乳腺癌改良根治术后并发症的原因分析及预防
乳腺癌根治术并发症的预防及护理对策
乳 腺 痛 是 危 害 女 性 生 命 和 健 康 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 发 病 率 占 全 身 恶 性 肿 瘤 的 其
７％ ～８％ …
。
及腕部 ， 作伸 指 、 拳 、 腕 等 锻炼 ； 可 推 术 后 １ ～３天 进 行 ｆ肢 肌 肉 的 等 长 收 缩 ， 利 用 肌 肉泵 作 用 促 进 液 、 巴 回 流 ， 用 淋 可 健 侧 ｌ 或他 人协 助 患 侧 肢 进 行 属 肘 、 肢 伸 臂 等 锻 炼 ， 渐 过 渡 到 肩 关 节 的 范 围 前 逐 屈 、 伸 运 动 ； 后 ４ ～７天 患 者 可 以 坐 后 术 起 ， 患 侧 手 洗 脸 、 牙 、 食 等 ， 患 侧 用 刷 进 以 手 触 摸 对 侧 肩 部 及 同侧 耳 朵 ； 后 ７天 后 术 活 动 肩 部 ；０天左 右进 行 手 指爬墙 活 动 ， １ 手 臂摇 摆 活动 ， 的 内容 和 活动 应根 据 病人 锻炼
参 考 文献
１ 陈 孝 平 ． 科 学 ． ６版 ． 京 ： 民卫 生 出 外 第 北 人
版 ｝ ２ ０ ４ ４—４ ０ 十，０ ２：３ ４．
般资料 ： 组 ７ 本 ２例 ， 为 女 性 ， 均 年
龄２ ４～７ 岁 ， 均 ４ 岁 。 根 据 乳 腺 痛 ２ 平 ５ Ｔ Ｍ分期 ， 期 ４ Ｎ Ｉ Ｏ例 ， Ⅱ期 ３ ２例 。 治疗 方 法 ： 行 改 良 根 治 术 ， 中行 均 其 改 良 Ｉ式 保 留 胸 大 肌 和 胸 小 肌 （ ｕ ｈｎ Ａ ｃｉ— ｃ ｓ 或 Ｍａｄｎ手 术 ） ２例 ， ｌｓ ｏ ｄｅ ６ Ⅱ式 保 留 胸 大 肌 （ ａｅ ｙｏ 术 ） ０例 。 清 除 腋 下 Ｐ ｔｙＤ ｓｎ手 １ 群 各 组 淋 巴 结 时 注 意 保 留胸 长 神 经 和 胸 背 神 经 以及 肩 胛 下 ｍ 管 。 用 蒸馏 水 及 生 理 盐 水 冲洗 手 术 创 面 ， 创 面 和腋 下 置 于
乳腺癌改良根治术并发症的原因及预防对策探讨
５ ９ ． ５ ％皮下积液延迟切 １ － ２ １ 愈 合
， 影 响术后 的化疗 、 放 疗
等综 合治疗． ｏ皮下积 液产生 的原因是液 体产生过 多和引流不 畅 Ｊ ： ①高血压 、 糖尿病 等基 础疾 病影 响患者 血 管弹性 ， 使术 后刨面容 易渗血 ； ②手术 止血 不彻底 ； ③腋 窝淋 巴管未 结扎 ， 形成淋 巴瘘 ； ④ 电刀对组 织 的灼 伤 ， 形成脂 肪坏 死 ； ⑤ 术后 加 压包扎压 力不均匀 、 胸带 捆绑过 松 ， 压力不 够 ； ⑥引 流管放 置
乳 腺 癌 改 良根 治 术 并 发 症 的 原 因及 预 防对 策 探 讨
刘文 志， × ４ 亚军 ｆ 摘 （ 吉林 省肿瘤 医院乳 腺外 一科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
要ｊ 目的 ： 探讨乳腺癌改 良根治术并发症发生 的原 因、 预 防措施 。方法 ： 回顾分 析乳腺癌改 良根治术 患者 １ ＇ ７ ０例的 临
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ３ ５卷 第 ４
分组 ， 治疗 Ｉ 组（ 采用鼻内镜下鼻 泪管 逆行 插管术 治疗 ） ห้องสมุดไป่ตู้ ６冽 治疗 Ｉ Ｉ 姐 采用 改 良鼻腔泪囊 造孔术 治疗 ） ３ Ｏ例 ， 结 果表 明， 治疗 Ｉ ｌ 组慢性 泪囊炎 患者 临 床治 疗总 有效 率稍 高 于治 疗 Ｉ
癌术 开发症 的预防对促进患 者身体恢复非 常有用 。２ ０ １ ２
年 １月 ～２ ０ Ｉ ３年 １ 月， 我 院乳腺外 一科对 １ ７ ０例 患 者 行 乳 腺 癌 改 良根 治术 ， 研究 并 总 结 乳 腺 癌 改 良根 治 术 并 发 症 发 生 的
原 因 及预 防策 略 。
ｌ 资 料 与 方 法
乳腺癌改良根治术常见并发症原因分析及预防措施探讨
提高生存质量等方面具有 非常重要 的作用 。
乳腺癌改 良根治术 后常见并 发症 与术 中操作 不 当和术
后 护理不规 范等 因素有关 ， 通过强化手术技巧和护理规范等措施可 降低并发症 的发 生率 ， 在改善预后 和
【 关键词 】 乳腺癌改 良根治术 ； 手术并发症 ； 预防措施
随着乳腺癌 术式 的不 断发 展和 改进 ， 乳 腺癌 手 术患 者 的死亡率也 随之 降低在 ｌ ％ 以内， 但 术 中大 范 围暴 露胸部 组 织对机体创伤较 大 ， 且 术后 多种化 疗 和放疗 等 因素影 响… ， 术后并发症发生率较 高 ， 严重影 响术后 生存质 量和远期 手术 效果 。本文 旨在分 析和探 讨乳 腺癌 改 良根治 术常 见并发 症
【 摘要】 目的 分析和探讨乳腺癌 改 良根治术常见并发症原 因及预防措施 。方法
整理本科 ２ ０ ０ ８
年１ 月～ ２ ０ １ ３年 １ ０月期间 １ １ ３例行乳腺癌改良根治术患者 的临床病历 ， 分析并发症发生情况和总结预防
措施 。结果 乳腺癌改良根治术后共发生并发症 ３ ３例 （ ２ ９ ． ２ ０ ％） ， 其 中出血发生率 １ ８ ． １ ８ ％（ ６ ／ ３ ３ ） ， 皮瓣 坏死发生率 ３ ３ ． ３ ３ ％（ １ １ ／ ３ ３ ） ， 皮下积液发生率 ２ ４ ． ４ ４ ％（ ８ ／ ３ ３ ） ， 上肢淋 巴水肿发 生率 ９ ． ｏ ９ ％（ ３ ／ ３ ３ ） ， 腋 窝 血管和神经损伤 发生率 １ ５ ． １ ５ ％（ ５ ／ ３ ３ ） 。结论
乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理
乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理作者：刘梅指导老师：李艳[摘要]乳腺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤。
近年来，该病的发病率正以每年 3% ～ 4% 的幅度上升，对女性的生活质量及生命健康造成严重的威胁。
[1]乳腺癌根治术或改良根治术作为一种首要治疗方法,在临床上广泛应用，而乳腺癌术后最常见的并发症有皮瓣坏死,皮下积液、积气,上肢淋巴水肿以及切口感染等。
并发症的产生势必增加患者的痛苦,延长住院时间。
因此,积极有效的预防措施及护理极为重要，[2]这可以最大限度地促进患者身心康复,重返社会,提高生活质量。
[3]本文就乳腺癌术后并发症发生的原因及预防护理措施作的一篇综述。
[关键词] 乳腺癌术后并发症原因预防护理措施[前言]乳腺癌患者实施的改良根治术仍是治疗乳腺癌的主要方式[4]，但手术对患者是一种应激与创伤。
此状态下患者的抵抗力降低，术后易出现出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀等并发症，影响治疗效果[5]。
术后的护理也因此显得更加重要。
有效良好的护理即可避免术后并发症的发生率，也能有效提高患者康复速度。
而术后并发症的预防及护理成为降低患者并发症发生几率，促进治疗效果必不可少的一环。
[正文]1.乳腺癌患者术后并发症发生的原因1.1患侧肢体水肿：患侧上肢肿胀可在术后数天或数年后发生。
由于各种原因使淋巴和静脉回流不畅,导致上肢肿胀、手指麻木。
[6]造成患侧上肢水肿的原因主要有：①腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环。
以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋窝鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流，因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时，可不必将腋血管鞘拨除。
实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋窝鞘时，常已非手术所能完全达到根治目的；②腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立；③术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。
[7]○4血栓性静脉炎导致静脉粘连、阻塞致使回流不畅；○5局部放疗可加重淋巴管闭塞和坏；○6包扎过紧也会影响上肢静脉回流，导致同侧上肢水肿。
乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理
乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理一、乳腺癌术后并发症的原因乳腺癌术后并发症的发生主要与手术过程、身体反应以及治疗方案等因素相关。
以下是乳腺癌术后常见的并发症及其原因：1、术后感染：手术切口愈合不良、身体免疫功能下降等因素都会增加术后感染的风险。
2、伤口出血：手术切口未能完全止血或术后创面血管破裂等原因会导致伤口出血。
3、淋巴水肿：乳腺癌手术可能涉及淋巴结清扫，切除了部分淋巴组织会导致淋巴管回流障碍，从而引起淋巴水肿。
4、胸壁疼痛：手术对胸壁的刺激以及伤口愈合过程中的疼痛会导致术后胸壁疼痛。
5、臂丛神经损伤：手术过程中误伤臂丛神经，或者手术后淋巴结清扫导致压迫臂丛神经都可能引起臂丛神经损伤。
6、柔软性胸廓畸形：乳腺癌术后可能导致胸廓变形，尤其是乳房切除术后，胸廓的柔软性可能发生改变。
7、心理问题：乳腺癌手术对患者的身体形象和心理状态有一定的冲击，可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
二、乳腺癌术后并发症的预防及护理为了预防乳腺癌术后并发症的发生，并提供有效的护理，以下是预防及护理措施的详细说明：1、术后感染的预防及护理- 严格执行无菌操作，确保手术器械、切口和伤口敷料的无菌。
- 加强术后伤口护理，保持伤口清洁，定期更换伤口敷料，观察伤口情况。
- 遵循抗生素应用原则，按时按量给予抗生素，防止感染的发生。
- 加强患者个人卫生，教育患者正确洗手、保持身体清洁等。
2、伤口出血的预防及护理- 术中细致止血，确保手术切口无明显出血。
- 术后定期观察伤口情况，如有异常出血立即报告医生。
- 给予伤口适当的压力包扎以止血，并保持创面干燥洁净。
3、淋巴水肿的预防及护理- 术后进行早期淋巴引流按摩，促进淋巴管回流。
- 避免长时间保持同一姿势，适当活动乳腺癌侧上肢。
- 患侧上肢轻微活动，尽量避免剧烈运动和负重。
4、胸壁疼痛的预防及护理- 使用镇痛药物缓解术后胸壁疼痛。
- 注意休息，避免劳累，避免过度用力，保持良好的睡眠。
乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理
乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理一、原因1.手术创伤：乳腺癌手术过程中切除乳腺组织或淋巴结可能导致手术创伤，增加术后并发症的风险。
