执医每年必考的24个操作是什么
执医24项技能总结
目录一、手术区消毒 (2)二、换药 (5)三、戴无菌手套 (7)四、穿脱隔离衣 (8)五、穿脱手术衣 (10)六、吸氧术 (11)七、吸痰术 (13)八、插胃管 (15)九、三腔二囊管止血法 (18)十、导尿术 (20)十一、动、静脉穿刺术 (23)十二、胸腔穿刺术 (26)十三、腹腔穿刺术 (28)十四、腰椎穿刺术 (31)十五、骨髓穿刺术 (35)十六、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线 (38)十七、开放性伤口的止血包扎 (43)十八、清创术 (47)十九、脊柱损伤的搬运 (50)二十、四肢骨折现场急救外固定技术 (51)二十一、人工呼吸 (53)二十二、胸外心脏按压 (54)二十三、电除颤 (55)二十四、简易呼吸器的使用 (56)一、手术区消毒【消毒剂的选用】1．2%～4%碘酒+ 75%医用酒精2．2%的碘伏、0.5%的碘伏3．1：1000 苯扎溴铵【消毒范围】1．头部手术：头及前额2．口唇部手术：面唇、颈部及上胸部（不可使用碘酒和酒精）3．颈前部手术（例如甲状腺手术切口）：上至下唇、下至乳头，两侧至斜方肌前缘）4．锁骨不手术：上至颈部上缘、下至上臂上1/3和乳头上缘，两侧过腋中线5．胸部手术（例如正胸开胸手术切口）：上至下颌及上臂1/3，下过脐平面6．乳腺癌根治手术：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平面，如大腿取皮，则周圈消毒7．上腹部手术（例如胆囊切除手术切口）：上过乳头，下至耻骨联合上缘，两侧过腋中线8．下腹部手术（例如剖宫产、阑尾切除手术切口）：上过剑突，下至大腿上1/3，两侧过腋中线，会阴部消毒只能用碘伏9．颈椎手术：上至颅顶，下至两腋窝连线10．胸椎手术：上至肩，下至髂棘连线，两侧过腋中线11．腰椎手术：上至腋窝连线，下过臀部，两侧过腋中线12．肾脏手术：前后过中线，上至乳头，下至会阴及大腿上1/313．髋关节手术：前后过正中线，上至脐平面，下至踝关节14．四肢手术：周圈消毒，上下各超过一个关节【操作步骤】1．准备物品：将垃圾桶放在合适的位置，一般是模型的右侧脚侧，消毒用品或消毒车置于患者（模型）右侧，选用合适的消毒剂，根据现场环境，打开消毒包并检查是否出于有效期内及消毒情况（试纸有无变色），计算合适数量的纱布或棉球，置于消毒碗内；2．口述：外科刷手，从指尖到肘上10cm，3次，约10分钟，冲洗干净后以75%医用酒精泡手，至肘上6cm，自然晾干，维持拱手姿势；3．取消毒碗，或直接用卵圆钳钳夹纱布蘸取消毒液，进行消毒；4．若是碘酒加酒精，则各用两次，如为其他种类消毒液，则只需消毒两次即可。
执业医师资格考试实践技能24项操作
临床类别执业医师资格实践技能24项操作基本操作
（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法
（三）穿脱手术衣
（四）戴无菌手套
（五）手术基本操作
切开、缝合、结扎、止血（六）清创术
（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术
（九）换药与拆线
（十）吸氧术
（十一）吸痰术
（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术
（十五）动、静脉穿刺术
（十六）胸腔穿刺术
（十七）腹腔穿刺术
（十八）腰椎穿刺术
（十九）骨髓穿刺术
（二十）脊柱损伤的搬运
（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术
（二十二）心肺复苏
（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿脱隔离衣。
36个执业医师技能操作
36个执业医师技能操作执业医师需要掌握多种技能操作，以下列举了36个常见的技能操作：1. 采集患者病史和症状描述。
2. 进行身体检查，包括听诊、触诊、视诊等。
3. 诊断常见疾病和病症。
4. 开具处方和进行药物治疗。
5. 按照医嘱进行静脉输液。
6. 实施静脉穿刺。
7. 进行皮下注射。
8. 采集血液、尿液等生物样本。
10. 实施呼吸机辅助通气。
11. 实施心肺复苏术。
12. 实施骨折固定和石膏包扎。
13. 实施伤口缝合和创面处理。
14. 实施导尿操作。
15. 进行胃管插入。
16. 进行气管插管。
17. 实施胸腔穿刺。
18. 实施腹腔穿刺。
19. 行超声检查。
21. 实施血气分析。
22. 实施动脉穿刺。
23. 实施动脉导管插管。
24. 实施气管切开术。
25. 实施心脏起搏器植入。
26. 实施人工关节置换手术。
27. 实施腹腔镜手术。
28. 实施胸腔镜手术。
29. 实施心脏导管介入治疗。
30. 实施介入性放射治疗。
31. 实施心脏起搏器调试。
32. 实施心脏除颤。
33. 实施动脉瘤栓塞术。
34. 实施心脏射频消融术。
35. 实施心脏起搏器更换。
36. 实施心脏支架植入术。
以上列举的技能操作涵盖了执业医师在临床工作中常见的操作技能，这些技能操作在医疗工作中起着至关重要的作用，医师需要不断学习和提升自己的技能水平，以确保为患者提供高质量的医疗服务。
执业医师每年必考24个操作
执医每年必考的24个操作是什么？13号题：患者男性，21岁，突发气急一天， X线检查，确诊为左侧气胸，左肺压缩50％以上。
急需实施胸膜腔穿刺 (取胸穿包，在人体上进行模拟操作)(20分)(1)患者体位正确(1分) 模拟患者取半卧位。
(2)穿刺点选择正确(3分)? 先做扣诊动作，确定穿刺点。
(1分)? 穿刺点选在左锁骨中线第2—3肋间。
(2分)(3)消毒、铺巾、局麻、无茵操作正确(6分)? 常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心，消毒直经约15cm。
(2分)? 戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。
（2分）? 铺消毒洞巾。
抽取2%利多卡因5毫升，在第二肋间穿刺点的下—肋骨上缘，自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
