血友病及其护理
血友病的护理
血友病的护理
一、护理评估
1、心理状况及家庭支持情况。
2、局部出血情况。
3、关节活动能力。
二、护理措施
1、积极配合医生进行局部出血的处理。
对于咽喉部出血或血肿形成者,为避免血肿压迫呼吸道而引起窒息,应协助患者取侧卧位或头偏向一侧,必要时使用吸引器将血吸出并做好气管插管或切开的准备。
2、正确输注各种凝血因子制品。
3、关节肿胀、疼痛应卧床休息。
在肿胀未完全消退、肌肉力量未恢复之前,切勿使患肢负重,适当增加卧床时间,避免过早行走,预防反复的关节腔出血。
指导患者进行股四头肌收缩功能训练,以利局部肌力的恢复。
在关节腔出血控制后,可帮助患者进行受累关节的被动和主动运动,可给予理疗,促进受累关节功能的恢复。
4、给予心理护理。
三、健康指导要点
1、向患者和家属介绍疾病的原因、遗传特点。
说明本病需终身治疗,并应预防出血的发生。
2、指导出血症状和体征的自我监测。
四、注意事项
尽量减少和避免各种不必要的穿刺和注射,必须时,拔针后局
部按压 5 分钟以上,直至出血停止。
血友病 患者科普
血友病患者科普血友病,是一种罕见但危险的疾病,严重影响患者的健康和生活质量。
血友病患者的血液中会缺乏某种凝血因子,导致他们很容易出现血液不凝的问题,特别是在受伤或者手术时,这种问题会更加明显。
在这篇文章中,我们会为你讲解一些关于血友病的科普知识,希望能够帮助大家更好地了解这种疾病。
1. 血友病的发病原因血友病患者的血液中缺少某种凝血因子,这是由于他们的基因发生了变异所导致的。
通常,血友病会分为两种,一种是A型血友病,缺少凝血因子VIII,另一种是B型血友病,缺少凝血因子IX。
这种疾病通常会遗传给下一代,如果父母中有一方患有血友病,那么他们的子女患上这种疾病的概率会比较高。
2. 血友病的症状和表现血友病患者最常见的症状就是出血,特别是在受伤或者手术时,他们的血液会很难凝固。
在日常生活中,血友病患者也很容易出现皮下或者肌肉出血的情况,这种情况可能会导致肿胀、疼痛等不适症状。
对于B型血友病患者而言,他们出血的情况通常比A型血友病患者要轻微一些。
3. 血友病的治疗方法目前,血友病患者的治疗方法主要有两种,一种是通过注射凝血因子来提高患者的凝血能力,另一种是通过基因治疗来修复患者身体内凝血因子缺失的问题。
如果患者出现严重的出血症状,那么需要及时到医院就诊,进行必要的治疗。
此外,血友病患者还需要在生活中加强保健,保持身体健康,避免受伤。
4. 血友病患者的护理血友病患者需要在日常生活中加强保健,特别是在饮食方面,应该保证营养均衡,避免进食过量的肉类等食物。
血友病患者需要注意避免受伤,尽量避免从事激烈的运动或者工作。
如果患者出现皮下或者肌肉出血的情况,应该及时就诊,进行必要的处理。
总之,血友病是一种危险的疾病,需要及时进行治疗和护理。
如果您或者您的亲友患有血友病,一定要密切关注身体状况,定期到医院进行检查和治疗。
同时,也要加强自身保健,避免受伤,保持身体健康。
希望本文能够对大家有所帮助,更多关于血友病的知识,可以咨询专业的医生或者相关机构。
血友病的健康教育
血友病的健康教育血友病是一种罕见的遗传性疾病,主要特征是血液凝固功能异常,导致患者容易出血。
为了提高血友病患者的生活质量和健康水平,健康教育起着至关重要的作用。
本文将详细介绍血友病的健康教育内容,包括疾病知识、日常护理、药物治疗和心理支持等方面。
一、疾病知识血友病是由于缺乏凝血因子而引起的一组遗传性疾病,主要分为血友病A和血友病B两种类型。
患者在日常生活中要了解疾病的基本知识,包括疾病的发病机制、传染途径、症状和并发症等。
