电子支气管镜代胸腔镜对渗出性胸腔积液的诊断价值研究

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内科胸腔镜的临床应用新进展

内科胸腔镜的临床应用新进展广西河池市人民医院广西河池 547000随着电子胸腔镜技术的不断成熟及其在临床中的广泛应用，对于不明病因胸腔积液、胸膜病变及一些转移性病变的确诊提供一个诊断平台[1]。

内科胸腔镜是呼吸内镜的重要组成部分，特别是对于胸腔穿刺穿抽液化验两次以上仍不能明确病因者，应进行内科胸腔镜检查确诊。

本文从国内外研究现状出发，对常规治疗失败或复发性的顽固性胸腔积液、胸膜病变等疾病的诊断进行综述。

内科胸腔镜是呼吸系统疾病诊疗过程中常用的诊疗技术之一，主要用于不明原因的胸腔积液及胸膜疾病的确诊，具有创伤小、费用低廉、恢复快、确诊率高、并发症少等优点[2]。

1 内科胸腔镜在临床诊断方面的应用1.1 对胸腔积液的应用（1）对良性胸腔积液（结核性）的诊断在我国，结核杆菌引起的胸腔积液仍是最常见的病因之一［3］。

多数结核患者通过临床表现、胸部CT、胸水生化检查等也得以确诊，但仍有约25%甚至更多的患者不能明确病因[4]，导致误诊误治。

胸腔镜填补了这项领域的空白。

何利［5］等通过对49例不明原因胸腔积液胸腔镜下表现特征、活检病理结果、胸水腺苷脱氨酶进行分析，结果49例不明原因胸腔积液中确诊46例，结核性29例，确诊率达93.55%。

斯琴等［6］通过300例胸腔镜下活检病理检查结果中看出，干酪样或结节增生为主要表现的患者确诊率为98.2%。

（2）对恶性胸腔积液的诊断胸膜恶性疾病常产生大量胸水，其确诊依赖于病理学检查，传统方法采用胸腔穿刺抽液行细胞学检查、经皮胸膜盲穿活检等［7］，但这些检查手段阳性率仍要低，耽误了患者的诊治机会。

内科胸腔镜在直视下进行多点活检，明显提高了胸膜疾病诊断的阳性率。

杜玲等[8]经对286 例疑为恶性胸腔积液患者通过内科胸腔镜诊断检查，最后确诊确诊为恶性胸腔积液258例，阳性率达90.2%。

（3）对漏出液（肝病性）胸腔积液的诊断肝性胸水主要是在肝硬化失代偿的基础上而产生的，是肝硬化患者晚期常见的症状之一。

可曲式内科电子胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

中国医师进修杂志２００９年４月５日第３２卷第ｌＯ期ＣｉＰｓｒｄＮｅ．ｐｉ５ｈ２０，ｏ．，ｏ１ｈｎＪｏｔａｇｄＡｒｔ０９Ｖ１２Ｎ．ｌ３０
・
４・３
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临床论著・
可曲式内科电子胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用
胸腔积液病例２例，８分析可曲式内科电子胸腔镜检查的诊断效率及并发症等。结果
２例不明原８
因胸腔积液患者经可曲式内科电子胸腔镜检查后，５例（９）终确诊，中肺癌胸膜转移ｌ，２８％最其８例恶性胸膜问皮瘤１，巢癌胸膜转移１；核性胸膜炎５；例未能明确诊断。２患者在可例卵例结例３８例曲式内科电子胸腔镜检查术中、术后无严重不良反应发生。结论原因胸腔积液的诊断中具有重要的应用价值：可曲式内科电子胸腔镜在不明
胸部ｘ线片和／或胸部ＣＴ、胸腔积液实验室检查
（括细胞学分类和涂片、化、胚抗原、苷脱包生癌腺氨酶、酸杆菌涂片、规病原学培养等）闭式胸抗常、膜活组织病理检查等仍不能明确诊断者。３器械设备：腔镜为ＬＦ２０型可曲式内科．胸Ｔ．４电子胸腔镜（ｌｍｕ，Ｐ。ＯｙｐｓＪＮ）配套器械设备：ＶＳ光ＥＩ源和电视系统（ｌｍｕ，Ｎ）可 ห้องสมุดไป่ตู้式内科电子胸ＯｙｐｓＪ、Ｐ腔镜专用一次性胸壁穿刺套管（ｒｅｒＯｙｕ，Ｔｏａ，ｌｍｐｓＪＮ）活组织病理检查钳、Ｐ、胸腔闭式引流管和引流

