常见软组织损伤压痛点
肩部软组织损伤
㈡病理
病理学检查示：肱骨头周围的关节 囊增厚且收缩；组织学观察为炎症细胞 浸润和纤维化，肩周所有组织都有轻度 炎性改变，包括肌腱滑动面。
肩部关节囊、滑膜囊、韧带充血、 水肿，炎性细胞浸润，组织液渗出，发 生纤维化，使肩关节周围的肌腱和韧带 间发生广泛粘连，冈上肌、冈下肌、肩 胛下肌紧张。
肩前、后、肩峰下三角肌止点处压痛， 以肱二头肌长头腱部压痛最明显。
早期活动受限对内外旋轻度影响。
晚期上臂处内旋位，各方向活动均受限， 以外展、内外旋、后伸受限明显，表现 为难以完成洗脸、梳头和穿、脱衣服等 动作。伴肌肉萎缩。
分期：疼痛期、僵硬期和恢复期
1、疼痛期：疼痛点位于三角肌附着点附 近，持续性并逐日加重，肩部广泛压痛。 上臂外展、后伸或外旋动作最早受限。 内旋、内收等动作受影响较晚且轻。
二、X线检查：一般无特殊表现。部分患 者可见结节间沟变窄、变浅，沟底或边 缘有骨刺形成。
鉴别诊断：1、肩周炎 2、肱二头肌长头腱滑脱
治疗
避免过度使用肩关节，疼痛重者三角巾悬吊前 臂制动。
1、手法治疗： 2、针灸治疗：
3、封闭治疗：注入腱鞘内。 4、药物治疗： 5、小针刀： 6、功能锻炼：
持续1月；亦可延迟2~3月；
特点是？？？
2、僵硬期：疼痛逐渐减轻，关节活动受 限越来越明显，范围可比正常减少一半， 严重时只有肩胛骨在胸壁上移动，出现 肌肉萎缩。
持续时间：6个月左右。
特点是？？？？
3、恢复期：疼痛基本消失。肩关节活动 范围逐渐恢复。
旋外最先恢复，继之为外展和旋内。
肩周炎临床表现虽有分期，但临床有时 会交替出现各种症状，但几乎所有的都 能自发性终止。
肱二头肌长头肌腱炎
解剖？
常见软组织疼痛的康复治疗
针刀治疗的特点
l 微痛 l 安全系数高（不用麻药和激素，安全无副作用）。 l 经济效益好，其治疗成本非常低 l 进针深度较浅，刀法切割部位为浅筋膜、筋结、浅在的肌肉附着点、痉
挛的肌肉起止点、神经卡压部位等。治疗时不会伤及神经及重要血管， 为临床提供了安全保障。 l 疗程短，见效快。治疗时间每次5—10分钟，每三天一次，疗程1—3次 即可。这样大大的节省了患者的治疗时间。效果非常明显，患者疼痛及 肌肉酸沉紧胀的感觉，针后即刻明显缓解。
膝痹（膝关节骨性关节炎）的中医诊断
l 中医诊断 l 参照1995国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准
》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断。 l （1）病史 l ①发病前多有受寒、受潮或外伤史。 l ②有长时间的膝关节的肿痛史。 l （2）全身症状 l ①全身乏力、沉重酸胀。 l ②低热或恶风寒。 l （3）关节症状 l ①膝关节固定性剧烈疼痛。 l ②膝关节肿胀，或有积液。 l ③关节屈曲难伸，或有僵直、畸形。
l 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退行性改变，椎间 盘纤维环破裂后，髓核连同残存的纤维环和后纵韧带 向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的 以腰部疼痛为主要表现的症状。腰椎间盘突出症多属 中医“腰痛病”范畴，临床表现以腰部疼痛或伴下肢 疼痛不适症状的按“腰痛病”论治。
腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医诊断
l 3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现 典型的“扛肩”现象。
l 4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
肩凝证（肩关节周围炎）的西医诊断
l 西医诊断：根据《新编实用骨科学》第二版2008年，陶天遵主编，军事医学科 学出版社
l 1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。主要症 状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
宣氏(宣蜇人)压痛点推拿