同时,患者要学会识别出血风险因素,如外伤、手术、月经等,以便及时采取相应的预防措施。
二、日常护理1. 避免外伤:血友病患者应尽量避免剧烈运动和高风险的体育活动,以减少外伤的发生。
在日常生活中,患者要注意保护关节,避免摔跤、碰撞等可能导致出血的情况。
2. 饮食调理:血友病患者要保持均衡的饮食,多摄入富含维生素K和铁质的食物,如绿叶蔬菜、肝脏、鱼类等。
同时,要避免食用过于辛辣刺激的食物,以免刺激胃肠道,导致消化不良。
3. 定期检查:血友病患者需要定期进行血液检查,以监测凝血功能和凝血因子水平。
同时,患者还应定期进行关节评估,以及心脏、肝脏等器官的检查,以及时发现并处理相关并发症。
三、药物治疗1. 凝血因子替代治疗:血友病患者在出血或者手术先后,需要进行凝血因子替代治疗,以补充缺乏的凝血因子。
根据患者的具体情况和需要,可以选择使用凝血因子浓缩剂或者凝血因子重组制剂。
患者要掌握正确的注射技巧和用药方法,以确保药物的有效性和安全性。
2. 抗纤维蛋白溶解药物:对于血友病患者合并有纤维蛋白溶解异常的情况,可以考虑使用抗纤维蛋白溶解药物进行治疗,以减少血管内血栓的形成。
3. 辅助药物治疗:除了凝血因子替代治疗外,血友病患者还可以根据具体情况使用抗纤维蛋白溶解药物、抗纤维蛋白粘附剂、抗纤维蛋白酶等药物进行辅助治疗。
四、心理支持血友病患者在长期的疾病护理过程中,可能会面临不少难点和挑战,包括身体状况的不稳定、经济负担的增加、生活质量的下降等。
血友病护理常规及健康教育
血友病护理常规及健康教育血友病是一组遗传性凝血因子Ⅷ、X、XI缺乏引起的出血性疾病,可分为血友病A、血友病B和遗传性因子X缺乏症。
【护理常规】1.休息与活动有出血倾向或急性出血期应限制活动,卧床休息,抬高患肢,并将患肢放在较舒适的功能位置。
2.饮食护理合并胃肠道出血时,根据情况给予禁食、流食或半流食,饮食温度适中为宜。
3.用药护理补充凝血因子时间要及时、剂量要准确、用量要规范,并注意观察用药后的反应。
输注冷沉淀时注意速度,应以患儿能耐受的最快速度静脉滴注,防止止血效果降低。
4.心理护理做好心理疏导,并鼓励参加力所能及的活动,树立长期面对并战胜疾病的信心,提高生活质量。
向家长讲解血友病如果能定期进行凝血因子补充,可以不出血,能进行正常的学习和生活,延长生命。
5.病情观察与护理观察有无自发性或轻微受伤后出血现象;观察有无深部组织血肿压迫重要器官或重要脏器出血;观察实验室检查结果。
对于外伤或小手术后引起的出血可局部加压或冷敷止血,也可用肾上腺素等药物止血;按医嘱及时补充凝血因子。
6.去除和避免诱发因素的护理做好预防出血的宣教工作,注意防护,预防外伤。
尽可能避免各种手术,必要手术时应先补充凝血因子,纠正凝血时间直至伤口愈合。
尽可能采用口服给药,减少皮下注射、肌内注射,以防出血。
【健康指导】1.生活指导鼓励患儿适当减少活动,可进行游泳、散步、骑自行车等,避免剧烈运动。
2.饮食、穿着指导如有贫血,应多补充蛋白质及富含铁、钾、钠、钙、镁的食物,如瘦肉、动物肝脏、蛋、奶等,避免较硬的食物。
衣着柔软、舒适,冬天适当穿得厚实,对容易受伤的关节做好保护,可适当使用护腕、护膝,尽量避免磕碰。
3.用药指导避免应用抑制血小板凝聚或"防止血栓形成"的药物,如阿司匹林、保泰松等要禁服。
4.心理指导血友病是一种终身性疾病,患儿及其家长易产生悲观情绪,护士应与患儿进行沟通,消除不良情绪,提供血友病遗传咨询工作,帮助患儿制订持续性护理计划。
血友病的护理课件
心理护理与支持
心理支持
