白血病护理ppt新
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白血病护理教材教学课件
02 白血病患者护理工作重要 性
提升患者生活质量
01
02
03
疼痛管理
通过有效的疼痛控制，减 轻患者痛苦，提高舒适度。
营养支持
提供合理的饮食建议，确 保患者获得足够的营养， 增强抵抗力。
生活护理
协助患者进行日常生活活 动，如洗漱、穿衣、进食 等，提高生活自理能力。
预防并发症发生
感染预防
严格执行无菌操作，定期 消毒病房，减少探视人数 和时间，降低感染风险。
化疗药物副作用监测和干预
副作用监测
密切观察患者使用化疗 药物后的反应，包括恶 心、呕吐、腹泻、口腔 溃疡、肝肾功能损害等。
及时干预
一旦发现患者出现严重 的副作用，应立即报告 医生并采取相应的干预 措施，如调整药物剂量、 更换药物等。
预防措施落实
在使用化疗药物前，向 患者详细解释药物的作 用和可能出现的副作用， 并指导患者采取相应的 预防措施。
口腔、皮肤、肛周等特殊部位保护方法
1 2
口腔护理
观察患者口腔黏膜有无充血、水肿、溃疡等症状， 给予相应的口腔护理液进行漱口或涂擦。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗浴用 品。对于易出汗的部位，及时清洁并更换衣物。
3
肛周护理
每次便后使用温水清洗肛周，保持肛周皮肤干燥。 对于肛周红肿、疼痛的患者，给予相应的消炎止 痛药膏进行涂擦。
治疗方案
白血病的治疗包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗和造血 干细胞移植等多种手段。具体治疗方案需根据患者病情和分 型制定。
预后评估
白血病的预后因患者年龄、分型、治疗反应等因素而异。一 般来说，急性白血病的预后较差，慢性白血病的预后相对较 好。同时，早期发现、及时治疗以及良好的护理和营养支持 也有助于提高患者的预后。
白血病病人的护理 ppt课件
（二）病 因
遗传
化学毒物 或药物
上述病因导致遗传基因突变， 使白血病细胞株形成，人体免 疫功能缺陷，已形成的肿瘤细 胞不断增植，最终导致白血病 的发生。
电离辐射
病毒感染
（三）分类 白血病分类
按白血 病细胞分化成熟度分为：
按白细胞计数分为
急性白血病
慢性白血病
慢性粒细胞 性白血病
白细胞增多 性白血病
第六章 血液系统疾病患者的护理
第四节
白血病患者的护理
学习 重点
白血病的病 因、临床表现、护理措施。
学习 难点
白血病的辅助 检查、治疗要点。
在学习过程中应注重急慢性白血病临床表现 特点，化疗不良反应的观察与处理。
一 概 述
（一）概 念
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制 的增生，并浸润破坏其他器官和组织，而正常造血 功能受抑制。主要临床表现为进行性贫血、持续发 热或反复感染、出血和肝脾淋巴结肿大等。
消化，消化道反应 头晕，关节痛，肝损害
治疗方案
ALL缓解后治疗
药物
HD Ara-C HD MTX
剂量
1～9g/m2 2～3g/m2
用法
总疗程3年
CR
或和6-MP联用
AML诱导缓解 DA（“标准”方案）DNR Ara-C HA H Ara-C M3诱导缓解 ATRA 45mg/m2 100mg/m2 3～4mg/d 100mg/m2 25～45mg/ （m2·d） 每日1次，第1～3天静注 每日1次，第1～7天静滴 静滴5～7天 每日1次，第1～7天静滴 口服治疗直至缓解；也可联合化 疗，或与亚砷酸联用 70%～ 95% 60%～65% 50%～80%
白血病病人的护理PPT课件
白血病眼部浸润
【辅助检查】
(1)血象： 白细胞计数多少不定，一般在(20～50)X109／L，分类检查可见不 同数量的原始和 (或 ) 幼稚白细胞，一般占 30 ％～ 90 ％；红细胞计 数、血小板计数不同程度的减少，呈正常细胞性贫血。 (2)骨髓象：骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。 骨髓增生明显活跃或极度活跃，主要是白血病性原始细胞，多超过 30％。正常的幼红细胞和巨核细胞减少。10％急非淋白血病骨髓增 生低下，称低增性急性白血病。胞质中有棒状小体，仅见于急非淋。