2.麻醉并发症：乳腺癌手术需要全身麻醉，麻醉过程中可能出现呼吸抑制、心律失常等并发症，进一步增加了患者术后并发症发生的可能性。
3.淋巴水肿：乳腺癌手术切除淋巴结后，淋巴液无法正常流动，导致淋巴水肿的发生。
4.血栓形成：手术过程中长时间不活动，或者术后休息不足，患者易发生血栓形成，尤其是下肢深静脉血栓。
二、预防1.术前准备：积极控制乳腺癌疾病进展，提高全身状况，保证手术的安全性。
术前给予患者相关指导，包括手术前禁食、禁水等，减少术前不必要的并发症风险。
2.术中护理：配合麻醉医生进行监护，及时发现并处理可能出现的麻醉并发症。
控制手术时间，尽量减少手术对患者的伤害。
3.术后紧密观察：术后监测患者生命体征，及时发现并处理术后并发症。
密切关注切口是否发生感染、是否有渗液等不良状况，并随时调整治疗方案。
4.术后康复护理：根据患者特点，制定个性化的康复护理计划，包括袢绷带的正确使用、乳房按摩和淋巴引流等，避免或减少淋巴水肿的发生。
三、护理1.创口护理：术后定期更换敷料，保持创口的清洁干燥。
注意观察创口愈合情况，及时处理感染、渗液等问题。
2.专业指导：提供患者术后康复的相关指导，包括饮食、活动、心理疏导等方面，帮助患者尽快恢复身体和心理健康。
3.淋巴引流：指导患者进行适当的淋巴引流运动，如手臂的上抬和放下、肩关节的旋转等，促进淋巴液的流动，减少淋巴水肿。
4.药物治疗：根据患者的具体情况，合理使用药物，如抗感染药物、止痛药物等，减少并发症的发生。
附件.1.乳腺癌术后康复指南2.乳房按摩方法示意图法律名词及注释：1.麻醉并发症：指手术中使用的麻醉药物引起的不良反应或并发症。
2.淋巴水肿：指淋巴液滞留在局部组织引起的肿胀和不适。
3.血栓形成：指血液凝结在血管内部形成血栓，阻塞血液正常流动。
乳腺癌术后的护理与并发症防治
乳腺癌术后的护理与并发症防治乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的常用方法之一。
术后的护理十分关键，可以帮助患者更好地康复并预防并发症的发生。
本文将重点介绍乳腺癌术后的护理内容以及常见并发症的防治方法。
一、术后伤口护理乳腺癌手术后的伤口护理是护理过程中的重中之重。
护士或家属应每天给患者清洗伤口，用生理盐水或碘伏进行消毒，并注意伤口的情况。
如有渗液或异味，应及时通知医生。
此外，术后伤口也需要特殊的换药护理，如术后48小时内更换敷料。
术后3-7天，可以根据伤口的愈合情况由医生指导决定是否需要更换或拆线。
纤维素敷料和软膏药物的使用也是常见的伤口护理措施。
二、术后乳房保护乳房是女性身体的一部分，术后乳房的保护也是重要的护理内容之一。
术后的乳房应避免受到外力的挤压、碰撞或拖拉，以免对手术创口造成伤害。
在起床、活动时应使用合适的托带以减轻乳房的压力，同时避免向患侧上肢偏转过高以避免伤及乳房。
此外，生活中的细节也需要注意，如穿宽松舒适的内衣和宽松的衣物，避免乳房受到过紧的束缚。
三、术后疼痛管理乳腺癌术后常常伴随剧痛，疼痛的管理也是护理工作的重要环节。
对于术后疼痛的管理，可以通过药物治疗和非药物治疗相结合的方法进行。
药物治疗可以通过口服镇痛药或局部贴敷止痛贴进行。
非药物治疗则可以通过冷敷或热敷的方式缓解疼痛。
术后疼痛还可以通过放松心情、减轻压力、进行适当的体育锻炼来缓解。
同时，护士及时的观察疼痛程度并记录疼痛评估结果，以便调整治疗方案。
四、术后淋巴水肿的预防与护理乳腺癌手术会影响到淋巴系统，术后会出现淋巴水肿。
护理人员需要教育患者进行淋巴引流按摩，避免患侧上肢受到外伤和感染，并引导患者开始进行肢体功能锻炼。
此外，还可以配合应用弹力绷带、穿戴弹力袜等物理治疗方法以减轻淋巴水肿的程度。
对于存在明显的淋巴水肿的患者，还可以进行淋巴引流术和淋巴导流术等手术治疗。
五、术后并发症的防治乳腺癌术后存在一些常见的并发症，包括伤口感染、深静脉血栓形成、肩周炎等。
乳腺癌手术并发症的原因和防治
乳腺癌手术并发症的原因和防治关键词乳腺癌并发症原因防治乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤之一，目前对乳腺癌的手术治疗多倾向于保守性手术，手术范围倾向简单化和缩小化。
所以乳腺癌手术并发症应引起外科医生的高度重视。
以下试对乳腺癌手术可能产生的并发症进行分析，并提出一些防治方法。
1 皮下积液1.1 原因①引流不畅；②淋巴液渗出过多；③组织未及时愈合；④术中创面止血不彻底；⑤合并感染；⑥引流管拔除过早；⑦皮瓣保留不适度。
1.2 临床表现及诊断如积液量大局部皮瓣可隆起，积液量不是很大时用手指轻触可疑部位皮瓣时可有飘浮感。
若创面外周部位皮瓣脂肪较厚时可用细针在可疑部位穿刺抽吸，一般均能确诊。
皮下积液容易合并感染，患者主诉为切口疼痛，可伴有低热。
1.3 预防①术中轻柔操作，严格止血，减少出血及淋巴渗出；②适度保留皮瓣；③保持引流通畅；④局部加压包扎；⑤避免过早的肩部及上肢大范围活动。
1.4 治疗如在引流管拔除前，可用生理盐水冲洗，调整引流管位置，适当放松加压包扎的胸带。
如拔管后量少一般不需处理，可自行吸收，如量大于5毫升可每日用注射器抽吸，再加压包扎，抽吸数次可消失。
如量大于50毫升时可拆除一针缝线或低位切开放置引流条（管），必要时接负压吸引。
2 切口皮缘及皮瓣坏死2.1 原因①皮瓣分离过薄，破坏了真皮下血管网；②皮瓣分离范围过大，使皮瓣边缘血运较差；③切除皮肤过多使缝合张力过大，影响血循环；④术后加压包扎过紧；⑤皮瓣下积液、积血继发感染；⑥皮瓣过厚，脂肪液化。
2.2 临床表现及诊断一般术后2～3天即可出现，感觉为局部疼痛，有渗出物，继发感染和溃疡。