为患者提供心理支持和情绪疏导,帮 助其面对疾病、树立信心、积极配合 治疗。
家庭支持
加强与患者家属的沟通与合作,共同 为患者提供全方位的支持和关爱,促 进患者的康复和生活质量提升。
04
CHAPTER
血友病患者的自我管理与教 育
自我监测与记录
自我监测
监测凝血因子使用情况
定期检查身体状况,如关节、肌肉、 皮肤等,记录异常情况。
血友病协会与组织
血友病协会的职能
血友病协会作为非营利组织,可以提供患者及其家庭所需的资讯 、支持、教育和资源,促进患者之间的交流与互助。
组织活动与交流平台
协会可以组织各类活动,如讲座、研讨会、病友交流会等,帮助患 者了解疾病最新动态、分享经验、减轻心理压力。
筹款与援助项目
协会可以通过筹款方式获得资金支持,为经济困难的患者提供援助 ,如资助医疗费用、购买药品等。
THANKS
谢谢
维持在适当的范围内。
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法,通过将正常的基因导入患者的细胞中,以纠正血 友病基因的缺陷。
基因治疗的研究正在不断深入,但仍处于临床试验阶段,尚未广泛应用于临床。
基因治疗的安全性和有效性需要进一步评估,同时还需要解决基因治疗技术的挑战 ,如基因导入效率和安全性问题。
药物治疗
家庭支持与关怀
家庭成员在血友病护理中的重要性
家庭成员是血友病患者最亲近的依靠,他们可以为患者提供情感支持、日常护理和生活照 顾,帮助患者应对疾病带来的挑战。
家庭护理技巧和知识
家庭成员需要了解基本的护理技巧和知识,如注射凝血因子、预防出血、处理疼痛等,以 确保患者得到适当的照顾。
家庭心理支持
血友病的健康教育
血友病的健康教育血友病是一种常见的遗传性出血性疾病,主要由凝血因子缺乏或者功能异常引起。
它分为血友病A和血友病B两种类型,其中血友病A是最常见的,约占所有血友病患者的80%。
血友病患者在日常生活中需要特殊的健康教育和护理,以维持他们的健康和提高生活质量。
一、疾病知识血友病是由于凝血因子缺乏或者功能异常而引起的,主要表现为易出血和关节疼痛。
血友病A是由于凝血因子VIII缺乏或者功能异常引起的,而血友病B则是由于凝血因子IX缺乏或者功能异常引起的。
血友病的遗传方式为X连锁隐性遗传,男性患者往往比女性更容易受到影响。
二、日常生活护理1. 出血控制:血友病患者容易出血,因此需要注意避免外伤和剧烈运动。
在日常生活中,血友病患者应该避免从事危(wei)险的活动,如高空作业、激烈运动等。
如果浮现外伤或者出血的情况,应即将就医处理。
2. 关节保护:血友病患者往往浮现关节出血,特殊是膝关节。
为了保护关节,患者需要避免长期保持同一姿式,定期进行关节活动,避免长期负重。
此外,适当的物理治疗和康复训练也对关节保护有益。
3. 药物治疗:血友病患者需要定期注射凝血因子以控制出血。
根据患者的情况,医生会制定个体化的治疗方案。
患者需要按照医生的指导进行药物治疗,定期检查凝血功能。
4. 饮食调理:血友病患者的饮食应该均衡,多摄入富含维生素K的食物,如绿叶蔬菜、豆类等。
同时,应避免食用过多的维生素E和鱼肝油等含有抗凝血作用的食物。
三、心理支持血友病是一种慢性疾病,对患者的心理健康会产生一定的影响。
患者和家属需要接受心理支持和教育,了解疾病的发展和治疗情况,积极面对疾病,保持乐观的心态。
定期与医生进行沟通,参加相关的康复活动和血友病患者支持群体,可以匡助患者更好地应对疾病。
四、遗传咨询血友病是一种遗传性疾病,患者和患者家属需要接受遗传咨询,了解疾病的遗传方式和风险。
在生育规划和家庭生活中,遗传咨询可以匡助患者和家属做出明智的决策,减少疾病的传播风险。