宣氏（宣蜇人）压痛点推拿压痛点推拿一、压痛点按摩术压痛点按摩术是把以经络穴位为基础的传统中医按摩和现代疼痛医学新学科—软组织外科学相结合，强调以按摩肌肉等软组织骨骼附着处—病灶压痛点为特点的按摩新技术（类似但又有别于中医的以痛为腧）。
按摩疗法是祖国医学的宝贵遗产，有着悠久的历史。
近年来，按摩这一独特的疗法得到国家和社会高度重视，其独到的医疗和保健作用早已被人们所认识、接受甚至青睐。
随着社会、医学的进步，按摩也在不断发展进步，国内外出现了很多新学说，新观点和新技术。
“压痛点按摩”疗法就是其中之一。
压痛点按摩疗法中的压痛点位置是在肌肉的骨骼附着处-骨膜上。
压痛点在人体上的分布是有一系列规律的，他们由点成线，由线成面、由面成体，在人体某个疼痛部位构成一个立体致痛区域，即软组织损害病变区。
压痛点有规律的分布于人体的头、颈、背、肩、腕、手、腰、骶、臀、腿、膝、足等部位。
压痛点推拿按摩治疗疼痛的原理，是建立在软组织无菌性炎症学说基础上的。
这个学说全面阐述了软组织疼痛的发病机制、病理学、征象学、诊断与治疗等方面。
针对这些有规律的压痛点进行治疗，可以取得立杆见影的、稳定的、可预见的满意疗效。
压痛点按摩疗法还可以治疗很多因软组织损害引起的内科疾病，如椎基底动脉供血紊乱、植物性神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、呼吸系统功能紊乱、神经系统功能紊乱、消化系统功能紊乱泌尿生殖或运动系统功能紊乱等。
举例如非气质性病变的慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、痛经、尿频尿急等，通过一系列有规律的压痛点治疗，可达到90%以上的治愈效果。
压痛点部位的肌肉软组织劳损按损伤程度可分为三期，初期、中期、后期。
初期：急性损伤期或慢性劳损时间不长，肌肉软组织未变性，处于痉挛期，所占数量少中期：劳损比较重，时间较长，肌肉软组织轻微变性，所占数量大后期：劳损严重，时间长，肌肉软组织变性严重，所占数量少肌肉软组织劳损在初期、中期阶段按摩治疗效果好，后期按摩治疗效果不大。
软组织挫伤伤情鉴定等级标准
软组织挫伤伤情鉴定等级标准软组织挫伤是指由于外力作用导致皮肤下的肌肉、脂肪和结缔组织受到损伤的情况，通常不伴有骨折。
在法医学中，对软组织挫伤的伤情鉴定等级标准主要基于挫伤面积、深度、位置、颜色变化以及伴随的其他症状等因素进行评估。
以下是一般性的软组织挫伤伤情鉴定等级划分：1. 轻微挫伤：- 挫伤面积较小，通常小于5平方厘米。
- 颜色变化较轻，可能表现为轻微的红肿或者紫色。
- 无明显功能障碍或疼痛感。
2. 轻度挫伤：- 挫伤面积较大，介于5至10平方厘米之间。
- 颜色变化明显，可见紫色或青紫色斑块。
- 有轻微疼痛，但不影响正常活动。
3. 中度挫伤：- 挫伤面积超过10平方厘米。
- 颜色深紫或有血肿形成。
- 疼痛感较强，可能会影响日常活动。
- 可能有肿胀和局部温度升高。
4. 重度挫伤：- 挫伤面积广泛，可能伴有大面积的血肿。
- 颜色变化极为明显，可能出现黑色或暗紫色。
- 疼痛剧烈，严重限制肢体活动。
- 常伴有肿胀、出血、水肿和功能障碍。
5. 特别严重挫伤：- 挫伤伴随其他组织的严重损伤，如神经、血管损伤。
- 可能出现开放性伤口或深层组织损伤。
- 功能丧失，需要手术治疗。
- 可能伴有感染、坏疽等并发症。
需要注意的是，上述标准仅供参考，实际的伤情鉴定应由专业的法医人员根据具体情况进行。
此外，不同国家和地区可能有不同的法律和医学标准来定义软组织挫伤的伤情等级。
在进行伤情鉴定时，还应考虑伤者的个体差异、受伤部位的特殊性和可能的并发症等因素。
(15)常见运动损伤
合理安排训练，避免单一的训练方法，防
止局部负荷过多，这是预防创伤性腱鞘炎的主
要措施。同时，运动前做好充分的准备活动；
运动中或运动后，对负荷较大或易伤的部位进
行局部按摩或热敷，都有利于该伤的预防。
第三节 疲劳性骨膜炎
定义：
是初参加运动训练者，尤其是青少年较常见 的运动损伤，具有典型）处理
1．急性期局部应休息或制动，积极治疗，减少局部的 活动，暂停足尖跑、跳或手腕部等的专项练习
2．用1～2%普鲁卡因、强的松龙0.5毫升加合注射， 局部固定。
3．推拿按摩、紫外线治疗、艾条灸、针灸、中药敷或 熏、洒敷或热醋敷等治法。严重者可考虑手术治 疗。
