乳腺癌术后并发症的治疗探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨1. 引言1.1 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的背景乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，早期诊断和及时治疗对提高患者生存率至关重要。
乳腺癌手术是目前治疗乳腺癌的主要方法之一，乳腺癌术后上肢淋巴水肿却是术后并发症中较为常见的一种。
淋巴水肿是由于淋巴回流受阻，淋巴液在淋巴管系统内滞留引起的，其主要症状包括上肢肿胀、浮肿、沉重感、疼痛等。
乳腺癌术后患者容易出现上肢淋巴水肿的原因主要是手术切除乳腺导致淋巴引流通路遭到破坏，淋巴管系统受损。
手术后可能伴随着局部瘢痕组织增生、术区淤血等现象，也会加重淋巴水肿的发生。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的背景较为复杂，患者需要及时有效的护理干预来避免病情恶化，提高生活质量。
本文将探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响、重要性，并提出相关的护理干预措施，以期为临床护理工作提供一定的参考依据。
【字数：243】1.2 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响主要表现为患者在日常生活和工作中的困扰和影响。
上肢淋巴水肿会导致患者上肢明显肿胀，使得患者在穿衣和进行日常活动时感到不适和困扰，影响了其外观和形象。
淋巴水肿会造成肢体功能障碍，导致患者上肢活动受限, 不能正常完成日常活动，如洗衣、做饭等，给患者的生活带来了极大的不便。
淋巴水肿还可能引起皮肤问题，如皮肤瘙痒、干裂和红肿等，增加了患者的疼痛感和不适感。
长期的淋巴水肿还可能引发其他并发症，如感染、深部组织坏死等，给患者的健康带来了潜在的风险。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿对患者生活质量和身心健康都会产生严重的负面影响，需要及时有效的护理干预措施来帮助患者减轻症状和恢复功能。
1.3 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的重要性乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和身心健康。
上肢淋巴水肿不仅会导致患者肢体功能障碍，还会引起疼痛、肿胀、肌肉僵硬等症状，严重影响患者的日常生活活动。
上肢淋巴水肿还可能导致患者出现感染等并发症，给患者的康复带来困难。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方法之一。
乳腺癌手术后常常会发生上肢淋巴水肿的并发症。
上肢淋巴水肿是指由于淋巴系统发生障碍导致上肢组织液体潴留而引起的肿胀现象。
这种并发症对患者的生活质量和身心健康造成了严重影响。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生机制主要是由于手术切除引起淋巴管破坏，淋巴循环受阻，导致淋巴液排不畅而堆积在组织间隙中。
临床表现包括上肢肿胀、压痛、肌肉疼痛、局部感染等。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿不仅影响患者的外表美观，而且还可能导致肢体功能障碍、感染、疼痛等并发症。
针对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危害，有必要进行综合护理干预。
通过适当的护理措施和干预手段，可以有效减轻患者的症状，改善患者的生活质量。
本文将探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施，以及评估其护理效果。
【2000字】1.2 研究目的乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种常见的并发症，给患者的生活和健康造成了极大的困扰。
本研究旨在探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生机制，临床表现和危害，并针对该疾病提出综合护理干预措施。
通过深入研究和分析，旨在为临床护理工作者提供更有效的干预措施，降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的痛苦，提高患者的生活质量。
本研究还将评估不同干预措施对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理效果，为临床实践提供依据，为进一步完善护理工作提供参考。
通过本研究，我们希望能够促进乳腺癌术后上肢淋巴水肿的防治工作，提高患者的生存率和生活质量，为临床实践和学术研究提供有益的参考。
1.3 意义：乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复效果。
对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预措施，早期的综合干预和有效的护理对于预防和减轻淋巴水肿的程度具有重要的意义。
通过深入研究和探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生机制、临床表现、危害以及综合护理干预措施，可以更好地指导临床护理工作，提高患者的康复效果和生活质量。
乳腺癌手术后的护理与并发症处理
乳腺癌手术后的护理与并发症处理引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌的主要治疗方式之一。
乳腺癌手术后的护理十分重要，能够减少术后并发症的发生并提高患者的生活质量。
本文将介绍乳腺癌手术后的护理要点以及常见的并发症处理方法。
一、乳腺癌手术后的护理要点乳腺癌手术后的护理是一项综合性、系统性的工作，包括术后的伤口护理、疼痛管理、饮食调理、精神心理支持等方面。
