85例吻合器痔上黏膜环切术的护理体会
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除(PPH)术后注意事项
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后注意事项本文将为您介绍吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后休息、饮食、排便、伤口观察等方面的注意事项，帮助您在术后更好的恢复。
一、卧床休息及活动1.做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持正确的卧床姿势。
需要平躺多长时间跟您的麻醉方式有关。
2.当麻醉药效消退后，您可每隔一段时间轻微地移动臀部，以免臀部皮肤长时间受压而形成压疮。
3.术后早期应注意多休息。
避免活动过多、久坐久蹲久站和腹泻，以免增加出血几率。
二、术后饮食术后饮食应当由软到硬，由少到多。
因为担心术后排便而努力控制饮食甚至一直喝汤及稀饭，或以为术后可以无禁忌饮食，都是不对的！1.手术当天若无恶心、呕吐等不适，经医护人员允许后可进食。
先尝试喝水，如无呛咳，可进食清淡易消化的流质饮食，如米汤、果汁等。
2.术后第2～4天进食半流质饮食或较软的食物。
可选择粥、鸡蛋羹、面条、软饭等。
以后逐渐恢复至正常饮食。
3.恢复正常饮食后，以高蛋白、高纤维素、高维生素饮食为主。
饮食建议如下：●适当多吃鸡肉、鱼肉、虾及粗粮。
●多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水，保持大便通畅。
●忌食生冷、辛辣等刺激性食物，以免排便次数增多或粪便过硬而影响伤口愈合。
注意：平时肠胃不好的话，在首次排大便前，忌食牛奶、鸡蛋、豆制品等容易产气、难消化的饮食，以免引起腹胀。
三、排便指导1.解小便指导：●术后6小时内尽量在床上解小便。
6小时后再下床解小便。
●下床解小便时，请缓慢起身，先在床边坐几分钟。
确无头晕、心慌等不适后，请家属搀扶病人入厕。
如有头晕等症状，应在床上或床边由家属协助解小便。
●注意不要打湿敷料。
●解完小便后，缓慢起身，再由家属搀扶回床上休息。
四、术后出现排尿困难怎么办？术后当天可能因麻醉、疼痛刺激等原因，出现排尿困难。
表现为下腹部胀痛、隆起，却无法排出小便。
这是术后常见现象，可请家属用热毛巾、热水袋敷下腹部，或听流水声刺激排尿。
如果使用了上述方法还是无法排出小便，请及时告知医生。
吻合器痔上黏膜环切术诊疗体会
吻合器痔上黏膜环切术诊疗体会
痔疮是一种常见的肛肠疾病，其发生率高、危害大。
而吻合器痔上黏膜环切术是一种
治疗痔疮的常用方法，其疗效显著，且术后病人恢复快速，受到了广大患者的认可和欢迎。
在此，我将分享一下我对吻合器痔上黏膜环切术的诊疗体会。
对于选择手术的患者来说，术前的准备很重要。
在临床工作中，我发现很多患者对于
手术的准备并不够充分，甚至有些患者对手术本身存在一些恐惧和担心。
我们在诊疗过程中，一定要给予患者足够的安慰和解释，让他们充分了解手术的必要性和安全性，这样有
助于减轻患者的紧张情绪，保证手术的顺利进行。
术中的操作技巧也是极为重要的。
吻合器痔上黏膜环切术是一种微创手术，需要医生
具备高超的操作技术。
在实际工作中，我们要不断提高自己的手术技能，避免手术中出现
意外或者低效率的情况。
只有足够的熟练度和敏锐度，才能保证手术的顺利进行。
术后的护理和康复也是非常关键的一环。
术后的护理工作要细致入微，确保病人的恢
复顺利进行。
我们也要给予患者足够的术后康复指导，让他们养成良好的生活习惯和饮食
习惯，减少痔疮的复发风险。
在这一过程中，医生和护士要给予患者充分的关怀和帮助，
让他们感受到医疗团队的温暖和专业。
吻合器痔上黏膜环切术是一种安全、有效的治疗痔疮的方法，但是其诊疗过程中还是
有很多需要我们不断改进和完善的地方。
只有我们在实际工作中不断总结和提高，才能更
好地为痔疮患者提供更为优质的医疗服务。
希望本文能够对正在实践或者将要实践该项手
术的医生们有所启发和帮助。
吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的临床诊治体会
吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的临床诊治体会目的：讨论应用痔吻合器治疗痔的疗效。
方法：收集采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔43例患者的病历资料，进行总结研究。
结果：所有患者手术顺利，手术时间平均40min，患者平均住院时间为5d，无一例患者出现严重的并发症情况。
结论：PPH技术是一种治疗痔的创新术式，具有安全有效、恢复快、损伤小、住院时间短、并发症少等优点，是治疗痔的一种理想方法。
标签：吻合器痔上黏膜环切术；痔；诊治体会痔在我国的发病率很高，治疗方法很多，吻合器痔上黏膜环切术（PPH）一种创新性的术式，2002年以来在我国大中城市医院逐渐开展[1]。
为观察其临床疗效，收集2008年1月-2010年12月笔者所在医院采用PPH术式治疗痔患者43例的临床资料，进行分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组43例痔患者，其中男28例，女15例；年龄28～58岁；患者疾病的病程为1～20年，过往都进行过药物保守治疗。