支气管镜对不同类型肺结节病的诊断价值

支气管镜对不同类型肺结节病的诊断价值刘易其【摘要】目的 :分析支气管镜对不同类型肺结节病的诊断价值.方法 :研究病例为187例已确诊为肺结节病且排除合并结核、外源性肺泡炎、职业性铍病、矽肺等其他肺内肉芽肿性疾病的患者.按照支气管镜下肺结节病灶表现,分为典型粘膜改变组、非典型粘膜改变组,对比支气管粘膜活检(EBB)、经支气管肺活检(TBLB)、经支气管超声内镜引导针吸活检(EBUS-TBNA)三种不同取材方法诊断不同类型肺结节病的阳性率.对比两组患者支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar LavageFluid,BALF)改变特点.结果 :84.34％(140/166)患者淋巴细胞比例≥28％,58.28％(109/187)患者CD4+/CD8+比值≥4,典型粘膜改变组淋巴细胞比例≥28％的比率、CD4+/CD8+比值≥2的比率均高于非典型粘膜改变组,差异有统计学意义(P<0.05).EBB、EBB+TBLB、EBB+EBUS-TBNA诊断典型粘膜改变的阳性率高于非典型粘膜改变,TBLB、EBUS-TBNA、TBLB+EBUS-TBNA诊断非典型粘膜改变的阳性率高于典型粘膜改变,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :对于伴典型粘膜改变的肺结节病而言,选用EBB取材即可为临床诊断提供可靠参考;对于非典型粘膜改变,应考虑联合BALF、TBLB、TBUS-TBNA等多种检查及取材方式.【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】3页(P65-67)【关键词】支气管镜;活检;肺结节病;诊断【作者】刘易其【作者单位】西昌市人民医院呼吸内科,四川西昌 615000【正文语种】中文【中图分类】R563.9结节病是一种累及多器官组织的肉芽肿性疾病，以肺脏、胸内淋巴结受累最为常见[1]。

近年来，我国肺结节病发病率呈上升趋势，但该病临床表现缺乏特异性，误诊、漏诊率较高。

电视胸腔镜直视下诊断与治疗恶性胸腔积液

复发。
本组患者均经静脉复合双腔气管插管麻醉，健侧卧位，取腋中线第７肋间切口放入ｃｏｅ为胸腔镜观察口，察ｈｋ作探
胸腔内情况：有无胸膜粘连、水性状、、胸脏壁层胸膜有无病变（水肿、肿瘤）。后分别在腋前线第４肋间、腋后线第６肋
２结果
在其胸水中不能找到恶性肿瘤细胞，即使行胸膜活检，不也能找到恶性病变。当胸膜有癌细胞转移后，引起胸膜局部炎性反应增加，小血管扩张，膜渗出增加，胸而导致胸腔积液。本组通过有恶性胸膜转移病变的胸膜病理及无病变处的“ 正常胸膜” 理活检，实是因为小血管扩张渗出增加而导致病证
（河南省南阳市中心医院胸外科，河南南阳４３０）７０９我们回顾总结ｌ例电视胸腔镜直视下诊断与治疗恶性１部及膈肌胸膜表面较上胸部多，转移结节相对较大，心包、主
胸腔积液临床经验，现体会如下。
１临床资料
动脉及纵隔胸膜转移结节相对较小。胸腔镜下肺组织表现：２例脏层胸膜可见其表面有多发小结节，胸膜间皮瘤肺３例脏未触及肿物外，余８例均可及肿物，为周围型、其７例１例为肺门部占位。
维普资讯
医学信息２００６年１１月第１９卷第１１期ＭｅｉＩｆｒ１ｉｎＮｖ２０．ｏ．９Ｎ．１ｄｃｎｂｎｔ．ｏ．０６Ｖ１１．ｏ１Ｍａ０
电视胸腔镜直视下诊断与治疗恶性胸腔积液

