糖尿病诊断和治疗质量控制(50页)
糖尿病规范诊断与治疗(完整版)
糖尿病规范诊断与治疗（完整版）摘要《2型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）》在《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》的基础上，又着重对2型糖尿病的特点、识别、转诊、筛查、预防和管理流程进行较详细介绍，并对基层诊疗中较薄弱的胰岛素治疗和容易忽视的环节做出重要提示，以期为基层医生提供科学、同质化、实用、可操作性强的2型糖尿病诊疗决策指导。
《2型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）》（以下简称"指南"）的编写工作由中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会组织全科和内分泌科的专家共同编写[1]。
本指南参照国内外最新糖尿病诊治指南，尤其是我国的《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》[2]，结合我国基层医疗卫生机构糖尿病诊疗和管理现状，由从事基层医疗工作多年的全科专家和内分泌科专家共同执笔，经过内分泌专家和基层全科医生反复讨论及修订而成。
旨在为基层医生提供实用的糖尿病诊疗决策参考资料，推动我国基层医疗卫生机构糖尿病诊疗能力，提高我国糖尿病控制水平。
糖尿病作为常见的全球性慢性非传染性疾病，其患病率、发病率在我国仍处于不断上升的趋势，且糖尿病前期人群比例高，疾病知晓率偏低，相当一部分已确诊人群的病情控制亦不理想，因此糖尿病已成为继心脑血管疾病、肿瘤等之后严重危害人民健康的世界性重大公共卫生问题。
我国的患者群以2型糖尿病为主，约占比90%[3]。
因此，本指南仅针对2型糖尿病的诊疗与管理。
由于我国地域辽阔，各地区卫生条件及医疗服务差异较大，基层医疗机构便是开展慢病防治管理的基石和主要战场。
为了使指南具有实用性、可及性，本指南编写之初，对全国13个省市102家医疗机构（三级13家、二级26家、一级63家）的104名医生进行了"关于2型糖尿病防治相关知识调研"，使编写组了解全国各地医疗机构的糖尿病防治现状、存在的问题及需求，为指南制定奠定了可靠的基础。
糖尿病的诊断与防治ppt课件
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
空腹血糖（FPG）
糖负荷后2小时血糖 （2hPPG）
<6.1
<7.8
空腹血糖受损（IFG） 6.1～<7.0
<7.8
糖耐量减低（IGT）
<7.0
7.8～<11.1
糖尿病（DM）
≥7.0
≥11.1
注：IFG和IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期
）2019/9/8
10
2019/9/8
33
2型糖尿病（T2DM）
• 指胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足到胰 岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗的一类糖 尿病。
2019/9/8
34
2型糖尿病的特点
90% 糖尿病患者为 T2D 可见于任何年龄，以成人多见，起病缓慢 体型多肥胖（代谢综合征） “三多一少”的症状不明显 部分患者因慢性并发症、伴发病、餐后低血糖（3h-5h）
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2
中国30年流行病学调查显示 糖尿病患病率急速增长，患病人数跃居世界第一
调查年份 （诊断标准）
调查人数
年龄 （岁）
1980年 (兰州标准)
1986年 (WHO 1985)
1994年 (WHO 1985)
2002年 (WHO 1999)
2007—2008年 (WHO 1999)
2019/9/8
3.试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但 也无需绝对卧床。
4.血标本应尽早送检。
5.试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。
6.试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠 等3-7天。
2019/9/8
中国糖尿病诊疗指南(2024版)
中国糖尿病诊疗指南(2024版)中国糖尿病诊疗指南（2024版）前言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球患病人数逐年上升。
为了提高我国糖尿病的诊疗水平，降低并发症发生率，提高患者生活质量，本指南在总结近年来我国糖尿病研究成果和临床实践经验的基础上，对糖尿病的诊断、治疗和管理提出了最新建议。
本指南适用于从事糖尿病临床诊疗和预防工作的医疗卫生人员，同时也可供糖尿病患者及其家属参考。
目录1. 糖尿病定义与分类2. 糖尿病的流行病学3. 糖尿病的病因与发病机制4. 糖尿病的诊断与鉴别诊断5. 糖尿病的治疗5.1 生活方式干预5.2 药物治疗5.3 并发症的防治6. 糖尿病的监测与评估7. 糖尿病的护理与教育8. 特殊人群的糖尿病管理9. 糖尿病研究与展望1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不当可导致全身多个器官损害和功能障碍。
1.2 糖尿病分类1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