1. 伤口护理乳腺癌手术后，伤口需要定期更换敷料，并保持伤口的清洁和干燥。
护士要注意观察伤口是否有红肿、渗液、发热等异常情况，如发现异常应及时处理，避免感染。
2. 疼痛管理术后的患者常常会感到一定的疼痛，护士可以通过给予镇痛药物、采用热敷等方法来缓解疼痛。
同时，鼓励患者保持良好的休息和睡眠，减轻不适感。
3. 饮食调理乳腺癌手术后，患者需要注意饮食的调理。
护士应根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案。
一般来说，术后患者应多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免油腻、刺激性食物的摄入。
4. 精神心理支持乳腺癌手术对女性来说，不仅身体上的痛苦，还有心理上的困扰。
护士在术后的护理过程中要给予患者充分的关心和支持，鼓励她们积极面对疾病，保持乐观的心态。
二、乳腺癌手术后的常见并发症处理尽管乳腺癌手术后的护理工作做得再好，患者仍有可能出现一些并发症，包括术后感染、淋巴水肿、伤口裂开等。
1. 术后感染术后感染是乳腺癌手术后最常见的并发症之一。
护士在日常护理中要注意观察伤口的情况，发现红肿、渗液等异常应及时处理。
对于已经感染的伤口，需要给予患者适当的抗生素治疗，并继续进行伤口护理，保持伤口的清洁和干燥。
2. 淋巴水肿乳腺癌手术后，由于淋巴结的切除或破坏，患者可能会出现淋巴水肿的情况。
护士可以通过按摩、穿戴压力袜等方法帮助患者缓解淋巴水肿。
在日常护理中，还要教育患者正确使用保险套、避免受伤，避免感染，以减少淋巴水肿的发生。
3. 伤口裂开伤口裂开是乳腺癌手术后较为严重的并发症之一。
乳癌根治术后常见皮瓣并发症的原因和防治措施探讨
ｇｏ ｐ（ ＜０Ｏ ）． ｎ ｌｓ ｎ ｌｏ ｕｆ ｉｎｙｃｕｅ ｙｖｓｇｎ ｌ ｎｉ ｕｙｉ ｅｍｉ ｌ ｅ ｅｍａ ｕｅｏ ｐ ｓ ｐｒｔ ｅ ａ ｅｒｓ ． ｒｕ Ｐ ．１ Ｃｏ ｃ ｉ ：Ｂ ｏｄｉ ｆｃｅｃ ａｓｄｂ ａｏ ａ ｇｉ ｊｒ ｄｒ ｓ ａ ｒｓｔ ｉ ｃ ｓ ｆ ｏｔ ｅａｉ ｐｎ ｃｏｉ ｕｏ ｓ ｎ ｉ ｏ ｎ ｎ ｙ ｉｈ ｎａ ｏ ｖｆ ｌ ｓ
［ ｓｒ ｃｌ ｉｃｉ ｅ ｏｅ ｐｏ ｅ ｈ ａ ｓ ｓ ｎ ｒｖ ｎ ｖ ａ ｕｅ ｆ ｏ Ａｂ ｔ ａ ｔ ０ｂ ｅ ｔ ：Ｔ ｘ ｌｒ ｅ ｕ ｅ ｄｐ ｅ ｅ ｔ ｅ ｖ ｔ ｃ ａ ｉ ｍｅ ｓ ｒｓ ｍｍｏ ａ ｏ ｌ ａ ｏ ｓａ ｅ ｄｃ ｌ ｐ ｒｔ ｎｏ ｍａｔ ｃｒ ｉｏ ． ｏｃ ｎｆ ｐｃ ｍｐｉ ｔ ｎ Ｒ ｒ ａ ｉ ｅａｉ ｆ ｓ ａ ｃｎ ｍａ ｌ ｃｉ ｒ ａｏ ｏ ｏ
３ １ Ｉ 皮瓣坏死 的原 因 皮瓣坏死 是乳腺癌 术后最主要 的 ．． 并发症， 国内有报道达 ５ ． ％ ，术后皮瓣供血主要来 自真 ６ ３ 皮 下血管网，而距切缘３ ｍ ｃ 以内的血供 ，主要靠与胸壁紧贴 后所形成 的新的血供 联系而获得，因此 凡影 响术后皮瓣供血 的各种 因素均可 能导致皮瓣坏死 。 ３ １ ２ 皮瓣 坏死的防治 预防皮瓣坏死 ，首先要树立 围术 ．． 期爱护组织保护真皮层血管网的意识。①切 口选择应根据肿 瘤 的大小、位置和 国际临床分期以及术后切 口缝合张力等情 况综合 考虑合 理设计 。保证切缘 阴性 的同时 ，保 留足 够友 肤 ，切不可单纯追求切 口完美随意舍弃皮肤 。术式选择应根 据肿瘤 的Ｔ Ｍ Ｎ 分期和病理 学类 型，为减少并发症发生尽量选 用治疗性 的乳癌 改良根治术，既达到 了治疗 目的同时又兼顾 了患者 术后劳动 能力 ，提 高 了生 活质量 。② 游离皮瓣要均 匀 ，彻底止血 ，注意保护真皮 下血管网 ，应用锐性分离，先 用 圆头手术刀片沿皮下 间隙游 离５ ｍ ｃ 的皮瓣后再用 高频 电刀 游 离。③充分利用皮瓣，减少皮瓣缝合张力 。④要重视全 身支持治疗，纠正低 蛋白，感染与皮瓣坏死互为因果，术前 应严格备皮，纠正糖尿病等高危因素，术后严格控制感染 。 ⑤必要时进行皮片移植消灭差创面 。 ３ ２ 皮瓣下积液或积血 ． ３ ２ １ 皮瓣 下积液 或积血的原因 乳腺癌术后皮瓣下积液 ． ． 或积血的原因主要是淋 巴瘘和创面出血。乳腺癌标准根治术 切除胸肌后胸壁表面呈排骨状，术后 引流不畅，拔 除引流管 过早和术后 因呼吸运动使皮瓣相对微移 ，造成 电凝焦痂脱落 而继发 出血 ，皮 下脂肪液 化坏死 等因素形 成皮下积血积液 等，使皮瓣处于游 离状态 ，易继发感染导致皮瓣坏死。 ３ ２ ２ 皮瓣下积液或积血 的防治 ①创 面彻 底止 血和 预防 ．． 淋 巴瘘 ；②术后创面引流要通畅 ：选择合适引流管 ，一根沿 背 阔肌前缘置入腋 窝，一根沿胸骨旁 向上置入锁骨下，术后 进行持续负压吸引，有效 引流利于皮瓣紧贴胸壁 ，以不存在 腔隙为准，引流量小于１ｍ 可拔管。若引留管堵塞，应及时穿 ０ｌ 刺抽吸并加压包扎减少皮下积液的发生率。术后每天检查，观 察皮瓣血运情况 ，一般术后２ 天可去除胸带 。如无严重皮 ～３
乳腺癌根治术后并发症
乳腺癌根治术后并发症乳腺癌根治术是一种用于治疗乳腺癌的手术方法，该手术方法通过切除整个乳腺以及周围淋巴结来达到治疗的目的。
然而，这种手术方法也可能会引起一些并发症。
以下是常见的乳腺癌根治术后并发症：1、感染：乳腺癌根治手术是一项大型手术，手术过程中患者容易感染。
感染是最常见的并发症之一，手术部位感染是最常见的情况。
2、出血：手术过程中，可能会损伤周围的血管，导致出血。
如果出血量大，可能会出现局部血肿，甚至需要再次手术进行止血。
3、神经损伤：乳腺癌手术可能会损伤周围的神经，如臂神经丛。
这可能导致手臂的肌肉无力、疼痛和其他一些感觉上的问题。
4、化疗不良反应：乳腺癌根治术后，大多数患者需要接受化疗治疗，这可能会引起一系列不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。
5、放疗不良反应：部分患者需要在手术后接受放疗治疗，放疗可能会引起局部皮肤损伤、疲劳等不良反应。
6、淋巴水肿：乳腺癌根治手术可能会损伤周围的淋巴系统，导致淋巴水肿。
淋巴水肿可能导致手臂肿胀、紧绷、疼痛等不适症状。