血友病患者应当如何护理
血友病患者应当如何护理
一、概述
血友病的护理一般是和皮肤完整性受损,疼痛,和失用综合症的危险。
血友病的护理一般都是f防止外伤,预防出血。
还不能做一些过度劳累或者是不能做剧烈的接触性的运动,比如说赤脚走路,如果要用刀,剪刀,锯等等的工具时候应该带手套,还要避免手术治疗,如果必须手术的话,就应该在手术前根据手术的大小来调节并且还应该补充凝血因子的用量。
二、步骤/方法:
1、如果有血友病的应该尽量的采用口服用药,最好不用或者是少用肌肉注射和静脉注射,如果必须要静脉注射的话,在注射后面必须压迫在进针的地方按压五分钟,不要用静脉留置的套管针,避免出血。
还
2、还应该注意空腔的卫生,还要防止龋齿,还要避免拔牙,还不能吃一些带骨或者是带刺的东西,避免刺激消化道黏膜。
还应该注意关节的护理,关节腔里面会出现积血然后会导致关节不能正常的活动。
3、如果关节出现血肿并且肿胀还没有完全消退之前,不能用力,还应该注意观察病人肌肉和关节血肿引起的表现,还要判断出血的程度,然后帮助医生进行相关的处理,还要定期的检查血压等等
三、注意事项:
如果是血友病的护理最主要的就是防止外伤和出现,还应该注意内脏的出血,还应该注意脑里面出血的表现比如说头痛,呕吐,两边的瞳孔不对称,有的人还会出现脑昏迷等。
血友病护理诊断及护理措施
注意药物副作用
了解止血药物可能引起的副作用,如过敏反应 、肝肾功能损害等,如有异常及时报告医生。
避免滥用
不要自行增加或减少药物剂量,以免影响疗效或加重病情。
局部压迫止血技巧培训
1 2 3
掌握正确方法
学习并掌握正确的局部压迫止血方法,如用无菌 纱布覆盖伤口,用绷带或三角巾加压包扎等。
定期随访
康复期间应定期随访,了解患者的康复情况和功能锻炼的进展。
效果评价
通过关节功能评分、生活质量评估等工具,对患者的康复效果进行 评价。
调整康复计划
根据随访和效果评价的结果,及时调整康复计划,以达到更好的康 复效果。
06
心理护理与社会支持网络构建
心理问题分析及对策
焦虑与恐惧
针对患者对出血、疼痛 、治疗等方面的担忧, 进行心理疏导,帮助患 者建立积极应对的心态 。
物理治疗
根据患者病情,可采用物 理治疗如热敷、理疗等, 以缓解疼痛、促进关节功 能恢复。
康复评估
定期对患者进行康复评估 ,了解康复效果,及时调 整康复计划。
04
出血风险评估与应对策略
出血风险评估方法
询问病史
了解患者及家族成员中是否有出血史,以及出血的严重程度和频 率。
体格检查
观察患者皮肤、黏膜、关节等部位是否有出血点、瘀斑或血肿。
诊断流程
一般先询问病史和家族史,了解患者出血情况和家族中是否 有类似病例。然后进行体格检查,观察患者有无出血表现。 最后进行实验室检查,测定凝血因子活性和凝血时间等指标 ,以明确诊断。
预后评估与影响因素
预后评估
血友病的预后因病情轻重、治疗是否 及时等因素而异。一般来说,轻度血 友病患者预后较好,而重度患者则预 后较差。
血友病诊断及护理
04
血友病护理
CHAPTER
护理评估
评估患者出血情况
01
了解患者出血部位、出血量、出血频率等信息,以便制定相应
的护理措施。
评估患者疼痛程度
02
血友病患者常常伴有疼痛,需要评估疼痛部位、性质、程度等
,以便采取合适的止痛措施。
评估患者生活质量
03
了解患者的日常生活、工作、学习等方面受到的影响,以便提
冷沉淀物
富含凝血因子Ⅷ和纤维蛋 白原,可用于治疗轻型和 部分中型血友病患者。
凝血酶原复合物
含有凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ 、Ⅹ,可用于治疗血友病B 患者。