胸腔积液诊断治疗指南

胸腔积液诊断治疗指南胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。

在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。

胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡。

任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleural effusion，简称胸水）。

【胸水循环机制】以往认为胸水的交换完全取决于流体静水压和胶体渗透压之间的压力差，脏层胸膜薄的动物（如兔）其壁层胸膜主要由肋间动脉供血，毛细血管压高，而脏层胸膜由肺动脉供血，毛细血管压低，所以受压力的驱动，液体从壁层胸膜滤过进人胸膜腔，脏层胸膜以相仿的压力将胸水回吸收。

但是，自从上世纪八十年代以后，由于发现脏层胸膜厚的动物（包括人类）其壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔（stomas），脏层胸膜由体循环的支气管动脉和肺循环供血，对胸水的产生和吸收的机制达成共识，即胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗漏性的胸膜进人胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收，这一形式类似于机体的任何间质腔。

正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小（图2-11-1）。

人类胸膜腔影响液体从毛细血管向胸腔移动的压力大小的估计，见图2-11-2。

壁层胸膜的流体静水压约30cmH2O，而胸腔内压约-5cmH2O，其流体静水压差等于30-（-5）=35cmH2O，故液体从壁层胸膜的毛细血管向胸腔内移动。

与流体静水压相反的压力是胶体渗透压梯度，血浆胶体渗透压约34cmH20。

胸水含有少量的蛋白质，其胶体渗透压约5cmH2O，产生的胶体渗透压梯度34-5=29cmH2O。

因此，流体静水压与胶体渗透压的梯度差为35-29=6cmH20，故液体从壁层胸膜的毛细血管进入胸腔（图2-11-2带箭头虚线）。

由于脏层胸膜液体移动的净梯度接近零，故胸水主要由壁层淋巴管微孔重吸收。

卫办医政发2011[22]卫生部办公厅关于印发《原发性肺癌诊疗规范(2011年版)》的通知

卫生部办公厅关于印发《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》的通知卫办医政发〔2011〕22号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范我国原发性肺癌临床诊疗行为，进一步提高我国医疗机构原发性肺癌诊疗水平，保障医疗质量和医疗安全，提高我国原发性肺癌患者生存率，降低病死率，我部组织专家制定了《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》。

现印发给你们，请遵照执行。

附件：原发性肺癌诊疗规范（2011年版）二〇一一年二月十六日原发性肺癌诊疗规范（2011年版）一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。

2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。

为进一步规范我国肺癌诊疗行为，提高医疗机构肺癌诊疗水平，改善肺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

二、诊断技术与应用（一）高危因素。

有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年、高危职业接触史(如接触石棉)以及肺癌家族史等，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。

（二）临床表现。

1.肺癌早期可无明显症状。

当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：（1）刺激性干咳。

（2）痰中带血或血痰。

（3）胸痛。

（4）发热。

（5）气促。

当呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。

2.当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状：（1）癌肿侵犯喉返神经出现声音嘶哑。

（2）癌肿侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。

（3）癌肿侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。

（4）癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。

（5）上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。

内科胸腔镜与经皮穿刺胸膜盲检对渗出性胸腔积液诊断价值的对比研究

ＨａｉｎａｎＭｅｄＪ，Ｊａｎ．２０１４，Ｖｏｉ．２５，Ｎｏ．１
海南医学２０１４年１月第２５卷第１期
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ — ６３５０．２０１４．０１．０００７
ｄｉａｎｏｇｓｉｓｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ８４％ｂｙｍｅｄｉｃａｌｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ，ｗｈｉｌｅ５８％ｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｕｒｔｅｂｉｏｐｓｙｏｆｐｌｅｕｒａ，ａｎｄ
ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｂｉｏｐｓｙｏｆｐｌｅｒａｕｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｂｙｍｅｄｉｃａｌｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙｆｏｒ５０ｃａｓｅｓ，ｗｈｉｌｅ
ＣＨＩＮＡ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｅｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｍｅｄｉｃａｌｈｔｏｒａｃｏｓｃｏｐｙａｎｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅｂｉｏｐｓｙｏｆ
【关键词】渗出性胸腔积液；内科胸腔镜；经皮穿刺胸膜盲检；病理诊断【中图分类号】Ｒ６５５【文献标识码】Ａ【文章编号】ｌｏ０３ —６３５Ｏ（２０１４）Ｏ１ —ｏ０２ｌ —Ｏ３