(2分)(4)穿刺操作正确(6分)? （穿刺前先测量血压。
(1分)）? 施术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处．在麻醉处刺入胸膜腔（2分），打开三通活栓缓慢抽气．也可用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针，此时，应先将与针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，穿刺针进入胸膜腔后再接上注射器，松开血管钳，抽气。
注射器抽满后，夹闭橡皮管，排出气体，如此反复进行。
（2分）每次抽气800ml—1000ml。
? 抽气结束时，将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，拔出穿刺针，按压、消毒穿刺点、局部用消毒纱布覆盖、固定。
(3分）。
（5)术后处理正确(1分) 术后再测血压，严密观察。
当可能发生胸部压迫、气胸症状未减轻或昏厥等症状须立即救治提问：（4分）A、术后注意事项？（2分）答：严密观察，当可能发生胸部压迫，气胸症状未减轻或昏厥等症状需立即救治。
B、当连续抽气达4000毫升仍抽不尽时应如何处理?(2分)答：考虑肺不张并呈交通性气胸，需改用其他方法如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。
助医每年必考的24个操作
助医每年必考的24个操作基本操作技能共25题1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)穿手术衣（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。
（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）(5)戴无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分）(6)提问：戴湿手套的方法（3分）答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。
戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。
2号题：患者女性，45岁，胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。
(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。
（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。
执业医师技能考试项目明细
执业医师技能考试项目明细
技能操作项目明细
1.手术区消毒、铺巾
2.手术刷手法
3.穿脱手术衣与戴无菌手套
4.外科手术基本操作
5.清创术、脓肿切开术
6.开放性伤口的止血包扎
7.换药与拆线
8.吸氧术、吸痰术
9.胃管置入术、三腔二囊管止血法
10.导尿术
11.胸腔穿刺术、腹腔穿刺术
12.腰椎穿刺术、骨髓穿刺术
13.动静脉穿刺术
14.四肢骨折现场急救外固定技术
15.心肺复苏、简易呼吸器的使用、电除颤
16.脊髓损伤的搬运、穿脱隔离衣
17.一般情况查体
18.头颈部查体
19.胸部查体（1）
20.胸部查体（2）
21.胸部查体（3）
22.腹部查体（1）
23.腹部查体（2）
24.脊柱、四肢、肛门、神经系统查体。
执业医师必考24个操作题
基本操作技能共25题1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)穿手术衣（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。
（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）(5)戴无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分）(6)提问：戴湿手套的方法（3分）答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。
戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。
2号题：患者女性，45岁，胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。
(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。
（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
2021年执业临床医师技能考试25 项必考操作关键
2021年执业临床医师技能考试25 项必考操作关键1 请演示锁骨上淋巴结的触诊检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2 请演示墨菲征(Murphy)的检查方法，并指出阳性的临床意义医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy 征阳性。
3 请检查触觉语颤的检查检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。
4 请演示对光反射检查A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
5 请演示肺部的间接叩诊间接叩诊-手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6 请演示肺部的直接叩诊检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7 请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2 个呼吸周期。
执医每年必考的24个操作(上)及40个病例分析