【概述】
白血病是一类造血干细胞克隆性恶性疾病。 特征：骨髓及其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制的增生，可浸润、 破坏全身组织器官和进入外周血液，正常造血功能受到抑制。 主要临床表现为贫血、出血、发热， 以及肝、脾、淋巴结肿大等
（四）造血干细胞的分化
【流行病学】
在恶性肿瘤的死亡率中，白血病居第六位（男） 和第八位（女） 在我国，急性>慢性，其中急非淋最多， 其次急淋、慢粒、慢淋少见。 男>女，成人：急性粒细胞性白血病最多。 儿童：急淋较多见，慢粒、慢淋随年龄增长而增多。
急性单核细胞性白血病
5、心理一社会状况
由于系恶性疾病，恐惧、震惊等
病 例
• 陈 X，男性，28岁 • 主诉 舌血疱2天，切开后出血不止1天。今晨出现头痛， 喷射性呕吐。 • 现病史 患者两天前无明显诱因舌面上出现血疱，逐渐长 大，次日在口腔医院行切开术，术后出血不止，/分，R：20次/分。咽 部红肿，胸骨下段压痛。肝脏肋下1cm。左眼眼球突出。 左侧睾丸肿大。 • 辅助检查 血常规：WBC 120×109/L，以原始和幼淋巴细 胞为主，RBC 2.80×1012/L，Hb 83g/L，PLT 18×109/L。 • 问题：考虑为何病？ 分组讨论：制定一个系统治疗方案。
内科护理学白血病护理
骨髓抑制、胃肠道反应、 肝脏损害
恶心、骨髓抑制
左旋门冬酰胺酶 （L-Asp）
酶类
影响瘤细胞蛋白质 的合成
肝脏损害、过敏反应
6-巯嘌呤（6-MP） 抗嘌呤代谢
阻碍DNA合成
骨髓抑制、肝脏损害、 胃肠反应
第二十五页，讲稿共四十页哦
柔红霉素（DNR） 抗生素 阿霉素（Adr） 抗生素 三尖杉酯碱（H）第十二页，讲稿共四十页哦
（4）白血病细胞浸润的症状
1）淋巴结和肝脾大 ：急淋较急非淋多见。 2）骨骼和关节疼痛 ：常有胸骨下端压痛。白血病细胞浸润关节 、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和关节痛。
3)眼部因绿色瘤或粒细胞肉瘤出现眼球突出、复视或失明。
第十三页，讲稿共四十页哦
第十页，讲稿共四十页哦
（3）出血：约40%患者以出血为早期表现。可发生在全身各部位 ，表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出 血等。
出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、 白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。
急性早幼粒细胞性白血病（M3型）易并发DIC，而出现全身广泛出 血，如颅内出血。
电离辐射
病毒感染 (HTLV-I)
第五页，讲稿共四十页哦
二、急性白血病定义
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异 常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并广泛浸 润肝脏、脾脏、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。
第六页，讲稿共四十页哦
（一）分类
1976年法国、美国和英国等三国血细胞形态学专家讨论、制订了关于急性白血病的分 型诊断标准，简称“FAB”分型。分为:
力下降，眼球突出，无痛性睾丸肿大，胸骨下段局 部压痛（典型体征）。
白血病病人的护理查房ppt课件
辅助检查
（二） 骨髓象:是确诊白血病及其类型的 重要依据.
急性白血病:骨髓增生明显活跃或极度活 跃,主要是白血病性原始细胞多超过30%.正 常的幼红细胞和巨核细胞减少.
