肾肿瘤的超声诊断

肾上腺不同病理肿瘤的超声诊断及鉴别诊断

线和腋中线的第７至第９肋间的肾上腺区进行纵向、横向和斜向的断面扫查。在右肾上极、肝脏、下腔静脉之间显示右肾上腺或病变，对于拟诊嗜铬细胞瘤肾上腺区无病变显示患者，应扩大超声显像的扫查范围。对患者的病变形态、大小进行仔细检查，注意有无内部回声、包膜及其与相邻脏器之间的关系。超声下显示肿瘤直径在０．７－８．Ｏｃｍ的范围内，ｃＴ检查下显示肿瘤直径情况为０．６－８．Ｏｃｍ。１．３统计分析对本组研究中所获得的数据资料采用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件
上腺肿瘤的如表２。
本研究开展于２０１２年３月至２０１４年９月，组中共纳入研究对象２５９例，均为该期间内在本院接受治疗的肾上腺肿瘤患者，其中男１３４例，女１１６例，年龄４ — ７６岁，平均年龄（３６．５０ ±２．３５）岁。所有患者术前均给予ｃＴ和超声检查。１．２方法超声检查：采用超声诊断仪（ＧＥＬＯＧＩＱ７、ＰＨＩＬＩＰＳ一｝ Ⅱ ）１ＩＸＥ、ＭＥＤｓ１０Ｎ一８００ＯＬＩＶＥ）进行术前检查，探头频率控制为３ＭＨｚ－５ＭＨｚ。空腹条件下进行检查诊断，依次进行仰卧位、侧卧位、俯卧位检查，分别在左侧、右侧腋前
和鉴别诊断中的应用价值，现报告如下。１材料与方法１．１一般资料
・
细胞瘤，４例结节样增生误诊为肾上腺皮质腺瘤，２例肾上极肿瘤和２例肝脏肿瘤患者被误诊为嗜铬细胞瘤，２例胰尾部肿瘤患者被误诊为肾上腺转移癌。超声诊断定位正确者共２４０（９６．０％），不符合者共ｌＯ例（４％），定性诊断正确的患者共２２８例（９１．２％），２２例患者不符合，其中３例漏诊ｌ８例误诊，漏诊率、误诊例分别占１．６％、７．２％。超声下不同肾

30例肾脏肿瘤患者超声诊断研究

的价值。
患者取左侧或右侧卧位，上位臂上举至头顶。本卧位可行冠状切面、腰部横切面、背部长轴或短轴切面以及上腹部横切面等多个切面的扫查，可较完整地对肾脏进行检查。④ 站立位或坐位：患者站立或坐位，双手抱头，可于背部及侧腰部进行扫当检查经侧腰部途径时，可于两侧腋中线自第９肋间起，
临麻医衽２１年１月８第１期学工０１１第１卷１
・
・
１８６３・
论著・
（临床工程）
３例肾脏肿瘤患者超声诊断研究０
曾艾，周经建
（新疆医科大学第六附属医院，新疆乌鲁木齐８００）３０２
【摘要】目的对肾脏肿瘤患者超声诊断方法进行研究。方法回顾分析术前超声检查的肾脏肿瘤３例。结果３例患者中，００
ｔｒｅｉｇｃｉｃｄｎｅｒｔｓ９．３，ａｄｔｅｂｎｇｎｌａｔｐｓｔｎｎｏｎｉｅｃａｅｗａ０．ｏｃｕｉｎａｇｔｏｎｉｅｃａｅｗａ３３％ｎｎｈｅｉａｄｍａｉｎｏｉｏｉｇｃｉｃｄｎｅｒｔｓ９％ＣｎｌｓｏＣｏｏｐｌｒｎｎｇｉｌｒＤｏｐｅｕｔｓｔａｈｄａｔｇｓｏｉｈａｃｒｃｎｏｃｓｉｅｄｆｅｅｔｌｄａｏｉｆｂｎｇｎｌａｔｉｅ，ｉｈｉｔｅｌａｏｍｄｈｓｔｅａｖｎａｅｆｈｇｃｕａｙａｄｌｗｏｔｎｔｉｒｎｉｉｇｓｓｏｅｉａｄｍａｉｎｄｙｗｈｃｓｈｒｈｆａｎｎｎｇｋｎｐｅｅｒｄｄａｎｓｃｍｅｏ．ｒｆｒｅｉｇｏｔｔｄｉｈ