执医每年必考的24个操作（上）基本操作技能共25题1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)穿手术衣（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。
（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）(5)戴无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分）(6)提问：戴湿手套的方法（3分）答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。
戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。
2号题：患者女性，45岁，胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。
(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。
（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。
36个执业医师技能操作
36个执业医师技能操作执业医师需要掌握多种技能操作，以下列举了其中的36个技能操作：1. 临床诊断能力，执业医师需要能够准确诊断各种疾病和症状，包括病史采集、体格检查和辅助检查等。
2. 处方能力，合理开具处方，包括药物的选择、用量和用药方式等。
3. 手术技能，掌握各种常见手术技能，例如拆线、切口缝合等。
4. 采血技能，熟练掌握采集静脉血、动脉血和其他生物样本的技能。
5. 输液技能，包括静脉输液、皮下注射等。
6. 心肺复苏技能，熟练掌握心肺复苏的操作流程和技能。
7. 骨折固定技能，熟练掌握骨折固定的技术，包括夹板固定、外固定等。
8. 气管插管技能，熟练掌握气管插管的操作技能。
9. 神经系统检查技能，包括神经系统的感觉、运动和脑神经功能检查等。
10. 心电图检查技能，熟练掌握心电图的操作和解读技能。
11. 腹部B超检查技能，掌握腹部B超的操作和解读技能。
12. 眼底检查技能，熟练掌握眼底检查的操作技能。
13. 耳鼻喉检查技能，包括耳鼻喉内窥镜检查等。
14. 心脏听诊技能，熟练掌握心脏听诊的操作技能。
15. 肺部听诊技能，熟练掌握肺部听诊的操作技能。
16. 腹部触诊技能，熟练掌握腹部触诊的操作技能。
17. 神经系统观察技能，包括神经系统的观察和评估技能。
18. 输尿管插管技能，熟练掌握输尿管插管的操作技能。
19. 静脉置管技能，熟练掌握静脉置管的操作技能。
20. 动脉穿刺技能，熟练掌握动脉穿刺的操作技能。
21. 腹腔穿刺技能，熟练掌握腹腔穿刺的操作技能。
22. 神经阻滞技能，熟练掌握各种神经阻滞的操作技能。
23. 骨髓穿刺技能，熟练掌握骨髓穿刺的操作技能。
24. 腹腔镜技能，熟练掌握腹腔镜检查和手术的操作技能。
25. 心导管检查技能，熟练掌握心导管检查的操作技能。
26. CT检查技能，熟练掌握CT检查的操作和解读技能。
27. MRI检查技能，熟练掌握MRI检查的操作和解读技能。
28. PET-CT检查技能，熟练掌握PET-CT检查的操作和解读技能。
执医实践技能操作全集
执医实践技能操作必过（去年的考官手持本）病史采集增加的考点：7，皮肤粘膜出血；10，便秘与腹泻；13，肿块；17，眩晕与晕厥；19，尿频、尿急、尿痛；二，病例分析：1，支气管哮喘；8，心力衰竭；12，肝硬化和原发性肝癌；20，系统性红斑狼疮；35，艾滋病和淋病；三，体格检查多了个颈部血管；四，基本操作：1，电除颤（大纲要求考，我这不考，抽中的话，考官让你重抽^-^）；2，简易呼吸器的使用（考的是面罩球囊呼吸器的使用）；3，多了一个“心电图机操作”；4，三角巾的下颌部止血包扎（难点）（拜托各位，有视频的发一下）5，心肺复苏的吹气和按压比（2个人是1：5；1个人是2：15，大纲是1：5，最好两个都答！）6，呼吸机的使用和电除颤一样，我这不考的！五，1，第三站是多媒体，是用鼠标选的单项题，四选一！2，肝功、电解质前两年没有考，估计今年也没有！3，增加了CT：（1）腹部实质性器官占位性病变｛肝脏（原发性肝癌、肝血管瘤、转移性肝癌、肝囊肿）、肾脏（肾癌、肾囊肿）、胰腺癌｝；（2）脑卒中（脑出血、脑梗塞）；（3）脑外伤（颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿）；六，病例分析中的鉴别诊断前两年没有考鉴别依据，估计今年也不要；七，对考官要礼貌，扣分时可少扣点^-^;八，止血包扎的物品要大家背给考官听，你背到什么他给什么，你不说的他不给的，这个也是考点；九，助理的抽着医师的题也不要怕，听说要求比医师的低，答对一半就可得満分，医师的要答完才得満分。
一，先说X线：1，肺炎只考实变期的片，中、下叶实变的片的鉴别：中叶实变会挡住右心室，下叶实变能看到右心室影，2，右肺上叶合并肺门肿块与右肺上叶肺炎的重要鉴别要点：看水平裂，前者右肺上叶萎缩，水平裂为“S”状；后者的水平裂仍为水平的一直线；3，大量气胸与中央型肺癌重要鉴别要点：看是否还存在肺纹理，大量气胸者肺纹理消失，中央型肺癌仍存在肺纹理；4，游离性胸腔积液、液气胸与肺炎：游离性胸腔积液的外上缘为处高内低的弧形；液气胸的上缘为一液体水平面；肺炎的肋膈角仍然存在；5，一侧肺大量胸腔积液与一侧肺不张：看纵隔的位置及健侧的大小，前者健侧面积小，纵隔向健侧偏；后者健侧面积大，纵隔向患侧偏；6，典型浸润型肺结核和大叶性肺炎：前者云絮状、密度不均匀较淡、边界模糊不清，可有结节影或两肺同时发病；后者致密、均匀、大片影，一般单侧；7，普大型心影：左右心弓消失，心影成烧瓶状，见于心包积液；扩大的心影，能看到左右心弓的存在，见于心脏扩大，如房缺、室缺等；8，我看到一个难分辨的气腹片：是在胸正位片，气体上浮到膈面与肝或胃之间，显示为透明的新月形气体影，只有薄薄的一层，和正常的胸正位片一样，不注意看会以为是正常的胸片（是往年的考题）；二、CT：1，脑卒中（脑出血、脑梗死）：出血部位密度增高，CT上呈白色；缺血、梗死、软化、梗塞（可贯穿灰质和白质），片上呈灰色，低密度影；2，硬膜外出血和硬膜下出血：二者均为白色影，前者成梭形，可以超过脑正中线，后者呈新月形，一般不过脑正中线，因为有幕镰