治疗要点
白血病的治疗原则是加强支持治疗,恰当选 择化疗和骨髓移植,防治髓外白血病及其他 并发症,提高缓解率,延长生存期,争取治愈. • A.支持治疗 加强消毒隔离,选用有效抗生 素防治感染;有严重贫血和出血时可输新鲜 全血或血小板悬液及红细胞悬液.
起病急
进展快
病程短
慢性白 血病
稚细胞和成熟 起病缓
细胞为主
进展慢
病程长
急性白血病（AL）
• 造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时 骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量 增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、 淋巴结等脏器。
急性白血病分类 国际 FAB分类法
急性淋巴细 胞白血病 （ALL） 急性非淋巴 细胞白血病 （ANLL）
Title in here 急性粒-单核细胞白
M4
血病 急性单核细胞白血病
Text in here
M5
M6
急性红白血病
M7
急性巨核细胞白血 病
临床表现
贫血 发热
出血 组织 浸润
起病急缓不一，急者多为高热或严重出血， 缓者常为面色苍白疲乏或轻度出血。
贫血
• 常常为白血病的首发症状，主要表现为脸色 苍白，自觉虚弱乏力、多汗，不论在活动或 是在休息时，都觉得气促、心跳加快。随着 时间的推移逐渐加重。贫血越重往往提示白 血病越严重 。
• B.化学药物治疗 是目前治疗的主要措施, 化疗目的是达到完全缓解并延长生存期.
基本资料
• .
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白血病护理 ppt课件
护理
药物护理 —静脉炎及组织坏死的预防和护 理：
合理选用静脉： 避免药物外渗： 化疗药物外渗的处理：疑有或发生外 渗时，立即停止注入，不宜立即拔针， 抽取3-5ml血液;局部冷敷后硫酸镁湿 敷，可用普鲁卡因局部封闭 紫外线照射，每日一次
ppt课件 39
护理
药物护理 —静脉炎及组织坏死的预防和护理： —骨髓抑制 —肝肾功能损害 —出血性膀胱炎—环磷酰胺 —末梢神经炎—长春新碱 —心肌几心脏传导损害—柔红霉素、阿霉 —皮肤色素沉着、肺纤维化等—马利兰
ppt课件 33
护理
②红细胞 常温下输注200毫升红细胞≦4小 时，洗涤红细胞、冰冻红细胞需 尽快（24小时内)输注,输注时轻 轻震摇，使红细胞悬液均匀，禁 止在红细胞内加入任何药物
ppt中融化， 前15分钟控制在5ML/分钟，此后 应以患者可耐受的最快速度在6 小时内输完
白血病病人的护理
leukemia
血液肿瘤科
ppt课件 1
一、定义
是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病 其特点是在骨髓和其他造血组织中白 血病细胞广泛而无控制地增生，并侵 润、破坏全身各组织器官。 产生各种症状和体征，而正常造血功 能受抑制，外周血出出现幼稚细胞。 临床上常有贫血、发热、出血和肝脾 淋巴结不同程度肿大等表现
ppt课件
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护理
新鲜冰冻血浆 使用前应将其放在37摄氏度温水中不 断轻摇直至完全溶解，使用输血器一 每分钟5-10ML的速度输注，并一次输 完，解冻后的血浆10摄氏度保存时间 不得﹥2小时，4摄氏度保存不能超过 24小时，且不可再冰冻，血浆一旦经 37摄氏度加温后仍不融化，提示纤维 蛋白原已转变为纤维蛋白不能使用
白血病病人的护理PPT课件
2021
7
【护理评估】
➢
（二）身心状况
➢ 1．急性白血病 起病急缓不一。急者可 以是突然高热，类似“感冒”，或明显
出血倾向，或全身衰竭。缓者常面色苍 白、疲乏或轻度出血。
➢ 主要表现：贫血、发热、出血及白血 病细胞增殖浸润的表现。