肾脏肿瘤的彩色多普勒超声诊断价值

编号：Ｅ－０７１６（回：２１．９２）Ａ１００８９修０００．７
其中肾癌为２８例，。肾盂癌为２例。肾癌超声表现大多数为肾实质内可见偏强回声或低回声肿物，形态不规整，边界不清，
【】２刘新华，，平．万俊谭跃Ｂ超对肾肿瘤定性诊断的初步探讨【】Ｊ＿超声影中华
ｒｖｓｔｏｆｍａｉｎＳｒｎｌｕｒｐｔｎｓＲｅｕｔ：ｎ５ａｉｎｓ３ａｅｒｈｅａｅｉｎｔｍｏ，ｃｓｓｗｅｅｔｅｒｎｌｌｎｎｅｉｉｃｎｒｔ ’ ｅａｍｏａｉｔ．ｓｌＩ２ｐｔｔ，ｃｓｓｗｅｅｔｅｒｎｌｎｇｉｏｔｅｓｅ１ｂｕｒ２１ａｅｒｅａｍａｉａｔｈｇｔｍｏ．ｄ１ａｅｒｅｒｎｌａｃｒ，ａｅｒｈｎｌｅｖｓｃｎｅｓＣｏｃｕｉｎＣｏｏｏｐｅｎｄａｎｓｓｏｎｌｍｏｓｕｒＡｎ８ｃｓｓｗｅｅｔｅａｎｅｓ３ｃｓｓｈｃｗｅｅｔｅｒａｌｉａｃｒ．ｎｌｓｏ：ｌｒｄｐｌｒｉｇｏｉｆｅａｅｐｏｒｕｔｒ，ｂｎｇｎｌａｔｍｏｓｉｅｄｆｅｅｔｌｉｇｏｉｒｖｄｅｉａｄｍａｉｎｎｎｇｕｔｒｔｉｒｎｉａｎｈｆａｄｎｓｓｏｉｅｉｏｔｎｇｎａａｐｍｐｒａｔｍａｉｇｄｔ．ｉ

肾肿瘤

尿出现以前，肾癌的临床表现变化多样，有时肿瘤体积很大，甚至出现肺、骨等转移征象，可以无任何症的人群，肾癌的发病率明显增加。

一项研究表明，吸烟者肾癌的发病率较不吸烟者高1.7 倍，吸烟量和危险性之间有直接和显着的关系，轻度吸烟发病的相对危险性为1.1，中度为1.9，重度为2.3。

肾癌与工业致癌物、放射性物质、镉等的关系尚不明确。

肾癌常为单侧单个病灶，约2%为双侧或多病灶，左右侧的发病率相似。

典型肾癌为圆形，大小悬殊，根据一组100 例肾癌的报告，病灶部位为：上部44 例，下部41 例，多病灶15 例。

肿瘤无组织学包膜，但有被压迫的肾实质和纤维组织形成的假性包膜。

少数为黄色或棕色，多数伴有出血、坏死、纤维化斑块，出血、坏死可形成囊性。

肿瘤可有钙化灶呈点状或斑块排列。

青少年患者肾癌的钙化灶多于老年患者。

肿瘤可破坏全肾，并可侵犯邻近脂肪组织、肌肉组织、血管、淋巴管等。

肾癌易向静脉内扩展形成癌栓，可Ⅲ期：肿瘤侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周围脂肪受累。