挡住；三、ECG：1，I和III导联和口诀“尖对尖，向右偏；口对口，向左走"，左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞，右偏有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞；这时看QRS波群的时间是否延长，延长时间大于0.12秒的，是传导阻滞；2，期前收缩区分室性和房性，看宽大变形的QRS－T波群前是否有P波，宽大变形的QRS－T波群是否与P波有关联，有P波，有关联的是房性；否则为室性；3，注意心电图机的使用；护理操作和外科操作的内容，考试要注意的事项：一，一进考场要先弄清楚备物处的地方，以免紧张找不到；二，取物时要注意治疗车上的物品是否齐全（有治疗车），特别是小物件容易遗漏，如胶带，棉签，棉球等；三，开各种包时要看清内里的物品是否齐全，因为反复使用，备物处会有遗漏；开包时要注意绑包的带子，将之整理成一团，以免下一步操作会将其带入，污染里面的器械；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层后，拿洞巾时要注意看清胶管所在，动作要慢，不要带出胶管或让胶管跳出；掉在地上的器械不要再使用了，要到备物处重取；（这些是无菌操作的要求，都会倒致扣分的）四，最好是穿短袖的工作服去考试，如考隔离衣时卷袖子就不用了，还可以防止袖子没有卷好，掉下来的话就要倒霉了；口罩、帽子没有的话，可以口述，让考官知道你带好了，就不会扣分；五，操作时尽量将患者的情况想简单，让操作越简单越好，如伤口清创换药，就不要去想患者是大伤口，还流肿；以上是总述，以下是分述；护理操作：一，隔离衣操作，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对拆；这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。
执业医师24项基本技能
执业医师24项基本技能1. 掌握常见病的诊断和治疗技能：执业医师需要能正确诊断和治疗常见病，如感冒、流感、腹泻等。
2. 掌握临床常用仪器的使用：执业医师需要能熟练使用常见的临床仪器，如心电图、血压计、听诊器等。
3. 掌握常见检查及其诊断意义：执业医师需要了解并能正确解释常见的检查结果，如血常规、尿常规、血常规等。
4. 掌握I类药品的使用、禁忌、不良反应及相互作用：执业医师需要了解常用药品的使用、禁忌、不良反应、相互作用等信息，以合理开展处方工作。
5. 掌握II、III类药品及化学药品的基本知识：执业医师需要掌握II、III类药品和化学药品的基本知识，能分析并解答患者提出的问题和疑虑。
6. 掌握医学统计学和临床流行病学基础知识：执业医师需要了解医学统计学和临床流行病学的基本概念、原理、方法和技巧，以指导合理的诊疗工作。
7. 掌握临床危重病的诊断和治疗：执业医师需要在掌握常见病的基础上，能诊治临床危重病，如心跳骤停、心脏性休克、脑血管病等。
8. 掌握急诊救治技能：执业医师需要能处理突发性疾病、意外伤害等急诊情况，如心肺复苏、止血等技能。
9. 掌握传染病防控知识：执业医师需要掌握传染病的预防、控制、报告和处置措施，以防止疫情扩大和传播。
10. 掌握职业病防治知识：执业医师需要了解职业病的防治措施和预防措施，以保障患者的健康和工作安全。
11. 掌握医患沟通技巧：执业医师需要能够与患者进行有效的沟通和交流，如评估患者心理状态、充分询问病情、耐心解释疾病等。
12. 掌握医疗卫生管理原理和方法：执业医师需要了解医疗卫生管理的原理和方法，包括医疗机构管理、医疗资源配置、质量管理等。
13. 掌握医疗伦理学基本知识：执业医师需要了解医疗伦理学的基本概念、原则和规范，以维护医患关系和保护患者的权益。
14. 掌握基层医疗保健知识：执业医师需要了解基层医疗保健服务的基本内容、组织方式和运作机制，能够为基层医疗保健服务贡献自己的力量。
24项经典临床医学实践技能考试操作步骤
24项经典临床医学实践技能考试操作步骤一、手卫生和穿戴无菌手套操作步骤1. 拿起适量的洗手液，涂抹于手心；2. 搓手时应先掌心相互搓洗，再掌心相互搓洗，再掌心与指背相互搓洗，继续相互搓洗；3. 搓洗至少20秒后，清洗手腕，同时保持手指向下；4. 用流动的水冲洗手腕，确保所有洗手液都被清洗掉；5. 关上水龙头，用单次使用手纸擦干双手；6. 戴上无菌手套时，注意手指不要碰触外层表面，确保套戴正确并牢固。
二、静脉采血操作步骤1. 按照洗手和穿戴无菌手套的操作步骤进行操作；2. 选择合适的静脉采血部位；3. 使用酒精棉球擦拭采血部位，保持清洁；4. 将针头插入静脉，顺利进血管后，开始采血；5. 采血完成后，将护理棉球轻轻放在针头位置上，慢慢抽出针头；6. 用手指压迫针刺部位，防止出血；7. 将采血样本送至实验室检测。
三、心肺复苏操作步骤1. 判断患者意识是否清醒，观察呼吸是否正常；2. 如患者无意识且呼吸暂停，立即呼叫急救队伍；3. 检查是否有异物阻塞呼吸道，如有，迅速清除；4. 开始胸外按压，用力压迫胸部，每分钟不少于100-120次；5. 张开患者嘴巴，进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒，使胸廓抬起；6. 持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环；7. 若有除颤设备，及时进行电除颤；8. 继续进行心肺复苏，直至急救队伍到达。
四、导尿操作步骤1. 洗手并穿戴无菌手套；2. 准备导尿套装，将导尿管端连接至尿袋；3. 用洗手液和温水清洁患者的会阴部，用无菌纱布擦干；4. 取出润滑剂，将其涂抹于导尿管的顶端；5. 用无菌手保持会阴皮肤紧张，将导尿管插入尿道；6. 插入至合适长度后，将尿管连接至尿袋；7. 确保导尿管暂无阻塞，尿液自行排放；8. 将尿袋悬挂在床边，确保防漏。
五、心电图监测操作步骤1. 洗手并穿戴无菌手套；2. 将心电图导联线接至心电图仪；3. 将导联贴片清洁干净，黏贴在指定的身体部位上；4. 确保所有导联贴片牢固粘贴，接触良好；5. 打开心电图仪，按照设备说明进行操作；6. 确认心电图的质量良好，记录并保存同步数据；7. 完成监测后，将导联贴片和设备清理干净，备用。
执业医师考试24项技能