（四）预防
头肌抗阻力收缩时常有疼痛。
4．踝部腱鞘炎
因受伤腱鞘不同，疼痛部位也不同（图15-8）。 （1）腓骨长、短肌腱腱鞘炎时：外踝后方疼痛； （2）趾长伸肌、踇长伸肌和胫前肌腱鞘炎时：
踝前部疼痛；
（3）胫后肌、趾长屈肌和踇长屈肌腱鞘炎时： 内踝后下方疼痛。踝关节蹬地时出现疼痛、乏 力、甚至跛 行。局部有肿胀、压痛，并可触及摩 擦感，作肌肉抗阻力收缩时常有疼痛。
（二）症状及诊断
1．单纯性挫损：是皮肤和皮下组织（包括皮下脂 肪、肌肉、关节襄和韧带）的挫损。
（1）轻伤者：伤后局部有疼痛、肿胀、组织内出 血、压痛和运动功能障碍。
（2）较重伤者：皮下出血形成血肿或瘀斑，引起 局部肌肉的缺血性挛缩，运动功能障碍明 显。
2．混合性挫伤
（1）头部挫伤合并脑震荡或脑溢血，严重者有颅骨骨 折或合并脑挫伤危急运动员生命。
3．肌肉严重拉伤：患者感到断裂声，疼痛、肿胀 明显及皮下淤血严重，撕裂样疼痛，触摩局部有 凹陷，运动功能严重障碍。
宣蛰人软组织疼痛强刺激推拿压痛点(解剖图)精编版
宣蛰人软组织压痛点强刺激推拿系统介绍——全身压痛点小结一、枕项部压痛点检查（13个压痛点）枕外隆凸压痛点——枕骨上项线和项平面压痛点——颞骨乳突压痛点——下颌支和颧弓压痛点——颈椎棘突压痛点——项伸肌群和项筋膜压痛点——颈椎板压痛点——颈椎后关节突压痛点（切记颈6—胸2后关节）——颈椎横突间压痛点——胸骨颈切迹压痛点——胸锁乳突肌下端压痛点——胸大肌锁骨前方压痛点——前斜角肌下端压痛点。
二、背部压痛点检查（5个压痛点）胸椎棘突（侧方）压痛点——背伸肌群和背筋膜压痛点——胸椎板压痛点——胸椎后关节压痛点（切记颈6——胸2后关节）——胸椎横突尖压痛点。
三、肩胛压痛点检查（10个压痛点）肩胛骨上角压痛点——肩胛骨脊柱缘压痛点——冈上肌肩胛骨压痛点——斜方肌肩胛冈-肩峰-锁骨压痛点——冈下肌肩胛骨压痛点——小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点——三角肌锁骨-肩峰-肩胛冈压痛点——肱三头肌长头肩胛下唇压痛点——肩胛骨喙突压痛点。
四、上臂压痛点检查（13个压痛点）冈上肌肱骨压痛点——冈下肌肱骨压痛点和小园肌肱骨压痛点——肱三头肌外侧头肱骨压痛点——肩胛下肌肱骨压痛点——大圆肌肱骨压痛点和背阔肌肱骨压痛点——胸大肌肱骨压痛点——三角肌肱骨压痛点——肱骨内上髁压痛点和尺神经沟压痛点——肱骨外上髁压痛点和肱骨远端桡屈侧肘关节囊压痛点。
五、前臂和手部压痛点检查近侧局限压痛点治疗为主。
六、腰部和腰骶部压痛点检查（8个压痛点）腰椎横突尖压痛点——第12肋骨下缘压痛点——腰椎棘突端和骶中嵴端压痛点——腰椎板和骶骨背面压痛点——腰椎后关节压痛点——骶棘肌下外端附着处压痛点——骶嵴压痛点——腰部深层肌和腰背筋膜压痛点。
七、臀、髋、大腿根部、耻骨联合压痛点检查（15个压痛点）髂胫束压痛点——臀上皮神经压痛点——髂后上棘和髂翼外面内侧压痛点——阔筋膜张肌压痛点——臀小肌压痛点——臀中肌压痛点——坐骨大切迹缘压痛点——臀下神经压痛点——臀上神经压痛点——骶骨背侧压痛点（骶尾骨背侧原发性压痛点）——大腿根部压痛点（耻骨上支---耻骨结节---耻骨下支/坐骨支压痛点—坐骨结节外侧面压痛点）——腹直肌和棱锥肌耻骨联合压痛点——耻骨下支和坐骨支内侧面压痛点（耻骨弓压痛点）——髂前下棘压痛点。
压痛点在骨伤科疾病诊断治疗中的应用
营卫调和， 则风寒湿邪无所稽 留而痹证得解 。 对于有些病程 长、 粘连较重的病例 ， 可适当配合药物 内服 ， 以增强疗效 ， 缩 短疗程 。此外嘱患者平时注意局部保暖 ， 避免风寒刺激 ， 加
大学 出 社， ９４ １６ １７ 版 １９ ： ８－ ． ８
ｆ 】 韦贵康 ． 医筋伤学 ｆ】上海 ： ３ 中 Ｍ． 上海科学技术 出版 社 ，９７ １９：
关键词
中医骨伤科疾病； 压痛 点； 小针 刀； 针刺； 推拿
文章编号 ： ４ ６ ５ （０ ８ ０－ ０２ ０ １ ０－ ８２ ２ ０） ２ ０ １－ ２ ０
中图分类号： ４ １ 文献标识码 ： Ｒ ４ Ａ
医者对急性损伤或慢性积 累性损伤后患者躯 体按 压检
２ 压 痛 点 的 检 查 方法