Ⅳ期：远处转移或侵犯邻近脏器。

以上是简化的Robson 分期，便于应用，其缺点是Ⅱ、Ⅲ期的预后一样，1987年国际抗癌协会提出的TNM 分期如下。

TNM 分期：T0：无原发肿瘤。

T1：肿瘤最大径≤2.5cm，局限在肾包膜内。

T2：肿瘤最大径＞2.5cm，局限在肾包膜内。

T3：肿瘤侵犯大血管、肾上腺和肾周围组织，局限在肾筋膜内。

T3a：侵犯肾周围脂肪组织或肾上腺。

T3b：侵犯肾静脉或下腔静脉。

T4：侵犯肾筋膜以外。

N0：无淋巴结转移。

Nl：单个、单侧淋巴结转移，最大径≤2.5cm。

N2：多个局部淋巴结转移，或单个淋巴结最大径2～5cm。

N3：局部转移淋巴结最大径超过5cm。

M1：远处转移。

诊断：肾细胞癌早期无特殊表现，病人可以无自觉症状，偶尔因健康体检或其他原因行B 超检查时发现。

以往常根据血尿、腰痛和腹部肿块来诊断肾癌，但此叁联征大多为晚期肾癌的表现，预后不良。

肾脏疾病超声诊断知识

肾脏疾病超声诊断知识人们在生活中身体出现不适感后进入医院检查，医生会询问患者症状，根据症状让患者进入影像科检查，其中，非常常见的一种检查技术是超声，尤其是在肾脏疾病诊断中，超声技术检查会呈现出可靠的结果，对人们后续的疾病治疗产生重要的影响。

肾脏疾病发展速度快，在超声检查中，过往无法检查的疾病通过超声检查，会观察到病变组织情况及血流情况，医生会根据超声检查结果，从而掌握患者体征，提出疾病的治疗方法。

一、超声诊断急慢性肾衰竭①急性肾衰竭：人们在发生肾脏病变后，肾脏体积会随之增大，在超声影像中，可以见到肾实质回声及增厚的变化。

有些患者的肾椎体变大，形状呈现圆形，回声也随之降低。

人们的肾脏血流正常，肾动脉及肾窦具有清晰的分界线，在图像中会有压痕。

肾脏中的各个分支结构在多尿的情况下会出现分支增大。

肾脏疾病检查中，应当关注多尿期及少尿期检查，通过动态的检查方法，观察人们的肾脏结构变化，评价治疗方案的效果，为急性肾衰竭治疗提供帮助。

②慢性肾衰竭：超声的声像图是根据人们的疾病发生原因进行分析，包括慢性肾小球肾炎及糖尿病肾病、肾盂肾炎等，每种肾脏疾病的超声图像存在差异。

比如，在检查早期肾小球肾炎过程中，二维图像往往无异常，但随着病情进展，肾实质回声增强，超声中会看到身体及缩小及包膜不光滑，皮髓界线不清晰。

肾脏中的血流色彩减少，肾脏搏动时间随之缩减，肾脏中的血流色彩减少往往与肾损害具有相关性，一旦病情严重，肾弓形动脉及皮质小叶间动脉不会出现在图像中，只会显示部分动脉。