患者的临床表现为痔块嵌顿、便时痔块脱出、大便带血等。
5例嵌顿性痔，3例内痔并急性出血，25例Ⅲ度以上混合痔，10例Ⅱ度内痔，其中3例合并肛乳头肥大，2例有内痔注射病史。
1.2手术方法术前禁食，清洁洗肠。
吻合器应用派尔特PPH管型吻合器，均采用腰硬联合麻醉，取截石位，碘伏纱布消毒肛管及直肠下段，然后持续扩肛使肛门能容纳四指，置入扩肛器并用7-0丝线在会阴部缝扎固定，抽出内芯。
确定齿状线，在齿状线上2.5～4.0cm作黏膜及黏膜下层的双荷包全周缝合，荷包缝合位置及间距需视痔严重程度而定。
接着打开派尔特吻合器至最大位置，把吻合器的头部置于荷包线上方，收紧荷包线并打结，带线器把荷包线末端从吻合器侧孔中带出并拉紧，然后旋紧吻合器，打开保险并击发，保持30s。
旋松旋扭，将吻合器退出。
检查是否有活动性出血，并观察吻合是否完整，如有吻合不牢靠或活动性出血，可用4-0可吸收线“8”字缝扎。
术毕，肛内放置太宁栓两片后以凡士林纱布填塞，以便压迫吻合口止血。
吻合器痔上黏膜环切术围手术期的护理体会
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河南外科学杂志 ２０１９年 ５月第 ２５卷第 ３期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｙ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ３
痔及外痔 较 大 的 混 合 痔 患 者，应 予 以 手 术 治 疗［１］。 选 取 ２０１７－０１—２０１８－０５间在我院行吻合器痔上黏膜环 切术（ＰＰＨ）的 ４２例患者，围术期实施心理、疼痛、排便 等护理干预，效果及满意，现报告如下。 １ 材料与方法 １．１ 一般资料 ４２例患者中，男 ２５例，女 １７例；年龄 ２５～６０岁，平均 ４４６０岁。其临床主要表现、直肠指检 和肛门 镜 检 查 结 果 均 符 合 痔 的 诊 断 标 准 和 手 术 指 征［１］。均为三、四期环状脱垂性内痔。病程 ４２ｄ～１０ ａ，平均 ３２０ａ。均由同一组医生在腰麻下实施 ＰＰＨ。 １．２ 护理方法 １．２．１ 术前护理 （１）心理护理：部分患者病程较长， 疼痛、便秘等症状繁复发作，对日常生活及心理造成较 大影响，加之对 ＰＰＨ不了解和顾虑治疗费用，易产生急 躁、恐惧、紧张等负面情绪。护理人员应及时了解其负 面情绪的诱因，耐心讲解 ＰＰＨ术的基本知识及优点，并 告知在保证治疗效果的前提下，会结合患者经济条件和 病情选择最合理的治疗方案，使其了解麻醉及手术过 程，缓 解 其 负 面 情 绪，以 良 好 的 心 理 状 态 接 受 手 术。 （２）术前准备：完善血、尿、大便常规及生化、凝血功能 和心电图、超声、肛门镜等检查。嘱术前 ２～３ｄ以少渣 半流质食物 为 主，禁 止 辛 辣 刺 激 及 肥 腻、生 冷 等 食 物。 术前 ２４ｈ进全流质食物，术前 １２ｈ禁食、８ｈ禁饮。术 前晚行清洁灌肠，术野备皮，保持肛门及会阴部清洁，女 性患者术前晚清洗阴道 １次。 １．２．２ 术后护理 （１）病情监测：监测患者的血压、脉 搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征。观察切口有无渗血、 渗液。如患者出现脉搏加快、血压下降伴面色苍白、头 晕、胸闷、恶心、出冷汗、阵发性腹痛及急迫便意等表现， 应考虑吻合口出血可能，需及时报告医生处理。（２）疼 痛护理：根据疼痛评分评估患者的疼痛程度。可嘱患者 通过聊天、看书、听音乐、适当改变体位等方式转移或分 散对疼 痛 的 注 意 力，必 要 时 遵 医 嘱 给 予 镇 痛 剂［２］。 （３）饮食护理：术后第 １天予以少量无渣流质饮食，但 避免豆浆、牛奶等产气饮食。术后第 ２天若无明显不 适，可适当摄入清淡易消化的少渣流质及半流质饮食。 术后第 ３天后可逐步改为普食。鼓励患者多食新鲜蔬 菜、水果，多喝水，以保持大、小便通畅。（４）排便护理： 保持大便的通畅，防止便秘及肛周水肿。每次大便后用 温水清洗肛门周围的皮肤。遵医嘱采用 １∶５０００高锰酸 钾液 ３０００ｍＬ坐浴［３］，以清洁肛周皮肤和减轻肛门充
吻合器痔上粘膜环切术的手术配合及体会
吻合器痔上粘膜环切术的手术配合及体会作者：巩士平孙妍来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨痔上粘膜环切术（PPH）的手术配合要点。
方法对50例混合痔患者进行术前、术中、术后全面护理，总结经验。
结果 50例痔上粘膜环切术患者痊愈，无并发症发生。
结论加强术前访视，积极做好术前准备，正确安置手术体位，熟练掌握PPH手术配合要点，高质量的手术配合才能保证手术顺利和成功。
[关键词] PPH；吻合器；手术配合文章编号：1004-7484（2014）-03-1372-02痔是肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，可伴有出血、脱垂等症状[1]。
传统混合痔切除术多采用外剥内扎术因手术时间长，出血多，术后剧痛，创面愈合慢，有可能造成肛门狭窄或失禁，有一定的缺点而不易被患者接受。
痔上粘膜环切术（PPH 术）是目前治疗痔的新方法，该手术具有安全有效、根治性高、并发症少等优点，所以近几年在临床上被广泛应用[2]，PPH手术位置在距齿状线上2cm，此处直肠黏膜感觉神经较少，因此较传统手术相比，术后疼痛明显减少[3]，临床取得了满意效果。
