无张力疝修补手术技巧及注意事项

无张力疝修补手术技巧及注意事项

发表时间：2019-08-20T10:34:10.617Z 来源：《中国医学人文》2019年第07期作者：段杰昌

[导读] 疝气就是人体一个部位的东西通过人体的某个脆弱环节进入另一个部位，一般是因为用力过度造成的。天全县中医医院四川雅安 625500

疝气就是人体一个部位的东西通过人体的某个脆弱环节进入另一个部位，一般是因为用力过度造成的。疝气病人腹壁上有一块凸出来的东西，在站立或者用力时会出现，躺下后就消失了，凸出块会让人的腹部有种下坠和胀痛的感觉。传统的治疗疝气的手术，一方面是手术后疼痛难忍，有些病人甚至直不起腰来，另一方面，这种手术做完后需要很长的时间才能恢复，而且很有可能会复发，特别是年纪较大的人，因为他们的身体的各种机能都开始衰老了，在手术后，生活中一些稍微需要使劲儿的活就有可能造成疝气复发。1997年以来，无张力疝修补术在我国渐渐的开始受欢迎了，这种方法的复发率很低，越来越多的人想要更进一步的了解无张力疝修补手术。

一、什么是无张力疝修补手术

疝的修补就好像衣服破了一个洞，传统的办法就是直接用线把两边的布料“扯”到一起，缝好了之后会有一定的张力，但再开线的可能性很高。而无张力修补就是不直接缝合，而是拿一块布补在缺口，补好了之后没有任何的张力，再破的几率也比较低。无张力疝修补技术是一位美国医生提出来的，用这种生物材料直接打补丁的方法可以降低病人手术后的疼痛感，也可以降低手术后的复发率，调查表明，正规的无张力疝修补术后的复发率不到百分之一。因为它是没有张力的，所以叫做无张力疝修补技术。

二、无张力疝修补手术的技巧

因为无张力疝修补手术后，病人的局部解剖结构被改变，如果想要再次进行手术，手术的难度就会加大，所以在进行无张力上修补手术时，要经过认真学习和专业培训，只有这样才能做到解剖层次清楚，缝合准确到位。下面我们从几方面来说明无张力疝修补手术的技巧，第一，因为许多神经元常常在精索的表面，在切开提睾肌时要注意不要损伤神经；第二，在寻找疝囊过程中，斜疝疝囊就在精索的前上方，精索和斜疝疝囊被精索内精膜包裹在一起，所以斜疝疝囊一定是和精索在一块的。直疝是在直疝三角区，直疝疝囊与精索基本不相连。在精索中没有找到疝囊时，在直疝三角内经常可以发现。同时发现直疝疝囊后还要认真检查精索，确保里边没有斜疝疝囊的存在，以免手术完成后再发现没有手术的疝囊；第三，分离疝囊至环口水平，可以用水压法增加疝囊与精索之间的间隙，便于分离，在靠近内环口的地方，疝囊与精索一般是比较紧密的挨在一起的，需要用到特殊的工具进行分离，此时，一定要小心谨慎，避免意外引起精索出血。

三、无张力疝修补手术的注意事项

在进行疝气修补手术前，除了一般的术前常规检查外，还要了解病人自身有没有影响修补的因素，比如，病人本来呼吸道就感染了，或者是最近一直在咳嗽，或者是病人本来就有便秘、肥胖等疾病；如果是切口比较大的疝气手术，手术失败的几率很大，在手术前应该限制饮食，减轻体重，还要在手术前有计划地把疝里边的东西放回腹腔，腹部用腹带加压包扎，让患者有一个适应的过程后再进行手术；还有一部分人群不适合做疝气修补手术，比如年龄大于65岁的病人，以及腹股沟组织薄弱的人，还有长期吸烟的患者，因为他们的胶原代谢不正常；在进行疝气修补手术的过程中，要对病人的身体状况有一个正确的认识，能够熟练的掌握人体的解剖，麻醉时可以全身麻醉或者局部浸润麻醉也可以连续硬膜外阻滞麻醉；如果需要两个或两个以上填充物来修补巨大疝时，相连的两个填充物应该缝在一起后再放入疝环内；在疝气修补手术后，要注意观察伤口，看看是否有红肿的现象，有没有疼痛的感觉，伤口处要清洁干净，要及时换洗贴身衣物，定期去医院检查是特别必要的，以便及时掌握自己身体的恢复状况，如果发现身体有不舒服的感觉，应该及时去医院，听从医生的指导；出院后要多进行散步以及运动量较小的轻微运动，随着手术结束的时间的延长，要增加运动量，半个月后，可进行低强度的体力活动，比如收拾房间等，但不要提较重的东西，增加腹压的运动，三个月内不能参加高强度的体育锻炼，比如举重等，六个月后，病人就可以和没生病前一样运动了。病人在手术后要多吃一些营养价值高的食物，以便于尽快恢复手术中受损的身体，不要吃辣的有刺激性的食物，避免伤口处感染发炎，给自己带来不必要的痛苦。有便秘病的人要吃助排便的药，避免排便时用力太大，崩开伤口，要有良好的排便习惯。

四、无张力疝修补手术的特点

第一，用生物材料修补技术替代传统手术的组织重叠缝合，不会牵扯伤口周围的肌肉，手术后也不会有很大的疼痛感，即使会疼，但也是在能够忍受的范围内，不会有牵扯感及表面凸起来情况;第二，运用生物材料针对疝的成因进行修补，使得手术后人体的腹部还是平坦的，不会有鼓起来的一团，不会给人不舒服的感觉，不会像其它产品发生移动，再加上它缝合的针数少，减少了人体不舒服的感觉，也降低了对神经损伤的可能，第三，生物材料修补手术操作起来很简单，可以节省手术时间，减少患者的恐惧感，比原来的手术至少缩短了三十分钟。第四，生物材料很容易与其他组织结合在一起，而且有一定的抗感染能力。

五、如何预防疝气

第一，当得了咳嗽、便秘等疾病时，要积极治疗，不要小病不治，酿成大患，因为这些小病能造成腹压升高，导致疝气的发生；第二，应当避免久蹲久坐，还有举重等重体力的活动，因为这些会导致腹压增高，从而导致疝气的发生；第三，应当加强营养，这样腹壁的强度就会增大，就不容易导致疝气了；第四，加强体育锻炼，治疗肥胖也可以增强腹壁的强度，腹部内脏器官没有孔可入，也就不会发生疝气了；第五，不要喝碳酸饮料，避免腹内胀气；第六，老年人得了慢性疾病时，要端正态度，积极治疗，因为一些慢性疾病能够引起腹压增高，最终有可能导致疝气的产生。

以上就是关于无张力疝修补手术技巧和注意事项，无张力疝修补技术是近年来开展的一种疝修补方案，被誉为二十世纪疝修补手术的里程碑，它的作用原理类似于打补丁，避免了与周围肌肉的拉扯，与传统的疝修补手术相比，这种方法术后身体恢复的快，本身对身体的损害较小，疼痛感也是较轻的，在能够接受的范围内，手术过程中产生的伤口也是较小的，最重要的是这种方法的复发率低。医学研究者根据不同的病人的具体情况选择合适的疝修补材料，都取得了完美的成效，是医学界是一件值得骄傲的事。