压痛点多在肌 肉起止点、 韧带在骨膜上 的附着处 、 筋膜 在骨膜处的附着 点。 检查时 由轻 到重逐渐加压 ， 一般 习惯于 按肌肉走行方 向、 肉、 肌 韧带的起止点 、 沿神经走 向用指腹 来回滑动 ， 拇、 用 食指撮捏 以探索皮下浅层异 常反应 。 目前
多常规用指腹按压法，对 一些面积较小或较深 的特殊部位
查时会发现不 同疼痛程度的压痛点［］ １。它具有持久性的痛
过敏及牵涉痛 的特征… １。临床上应注意 区分 由损伤病 灶产 生的“ 真性压痛 点” 因牵涉 痛或放射痛过敏而产 生的“ 和 假 性压痛点 ” 真性压痛 点” 。“ 反映的是原发病灶的位置， 一般 痛 点固定， 压痛 强烈， 可由之而产生牵涉痛或放射痛 ； 并 而 “ 假性压痛 点” 则通常存在 于牵涉 痛或放射痛 区域 内， 位置 可能变化且并不因压迫该点而产生其他的牵涉痛或放射痛
可采用指压 （ 要剪平指 甲） 或棉棒按压 ， 选择精确压痛 点位
5第五章常见软组织损伤检查与诊断
（7）拇趾背伸力量减弱，示腰4～5椎间盘病变。
（8） X光片显示正位片可见脊柱侧弯，病变的间隙左右宽窄不等；侧位片可见生理前凸变小或消失，有时显示前窄后宽；斜位片病变间隙左右宽窄不等。
目前，先进的检查方法为CT、核磁共振，可明确有无椎间盘突出及定位诊断。
2、颈椎病检查与诊断是指颈椎及周围软组织退行性改变，刺激或压迫颈神经根、脊髓、血管而引起的临床综合症候群。中年以上多发，无明显外伤史，有单侧或双侧上肢酸痛，伴有麻木感、棘突压痛及头痛、颈项不适等症状。
（1）臂丛牵拉试验受术者坐位，颈部前屈，术者一手扶头，一手握腕部，两手配合使之向相反方向牵拉，有疼痛、放射麻木感即为阳性。
7、腰椎间盘突出症检查与诊断本症多系椎间盘退行性改变，在急性或慢性劳损等外因作用下，纤维环破裂，髓核向外突入椎管内，刺激和压迫神经、血管等周围组织而出现症状。大部分由外伤引起，也有一部分受术者因感受风寒所致。初发时腰痛，有的为顿痛，有的锐利。有的在腰痛未完全消失之前，就发现骨盆倾斜，双髋不平，腰歪向一侧，行走困难，并显示进行性单侧下肢放射性坐骨神精痛。咳嗽、喷嚏或大便时疼痛加重。病期久，神经受压时间过长，常有走窜麻木感。
3、肩关节周围炎检查与诊断外观无明显肿胀及其他表现。早期肩部周围感觉疼痛，夜间尤甚，疼痛不息，不能入寐；晚期可出现主动或被动的肩关节外展、外旋、上举受限等，穿衣裤困难，不能梳理头发。因疼痛与功能受限形成恶性循环，故引起肌肉废用性萎缩。本病多与外伤、寒凉刺激、肩活动少有关，引起肩周关节囊、韧带等软组织的退行性改变。因炎性渗出，组织间粘连发生“冻结”，故又称“冻结肩”。
8、梨状肌综合症检查与诊断因急性或慢性损伤，引起梨状肌紧张痉挛，充血水肿和粘连，产生的坐骨神经压迫症，称梨状肌综合症。本病多有外伤史或感受风寒史。为慢性间歇病程。有一部疼痛，酸胀并向下肢放射。检查走路破行。病程较长时，因神经受累，可见臀肌萎缩，梨状肌紧张、增厚，触到条索状隆起，坐骨神经路径有明显压痛。
清晰大图图解常见软组织损伤四十六个压痛点
精品文档四十六个压痛点清晰大图图解常见软组织损伤一、颞肌压痛点寸处。
颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在1.5痛点常见在耳尖前上1～该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。
、下颌神经神经及节段：(三叉神经)C2.精品文档二、枕大神经出口处压痛点颈项酸痛者这两处)，枕骨粗隆下该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、(近风池穴一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。
枕大神经、C2后支。
神经及节段：.精品文档三、枕后乳突压痛点长期的颈项部疼痛酸该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。
、3。
C2神经及节段：副神经及颈丛肌支.精品文档四、颈椎横突压痛点％左右患有颈痛症的患者可以904、3、横突的压痛最为多见，差不多2以颈椎找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。
