局麻下个体化无张力疝修补手术的临床应用_附360例对照研究_
局麻在老年无张力腹股沟疝患者疝修补术中的临床应用
．
论 著 ．
局 麻 在 老 年 无 张 力 腹 股 沟 疝 患 者 疝 修 补术 中的临床 应 用
张伟 国 安伟 德 邓 中慧 姜超 王嘉 朴 京华
【 摘要】 目的 比较老年人在局部神 经阻滞麻 醉及硬膜外麻 醉下行无 张力腹股沟 疝修补术 的
疗 效 手术 时 间 、 均 费用 等 ， 讨 进 一 步 提 高 腹 股 沟 疝 治 疗 疗 效 和 减 轻 术 后 疼 痛 的 方 法 。 方 法 采 平 探
用随机 对照研究方法对我院 ２ ０ ０ ４年 ４月至 ２ ０ ０７年 ２月间进行的无张力腹股沟疝修 补手术共 ２０例 ２ 患者 ， 分为局麻组 （ １ １０例） 和硬膜外阻滞麻 醉组 （ １ ） １０例 。结果 局 麻组在患 者费用 （６ ８元 ） 平 ３２ ， 均住院时间（ ． ） 术后恢复活动时问 （ ． ） 并发症及术后复发率等方面具有优势 ， 手术时间 、 ２６ｄ ， ２２ｈ ， 在
ａ ａｓ ｅｉ ｇｏ ｐ １ ０ｃ ｓｓ ｎ ｐｄ ｒ ｌ ｋ ａ ａ ｓ ｅｉ ｇｏ ｐ（ １ ａｅ ） ｅｕｔ Ｉ ｃ ｌ ｎ ｅ — ｎ ｅｔ ｓ ｒ （ １ ａｅ ）ａ ｄｅ ｉ ａ ｂｏ ｎ ｅｔ ｓ ｒｕ １ ０ ｃ ｓｓ ．Ｒ ｌ ｎｌ ａ ａ ａｓ ｈ ａ ｕ ｕｌ ｃ ｈ ａ ｓ ｓ ｏ
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局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝35例治疗论文
局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝35例治疗体会746500甘肃康县第一人民医院摘要目的：探讨局麻下无张力疝修补术在成人腹股沟疝中的临床应用价值。
方法：回顾分析2004年5月～2010年8月采用赫美疝补片局麻下行成人腹股沟疝无张力修补术35例。
结果：本组病例手术全部成功，随访1～14个月，无严重术后并发症，无复发。
结论：局麻下无张力腹股疝修补术安全、创伤小、并发症少，术后恢复快，复发率低，适合在基层医院推广。
关键词局麻腹股沟疝无张力疝修补术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.040资料与方法2004年5月～2010年8月收治腹股沟疝患者35例，男33例，女2例，年龄45～80岁，平均65岁；斜疝29例，直疝4例，复合疝2例；其中复发性疝9例，嵌顿疝2例。
合并有慢阻肺8例，有肺功能不全2例，伴有前列腺增生15例，糖尿病2例，慢性便秘2例。
方法：局麻药选择1%利多卡因和0.5%布比卡因50:50混合。
利多卡因的治疗最大用量300mg，如果合用肾上腺素500mg，布比卡因的治疗最大用量75mg，如果合用肾上腺素225mg，这种混合使用的好处在于，利多卡因可以快速起作用，布比卡因可以延长局麻的时间。
手术切皮前0.5～1.0小时静脉注射抗生素。
常规行平行腹股沟斜切口，取腹股沟区斜切口，切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，提起腹外斜肌腱膜，向内侧剥离至联合腱及腹直肌外缘，向外剥离显露腹股沟韧带，游离精索并提起，找到疝囊并切开。
用手指伸入疝囊颈内，在腹腔内检查有无合并疝，若有合并疝一并处理。
高位结扎疝囊，充分游离精索，显露整个腹股沟管后肇，检查腹横筋膜，若有腹横筋膜缺损，用细丝线修补，切除部分提睾肌及脂肪组织，修剪好补片，内环口不能太大，通过精索后仅能通过一个血管钳尖，观察精索情况。
铺平补片，用7号线间断缝合固定补片。
内侧上方固定于联合腱，内侧下方固定于腹直肌外侧缘。
外侧固定于腹股沟韧带，妥善保护髂腹下神经及髂腹股沟神经，防止压迫及损伤，下缘覆盖超过耻骨结节2cm，内侧缘超过腹直肌的外侧缘，复位精索，重叠缝合腹外斜肌腱膜加强前臂。
局麻下疝环充填式无张力修补术在腹股沟疝手术中的应用体会
ｔ ０ ０ ｗ ｒ ｎ ｙ ｅ ． ｓ ｌｓ Ｍｅ ｈ ｐ ｕ ｅ ｉ ｅ ａｒｈ ｄ ａ ｇ ｅ ｔｒａ ｖ ｔ ｇ ｈ ｅ ｔ ｄｔｏ ａ ｅ ｎ ａ ｏ ２ １ ｅ ｅ ａ ａ ｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ｓ — ｌ ｇ ｈ ｒ ａ ｒｐ ｉ ａ ｒ ａｅ ｄ ａ ａ ｅ ｔ ａ ｔ ｒ ｉ ｎ ｌｈ ｒ ｉ ｎ ｎ ｎ ｈ ａ ｉ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｎｌｅｔ ｐｌａｏ ｒ ｐｃ ｎ ｌｉ ｌ ａ ｅ ｏ ｍ ｓ— ｕ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏａａ ｚ ｈ ａｐｃｔｎｐ ｓｅｔａｄｃｎ ａ ｖ ｕｓ ｆ ｅ ｐ ｇｔ — ｉ ｙ ｅ ｉｉ ｏ ｓ ｉｃ ｌ ｈ ｌ ｅ
ｓｏ —ｒｅ ｒｐ ｉ ｆ ｒｉ ｇ ｉ ａ ｅｎ ａ ． ｅ ｈ ｄｓ ｈ ａａ ｏ ｒ ｕ ｓ ａ ａ ｅ ｔ ｒａ ｅ ｙ ｍｅ ｈ ｐ ｕ ｅ — ｉ ｎ ｆｅ ｅ ａｒ ｏ ｕｎ ｈ ｒ ｉｓ Ｍ ｔ ｏ ｅ ｄ ｔ ｆｔ ｇ ｏ ｐ ｐ ｔ ｎｓ ｔｅ ｔ ｄ ｂ ｓ － ｌ ｇ ｔｎ ｎ ｌ ｗｏ ｓ ｉ
中华疝 和腹壁 外 科杂志 （ 版 ）０１ ｌ 电子 ２１ 年 １月 第 ５卷 第 ４期 Ｃ ｉ Ｈｅ ｉ ｈｌｍ ａＷａ ｕ Ⅱｅ ｈｎＪ ｒ ａＡ ： ｎｌ ｌＳ螭（ 出 ｃ ｄ ｏ）Ｎ ｖｍ ｅ ２ １ ，ｏ ５ Ｎ ． ・１ ・ ｎ ｏ ｒ ｌ Ｅ ｉ ｎ ，ｏｅ ｂｒ ０ １Ｖ ｌ 。 ｏ４ ｉ ｔ ３