执业医师考试24项技能近年来，医师执业考试的要求越来越高，考生们可以按照考试要求掌握24项技能，才能通过考试。
考生应该掌握以下24项技能：（1）尊重患者-应该尊重患者，认真按照患者的要求做出有利于病情恢复的选择。
（2）诊断技术-应该熟练掌握诊断技术，并及时、准确地做出诊断。
（3）治疗技术-应该掌握有效的治疗技术，及时、科学地治疗患者。
（4）药物使用-应该掌握常用的药物，正确配给、正确用药，避免过度用药和强化药物。
（5）护理技术-应该掌握护理技术，为患者提供及时、规范的护理服务。
（6）营养护理-应该掌握营养护理技术，及时控制患者的营养摄入，改善患者的营养状态。
（7）心理护理-应该掌握心理护理技术，为患者提供心理护理，改善患者的心理状态。
（8）社会学-应该掌握社会学知识，及时了解社会风气，发现患者的心理困难，及时进行心理干预。
（9）勤务技术-应该掌握勤务技术，分析患者的病情，正确安排护理程序，掌握床位使用方面的知识。
（10）记录技术-应该掌握病历记录技术，及时、准确地记录每一次诊断和治疗中的全过程。
（11）社会护理-应该掌握社会护理技术，解决患者在生活中的实际问题，帮助患者恢复正常的生活。
（12）药剂技术-应该掌握药剂技术，熟练掌握制剂、配分、药物储存、包装等技术。
（13）抗生素技术-应该掌握抗生素技术，正确配分抗生素，正确应用抗生素，有效预防抗生素滥用。
（14）消毒技术-应该掌握消毒技术，及时、准确地使用消毒用品，严格按照消毒程序操作。
（15）法律法规-应该熟悉医疗机构相关的法律法规，正确执行法律法规，确保临床医疗安全。
（16）技术护理-应该掌握技术护理技术，及时使用各种护理设备，确保护理质量。
（17）抗菌疗法-应该掌握抗菌疗法，正确使用各种抗菌药物，确保抗菌药物临床使用安全有效。
（18）护理质量-应该掌握护理质量控制技术，正确评价护理绩效，及时发现不良护理情况，及时采取措施纠正和改进。
（19）医患沟通-应该掌握医患沟通技术，掌握如何正确与患者进行交流，建立良好的沟通模式。
执业医师操作必读
实践技能考试，于很多考生来说，并不容易，下面总结医学实践技能操作要点，供广大考生学习参考：西医操作1、锁骨上淋巴结的触诊检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、墨菲征（Murphy）医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。
3、触觉语颤检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。
4、对光反射检查：A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射：右手持手筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
5、肺部的间接叩诊收①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6、肺部的直接叩诊检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7、肺部听诊①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。
执业医每年必考的24个操
执业医每年必考的24个操基本操作技能共25题1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)穿手术衣（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。
（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）(5)戴无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分）(6)提问：戴湿手套的方法（3分）答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。
戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。
2号题：患者女性，45岁，胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。
(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。
（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。
职业医师必考24个操作
执业医每年必考的24个操作基本操作技能共25题1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)穿手术衣（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。
（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）(5)戴无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分）(6)提问：戴湿手套的方法（3分）答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。
戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。
2号题：患者女性，45岁，胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。
(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。
（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。
医师考试用
操作