2.2型糖尿病（T2DM）：以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足。
3.其他特殊类型糖尿病：包括遗传性、自身免疫性、药物或病理性糖尿病等。
2. 糖尿病的流行病学2.1 发病率我国糖尿病患病率逐年上升，根据最新数据显示，成年人糖尿病患病率已超过10%。
2.2 危险因素1. 遗传因素：家族史、种族等。
2. 生活方式：高热量饮食、缺乏运动、肥胖等。
3. 年龄：随着年龄增长，糖尿病患病风险增加。
4. 性别：女性在绝经后患病风险增加。
5. 种族：我国汉族、蒙古族等民族糖尿病患病率较高。
3. 糖尿病的病因与发病机制3.1 1型糖尿病（T1DM）1. 自身免疫：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
2. 遗传因素：多个基因变异与T1DM发病相关。
3. 环境因素：病毒感染、化学物质等。
3.2 2型糖尿病（T2DM）1. 胰岛素抵抗：脂肪、肌肉等组织对胰岛素反应减弱。
糖尿病诊断和治疗质量控制(50页)
更 多 药 物 联 合 使 用
+
二甲双胍+糖苷酶抑制 剂
二甲双胍+ DPP-4抑制 剂
二甲双胍+ GLP-1受体激动 剂
糖苷酶抑制剂 或DPP-4抑制剂 或GLP-1受体激动剂 或噻唑烷二酮 或基础胰岛素
+
+
+
DPP-4抑制剂 或GLP-1受体激动剂 或噻唑烷二酮 或基础胰岛素 或预混胰岛素
噻唑烷二酮 或 基础胰岛素
糖尿病诊断和治疗质量控制标准
药物治疗的解读
中国糖尿病患病率已高达11.6%
2013年9月发表在JAMA 的研究显示：中国糖尿病患病率增至11.6%
12 10
患病率（%）
11.6
9.7
8 6 4.5 2.28 0.67 3.12
4
2 0
1980年 1994年 1996年
2002年 2008年 2013年 年份
二甲双胍+胰岛素促泌剂
二甲双胍 胰岛素促泌剂 糖苷酶抑制剂
糖苷酶抑制剂 + DPP-4抑制剂 或 GLP-1受体激动剂 或 噻唑烷二酮 或 基础胰岛素/预混 胰岛素*
两 种 药 物 联 合 治 疗
胰岛素促泌剂 + 糖苷酶抑制剂 或 DPP-4抑制剂 或 GLP-1受体激动剂 或 噻唑烷二酮 或 基础胰岛素
作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍
13
2，胰岛素促泌剂：磺脲类 有一定β 细胞功能、无使用禁忌的2型糖尿病患者 治疗2型糖尿病的一线用药 不适合使用二甲双胍的2型糖尿病患者的首选 与二甲双胍联用（初始合用或加用） 作为联合治疗方案（合用2-3种降糖药）的基本用药之一
更 多 药 物 联 合 使 用
糖尿病的诊断方法和标准
糖尿病的诊断方法和标准【实用版3篇】目录（篇1）一、糖尿病的诊断标准1.空腹血糖水平2.餐后 2 小时血糖水平3.口服葡萄糖耐量实验（OGTT）二、糖尿病的分型及治疗方法1.一型糖尿病2.二型糖尿病3.治疗方法：饮食控制、降糖药物、胰岛素治疗正文（篇1）糖尿病是一种常见的慢性病，其发病率与生活方式和饮食习惯密切相关。
糖尿病的诊断标准是基于血糖水平和糖化血红蛋白测定的。
下面我们将详细介绍糖尿病的诊断标准和常见分型以及治疗方法。
一、糖尿病的诊断标准1.空腹血糖水平：正常人的空腹血糖水平在 3.9-6.1mmol/l 之间。
如果空腹血糖水平高于 7.0mmol/l，则可以诊断为糖尿病。
如果空腹血糖水平在 6.1-7.0mmol/l 之间，则被诊断为糖尿病前期或又称为糖耐量减低。
2.餐后 2 小时血糖水平：餐后 2 小时血糖是指进食后 2 小时测量的血糖水平。
正常人的餐后 2 小时血糖水平在3.9-7.8mmol/l 之间。
如果餐后 2 小时血糖水平高于 7.8mmol/l，则可以诊断为糖尿病。
如果餐后 2 小时血糖水平在 7.8-11.1mmol/l 之间，则被诊断为糖尿病前期或又称为糖耐量减低。
3.口服葡萄糖耐量实验（OGTT）：口服葡萄糖耐量实验是一种诊断糖尿病的方法，主要通过测量空腹血糖、餐后半小时血糖、餐后 1 小时血糖、餐后 2 小时血糖以及餐后 3 小时血糖水平来判断是否患有糖尿病。
在诊断糖尿病时，主要看空腹血糖和餐后 2 小时血糖水平。
二、糖尿病的分型及治疗方法1.一型糖尿病：一型糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的糖尿病，主要发生在年轻人身上。
治疗方法主要是使用胰岛素泵或注射胰岛素，以平稳控制血糖。
2.二型糖尿病：二型糖尿病是由于胰岛素利用障碍或胰岛素分泌不足导致的糖尿病，主要发生在成年人身上，尤其是肥胖者。
治疗方法主要包括饮食控制、口服降糖药物以及必要时使用胰岛素治疗。
总之，糖尿病的诊断标准主要依据血糖水平，治疗方法则根据糖尿病的类型和个体情况制定。
糖尿病诊疗规范
糖尿病诊疗规范介绍糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要进行诊断和治疗规范。
本文档旨在提供糖尿病的诊疗规范，以帮助医生和患者正确管理疾病。
诊断标准根据国际糖尿病联合会（IDF）制定的标准，糖尿病的诊断包括以下条件之一：- 空腹血糖≥ 7.0 mmol/L- 餐后2小时血糖≥ 11.1 mmol/L- 随机血糖≥ 11.1 mmol/L，并伴随典型的糖尿病症状分类与治疗根据病因和临床特征，糖尿病可分为以下类型：- 1型糖尿病：胰岛素依赖型- 2型糖尿病：非胰岛素依赖型- 妊娠期糖尿病：妊娠期出现的糖尿病治疗糖尿病的原则包括饮食控制、药物治疗和适当的运动。
具体治疗方案应根据患者的病情和个体差异来制定。