药物治疗
去氨加压素
可刺激肾脏产生内源性凝血因子Ⅷ, 适用于轻型血友病A患者。
抗纤溶药物
如氨基己酸、氨甲环酸等,可保护已 形成的凝血块不被溶解,适用于口腔 、鼻腔等部位出血的患者。
供个性化的护理支持。
护理措施
01
出血预防与护理
避免患者进行剧烈运动,防止外伤;提供软毛牙刷、电动剃须刀等,减
少口腔和皮肤出血;保持室内空气湿润,避免鼻黏膜干燥出血。
02
疼痛管理
根据疼痛评估结果,采取合适的止痛措施,如使用非甾体类抗炎药、局
部冷敷等。
03
生活护理
协助患者进行日常生活活动,如洗漱、进食、如厕等;保持患者皮肤清
手术治疗
关节置换术
对于严重关节病变的血友病患者 ,可考虑进行关节置换术以改善
关节功能。
滑膜切除术
通过切除病变的滑膜组织,减轻 关节疼痛和肿胀,适用于部分中
型和重型血友病患者。
脾切除术
对于脾功能亢进引起的血小板减 少症患者,可考虑进行脾切除术 以提高血小板数量。但需注意, 脾切除后可能增加感染风险,应
血友病护理常规及健康教育
血友病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位与活动:有出血倾向时应限制患者活动,尽量卧床休息。
2.饮食指导:少食带刺、带骨食物,避免损伤消化道黏膜;消化道大量出血时应禁食,小量出血者可进食温凉的流质饮食。
3.病情观察:1)如出现皮下大片瘀斑、肢体肿胀、皮肤出血、关节腔出血、关节疼痛、活动受限等情况,应观察患者有无自发性或轻微受伤后出血现象。
2)如出现腹痛、消化道出血、颅内出血等情况,应观察患者有无深部组织血肿压迫重要器官或重要脏器出血。
3)了解凝血时间等实验室化验检查结果。
4.用药护理:禁忌使用阿司匹林等药物。
5.基础护理:应保持个人卫生,勤换内衣,经常换洗床单,勤洗澡,勤剪指甲,防止抓伤皮肤。
禁用牙签剔牙或用硬牙刷刷牙,防止牙龈和口腔黏膜损伤。
保持口腔清洁,进餐前后、睡前、晨起漱口,必要时给予口腔护理。
6.专科护理:防止外伤,预防出血。
尽量采用口服用药,不用或少用肌肉注射或静脉注射,必要时在注射完毕至少压迫穿刺部位5min,不使用静脉留置针,以免针刺点出血;关节腔出血控制后,帮助患者主动或被动关节活动,做好关节的护理,抬高患肢固定,给予冰袋冷敷压迫或绷带止血;疼痛患者给予相应护理;凝血因子取回后应立即输注;冷沉淀物用时在37℃温水中10min 融化,并尽快输入。
【健康教育】1.向患者介绍疾病知识、遗传特点,解释本病为遗传性疾病,须终身治疗。
2.告知患者避免从事易导致受伤的工作和劳动。
3.指导患者合理安排活动和休息。
适宜的运动能有效地预防肌肉无力和关节腔反复出血,但应避免剧烈运动,以降低外伤和出血的危险。
4.保持口腔卫生,避免牙龈出血。
5.避免使用减弱血小板功能的药物。
6.指导患者学会出血的急救处理方法。
7.做好婚前检查及孕检,避免遗传性疾病的发生。
血友病护理PPT课件
利用干细胞或免疫细胞治疗血友病,为患者提供更持久的治疗效果 和更少的副作用。
社区护理与家庭照顾的发展趋势
远程医疗
01
利用互联网和移动设备,实现远程诊断、治疗指导和病情监测,
方便患者在家接受专业护理。
家庭照顾培训
02
加强对家庭照顾者的培训,提高他们在预防、应急处理和日常
护理等方面的技能。
社区资源整合
对策
开展心理疏导和心理咨询,帮助患者调整心态,增强自信心,同时鼓励患者积极参与社会活动,扩大 社交圈子,增加生活乐趣。
患者心理问题的干预措施
困难