2.3 预防①皮瓣游离不宜太薄、太大，皮下应保留适量脂肪组织；②避免皮瓣缝合时张力过大；③术后合理加压包扎；④保持引流通畅，避免积液及感染；⑤采用横梭形切口。
2.4 治疗坏死范围不大，一般不需处理，局部换药，坏死组织脱落即可愈合。
范围较大时，须行清创处理，局部可用硫酸镁溶液或酒精湿敷，可改善局部血运。
乳腺癌改良根治术后并发症的原因分析及护理
平均 年 龄 ６ ５岁 。 中术后 上 肢水 肿 ３ ， 下 积液 ３ ， 后 出 压 突然 消失 ， 气进 入 伤 口引 起 皮瓣 移 位 ； 观察 引 流 液 的颜 色 其 例 皮 例 术 空 ④
蒋艳 萍 张 思文 孙 红炜
摘
要： 目的 ： 讨 乳腺 癌改 良根 治术后 并发 症 的原 因及 护理 对 策 。 法 ： 过 对９ 乳 腺 癌 改 良根 治术后 并发 症 的分 析及 护 理进 行 探 方 通 例
问题性 分析 总结 ， 点加 强上肢 水肿 、 下积 液 、 瓣坏 死 、 重 皮 皮 术后 出血 、 上肢 抬举 受 限 的护 理措 施 ：结 果 ： 组９ 乳腺 癌 改 良根 治术 本 例
壮 的 病人 ，仍需 配合 传 统枕 及 骨科 专业 皮 肤 减 压用 具 共 同应 用 【】 宁 主编 ． 科 康 复 护 理 学 【 ． 一 版 ． 京 ： 民 军 医 出 版 ２宁 骨 Ｍ】 第 北 人
发挥 作 用
社 ， ０ ５５ ． ２ ０ ．５
乳 腺癌 改 良根治 术后 并发 症 的原 因分 析 及 护理
１ 临 床 资料
负 压吸 引 ， 隔 ２ 每 ｈ从 伤 口方 向 向远 端 挤 压 引流 管 １ ， 压袋 次 负
／ ２即要 更换 ，常 规 每 日更 换 １ ，更 换 引 流袋 次 本 组 是 我 科 ２０ ０ ９年 １ 月 一 ０ ０年 ８月 收 治 的 １９例 乳 腺 内 液体 不超 过 １ １ ２１ ２
文章编 号 ：０６ ０７ （０ ２ １— １０ ０ １０ —９ ９２ １ ）７ ０８ ～２
乳腺癌根治术后常见并发症原因分析
术在 胃癌中的诊 断价值 ［ ］ 用放射学 杂志 ，０ ５ ２ （ ） Ｊ ．实 ２０ ，１ ７ ：
７ｌ ２．
［ 收稿 日期 ：０ ０— １— ９ 编校 ： ２１ ０ ２ 赵淼 ］
乳 腺 癌 根 治 术 后 常 见 并 发 症 原 因分 析
张 航 ， 文红 杨 （ 云南 省 普 洱 市 人 民 医院 普胸 外 科 ， 云南 普洱 ６ 目的 ： 探讨乳腺癌术后并发症的常见原因 ， 防及处理。方法 ： 预 对手术 治疗 １０例乳腺 癌资料进行 回顾性分析总 ６
结。结果 ： 皮下积液 ２ Ｏ例 ， 皮瓣坏死 １ ， ８例 患侧上肢水 肿 １ ， ７例 切口感染 １ ， ９例 术后 出血 ７例。结论 ： 乳腺癌根治术 发生并发症
林 医学 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 第 ３ １巷 ２ ９
・
５１ ５ ・ ０
对于黏膜 下癌肿 、 侵犯肌层 的肿瘤难 以确切 分辨 ， 对于穿透 但 肌层的癌 肿具 有很高 的敏感性。本组病例 敏感性为 １０ ， ０ ％ 准
确性 为 ８ ％ ， 阳性 主 要 是 由 于 胃壁 水 肿 、 膜 面 模 糊 、 围 ２ 假 浆 周 脂肪 间 隙 内条 索 影 。 此 外 ， Ｔ对 腹 腔 淋 巴 结 肿 大 比较 敏 感 ， Ｃ 多期 扫描 技 术 可 提 供 更 多 、 准 确 的 淋 巴 结 肿 大 信 息 ｊ 同 时 更 ， 可 以很 好 地 显 示 邻 近 脏 器 的 侵 犯 和转 移情 况 ； Ｔ Ｅ 可重 复性 ＣＶ 在 胃腔 内漫 游 ， 清楚 显 示 癌 肿 的形 态 大 小 、 面情 况 及 基 底 能 表 部 与 胃壁 的关 系 ， 胃镜 有 相 似 的 形 态 特 征 。 与 总 之 ， 镜 仍 然 是 胃癌 目前 的 重 要 检 查 手 段 ， 层 螺 旋 胃 多
乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策
乳腺癌严重威胁女 性患者的生命 安全和身体健 康 ，临床 还应该将 患者病灶进行 完全切除 ，使 局部复发率得到有效控 上通常采用乳腺癌 改 良根治术进 行治疗 ，但是该治疗方 式容 制 ； 进行皮瓣脂肪分离时应该保证分离 的均匀性 ； 保证 电刀使 易引发切 口区域患肢水 肿 、 皮瓣坏死 以及皮下 积液等并发症 ， 用 的正确性 ， 不得烧伤患者皮肤 ； 为了防止 切缘 受力 以及受压 严 重影响患者预后 ，本次就乳腺 癌改 良根治手术并发症 的发 不均现象的发 生 ， 对切 口进行包扎 时需要厚薄均匀。 生原因进行分析同时采取 预防对策 。 １ ． ２ ． ５皮下积液 ： 手术进行过程中必须彻底清创 ， 同时保证止血 １资 料 与 方 法 的彻 底性 ；对皮瓣进行游离时必须保证 电刀功率和 速度 的适 １ ． １ 临床资料 ：选择 ９ ７例于 ２ ０ １ ２ 年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ９月在我 院 宜性 ， 有效减轻 热损伤 ； 确保 引流管放置 的合理性 和通 畅性 ； 进 行改 良根治术治疗 的乳腺癌患者 ，年龄 范围居于 ２ ９ ７ ４周 进行拔管 时先将 内侧管拔除后再行外侧 管拔 除 ； 手术完成后 １ 岁， 平均年龄 （ ５ １ ． ９ ￣ ４ ． ７ ） 岁 。全部 患者 均经 临床 确诊为单侧乳 周为拔 除引流管 的最佳时间… 。 腺癌， ４ ７ 例右侧乳腺 癌患者 ， ５ ０例左侧乳 腺癌患者 ， 对全部患 ２结 果 者进行全身治疗 以及手术治疗。 