横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提3、4、另外，颈椎12、肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。
.精品文档五、颈椎棘突压痛点的棘突、、56、颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎34 上，一般颈项痛者都有压痛存在。
.精品文档六、前斜角肌压痛点可影响颈部此点出现压痛，前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。
前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、疼痛可向胸部放射。
前屈及侧屈运动，静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。
锁骨另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、上窝综合征、前斜角肌群综合征。
4颈神经前支C3、。
神经及节段：.精品文档七、冈上肌、斜方肌上部压痛区斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，抵止于肱骨大结节。
冈上肌起始于冈上窝，肩峰及肩胛冈。
抵止于锁骨外1/3此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。
患侧颈部疼痛板紧，侧转受限，枕部头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗。
宣蛰人软组织外科学笔记
宣蛰人软组织外科学笔记宣蛰人软组织外科学笔记关键字：压痛点疼痛耻骨联合临床表现神经末梢传导炎症背面肱骨骶髂关节臀部刺激摘要：1、双侧严重的臀部（或腰臀部）结合大腿根部软组织的病例，多可以发“不明原因”的“尾骨痛”。
可见，“尾骨痛”好似双侧臀部或大腿根部的软组织损害向尾骨汇集一起的传导痛有联系。
单在双侧臀部或大腿根部的压痛点上行强刺激推拿后，“尾骨痛”也明显缓解。
2、说明双侧臀部软组织损害的原发性疼痛向内侧传导，或双大腿根部的软组织损害的原发性疼痛哪侧传导，汇集于尾骨部的传导痛。
十三、“骶髂关节扭伤和半脱位”1、对具有“骶髂关节扭伤”的临床表现者，均根据压痛点分布施行腰臀部和大腿根部的强刺激推拿和密集型银质针针刺治疗而获得第十六章对传统概念主导的许多痛症诊断名称重新认识一、“下腰痛”1、“下腰痛”正名为腰骶痛。
二、“坐骨神经痛”1、真正的椎管内疼痛来源于鞘膜外炎性脂肪的化学性刺激作用于神经末梢，这是真正的病因，与神经根的压迫无关。
三、“腰骶部劳损”1、“下腰痛”的病因全属腰骶部软组织损害的无菌性炎症病变引起，与腰骶部骨性结构的“劳损”并不相干四、“关节突综合征”1、“滑膜嵌顿”的治疗，是用手法，将关节突拉开，手法整复原理并非整复，主要是手法相应地拉长了椎管外软组织损害导致痉挛缩短的腰肌，起到“以松致痛”的作用。
2、软组织外科学告诉人们。
正常的神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激，引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹。
对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象。
只有神经鞘膜外脂肪出现无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛。
3、“手法”或“背法”有效的治疗原理，在于突然拉长了脊椎旁痉挛缩短的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到“以松治痛”的目的，与解除“关节面的持久交锁，形成关节突粘连”无因果关系。
五、“脊柱峡部崩裂性脊柱滑脱”1、骨骼畸形不是疼痛的原法病因，疼痛来源于椎管外损害性病变的软组织六、“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”1、其实质就是在脊柱侧凸位置上所发生的原发性腰臀部软组织损害，与脊柱侧凸畸形之间似乎不存在因果相连的代偿关系，也就是说，腰臀部软组织损害不一定是脊柱侧凸继发的代偿性“产物”，为此将“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”改称为腰部或腰臀部软组织损害合并先天性或特发性脊柱弯曲畸形，是完全符合客观实际的。