脑膜刺激征： 1．颈强直 患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手 置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵 抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或 颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。 2．Kernig征 患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角， 检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135° 以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。 3．Brudzinski征 患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患 者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝 关节同时屈曲则为阳性。
操作
胆囊检查：用单手滑行触诊法或钩指触诊法进行。 左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压 于右肋下胆囊点处（右腹直肌外侧缘与肋弓下缘交界） 然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下 移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊 触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征 (Murphy sign)阳性。
操作
振水音 在胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。检查 时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触 诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音。 临床上将听诊器膜型体件置于上腹部进行听诊。正常 人在餐后或饮进多量液体时可有上腹部振水音、但若 在清晨空腹或餐后6～8h以上仍有此音，则提示幽门梗 阻或胃扩张。
操作
浮髌试验：患者取平卧位，下肢伸直放松，医师一手虎口卡于 患膝髌骨上极，并加压压迫髌上囊，使关节液集中于髌骨底 面，另一手示指垂直按压髌骨并迅速抬起时髌骨与关节面有 碰触感，松手时髌骨浮起，按压即为浮髌试验阳性，提示有 中等量以上关节积液(50ml)。 腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然 后用钝头竹签分别沿肋缘下(胸髓7～8节)、脐平(胸髓9～10节) 及腹股沟上(胸髓1l～12节)的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮 肤，分别称为上、中、下腹壁反射。正常反应是上、中或下 部局部腹肌收缩。反射消失分别见于上述不同平面的胸髓病 损。双侧上、中、下部反射均消失也见于昏迷和急性腹膜炎 患者。一侧上、中、下部腹壁反射均消失见于同侧锥体束病 损。
24项经典临床医学实践技能考试操作步骤
24项经典实践技能考试操纵试题之马矢奏春创作一、手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
【操纵方法】准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。
传统方法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍。
目前消毒方法有用0.5％碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。
对婴儿、面部皮肤飞口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75％吡咯烷酮碘消毒。
在植皮时，供皮区的消毒可用70％酒精涂擦三遍。
以腹部手术为例，消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
先将消毒液倒人肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2.5％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不克不及超出上一遍的范围。
第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。
消毒完毕，换消毒液(碘伏或0．1％新洁尔灭)消毒会阴部。
【注意事项】1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。
如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
已经接触污染部位的药液纱布不该再返回涂擦清洁处。
2．手术区皮肤消毒范围要包含手术切口周围15cm的区域。
如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
【铺巾】手术区消毒后，铺无菌巾。
铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。
铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。
若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。
然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超出手术台边沿30cm。
二、换药【术前准备】(1)治疗碗(盘)2个，有齿、无齿镊各l把或血管钳2把，探针1个，手术剪1把。
(2)2％碘酊和70％酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球若干，引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