饮食建议糖尿病患者的饮食应注意以下几点：- 控制总热量摄入，避免超重和肥胖- 限制简单糖的摄入，选择低糖食品- 增加膳食纤维的摄入，选择高纤维食物- 控制饮食中的脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪酸药物治疗糖尿病患者可能需要药物治疗来控制血糖水平。
常用的药物包括：- 口服降糖药物：如二甲双胍、磺脲类药物等- 胰岛素治疗：根据患者需要选择不同类型的胰岛素疗法运动建议适当的运动有助于控制血糖水平。
糖尿病患者应注意以下几点：- 选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、慢跑等- 控制运动强度和时间，避免过度运动引起低血糖- 定期监测血糖水平，在运动前后注意补充能量注意事项糖尿病患者在日常生活中还需要注意以下事项：- 定期检测血糖水平，控制在合适范围内- 定期体检，包括眼科、肾功能、心血管等方面- 维持良好的生活惯，如规律作息、戒烟限酒等- 积极监测并控制合并症的发生和发展管理与预后糖尿病的管理需要医生和患者的共同努力。
定期随访和监测是管理的重要部分。
合理的治疗和生活方式改变可以改善预后，并降低并发症的风险。
结论本文档提供了糖尿病的诊疗规范，包括诊断标准、分类与治疗、饮食建议、药物治疗、运动建议、注意事项以及管理与预后等方面的内容。
中国糖尿病防治指南
中国糖尿病防治指南前言................................................................................................................................................................................ ２1 糖尿病的现状与流行趋势 .................................................................................................................................... ２2 糖尿病的危害性 .................................................................................................................................................... ５3 糖尿病的定义、发病机制、临床表现及自然病程 ............................................................................................ ７4 糖尿病的诊断及分型 ........................................................................................................................................ １０5 糖尿病发病的危险因素 .................................................................................................................................... １２6 肥胖病................................................................................................................................................................ １３7 代谢综合征........................................................................................................................................................ １５8 2型糖尿病高危人群的筛查及干预 ................................................................................................................. １７9 糖尿病的三级预防 ............................................................................................................................................ １８10 糖尿病的管理和教育 .................................................................................................................................... ２０11 糖尿病的治疗 ................................................................................................................................................ ２４12 特殊情况下糖尿病的管理 ............................................................................................................................ ３１13 糖尿病急性并发症的防治 ............................................................................................................................ ３４14 糖尿病慢性合并症与伴发病 ........................................................................................................................ ３７15 糖尿病心理障碍及治疗 ................................................................................................................................ ５８16 戒烟................................................................................................................................................................ ６０17 糖尿病患者的旅游、婚姻、驾驶和就学、就业 ........................................................................................ ６２１前言糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。
糖尿病诊断标准糖尿病诊疗标准
糖尿病诊断标准糖尿病诊疗标准糖尿病诊断标准和诊疗标准是指医学界用于判断和管理糖尿病的一系列指南和标准。
这些标准旨在帮助医生和患者正确诊断糖尿病，并制定合理的治疗方案。
本文将介绍目前常用的糖尿病诊断标准和诊疗标准，以便更好地理解和管理这一慢性疾病。
一、糖尿病诊断标准1. 血糖测定：血糖是诊断糖尿病的重要指标。
根据不同的血糖值，糖尿病可以分为三个阶段：空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。
目前国际通行的糖尿病诊断标准是在空腹状态下，血糖浓度高于7.0 mmol/L （126 mg/dL），或在餐后2小时血糖高于11.1 mmol/L（200 mg/dL）时可诊断为糖尿病。
2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c是血液中指示过去3个月平均血糖水平的指标，不受饮食和短期血糖波动的影响。
根据国际糖尿病联合会和美国糖尿病学会的建议，HbA1c水平高于6.5%（48 mmol/mol）可诊断为糖尿病。
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：OGTT是一种口服葡萄糖负荷试验，常用于诊断糖尿病和葡萄糖耐量异常。
根据中国糖尿病学会的指南，餐后2小时血糖高于11.1 mmol/L（200 mg/dL）可诊断为糖尿病。
二、糖尿病诊疗标准1. 饮食控制：糖尿病患者的饮食控制至关重要。
一般建议控制总热量摄入，限制脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物食品和高纤维食物的摄入。
同时，需要避免过度摄入高糖食物和饮料，合理分配每天的碳水化合物摄入量，保持餐后血糖的平稳水平。
2. 药物治疗：对于2型糖尿病患者，如果饮食控制和生活方式干预无法满足血糖的控制要求，可能需要口服药物或注射胰岛素来控制血糖。
目前常用的口服药物包括二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
胰岛素治疗可能用于糖尿病的各个阶段，根据患者的具体情况和血糖控制水平，选择不同的胰岛素治疗方案。
3. 运动治疗：适量的体力活动对糖尿病患者来说是非常重要的，可以提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。
《糖尿病规范化诊治》PPT课件
05
CATALOGUE
糖尿病的预防与控制
糖尿病的一级预防
健康教育
通过开展糖尿病知识讲座、发放宣传资料等方式，提高公众对糖 尿病的认识和预防意识。
生活方式干预
提倡健康饮食、增加运动量、控制体重等，以降低糖尿病的发病风 险。
针对特定人群的干预
对具有糖尿病高危因素的人群，如家族史、肥胖、高血压等，应及 早采取措施进行干预。
定期进行并发症筛查，以便及早发现 和处理。
控制好血糖、血压和血脂等危险因素 ，以降低并发症的发生风险。
提供心理支持和生活指导，帮助患者 更好地应对病情和并发症，提高生活 质量。
06
CATALOGUE
糖尿病的最新研究进展
糖尿病的基因治疗
基因治疗概述
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗疾病的方法。在糖尿病的基因治疗中，主 要是针对胰岛素的基因进行调控，以增加胰岛素的分泌或改善胰岛素抵抗。
糖尿病的干细胞治疗
01 02 03
干细胞治疗概述
干细胞治疗是一种利用干细胞的自我更新和分化能力来修 复或替换受损组织的治疗方法。在糖尿病的干细胞治疗中 ，主要是利用胰腺干细胞或诱导多能干细胞（iPS细胞） 来产生新的β细胞。