共 ２ ０例患者 出现并发症 ， 占全部患者 的 ２ ０ ． ６ １ ％， 主要包 １ ． ２ 并 发症发 生原 因及 预防对策 括２ 例创 面出血患 者 ， 占２ ． ０ ６ ％， ４例上肢轻度淋 巴水肿患者 ， １ ． ２ ． １ 患侧侧胸壁疼痛 ：肋间臂神经被切断后可能会有局部神 占 ４ ． １ ２ ％， ６ 例皮 下积液患者 ，占 ６ ． １ ９ ％， ３例小 面积皮瓣坏死 经瘤 残 留， 完全切 除神经瘤 后 ， 患者疼痛 可 以得到 充分缓解 。 患者 ，占 ３ ． ０ ９ ％， ５例患肢功能抬举受 限等其他 明显功能 障碍 手术人员 在对患者进行手术操作时必须尽量放慢动 作 ，对组 患者 ， 占５ ． １ ５ ％。 织解剖关系进行充分辨认 ， 尽量保 留肋间臂神经。 ３讨 论 １ ． ２ ． ２上肢 抬举受 限： 瘢痕挛缩 、 皮下粘 连 、 患 肢活动较少 等都 乳 腺 癌 属 于 恶 性 肿 瘤 ， 临床 上 通 常 对 乳 腺 癌 采 用 改 良根 容易造成上肢抬举受 限 ， 为 了避免此类现象 的发生 ， 护理 人员 治术进行治疗 ， 这一治疗方式不但能够彻底根除乳腺癌 ， 还能 应该加强与患者 的沟通和交流 ， 减轻患者 的不 良情 绪 ， 增 强患 够使患肢功能获得保 护 ， 便于进行乳房重建 。 但 是由于手术进 行 过 程 中 的操 作技 巧 以 及 不 同的 处 理 方 式 容 易 加 大 并 发 症 的 者的康 复信 心 ， 同时及早指导患者进行 患肢 功能锻炼 。 １ ． ２ ． ３上肢淋 巴水肿 ：在对患者腋 窝淋 巴结群进行清 扫时损坏 发生率 ， 对患者的生命安全和生存质量产生非常严重 的不 良影 腋下至上臂 内侧 的淋 巴管 ， 造成淋 巴引流不 畅 ； 患者腋静 脉伤 响。为了降低并发症 的发生率 ， 除 了需要在手术 前后 以及手术 口包扎不合理 阻碍上肢正 常回流 ；手术完成后没有及早进行 进行过程 中加强病情观察并及时采取有效 的预 防措施 还需要 功能锻 炼 ， 延 迟淋 巴管的再生 ， 从 而延长水肿 持续时 间 ； 腋 窝 重视对患者 的心理护理 ， 手术治疗期间加强与患者 的沟通和交 反 复感染 以及长期积液等现象 的发 生导致腋 静脉或者锁骨下 流 ， 使患者明确积极接受 手术治疗对于改善 自身病情和生存质 静脉 阻塞的几率较高 ， 从 而加 大重度水肿 的发生率 。手术进行 量的重要性和必要性 ， 提高患者 的治疗 积极性 ， 同时告 知患者 过程 中必须确保手术范 围的合理性 ，若患者腋 窝淋 巴结没有 治疗 过程中的各种禁忌和注意事项 ，推动治疗过程 的顺利 进 发 生转移则无需进行淋 巴结清 扫 ，进行腋 窝包扎时必须保证 行 ， 减少并发症 ， 使患者预后获得改善 ， 优化患者的身体素质 。 松 紧的适宜性 ， 手术完成后及 早指 导患者进行功能锻炼 。 参考文献 １ ． ２ ． ４皮瓣 坏死 ： 为 了避免或者降低皮瓣坏死 的发生率 ， 必须保 『 １ １ 戴海， 黄 宗贵 ， 曾心一＿ Ａ Ｆ椎 弓根螺钉 内固定 系统用于胸腰段 证切 口设计 的合理性 ，既要保证切 口缝合张力 的适当性 同时 脊 柱骨 折 ３ ９例 疗效 观 察 ｌ Ｊ １ ． 山 东 医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ２ ０ ） ： １ ６ １ － １ ６ ２ ．
乳腺癌术后并发症的影响因素分析
下。
术创面冲洗和彻底止血后 ， 腋下、 胸骨旁各放置一根
有 多个 侧孔 的负压 引 流管 ， 密缝合 切 口， 盖散纱 严 外 布、 纱垫 ， 带加压 包扎 。术后 ｌ 天 ， 胸 Ｏ余 日引流量 ＜
年龄 ３ ８ ４～ ２岁 。乳腺 癌 Ｔ Ｍ 分 期 ： Ｎ ０期 １例 ， Ｉ期
绘 皮瓣坏 死部 分 。输 入计 算 机 进 行 图像 分 析 ， 算 计 出皮瓣 坏 死 面 积 ｕ 。计 算 两 组 间坏 死 面 积 差 异 是 否 有统计 学意 义 。拔 管 ３天 后观 察皮 下是 否出现 局 限性 隆起 或波 动性 肿 块 ， 经穿 刺 抽 吸 有淡 血 性 或淡 黄 色液体 ， 即为 皮下 积液 ， 录皮下 积 液 的发 生率 。 记 统计 学处理 ： 组 间皮 瓣 坏 死 面 积 比较 采 用 ｔ 两
显优于单纯常规治疗者 。
４ 讨 论
腺样体肥大是导致 咽鼓管机 能障碍 的主要原
因。主要机制 ： 引起 咽鼓管 的机械性 阻塞和功能障
碍、 咽鼓管 返流 、 腺样 体 是 细菌 的“ 蓄 池 ” 腺样 体 储 、 免疫 异常 等 ＿ 。鼻 内镜 直 视 下 切 除 腺样 体 可 避 免 １ ］ 损伤 咽鼓管 咽 口、 圆枕 、 咽隐 窝 ， 且止 血彻 底 ， 免 可避
发生 术后 出血 等并 发 症 。对 于病 程较 长 ， 有过 敏 性
ｌ 马丽晶 ， 军 ， 王 叶京英 ， 鼓膜打孔及腺样体切 除术治 等． 疗儿童分泌性 中耳 炎． 国耳 鼻咽 喉头颈外 科 ，０６ １ 中 ２ ０ ，３
乳腺癌改良根治术后并发症原因及护理
内蒙古中医药
减压用具价格低廉很多，病人家属乐于接受。 3.6 虽然翻身枕有上述许多优点，但在临床中也不能完全取代 传统枕及骨科专业皮肤减压用具。尤其对于过于肥胖和身强力 壮的病人，仍需配合传统枕及骨科专业皮肤减压用具共同应用 发挥作用。
参考文献 [1]潘美飞，杨小凤.圆型枕在危重病人预防压疮翻身中的应用[J]. 全科护理，2010，4(8):869. [2] 宁 宁 主 编 . 骨 科 康 复 护 理 学 [M]. 第 一 版 . 北 京 ：人 民 军 医 出 版 社，2005.55.