执医每年必考的24个操作是什么？基本操作技能共25题1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)穿手术衣（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。
（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）(5)戴无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分）提问：戴湿手套的方法（3分）答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。
戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。
2号题：患者女性，45岁，胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。
(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。
(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。
（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。
消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。
(4)铺无菌巾（6分）。
用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。
以顺序（患者下侧、操作者对侧、患者头侧及操作者同侧）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。
(5)提问（4分）：A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
B、简述大单巾的覆盖范围。
（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。
3号题：患者男性，胃大部切除术后第二天，请你做清洁伤口换药（在医学模拟人进行操作）（20分）（1）准备过程正确（4分）? 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。
? 换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，生理盐水，无菌纱布或无菌贴，胶布等。
（遗漏1项必需品叩0.2分）(2)操作、伤口处理正确（8分）。
? 取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分? 伤口处理正确（6分）用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料（2分），与伤口粘住的里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去（1分），然后用酒精棉球由内向外消毒1次（2分），再覆盖消毒纱布（1分）。
(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；(4)整个换药过程操作流畅正确（3分）。
(5) 提问切口分类？（3分）答：分为三类：清洁切口（I类切口）（1分）、可能污染切口（II类切口）（1分）和污染切口（III类切口）（1分）4号题：患者男性，右肩胛部痈，切开引流术后24小时，现由你更换伤口敷料（在医学模拟人进行操作）（20分）（1）准备工作（4分）? 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。
? 换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布等。
（遗漏1项必需品叩0.2分）(2)操作、伤口处理正确（8分）。
? 取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分? 伤口处理正确（6分）先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料（2分），正确使用2把镊子操作（3分）由外向内正确消毒伤口周围皮肤（1分）。
(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）用湿纱布贴于创面，外用纱布覆盖，包扎固定。
（凡选用凡士林纱布覆盖创面者叩2分）(4)整个换药过程操作流畅正确（3分）。
(5) 提问健康肉芽组织的表现？（3分）健康肉芽组织呈新鲜粉红或红色（1分）颗粒均匀分泌物少（1分）触之易出血（1分）。
5号题：患者男性，30岁，3小时前被埋在地里的铁钉刺伤右足底，已在社区诊所注射破伤风抗毒素。
现来处理伤口（在医学模拟人上进行操作）(20分)（1）准备过程正确（4分）? 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。
? 换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3％过氧化氢溶液等。
（遗漏1项必需品叩0.2分）(2)操作、伤口处理正确（11分）。
? 取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分? 伤口处理正确（9分）消毒伤口周围皮肤（3分）。
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。
（3分）用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。
（3分）(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）(4) 提问本病例伤口处理旨在针对那种特异性感染？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？答：破伤风（1分）。