局部神经阻滞麻醉下无张力疝修补术在基层医院应用体会
细 菌性 肝 脓 肿 是一 严 重 、 及 患 者 生 危
局 部神 经 阻滞麻 醉 下 无张 力疝 修 补术在 基层 医院应 用体 会
等 内 科疾 患 ２ ８例 。
苏家 新
６ ％） ０ 。术后尿潴 留 ２例 ， 留置尿 管 ２天 及局部热敷后缓解 。阴囊积液 ２例 ， 穿 经 刺抽出痊 愈 。无 切 口感 染。随访 １～ｌ ２ 个月 ， 随访 率 ９ ％ ， １ 无复发 。
股沟斜疝 ４ ６例 ， 疝 ８例 ， 侧 斜 疝 ５ 直 双
全组病 例无 死 亡 ， 手术 时间 ３ ０～９ ０ 分钟 ， 平均 ５ ５分钟 。局麻效果确切 、 良 不
反应 少 ， 后 ５～２ 术 ４小 时 即 町下 床 活 动 ，
例， 斜疝合并 直疝 ２例 ； 发疝 ４ 原 ９例 ， 复 发疝 １ ， 并高 血 和心肺 功能 不伞 ２例 合
利 多 ｝ １ ｍ ， 环 下 精 索 旁 耻 骨 结 节 ÷ ０ ｌ外
术治疗腹 股 沟疝 在基 层 医院 开展 效 果。
方 法 ： 用 国产 疝 释 材 料 在 局 部 神 经 阻滞 应 麻 醉下对 ６ １例腹 股 沟 疝 患 者行 无 张 力 修 补术。结果： 局麻 效 果 确 切 ， 良反 应 少 ， 不
２ ７ ． ０ １
３ 刘 真 真 ． 国 细 菌 性 肝 脓 肿 的 诊 治 状 况 我
以输 血 、 液 等 支 持 疗 法 。 总 共 死 亡 １ 输 ２ 例， 病死 率 为 ｌ． ％ ， 中 ５例 入 院 较 １３ 具
［ ］ 寄生虫 病与感染 性疾病 ，０ ５ ９（ ） Ｊ． ２０ ， ３ ：
例， 巾毒性心肌炎 ３例 ， 膈下脓肿 ９例 ， 肠 粘连伴梗 阻 ３例 ， 化脓 性腹 膜炎 ４例 ， 肠 瘘１ ， 例 胆道出血 １ ， 例 继发败血症 ４例 ，
局麻下无张力疝修补术368侵临床观察及并发症分析
Ｚ ＨＡ０ Ｌ ｅ ｐｉ ｎ ｇ Ｚ ＨＡＮＧ Ｘｉ ｎ ｙ ｕ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ＣＮＰ Ｃ ｉ ｎ Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｊ ｉ ｌ ｉ ｎ １ ３ ２ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
局麻下无张力疝修补术的临床研究
Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗ ｔ ｒ ｄ ｔ ｎ ｅ ｏ ｒ ａ ｈ ， ｅ ｎ ｗ ｗ ｙ ｈ ｅ ａ ｖ ｔｇ ｉ ｌ ｙ ｗ ｄ ｄ ｃ ｔ ｎ ， ｔ ｅ ａ ｈ ，ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｏ ｓ ａ ｄ ｏ ａｅ ｉ ｔ ｉ ｏ ａ ｈ ｍｉｒｈ ｐ ｙ ｔ ｅ ａ ａ ｔ ｈ ａ ｉ ｌ ｈ ｄ ｈ ｄ ａ ａ ｅ ｏ ｓｍｐ ｉ ， ｅ ｉ ｉ ａ ｏ ｓ ｈ ｔ ｃ ｅ ｆｗ ｏ ｌ ｔ ｎ ｎ ｎ ｓ ｆ ｔ ｉ ｎ ｉ ｌ ｓ ｃｉ ｌｗ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ Ｃｏ ｌ ｓ ｏ ｅ ｅ ｓ ｎ ｆｅｓ ｗｏ ｔ ｉ ｌ ｉ ｅ ａ ｓ ｏ ｕ ｃ ｅ ｏ ｅ ， ｆ ｗ ｏ ｒｃ ｒｅ ｃ ． ｎｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｔｎ ｉ － ｒｅ ｅ ｏ ｒ ｐ ｙ ｎ ｏ ａ ｎ ｓ ｓａ ｉ ｒ ｎ ｃｉ ｃ ｂ ｃ ｕ ｅ ｆ ｑ ｉｋ ｒ ｃ ｖ ｒ ｈ ｏ ｈ ｌ ｈ ｈ ｎ ｙ ｅ
维普资讯
・
论
著・
２０ ０ ８年 ８ 月第 ４ ６卷第 ２ 期 ２
局 无张 修补术的临 研究 麻下 力疝 床
李 军 许 加 友 （ 东省 潍 坊 市人 民 医 院普 外 科 ， 山 山东 潍 坊 ２ １４ ） ６ ０ １
【 要】目的 探 讨局麻下行疝环充填式无张力疝修 补术治疗腹外疝 的可行性及其优越性 。方法 采用美 国巴德公 司 Ｐｒｉ 摘 ｅＦｘ
／ Ｊ ｍ ＸＵ ｉ ｙ ｕ ２ ｔ Ｊａ ｏ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｇｅ ｅａ ｕ ｇ ｒ ， ｈ ｅ ｐｅＳ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｉ ｅｆｎ ， ｈ ｎ ｏ ｇ ２ １ １ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ ｎ ｒ ｌ Ｓ ｒ ｅｙ Ｔ ｅ Ｐ ｏ ｌ’ ｓ ｉ ｎ Ｗ ｉ ｇ Ｓ ａ ｄ ｎ ６ ０ ａ ａ ４
ｃ ｍｐｉａ ｏ ｄ ｇ ｏ ｆ ｃ ｃ ， ｓ ｅ ｉｌ ｏ ｅ ａ ｏ ｎ ｘｅ ａ ｅｎ ａ ｃ ｍｐ ｃ ｔｄ ｗ ｔ ｄ ｃｎ ｓ ａ ｅ ｌ ｅｌ． ｏ ｌ ｔ ｎ ａ ｏ ｄ ｅ ｉ ａ ｙ ｅ ｐ ｃａｌ ｆｒ ｔ ｂｄ ｍｉ ａ ｅ ｔ ｒ ｌ ｈ ｒ ｉ ｏ ｈ ｅ ｈ ｍｅ ｉｉ ｅ ｄ ｅ ｓ ｓ ｏ ｅｄ ｒ ｃｉ ｎ ｙ ｈ ｌ ｎ ａ ｉ ｉ ｆ ｙ
无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值分析
无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值分析发布时间：2023-02-02T07:34:51.264Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：汤松华[导读] 目的：探析无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值。