7、心理问题：乳腺癌根治手术可能会对患者的心理造成一定的影响，如焦虑、抑郁等。
这些心理问题可能会影响患者的康复和治疗效果。
以上是常见的乳腺癌根治术后并发症，患者应该充分了解这些并发症的可能性，并与医生沟通手术风险和方案。
患者应该在手术后密切关注自身情况，及时发现和处理并发症，保证治疗效果和身体健康。
乳腺癌术后并发症乳腺癌术后并发症：了解风险与应对策略乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的常用方法之一。
然而，乳腺癌术后常常会出现一些并发症，给患者的身体和心理带来一定的影响。
本文将详细介绍乳腺癌术后并发症的定义、症状、原因以及治疗方法，帮助读者更好地了解和应对这一问题。
一、什么是乳腺癌术后并发症？乳腺癌术后并发症是指在乳腺癌手术后，由于手术操作、病人体质、医疗技术等多种因素导致的身体不适或异常反应。
这些并发症不仅影响患者的康复进程，还可能加重患者的身心负担，甚至威胁患者的生命。
乳腺癌术后并发症的原因预防及护理
乳腺癌术后并发症的原因预防及护理乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤，并且在手术后可能出现一些并发症。
本文将探讨乳腺癌术后并发症的原因、预防方法以及护理措施。
首先，乳腺癌术后并发症的原因可以归纳为术前准备不充分、手术操作不到位以及个体差异等方面。
术前准备不充分包括患者体质不好、合并其他疾病、手术前未进行全面评估等。
手术操作不到位指的是手术中的技术错误，例如手术范围不准确、手术创伤过大等。
个体差异则涉及到患者的生理特征和自身免疫系统的抵抗力等因素。
为预防乳腺癌术后并发症，首先应进行全面的术前准备。
医生应对患者进行全面的体格检查，评估患者的手术风险，并对患者的病情进行详细记录。
此外，术前还应进行必要的化验检查，以确保患者的身体状况适宜手术。
同时，医生还应向患者详细介绍手术的过程、风险以及术后的护理措施，以增强患者的合作性。
在手术操作方面，医生应尽可能减小手术创伤，选择合适的手术方式和手术范围。
此外，术中还应注意维持良好的手术环境，避免感染的发生。
手术中，医生应严格遵守无菌操作规范，并且注意手术器械的清洁与消毒。
术后的护理措施对于预防并发症至关重要。
首先，术后应给予适当的镇痛药物来缓解患者的疼痛感。
镇痛药物的选择应根据患者的具体情况来确定，以防止药物过敏或者不良反应的发生。
此外，如果术后患者出现出血、感染等并发症，应及时处理，并进行相应的药物治疗。
在术后康复阶段，患者还需要进行适当的饮食和生活习惯的调整，以帮助身体尽快恢复。
此外，乳腺癌术后患者的心理护理也非常重要。
术后患者可能会面临身体形象改变、恢复期间的焦虑和抑郁等问题。
因此，医生和护士应给予患者充分的关心和支持，鼓励她们参加康复活动和心理咨询等，以帮助她们积极应对乳腺癌的治疗过程。
总之，乳腺癌术后并发症的原因主要涉及术前准备不充分、手术操作不到位以及个体差异等因素。
为预防并发症，医生需要进行全面的术前准备，并在手术操作和术后护理过程中注意细节。
此外，患者的心理护理也不可忽视。
乳腺癌综述范文3000字
乳腺癌综述范文中医药治疗乳腺癌术后并发症研究概况中医药治疗乳腺癌术后并发症研究概况1.病因病机方面2.乳腺癌术后各种并发症的产生原因在于乳腺癌术后患者机体“瘀”和“虚”同时存在:乳腺癌术后脉络损伤，瘀血内停，气机被阻，血行不畅,加之术后气血不足，局部气血濡养不足，则发生皮瓣坏死，皮瓣坏死使血脉阻塞加重血瘀:术后肌肤脉络受损,局部气血运行不畅,组织充血水肿，水湿内停，水液潴留，发为皮下积液，皮下积液可使脉络更加不通从而加重血瘀:术后刀伤经脉，瘀血停滞，阻于上肢的经脉，影响津液的输布，而发生上肢水肿，肢体肿胀，水湿停聚使得隧道不通，脉络阻塞，阻碍气血的运行，气血运行不畅，从而加重血瘀。
白柯等〔3〕认为气虚血瘀是乳腺癌术后上肢水肿基木病机，乳腺癌患者正气不足，气血亏虚，术后损伤脉络，更耗气伤血，使正虚者更虚，邪实者更实，气虚无力推动血行，血行不畅，脉络瘀阻加重，血不利则为水:气虚致水液不能敷布而停滞，溢于肌肤而生水肿。
孙鲁等〔4]认为血瘀是乳腺癌术后并发症的病因，乳腺癌术后瘀血停积，阻滞上肢经脉，影响津液的输布，使水湿外溢，溢于肌联而发生水肿，肢体肿胀，使营血的运行更加受阻，加重血瘀;血瘀内停，气机被阻，气血不足，皮肉失充，则发生皮瓣坏死，皮瓣坏死后则“筋骨肌肉不相等，经脉败漏”，使血脉阻塞，加重血瘀;瘀血停滞不散，津液代谢失常，则发生皮下积液，皮下积液的存在也可加重血瘀;瘀血停滞，日久生热，瘀热蕴结,热盛则肉腐而形成切口感染，瘀久化生火毒，损津耗液,火毒灼血为瘀，使血瘀更其。
活血化瘀可防治术后并发症。
任黎萍等[5〕认为气血两虚是乳腺癌术后疲劳综合征发生的主要原因，手术损伤脉络，血不循经而外溢，血不载气,气随血溢而致气血两虚，气虚则神疲乏力，少气懒言; 气血不能上荣故头晕目眩，面色白;阴血不足则可见曰干舌燥;血虚，心失所养，则可见失眠多梦，胸闷、心悸，舌淡、苔薄白，脉细等气血亏虚,气阴不足之象。
倪爱娣等[6]认为肝气郁结、冲任失调是乳腺癌术后患者出现情绪低落、郁郁纂欢、忧愁焦虑等精神症状百接原因，故应该疏肝解郁加以调畅情志，若情志因素不能予以及时纠正，将可能进一步加重冲任失调，从而影响康复。
乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法
乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法术后淋巴水肿是乳腺癌手术后常见的并发症之一。
这是因为手术
通常会切除部分淋巴结，从而导致淋巴液循环受阻，引起手术部位及
其周边组织积水，造成水肿。
这种情况不仅影响患者的外观，还可能
导致疼痛、活动受限等问题，严重影响患者的生活质量。
因此，探寻
有效的治疗方法至关重要。
1. 保守治疗：
淋巴水肿按摩：通过专业的淋巴按摩手法，促进淋巴液流动，减轻水肿。
淋巴按摩应由专业人员进行，按摩力度要适中，避免过度
用力。
加压治疗：使用弹性绷带对手术部位进行加压，以减少淋巴
液积聚。
加压治疗应在专业人员的指导下进行，以确保压力适宜。