在超声频谱中，会看到RI＞0.7、RI＞0.65，此类数值往往是频谱形态出现小慢波，病情严重的情况下只会见到其中的收缩峰值，舒张峰值会消失。

常规使用的无靶超声造影慢性肾病诊断中无明显作用，可评价肾脏血流灌注情况。

超声靶向微泡破坏，可达到基因转移增强的目的，对结缔组织的生长情况进行分析，发现肾脏纤维化病变，在未来超声靶向微泡也会应用于肾脏疾病的治疗领域。

肾肿瘤超声诊断的体会

穿刺病理证实后进行化疗或放疗。各种肾肿瘤病理结果与赶提示类型存在不同程度差别（１ｏ肾细胞癌声像图表现：表六
边界清晰，态规则，形部分可见包膜回声，以较均匀低回声和回声为主（１，图）肾盂癌声像图表现为肾盂、肾盏扩张，肾盂内回声团块（２，同肾肿瘤声像图表现，见表２图）不详。
ＴｕｍｏＷｉｍｓｎｄｒｌａＣａｃｎｍａｆｎＲｅｖｉ．ＣｏｎｃｕｓｏｎＣｏｏｄｏｌｒｈｒｓｎｇａｈｉｓｎｓｔｅｎｅｅｔｋｄｅｔｍｏｓｒｉｏｏＲｅａｌｌｓｌｉｌｒｐｐｅｕａｏｏｒｐｙｓｅｉｖｉｄｔｃｉｉｎｇｉｎｙｕｒ
ｐｓｔｎｎａｅｆｒｔｅｋｄｅｕｒｒｌｔｅｙｐｏｏｉｏｉｇｒｔｒＲｎｅｌｃｒｉｏｄＲｅａｍａｔｍａａｄｂａｒｒｔｏｉｏｉｇｒｔｏｉｎｙｔｍｏ，ｅａｉｌｏｒｐｓｔｎｎａｅｆｅａｃｌａｃｎｍａａｎＨａｒｉｈｖｉｏｌｎｌｏｎｅｅａｅ
ＣＡＩＭｍｇ１ＺＨ１ＡＮＧａ／ｇＸｉｏ／ｎ
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超声造影诊断肾肿瘤的临床研究

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ．＂ＨＵＢｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ．＂ｂｉｎｇｈｕｚｚ＠１６３．ｃｏｎｒ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｎｏｏｇｒａｐｈｙ（ＣＥＵＳ）ｉｎｄｉｆｅｒｅｎｉｔｌａ
ＣＥＵＳｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｓｔｕｄｉｅｄ．Ａｌｌｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｖｅｄ．Ｆｉｒｓｔ，ＣＥＵＳ
Ｐｅｋ（ａＴＰ）ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｗｉｔｈＱｏｎｔｍＸｔ．ｔｈｅｉｎｄｅｘ △Ｐ％ａｎｄＡＴＰｗｅｒｅｕｓｅｄｗｈｅｎａｎａｌｙｓｉｎｇｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙｔｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｎ０ｇｒａｐｈｙｏｎｒｅｎａｌｔｕｍｏｒｓＳＵＮＤｉ，ＳＨＥＮＥＷＥＩＣｏｎｇ，ＬＩＹｉ，

B超诊断肾脏肿瘤

表１肾肿瘤５Ｏ例三项诊断符合情况
混合型细胞癌，即含有透明细胞成分，？又含有颗粒细胞成分，这
肾肿瘤中良性肿瘤可见，大多数为恶性肿瘤，绝肾癌占７％，５其中３４肾细胞癌，／是本文５中，Ｏ例良性肿瘤４例，恶性肿瘤４６例（４３，ｉｅ标准将肾细胞癌分四型：１透明细胞型（）９．Ｒｃｓ％）ｈ（）２是此型癌呈混合回声型机理，肾盂癌都时来自上皮细胞，核大胞浆量少，并以多层管状结构排列这可能是此型呈乳头状强回声机理，肾血管平滑肌脂肪癌（钩瘤）错含有脂肪细胞、平滑肌和心
例，其中位于肾上极者２，８例下极者２例，０Ｂ超误诊２例。一例漏诊，一例在混合回声被膜不规则而误诊为肾结核病。
采用美国Ｇ一２０Ｅ０Ｅ型，日ＡＯＡ４０型和百胜ＬＫ－０１一型，５超声显像仪，频率３５２纵向、向分辨力均为２．ＭＨ。横ｍｍ。首先取俯卧位，选仰卧或侧卧位，肾解剖长轴作纵切和横切扫用以表２可见，恶性肿瘤以肾细胞癌多见（８例７．其次３７１％）
２１００年１月中第２第３期１卷２
Ｏｃｏｅ２０ｔｂｒ０１
ＶＯ１２．Ｎｏ３－２
中国中医药咨讯
ＪｕＭｆＣｈｎａｉｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｎｏｍｏｉａＴｒｄｔｎＩＣｈｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｉｏ・２９・９
５肾脏肿瘤的Ｂ超符合率为９．％，Ｏ例７１静脉肾盂造影（Ｖ）ＩＰ