端做向心性按摩；⑤肢体肿胀严重者，可带弹力袖促进淋巴回 血；皮瓣发黑，提示发生不可逆的坏死；②适度的加压包扎，手术
流；⑥局部感染者，及时应用抗菌药治疗；⑦不用患肢提重物或 部位要用一定厚度松软的敷料均匀地填充，外用弹力绷带加压
过度的摔、拉等动作；⑧不要对患肢盲目的用力按摩或过热、过 包扎，包扎松紧度以能容纳一指，不影响病人的呼吸为宜，因张
中图分类号：R473.73 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）17-0180-02
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占全身各种恶性肿 ②引流不畅，引流管放置不当或引流管受压、阻塞、扭曲、滑脱等；
瘤的 7-10%，仅次于宫颈癌。在我国乳腺癌的发病离呈逐年上 ③术后切口加压包扎不当；④过早拔出引流管；⑤术后患侧上肢侧
导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方垫软枕抬高 10-15°，肘 大；②术后引流不畅，皮下积液或感染；⑤局部加压包扎过紧引
关节轻度屈曲；半卧位时屈肘 90°放于胸腹部；下床活动时用吊 起皮肤微循环障碍；④病人的全身状况较差也有影响。
带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，以促进患侧上肢静脉和淋 2.3.2 护理对策：有效地引流出皮瓣下的积液是预防皮瓣坏死的
乳腺癌手术并发症的原因及预防对策探讨
简单 化 ， 同时对 其进行 多元化 的综合 治疗 。 本文从 皮下 积液 、切 口感 染、 出血 、 气胸 、 惠侧上肢 水 肿、 皮瓣坏 死 等方 面从 病 因 、预 防和 治
手术 范围外科多倾 向缩小化和 简单化 ，同时对 其进行多元 化的综合治
疗 。本文从 皮下积液 、切 口 染 、出血 、气胸、患侧上 肢水肿 、皮瓣 感
坏死 等方面详 细总结 了乳腺 癌手术并 发症 的原因及预 防治疗措施 ，现
报道 ห้องสมุดไป่ตู้下。
行根治术胸壁 止血时 ，在切 断胸大肌和胸小 肌的肋首 止端时 ，因 止血钳夹胸 壁的小血管刺 破了胸膜 ，或者 电凝火花过大刺 破胸膜及肋
疗 等方 面进 行 了详细 的总 结和 分析 。
【 关键 词 】 乳腺癌 ；并发 症 ；原 因；预 防 ；对 策
中 图分类 号 ：１３ ． ： ７９ １ ． ７
文献标 识 码 ：Ａ
文 章编 号 ：１７－ １４ （０２ １－ ３４ ０ ６ １ ８ ９ ２１ ） ３ ０ ７— ２
目前对乳腺 癌进行治疗 仍是 以外科 手术为主 ，而各种外科手 术常 会 引发许多 并发症 ，使 术后放化疗 时 间增 加 ，延 长了患者 的住院时 ］
间肌 ，造成 气胸 。 ４ 防治 ． ２
１皮 下积 液 （ 常发 生于 术后 １ 内 ） 周
１１原 因 ．
引流不畅 ；淋 巴液渗 出过 多 ；组织未及 时愈合 ；术 中创面止血不
为防止血管 回缩 ，强行止 血损伤胸膜 ，在处理胸肌 附着点时应 采 取 先钳夹后切断 的方法 ，大血管 出血时不可使用 电凝止血 ；使用 电刀 进行 切割胸肌 附着 点时 ，一定要认 真仔细 。一旦 发现术后气胸症象 ，
乳腺癌根治术后并发症的原因分析与护理
本组 发生 ８ ４例 ， 后 发 现 局 部 皮 瓣 隆 起 ， 之 有 术 触
漂浮感或波动感 ， 皮下 积液 诊 断 基 本 确 立 ， 部 穿 局 刺 抽 出积 液 即可 证 实诊 断 。 积液 量 在 ５ ｌ以下 者 ０Ｉ Ｉ ｌ 为 少 量 积液 ， 组有 ２ 本 ８例 ； 过 ５ ｌ者 为大 量 积 超 ０Ｉ Ｉ ｌ 液【 ， 引 本组 ５ ６例 。 下 积 液形 成 的原 因 主要 有 ： １ 皮 （） 手 术 创 面 渗液 、 血 和 引流 不 当 ， 流 管 放 置 不 当 渗 引 和 引 流 管 受 压 、 折 、 塞 和扭 曲 等 ， 致 渗 液 积 打 阻 导
生率 为 ０３ ．％。
２ 乳腺 癌 根治术 后并 发症 的原 因分 析与 护理
本组有 ２ ８例少 量 积 液 者行 局 部 穿 刺抽 液 后 加 压包 扎 。０ ｄ左 右 好 转 ；６例 大 量 积 液 者 中 ４ １ ５ ０例 行 切 开 置管 引流 而愈 ，另 外 １ ６例 引 流 时 间 超 过 １ ， ５ｄ 且 积 液 量 大者 应 用 胞 必佳 冻 干 粉 ２ ｏ ４ ｏ ｇ加 生 ｏ～０
创 面包 扎欠 妥 ， 易 引 起皮 下 积 液 。护理 措 施 ： １ 容 （）
间， 加重 经济 负担 ， 给患 者 的生 活带来 不便 。现将 我
院乳腺 癌根 治术 后并 发症 的原 因分 析与 护理 对策 报
道如下 。 １ 临床 资料
术 后保 持腋 下 负 压 引 流管 的通 畅 ， 隔 ２ｈ挤 压 引 每 流 管 １次 ， 保 持 负 压 状 态 ， 免 引 流 管 受 压 、 并 避 打 折 、 塞 和 扭 曲等 ， 确 记 录 引 流 量 及 颜 色 ；２ 患 阻 准 （） 侧 上 肢 术 后 ５ ｄ内保 持 内收 状 态 ，前 臂 与 上 臂 成 ９ 。 左右 ， ０角 并保 持 制 动 ， 止 用 患侧 上肢 支 撑 身 体 禁 起 床 ， 免 牵 拉 而 引 起 皮 瓣 与 创 面 分 离 ， ３ 拔 除 避 ； ） （
乳腺癌改良根治术后并发症的预防及循证护理
现 出 脉 动 性 、 稳 性 和 随 机 性 ， 造 成 患 者 出 现 一 系 列 围 不 是
绝 经期 的不 适症 状 的原 因之 一 。 因此 围绝 经期 妇女 特 别 是 在 经期 应 用 活血 化瘀 药 物 降低 血 黏度 ，改善 微循 环 状
态 ， 于减 轻不 适 症状 ， 高生 活质 量具 有 重要 意义 。 对 提 本 实 验 结 果 发 现 在 月 经 后 甲 襞 微 循 环 及 血 流 变 的 多