方法：选择2018年1月至2021年12月在汤松华兴化市临城街道社区卫生服务中心江苏泰州225700【摘要】目的：探析无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值。
方法：选择2018年1月至2021年12月在我院进行治疗的疝气患者40例，应用随机数表法将其分为对照组（n=20）采用常规疝气手术治疗，观察组（n=20）采用无张力疝修补术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率。
结果：对照组手术时间、术中出血量（67.17±3.20）（36.48±2.97）长于观察组（41.37±3.15）（25.09±2.50），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率5%低于对照组35%，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：针对疝气患者实施无张力疝修补术进行治疗，手术时间较短，术中出血量较少，且术后并发症发生率低，临床应用价值极高。
【关键词】无张力疝修补术疝气患者价值疝气在现阶段的临床中是一种较为常见的疾病，该病的发病症状就是人体的组织或者器官一部分离开原本所在的位置，经过人体内的间隙或者薄弱的部位进入至另一个位置。
该病的发病位置大部分在腹股沟区域，大部分表现为腹腔内的组织因为先天性或者后天种种原因形成的间隙，或者经过薄弱区域向身体皮外组织突起，能够看见较为明显的肿块[1]。
如果腹压上升，能够导致肿块到达阴囊或者阴唇部位，对消化系统产生影响，进而导致发生一定程度的便秘、食欲减退及呕吐等症状，还有部分患者同时发生腹部下坠感、腹部胀气、营养吸收功能较差等症状[2]。
因此本文选择40例在我院进行治疗的疝气患者，为其实施常规疝气手术治疗，及无张力疝修补术治疗，探析无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值。
局麻下无张力疝修补治疗老年腹股沟斜疝临床分析
无张 力疝修 补 是 目前腹 股 沟斜 疝 主要 的治 疗方 式 ， 一般
多采 用 硬膜 外 麻 醉 ． 老年 人 是 腹股 沟 疝 的 高发 群 体 ， 年人 老 多合 并 内科疾 病 ， 醉及 手 术 风 险较 高 ， 随 近年 来 手 术 理 麻 伴 念 及技 术 进 步 ， 麻 在腹 股 沟 斜 疝修 补 术 中 逐渐 运 用 ， 取 局 并 得较 为肯 定 的效 果 ， 文对 近年 来本 院 进行 的局 麻 下腹 股 沟 本
发率 差异 无统 计 学意 义 。 结论 局麻 下 行 无张 力疝 修 补 能够 减轻 麻 醉创 伤 ， 利于 患者 术 后恢 复 ， 宜 于老 年患 者 有 适
应用 。
ｆ 键 词 １ 麻 ； 张 力 疝修 补 ； 股 沟 斜 疝 ； 年 人 关 局 无 腹 老
【 图分类 号】 ６ ４３ 中 Ｒ １．
为局 麻组 及 硬膜 外 麻醉 组 ． 别采 用 局麻 及硬 膜 外麻 醉 行腹 股 沟斜 疝无 张力 修 补 ， 分 比较两 组 患者 术 中情 况 、 后 恢 术
复情 况及 并发 症 发生情 况 。 结果 ‘ 麻组 患者 手 术 时间 短于 硬膜 外 麻醉 组 ，术 中 出血量 同 硬膜 外麻 醉组 差 异 无统 局 计学 意义 ， 患者术 后 排气 时 间及住 院时 间短 于对 照组 ， 术后 尿潴 留、 醉副反 应 发生率 低 于对 照组 ， 组 患者 术后 复 麻 两
时 间 短 于 对 照 组 。 见 表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 术 中 及 术 后 恢 复情 况 比较 （ ｓ ± ）
１１一 般 资 料 ．
选 择本 院 ２ ０ ｏ ５年 １月～ ０ ０年 ５月收 治 的 老 年腹 股 沟 ２１ 斜疝 患者 １ ６例 ， 中 ， １ １ ， ５例 ， ４ 其 男 ４ 例 女 患者 年龄 ６ ～ ９ ， ５ ７岁
局麻下腹股沟疝无张力修补术116例总结
Ｃ ｒ ｓｏｄｎ ｕ ｏ ：Ｅ ｉ —ｉｎ Ｅｍ ｉ， ｎｙ ｇｉｎｆｎ ｉ＠１６ ｃｎ ｏｒｐ ｎ ｉ ａ ｔ ｒＦ ＮＧＹｎ ｑ ｇ， —ａｌ ｅｇ ｉ ｑａｇａ ｍ ｎ ２ ．ｏ ｅ ｇ ｈ ｇ ａ ￣ ｆ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｍ ａ ｅ ｆ ａｙ ｎ ｎｆ ｏｔ ｓｎｆｅ ｅ ｉ ｈｐｙｎｉ ｕ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏ ｕ ｍ ｒ ｔ ｃｃ ａｄ ｅｅｔ ｆ ｎｉ ・ｅ ｈｒｏ ａｈ ｇｉ ｌ ｉ ｓ ｙｈ ｅ ｉ ｂ ｉ ｏ ｒ ｎ ｒ ｅ ｉ ｎ ｎ
Ｆ Ｎ ｎ， Ｕ Ｒｕ ｙｎ ＨＵ Ｓ ｕ — ｉｇ ｅ ｇ ｎ Ｈｏｐ ｔ ｌ ｈ ｎ ｏ ｇ Ｚａ ｚ ｕ ｎ ｎ ｎ ｒ ｕ Ｓ ａ ｄ ｎ Ａ Ｍｉ Ｍ — ｉｇ， ｈ ｉ ｎ ．Ｔ ｎ Ｎａ ｓ ｉ ，Ｓ ａ ｄ ｎ ｏ ｈ ａ ｇ Ｍｉ ｉｇ Ｇ ｏ ｐ， ｈ ｎ ｏ ｇ ｑ ａ ２ ７ ０ Ｃ ｉａ ７ ６ ６， ｈ ｎ
间 ３ ５ ｉ， 均 ３ ｉ， 院时 间 ３～ ， 均 住 院 时 间 ４ｄ 皮 下 血 肿 １例 ， ０ ５ｍ ｎ 平 ９ｒ ｎ 住 ａ ５ｄ 平 ， 阴囊 积 液 ２例 ， 切 口 无
采用局 麻下无 张力疝 修补
术是一种简单 、 安全 、 痛苦小 、 复快 、 恢 效果好 的疝修补方法 ， 适合 于在基层 医院开展。
冯英 强 范敏 穆 如 颖 胡水 清
总结 局麻 下腹 股沟疝患者 １６ 的疗效 和优点 。方法 １例 采 要】 目的 摘
门诊局麻下无张力疝修补术的配合