肾恶性肿瘤的超声诊断分析(附47例临床病理对照)

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维普资讯
徐州医学院学报
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肾肿瘤如何鉴别诊断？

肾肿瘤如何鉴别诊断？不同种类肾肿瘤临床表现各异，诊断应依据其具体症状、体征进行鉴别。

此外，必要的医学检查在各类肾肿瘤的诊断和鉴别中有重要作用。

肾肿瘤分肾实质和肾盂肿瘤两类。

(1)肾实质：恶性：肾细胞癌，肾母细胞瘤，肉瘤。

良性：血管平滑肌脂肪瘤，血管瘤，纤维瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤和腺瘤。

(2)肾盂：肾盂癌。

一、肾实质恶性肿瘤：肾细胞癌：发生在任何年龄，以60—70岁多见。

男性高于女性2倍。

多发生一侧，早期不出现症状，无痛性血尿是最早信号，生长在肾边缘或向外生长的血尿出现晚或不出现。

(一)病理类型：按细胞成分：1、透明细胞癌;2、颗粒细胞癌;3、未分化癌;依据癌细胞的排列构型：1、肾腺癌(腺管状结构为主);2、肾乳头状腺癌(乳头状构型为主)robson,tnm分期：1期：肿瘤局限于肾包膜内;2期：肿瘤侵犯脂肪囊，局限在筋膜内;3期：肿瘤侵犯肾静脉或局部淋巴结，有无下腔静脉.肾周围脂肪受累;4期：远隔脏器转移或侵犯邻近脏器;(二)肾癌声像图：肾内出现占位性病灶、园型、椭圆型，的良好的球体感，小肿瘤边清、大肿瘤边欠清呈分叶状。

内部回声多变：2~3cm直径小肿瘤呈高回声;2~4cm中等肿瘤呈低回声;巨大肿瘤内部出血，液化，坏死，钙化呈不规则回声。

肿瘤位于肾脏表面有局部隆起，向内推挤或侵犯肾盂。

要点：1、低回声光团内有多个结节，结节边缘低于结节中心区。

隐约呈环状，出现所谓的瘤中之瘤。

2、也有一部分肾细胞癌的周边有低回声晕圈，晕圈有窄有宽，窄者仅1mm，宽2~3mm。

肾细胞癌的不同类型的超声表现：1、透明细胞癌：肾肿瘤中多见占60%。

病理改变：体积较大，包膜清晰，胞浆充满透明脂肪，染色阳性。

(1)圆形、球形、椭圆形，有假包膜;(2)多有出血或坏死，囊性变;(3)肿瘤内部为囊和囊隔，囊腔呈无回声或漂浮低回声，伴有扩张实质性结节;(4)瘤体较大，恶性度较低;(5)多血流改变。