淋巴水肿药物治疗：如使用利尿剂、渗透性利尿剂等，帮助
减轻水肿。
药物治疗应在医生的指导下进行。
2. 物理治疗：
循环训练：通过有氧运动和力量训练，提高心肺功能，促进
淋巴液循环。
循环训练应在专业人员的指导下进行，逐渐增加运动强度。
水中运动：水中运动可以减轻关节压力，同时促进淋巴液流动。
常见的水中运动包括游泳、水中瑜伽等。
电生理治疗：利用电刺激原理，刺激神经和肌肉，促进淋巴
液流动。
电生理治疗应在专业人员的指导下进行。
3. 手术治疗：
淋巴管重建：通过手术重建淋巴管，改善淋巴液循环。
这种手术需要在专业医生的指导下进行。
淋巴结移植：将健康的淋巴结移植到手术部位，以促进淋巴液流动。
这种手术风险较大，需要在医生的指导下进行。
乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理
乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理一、乳腺癌术后并发症的原因乳腺癌术后并发症的发生主要与手术过程、身体反应以及治疗方案等因素相关。
以下是乳腺癌术后常见的并发症及其原因：1、术后感染：手术切口愈合不良、身体免疫功能下降等因素都会增加术后感染的风险。
2、伤口出血：手术切口未能完全止血或术后创面血管破裂等原因会导致伤口出血。
3、淋巴水肿：乳腺癌手术可能涉及淋巴结清扫，切除了部分淋巴组织会导致淋巴管回流障碍，从而引起淋巴水肿。
4、胸壁疼痛：手术对胸壁的刺激以及伤口愈合过程中的疼痛会导致术后胸壁疼痛。
5、臂丛神经损伤：手术过程中误伤臂丛神经，或者手术后淋巴结清扫导致压迫臂丛神经都可能引起臂丛神经损伤。
6、柔软性胸廓畸形：乳腺癌术后可能导致胸廓变形，尤其是乳房切除术后，胸廓的柔软性可能发生改变。
7、心理问题：乳腺癌手术对患者的身体形象和心理状态有一定的冲击，可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
二、乳腺癌术后并发症的预防及护理为了预防乳腺癌术后并发症的发生，并提供有效的护理，以下是预防及护理措施的详细说明：1、术后感染的预防及护理- 严格执行无菌操作，确保手术器械、切口和伤口敷料的无菌。
- 加强术后伤口护理，保持伤口清洁，定期更换伤口敷料，观察伤口情况。
- 遵循抗生素应用原则，按时按量给予抗生素，防止感染的发生。
- 加强患者个人卫生，教育患者正确洗手、保持身体清洁等。
2、伤口出血的预防及护理- 术中细致止血，确保手术切口无明显出血。
- 术后定期观察伤口情况，如有异常出血立即报告医生。
- 给予伤口适当的压力包扎以止血，并保持创面干燥洁净。
3、淋巴水肿的预防及护理- 术后进行早期淋巴引流按摩，促进淋巴管回流。
- 避免长时间保持同一姿势，适当活动乳腺癌侧上肢。
- 患侧上肢轻微活动，尽量避免剧烈运动和负重。
4、胸壁疼痛的预防及护理- 使用镇痛药物缓解术后胸壁疼痛。
- 注意休息，避免劳累，避免过度用力，保持良好的睡眠。
乳腺癌术后并发症(研究荟萃)
行业特选
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行业特选
18ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
行业特选
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行业特选
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胸长神经卡压症
行业特选
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临床特点
患者有从背后痛到胸前的感觉，有时还 可能合并颈5神经根卡压，同时还有肩部 的不适。
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胸背神经
行业特选
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肋间臂神经综合征
肋间臂神经 是第二肋间神经发出的支配腋窝和上臂
• 3、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时，一些小的淋 巴管损伤而未结扎，伴引流不畅形成积液，一 般发生在腋窝外侧;
• 4、用电刀解剖腋静脉时，发生积液的机会较使 用手术刀为多，可能电刀对创面的愈合有一定 的影响，且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时 封闭，而在负压吸引后又有开放造成积液;5、此 外皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔 除过早等也有一定的关系。
1、 出血： 常见原因： 处理： 观察：
行业特选
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• 急性出血：术后8 h 内引流量超过120 mL
，为全血性,提示有活动性出血，应及时 报告医生，做止血处理；
慢性出血：术后24小时引流全血性量超 过300ml。
行业特选
6
行业特选
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早期并发症及观察
2、水肿：患肢水肿手臂的表现
• 轻度：手臂肿胀，压之有凹陷，患肢抬 高水肿消失。
• 中度：手臂肿胀，压之无凹陷，指甲改 变，皮肤改变。
• 重度：患肢肿胀，呈橡皮肿，伴疼痛， 汗毛脱落，患肢抬高水肿不消退。
行业特选
8
行业特选
9
• 1、腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循 环。
• 2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维 化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立;
乳腺癌改良根治术后主要并发症的防治体会
【 关键词】 乳腺 癌改 良根 治术