纤维支气管镜代胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床研究

纤维支气管镜代胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床研究发布时间：2021-08-31T09:45:09.983Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：唐邦清韦建良[导读]唐邦清韦建良（广西桂东人民医院；广西梧州543001）摘要以纤维支气管镜（简称纤支镜）替代胸腔镜对不明原因胸腔积液进行检查诊断。

方法：5０例胸腔积液患者，男性29例，女性21例；年龄28—76岁，平均年龄48岁。

病程1～6个月。

均曾经过一系列常规检查仍不能明确诊断，对其行纤支镜代胸腔镜进行检查，分析诊断；结果：5０例胸腔积液患者纤支镜代胸腔镜活检标本行病理组织检查，胸膜结核9例, 胸膜转移癌37例（腺癌28例，鳞癌7例，小细胞未分化癌2例）,诊断不明确4 例, 本组对原因不明的胸腔积液总诊断率92 %。

结论：纤支镜代胸腔镜检查创伤小，诊断率高，操作安全、简便，并发症少，是诊断不明原因胸腔积液有效手段。

关键词胸腔积液；纤维支气管镜（纤支镜）胸腔积液是呼吸内科的常见病症，临床上对原因不明的胸腔积液多采用细胞学、生化、脱落细胞及胸膜活检, 其阳性率低, 尽管目前有许多检查手段，但是仍然有许多胸腔积液的原因不能够得到明确的诊断，或者只能够依靠临床经验进行判断, 易延误诊断和治疗。

我们从2013 年3月至2016 年10月对50 例原因不明的胸腔积液患者进行纤维支气管镜(以下简称纤支镜)代胸腔镜检查, 对其病因进行诊断, 现报告如下。

1 对象和方法1.1 检查对象本组50 例为不明原因的胸腔积液的住院患者, 其中男29 例, 女21 例,年龄28 ～ 76(平均48)岁。

病程1 ～ 6 个月。

单侧胸水41例, 双侧胸水9例, 血性胸水11 例, 淡黄色胸水37 例，化脓性胸水（脓胸）2例。

1.2 器械日本产olympus BF20 型纤支镜代替胸腔镜;自制套管：用2ml一次性注射器针筒剪去前端改造而成。

一次性活检钳。

1.3 方法术前行CT 及彩超检查，常规行血常规、凝血功能、心电图、血气分析、感染性标志物等检查。

支气管镜代胸腔镜58例临床观察

支气管镜代胸腔镜58例临床观察作者：刘泽辉来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探讨内科胸腔镜检查术对胸膜疾病的诊断、治疗价值及安全性。

方法回顾性分析58例胸膜疾病患者胸腔镜检查资料。

结果 58例患者中男28例，女30例；年龄18-83岁，平均年龄63±18.1岁。

检查后明确诊断54例，确诊率93.1%，其中恶性肿瘤13（22.4%）例，良性病变39（67.2%）例，正常2例。

主要并发症有出血、窦性心动过速、皮下气肿、术后伤口疼痛。

结论支气管镜代内科胸腔镜检查是胸膜疾病病因诊断的重要手段，确诊率高，操作简便、安全。

【关键词】胸腔镜；胸膜疾病；诊断；治疗价值；安全性1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年8月——2013年3月呼吸科收治的胸腔积液局限性胸膜疾病、气胸患者58例作为观察对象，其中男28例，女30例，年龄18-83岁，平均（63±18.1）岁。

胸腔积液48例，局限性胸膜疾病2，气胸8例，所有患者均有不同程度的胸闷、气促等临床症状，均经过胸部CT检查确诊或胸腔穿刺抽液确诊为渗出液者。

气胸均为多次复发者。

所有患者均在知情同意的情况下行内科胸腔镜检查。

1.2 方法①器械准备：电子支气管镜、电视系统、0.8cm气管插管（代穿刺套管）、闭式引流包、引流瓶等。

②选择穿刺点：通常患者取健侧卧位或平卧位，切口选择在患侧腋部胸壁第4-7肋间，局限性胸膜疾病术前注入400-800 ml气体，形成人工气胸[1]。

③局部麻醉：穿刺点处给予2%利多卡因5-10ml局部麻醉，疼痛明显者可给予肌注杜冷丁或静脉给予咪达唑仑和芬太尼镇静，并进行心、电、血压、血氧饱和度监测，保持患者自主呼吸良好。