配合尤为重要 。除严格按 无菌技术 操作 以外 ， 还要 密切观 察
手术 的进 展 情 况 ， 标 准 化 的 手 术 程 序 主 动 配 合 手 术 。 比 按 如 ： 殊 物 品 的供 给 ， 术 电 刀 能量 的 调 节 ， 上物 品 的 清 点 特 手 台 等每 一 步 、 一 个 操 作 环 节 ， 要 以快 捷 、 确 、 误 的 最 佳 每 都 准 无 配合 保证 手术 的顺 利 完 成 。 ３２ 密 切 观 察 患 者 情 况 ． 手术 时 ， 密切 观察局 麻下 患者 所表 现 出的 状况 ， 量 引导 应 尽 患者 在情 绪 安定 的状 态下 配 合 手 术 。 注 意观 察 患 者 的 面部 表
３ ３ 术后 护 理 及康 复 指 导 ．
本 组 ｌ ， ｌ ， ２例 。年 龄 ｌ ６例 男 ４例 女 ８—７ 。６ ５岁 ｏ岁 以 上 ｌ 例 ， 中 ４例 为 腹 股 沟 斜 疝 复 发 ， 患 有 慢 性 支 气 管 ２ 其 ５例
炎， ３例合并肺心病。平均手术时 间 ４ ｏ一６ ｌ。本组 ｌ ０ｍｎ ５例 患者术 后切 口 Ｉ期 愈合 ， 例女性患 者因手术切 口缝合线排 １ 异， 经治疗后切 口愈合。
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护理实践 与研究 ２０ 年第 ４ Ｏ７ 卷缝 ２ 期
・
７ ・ ３
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门诊 护 理 建 华
擒 耍 通 过 与传 统 癌 修 补 术 的 比较 ， 无张 力 癌 修 补 术 已成 为 目前 手 术 治疗 腹 股 沟 斜 癌 真 正 理想 的新 型 手 术 方 法 。 而 在 门 诊 局 部麻 醉 下 施 行
环 充 填 式 无 张 力 癌 修 补 术 ， 疑 在 住 院 手 术 治疗 的基 础 上 又 进 了一 步 。通 过 １ 门 诊 手 术 的 术 前 、 中 、 后 护 理 经 验 ， 者 认 为 ， 前 的充 无 ６例 术 术 笔 术
局麻下无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的临床体会
力 ，且手术方法简单、手术时间短、术后基本无疼痛感 ，下床活动
早 ，并发症少和 复发率低 ，加 之采用局部麻醉 对患者全 身重要器官 功 能 的影 响较少 ，不干 扰患者 的运 动和膀胱功 能 ，尤其对老年 人和伴有 其它合 并症不能耐受 其它麻醉 的腹股沟疝 患者 ，安全性高 ，术后恢复
疝囊较大或腹横筋膜松弛和缺损较大者，将薄弱或缺损的腹横筋膜切
开 ，分离出上下两层 ，以手指通过 内环钝性分离腹膜与腹横筋膜间
隙。然后将ｐ ｒ ０ ｌ ｅ ｎ ｅ 规格为６ ｃ ｍＸ １ ｌ ｅ ｍ网片自行裁剪后，取６ ｃ ｍＸ ７ ｃ ｍ： ￣
格 网片作 为 内层 补片置入腹 膜前间 隙铺 平 ，间断缝 合腹横筋 膜 ，同时 对 网片进 行 固定 ，此时 的内环 １ ５ １ 刚好通 过精索 。以食 指尖大小 为宜 ， 缝合 固定 后嘱患者 咳嗽观察腹 横筋膜 的重 建缝合是否 严实 ，将 剩余 的 ６ ｃ ｍ× ４ ｃ ｍ ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 网片修 剪成舌状作 为外层 补片 ，将修 剪的 网片从舌 根部 中间剪开至上 三分之一处 ，并剪个小 孔以容纳精 索通过 ，精索置 于 网片之上 。将 网片与周围腹 内斜 肌 、腹横 肌腱 弓，腹 股沟韧带缝 合
又有了变化，肌内逐渐变薄弱，加上腹腔压力作用，本来就比较薄弱
的腹股 沟区域 ，因腹 内压力 的冲击下 ，最 终形成疝气 ，个 别老年人传
腹股沟 疝２ ８ 例 ，均为男性 ，年 龄６ ０ ～８ ５ 岁 ，斜疝 ：２ Ｏ 例 ，直疝 ： ８ 例 ，右 侧 ：１ ８ 例 ，左侧 ：８ 例 ，双 侧 ：２ 例 ，反复 性疝 ：４ 例 ，巨大 疝 ：３ 例 ，有 冠心 病 、肺 气肿 、肺源性 心脏病 ，脑梗 死 ，高血压 、糖 尿病 、前列腺增 生症等合并症 。
局麻下平片无张力疝修补术在老年腹外疝中的应用
２ 结 果
病 的 老年 腹 股 沟疝 中 的应 用 效 果 及 经 验 。方 法 果
合 成材 料 行 腹 腔 沟 无 张 力疝 修 补 手 术 ５ ６例 临 床 资 料 。 结 ５ 手 术 过 程 顺 利 ， 术 时 问 平 均 ４ ｉ， 后 ４～ｈ ６例 手 ６ｍ ｎ 术
药 在 髂 前 上 嵴 上 约 ２ｃ 作 一 皮 Ａ， 在 耻 骨 结 节 ｊ作 一 皮 ｍ 再 ＝ 丘 Ｂ， 在 Ａ 与 Ｂ之 间连 线 中点 与 腹 直 肌 外 缘 交 界 处 作 一 点 再
行治疗 ， 由于其费用较 高将一大 批需要接受无 张力疝修补 但
手术 患 者拒 之 门外 。 我们采用局麻下平 片无张力 疝修补术 对 ５ ６例 老 年 腹 股 沟疝 患 者 手 术 ， 均 住 院 天 数 只 有 ２ ８ｄ 无 复 发 病 例 ， 用 低 平 ． ， 费
将 补 片 剪 一缺 口 ， 纳 精 索 通 过 ， 补 片 铺 平 （ 免 卷 曲 和 皱 容 将 避 褶 ） 片远 端 与 耻 骨 交 叠 １— ｉ， 端 超 过 耻 骨 结 节 １ｅ 补 ２ｔｎ 内 ｍ， 缝 合 至腱 膜 组 织 上 ， 内侧 与 联 合 肌 腱 固定 ２针 ， 侧 与腹 股 沟 外 韧带 固定 ２针 ， 缺 口的 二 侧 补 片 缝 合 一 针 。 放 回 精 索 ， 依 将 再
秘 ４ Ｏ例 次
腹股沟疝是常 见病 、 发病 ， 别在 老 年人 群 中发病 率 多 特
高 ， 以 说 腹 股 沟疝 这 个 疾 病 在 我 国是 一 个 老 年 人 群 中 多 发 可 疾 病 。 主要 由 于 老年 患 者 各 组 织 器 官 老 化 和 功 能 不 全 ， 。 如