并发症
防治 会延长患者住 院时 间及 辅助治疗 的进行 。为此笔者 总结我 院外科 １９ ９９年 １月 ～２０ ０ ８年 ７月 ９ ６例乳腺癌改 良根治术
后 主 要 并 发症 发 生 情 况 报 告 如下 。
１ 临 床 资 料
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 ， 在我 国占全身各 种恶性肿瘤 的 ７ 一１％。我国虽是乳腺癌低 发地 区， ％ ０ 但其 发病率 正逐年上升Ⅲ 。乳 腺癌改 良根 治术提高 了乳 腺癌患
现 代 医 院 ２０ ０ ８年 １ 第 ８卷 第 １ １月 １簸
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｏ ０ ８Ｖ ｌ ｏ１ ｄ ｍ ｏｐｔ ｖ２０ ｏ ８Ｎ １ ａＮ
乳腺癌改 良根 治术后主要并发症的防治体会
陈进 宏
Ｐ ＶＥ ｆ ＲＥ ＮＴ ０Ｎ ＡＮＤ Ｔ ＡＴ Ｅ ＲＥ Ｍ ＮＴ ＯＦＴＨＥ Ｍ Ａ ０Ｒ Ｃ０Ｍ Ｐ ＩＡＴ ＯＮ ＯＦＡＦｒ Ｒ Ｍ ＯＤＩｌ Ｄ Ｊ ＬＣ Ｉ ＿Ｅ ＦＥ Ｅ ＡＤＩＡＴ ＯＮ ＯＦ Ｍ ＡＭ Ｍ ＡＲ Ｒ Ｃ Ｉ Ｙ ＣＡＮＣＥ Ｒ
参 考 文献
［ ］ Ｔ Ｒ Ｙ Ｃ Ｎ Ｌ ［ ］ Ｃ Ｍ Ｂ Ｌ ＇ ｏｅ ｔ ｅＯｒ ｏａ ｌ １ Ｅ Ｒ Ａ Ａ Ｅ 美 ， Ａ Ｐ Ｅ Ｌ Ｓｐｒ ｉ ’ｈｐｃ ｅ ａｖ ｔ ｄｓ ［］ ９ ， Ｊ ． 版 济南： 山东科学技 术出版社 ， ０ ：１ １ ２４ ． ２ １２ ３ － １９ ０
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨1. 引言1.1 疾病背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性肿瘤中位居首位。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌手术后常见的并发症之一，主要由于术后淋巴管受损导致淋巴循环障碍而引起的。
水肿的形成会导致患者上肢肿胀、沉重感、活动受限等不适症状，严重影响患者的生活质量。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率较高，给患者带来身心的双重困扰。
如何有效干预并管理乳腺癌术后上肢淋巴水肿，成为临床护理的重要课题。
通过对淋巴水肿的形成机制、乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危害以及干预措施的分类和具体应用进行研究和探讨，可以为临庪护理提供更科学、有效的指导，从而提高患者的生活质量和治疗效果。
1.2 研究意义乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一，严重影响患者生活质量。
近年来，随着乳腺癌患者生存率的提高，对术后淋巴水肿的关注也逐渐增加。
研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预措施，对于提高患者的生活质量、预防并发症的发生具有重要意义。
目前针对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预措施还存在许多不足之处，需要进一步深入研究和探讨。
通过对干预措施的系统整理和总结，可以为临床上制定更为科学、有效的护理方案提供参考。
研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预措施，也有助于促进护理技术的进步和提高护理质量，对临床实践具有积极的推动作用。
本文旨在探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施，旨在为临床护理工作提供更为全面、科学的指导，为乳腺癌术后患者的康复和生活质量提供更好的保障。
1.3 研究目的研究目的：通过对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施进行探讨，旨在提高患者生活质量，减轻患者痛苦。
具体目的包括：1.探讨淋巴水肿的形成机制，深入了解乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生原因；2.分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危害，揭示其严重性及影响；3.总结干预措施的分类，为临床护理提供参考；4.探讨干预措施的具体应用，为临床实践提供指导；5.评估护理效果，验证干预措施的有效性，为临床实践提供依据。
乳腺癌术后的常见并发症
乳腺癌术后的常见并发症乳腺癌术后的常见并发症术后恢复期对于乳腺癌患者来说是一个重要的阶段，然而在这个过程中，可能会出现一些并发症。
及时了解这些并发症的发生原因和处理方法，对于患者的康复非常重要。
下面将详细介绍乳腺癌术后常见的并发症，并相应的处理方法。
一：手术切口感染手术切口感染是乳腺癌术后常见的并发症之一。
感染可能会导致切口红肿、疼痛和渗液等症状。
主要原因是手术切口未能得到有效的清洁和包扎，或者感染来源于术前已存在的菌群。
处理方法：1. 保持切口干燥清洁，定期更换敷料。
2. 使用抗生素药物进行治疗，以控制感染的扩散和恶化。
二：淋巴水肿淋巴水肿是术后常见的并发症之一，指术后患侧上肢或胸壁出现肿胀、沉重感及活动受限。
此现象主要由于手术过程中淋巴结的切除或破坏导致淋巴回流受阻所致。
处理方法：1. 应定期进行淋巴引流按摩，促进淋巴液排出。
2. 避免受伤或滥用患侧上肢，使用合适的按摩和适量运动。
三：乳房硬结、积液乳房硬结和积液是乳腺癌术后的常见并发症之一。
乳房硬结可能是手术后瘢痕组织增生或乳腺组织变性引起的。
积液则可能是术后组织液体排出不畅和淤血引起的。
处理方法：1. 定期按摩乳房，促进血液循环和排液功能。
2. 如乳房积液较严重，可行穿刺术或手术治疗。
四：肩膀僵硬、疼痛手术后肩膀镇痛和活动受限是常见的并发症，主要由于手术过程中淋巴结清扫或肿瘤切除导致肩关节周围组织受损引起。