2、颗粒细胞癌：病理改变：直径约为透明细胞癌的一半，胞浆少，包膜可清或不清，内充满嗜酸颗粒。

肾恶性肿瘤的超声诊断ppt课件

异常分叶使肾轮廓局部隆起，常见于左肾中部及下
极外侧，严重者为融合不全，隆起范围有的较大，
表面可见分叶切迹，内侧有较大的分叶沟，但与肾
皮质回声无分界，无肿瘤构形。CDFI血管走行正
常，分叶性代偿性肥大常发生于肾脓肿、肾结核、
肾外伤等治愈后广泛瘢痕形成的肾脏，声像图见肾
的其它部分回声杂乱，无肾实质回声。c肾脓肿，
均有助于鉴别诊断。精选ppt
15
f血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）超声图象往往呈园形，边界清晰的高回声，内部回声密集均匀，瘤体较大的错构瘤声衰减显著，部分可有声影。彩色多普勒血流探测，肿瘤内一般无血流信号。大的错构瘤偶然在肿瘤内可见少许星点状血流，但相对来说，比肾癌少得多。可资鉴别。
精选ppt
临床较少见，有明显的化脓性感染病史，早期肾脓
肿声像图表现为肾外形较为丰满，其内可见边缘不
规则，
精选ppt
13
边界不清的低回声区，当脓肿形成时呈无
回声区，其内可见有稀疏分布的点状回声，
面肾癌边界大多较清楚，较小肿瘤内部一
般不发生出血、坏死、液化，故常表现为
低、中等回声实性包块，并不出现无回声
区，易和脓肿鉴别，但较大肿瘤内部坏死、
反复进行扫查，采用仰卧位，俯卧位，侧卧位。25例均手术后病理检查或穿刺组织活检证实，在25例中以血尿为主就诊19例，以腹部包块就诊2例（儿童），无临床症状，体检发现4例。
精选ppt
3
2、结果
25例均为单侧发病，右侧16例，左侧9例，
患侧伴肾积水、输尿管癌栓5例，肾静脉、
下腔静脉癌栓2例，肾门及腹膜后淋巴结
膜，切面上肿瘤呈实质分叶状，颜色多样，
以黄色为多见，大的肿瘤中心部有灶性液

肾肿瘤超声诊断解析

方法
长｛增加或前后径：长径之值来反应移植肾增大情｝况．我们采用的是校正椭圆公式计算移植肾体．而该指标ｆ来综合判断移植肾有尢异常肿大，更能反映肿｝｛
大情况ＡＲ组体积较正常组明显增大．计学确显著统件差异．故增大是大多数急性排斥的重要发现ＡＴＮ
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－【－－
南诊断忠２，０２年
第ｓ巷第ｌ期
质旧声减弱或不均，肾锥体肿大．肾窦回声减低．『
缩小．作为诊断ＡＲ的一项特异性指标：Ｆ组可ＡＮ正常组一维图像上则未见上述变化。急性排异反应移植肾多存短时间内异常肿大呈球形，一般来说增大幅度反应严重程度成正比．国内报道多采用移植肾
水平升高而行超声检查，并根据血流情况指导临床治疗后．大部分病人症状得以改善．结合临床我们认为移植肾功能正常组Ｒ＜０７，常组中Ｒ＞０８．Ｉ．８异Ｉ．１可谚断ＡＲ存在，特异性为７．．感性为８．。其８９敏３３与国内文献报告较接近。对于急性细胞型排异和急性血管型排异．临床常常难以鉴别．而移植肾穿刺活检组织病理检查是诊断排异的金标准本研究结果表明ＡＲ与ＡＴＮ组均有显著的血流动力学改变：ｌＲ升高，正常组有显著性差异，Ｐ、ｌ与而Ａ组与ＡＴＮ组之间血流参数比较二者无显著性差Ｒ异（＞００）故仅从超声上无法明确鉴别两者，在Ｐ．５诊断分析时必须结合临床资料分析，才能提高正确诊断的水平。而肾组织活检仍然是鉴别二者最有价值的