1 资料及方法混合痔患者50例（男35例，女15例）年龄25-61岁之间，平均年龄38岁，病程4-12年，其中重度内痔伴出血28例，混合痔Ⅲ，Ⅳ度22例。
均采用硬脊联合麻醉。
2 术前护理2.1 心理护理因手术部位的特殊性及害羞心理，大部分患者存在不同程度的心理问题，尤其是女性患者。
因此，巡回护士要根据患者不同的心理问题采取应对措施，耐心解释并详细介绍PPH术的优点。
另一方面由于使用一次性吻合器，其费用昂贵，给患者经济造成一定负担[4]，了解患者的经济情况及心里状态，鼓励患者将内心想法告诉医护人员，实行对证护理，使病人心理负担减轻，能够以轻松的心态面对次日的手术。
2.2 术前准备 PPH手术时间为20-40分钟，平均30分钟，应在术前做好充分物品准备。
吻合器痔上黏膜环切术手术疗效体会
吻合器痔上黏膜环切术手术疗效体会摘要：目的：观察吻合器痔上黏膜环切术在痔治疗中的应用效果。
方法：2012年2月~2014年12月，我院共收治200例痔患者，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为100例。
对照组实施外剥内扎术，观察组则实施吻合器痔上黏膜环切术。
对比分析两组患者的手术治疗效果。
结果：两组患者的手术所需时间、术后恢复情况、疼痛情况以及并发症的发生率相比，观察组均要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。
结论：在痔的临床治疗中，吻合器痔上黏膜环切术的手术时间较短，并发症少，有助于促进患者早日康复。
关键词：吻合器痔上黏膜环切术；痔；应用效果在肛肠科中，痔是属于一种常见病和多发病，其发病率可高达40%。
痔在临床上是指肛管皮肤的下方部位和人体直肠末端的黏膜下方部位产生不同大小的柔软且弯曲的静脉团，其致病因素为肛垫发生肥大或者移位现象[1]。
在临床治疗痔时，手术疗法属于常用方法，外剥内扎术是常用术式。
近年来，吻合器痔上黏膜环切术在痔治疗中的应用范围逐渐扩大，为了进一步明确其治疗效果，特开展本次研究，本研究结果实现了预期的研究目标，现作如下汇报。
1资料和方法1.1一般资料2012年2月~2014年12月，我院共收治200例痔患者，所有患者均经过临床全面检查得以确诊，且均不存在严重的手术禁忌症。
按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为100例。
对照组中，男53例，女47例，患者的年龄为23～81岁，平均年龄为（47．5±5．5）岁，病程为6个月～11年，平均病程为（5．3±0．5）年，其中，Ⅲ期和Ⅳ期患者分别为51例、49例；观察组中，男51例，女49例，患者的年龄为22～82岁，平均年龄为（47．7±5．6）岁，病程为7个月～12年，平均病程为（5．5±0．5）年，其中，Ⅲ期和Ⅳ期患者分别为53例、47例。
两组患者的基本资料如性别、平均年龄以及病程等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
吻合器痔上黏膜环切术诊疗体会
吻合器痔上黏膜环切术诊疗体会【摘要】概述：吻合器痔上黏膜环切术是一种常见的治疗痔疮的手术方法。
本文将总结该手术的诊疗体会，包括手术适应症、手术操作技巧、术中注意事项、术后护理以及预防并发症等方面。
手术适应症：该手术主要适用于内痔或混合痔患者，对于重度痔疮效果显著。
手术操作技巧：手术操作需熟练掌握，避免损伤周围组织，保证手术效果。
术中注意事项：术中需注意控制出血量，维持良好的视野，及时处理术中意外情况。
术后护理：术后需注意保持伤口干燥清洁，避免感染，定期复查。
预防并发症：遵医嘱用药预防感染，密切观察术后情况，及时处理并发症。
手术效果评价：综合评价手术效果包括术后疼痛、出血、痔复发等因素。
临床应用前景展望：吻合器痔上黏膜环切术在治疗痔疮中具有良好的疗效和安全性，对于提高患者生活质量具有积极意义。
【关键词】吻合器痔上黏膜环切术、痔疮、手术适应症、手术操作技巧、术中注意事项、术后护理、预防并发症、手术效果评价、临床应用前景展望1. 引言1.1 概述吻合器痔上黏膜环切术是一种常见的治疗直肠疾病的手术方式。
该手术通过使用吻合器对痔上的黏膜进行环切，有效缓解了患者疼痛和排便困难等症状，是一种较为安全和有效的治疗方法。
随着手术技术的不断进步，吻合器痔上黏膜环切术在临床应用中得到了广泛的认可和应用。
该手术适用于一些直肠疾病患者，包括内痔、混合痔、复发性痔等，对于那些保守治疗效果不佳或症状严重的患者来说，吻合器痔上黏膜环切术是一种有效的治疗选择。
手术操作技巧熟练且患者术后护理得当，可以减少手术并发症的发生，提高手术效果。
本文将对吻合器痔上黏膜环切术的手术适应症、手术操作技巧、术中注意事项、术后护理和预防并发症等方面进行详细介绍，希望对临床医生和患者有所帮助。
我们也将对手术的效果进行评价，并展望其在临床应用中的前景。
2. 正文2.1 手术适应症手术适应症是指适合进行吻合器痔上黏膜环切术的病情情况。
具体来说，手术适应症包括以下几个方面：1. 内痔病患者：内痔是指发生在肛管内部的痔疮，常见症状包括肛门不适、便血等。
吻合器痔上粘膜环切术临床应用体会 (附135报告)
吻合器痔上粘膜环切术临床应用体会(附135报告) 【关键词】吻合器；粘膜环切术吻合器痔上粘膜环切术（PPH)于2000年被引进中国，开始投入临床应用。