局麻下无张力疝修补术在老年患者中的临床应用
中 图分 类 号 ：６ ６２ Ｒ ５ ． １ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编号 ：０ １ ５７ （０ ８ Ｏ ０ ２ ０ １０ — ７ ９ ２０ ）４— ５８— ２
李小 明
（ 江西定南中山医院外科 ， 江西 摘 定南 ３ １０ 江西省赣 州市立医院普外科 ， ４ ９０； 江西 赣州 ３ １０ ） ４０ ０
要： 目的 ： 探讨研究在老年疝患者 中局麻下进行 无张力疝修 补手术 的方法 和经验。方法 ： 应用 １ ％利 多卡 因
进行腹股沟区浸润阻滞麻 醉 ， ５ 对 ２例老年腹股 沟疝患者进行无 张力疝修补术 。结果 ： 麻醉效果 满意。随访 ２～ ２ ４个月无 １ 例复发 ， 并发症少、 住院费用低 。结论 ： 老年腹股沟疝患者在局麻下进行腹股沟疝修 补术 是安全可行
９ ， 均 ５天 。术后 出现并发 症 ７例 ， 中急性 尿潴 ｄ平 其 留 ２例 ， 阴囊 水肿 ２例 ， 口疼痛 不适 （ 切 轻度 ） ２例 ， 切 口下 积液 １ 。无 切 口感染 病例 ， 例 随访 ２～ ４个 ２ 月 至今未发 现 １ 复发 。 例
例 ， 并高血压 病 １ 例 ， 并老 年性肺气 肿 ４例 ， 合 １ 合 合
近端 结扎处 理后送人 内环或 直疝三 角 。
醉、 区域麻醉 、 全身麻 醉等方 法进行腹 股沟疝 的修补 术， 我院 自 ２０ ０４年 ～ ０ ７年 ６月采 用 局 麻方 法 进 ２０ 行 无张力疝 修补术 ５ ２例 ， 取得 较 好 治疗 效 果 ， 现报
告 如下 。
使用 疝环 充 填式 补 片及补 片 、 锥状 片填充 于疝 环内， 与腹横 筋 膜缝合 固定 。平 片 置于 游离 好 的精
局麻下无张力疝修补术的临床分析
数据均采用 Ｓ Ｓ ２ Ｐ Ｓ１． ０软件进行统计学处理 ， 计量资料采用
ｔ 检验 ， 计数资料采用 ｘ 检验 ，＜００ Ｐ ． ５为差异有统计学意义 。
全患者 ， 且无恶性肿瘤及其他全身系统性疾病。随机将患者分为 研究组 和对 照组 ， 每组 ４ ， ６例 两组患者在性别 、 年龄 、 分型 以及 临床表现等方面 比较均无统计学 意义 （ ＞００ ）具有可比性 。 Ｐ ． ， ５
经相关治疗后分别对两组患 者的平均手术 时间、平均住 院
时间 、 术后疼痛 、 术后感染 、 术后复发 等指标进行对 比分析。
１ 统计 学处 理 ． ４
岁。全部患者经腹 股沟疝临床诊断标准确立诊断 ， 中腹股沟斜 其
疝６ ５例 ， 疝 １ 直 ５例 ， 侧 疝 １ 例 ， 双 １ 复发 疝 ７ 。经 相 关 病 史 调 例 查 、 规 体 检 以及 实 验 室 检 查 ， 除 合并 心 、 、 、 常 排 肺 肝 肾等 功 能 不
疝 患者 的治 愈 率 ， 讨 局 麻 下 无 张 力疝 修 补 术 的 临 床疗 效 ， 对 探 特
回腹 腔 ， 远端不做处理 。再将上层补片对折后用中弯钳夹住 ， 而 下层补 片则 以中弯钳为 中心叠 成伞状后 经疝环轻 轻放置 至腹 膜前间隙 ， 用手指插入上 、 下层补 片连接 的凹陷处下推 ， 并将下
的平均手术时间、 平均住 院时间 、 术后疼痛 、 术后感染 、 术后复发等指标进行对比分析 。 结果 与对照组相比 ， 研究组 的平均手 术时间和平均住 院时 间均明显降低 ， 差别均具有统计学意义（ ＜００ ） Ｐ ．５ 。研究组术后疼痛和术后复发的 比率均明显降低 ， 差
别亦均具有统计学意义（ ＜０ ５ 。结论 局麻下无张力疝 修补术可 以有效改善和提高腹股沟疝患者 的临床治疗效果 ， Ｐ ．） ０ 是腹
局麻下无张力疝修补治疗老年腹股沟斜疝临床分析
局麻下无张力疝修补治疗老年腹股沟斜疝临床分析【摘要】目的针对老年腹股沟斜疝，通过局麻下无张力疝修补治疗方法，探讨其临床疗效。
方法选取我院2010年1月至2013年4月160例老年腹股沟斜疝患者，将160例患者随机分为两组，分别是局麻组和硬膜外麻醉组，每组各80例，两组患者的性别、年龄、临床症状无统计学显著性差异，通过临床疗效分析比较两组的手术情况与患者术后并发症发生情况。
结果局麻组与硬膜外组两组患者结果由表1可以看出，局麻组的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均低于硬膜外组，但术中出血量与硬膜外组比较，p>005，无统计学差异；而手术时间、术后排气时间及住院时间与硬膜外组比较，p<005，有统计学差异。
局麻组与硬膜外组相并发症及复发比较，各并发症（消化道反应、尿潴留、心血管反应）局麻组均低于硬膜外组，p<005，有统计学差异；术后随访1年，两组患者均无发生复发情况。
结论局麻下无张力疝修补治疗老年腹股沟斜疝能够有效减少患者的麻醉创伤、降低术后并发症的发生率，增加手术安全性，适于临床使用。
【关键词】局部麻醉；无张力疝修补；老年患者；腹股沟斜疝doi：103969/jissn1004-7484（x）201309085文章编号：1004-7484（2013）-09-4929-02腹股沟疝是一种临床上常见病和多发病，而斜疝是腹股沟疝最常见的一种类型。
有文献报道，局部麻醉下无张力疝修补逐渐在临床上应用，也取得了很好的效果[1]。
同时，随着技术的更新，腹股沟斜疝与麻醉方式也呈现多样化[2]。
随着老龄化的增加，老年人患腹股沟疝的几率越来越大。
且腹内压上升的因素很多，传统治疗老年人腹股沟斜疝方法的较高，可能是缝合时忽略了腹横筋膜的修补，而传统的方法手术时间较长，相对于老年人术后恢复时间上[3]。
相比于传统的腹股沟技术，无张力疝修补术具良好的生物相容性，并可促进纤维母细胞生长，无张力疝修补术加强了腹横筋膜的强度，解决了临床上的缺陷，适合老年病人[4]。