血友病患者常常面临身体上的痛苦和心理上的压力,容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
对策
开展心理疏导和心理咨询,帮助患者调整心态,增强自信心,同时鼓励患者积极参与社会活动,扩大 社交圈子,增加生活乐趣。
详细描述
在医生建议下,血友病患者可进行适量的运动,如散步、游泳等,以增强体质。 同时,保证充足的休息,避免过度劳累,防止肌肉疲劳和关节损伤。
Hale Waihona Puke 运动与休息总结词适量的运动有助于提高血友病患者的免疫力,但需注意避免过度疲劳和受伤。
详细描述
在医生建议下,血友病患者可进行适量的运动,如散步、游泳等,以增强体质。 同时,保证充足的休息,避免过度劳累,防止肌肉疲劳和关节损伤。
饮食护理
总结词
合理饮食对于血友病患者的康复至关重要,需注意营养均衡、易于消化。
详细描述
血友病患者应保持营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如 新鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质来源。同时,避免坚硬、刺激性食物, 以免损伤口腔、消化道黏膜。
运动与休息
总结词
适量的运动有助于提高血友病患者的免疫力,但需注意避免过度疲劳和受伤。
血友病护理常规
血友病护理常规
一、概述
血友病是最常见的遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病。
[临床表现] 终身轻微创伤后出血倾向,以软组织、肌肉和负重关节出血为特征。
[特殊检查] 凝血时间和激活部分凝血活酶时间延长的测定。
[治疗要点] 对症处理,补充凝血因子。
二、护理诊断
1、有受伤的危险与凝血因子缺乏有关。
2、有废用综合征的危险与反复多次关节腔出血制动有关。
三、护理措施
1、病情观察防止外伤,避免因局部皮肤、粘膜、关节受损造成出血不止。
观察全身出血情况及时给予相应处理。
凝血因子取回后,应立即输入,观察有无输血反应。
2、活动与休息在关节腔出血控制后,帮助病人进行被动或主动的关节活动。
向病人说明关节锻炼的重要性。
关节腔积血导致关节不能多活动时,局部制动并保持肢体功能位。
3、健康教育
(1)向病人介绍本病为遗传性疾病,需终身治疗。
(2)避免从事易引起受伤的工作和活动;尽量不采用手术治疗;血友病病人与传递者最好不要婚配。
妊娠早期,检查胎儿是否患病,以决定是否中止妊娠。
(3)有出血倾向时,应尽早去医院输注凝血因子。
禁用阿司匹林、潘生丁等抑制血小板功能或使血小板数减少的药物,以免加重出血。
血友病的健康教育
血友病的健康教育血友病是一种常见的遗传性出血性疾病,主要表现为血液凝固功能异常,易出血和关节出血等症状。
为了匡助血友病患者更好地管理和控制疾病,提高他们的生活质量,健康教育起着至关重要的作用。
本文将详细介绍血友病的健康教育内容,包括疾病知识、日常护理、预防措施等方面。
一、疾病知识1. 血友病的定义和分类:血友病是一种由于缺乏凝血因子而导致的遗传性疾病,分为血友病A和血友病B两种类型。
2. 病因和遗传方式:血友病主要由于凝血因子VIII或者IX的缺乏或者功能异常引起,遗传方式为X染色体隐性遗传。
3. 症状和并发症:血友病患者常见的症状包括易出血、关节出血、皮肤淤血等,严重情况下可导致关节畸形、肌肉萎缩等并发症。
4. 诊断和治疗:血友病的诊断主要通过凝血因子活性检测和基因检测,治疗包括补充凝血因子、预防性治疗和并发症的处理等。