我院2006年3月开始应用吻合器痔上粘膜环切术，至2010年9月共实施135例，现总结报告如下。
临床资料1 一般资料：本组病例135例，男77例，女58例；年龄33~62岁，平均47岁。
病史3~11年。
Ⅲ度及以上痔124例，直肠粘膜脱垂9例，直肠前突2例。
就诊时突出的症状是便后痔核脱出于肛门外，需用手推方可还纳于直肠内，如有炎症水肿痔核嵌顿手推也不能还纳。
直肠前突主要表现为排便不畅。
患者一般都有肛周疼痛，大便带血，影响日常工作和生活。
2 方法：我们主要采用国产常州瑞索斯YG—34（32）一次性肛肠吻合器，3—0可吸收缝线。
术前准备同一般的肛门手术，术前2次清洁灌肠。
常规取截石位，在腰麻下进行手术。
肛门松弛后常规扩肛；将肛管扩张器插入肛管内，两边缝合固定。
在距齿状线上4—5cm处用7号丝线做一环形间断荷包缝合，如有痔核及直肠粘膜重度脱垂，可在其下方2cm处再做一环形缝合。
然后退出肛管扩张器内套管，置入吻合器钉头，头端通过环形荷包线进入到其缝合面的上端。
将预置荷包线收紧；旋紧吻合器尾端旋钮，用力闭合切割吻合手柄，切割吻合一步完成。
检查术野，在3、7、11点钟位用3—0可吸收缝线常规间断缝合加固。
在肛内塞入止痛栓及凡士林纱条，结束手术。
一般情况术后观察5—7天没有出血可以出院。
3结果：本组病例手术时间为28—37min,平均为31min.所有患者切下的直肠粘膜环全部完整，宽度在2—3cm.吻合口线在齿状线上方3cm左右，深度在粘膜下层，少部分带有浅肌层。
本组病例患者术后均无明显肛门疼痛，1例术后7天并发吻合口出血，予以缝扎处理后出血停止。
22例出现尿潴留，行导尿处理。
本组病例没有出现感染、直肠阴道瘘及感觉性肛门失禁的病例发生。
经手术治疗后，所有患者的原有症状基本消失，痔核消退，肛周圆滑，排便明显通畅，临床均达到治愈标准。
吻合器痔上黏膜环切术临床体会
吻合器痔上黏膜环切术临床体会吴向铭;赵永祥;姜海山;张瑞敏;刘锵;张丁承;徐永康【摘要】Objective:To explore the clinical effects of procedure for prolapse and hemorrhoids ( PPH) on stage Ⅲ-Ⅳ internal hemorrhoids and mixed hemorrhoids.Methods:The data of the 68 cases treated with PPH from August 2012 to July 2014 were analyzed, with the average length of stay, the surgery time and the intraoperative bleeding recorded.Results:The 68 patients were all cured;the length of stay is 2-6 days;the aver-age length of stay is three days; the surgery time is 20-30 minutes, intraoperative bleeding is 5-20ml.There are 5 cases of abdominal bulge, 2 cases of bowel obstruction, 2 cases of hemorrhage and 14 cases of postoperative urinary retention.The follow-up found no cases of infection, re-currence and residual.Conclusion:PPH is simple, easy to grasp, safe and effective.Besides, it also has the advantages of less damage, faster re-covery, fewer complications, shorter hospital stay and lower expense of treatment.%目的：探讨基层医院应用吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ期内痔及混合痔临床效果。
改良吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的护理体会
[6] 任芳，马芳，李霞 . 综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的 应用效果分析 [J]. 中国农村卫生，2016，16（9X）：54.
[7] 王萍，李庆平，肖艾军 . 神经内科癫痫病优质护理干预价值探讨 [J]. 按摩与康复医学，2014，28（11）：182-183.
[2] 洪玉苗 . 针对性健康教育在小儿癫痫患者护理中应用的价值探究 [J]. 中外医学研究，2016，14（36）：95-96.
[3] 晁玲 . 综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析 [J]. 医学临床研究，2015，32（1）：153-154.
患 者护理中的应用效果分析 [J]. 国际医药卫生导报，2015，21（21）： 3229-3232.