一种改良的局麻下股疝无张力修补术临床应用
技术与方法 ・
一
２２ ６第Ｏ第８ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
种改 良的局麻下股疝无 张力修补 术临床应用
潘 红波 封 英杰 李 朋 张宏伟 赵 俊 红 李 强
河北 省新 乐 市 医院普 外科 ， 河北 新乐
０ ００ ５７ ０
【 要］ 摘 目的 介 绍一 种 在局部 麻醉 下施 行 的改 良的股 疝无 张 力修 补术 。 方 法 回顾性 分 析河 北 省新 乐市 医 院普 外 科
Ｃｌ ｉａ ｐ ｌｃ ｔｏ ｆ ａ ｍ ｏ ｉ ｅ ｅ ｓｏ ｆ ｅ ｅ ｒ ｌｈ ｒ ｉ ｅ ａ ｒ ｕ ｄ ｒ ｉ ｃ ｌａ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｄ ｆ ｄ ｔ ｎ ｉ ｎ－ ｒ ｅ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｎ ａ ｒ ｐ ｉ ｎ ｅ ｎ ｉ
ｌ ｃ ｌａ ｅ ｔ ｓａ ｏ ａ ｎ ｓｈｅ ｉ
２０ ０ ０年 １ ２月～ ０ ０年 １ ２１ ２月间行 局 麻下 改 良的 股疝无 张 力修 补术 的 临床 资料 。 采用 非 随机 对照研 究 ， １０例股 疝 将 ８ 患者 分 为疝环 充 填组 （ 网塞组 ， ｌ例 ） 改 良组 （０ ７ 和 １ ９例 ） 观察 手术 时 间 、 后 并发 症 、 术 费用 、 均住 院 １ 术 后 复 ， 术 手 平 ３、 发 率和 近期 随访 情 况 。 结果 平 均 随访 ５ ４ ～ ８个 月 。两 组患 者平 均手 术时 间 、 院 时间 、 术并 发症 和手术 复发率 差 住 手 异 均无 统计 学 意义 。改 良组平 均住 院 费用 显著 低 于网 塞组 （ Ｐ＜００ ） 结论 此 改 良的局部 神 经阻滞 麻 醉下 的股 疝 ．５ 。 无 张力 修补 安 全有 效 ， 具有 可行 性 。 【 关键 词】 疝 ； 科 手术 ； 股 外 疝修 补 术 ； 局部 麻 醉 【 中图分 类号】Ｒ６ ６２ ５ ． 【 文献 标 识码】Ｂ 【 章编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ８ ０ ７ — ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ２ １ — ０ ６ ０
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・经验医学・局麻下个体化无张力疝修补手术的临床应用（附３６０例对照研究）彭林万进王志度【摘要】目的总结我院开展局麻下个体化无张力疝修补手术的经验，探讨进一步提高腹股沟疝治疗总体疗效和减轻病人痛苦的方法。
方法采用对照研究的方法对我院２００４年８月至２００６年１２月间进行的无张力疝修补手术共３６０例，其中１８３例为局部麻醉下进行的个体化无张力疝修补术进行临床研究。
观察内容包括手术时间、住院时间、并发症、费用、疼痛评分、复发情况、病人恢复时间等指标。
结果局麻下个体化无张力疝修补手术在缩短住院时间、降低病人费用、减少并发症以及术后复发率方面具有优势，在手术时间、疼痛评分方面和同期进行的硬膜外麻醉下疝环充填式疝修补手术没有明显区别。
结论局麻下个体化腹股沟疝修补手术简单易行，疗效可靠，是值得推广的腹股沟疝修补手术方式。
【关键词】疝；无张力修补；局部麻醉Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｔｅｎｓｉｏｎ－ｆｒｅｅｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒｕｎｄｅｒｌｏｃａｌａｎａｅｓｔｈｅｓｉａＰｅｎｇＬｉｎ，Ｗａｎｊｉｎ，Ｗａｎｇｚｈｉｄｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇｐｒｏｖｉｎｃｉａｌｐｅｏｐｌｅ＇ｓｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，ＰＲＡ．５１００８０．【Ａｂｓｔｒａｃｔｓ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓｔｏｓｕｍｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｄｕｒｉｎｇｃａｒｒｙｉｎｇｏｎｔｈｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｔｅｎｓｉｏｎ－ｆｒｅｅｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒｕｎｄｅｒｌｏｃａｌａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓｕｓｉｎｇｃｏｍｐａｒｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｔｏａｎａｌｙｓｉｓｔｈｅ３６０ｃａｓｅｓｏｆｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｔｈａｔｗｅｄｅｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ１８３ｃａｓｅｗｅｒｅｃａｒｒｙｉｎｇｏｎｔｈｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｔｅｎｓｉｏｎ－ｆｒｅｅｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒｕｎｄｅｒｌｏｃａｌａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｃｏｓｔ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｐａｉｎ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ａｎｄｔｈｅｔｉｍｅｔｏａｃｔｉｖｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅａｒｅｎｏｏｂｖｉｏｕｓｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｐａｉｎｆｅｅｌｉｎｇ．