破伤风杆菌是厌氧菌（1分），用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境（1分）。
6号题：患者男性，50岁，左腿开放性骨折后发生气性坏疽，进出该患者病房时，如何穿、脱隔离衣。
（20分）(1)取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（4分）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。
将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖筒。
右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。
同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，露出手腕。
(2)结领扣、腰带顺序及方法正确（4分）两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣，扎住袖口；解开腰带活结，双手分别在两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向后，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。
(3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10分）? 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子上拉，尽量暴露双手前臂。
（2分）? 双手消毒：在消毒液中浸泡清洗，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗3次。
（4分）? 解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手，双手退出。
（4分）(4) 折叠衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（2分）。
手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。
在整个操作过程中，注意重要步骤的顺序是否正确，重要步骤（会造成污染）每颠倒1处叩1分。
7号题：患者50岁男性，颅脑外伤1天入院，昏迷，脉氧饱和度监测提示低氧血症，为通畅呼吸道，需清理气管中痰液，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）(20分)(1)操作前必需物品准备(2分)电动吸引器1台、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板、一次性手套若干等。
（缺少一项换药必需品扣0.2分）(2)装置吸痰器操作正确（4分）接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。
(3)模拟人体位正确（4分）半卧或平卧，头转向一侧，若病人昏迷，可用开口器或压舌板帮助开启口腔。
(4)吸痰过程操作正确（10分）；? 操作者戴手套（2分）? 折叠吸痰导管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，当导管插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰。
（4分）? 若一次吸痰持续时间<15秒，将吸痰管左右旋转，如此反复直到吸净，动作轻柔，操作流畅（4分）。
(5)提问：吸痰术注意事项(2分)答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等。
8号题：女性病人60岁，口腔颌面部手术后1天，为进行肠内营养支持，现请你施行插胃管并经鼻胃管管饲（在医学模拟人上操作）(20分)（1）必需物品准备正确（4分）准备消毒的胃管和石蜡油（1分），肠内营养液（1分），50ml注射器1支（1分），过程中注意无菌操作（1分）。
(2)放置胃管时模拟人体位正确（2分）模拟人半卧位或平卧位（有活动假牙应取下）。
(3)放置胃管时操作正确、流畅（11分）? 测量鼻尖至耳垂的距离，加上耳垂至剑突的距离，此即为胃管到达胃内应有的长度（3分）? 清理鼻腔（1分），石蜡油润滑导管（1分），由一侧鼻孔缓缓插入（1分），胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作以利插入（1分）。
缓慢插入胃管直至预先测量的长度或45～55cm（1分）。
确定胃管位置后妥善固定（1分）。
? 在确定胃管巳插入胃内后．以50毫升注射器吸取营养液，自胃管徐徐注入。
(2分)（4)提问：鉴定胃管插入胃内的常用方法?(3分)答：1）可将胃管末端置于盛水碗内观察有无气泡逸出（1分）；2）试抽胃液（1分）；3）向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊（1分）。
9号题：患者男性，24岁，1小时之前口服大量农药，来院急救。
须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20分)(1) 必需物品准备正确（4分）准备物品：胃管、石蜡油20ml、洗胃液5000ml（1分），带皮囊漏斗的洗胃装置（1分），开口器、压舌板、舌钳、量杯、污水桶等（2分）。
(2)插胃管时模拟人体位正确（2分）模拟人半卧位或平卧位（有活动假牙应取下）(3)插胃管时操作流畅、正确（5分）；? （清洁鼻孔）用石蜡油润滑导管，将裹有纱布的压舌板放于病人上下臼齿间，将胃管自口腔轻轻插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（2分）。
? 当胃管插入45～55cm时，应检查胃管是否插入胃内。
检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。
(3分)(4)洗胃操作正确(6分)? 洗胃时将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。