④切口、置入胸腔镜和观察胸膜腔：在穿刺点行10mm的切口，钝性分离皮下各层至胸膜，置入穿刺套管，将胸腔镜经套管送入胸膜腔，按照内、前、上、后、侧、下的顺序观察脏层、壁层、膈胸膜和切口周围胸膜。

电子支气管镜下行胸膜活检对不明原因的胸腔积液的诊断价值

２１１６
临床肺科杂志
２１０２年１月第ｌ１７卷第１期１
电子支气管镜下行胸膜活检对不明原因的胸腔积液的诊断价值
沈艳芳
【摘要】目的探讨电子支气管镜替代胸腔镜对于不明原因胸腔积液病因诊断中的应用价值。方法利用电子支气管镜替代胸腔镜，对其他检查诊断不明的２Ｏ例胸腔积液患者，开展电子支气管镜替代胸腔镜胸腔探查术，同时进行胸膜活检。结并果经胸腔镜活检病原学确诊率达到８％。临床确诊率达到１ｏ。结论利用电子支气管镜替代胸腔镜开展胸腔探查术和００％胸膜活检，确诊率高，并发症少，费用不高，值得积液１，０例血性积液７例，深黄色浊积液３例；昆胸腔积液的常规检查均为渗出液，有核细胞数明显增高者５例，Ｄ明显增高者６例，ＥＬＨＣＡ阳性１例，弱阳性２例；腔积液的细胞学检查均送检３次，胸均没有检出
结果
、
４．５５岁。其中男性１，３例女性７例。病程平均５个月。患者人院时均有阵发性咳嗽、活动后或休息时感气促，有明显胸痛者５例，发热者７例。人院后行相关检查：伴白细胞增高者３例；轻度贫血者５例；血沉均增快，最高达到１０ｍｍ２每ｈＰＤ检查有１为轻度阳性，例强阳性，阴性；；Ｐ６例１３例Ｂ超检查积水量前后径在３—１ｍ，８ｃ６例可见明显光带分隔；经
检查的需求是迫切的。我科从２００９年６月到２１年６月间０１用电子支气管镜代胸腔镜行胸膜活检术，大大提高了不明原因的胸腔积液的确诊率。

纤支镜代胸腔镜对疑难胸水病因的诊断价值

一
近似锥型），活检钳，标本毛刷，胸膜腔闭式引流管，水封瓶，负压吸引器，电视监视系统，心电监护仪，治疗盘，注射器及必备抢救用药。四、术前准备受检患者术前常规检查心电图、乙肝两对半、血小板计数、ＡＩ￣Ｙｒ、ＰＴ测定Ｂ超检查胸腔积液量及有无明显黏连包
压慢慢吸尽胸腔积液，在基本保持胸腔压力不变情况下充分
素试验、真菌抗原皮肤试验、纤支镜肺检查等，常不能明确病因，造成误诊、误治。对于此类不明原因的胸腔积液患者，作者以纤支镜代胸腔镜进行胸水的病因诊断，为减少误诊、漏诊提供了有力的手段。本院自２００６年至２０１０年期间共６６例
讨论

结核性胸膜炎３２例，病变胸壁充血、水肿或盐粒样小白色结
工气胸，直接定位操作；胸水小于４０ｍｍ者，Ｂ超定位下先建立人工气胸，气体量约为４００～８００ｍｌ，再次拍摄胸片了解人工气胸情况并选择插镜点。术前半小时肌注阿托品０．５ｍｇ减少呼吸道分泌物，肌注安定１０ｍｇ镇静，肌注度冷丁５０ｍｇ
要器官严重合并症。
果
、
病变及病理结果
胸膜病变表现多种多样，以乳白色
三、仪器设备日本ＯｌｙｍｐｕｓＰ４０型纤维支气管镜，简易胶套管（取闭式
引流管８—１０ｅｍ，于其一端距１一１．５ｅｍ两侧用无菌剪剪成