干细胞治疗的研究进展
近年来，科学家们已经成功地利用干细胞技术培养出功能 性的β细胞，并在动物模型中显示出治疗糖尿病的效果。 此外，一些临床试验也已开始探索干细胞治疗在糖尿病患 者中的安全性和有效性。
糖尿病患者的心理调适
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态 ，避免情绪波动对血糖的影响
。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正不良 的思维和行为模式，提高自我 管理能力。
寻求社会支持
中国型糖尿病防治指南全
✓我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%，美国约48%
男性、低教育水平是糖尿病的易患因素
✓男性患病风险比女性增加26%，文化程度大学以下人群糖尿 病发病风险增加57%
表型特点
✓我国糖尿病患者BMI≈25kg/m2，餐后高血糖比例高 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病
糖尿病初诊和随访方案
初诊方案： 确定个体化的治疗目标
✓ 初诊：详细询问糖尿病及其并发症的临床症状、了解糖尿病的家族史 ✓ 已诊断：复习以往的治疗方案和血糖控制情况，并进行相应体格检查和化验检查 制定最初需要达到的目标及应该采取的措施 随诊方案 查看患者血糖记录手册，分析化验结果如空腹和餐后血糖、HbA1c 讨论饮食及运动方案的实施情况，询问药物的使用剂量、方法及副作用
第27页，共45页。
医学营养治疗
食物交换份法操作步骤
第一步：确定每日饮食的总能量 根据身高、体型和劳动强度计算每日所需总能量
第二步：计算每日所需的食物交换份 每日所需总能量除以90，得出每日所需的食物交换份
第三步：合理分配一日三餐
根据三大营养素所占的比例，按早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的 原则分配三餐中各类食物的份数，根据交换份表查出各类食物的重量
糖尿病的教育和管理
糖尿病患者发生微血管病变和大血管病变的风险显著增加， 减少糖尿病患者发生大血管、微血管病变的风险依赖于：
高血糖的控制 其他心血管疾病危险因素的控制 不良生活方式的改善
控制糖尿病的治疗方法
不仅需要药物治疗 还需要对血糖和其他心血管危险因素进行监测，以了解控制是否达
标，并根据治疗目标调整治疗
22 第22页，共45页。
糖尿病的诊断方法和标准
糖尿病的诊断方法和标准糖尿病是一种胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素抵抗而导致血糖异常偏高的慢性病。
它对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。
为了及早发现和准确诊断糖尿病患者，医学界制定了一系列严谨的诊断方法和标准。
本文将详细介绍这些方法和标准，以帮助读者了解糖尿病的诊断过程。
1. 空腹血糖测定:空腹血糖测定是诊断糖尿病的首选方法。
标准要求患者于至少8小时内未进食，并且无服用药物的情况下进行血糖测定。
正常的空腹血糖水平应在3.9-5.6mmol/L之间，而空腹血糖超过7.0mmol/L可以被认定为糖尿病。
2. 口服葡萄糖耐量试验:葡萄糖耐量试验通常在怀疑糖尿病时进行，特别是对于患者患有胰岛素抵抗性的糖尿病。
该试验要求患者在空腹后摄取75g葡萄糖，然后在2小时内测定血糖水平。
正常的2小时血糖水平应低于7.8mmol/L，而超过11.1mmol/L则符合糖尿病的诊断标准。
3. 随机血糖测定:随机血糖测定通常适用于快餐或非常规活动后出现糖尿病症状的患者。
标准要求在无需特定准备的情况下，随机测量血糖水平。
如果血糖超过11.1mmol/L，并伴有糖尿病典型症状如多尿、多饮、多食、体重下降等，可以被认定为糖尿病。
4. 糖化血红蛋白测定:糖化血红蛋白测定是一种用于评估血糖控制情况的方法。
该指标反映了过去2-3个月的血糖平均水平。
一般来说，糖化血红蛋白水平在6.5%及以上可以作为糖尿病的诊断标准。
糖尿病的诊断方法和标准主要包括空腹血糖测定、口服葡萄糖耐量试验、随机血糖测定和糖化血红蛋白测定。
通过这些方法和标准，医生可以较为准确地诊断糖尿病。
在诊断过程中，医生还需结合患者的病史、体征和家族史等信息，以全面了解患者的状况。
诊断糖尿病的目的是为了确保患者能尽早接受正确的治疗，以控制血糖水平，减少并发症的发生。
当患者被确诊为糖尿病后，将会给予个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食和生活方式改变等。
本文中介绍的糖尿病诊断方法和标准将帮助医生正确评估患者的血糖水平，并为其制定合适的治疗计划。
糖尿病诊断和治疗PPT课件
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OGTT（口服葡萄糖 耐量试验）2小时血 糖≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
随机血糖 ≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
糖尿病的诊断流程
初步评估
了解患者的病史、家族 史、症状等。
实验室检查
进行空腹血糖、随机血 糖或OGTT等检查。
诊断
根据检查结果，结合患 者症状和体征，做出诊
制定个体化饮食计划
根据患者的年龄、身高、体重、性别、 活动量等因素，制定个体化的饮食计 划，以满足患者的营养需求。