Ｂｕｔｔｈｅｒｅａｒｅｏｂｖｉｏｕｓｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｔｈｅｒｅｍａｉｎｐａｒａｍｅｔｅｒｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｔｅｎｓｉｏｎ－ｆｒｅｅｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒｕｎｄｅｒｌｏｃａｌａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｉｓｅａｓｙｔｏｐｅｒｆｏｒｍａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄｔｈｉｓｏｐｅｒａｔｉｏｎｆｏｒｔｅｎｓｉｏｎ－ｆｒｅｅｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｅｒｎｉａ；Ｔｅｎｓｉｏｎ－ｆｒｅｅ；ｈｅｒｎｉｏｐｌａｓｔｙ作者单位：５１００８０，广东省人民医院普外三科通讯作者：万进，电子邮箱：ｒａｉｎｙ１９７７＠２１ｃｎ．ｃｏｍ我院已开展无张力疝修补术治疗腹股沟疝多年，较传统手术方式总体治疗效果有了明显提高。
２００４年８月以来我科进一步采用局部麻醉的方法进行腹股沟疝修补，同时采用个体化原则选择各种修补材料，使手术方法更加合理。
现将局麻下个体化疝修补术和硬膜外麻醉下疝环充填式疝修补术进行对照分析，报道如下。
资料与方法一、临床资料选择我院２００４年８月至２００６年１２月进行的无张力腹股沟疝修补术３６０例，其中男性３５６例，女性４例。
年龄１８～９２岁，平均５８岁。
按照Ｇｉｌｂｅｒｔ分型：Ⅰ型２６例，Ⅱ型４５例，Ⅲ型１６２例，Ⅳ型４８例，Ⅴ型５６例，Ⅵ型１２例，Ⅶ型１１例。
分为局麻下个体化修补组（Ａ组）１８３例和硬膜外麻醉下疝环充填式修补组（Ｂ组）１７７例。
两组在年龄、性别、疝分型、合并疾病等基本情况方面无明显区别。
Ｂ组全部采用硬膜外麻的疝环网塞填充式无张力修补术；Ａ组采用局麻下三合一ＰＨＳ修补５６例，３ＤＰ修补２８例，平片修补１０例，疝环充填式修补８９例。
二、手术方式１．手术切口：采用平行于腹股沟韧带上方３ｃｍ切口，大致在内环和外环口之间长约４～６ｃｍ。
２．局部麻醉方法：采用１％利多卡因４０ｍｌ中加入２滴肾上腺素进行局部麻醉，先于外环口向耻骨联合方向注入４～６ｍｌ麻药，再于切口处进行皮下浸润麻醉；切开腹外斜肌腱膜之前在腱膜下注入麻药３～５ｍｌ，分离疝囊时在疝囊和精索内输精管之间再注入２～３ｍｌ麻药，此时才完成局部神经阻滞麻醉。
３．手术方法：切开及分离腹外斜肌腱膜同传统手术，尽量分离足够的第一间隙，分离腹股沟管后壁时必须超过耻骨结节２ｃｍ以上。
小的疝囊无需打开可以充分游离至高位，大的疝囊横断后关闭近端，远端旷置。
直疝通常不需要打开疝囊直接在疝环周围游离打开腹横筋膜，若采用腹膜前修补方法常规需要在疝环周围打开腹横筋膜。
选择补片的方法则根据内环和腹横筋膜的情况不同而异：ＰＨＳ适合于各种直疝和疝环较大的斜疝，３ＤＰ补片适用于疝环较小的斜疝，平片适用于内环较小腹横筋膜基本完整的Ⅰ型疝，网塞充填适用于各种类型的斜疝。
４．术后随访：采用电话回访和门诊随访相结合，随访时间３～３１月，平均１８个月。
随访内容包括术后疼痛评分（采用疼痛评分尺进行）、恢复活动时间、住院时间、费用、复发率、手术并发症等指标。
５．统计分析：采用ＳＰＳＳ统计软件进行ｔ检验和Ｘ２检验，检验标准为０．０５。
结果１．两组病人在手术时间、术后疼痛评分方面无明显区别（Ｐ＞０．０５）。
２．Ａ组病人住院天数为１～５天，平均２．３天，Ｂ组住院天数３～９天，平均５．６天，两者差异显著（Ｐ＜０．０１）；两组病人在住院费用、并发症发生率、复发率、恢复活动和进食时间方面均有显著差异（Ｐ＜０．０５）；Ａ组病人至今仅１例复发，为采用ＰＨＳ修补股疝患者，推测可能为下层补片面积不够。
３．并发症情况：主要包括阴囊水肿、伤口积血积液、尿潴留、感染、术后慢性疼痛等，其中两例顽固性疼痛患者需再次手术取出补片。
本组病例没有出现睾丸萎缩。
讨论随着我国人口逐渐老龄化，腹股沟疝的发病率亦不断上升［１］。
自无张力疝修补术开展以来，腹股沟疝的治疗效果有了明显提高，相较传统手术方式其复发率明显下降。
当前国际上开展的无张力疝修补术有十余种，其术后复发率大宗报道均小于１％［２］。
因此复发率已不再作为无张力疝修补术的疗效评价的唯一指标，增加了如痛苦大小、创伤大小、恢复快慢、患者及家属满意程度、费用多少、手术及麻醉的操作难易、并发症高低等一些软性指标来评价疝修补术。
大量的临床资料证实，腹股沟区的局部神经阻滞麻醉可以为无张力疝修补术提供足够的麻醉区域［３］。
既往采用的局部浸润麻醉因仅针对皮肤神经，一般效果不够。
我们采用针对腹股沟区域支配神经的局部神经阻滞麻醉，即针对皮神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经以及生殖股神经进行逐层浸润麻醉，完全可以满足手术需要；再加上术前常规予患者肌肉注射５０ｍｇ杜冷丁亦可起到一定的镇静作用，因此本组采用局部麻醉的病例无一例需要中转其他麻醉方法。