梅州市人民政府关于表彰2008年度梅州市科学技术进步奖的通报-梅市府[2008]49号

梅州市人民政府关于表彰2008年度梅州市科学技术进步奖的通报正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 梅州市人民政府关于表彰2008年度梅州市科学技术进步奖的通报（梅市府〔2008〕49号）各县（市、区）人民政府，市府直属和中央、省属驻梅有关单位：根据《梅州市科学技术进步奖励办法》的规定，2008年度梅州市科学技术进步奖项目经评审委员会专家审定，市人民政府决定授予“MRZ-011型工业炸药中包自动包装机”科学技术成果为梅州市科学技术进步奖一等奖；授予“600m3/d线路板废水处理技术”等7项科学技术成果为梅州市科学技术进步奖二等奖；授予“螺旋藻抗糖尿病因子技术开发”等35项科学技术成果为梅州市科学技术进步奖三等奖（获奖名单附后）。

希望获奖者戒骄戒躁、再接再厉，坚持追求科学，不断推进自主创新；全市科学技术工作者要向获奖者学习，求真务实、刻苦钻研、大力协作、勇攀高峰，不断加强技术创新，加速科学技术成果转化，积极推动我市产业结构的优化升级，全面提高我市的综合竞争力，为实施“科教兴市”、“四个梅州”发展战略，推动我市绿色崛起，实现科学发展做出更大的贡献。