运动治疗
选择合适的运动方式
如快走、慢跑、游泳、骑车等有氧运动，以及力量训练等无氧运 动。
确定适当的运动强度
以中等强度为主，根据患者的身体状况和运动习惯进行调整。
合理安排运动时间和频率
建议每次运动时间不少于30分钟，每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动。
糖尿病诊断和治疗ppt课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 糖尿病的自我管理和教育
01 糖尿病概述
糖尿病的定义和类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的高血 糖为特征。根据病因和临床表现，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊 类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。
疲劳
由于血糖升高，人体无法充分 利用葡萄糖供应能量，导致疲 劳。
多饮
患者常感到口渴，饮水量较平 时明显增加。
体重下降
即使在饭量未改变的情况下， 体重也出现不明原因的下降。
视力模糊
长期高血糖可能导致眼睛晶状 体肿胀，影响视力。
完整版糖尿病护理诊断
完整版糖尿病护理诊断糖尿病是一种以高血糖症状为主要特征的慢性代谢性疾病，严重威胁着全球人民的健康。
为了有效管理和控制糖尿病，医疗保健专业人员采用糖尿病护理诊断来制定个体化的护理计划。
本文将详细介绍完整版糖尿病护理诊断及其意义。
糖尿病护理诊断是指在医疗保健团队中，通过对患者的全面评估和护理问题的分析，确定患者在糖尿病自我管理过程中需要优先解决的护理问题和目标。
完整版糖尿病护理诊断包括问题陈述、相关因素和小子目标。
问题陈述描述患者在糖尿病护理过程中遇到的问题和症状，相关因素指导致问题发生的原因，小子目标则阐述了能够改善问题的具体目标和行动计划。
下面将详细介绍几个常见的完整版糖尿病护理诊断：1. 不稳定的血糖水平：问题陈述：不稳定的血糖水平，包括高血糖和低血糖。
相关因素：不合理的饮食习惯、药物不良反应、缺乏运动等。
小子目标：控制血糖水平，减少高血糖和低血糖的发生。
行动计划：饮食调整，规律饮食，合理配制三餐；合理使用药物，按时、按量服药；适度运动，加强体育锻炼。
2. 糖尿病并发症：问题陈述：糖尿病并发症，包括神经病变、视网膜病变和肾脏病变等。
相关因素：长期高血糖、不合理的生活方式等。
小子目标：预防并缓解糖尿病并发症的发展。
行动计划：定期体检，进行相关检查，如神经电生理检查、眼底检查和肾功能指标监测；维持良好的血糖控制；采取防护措施，注意饮食和生活方式。
3. 糖尿病自我管理能力不足：问题陈述：糖尿病自我管理能力不足，包括缺乏知识和技能。
相关因素：教育机会不足、认知能力低下等。
小子目标：提高患者自我管理糖尿病的能力。
行动计划：提供针对糖尿病的教育培训，包括饮食、药物管理、血糖监测等；帮助患者建立正确的认知和态度，改变不良的生活方式。
4. 心理社会问题：问题陈述：糖尿病对患者心理和社会功能造成影响。
相关因素：疾病应对困难、社会隔离等。
小子目标：改善患者的心理健康和社会适应能力。
行动计划：提供心理支持和咨询，解决患者的焦虑和抑郁问题；鼓励患者参与社会活动，增加社交关系。
简述单病种质量控制管理的病种
简述单病种质量控制管理的病种单病种质量控制管理的病种：糖尿病糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖水平持续升高。
由于其发病率和患病人数逐年增加，糖尿病的质量控制管理成为医疗机构和医务人员亟待解决的问题之一。
本文将以糖尿病为例，介绍单病种质量控制管理的相关内容。
糖尿病质量控制管理的目标是提高患者的生活质量和预防并发症的发生。
为了实现这一目标，医疗机构需要建立完善的糖尿病管理体系，包括诊断、治疗、教育和监测等方面的工作。
以下将从这几个方面详细介绍。
糖尿病的诊断是质量控制管理的重要环节。
医疗机构应按照国内外相关诊断标准进行诊断，包括血糖检测、糖化血红蛋白测定和口服葡萄糖耐量试验等。
同时，还应根据患者的临床表现和家族史等信息，进行全面综合判断，确保诊断的准确性和及时性。
治疗是糖尿病质量控制管理的核心内容。
糖尿病的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗两个方面。
医疗机构应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括饮食控制、体育锻炼、药物治疗和胰岛素治疗等。
在治疗过程中，医务人员需要与患者建立良好的沟通和信任关系，指导患者正确使用药物、控制饮食和进行体育锻炼，以达到控制血糖的目标。
教育是糖尿病质量控制管理中不可或缺的一环。
医务人员应向患者和其家属提供关于糖尿病的科学知识和生活方式的教育，帮助他们了解糖尿病的病因、发病机制、预防和治疗方法等。
同时，还应指导患者进行自我监测和管理，如血糖监测、饮食记录和锻炼计划等，提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。
监测是糖尿病质量控制管理的重要手段。
医疗机构应建立完善的监测体系，对患者的血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂和心电图等进行定期监测，及时发现异常情况并采取相应措施。
此外，还应对治疗效果进行评估，比如通过血糖控制率和并发症发生率等指标来评价治疗的效果，及时调整治疗方案，确保糖尿病的控制和管理。