肾脏肿瘤的超声造影诊断与病理对照分析

周边血管。更好评价肿瘤血管灌注情况［。
病理对照：术后透明细胞癌肾细胞癌大体表现不一，所有透明细胞癌及嫌色细胞癌病例肿块内部均出现不同程度的出血、死、性变，坏囊体积较大的肿瘤中较明显，肿瘤常呈
多彩斑驳状，一些较大肿块可见白色纤维组织区域。这些区
镜下肾脏透明细胞癌内癌细胞呈紧密排列的巢状，纤细
的纤维血管乳头轴心表面覆盖着透明的细胞，肾透明细胞癌
尤为明显，见充满红色液体和新鲜的小管．量纤细的血常大管是其特征性改变，因此瘤体内部血管密度增高，血供丰富，超声造影中透明细胞癌及嫌色细胞癌表现为边界清晰或较清晰的，大部分表现为快进慢退高增强团块（富血供）以往，
无排卵，也无法正常受孕，因此，卵巢血流阻力大小影响着卵
图１近排卵期正常优势卵泡及血流频谱
巢的血流量，
影响着卵巢内优势卵泡的发育和能否排卵，
同时又决定了内的增殖、，膜增厚从而决定能否成功受孕［５］。
综上所述，ｓ观察卵泡发育及排卵过程。对人体无损 Ⅳ 伤、无痛苦，可反复操作，准确性高，不仅可以观察到卵泡、子宫内膜的形态特征，能直接了解其血流灌注情况．更目前已普遍认为是不孕妇女卵泡发育与排卵监测的重要手段之一，
造影诊断为错构瘤组中，例为错构瘤，例为乳头状肾细胞９１癌误诊。超声造影表现：见表１。
表１各组肾脏肿瘤内造影剂增强强度灌注特征及灌注征象
注：与错构瘤组比较叶＜．１ｂ＜．５）０Ｏ．００Ｐ

肾脏肿瘤的超声诊断进展

２彩色多普勒血流显像（ＯＩＣｒ）
肾癌内以线状及树状血流信号、以环状血流信号为多；周边肾柱良性肥大者，内部以星状血流信号、周边以线状血流信号居多，ＣＡ诊断小肾癌符合率为８％Ｊ肾癌的血供较丰富．Ｐ５７。
４彩色多蕾勒能量图ｆＰｌＣＡ
癌；据癌细胞的排列构型又有肾腺癌和肾乳头状腺癌之分；肾实质的良性肿瘤以血管平滑肌脂肪瘤（又称错构瘤）多见。肾盂较肿瘤最常见的为移行细胞癌，其它恶性肿瘤如鳞癌、腺癌也可发
生，肾盂良性肿瘤少见。但１二维超声【ＤＳ２Ｕ）２ＵＤＳ肾肿瘤回声特征（）１肾癌：肾实质内类圆形或椭圆形
５三雏成像ｆＤＶｅ３ｉｗ｝
３ｉＤＶｅｗ又称三直角成像和三正交成像（Ｏｔ３ｒ￣
Ｖｅ）ｉｗ，
简称自动三位（ｕＤ。大容量快速运算的计算机系统和获Ａｔ３）ｏ得连续完整的系列超声图象信息的探测装置，是三维超声成像的两个基本条件。３Ｄ图像可显示二维图像的常规切面（、、纵横斜切）图像，更能显示二维不能显示的冠状切面，动态连续的可多角度多层次观察图像。３Ｄ超声成像技术有表面成像技术、磁场空闻定位自由扫查技术、明成像技术，透能显示实质性脏器内部感兴趣部分的空间位置关系。透明成像以其算法不同分为：最小回声模式、最大回声模式、Ｘ线模式及这几种模式形成的混台模式。３Ｄ图像形象直观，立体感强，Ｄ超声戚像可从多角３度显示肿块形态特征。６三维彩色血管能量成像ｃＤＣＡ｝３－Ｐ３）Ｐ１ＣＡ即三维超声成像技术（Ｄ与彩色多普勒能量技术－３）（Ｐ相结合，ＣＡ）可实现对实质性脏器内及病变内血管结构的三维重建，开创了三维超声成像新的研究领域。３－ＰＤＣＡ包括三种方法，多切面成像（ｕｓｅ）最大强度透射（ａｍｌｔｓｙ即：ｍｌｌｅ、ｉｆｉｍｘａｉｅｉｍｎｎｔ ∞ｄ、眦）和表面成像（ｒｃｎｅ，中后两种显示大血管内ｓｆｅｒｄｒ其ｕａｅ）血流较有意义，多切面成像用于估计微循环三维成像技术虽未标准化，型的３－Ｐ但典ＤＣＡ图像是对受检部位进行间隔０３１０．ｍｍ多切面扫查，获得１～５ ∞ ２０幅图像，历经ｌ３，５０ｓ以上图像依次储存于微机内，经微机内软件系统处理至重建完毕．重建时