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急性白血病的主要表现
➢（1）贫血 主要原因是正常红细胞生成减少 （★★）。
白细胞不增多 性白血病
4
化学毒物 或药物
遗传
病因: 上述病因导致遗传基因突变，
使白血病细胞株形成，人体免疫功 能缺陷，已形成的肿瘤细胞不断增 值，最终导致白血病的发生。 考点：与白血病发病无关的是：
免疫功能亢进（★）
电离辐射
病毒感染
2021
5
【护理评估】
护理 评估
健康史 身心状况 心理-社会状况 辅助检 查
）。
3.其他 血液生化、细胞化学、免疫学、染色体和
基因检查等。
2021
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【白血病的治 疗 要 点】
➢ 治疗原则：支持治疗和化学治疗为主（★★）。
➢ （一）化学药物治疗
➢ 1.急性白血病 分为两个阶段，即诱导治疗和缓解治 疗。
➢ （1）诱导缓解：急淋诱导缓解的首选方案是VP方
案（长春新碱加泼尼松组成）（★）。急非淋白血
2
能说出化疗的不良反应并积极应对
3
能接受患病现实，情绪稳定
4 活动耐力增强，日常活动后无不适感
2021
21
➢ 其中中枢神经系统白血病（CNSL）表 现为轻者头痛、头晕，重者呕吐、颈项强 直、甚至抽搐、昏迷20以21 致死亡（ ★★ ）。10
【护理评估】
白血病病人的护理PPT参考课件
与血小板减少，白血病细胞浸润等 有关
脑出血，化疗药物的不良反应 与白血病久治不愈有关
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护理措施
1、一般护理 饮食
休息活动
体位 预防感染
2、口腔护理
18
护理措施
3、药物护理
静脉炎及组织坏死的预防和护理 合理选用静脉，采用中心静脉或深静脉留置导管 避免药物外渗。疑有或发生外渗时，立即停止注入，不宜立即 拔针，抽取3-5ml血液；局部冷敷后硫酸镁湿敷
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心理护理
①环境：避免不良刺激。 ②倾听：鼓励病人表达出内心的悲伤情感。 ③向病人介绍已缓解的典型病例，或请一些长期生 存的病人进行现身说法。 ④帮助病人建立良好生活方式
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健康教育
1、生活指导
保证充足的休息和睡眠，适当锻炼身体，加强营养，保
持乐观情绪。向病人介绍预防感染的意义和措施，提醒 病人少去人群拥挤的地方，注意保暖、避免损伤。学会 自测体温，注意个人卫生。空气干燥时用薄荷油滴鼻腔
白血病病人的护理
1
一、概 述
概念：白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾
病 特点：正常造血功能受抑制，外周血中可以出现 幼稚细胞。 临床表现：贫血、出血、发热和器官和组织浸润 的表现
2
二、发病情况
发病率(我国) ：2.76/10万 恶性肿瘤死亡率：男性为第六位，女性为第 八位，儿童和35岁以下成人中则居第一位 急性﹥慢性(5.5:1) 男性发病率高于女性（1.81：1） 在我国发生最多的是：急性非淋巴性细胞白 血病。其次是急性淋巴细胞白血病，慢性粒 细胞性白血病，慢性淋巴细胞性白血病
Ph染色体检查
血尿酸：化疗期间明显增加
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了解患者的性格，对疾病的了解程度，注意 患者的情绪变化，随时给予针对性的心理疏 导，克服消极情绪。
治疗前想患者解释放、化疗中可能出现的不 良反应，消除顾虑，取得配合。
了解患者的社会支持情况，嘱家属、亲友给 予支持和鼓励，建立社会支持网。
病情观察
1.观察体温及血压变化，发热时，注意 有无伴随症状如寒战、咽痛、肛周不 适等，体温达38.5摄氏度以上是可以 擦浴或冰块物理降温，观察降温效果， 及时报告医生。