作者单位 ：东营胜利肛肠病医院肛肠科，山东 东营 257077
度、术后并发症情况、护理前后疼痛程度 VAS 评分改善效果、术后下 床活动时间和术后住院总时间。结果 观察组患者围术期护理满意度达 到 97.2%，高于对照组的 69.4% ；术后并发症仅有 1 例，少于对照组的 6 例 ；护理前后疼痛程度 VAS 评分改善效果优于对照组 ；术后下床活 动时间和术后住院总时间短于对照组。结论 痔疮患者在改良吻合器痔 上黏膜环切术的围手术期接受综合护理干预，可以减少术后并发症， 在短时间内控制疼痛，改善生活质量，缩短住院时间，使患者对护理 的满意度明显提高。
中国继续医学教育 第11卷 第27期 193
进行全面护理的观察组患儿的治疗依从率为 98.1%，优于应用常 规护理的对照组的 79.2%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。
吻合器痔上黏膜环切术的护理体会
吻合器痔上黏膜环切术的护理体会痔是临床上十分常见的疾病，且术后复发率高，临床上一般以手术治疗为主。
但传统的手术治疗并发症较多，近年来，我院应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的方法治疗此病，与传统手术相比，该手术方式减轻了术后疼痛及出血，缩短手术时间，使手术并发症及复发率降至极低水平。
2006年2月至2009年11月，我院行PPH的患者107例，术后均取得了显著的效果，现将护理体会总结报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组患者107例，男49例，女58例，年龄24-68岁，平均26岁。
均为Ⅲ期或Ⅳ期痔病以及直肠脱垂的患者。
临床表现为在自然状况下或排便时脱出肛外，需用手帮助还纳以及脱出不能还纳嵌顿。
1.2 手术方法患者取截石位，常规消毒会阴皮肤及直肠腔。
用无创伤钳分别在三个母痔处夹住肛门缘皮肤，使痔核及直肠下端黏膜轻度外翻，将特制是我用于PPH手术的透明还经肛管扩张器插入肛管，取出内栓，将肛门镜缝扎器插入肛管扩张器内。
在齿状线上约3-4cm左右用7号线通过缝扎器顺时针做一或二圈直肠黏膜下荷包缝合。
取出肛门缝扎器，将吻合器的蘑菇头放入荷包内并收紧结扎，用特制钩针通过吻合器侧孔将缝线拉出，适当牵引结扎线，缓慢旋紧吻合器至标准刻度，击发吻合器，使直肠黏膜的切除和吻合同时完成。
松开吻合器，并轻轻从肛门拔出，手术完成。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理本组手术方式新颖，患者对手术以及预后存在顾虑，因此做好充分的心理护理十分关键。
我们术前向患者详细介绍手术方法、过程以及成功病例，特别是与传统痔切除术相比的优点，以减轻其顾虑并增加痊愈的信心；同时以优质的的服务取得患者的信任，以改善其心理状态，使其能够积极配合手术。
2.1.2 一般护理术前一天指导进无渣低脂流质饮食，以便控制患者术后24h内不排便，以利于伤口愈合；必要时给予口服肠道缓泻剂或术前晚清洁灌肠，以排空肠道粪便，以免造成术中污染及因排便引起疼痛和出血；常规术区备皮，保持会阴部皮肤清洁；术前晚应用镇静剂，保持充足的睡眠。
吻合器痔环切除术患者护理体会
吻合器痔环切除术患者护理体会
李桃兰;吴琼珍;邱云芝;宁显坤
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2004(020)002
【摘要】吻合器痔环切除术(PPH)，是在脱垂内痔的上方近内痔上缘处环形切除直肠下端肠壁粘膜并进行吻合，使脱垂的内容及粘膜向上悬吊和牵拉，不再脱垂，主要适应于Ⅲ度和Ⅳ度环形内痔。
由于该手术需要特制的吻合器，费用较高，一般不用于孤立的脱垂性内痔。
我们自2002年4月～2003年4月用PPH手术治疗59例，取得了显著效果，现总结如下。
【总页数】1页(P102-102)
【作者】李桃兰;吴琼珍;邱云芝;宁显坤
【作者单位】曲靖市中医院,云南,曲靖655000;曲靖市中医院,云南,曲靖655000;曲靖市中医院,云南,曲靖655000;曲靖市中医院,云南,曲靖655000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.吻合器痔上黏膜环切除术患者围手术期护理体会 [J], 张伟红
2.吻合器痔上黏膜环型切除术治疗重度环状混合痔护理体会 [J], 甘远芬
3.吻合器痔环切除术护理体会 [J], 冯梅;王蓉
4.吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术对重度混合痔患者的治疗效果分析 [J], 王长起
5.吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术对重度混合痔\r患者术后康复及并发症发生率的影响 [J], 海艳丽
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吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床护理体会
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床护理体会发表时间：2012-11-20T15:55:26.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第29期供稿作者：丁宇红张和平[导读] 饮食指导: 术后指导患者进食营养丰富清淡饮食,术后6h后可进普食,多食水果,粗纤维蔬菜,保持大便通畅丁宇红张和平（湖南省长沙医学院附属三三一医院普外科湖南株洲 412002）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0325-02【摘要】目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔的护理效果与方法，通过对临床PPH手术治疗重度痔（Ⅲ，Ⅳ期）共86例进行围手术期的观察与护理。