针对糖尿病这一疾病，单病种质量控制管理的病种，医疗机构和医务人员需要建立起完善的糖尿病管理体系，包括诊断、治疗、教育和监测等方面的工作。
糖尿病的诊断与管理技术
神经病变：控 制血糖，使用 药物治疗，定
期检查
肾脏病变：控 制血糖、血压， 使用药物治疗，
定期检查
眼部病变：控 制血糖，定期 检查，使用药 物治疗，必要 时进行手术治
疗
5
糖尿病的预防与控制
糖尿病的预防措施
适量运动：每周至少进行 150分钟的有氧运动，如快 走、跑步、游泳等
健康饮食：控制糖分摄入， 多吃蔬菜、水果和全谷类食 品
控制体重：保持正常体重， 避免肥胖
定期体检：定期监测血糖、 血压、血脂等指标，及时发
现并控制糖尿病风险因素
糖尿病的控制目标
血糖控制：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L， 餐后血糖控制在8.0-10.0mmol/L
血压控制：血压控制在130/80mmHg以下
血脂控制：总胆固醇控制在5.2mmol/L以下， 低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下， 高密度脂蛋白胆固醇控制在1.0mmol/L以上
糖尿病科研发展的挑战与机遇
挑战：糖尿病发病机制 复杂，治疗方法有限
机遇：新型监测设 备和健康管理技术 的发展，如智能血 糖仪、远程医疗等
机遇：新型药物和 治疗技术的研发， 如干细胞治疗、基
因编辑等
挑战：糖尿病患者数量 庞大，医疗资源有限
挑战：糖尿病并发症多， 治疗难度大
机遇：互联网+医 疗模式的兴起，为 糖尿病患者提供更
方案
血糖监测的方法：自我监 测、医院监测、动态血糖
监测
血糖监测的频率：根据病 情和治疗需要，制定个体
化监测计划
血糖监测的结果分析：与 医生共同分析，调整治疗
方案，提高治疗效果
4
糖尿病的并发症管理
心血管并发症的管理
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非空 腹
<10.0 mmol/L
无明确的糖尿病症状者，只有符合空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 OGTT 2h 血糖≥ 11.1 mmol/L 才可作为诊断条件，并且需在另一 天进行复查核实
HbA1C(%)
<7.0%
• • • •
目前 HbA1C检测在我国尚不普遍，检测方法的标准化程度不够，测定 HbA1C的仪器和质 量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求 而且，中国人群中HbA1C诊断糖尿病的切点是否与国际上一致尚待研究证实 基于以上原因，目前不推荐在我国采用HbA1C诊断糖尿病 空腹血糖是糖尿病诊断和血糖监测的重要指标
糖尿病的诊断和血糖监测指标
诊断指标 静脉血浆葡糖糖水 平 （mmol/L）
≥ 11.1 检测指标 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ想的目标值
1.
有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、 多食、体重减轻等）加随机血糖 或 空腹血糖 或 OGTT 2h 血糖
空腹
5.0-7.2 mmol/L
2. 3.
≥ 7.0 ≥ 11.1
血糖 （mmol/L）
更 多 药 物 联 合 使 用
+
二甲双胍+糖苷酶抑制 剂
二甲双胍+ DPP-4抑制 剂
二甲双胍+ GLP-1受体激动 剂
糖苷酶抑制剂 或DPP-4抑制剂 或GLP-1受体激动剂 或噻唑烷二酮 或基础胰岛素
+
+
+
DPP-4抑制剂 或GLP-1受体激动剂 或噻唑烷二酮 或基础胰岛素 或预混胰岛素
噻唑烷二酮 或 基础胰岛素
二甲双胍+胰岛素促泌剂
二甲双胍 胰岛素促泌剂 糖苷酶抑制剂
糖苷酶抑制剂 + DPP-4抑制剂 或 GLP-1受体激动剂 或 噻唑烷二酮 或 基础胰岛素/预混 胰岛素*
两 种 药 物 联 合 治 疗
胰岛素促泌剂 + 糖苷酶抑制剂 或 DPP-4抑制剂 或 GLP-1受体激动剂 或 噻唑烷二酮 或 基础胰岛素
B.4 评价标准（必评指标糖化血红蛋白）
优良： ≥ 8分 合格： ≥ 6分，<8分 不合格：<6分 糖化血红蛋白为必评指标，若没有进行糖化血红蛋白检测，则评分不合格。
2型糖尿病降糖药物使用选择路径
生活方式干预
单药 治疗
主要治疗途径 备选治疗途径 二甲双胍 + 胰岛素促泌剂 或 糖苷酶抑制剂 或 DPP-4抑制剂 或 GLP-1受体激动剂 或 噻唑烷二酮 或 基础胰岛素
更 多 药 物 联 合 使 用
+
二甲双胍+糖苷酶抑制 剂
2Diabetes Atlas, third edition© International Diabetes Federation, 2006. 中华医学会糖尿病分会 2007.6-2008.5 中华医学会糖尿病学分会.中华内分泌代谢杂志, 2008, 24: 2a1-22 Xu Y, Wang L, He J, et al. JAMA, 2013, 310(9):948-59
5
2012 ADA/EASD立场声明： 根据患者个体因素选择适当的管理目标
患者个体因素
患者的治疗态度和预期值
严格的目标
积极主动，支持，自我 保健能力强
宽松的目标
不够主动，不支持，自 我保健能力差
低血糖相关风险或其他不 低 良事件的可能性
高 长期 短 很少／轻 很少／轻 严重 严重 有限
疾病病程 预期寿命
重要合并症 确定的血管并发症 资源，支持系统
Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2012 Jun;35(6):1364-79.