颈部淋巴结肿大
No Image
胸骨压痛
No Image
与白血病侵润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度 巨脾罕见。 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现
其他骨关节疼痛 3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，
引起眼球突出、复视、失明 4.口腔和皮肤：齿龈侵润，增生、肿胀、皮肤真皮
发热
感染（急白）
出血
-主要为血小板减少引起，其次为 凝血机制障碍
-其特点为： 1.近40%患者以出血为早期表现； 2.部位：全身各部，但以皮肤黏膜、
牙龈、鼻腔出血，月经过多为主； 严重者可致眼底出血和颅内出血； 3.急早粒易并发DIC
出血
No Image
No Image
肝脾肿大
No Image
血小板减少时，应指导患者进食少咱的 软食，禁辛辣、生硬、刺激性食物，以 防止口腔粘膜损伤引起出血。
安全护理
病区地面应防滑，走廊、厕所墙 壁应安装扶手，带轮子的病床应 固定装置，使用期间固定牢靠。 床边、桌子上不要放置暖水瓶， 防止被打翻而烫伤。
心理护理
急性白血病是一种恶性程度高的疾病，死亡 率高，治愈率低，治疗成本高。因此患者容 易产生紧张。恐惧和忧虑，甚至产生悲观绝 望的恶劣情绪。这样常常会影响疾病的治疗 和恢复。部分患者甚至出现自杀、自伤行为。
结节 5.中枢神经系统白血病 6.睾丸侵润 7.肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定
有临床表现
二、辅助检查
（一）血象 （二）骨髓 （三）血尿酸
三、处理要点
一、对症支持治疗 （1）高白细胞血症的紧急处理 （2）防治感染 （3）改善贫血 （4）防治出血 （5）防治尿酸性肾病 （6）纠正水、电解质及酸碱平衡失
感染的护理
1.保持病室整洁，定时通风，保 持空气流通，定时空气和地面消 毒，避免或减少探视。
急性非淋巴细胞白血病 □慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病 毛细胞白血病
四、病因及发病机制
病毒因素 电离辐射 化学因素 遗传因素
一、临床表现
1、与正常造血衰竭有关
2、与白血病侵润有关
1.与正常造血衰竭有关的表现
贫血 发热 出血 感染
贫血
贫血往往是首发症状，且呈进行 性，
活动无耐力 与贫血引起全身组织 缺氧、白血病代谢增高及化疗药副作 用有关
自我形象紊乱 与化疗药引起脱发有 关
有损伤的危险：出血 与血小板减少、 白血病细胞侵润有关
预感性悲衰
与患急性白血病和
感受到死亡威胁有关
体温过高 与感染和（或）肿瘤 细胞代谢亢进有关
口腔黏膜改变 与白血病细胞侵 润、化疗反应及继发真菌感染等 有关
二、发病情况
发病率（我国）：2.76/10万 恶性肿瘤死亡率：男为第6位，
女为第8位，儿童和35岁以下成 人中为第1位。 急性>慢性（5.5：1） 男性发病率高于女性（1.81：1）
三、分类
1.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程， 可分为：急性和慢性
2.根据主要受累的细胞系列， □急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病
出血的护理
1.密切观察患者有无出血倾向，如皮肤出血 点，瘀斑、鼻出血等。
2.监测生命体征及血常规。 3.护理动作轻柔，避免不必要的穿刺。 4.关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活
动。 5.对服用雷固醇的患者，给予抗酸治疗。 6.必要时输注血小板、凝血因子、新含阿司匹林的制品.