处理方法：1. 进行肩膀的伸展、旋转和按摩，增加肌肉的灵活性。
2. 可适量辅助使用镇痛药物缓解疼痛。
附件：乳腺癌术后常见并发症的处理方法表格法律名词及注释：1. 术后恢复期：乳腺癌手术后患者恢复健康的阶段。
2. 切口感染：手术切口处的细菌感染。
3. 淋巴水肿：乳腺癌手术后患侧上肢或胸壁的肿胀和活动受限。
4. 乳房硬结、积液：乳腺癌手术后乳房出现硬结或积液的情况。
5. 肩膀僵硬、疼痛：乳腺癌手术后患者肩膀出现僵硬和疼痛的状况。
本文所涉及的法律名词及注释旨在让读者了解相关术语的含义，请在具体应用中遵循法律法规。
乳腺癌术后化疗的疑难病例讨论
乳腺癌术后化疗的疑难病例讨论乳腺癌一直以来都是女性中最常见的恶性肿瘤之一，术后化疗是常用的治疗方式之一。
然而，在临床实践中，我们也经常会遇到一些疑难病例，这些病例不仅对患者本人而言具有挑战性，也给我们医护人员带来一定的困惑。
本文将针对一些乳腺癌术后化疗的疑难病例进行探讨和讨论。
乳腺癌术后化疗疑难病例一：小林女士，40岁，患有左乳侧壁肿块，经活检确诊为乳腺癌，EGFR和HER2表达均为阳性。
通过全乳切除和腋窝淋巴结清扫术，肿瘤被彻底切除。
然而，在化疗过程中，小林女士的血液指标始终无法恢复正常，化疗的效果也并不理想。
经过一系列检查后，发现小林女士患有遗传性巨幼细胞贫血，导致血小板数量不足。
这是一种罕见的遗传性疾病，与乳腺癌并无直接关系。
这个案例引发了我们对乳腺癌患者的全面评估的思考。
我们应该在手术前进行更细致的病史调查和基因检测，以便更好地了解患者的疾病状态。
针对乳腺癌患者中可能存在的其他潜在疾病进行早期发现和治疗，对患者的化疗效果和生存率都有着重要影响。
乳腺癌术后化疗疑难病例二：李女士，52岁，患有右侧乳腺癌，经过乳房保留手术和腋窝淋巴结检查后，病灶被完全切除。
然而，在接受第二个化疗周期后，李女士开始出现明显的心动过速和呼吸困难。
心电图显示她出现了心律失常，最终导致她需要停止化疗。
这个案例引发了我们对心脏功能和乳腺癌化疗的关系的思考。
事实上，乳腺癌患者接受化疗后心脏毒性是个常见的并发症，特别是在使用心脏毒性较高的药物时。
因此，在化疗开始前，了解患者的心脏功能状况是非常重要的。
我们可以通过心电图、心功能检测和心脏酶谱等手段来评估乳腺癌患者的心脏功能，并据此决定是否适合进行化疗。
乳腺癌术后化疗疑难病例三：王女士，60岁，患有左侧乳腺癌，经过乳房切除和腋窝淋巴结清扫术后，开始进行化疗治疗。
然而，她在化疗过程中出现了明显的恶心、呕吐和食欲不振，并且体重迅速下降。
这种副作用导致她无法正常完成化疗计划。
这个案例引发了我们对乳腺癌患者普遍出现的恶心和呕吐问题的关注。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨1. 引言1.1 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌患者在接受手术治疗后常见的并发症之一。
临床上表现为患侧上肢皮肤皮下组织明显肿胀，压痛感明显，皮肤发硬，出现静脉曲张及皮肤溃烂等症状。
患者常感到肢体沉重不适，活动受限，影响日常生活。
随着淋巴水肿的发展，还可能出现局部淋巴结增大、局部皮肤红肿、发痒等情况。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点主要包括发生时间较早、常见于手术侧上肢、程度不一、易诊断等特点。
在临床实践中，医护人员应通过详细的病史询问和体格检查，结合相关检查手段，及时明确患者是否存在淋巴水肿，以便采取相应的护理措施和干预措施。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点具有一定的特异性和重要性，对其及时明确诊断和科学护理具有积极的指导意义。
1.2 淋巴水肿对患者生活质量的影响淋巴水肿对患者生活质量的影响是非常显著的。
顽固性的淋巴水肿会导致患者上肢肿胀、肌肉僵硬、关节功能受限，严重影响患者的正常生活和工作。
患者可能无法穿戴衣物、洗漱、做家务等基本日常活动，甚至会出现精神压力和情绪变化。
淋巴水肿还会影响患者的社交和心理状态，可能导致自卑、抑郁、社交障碍等问题，进而影响患者的家庭和社会关系。
长期的淋巴水肿还会影响患者的身体形象和自我感觉，降低患者的自信和生活质量。
及时有效地对淋巴水肿进行护理和干预，对于恢复患者的生活质量和健康状态至关重要。
综合护理干预措施需要全面照顾患者的身心健康，提供个性化的护理方案，帮助患者改善淋巴水肿症状，提升生活质量。
1.3 淋巴水肿的护理重要性淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一，对患者生活质量造成了严重的影响。
淋巴水肿带来的疼痛、肿胀和功能障碍不仅影响了患者的肢体活动能力，还给患者的心理状态带来了不良影响。
对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理至关重要。
淋巴水肿的护理不仅可以减轻症状，提高患者的生活质量，还可以预防并发症的发生，减少疾病的复发率。
乳腺癌手术并发症的原因及预防对策探讨
简单 化 ， 同时对 其进行 多元化 的综合 治疗 。 本文从 皮下 积液 、切 口感 染、 出血 、 气胸 、 惠侧上肢 水 肿、 皮瓣坏 死 等方 面从 病 因 、预 防和 治
手术 范围外科多倾 向缩小化和 简单化 ，同时对 其进行多元 化的综合治
疗 。本文从 皮下积液 、切 口 染 、出血 、气胸、患侧上 肢水肿 、皮瓣 感
坏死 等方面详 细总结 了乳腺 癌手术并 发症 的原因及预 防治疗措施 ，现
报道 ห้องสมุดไป่ตู้下。
行根治术胸壁 止血时 ，在切 断胸大肌和胸小 肌的肋首 止端时 ，因 止血钳夹胸 壁的小血管刺 破了胸膜 ，或者 电凝火花过大刺 破胸膜及肋
疗 等方 面进 行 了详细 的总 结和 分析 。
【 关键 词 】 乳腺癌 ；并发 症 ；原 因；预 防 ；对 策
中 图分类 号 ：１３ ． ： ７９ １ ． ７
文献标 识 码 ：Ａ
文 章编 号 ：１７－ １４ （０２ １－ ３４ ０ ６ １ ８ ９ ２１ ） ３ ０ ７— ２