软组织的损伤与修复
软组织的损伤与修复正常组织可以对体内外环境的变化作出形态、功能和代谢的反应性调整和适应。
若上述变化超过了组织生理调节范围，即组织的耐受与适应能力，就会出现形态、功能和代谢的损伤性病理变化。
软组织损伤是指附着在骨骼上的肌肉、肌腱、筋膜和韧带由于外来暴力撞击、强力扭转或牵拉压迫等原因引起不同程度的纤维断裂和由于积累性损伤，或由于软组织无菌性炎症所导致的一系列临床症状，其主要症状是疼痛、肿胀和功能障碍。
根据发病的原因和过程的不同，软组织损伤分为急性软组织损伤和慢性软组织损伤。
（一）、急性软组织损伤急性软组织损伤多因挑担、抬杠、搬挪重物等用力过猛、闪转扭伤等原因，扭伤软组织，引起肌肉、筋膜、韧带损伤，甚至撕裂。
常见部位多为四肢关节及腰部周围软组织。
肌肉损伤多在其起止点，或肌筋膜受牵拉部位。
其病理变化为肌肉、筋膜、韧带、关节突及滑膜的损伤，产生无菌性炎症改变，如充血、水肿、纤维组织增生和粘连等。
韧带可能撕裂或断裂，刺激、压迫神经末梢，引起疼痛。
根据损伤的病理发展过程，急性软组织损伤大致可分为早、中、后三个时期。
1、早期：指伤后24或48小时以内，组织出血和局部出现红肿热痛、功能障碍等征象的急性炎症期。
2、中期：指受伤24或48小时以后，出血已经停止，急性炎症逐渐消退，但局部仍有淤血和肿胀，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。
3、后期：损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除。
常见于急性腰背筋膜及骶棘肌损伤，急性棘上或棘间韧带损伤，急性腰椎关节滑膜嵌顿。
急性软组织损伤临床表现1.急性软组织损伤患者有牵扯或撕裂样疼痛。
2.局部肿胀。
3.活动明显受限。
4.出现疼痛和肌紧张、压痛点明确。
X线检查无骨折及小关节脱位。
(二)、慢性软组织损伤急性软组织损伤疾患通过治疗，大多可以治愈，有一部分未经正规治疗则转化成慢性。
但多数慢性软组织损伤起病即表现为慢性。
如会计、车工、打字员等长期处于某种姿势，肌肉持续收缩，即便停止工作，肌肉仍不能恢复舒张状态，有的数小时，有的甚至成年累月，医学上称为“静态残余张力”。
压痛点及其临床意义
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在恶性循环运动中，中枢神经系统和周围 神经系统都可引起变化，损伤组织释放的各种 化学物质如钾离子、组织胺、五羟色胺、缓激 肽可刺激神经末稍使之兴奋性加强，神经末梢 向中枢传入冲动，又能引起中枢兴奋性亢进， 产生痛过敏现象，疼痛可成为持久性痛，产生 新痛点。
医学PPT
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有人用“会聚投射假说”来解释内脏牵涉 痛的原理，设想两路传入神经纤维，一路来自 内脏，一路来自皮肤，入脊髓后会聚到同一条 上传入神经纤维痛路上，这条通路把神经冲动 传到大脑皮层后，大脑皮层无法知道这冲动来 自何方。根据生活经验，由于来自内脏的信号 通常不入人的意思，入意思的信号通常来自皮 肤。
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就把来自内脏的信号“理解”为来自皮肤， 便把内脏信号反射到皮肤上去。如果在病变内 脏传来的神经冲动过多的情况下，提高了躯体 的感觉接受区神经的兴奋性，因而对来自躯体 轻微的刺激也会产生强烈反应，形成皮肤上的 感觉过敏区，即“海德区”。
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临床所见压痛点
一为躯体软组织损伤形成 一为内脏病变通过神经反射系统在体表的投 影，两者物质基础不完全相同 。 前者为软组织的炎症、痉挛、粘连、变性 。 后者大多不具备局部组织的这些变化，至多 因应激性变化而出现轻微的炎性水肿或小结节， 程度较前者轻。