二、日常护理1. 出血风险的认识:血友病患者需要了解自身易出血的特点,避免受伤和高风险活动,如避免剧烈运动、注意安全等。
2. 出血部位的处理:对于轻微出血,可以采取局部冷敷、加压止血等方法进行处理;对于严重出血,应及时就医。
3. 关节保护和康复训练:血友病患者易发生关节出血,需要注意关节保护,避免过度活动和长期负重。
康复训练可以匡助恢复关节功能。
4. 药物管理:血友病患者需要按时按量服用补充凝血因子,避免漏服或者过量使用。
同时,要注意药物的保存和使用方法。
三、预防措施1. 遗传咨询和家族规划:血友病是一种遗传性疾病,患者及其家人应进行遗传咨询,了解遗传风险,并进行合理的家族规划。
2. 预防感染:血友病患者在接受补充凝血因子治疗时,需要注意使用无菌注射器和针头,避免感染。
3. 预防关节出血:血友病患者需要定期进行关节保护训练和康复治疗,避免关节受伤和过度活动。
4. 心理支持和社会融入:血友病患者往往面临心理压力和社会歧视,需要得到家庭和社会的支持,积极融入社会。
总结:通过对血友病的健康教育,患者和家人可以更好地了解疾病的特点和治疗方法,提高自我管理能力,减少并发症的发生,提高生活质量。
医院血友病患者护理常规
医院血友病患者护理常规血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,包括:①血友病甲:即因子VⅢ(又称抗血友病球蛋白,AHG)缺乏症;②血友病乙:即因子IX(又称血浆凝血活酶成分,PTC)缺乏症;③血友病丙:即因子XI(又称血浆凝血活酶前质,PTA)缺乏症。
其发病率为5~10/10万,以血友病甲较为常见,其共同特点为终身轻微损伤后有长时间出血的倾向。
一、病因和发病机制因子Ⅲ、IX、XI缺乏均可使凝血过程第一阶段中的凝血活酶生成减少,而引起血液凝固障碍,导致出血倾向。
血友病甲和乙均为性染色体隐性遗传,男性患病,女性传递,血友病丙为常染色体显性或不完全性隐性遗传,男女均可发病和传递疾病。
二、治疗原则血友病的医疗处置主要是补充所欠缺的凝血因子,以防止自发性的出血。
常用的血浆制品如下:1.新鲜冷冻血浆(FFP)是将新鲜血浆离心后冷冻贮存后应立即使用,因为第Ⅲ凝血因子在室温中会被破坏,此类制品的价格为最低。
2.第VⅢ凝血因子的冷冻沉淀品是由新鲜血浆离心后再分离所制成的,含浓缩的因子Ⅲ和纤维蛋白质。
此种产品比较便宜,每250ml新鲜血浆可准备一袋冷冻沉淀品,通常含有75~125单位的第Ⅲ因子。
3.第Ⅲ、第X凝血因子干燥浓缩为一种含大量纯化凝血因子的浓缩于性粉末,含250~500单位的第Ⅲ凝血因子,于使用前再合成。
另有一种商业制品DDVAP,为一种合成血管升压素,使用后可升高第VⅢ凝血因子活性的3~4倍,此为最昂贵,适合中度严重血友病患者。
三、护理评估(一)临床表现大多数病人有明确的家族史,轻微损伤或小手术后出血难止是本组疾病的共同特征。
症状轻重与凝血因子缺乏的程度有关,轻型者只有在严重外伤及手术后出血不止,重型者自幼即经常有自发性出血。
血友病丙可终身不发病。
1.关节出血反复性关节出血为本病的特征,以膝、踝、肘等易受伤的关节为多见。
出血后局部血肿可完全吸收。
若反复出血,血肿吸收不全刺激滑膜引起慢性炎症,日后关节纤维化可出现强直畸形,肌肉萎缩,最终丧失功能而致残。
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血友病及其护理
血友病(hemophilia)是一组凝血功能障碍的遗传性疾病。
本组疾病传统上指:
血友病甲,即因子Ⅷ(或抗血友病球蛋白)缺乏症;
血友病乙,即因子Ⅸ或凝血活酶前质缺乏症。