目前对乳腺 癌进行治疗 仍是 以外科 手术为主 ，而各种外科手 术常 会 引发许多 并发症 ，使 术后放化疗 时 间增 加 ，延 长了患者 的住院时 ］
间肌 ，造成 气胸 。 ４ 防治 ． ２
１皮 下积 液 （ 常发 生于 术后 １ 内 ） 周
１１原 因 ．
引流不畅 ；淋 巴液渗 出过 多 ；组织未及 时愈合 ；术 中创面止血不
为防止血管 回缩 ，强行止 血损伤胸膜 ，在处理胸肌 附着点时应 采 取 先钳夹后切断 的方法 ，大血管 出血时不可使用 电凝止血 ；使用 电刀 进行 切割胸肌 附着 点时 ，一定要认 真仔细 。一旦 发现术后气胸症象 ，
乳癌术后并发症的预防与治疗
的改 良根 治 术 ，其 术 中 或 术 后 都 存 在 着 一些 类 似的并 发症 。 近年来 ，笔 者对 ７ 例 乳 腺 癌 患 者 ３
进 行 了 根 治 术 ，现 就 术 后 并 发 症 的 预 防 及 治 疗 探讨 如下。
的操作技术及术后处理是否及时 、 处理的方式等因素 有关 。有些 并 发症 ，如 积液 、皮 瓣坏 死及 创 面出血 、 感染 还 互为 因果 。所 以 ，这 并 非是一 个 单方 面可 以船 决的问题 ，而需要多方面的处置方可见效。 ２１ 术 式及切 口选择 Ｕｂｎ的扩 大根 治术 由于切 开 ． ｒａ
例 。未 见 有肺 部 感染 、胸 腔积 液 、胸 膜肋 骨 感 染 及 纵 隔气肿 。
芝等…、张广德等 之报道 ，仿根治术与根治术治疗 效 果 并无 统计学 差 异 ，且 具 有许 多优点 ，值得 临床推
广 应用 。在切 １的选 择上 ，一般依 肿块 位 置 、乳房大 ２ １ 小 、皮 肤 条件而 定 。肿块 位 于乳 头上 、下 方 ，可用 棱 形纵 切 １；肿块位 于乳 头左 右 者 采 用 横行 棱 状 切 １。 ２ １ ２ １
腺体分泌抑制剂抑肽 酶或 ５氟尿嘧啶 、 二磷胆碱。 一 胞 预 防应激性 溃疡 可用 甲氰 咪胍 或其 他 制酸 剂 。适 量用 脱水剂如甘露醇 ，镇痛可用普鲁卡 因静滴 ，积极控制 感 染 。注意 酸碱 平衡及 水 电解 质紊 乱 ，经 济条件允 许
者 可 用善得 定 。禁食 时 间较长 患者 应 采用静 脉营养 等 方法 治疗 ，水肿 性胰腺 炎 大部 分可 治 愈 ，极 少部分 出 现局 灶性坏 死 而需手术 灌 洗 。
的坏 死组织 。
轻症胰腺炎属于水肿型的较多 ， 胰腺病理为炎性
乳腺癌放疗术后并发症CT影像学表现及相关病理探讨
的恢复情况 。任何组织 的病理改变都有一个演变过程 ， 病人身体
条件及经济条件各不相同 ， 们所见 Ｃ 我 Ｔ表 现 亦 变 化 多 样 ， 本 基
ｌ 『 分为 ： ①急性期 ： 放疗后 １ ４个月 ， ～ 可表现为肺照射野 内不规 则斑片状、 絮状边缘模糊 毛玻璃样稍高密度影 ， 为早期渗 出性病 变， 具可逆性 。其病理基础主要是渗 出性病变或 间质性肺水肿形
时多排 Ｃ Ｔ平扫既能清楚显示病灶 ， 根动脉硬 化性心脏病。
放 射性 骨 骼 损 伤 为 放 射 损 伤 的 又 一 种 类 型 ，成 年 患者 是 引 起 骨 小 梁退 化 或 萎 缩 ，而 对 于 乳 腺 癌 手 术 切 除后 放疗 主要 引起
访及越来越多研究 资料显示 ， 放射治疗可 以导致冠 心病 ， 尤其左
侧患者 ， 其危 险度 随放射剂量的增加 而升 高， 由于放疗导致的心
脏疾病在临床上变得越来越常见 ，它 已经成为 当今肿瘤治疗以 及影响患者生存质量 的重要临床并发症。放射后冠状动脉损伤
图 ３ 左 侧 肱 骨 上 段局 限梗 死
・
医学影像 ・
２ １ 年 ３月第 ４ ０１ ９卷第 ７期
肺浸润型肺结核 、 肺炎相鉴别 ， 于有放射治疗 的病史 ， Ｔ检查 鉴 Ｃ 在照射野 内出现肺 组织炎性改变 ， 结合病史 、 临床症状及相关实 验室检查鉴别不难 。 本组有 １ 例出现患侧上肢明显水肿 ，Ｔ显示 Ｃ
患 侧 头 静 脉局 限管 腔 不规 则 狭 窄 ， 内可见 充 盈 缺 损 。介 人 治 疗 其 后， 症状 明显 好 转 。 目前 通 过 对 接 受过 放 射 治疗 的患 者 的长 期 随
型Ｃ Ｔ表现 是在 肋 骨 骨 质 疏 松 、骨 皮 质 不 连 续 和 肋 骨 移 位 性 骨 折 ， 部无明显软组织肿块 ， 局 除外 肋 骨 ， 组 尚 有 一 例 肱 骨 上 段 本
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种比较常见的并发症，对患者的生活质量和康复产生了
很大影响。
为了有效预防和治疗这种并发症，需要进行综合护理干预。
护理干预措施如下：
1. 预防性护理：手术后应在医生的指导下做一些简单的肢体活动，如旋转、屈伸等，以提高肌肉张力，促进淋巴流归并预防发生淋巴水肿。
2. 定期的淋巴引流技术：目的在于促进淋巴回流，避免淋巴液滞留和引起上肢水肿。
常规方法有单向按摩、疏通淋巴管、握拳等，可以根据不同病情和需要选择不同的方法。
3. 适度的按摩和推拿：按照患者的需求和舒适度，对有水肿现象的部位进行适度的
按摩和推拿，有利于促进淋巴流畅，缓解肌肉疲劳和紧张感。
4. 定期的理疗：理疗抗肿瘤治疗有效缓解手术后的淋巴水肿。
5.胸部深呼吸：患者在病情允许的情况下，要加强胸部深呼吸练习，避免肺部病变和
免疫力下降。
乳腺癌术后淋巴水肿需要护理人员的细心护理和关注。
在进行干预措施时，要充分考
虑病情和患者的身体状况，避免出现不必要的并发症。
此外，护理人员还要对患者进行心
理护理，帮助他们克服不良情绪，提高心理抵抗力。
总的来说，精细的护理措施能够有效
预防和治疗乳腺癌术后淋巴水肿。
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乳腺癌术后并发症的治疗探讨
发表时间：2014-05-13T15:22:41.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：李丹
[导读] 在乳腺癌的治疗上，目前手术仍是乳腺癌整个治疗过程的主要和关键手段。
李丹 (辽宁省沈阳市第五人民医院 110011)
【摘要】乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来随着我国经济的发展及人们生活方式的改变，其发病率呈逐渐上升趋势。