调 二、化学药物治疗 分两个阶段即诱导缓解和缓解后治疗
诱导缓解
治疗的起始阶段 联合化疗，在较短时间内获得完
全缓解 药物治疗： 长春新碱+泼尼松（2-3周）
长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶 +泼尼松（共4周） 阿糖胞苷+柔红霉素（7天）
四、护理诊断
有感染的危险 与机体免疫功能低下、 中性粒细胞减少有关
2.观察患者营养状况、活动情况、排便 情况等。
3.定期检测血象变化，以便了解病情的 发展及药物治疗的效果，随时调整药 物剂量。
4.观察化疗的不良反应。
贫血的护理
1.保证充足的休息及睡眠，减少 活动。
2.严重贫血时应尽量卧床休息， 必要时给予氧气吸入。
3.老年患者、耐受力较差的患者 或贫血较重需长期输血治疗的患 者，以出现明显的心累、头昏、 耳鸣、面色苍白等贫血症状，也 应积极采取输血治疗，以提高患 者的生活质量。
疼痛 与白血病细胞侵润骨骼和 四肢肌肉、关节有关
五、护理措施
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、高热量、营养 丰富、易消化的饮食。
化疗期间鼓励患者多饮水，每日20003000ml，并遵医嘱给予别嘌呤醇及碳酸 氢钠口服，以碱化、水化尿液，防止化 疗期间细胞破坏引起的尿酸性肾病。
化疗期间由于药物影响，患者进食少， 应给予清淡合乎口味的饮食，注意食物 的色、香、味，鼓励患者进食。
白血病患者的护理
风湿免疫血液科
杨海红
一、定义
是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病 其特点是在骨髓和其他造血组织中白
血病细胞广泛而无控制地增生，并侵 润、破坏全身各组织器官。 产生各种症状和体征，而正常造血功 能受抑制，外周血出现幼稚细胞。 临床上常有贫血、发热、出血和肝脾 淋巴结不同程度肿大等表现
主要是由于正常红细胞生成减少。 其特点为：①约半数病人就诊时
已有重贫血：②呈正细胞正色素 性贫血
贫血
发热
—主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫 功能下降低致的感染而引起
—其特点为： 1.半数的病人以发热为早期表现： 2.热度：可为低热、亦可高达3940℃以上： 3.感染部位：全身各部，但以口腔炎、 牙龈炎、烟峡炎最常见，肺部感染、 肛周炎和肛周脓肿亦常见： 4.病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌， 疾病后期常伴真菌感染
治疗前想患者解释放、化疗中可能出现的不 良反应，消除顾虑，取得配合。
了解患者的社会支持情况，嘱家属、亲友给 予支持和鼓励，建立社会支持网。
病情观察
1.观察体温及血压变化，发热时，注意 有无伴随症状如寒战、咽痛、肛周不 适等，体温达38.5摄氏度以上是可以 擦浴或冰块物理降温，观察降温效果， 及时报告医生。
颈部淋巴结肿大
No Image
胸骨压痛
No Image
与白血病侵润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度 巨脾罕见。 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现
其他骨关节疼痛 3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，
引起眼球突出、复视、失明 4.口腔和皮肤：齿龈侵润，增生、肿胀、皮肤真皮
发热
感染（急白）
出血
-主要为血小板减少引起，其次为 凝血机制障碍
-其特点为： 1.近40%患者以出血为早期表现； 2.部位：全身各部，但以皮肤黏膜、
牙龈、鼻腔出血，月经过多为主； 严重者可致眼底出血和颅内出血； 3.急早粒易并发DIC
出血
No Image
No Image
肝脾肿大
No Image
血小板减少时，应指导患者进食少咱的 软食，禁辛辣、生硬、刺激性食物，以 防止口腔粘膜损伤引起出血。
安全护理
病区地面应防滑，走廊、厕所墙 壁应安装扶手，带轮子的病床应 固定装置，使用期间固定牢靠。 床边、桌子上不要放置暖水瓶， 防止被打翻而烫伤。
心理护理
急性白血病是一种恶性程度高的疾病，死亡 率高，治愈率低，治疗成本高。因此患者容 易产生紧张。恐惧和忧虑，甚至产生悲观绝 望的恶劣情绪。这样常常会影响疾病的治疗 和恢复。部分患者甚至出现自杀、自伤行为。
结节 5.中枢神经系统白血病 6.睾丸侵润 7.肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定
有临床表现
二、辅助检查
（一）血象 （二）骨髓 （三）血尿酸