结果 86例PPH手术患者术后出血少，愈合快，疼痛感轻，早期并发症少，平均住院时间短。
结论 PPH作为治疗重度痔疮的新方法配合良好的护理措施，手术安全，手术时间短，并发症少，恢复快，住院时间缩短，能显著改变术前症状与心理状态。
【关键词】吻合器重度痔护理重度痔（Ⅲ，Ⅳ期）是肛肠外科的常见病、多发病，长期以来传统的外剥内扎手术疗效并不十分满意，主要问题是术后并发症较多：如：疼痛感强，一定程度的大便失禁，肛门狭窄等。
而且创面愈合时间长，远期复发率高。
近年来，随着肛垫下移学术的提出，对痔疮病的治疗手段有了根本的改变。
自1998年意大利医生LONGO提出通过直肠下端痔上黏膜与黏膜下层组织环切治疗Ⅲ，Ⅳ期脱垂痔的新方法以来，由于术后疼痛轻、恢复快、疗效确切及复发率低等优点，迅速得到推广。
该手术方法在2001年初引进中国，迅速得到认同并推广开来，成为临床治疗痔病的常规手术之一。
我院于2006年开展此项手术至今，已治疗重度痔86例，现将护理体会如下：1 临床资料所有病例均来自2007年1月至2010年12月我院肛肠科住院病例，共行PPH手术86例，男66例，女20例，年龄23—64岁，平均（35.3±8.1岁），病程3个月至18年，平均3.6年，其中Ⅲ期内痔61例，Ⅳ期内痔25例。
吻合器痔上黏膜环形切除术术后并发症的护理对策
吻合器痔上黏膜环形切除术术后并发症的护理对策周亚勇【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2016(014)002【总页数】3页(P239-241)【作者】周亚勇【作者单位】315040 浙江宁波，宁波健民肛肠医院生物反馈室【正文语种】中文吻合器痔上黏膜环形切除术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）具有创伤小、手术操作简单、安全等特点，是当下治疗痔疮的重要有效手段［1］。
PPH主要是借助医疗器械进行治疗，具有安全、疗效显著的优点，且手术时间短，恢复快，但是术后仍然有一定的并发症［2］。
本次研究旨在探讨减少PPH后并发症的发生率的护理对策。
现报道如下。
1.1 一般资料选择2014年1月至2015年12月宁波健民肛肠医院进行PPH 手术的160 例患者，其中男性74例、女性86例；年龄41～70岁，平均年龄（59.32± 8.27）岁；病程3～24 年，平均（8.70±1.24）年；单纯性内痔14 例、混合痔35例、环状混合痔111例；合并肛裂者23 例、直肠黏膜内脱垂75 例。
160例患者均符合2006 年中华医学会制定的《痔临床诊治指南（2006 版）》的Ⅲ、Ⅳ度痔、混合痔者；并剔除有严重的心脑血管疾病、低蛋白血症、肾功能不全、泌尿系疾病、出血性疾病者。
160 例PPH患者术后出现并发症：尿潴留有68例、精细控便障碍有28例、疼痛有62例、肛周水肿有76例、大出血有2例。
3.1 心理和饮食指导通过心理疏导消除患者恐惧、焦虑的情绪，使其了解麻醉、手术过程，保证良好的心态面对手术。
术后6 h内禁饮禁食，6 h后可给予流质，24 h半流质饮食再逐渐过渡到普食。
指导多饮水多食蔬菜水果及粗纤维类食物，忌食辛辣刺激油炸之物，戒烟酒。
3.2 尿潴留由于患者对疾病、手术、麻醉相关知识缺乏全面了解，缺乏信心，加上麻醉本身使膀胱括约肌收缩无力、肛门疼痛不敢用力使排尿困难，尿潴留机会增加。
痔上黏膜环形切除术(PPH)患者的护理体会
痔上黏膜环形切除术(PPH)患者的护理体会陈红霞【摘要】@@ 痔上黏膜环形切除术(PPH),是一种治疗Ⅲ°~Ⅳ°重度痔疮的新手术方法.与传统手术相比,PPH具有手术时间短、创伤小、术中失血少、术后复发率低等特点.我科自2007年3月开始利用吻合器行痔上直肠黏膜环形切除术治疗环状混合痔50例,术后重点观察患者下腹部不适、肛门胀痛、出血及排便情况是提高手术治愈率，减少并发症的关键.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)001【总页数】2页(P94-95)【关键词】痔;吻合器;痔上黏膜环形切除术【作者】陈红霞【作者单位】湖北省洪湖市人民医院泌尿外科,433200【正文语种】中文【中图分类】R473.6痔上黏膜环形切除术(PPH),是一种治疗Ⅲ°～Ⅳ°重度痔疮的新手术方法。
与传统手术相比,PPH具有手术时间短、创伤小、术中失血少、术后复发率低等特点。
我科自2007年3月开始利用吻合器行痔上直肠黏膜环形切除术治疗环状混合痔50例,术后重点观察患者下腹部不适、肛门胀痛、出血及排便情况是提高手术治愈率,减少并发症的关键。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组患者50例,男34例,女16例,年龄29～74岁,平均年龄45.4岁;病史 2～43年,Ⅲ°～Ⅳ°内痔,主要表现为间断性大便出血41例,肛门口肿物脱出15例。
32例患者均接受过药物治疗,其中3例曾行硬化剂注射治疗2年以上,6例行外剥内扎手术4年以上。
术后下腹不适6例,急性尿潴留19例,肛门不适下坠感,轻度疼痛 17例,中度疼痛5例,需要注射止痛剂3例,术后无1例发生大出血。
手术原理为利用痔疮切割吻合器的特殊构造,环形切除松弛的痔上黏膜,击发钛钉作黏膜下断层吻合,使脱垂的肛垫上提而不脱出,保留具有精细辨别能力的肛垫组织[1]。
手术时间8～13m in,平均约10m in。
术后观察1～3d出院,治愈率100%。
吻合器痔环切除术护理体会
吻合器痔环切除术护理体会
冯梅;王蓉
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2003(005)006
【摘要】@@ 吻合器环形痔切除术的应用,被称做外科切除痔疮的一种显著突破,是一种创新性的手术治疗方法.