通 过 多 种 机 制 舒 张 血 管 ， 可 增 加 血 管 内 皮 舒 张 因 子 的 活
项 指标 仍较 经 前异 常 ， 较月 经 期有 所 改善 ， 可能 与血 但 这 液 中雌 激 素 水平 仍 较低 有 关 。通 过 对 围绝 经期 妇女 月 经 前后 甲襞 微循 环 和 血液 流 变学 指 标 的观 察 ，提示 围绝经 期 妇女 月 经 期血 液 微循 环 存在 明显 障碍 ，因此 改善 其微 循 环状 态 对 于减 少 围绝 经 期综 合 征 的发 病 率 ，提高 广 大
ｅ ｅｔ ｈ ｒａｔ ｉ ｏ ｈ ｃ ｒｂａ ａｅ ｌ ｕ ｅ［ ］ Ａｍ ｆ ｃｓ ｅ ｅ ｃｉ ｔ ｆ ｅ ｅｅ ｒｌ ｓ ｕａ ｒ Ｊ ． Ｊ ｔ ｖ ｙ ｔ ｖ ｔ Ｏ ｓ ｔ ｙ ｅ ｏ ， ９ ５，１ ２（ ｔ ） １ ７ 一 ２ ８． ｂ ｔ Ｇ ｎ ｃ ｌ １ ９ ｅ ７ ４ Ｐ １ ： ２ ３ 】 ７
围绝 经 期 妇 女 的 生 活 质 量 具 有 非 常 重 要 的 意 义 。
性。 当血 中雌激 素水 平 减少 后 ， 雌激 素 对微 血管 的 调节 作
用 减 弱 ， 而 微 血 管 形 态 异 常 。 流 速 度 和 红 细 胞 聚 集 均 从 血 反 映 了 微 循 环 中血 流 的 流 动 性 状 ，毛 细 血 管 因 缺 乏 肌 纤
乳腺癌改良根治术后并发症的预防及护理
乳 腺癌 是女 性 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 欧 美 等 西 方 发 达 国 在 家 乳 腺 癌 居女 性 肿 瘤 的首 位 ， 我 国乳 腺 癌 的 发 病 率 也 呈 逐 年 在 上 升 趋 势 。 手术 切 除 仍 然 是 乳 腺 癌 的 主 要 根 治 方 法 ， 乳 腺 癌 但 根 治术 常 Ｈ 现不 同程 度 的并 发 症 ， 仅 延 长 了病 人 的住 院时 间 ， ｛ 不 而 且也 影 响 了病 人 的后 续 治 疗 ， 加 了病 人 的痛 苦 和 经 济 负 担 。 增 因 此 ， 理 人 员 要 针 对 并 发症 发 生 的原 因 ， 行 观 察 、 析 、 症 护 进 分 对
早 期 过 度 活 动 可 使 局 部 血 液 循 环 增 加 而 加 重 血 液及 淋 巴 回流 的
负 担 ， 致水 肿 发 生 ， 发其 他相 应 的并 发 症 ｌ 。 导 激 ＿ ２ ］ ２３２ 护理措施 ．． ①护 理 人 员 应 主 动 向病 人 及 家 属 讲 解 放 置
施 护 ， 取 有 效 的 预 防 措 施 ， 少 并 发 症 的 发 生 ， 高 手 术 成 功 采 减 提
压 袋 内液 体 不 超 过 １ ２即要 更 换 ， 规 每 Ｅ 更 换 １次 ， ／ 常 ｌ 更换 引 流 袋 时 ， 用 血 管 钳 夹 闭 引 流 管 ， 接 好 后 方 可 松 开 血 管 钳 ， 免 先 连 避
我科 ２０ 年 １ ０６ １月 … ２ ０ 年 １ ０７ Ｑ月 收 治 ４ ６例 乳 腺 癌 病 人 ，
均 为女 性 ， 改 良根 治 术 ， 后 发 生 并 发 症 ８例 ， 中 皮 下 积 液 行 术 其 ４例 ， 巴水 肿 ２例 ， 瓣 坏 死 １例 ， 肢 抬 举 受 限 １例 。 淋 皮 上
关于乳腺癌手术并发症的原因和防治
关于乳腺癌手术并发症的原因和防治标签：乳腺癌并发症；原因；预防乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势。
近几年来外科治疗乳腺癌手术范围多倾向简单化和缩小化，并采取多元化的综合治疗。
本文从皮下积液、切口皮缘及皮瓣坏死、切口感染、出血、腋窝血管神经结构的损伤、患侧上肢水肿、瘢痕挛缩影响肩关节活动、气胸方面详细总结了病因和预防。
一、皮下积液由于乳房手术造成的创面较大，术后极易发生皮瓣与胸壁之间或与腋窝之间积液，一般发生于术后1周内。
1.原因：（1）引流不畅；引流管过细，侧孔少，放置位置不当，术后包扎过紧或加压不均匀影响引流，可形成分格积液。
（2）淋巴液渗出过多。
（3）组织未及时愈合。
（4）术中创面止血不彻底.（5）合并感染。
（6）引流管拔除过早。
（7）皮瓣保留不适度。
2.治疗：（1）如在引流管拔除前出现积液，多由于引流管堵塞渐闭所致，或由于包扎过紧压迫引流管。
可用生理盐水冲洗，适当调整引流管位置，转动引流管，适当放松加压包扎的胸带。
（2）如拔管后发生的皮下积液，可根据积液量的多少做相应处置。
少量可不需要处理，可让其自然吸收，积液较大时（>50毫升）可拆除一针缝线或低位切开引流，必要时可接负压吸引。
3.预防：（1）术中仔细操作，严格止血，切断的组织尽量结扎，尤其是腋窝处尽量将淋巴管结扎，而不用电刀灼段。
（2）适度保留皮瓣，要做到缝合无张力；若皮瓣过多，应适度切除。
（3）保持引流通畅：引流管内径0、5厘米以上一般就能满足要求，侧孔最少3个以上，引流管置于低位。
為充分引流可置二根引流管，一根置于腋窝，一根置于胸前皮瓣下部。
引流管一般术后5天左右拔除。
注意持续性负压吸引于术后2～3天停止。
引流管要适当冲洗、调整，使其保持通畅。
（4）局部加压包扎：包扎要均匀，尤应注意腋窝及锁骨下区不留空隙。
另外创面包扎前可采用大注射器反复抽吸各引流管，将皮瓣内的积血、积液、积气排空，使皮瓣与胸壁贴合后再包扎。
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乳腺癌改良根治术后并发症的原因分析及预防
作者：赵江涛
来源：《科技风》2016年第19期
摘要：目的：研究乳腺癌改良根治术后患者出现并发症的原因及预防。
方法随机从我院行乳腺癌改良根治术后的女性患者中选取100例作为研究对象，收集其临床资料对其并发症的发生进行回顾性分析。
