入细胞体内，
就能记录到少数几个以至单个细胞的电活动。
还可把细胞染料通过微电极注入细胞内使之染色，
便于用显微镜观察细胞的形态，研究形态和功能之间的关系。
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生物电放大器
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信号处理
电子计算机被广泛应用于生理讯号的处理和分析，不仅可以提高效率和测量精度，而 且可以建立新的测量方法、开辟新的研究领域。常用的有：自动测量，讯号分析、提 取、识别、判别，讯号源的定位。
自动测量：从生理讯号波形上测出要求的参数，代替了从记录纸上或示波器照相上手工测量的方法。测量的速度快、精度高。
指视网膜受到全视野（ganzfeld）的闪光刺激时，从角膜电极上记录到的视网膜 的神经元和非神经元细胞的电反应的总和，它代表了从光感受器到无长突细胞 的视网膜各层细胞电活动的总和。与感受器细胞相邻的色素上皮层的改变也会 影响到ERG.
生物电测量技术：用电极将微弱的生物电引出，经生物电放大器将它放大，再经 示波器等显示其波形并记录下来，以便观察、分析和保存。
生物体电学特性测量技术：使一定量的电流流过细胞膜，测量它在细胞膜上产生 的电位差，根据欧姆定律，即可算出细胞膜的电阻
。
用类似方法可测出生物体的电感，电容等参数。
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电极
大电极：金属（常用银，金等）丝或面积为几平方厘米的金属片
的情况。如从人体表面100路心电记录来推算出心. 脏电偶极子、电多极子的位置及其运动的轨迹。
6
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7
视觉电生理
视觉电生理：人眼的视网膜受光或图形刺激后，在视感受器内引起光化学和 光电反应，产生电位改变，形成神经冲动，传给双极细胞，神经 节细胞，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于 大脑皮质的距状裂视中枢，过程用电生理学方法记录下来
电生理技术
electrophysiological techniques 是以多种形式的能量（电、声，光等）刺激生物体，测
量、记录和分析生物体发生的电现象（生物电）和生物 体电学特性的技术。
生物电测量技术：用电极将微弱的生物电引出，经生物电放大器将它放大，再经 示波器等显示其波形并记录下来，以便观察、分析和保存。