新确诊 长 没有 没有 全面
2型糖尿病的质控环节及评价标准
确诊的糖尿病患者 （ 《糖尿病筛查与诊断》标准）
门诊血糖，必要时OGTT,相关抗体，胰岛功能 住院血糖，必要时OGTT，相关抗体，胰岛功能
降糖药物治疗：详见附录C 门诊随访：1-3个月：空腹及餐后静脉血浆糖，糖化血红蛋白
判断血糖是否达标（2分）：糖化血红蛋白<7.0%
1. 静脉血浆糖检测（2分） 2. 判断静脉血浆糖是否达 标（2分） 3. 患者教育（1分）
是
继续药物治疗及门诊随访（ 2分）
否
4. 调整治疗方案，继续随访（2 分）
血糖达标长期慢病随访，各级医院（包括社区医院）（3分）
糖尿病诊断和治疗质量控制标准
药物治疗的解读
中国糖尿病患病率已高达11.6%
2013年9月发表在JAMA 的研究显示：中国糖尿病患病率增至11.6%
12 10
患病率（%）
11.6
9.7
8 6 4.5 2.28 0.67 3.12
4
2 0
1980年 1994年 1996年
2002年 2008年 2013年 年份
糖尿病：基本概念
由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗）引
起糖、脂、蛋白质、水、电解质、酸碱平衡等一系 列代谢紊乱的疾病群 临床以慢性高血糖为主要特征 久病可致多器官、多系统损害（如眼、肾、神经、 心血管等），引起功能缺陷及衰竭 病重可发生急性代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性 昏迷，等）
二甲双胍+胰岛素促泌剂
二甲双胍 胰岛素促泌剂 糖苷酶抑制剂
糖苷酶抑制剂 + DPP-4抑制剂 或 GLP-1受体激动剂 或 噻唑烷二酮 或 基础胰岛素/预混 胰岛素*
两 种 药 物 联 合 治 疗
胰岛素促泌剂 + 糖苷酶抑制剂 或 DPP-4抑制剂 或 GLP-1受体激动剂 或 噻唑烷二酮 或 基础胰岛素
4
糖尿病诊治质控标准：血糖的控制目标水平
糖化血红蛋白（HbA1C）是血糖控制的主要指标
（目标值须个体化）
新诊断的年轻，早期，非高危糖尿病患者： 糖化血红蛋白值＜7.0％（其所对应的平均血糖为8.3～8.9 mmol/L） 理想的空腹血糖5.0～7.2 mmol/L，餐后血糖<10 mmol/L 老年，病程长，有多重心血管危险因素的中晚期糖尿病患者，目标值应 相应放宽
噻唑烷二酮 或 基础胰岛素
一天多次胰岛素治疗+1至2种口服降糖药物
（*注释：“一般情况下首选基础胰岛素；如果空腹血糖达标，HbA1c不达标时可考虑使用预混胰岛素”）
糖尿病诊断和治疗质量控制标准
口服降糖药物
2型糖尿病降糖药物使用选择路径
生活方式干预
单药 治疗
主要治疗途径 备选治疗途径 二甲双胍 + 胰岛素促泌剂 或 糖苷酶抑制剂 或 DPP-4抑制剂 或 GLP-1受体激动剂 或 噻唑烷二酮 或 基础胰岛素