结果：在抽取的患者中出现并发症的共有13例，其中皮下积液8例，出现患肢水肿的2例，患肢抬举受限1例。
结论：乳腺癌术后并发症发生的机率比较大，主要与手术操作、损伤及术后处理不恰当、不及时有关，采用合理的方法对其预防可以有效降低并发症发生，提高手术疗效，减轻患者痛苦，降低患者经济负担。
关键词：乳腺癌改良根治术；并发症；预防
乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率较高，且逐年上升[ 1 ]，目前其主要治疗手段是行外科手术，乳腺癌改良根治术一直是治疗乳腺癌的标准术式，已在临床应用了多年，然而手术毕竟有一些固有缺陷，例如术后形成的巨大瘢痕、患恻上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死、患肢功能障碍等。
给患者造成巨大生理及心理伤害，这些问题常规手术很难解决[ 2 ]，严重阻碍了患者康复，分析其并发症发生的原因，同时制定相应的预防措施，是改善患者预后、提高生活质量的关键[ 3 ]，为此回顾性分析我院100例乳腺癌术后患者的临床表现及恢复情况，对其术后并发症发生情况进行总结，得出如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取了唐县人民医院普外科自2012年7月份至2016年7月份之间患有原发性乳腺癌的100例患者进行了研究，均为唐县区域内女性病人，乳腺癌患者年龄分布：55岁25例。
临床分期[ 4 ]：Ⅰ期37例，Ⅱ期39例，Ⅲ期24例。
病理组织学分型：浸润型导管癌48例，浸润型小叶癌36例，黏液癌4例，原位癌12例，左侧乳癌63例，右侧乳癌37例。
1.2 方法
上述患者均在我院普外科住院后行乳腺癌改良根治术，术式如下：患者术前病理已回报为乳腺恶性肿瘤，于肿瘤边缘4-5cm处做切口，根据肿瘤所在象限的不同做纵行或横行切口，术中均用高频电刀游离皮瓣，剩余皮下薄层脂肪组织，将乳腺及周围脂肪组织、胸大肌筋膜一起剥离，清扫腋窝及锁骨下淋巴组织（对于影像学已检测到淋巴结转移的可以清扫到第3组淋巴
结），保留胸长神经、胸背神经、肩胛下血管，分别在胸骨内侧及腋窝各留置引流管一枚，外接负压引流器，褥式缝合切口后无菌辅料覆盖，弹力绷带加压包扎，引流管根据引流多少情况给予拔除，以少于20ml为标准，手术均有副主任医师、主治医师共同完成。
2 结果
在抽取的所有患者中，第3天开始由主治医师给予换药，每2天换药1次，对切口皮肤颜色、皮下积液、皮瓣情况、肢体活动等情况进行文字登记，引流管留置约5-13天，平均留置10天，出现并发症的有13例，占13%，皮下积液8例，占8/5，患肢水肿2例，占2%，患肢抬举受限1例，占1%。
3 讨论
皮下积液在此次研究中发生率最高，但无皮瓣坏死发生，证明了二者可以单独发生，也可以同时出现互相影响，可能是皮肤切口设计不合理，缝合张力过大；过度使用电刀高温高热烧伤皮肤；术中淋巴管漏扎、松结，术后加压不当、过度活动等原因[ 5 ]，因此，在手术当中应正确使用电刀分离皮瓣，解剖层次要正确，游离皮瓣时，掌握好厚度，应保留皮下毛细血管网，避免影响血供，电刀电灼功率不能太大，接触组织时间不宜过长，以免热损伤致皮下脂肪液化，对腋窝内可疑管状结构要彻底结扎，避免遗漏、松结从而造成淋巴漏，术后适度加压包扎，保持负压引流器的通畅，使得皮瓣与胸壁粘贴紧密，均可有效减少皮下坏死、皮下积液的发生[ 6 ]。
患肢出现水肿主要原因是由于腋窝淋巴结清扫时损伤上臂内侧淋巴管，造成淋巴回流不畅；或者伤口包扎不合理阻碍了上肢正常的回流；术后功能锻炼不及时，淋巴管再生缓慢，从而延长了水肿时间。
所以，手术过程中要保持合理的手术范围，根据病情进行淋巴结清扫，有条件的医院术前可行前哨淋巴结活检，再决定是否行淋巴结清扫，腋窝包扎时松紧合适，术后及早正确地指导患者做患肢功能锻炼[ 7 ]，日常治疗过程中禁止在患肢部位进行输液、采血、检测血压等操作，对患肢进行向心性按摩、康复性理疗，均可有效地避免水肿的发生[ 8 ]。
患侧肢体抬举障碍仅1例，可能与手术瘢痕挛缩、皮下粘连、术后活动少有关，术后医护人员加强与患者的沟通和交流，减轻患者的不良情绪，增加康复信心，正确指导康复锻炼，此患者在我科行康复性理疗后，症状明显好转，日常生活能自理。
综上，上述发生的13例并发症患者在我科医护人员的精心治疗后，全部康复出院，乳腺癌改良根治术固然有一定的并发症发生，但采取有效的、及时的针对措施，可减免并发症的出现，对于提高手术疗效，改善患者术后生活质量，减低患者家庭的经济负担均有重要临床意义。
参考文献：
[1] 赵江涛，胡大为.120 例乳腺癌中 ER、PR、P53、HER-2、TOPⅡ表达及临床意义[J].川北医学院学报（医学版），2012，27（3）：213-215.
[2] 姜军.腔镜技术在乳腺疾病治疗中的地位及其评价[J].中外实用外科杂志，2010，30（3）：195-197.
[3] 李哲清，李开军，阿尔成，等.乳腺癌改良根治术后常见并发症的防治[J].新疆医学，2010，7（40）：42-43.
[4] 孙燕.石远凯.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2010：426-430.
[5] 李英才，马秋洁.乳腺癌改良根治术临床30例分析[J].中国医药指南，2012，8（10）：221-222.
[6] 郑波.乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策[J].中国实用医药，2014，9（3）：55-56.
[7] 陈腾腾.乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策[J].北方药学，2014，11（3）：127-128.
[8] 张颖.乳腺癌根治手术100例术后并发症预防和护理[J].中国农村卫生，2015，2（3）：51-52.。