由于局部麻醉对患者全身影响极小，术前无须特殊准备，一般不须术前禁食，不须留置尿管；术后即可恢复进食和下床活动，部分患者不须在病房留医，可以门诊进行手术。
我国腹股沟疝患者普遍具有年龄大、合并基础疾病较多而且偏重等特点，因此我们认为局部麻醉是腹股沟疝无张力修补首选的麻醉方法。
目前已经在临床应用的无张力疝修补的方法较多，可以说没有一种方法是完美的。
每一种修补方法各具特点但并非适用于所有类型的腹股沟观察指标手术时间（ｍｉｎ）术后疼痛评分（分）住院时间（ｄ）费用（元）术后恢复活动时间（ｈ）复发（例）并发症发生（例）Ａ组４２．８±１８４．３±２．６２．３±１．２４５８６±１０３２２．１±０．３１８Ｂ组５１．６±１７４．８±３．２５．６±２．２５６１２±１８６３８．６±２．８６１９Ｐ值０．２３１０．１２８０．００５０．０２３０．０１７０．０３５０．０２９两组病人观察指标的比较疝。
因此我们强调在进行腹股沟疝无张力修补的时候必须遵循个体化原则，结合病人的具体情况选择最合适的修补方法。
最早在我国采用的疝环充填式无张力修补术经临床证实是一种疗效显著的方法，适合于各种类型的斜疝和部分直疝［４］。
但其操作必须按照无张力修补的原则，充分游离疝囊，适当固定网塞，加强腹股沟管后壁的平片必须平整放置，适当固定，防止卷曲移位。
我们对此种手术后复发的患者再次进行手术时发现，复发的位置大多数在耻骨疏韧带和移位的补片之间，补片往往没有覆盖足够的区域或没有适当固定。
３ＤＰ补片具有可以展平后固定于腹膜前的小片和加强腹股沟管后壁的平片，减轻了由于网塞较大而引起的不适感，手术操作相对较为简单，适用于疝环不大的Ⅰ型、Ⅱ型腹股沟疝。
以Ｋｕｇｕｌ［５］和ＰＨＳ［６］为代表的腹膜前修补方法从理论上讲更为合理，适用于各种类型的腹股沟疝。
但由于术中解剖腹膜前间隙具有一定难度，因此阻碍了此术式的推广应用。
我们的经验是针对不同的情况而并不强求每一例患者均采用腹膜前修补。
对于打开腹横筋膜较容易可以轻松制造腹膜前间隙的腹股沟直疝和较大的斜疝，采用腹膜前修补是理想方法，但对于较小的斜疝则不必要求一律进行腹膜前修补。
所采用的补片无论大小一定要平整地展开于手术区域，必要的固定是需要的。
但同时注意太多的固定并不合理，有时甚至是引起术后慢性疼痛的主要原因。
由于施行手术医生的多样性和随访时间不足，本组临床对照研究并不是前瞻性随机对照研究，需要进一步积累资料和设计更为合理的随机对照方式。
以往腹股沟疝手术一般被认为是一种小手术而由低年资普外医生或者泌尿外科医生施行。
近年来无论从理论上还是临床治疗上均产生了巨大变化［７］。
目前虽然在国内少数大的医疗中心已经基本规范化，但我国开展此类手术的整体水平仍相当落后。
因而有必要开展大规模的随机对照循证医学研究，进行各级医疗单位医师的系统培训，推动整体医疗水平的进步。
参考文献１唐健雄．无张力疝修补手术后复发与手术者的相关因素．临床外科杂志，２００６，１４（１１）：６８６～６８７２ＲｅｕｂｅｎＢ，ＮｅｕｍａｙｅｒＬ．Ｓｕｒｇｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａ．ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＳｕｒｇｅｒｙ，２００６，４０：２９９～３１７３陈杰，那东明，申英娜，等．局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补中的应用．中华普通外科杂志，２００５，２０（２）：１０７～１０８４马颂章，李燕青．疝环充填式无张力疝修补术．中国为创外科杂志，１９９８，４（２）：４～４８５ＦｒｅｙＤＭ，ＷｉｌｄｉｓｅｎＡ，ＨａｍｅｌＣＴ，ｅｔａｌ．ＲａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｏｆＬｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎY ｓｏｐｅｒａｔｉｏｎｖｅｒｓｕｓｍｅｓｈｐｌｕｇｆｏｒｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ．ＢｒＪＳｕｒｇ，２００７，９４（１）：３６～４１６ＳａｎｊａｙＰ，ＨａｒｒｉｓＤ，ＪｏｎｅｓＰ，ｅｔａｌ．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｃｏｍｐａｒｉｎｇｐｒｏｌｅｎｅｈｅｒｎｉａｓｙｓｔｅｍａｎｄｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎｍｅｔｈｏｄｆｏｒｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ．ＡＮＺＪＳｕｒｇ，２００６，７６（７）：５４８～５５２７ＫｕｈｒｙＥ，ｖａｎＶｅｅｎＲＮ，ＬａｎｇｅｖｅｌｄＨＲ，ｅｔａｌ．Ｏｐｅｎｏｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｏｔａｌｅｘｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ？ＳｕｒｇＥｎｄｏｓｃ，２００７，２１（２）：１６１～１６６・寰宇拾零・ｏｃｈｒａｎｅ协作网（ＣｏｃｈｒａｎｅＣｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ，ＣＣ）Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网是一个国际性的非赢利的民间学术团体，旨在通过制作、保存传播和更新系统评价提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定遵循证据的医疗决策。