血友病丙即因子XI或凝血活酶前质缺乏症。
血友病甲、乙较多见。
血友病甲和乙均属伴性隐性遗传。
病理基因位于X染色体上。
由女性传递,男性发病。
多数有家族病史。
无家族病史者,可能由于基因突变或轻型病例未被发现之故。
血友病丙属常染色体不完全性隐性遗传,两性均可发病。
一、临床表现:共同特征是凝血活酶生成减少,凝血时间延长,终身有轻微外伤后出血倾向。
血友病甲、乙的症状较重。
血友病丙症状较轻,可终身不发病。
患者自幼年起常有皮肤瘀斑,皮下及肌肉血肿、粘膜出血、关节积血。
亦可见消化道、泌尿道等内脏出血。
颅内出血少见,但常危及生命。
关节积血以膝关节常受累,且常反复发生在同一关节。
急性期出现关节红肿、疼痛,初发者可于数日数周内血肿完全吸收,疼痛消失,功能恢复正常。
反复关节出血者,血肿吸收不全,可致慢性关节炎症、滑膜增厚,持续数月或数年后滑膜及骨质破坏,关节纤维化,导致关节强直畸形、功能丧失。
二、治疗原则:
1.止血尽快输注凝血因子。
血友病甲首选凝血因子Ⅷ(AHG)浓缩剂。
其次可选用冷沉淀剂、新鲜冰冻血浆。
血友病乙首选凝血酶原复合物,次选新鲜冰冻血浆。
6-氨基己酸、止血环酸可能有利于止血。
1-脱氨基-8D-精氨酸加压素(DDAVP)静注,有提高因子Ⅷ活性的作用。
2.避免创伤、尽量避免手术及可能引起出血的护理操作。
3.基因治疗血友病乙基因治疗已获成功。
三、常见护理诊断:
1.潜在并发症,出血与血液中缺乏凝血因子有关。
2.疼痛与关节腔出血和肌肉创伤性损伤有关。
3.躯体移动障碍(impaired physical mobility) 与关节腔积血、关节强直畸形有关。
4.有损伤的危险(risk for trauma) 与缺乏凝血因子、患儿年龄幼小不能识别危险因素有关。
四、护理措施:
1.预防出血及出血加重
①避免损伤。
②尽量避免肌内注射、深部组织穿刺。
必需肌注时,应采用细小针头、注射后延长按压时间。
③尽量避免手术。
如必需外科手术时,应在术前、术中和术后补充所缺乏的凝血因子。
2.止血
①局部压迫。
如皮肤出血可行包扎加压止血;口腔、鼻粘膜出血可用I:1000肾上腺素或新鲜血浆浸棉球、明胶海绵压迫;关节出血可用弹性绷带加压包扎出血关节,并抬高患肢保持在功能位。
②尽快输注所缺乏的凝血因子。
名出血期应密切观察生命体征变化,及早发现内脏及颅内出血,以便组织抢救。
3.减轻疼痛疼痛主要发生在出血的关节和肌肉部位。
对出血部位可用冰袋冷敷,限制其活动。
4.预防致残关节出血停止后,逐渐增加活动。
对因反复出血已致慢性关节损害者,需指导其进行康复锻炼。
5.输注凝血因子及输血的护理
①按输血常规操作。
②AHG浓缩剂、凝血酶原复合物制剂(内含因子Ⅱ、IX、X)应按说明要求稀释后输注,滴速每分钟不超过10ml。
③剂量:AHG浓缩剂、凝血酶原复合物首次量为10~15IU/kg,血浆10~15ml/kg,可满足一般患儿达止血水平需要。
因AHG 的生物半衰期为6~12小时,因子IX的生物半衰期为24小时。
故前者需每12小时,后者需每24小时输注首次剂量的1/2量,直至出血完全
停止。
④少数患儿输注凝血因子时有发热、寒颤、头痛等不良反应,需在输注时密切观察。
发现不良反应可酌情减慢输注速度。
如遇严重不良反应者,需停止输注血液,制品及输液器保留送检。
6.健康教育
①指导家长让患儿养成安静的生活习惯,以避免损伤引起出血。
②对患儿家长进行遗传咨询,使家长了解本病的遗传规律以及筛查基因携带者的重要性。
基因携带者的女性在妊娠期应行基因分析法作产前检查,如确定胎儿为血友病患者,可及时终止妊娠。