附：2008年度梅州市科学技术进步奖获奖名单梅州市人民政府二○○八年八月十二日2008年度梅州市科学技术进步奖获奖名单一等奖（1项）1、MRZ-011型工业炸药中包自动包装机主要完成单位：广东省四○一厂、梅州振声包装技术有限公司、梅州振声机械设备研究所主要完成人员：黄志平、肖开文、巫纯辉、张国全、胡志刚、温雨泉、李国亮、刁建彬、钟旺基、李振明二等奖（7项）2、600立方米/d线路板废水处理技术主要完成单位：梅县绿园环境保护工程有限公司主要完成人员：黄立新温宝忠高文彬巫然王庆李锦超黄汉明3、200级直焊性聚氨酯漆包线开发主要完成单位：兴宁市金雁电工有限公司主要完成人员：黄光雄李志坚邱绍文黄忠明熊纪兴蓝学宜黄永为4、合金制造汽车制动鼓技术主要完成单位：平远县恒明汽车底盘制造有限公司主要完成人员：余德忠甘晓方肖红亮陈崇辉刘集东5、GPRS水雨情自动测报系统应用研究主要完成单位：广东省水文局梅州分局主要完成人员：张洪清任成均罗东周国平范清宏李添荣江平6、优质青榄标准化栽培技术推广主要完成单位：丰顺县农业局、丰顺县质量技术监督局主要完成人员：罗小玲吴瑞玲黄云江朱志华李明武刘琼英冯碧香7、恶性肿瘤的三维适形放疗主要完成单位：梅州市人民医院主要完成人员：黄国栋蒋振东郑志坚张汉雄XXX8、鼻内镜下鼻窦眼眶前颅底骨折整复术的临床研究主要完成单位：梅州市人民医院主要完成人员：陈凯李铎贤张志雄何惠美李嘉黎雄文叶远航三等奖（35项）9、螺旋藻抗糖尿病因子技术开发主要完成单位：广东梅县梅雁蓝藻有限公司主要完成人员：曾文辉李江平王建勇林志立叶春香10、废旧乳胶炸药的回收方法主要完成单位：广东华威化工实业有限公司主要完成人员：张振新苗战颖饶森宏杨新林巫卓东11、大跨度旱闸关键技术应用研究主要完成单位：梅州市水利局、梅州大堤管理处主要完成人员：曹闻一王骎刘震涛林环兴李强12、成套碾米抛光设备流程工艺技术的改造主要完成单位：梅州市金穗生态农业发展有限公司主要完成人员：王运章赵正瑞王运群13、HY系列永磁直流电动机主要完成单位：梅州嘉和电器有限公司主要完成人员：廖进华张发强张礼丘鉴辉张发林14、薄胎瓷及青花装饰的研制主要完成单位：广东省大埔陶瓷工业研究所主要完成人员：刘钦志严权坤郑志广黄南兴张福叶15、陶瓷咖啡煮具系列产品的开发主要完成单位：大埔县高陂百兴陶瓷工艺厂主要完成人员：杨楚海何飞新黄笃树黄书木黄训杰16、“新型节能液化石油气隧道窑”的改进和应用主要完成单位：梅州市宝丰陶瓷有限公司主要完成人员：郭福琼郭志山杨云山郭文宝游茂溪17、宽带并机检测和拦截系统主要完成单位：中国电信股份有限公司梅州分公司主要完成人员：吴海潮林俊强李志宏钟明陈文杰18、草鱼无公害高产养殖技术推广主要完成单位：广东省五华县农业局、广东省水产养殖技术推广站梅州市中心站主要完成人员：陈浪彬陈文锋张荣威吴东生孙苑娜19、大面积推广应用建鲤养殖技术主要完成单位：梅县畜牧水产局、梅县水车鱼苗繁殖场主要完成人员：谢思师赖春涛吴伟发黄新华李丽琼20、淮山药高产规范化栽培技术研究与推广应用主要完成单位：蕉岭县农业局主要完成人员：钟丽萍罗锦华黄红宇王伟丘运标21、百香果引种与规范化高产栽培技术推广应用主要完成单位：蕉岭县农业科学研究所主要完成人员：谢志峰张雷刘清波赖碧剑郭舒22、菜蕨栽培技术规程主要完成单位：梅州市林业科学研究所主要完成人员：江彩华张冬生丁文恩李映珍张汉永23、新西兰兔规范化养殖技术的应用与推广主要完成单位：平远县畜牧良种站、石正镇农业站主要完成人员：赖济展凌征廉陈春宏林志强张耀东24、“鱼-畜-沼”生态养殖技术示范推广主要完成单位：梅州嘉润畜牧发展有限公司、平远县水产技术推广站主要完成人员：李侃权廖庆环吴新方韩旭刘基正25、生态公益林林分改造技术应用与推广主要完成单位：平远县林业局主要完成人员：韩垂辉甘林昌吴先基姚兰尹王坤泉26、控释肥引进、试验、示范、推广应用主要完成单位：梅县农业技术推广中心、梅县农业局主要完成人员：王浪欣王英豪利新红钟永辉刘惠兰27、火龙果引进及栽培技术主要完成单位：丰顺县农业局、丰顺县埔寨农场主要完成人员：郑伟林黎雨金刘琼英胡优杯杨烘德28、水产品“一体化”标准养殖技术模式示范推广主要完成单位：梅州市梅江区水产技术推广站、梅州市水产技术推广中心站主要完成人员：罗升平黄先知麦远志张荣威侯艳芬29、陈香茶的研制与开发主要完成单位：广东省大埔县西岩茶叶集团有限公司主要完成人员：魏顶国黄秋霖刘文强傅绿霞廖达英30、梅县高危孕产妇管理研究主要完成单位：梅县妇幼保健院主要完成人员：杨小娟王清秀黄碧珍黄小利丘碧花31、LEEP刀治疗宫颈癌前病变的临床观察主要完成单位：梅州市妇幼保健院主要完成人员：肖翠红吴美梅梁菊珍丘露娟杨小波32、联合肌蒂髂骨瓣在股骨颈骨折中的应用主要完成单位：五华县安流镇中心卫生院主要完成人员：谢乃潺张文汉曾剑华陈尊荣吴新松33、连续性血液净化疗法（CRRT）治疗多脏器功能障碍综合征主要完成单位：梅县人民医院主要完成人员：刘红勇张运强沈友权34、2型糖尿病与中医痰湿阻滞病机相关性研究主要完成单位：梅县人民医院主要完成人员：钟健锋李立林绿平廖斯林陈瑛瑛35、刺络拔罐配合摩骨膏治疗腰椎骨质增生症的临床研究主要完成单位：梅州市中医院主要完成人员：温乃元范志勇李维香钟洪正李志彬36、半导体激光联合多虑平治疗带状疱疹后遗神经痛临床应用研究主要完成单位：梅州市中医院、梅江区慢性病防治院主要完成人员：李智忠XXX 古斌黄梅青梁惠37、化疗联合放疗治疗食管癌的临床分析主要完成单位：梅州市人民医院主要完成人员：张汉雄王敏林燕彬邹浩元黎荣光38、和胃化湿片的研制及临床应用主要完成单位：梅州市人民医院主要完成人员：朱庄松林新华杨新运林建昌杨婉恩39、椎管内肿瘤显微外科手术治疗主要完成单位：梅州市人民医院主要完成人员：李劲松叶敏张敬泉肖玉花胡威40、以腕部为蒂的前臂逆行筋膜皮瓣修复腕部桡尺侧皮肤软组织缺损主要完成单位：梅州市人民医院主要完成人员：邹升帆林大鹏丘靖蒋煜青黄敏志41、射频导管消融治疗特发性室性心动过速及顽固性早搏主要完成单位：梅州市人民医院主要完成人员：钟志雄李存仁李斌刘志东叶卓联42、腹腔镜筋膜内子宫切除术治疗子宫良性病变主要完成单位：梅州市人民医院主要完成人员：蓝柳冰李利平侯涛杨海坤丘媚妮43、支气管镜代替胸腔镜检术对疑难胸腔积液的诊断价值及安全性研究主要完成单位：梅州市人民医院主要完成人员：张倩云彭毅斌罗红辉刘秀云刘平——结束——。