三、处理要点
一、对症支持治疗 （1）高白细胞血症的紧急处理 （2）防治感染 （3）改善贫血 （4）防治出血 （5）防治尿酸性肾病 （6）纠正水、电解质及酸碱平衡失
感染的护理
1.保持病室整洁，定时通风，保 持空气流通，定时空气和地面消 毒，避免或减少探视。
急性非淋巴细胞白血病 □慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病 毛细胞白血病
四、病因及发病机制
病毒因素 电离辐射 化学因素 遗传因素
一、临床表现
1、与正常造血衰竭有关
2、与白血病侵润有关
1.与正常造血衰竭有关的表现
贫血 发热 出血 感染
贫血
贫血往往是首发症状，且呈进行 性，
活动无耐力 与贫血引起全身组织 缺氧、白血病代谢增高及化疗药副作 用有关
自我形象紊乱 与化疗药引起脱发有 关
有损伤的危险：出血 与血小板减少、 白血病细胞侵润有关
预感性悲衰
与患急性白血病和
感受到死亡威胁有关
体温过高 与感染和（或）肿瘤 细胞代谢亢进有关
口腔黏膜改变 与白血病细胞侵 润、化疗反应及继发真菌感染等 有关
二、发病情况
发病率（我国）：2.76/10万 恶性肿瘤死亡率：男为第6位，
女为第8位，儿童和35岁以下成 人中为第1位。 急性>慢性（5.5：1） 男性发病率高于女性（1.81：1）
三、分类
1.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程， 可分为：急性和慢性
2.根据主要受累的细胞系列， □急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病
出血的护理
1.密切观察患者有无出血倾向，如皮肤出血 点，瘀斑、鼻出血等。
2.监测生命体征及血常规。 3.护理动作轻柔，避免不必要的穿刺。 4.关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活
动。 5.对服用雷固醇的患者，给予抗酸治疗。 6.必要时输注血小板、凝血因子、新含阿司匹林的制品.
调 二、化学药物治疗 分两个阶段即诱导缓解和缓解后治疗
诱导缓解
治疗的起始阶段 联合化疗，在较短时间内获得完
全缓解 药物治疗： 长春新碱+泼尼松（2-3周）
长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶 +泼尼松（共4周） 阿糖胞苷+柔红霉素（7天）
四、护理诊断
有感染的危险 与机体免疫功能低下、 中性粒细胞减少有关
2.观察患者营养状况、活动情况、排便 情况等。
3.定期检测血象变化，以便了解病情的 发展及药物治疗的效果，随时调整药 物剂量。
4.观察化疗的不良反应。
贫血的护理
1.保证充足的休息及睡眠，减少 活动。
2.严重贫血时应尽量卧床休息， 必要时给予氧气吸入。
3.老年患者、耐受力较差的患者 或贫血较重需长期输血治疗的患 者，以出现明显的心累、头昏、 耳鸣、面色苍白等贫血症状，也 应积极采取输血治疗，以提高患 者的生活质量。
疼痛 与白血病细胞侵润骨骼和 四肢肌肉、关节有关
五、护理措施
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、高热量、营养 丰富、易消化的饮食。
化疗期间鼓励患者多饮水，每日20003000ml，并遵医嘱给予别嘌呤醇及碳酸 氢钠口服，以碱化、水化尿液，防止化 疗期间细胞破坏引起的尿酸性肾病。
化疗期间由于药物影响，患者进食少， 应给予清淡合乎口味的饮食，注意食物 的色、香、味，鼓励患者进食。
白血病患者的护理
风湿免疫血液科
杨海红
一、定义
是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病 其特点是在骨髓和其他造血组织中白
血病细胞广泛而无控制地增生，并侵 润、破坏全身各组织器官。 产生各种症状和体征，而正常造血功 能受抑制，外周血出现幼稚细胞。 临床上常有贫血、发热、出血和肝脾 淋巴结不同程度肿大等表现
主要是由于正常红细胞生成减少。 其特点为：①约半数病人就诊时
已有重贫血：②呈正细胞正色素 性贫血
贫血
发热
—主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫 功能下降低致的感染而引起
—其特点为： 1.半数的病人以发热为早期表现： 2.热度：可为低热、亦可高达3940℃以上： 3.感染部位：全身各部，但以口腔炎、 牙龈炎、烟峡炎最常见，肺部感染、 肛周炎和肛周脓肿亦常见： 4.病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌， 疾病后期常伴真菌感染