对病变区进一步扫查及观察分析该区的声像图变化，并根据组织回声的
强弱给予分类。根据手术后病理检查显示的组织类型与手术前的超声诊断加以比较，
结果
有的出现低回声间有散在高回声，有的出现无回声
明显增强．肿块的直径多在４ｍ以上（１５例肿ｃ图）
块的直径大于８ｍｃ，其中有８例肿块位于肾盂区，诊断为肾盂癌６术前诊断为肾癌的手术后病理检５例
查显示６３例为透明细胞癌，２例为颗粒细胞癌，ｌ５例术前诊断为肾盂癌的手术后病理检查显示１例为ｌ
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维普资讯
上海医学影像杂志２Ｏ年第１卷第ｌ００＿１期
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肾肿瘤的超声诊断
姚韵秋
【摘要】目的
探讨超声检查肾肿瘤的价值。连一步提高诊断水平方法
频实时记录仪。受检查者取仰卧位或俯卧位，肾区局部涂以耦合剂，对肾脏作常规连续切面扫查，仔细观

肾母细胞瘤影像学诊断

肾母细胞瘤影像学诊断肾母细胞瘤影像学诊断影像学特点肾母细胞瘤的影像学特点可以通过多种影像学技术进行观察，包括超声、CT和MRI等。

以下是肾母细胞瘤的常见影像学特点：1. 肿块：肾母细胞瘤通常呈现为肾脏内的一个实性肿块，大小可以不同。

在超声影像中，肿块呈现为高回声区域，与周围正常肾脏组织相比较明显。

2. 范德堡现象：肾母细胞瘤在超声影像中常呈现为内含有大量富血供的血管，形成所谓的范德堡现象。

这是肿瘤恶性程度的一个指标。

3. 异常血流：超声多普勒可以观察到肾母细胞瘤内的异常血流信号，表现为异常的血液运动模式，如高速度、低阻力等。

4. CT表现：CT扫描可以显示肾母细胞瘤的更详细的解剖结构。

肾母细胞瘤通常呈现为强化的实性肿块，增强扫描后肿瘤呈现出更明显的强化。

CT还可以观察到肿瘤的边缘特点，如分叶状、充血等。

5. MRI表现：MRI同样可以显示肾母细胞瘤的详细解剖结构，并提供更多的成像信息。

在MRI影像中，肾母细胞瘤通常呈现为低信号或等信号的实性肿块，增强扫描后肿瘤呈现出轻度到明显的强化。

诊断方法肾母细胞瘤的影像学诊断需要综合分析上述影像学特点，并结合临床症状和实验室检查结果。

以下是常见的肾母细胞瘤诊断方法：1. 超声检查：超声是肾母细胞瘤的首选影像学检查方法，能够直观地观察到肿块的形态和血流情况。

2. CT扫描：CT扫描可以提供更精细的解剖结构和对肿瘤的强化特点进行观察，是确诊肾母细胞瘤的主要手段之一。

3. MRI扫描：MRI扫描可以提供更多的成像信息，对于肿瘤的部位和范围等方面具有重要作用。

4. 病理检查：病理检查是最可靠的肾母细胞瘤诊断方法，可以通过活检或手术切除后的组织学检查来确定肿瘤的性质和分级。

结论肾母细胞瘤是一种常见的儿童肿瘤，影像学在肾母细胞瘤的诊断中起着重要的作用。

通过超声、CT和MRI等影像学技术可以观察到肾母细胞瘤的形态、血流和强化特点。

结合临床和实验室检查结果，可以初步进行肾母细胞瘤的诊断。