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压痛点的特征
痛过敏：不足以引起疼痛的压力就会引起痛觉 痛反应：随压力的产生，患者会扭动肢体,呼痛 痛持久：痛可持续数天，数月的种类
局部痛：痛区局限，此痛为感受器和神经末稍 被刺激，在体表为锐痛，在内脏为钝痛 。
放射痛：周围神经干、神经根或中枢神经系统 痛觉传递通路遭到病变刺激时，疼痛可沿受累 神经向末稍传导，以至远离病变部位，如椎间 盘突出时髓核或纤维环组织压迫脊神经根；梨 状肌损伤挤压坐骨神经干，均有向神经末稍方 向传导的表现。
清晰大图图解-常见软组织损伤-四十六个压痛点
清晰大图图解常见软组织损伤四十六个压痛点一、颞肌压痛点痛点常见在耳尖前上1～1.5寸处。
颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。
神经及节段：下颌神经(三叉神经)、C2。
二、枕大神经出口处压痛点该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、枕骨粗隆下(近风池穴)，颈项酸痛者这两处一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。
神经及节段：枕大神经、C2后支。
该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，长期的颈项部疼痛酸胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。
神经及节段：副神经及颈丛肌支C2、3。
以颈椎2、3、4横突的压痛最为多见，差不多90％左右患有颈痛症的患者可以找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。
另外，颈椎1、2、3、4横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。
颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎3、4、5、6的棘突上，一般颈项痛者都有压痛存在。
六、前斜角肌压痛点前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。
此点出现压痛，可影响颈部前屈及侧屈运动，疼痛可向胸部放射。
前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。
另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、锁骨上窝综合征、前斜角肌群综合征。
神经及节段：颈神经前支C3、4。
七、冈上肌、斜方肌上部压痛区冈上肌起始于冈上窝，抵止于肱骨大结节。
斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，抵止于锁骨外1/3肩峰及肩胛冈。
此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。
患侧颈部疼痛板紧，侧转受限，枕部头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗。
软组织损伤的痛点测定
软组织损伤的痛点测定
彭治平;郑岩;田冰
【期刊名称】《颈腰痛杂志》
【年(卷),期】1990(0)1
【摘要】软组织劳损性颈、肩、臂、背、腰、臀及肢体疼痛统称为软组织损伤。
俗称“颈腰腿痛"。
是最常见的疾病。
目前尽管对疼痛的认识,随着针麻机理研究的不断深入,有了很大的进展,创建了很多学说,但诊断疼痛仍主要靠问诊,患者的主诉是唯一的依据。
痛觉是患者主观的知觉体验,根据体验用语言表达出他们的自身感受。
【总页数】3页(P16-18)
【关键词】软组织损伤;肢体疼痛;颈腰腿痛;劳损性;自身感受;指压;臀上皮神经损伤;深部感觉;损伤电位;第三腰椎横突
【作者】彭治平;郑岩;田冰
【作者单位】辽宁省鞍山市汤岗子理疗医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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