【总页数】1页(P80)
【作者】冯梅;王蓉
【作者单位】成都军区昆明总医院普通外科,昆明,650032;成都军区昆明总医院普通外科,昆明,650032
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.吻合器痔上黏膜环切除术患者围手术期护理体会 [J], 张伟红
2.吻合器痔环切除术患者护理体会 [J], 李桃兰;吴琼珍;邱云芝;宁显坤
3.吻合器痔上黏膜环型切除术治疗重度环状混合痔护理体会 [J], 甘远芬
4.吻合器痔上黏膜环切除术治疗重度痔的效果观察 [J], 吴玉
5.选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效比较[J], 冯禄;张艳辉
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痔上粘膜环切吻合术术后并发症的预防及护理
痔上粘膜环切吻合术术后并发症的预防及护理【摘要】痔上粘膜环切吻合术是治疗痔疮的常见手术，但术后并发症可能会给患者带来不必要的困扰和痛苦。
预防和护理至关重要。
术后感染、出血、疼痛、排气困难等并发症都需要及时有效的处理。
预防措施包括保持伤口清洁、避免过度劳累等。
处理方法则包括局部止血药物、冷敷等。
也需要注意饮食和生活方式的调整，比如多吃蔬菜水果、保持充足的水分摄入等。
通过综合预防和护理，可以最大程度地减少术后并发症的发生，提高手术成功率和患者的生活质量。
在术后并发症的重要性和预防护理的综合意义方面，我们必须要有清醒的认识，为患者提供更好的医疗保障。
【关键词】痔上粘膜环切吻合术，术后并发症，预防，护理，感染，出血，疼痛，排气困难，饮食，生活方式，重要性，预防措施，处理方法，缓解，调整，结论，综合意义1. 引言1.1 术后并发症的重要性术后并发症是痔上粘膜环切吻合术后需要高度重视的问题之一，它可能会对患者的康复和生活质量造成严重影响。
术后并发症的发生不仅会延长患者的康复时间，还可能导致治疗效果不佳甚至加重病情。
及时有效地预防和处理术后并发症至关重要。
在术后并发症的预防和护理中，医护人员的密切监测和患者的积极配合是至关重要的。
只有及时发现并处理术后并发症，才能避免其给患者带来进一步的痛苦和困扰。
患者在术后恢复期间也需要遵循医嘱，注意饮食调整、生活方式改变等方面的指导，以降低术后并发症的发生率，提高康复效果。
术后并发症的重要性不容忽视。
只有深刻认识到其对患者的危害，采取有效措施进行预防和护理，才能确保患者的康复顺利进行，提高治疗效果，提升生活质量。
术后并发症的重要性需要得到广泛的重视和关注，以保障患者的健康和安全。
1.2 预防和护理的意义预防和护理在痔上粘膜环切吻合术后的重要性不容忽视。
术后的预防和护理工作直接关系到患者的康复情况和生活质量。
通过科学的预防和护理措施，可以有效减少术后并发症的发生率，如感染、出血、疼痛等。
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平均 ４ ． １ ５岁，病史 １ Ｏ 。主要临床表现为便血、肛 门肿物 ～２ 年
脱 出、疼痛、肛门坠胀 、便秘等 。其 中曾行混合痔外剥 内扎术 ｌ 例 ，痔出血至重度贫血患者 ２名。 ７
１ 手术方法 ． ２ 采 用 腰 麻 、骶 管 麻醉 或 低 位 硬 膜 外 麻 醉气不适） ，同时静脉营养支持治
护士应及时地 与患者进行交流 、沟通 ，以了解其对手术后疼痛 的感受。Ｐ Ｈ 手术创面是在齿状线上感觉神经 比较少的直肠黏 Ｐ
膜上，所以，手术后肛门部位疼痛明显减轻 ，大多为中轻度疼 痛 ，一 般 可 以 忍 受 ，对 术后 疼 痛 明显 者 ，可 遵 医 瞩 给予 镇 痛 剂 。
３２３ 饮 食 护理 ．＿ 术 后 第 １天 无渣 流 质 饮 食 ，如 鸡 汤 （ 不
８ ５例吻合器痔上黏膜环 切术的护理体会
【 献 标 识码 】Ｂ 文
痔是临床 上常见 的疾病 ，多数 患者经保 守治疗可 以好转 ，
但重度痔 （ Ｉ 、Ⅳ度 内痔 ）多有长期便血和痔块脱 出，对药 Ｉ度 Ｉ
物治疗不佳 且手术切 除困难 。近年来临床上应用吻合器痔上黏 膜环切术 （ Ｐ Ｐ Ｈ）治疗严 重脱垂的 内痔、环形混合痔，取得了 良
３２５ 肛周皮肤 的护理 术后应保持肛周皮肤清洁干燥 ， ．． 每次大便后用温水清洗 ，同时按医嘱坐浴。可采用黄连、黄柏、 芒硝等 中药制成的粉剂 ３ｇ加热水 ３ ０ ｒｌ ０ ０ Ｏ 坐浴， ａ 具有清热解毒、 祛湿生肌的作用 ；又可减轻肛门充血、 水肿 、炎症 。 坐浴 以 ｌ ～ ５ ２ ｍｉ ０ ｎ为宜 ，每天 ２次。坐浴后再予太宁栓 ｌ粒塞肛 ，该药可在 肛 门直肠黏膜面形成一层膜状结构，对有炎症或受损的黏膜起 保护作用 ，其产生的润滑作用可使粪便易于排出，进 步起到