在乳腺癌的治疗上，目前手术仍是乳腺癌整个治疗过程的主要和关键手段。
但是，乳腺癌手术有可能会出现术后并发症，以皮下积液与皮瓣坏死最为常见，一旦发生，必然会影响患者术后放疗、化疗等综合治疗的时机，进而影响预后。
选取我院2010年1月至2012年12月期间收治的乳腺癌患者86例，积极采取多种措施预防皮下积液与皮瓣坏死的发生，取得了良好效果。
【关键词】乳腺癌手术并发症防治措施
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0127-02
一、一般资料
本研究86例乳腺癌患者全部为女性患者，年龄37～78岁，平均52.6岁。
癌肿分布均为单侧，其中左侧59例(68.6%)，右侧27例(31.4%)。
所有患者均经病理确诊，其中浸润性导管癌81例，黏液腺癌3例，小叶原位癌1例，导管原位癌1例。
TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期36例，Ⅲ期31例。
其中合并高血压病8例，心脏病3例，糖尿病3例。
二、结果
本组86例乳腺癌患者中Ⅰ期愈合73例，术后皮下积液8例(9.3%)，皮瓣坏死10例(11.6%)，其中皮下积液与皮瓣坏死合并发生5例(5.8%)；皮下积液及皮瓣坏死发生后均及时发现并给予针管穿刺抽吸积液、酒精湿敷及换药等积极对症处理后在短期内痊愈，未发生需再次手术病例。
三、防治
1、合理设计手术切口及处理皮瓣
根据肿瘤所在乳腺位置，灵活选择行横梭形、纵梭形或“S”形切口，避免皮瓣基底部过长，以免影响皮瓣的血液供应。
一般情况采取切口距离肿瘤边缘＞3cm即可。
手术前仔细标明皮瓣游离界限，以便于术中的分离操作。
游离皮瓣时，皮瓣下脂肪组织不宜保留或仅保留少许薄层。
操作中要求解剖层次清晰，靠近切口皮瓣在皮肤与浅筋膜浅层之间解剖、游离皮瓣，可有效保留真皮下毛细血管网，同时可减少出血，避免皮下积液。
皮肤切缘远侧皮瓣可逐渐增厚，一般保留一薄层脂肪组织，以保留尽可能多的毛细血管网。
手术中注意保护皮瓣，尽量避免血管钳钳夹皮缘皮肤及用力牵拉皮瓣导致损伤，及时用湿纱布垫保护皮瓣，以减少皮下毛细血管网损伤。
皮瓣缝合时保持适当张力。
切口缝合时皮瓣张力的大小直接影响皮瓣的血液循环。
若皮瓣张力过大，皮瓣中的小静脉就会因张力的牵拉变细，回流受到影响，接着皮瓣中的小动脉血液供应受限，最后导致皮瓣血液循环发生障碍，造成皮瓣坏死。
当皮瓣过于松弛致使皮瓣与胸壁不能很好附着时，造成皮瓣下出现死腔，易导致皮下积液发生，继而造成皮瓣血运障碍、皮瓣坏死。
故皮瓣缝合时适当的张力对预防皮下积液、皮瓣坏死非常重要。
缝合皮瓣时应使皮瓣紧贴附着于胸壁且有轻度张力。
若出现皮瓣张力过大缝合有困难，应将切口向两端延伸，游离皮下组织，也可通过减张缝合、局部皮瓣戳孔呈“渔网样”以减小张力或游离植皮等方法，降低缝合时皮瓣张力。
缝合切口时不宜过密，以不漏气为宜，以避免影响皮瓣血液循环。
2、创面仔细止血和处理淋巴管
术中应注意操作细致，切口内彻底止血，结扎处理重要淋巴管，保持皮瓣血运。
较大出血点要用丝线结扎，小的渗血可仔细用电凝止血，但皮瓣上的渗血尽量不要采用电刀烧灼，以避免烫伤皮瓣。
仔细结扎手术中损伤的淋巴管，尤其是腋窝条索样组织，要仔细分离进行结扎，以防止淋巴管瘘。
因所有上肢淋巴管均经同侧腋窝引流至上腔静脉，乳腺内侧淋巴管穿过胸壁沿胸廓内动脉走行，乳腺下半部分淋巴管与同侧腹壁上淋巴管有广泛吻合，手术中在清扫淋巴组织时不可避免会切断上述部位淋巴管，若不能妥善处理，则会造成淋巴管瘘，易形成腋下及肋弓处积液。
关闭创面前生理盐水反复冲洗手术创面及创腔，既要检查有无出血点，同时可以清除脱落的组织碎片以免堵塞引流管。
3、合理应用电刀
现在临床上普遍认为术中使用电刀虽然可以比使用手术刀减少创面出血，但电刀的使用却会增加发生皮下积液的风险。
原因可能是电刀使用过程中产生的热损伤，损伤皮下脂肪组织，导致术后容易出现皮下脂肪液化。
同时，电刀本身的热凝固作用也可使脂肪组织内的小毛细血管内形成血栓，使皮下脂肪组织血液供应发生障碍，易导致术后发生无菌性坏死，形成较多渗液。
故在手术中电凝功率不宜过大，电刀移动要快，止血迅速，减少电刀在组织上的停留时间，避免电刀产生的高温灼伤皮肤。
4、通畅引流
置管引流是乳腺癌术后预防皮下积液的必要手段。
乳腺癌术后锁骨下及胸骨旁是皮下积液的好发部位，单纯腋下引流难以解决该处的积液，在胸骨旁加1根负压引流管能够减少皮下积液的形成。
妥善固定负压引流管，保持皮瓣下的潜在腔隙呈负压状态，有助于皮瓣与胸壁的贴附。
可在缝合切口后用吸引器通过引流管吸净皮瓣下积液积气，然后接负压持续吸引。
术后要经常查看并由近端向远端挤压引流管，保持引流管的通畅和引流的有效负压，防止出现血凝块堵塞引流管，导致无效引流。
术后5～7d，当24h负压引流管引流液清亮且引流量＜10ml时方可考虑拔出负压引流管。
5、妥善包扎切口
术后包扎切口时务必消灭创面死腔。
依次在腋窝、皮瓣及切口均匀覆盖无菌纱布块，要保证纱布块平整覆盖，外敷棉垫，给予绷带加压包扎。
均匀适度的加压包扎是必要的。
压力要适当、均匀，使皮瓣各部位与胸壁紧密贴在一起，既有效使腋窝和皮瓣受压减少渗液，又能够保证皮瓣局部血液循环良好，淋巴液引流通畅，有利于手术创面及切口早期愈合，也有利于局部手术创面渗液的吸收。
注意绷带包扎以患者感觉不紧为宜，以免影响皮瓣血运。
术后3～4d拆除包扎后切忌再次绷带加压包扎，以免造成皮瓣与胸壁再次分离出血。
综上所述，乳腺癌术后皮下积液与皮瓣坏死的防治措施贯穿了整个乳腺癌手术治疗过程。
因此，术前需要对乳腺癌患者手术治疗的每一个细节都要精心设计、术中认真仔细操作、术后细心观察、护理，才能有效避免或减少乳腺癌术后皮下积液与皮瓣坏死的发生，以便患
者术后能够及时接受放疗、化疗等进一步治疗措施，提高乳腺癌的治愈率。
参考文献
[1]沈俊，邱国华，王林波．乳腺癌术后积液产生的原因和预防[J].国际外科学杂志，2011，33(2)：103－106．
[2]罗建红．双管负压引流在乳腺癌根治术中的应用研究[J].中国现代手术学杂志，2012，6(3)：205－206。