护 园 墨 理 地 至
【 图分 軎 】Ｒ ７ ６ 中 Ｉ ４ ３
２－／曼 至 ｕ 叠 ０ ８ ｌ ａａｎ０ ｑ Ｈ ｓ ｅ１ １ ０ 至 ￣ ｅ ｔｄｇ ０ ａ ＿ ａ ２ ｔ ｒＭ ｈ ｅ ｚ ｍ ｉ
钱 美娟
【 章 编 号 】 １７ －７ ３ （０ ０ ８０ ０ —１ 文 ６ ２３ ８ ２ １ ）０ ・１００
３１ 术 前 护 理 ． ３１１ 心理 护 理 ．． 痔 在 人 群 中易 发 、复 发 、多 发 ，给 患 者 的 工作 、 活 造 成 极 大 的影 响 ， 上 患 者对 Ｐ Ｈ 手术 缺 乏 了解 ， 生 加 Ｐ 患 者 易 出现 焦 虑 、恐 惧 、紧 张 等 不 良心 理 反 应 ，可 直 接 影 响 其
便秘及肛周水肿 。对 于由于怕痛而不敢排便 的患者 ，可嘱患者 排便 时适 当增加腹压 ，争取一次排便成功 。对大便干结者可术 后第 ２天给予缓泻剂 ，以防粪便干结排出困难而擦伤吻合 口，
引 起 吻 合 口出血 水 肿 。
５—７天 。所有 患者均完全康复，满意出院。
３ 护 理体 会
２ 结果
８ ５例手术均顺利完成 。 其中 ４ ５例术后 １ 周内有轻度肛 门下
坠 感 ，１ ２例术 后 ３—５天 出现 排 便 紊 乱 ，５例 术 后 ６— ４小 时 出 ２ 现伤 口疼 痛 ， ４例 拔 除 导尿 管 后 出现 不 同程 度 尿 潴 留 。平 均 住 院
天自 行排便 ，鼓励 患者尽早排便 以保持大便 的通畅 ，防止术后
好 的效 果 。Ｐ Ｈ 手 术 方 法 与传 统 手 术 方法 完全 不 同， 论 上术 后 Ｐ 理
．
如纱布染 血情况和患者的面色、神志、血压的变化，观察伤 口 周围有无 渗血，吻合口出血是本 手术 最严重的并发症 ，可危及 生命 。由于肛 门括 约肌 的作用发 生术 后出血 时，血液多反流入 肠腔，而不流 向肛ｆ ＃ ，所以观察出血早期征象具有重要意义。 ＵＦ 护士应观察患者有无急迫便意 、阵发性腹痛 、肠鸣，是否伴有 头晕、恶心、出冷汗、面色苍 白等 内出血表现，观察止血带敷
３２２ 疼痛的护理 由于疼痛受 生理 、心理 、社会和文化 ．． 素质等多种因素的影 响，患者对疼痛的感觉会有所差异。因此，
１ 资料和方法
１ 一般 资料 ２ ０ ． １ ０ ８年 ５月至 ２０ ０ ９年 １ ２月在我院施行 Ｐ Ｈ手术的患者 ８ Ｐ ５例 ，男 ４ ９例，女 ３ ６例，年龄 ３ ￣７ ０ ９岁，
料 上 是否 有 渗 血 ， 发 现异 常 应 及 时 汇 报 医 生及 时 处 理 。
无肛 门疼痛，不切除肛垫，术 后精细控便 能力不受影响 。具有 手术操作简便，手术时间短，术后疼痛轻 ，恢复快等优点 。我 院肛肠科 自 ２ ｏ ｏ ８年 ５月至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２月共 施行 Ｐ Ｈ术 ８ Ｐ ５例， 效果良好 。现将 其护理体会报告如下 。
患者取截石位，按 Ｐ Ｈ操作程序 。 Ｐ 术后常规以太 宁栓 ｌ 粒纳肛 ， 放置肛门排气管 ，凡士林 油纱压迫止血，常规 留置导尿 。
疗：术后第 ２日可适当摄入鸡 、鱼 、肉等营养滋补食物及一定 量的含纤维素 的蔬菜水果 。忌饮酒 ，禁食如葱、蒜、辣椒类辛
辣 刺激 性 食 物 。 ３２４ 排 便 护 理 ．． 患者 手 术 当 日一 般不 排 便 ， 术后 第 ｌ ２ ～
消 炎 消肿 作 用 。
手术效果 ，同时由于病变部位的特殊性更使一些 患者难 以启齿。
对 此 ，护 士 应 主 动 、热 情 安 慰 和 鼓 励 患 者 ， 并 向 患 者及 家属 讲
解 Ｐ Ｈ术基本知识及其优点。说 明手术的必要性，使患者以良 Ｐ 好的心态接受手术治疗。
３ ． 饮食及肠道准备 ．２ １
术前 １天给予少渣半流质饮食 ，
３３ 出院指导 －
（ ）注 意休息避免劳累 ，避免久站久立 。 １
术前禁食 １ｈ ２ ，禁饮 ４ ，术前 １晚，用番泻叶 ｌｇ代茶饮。肠 ｈ Ｏ 道准 备的 目的是清 除肠道 内粪便 ，减少术 中粪便对手术野术的 污染以及术后对吻合 口的刺激 ；减少肠 内细菌数量，降低术后 感染率和并发症 的发生。肠道准备不满意者 ，术前 ２ ｈ再行清洁 灌 肠 。灌 肠 时 要 注 意 ，肛 管 应 在 润 滑 后 轻 轻插 入 ， 以 防擦 伤 直