内科胸腔镜手术临床运用问题探讨121

内科胸腔镜手术临床运用问题探讨摘要】内科胸腔镜作为一种侵入性的操作技术，对于无创诊断模式未能确诊的胸腔积液患者进行诊治，内科胸腔镜手术能够在直视环境直接观察患者的胸膜腔的变化，还能够对胸膜壁层以及脏层进行活检。

内科胸腔镜的技术对于诊断肺和胸膜疾病有着非常良好的效果，临床意义非常重要。

本文就内科胸腔镜手术临床运用问题进行了一定的分析和探讨。

【关键词】内科胸腔镜临床运用【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0057-02内科胸腔镜起源于上世纪初，处于瑞典斯德哥尔摩的一位内科医生在对患者进行局部麻醉的情况下，对于患有渗出性胸膜炎的患者使用了胸腔镜进行检查和诊断。

这是人们所了解的最早期的“诊断性胸腔镜”。

随着医学的发展进步，现代的内科胸腔镜手术逐渐变得完善，下文就对内科胸腔镜手术临床运用问题进行来了分析。

一.内科胸腔镜的手术操作1.仪器设备内科胸腔镜的侵入性是比较小的，只需要在患者的胸壁处做出一个检查切口，需要用的设备装置包含有：胸腔镜、胸壁穿刺器套管、活检钳以及在手术之后进行引流的相关物品。

不同的医疗条件下医生所采用的胸腔镜也会有所区别，大体分为以下几种：（1）普通硬质胸腔镜，这种胸腔镜和外科胸腔镜是有所区别的，它将导光束、目镜和活检孔道这几部门全部集中在一根金属管里，医生在进行操作的时候能够直接使用硬质的活检钳开始对相应的病灶区域活检。

这种胸腔镜的工作孔道是比较粗的，活检钳型号和活检组织也较大，操作并不是很灵活，不方便转变方向，也不能够进行多角度的胸腔观察；（2）支气管镜。

在我国一些地区由于没有胸腔镜设备，医生使用的是支气管镜来代替胸腔镜，进行胸膜疾病的诊断工作。

同硬质的胸腔镜相比，支气管镜更加难以掌握，能够取材的或组织也相对较小。

（3）前端可弯曲电子胸腔镜。

这种设备是近些年流行的，它的硬质杆部能够使得操作变得方面，而且前端能够弯曲，操作人员能够从多角度来观察患者的胸腔病变，还能够和电子气管镜一同使用。

胸腔积液患者病例讨论

体
温单
护理诊断
气体交换受损：体温过高：疼痛：营养失调：焦虑：
恶心，干呕：知识缺乏：
与大量胸腔积液使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。与细菌感染等因素有关。胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关。低于机体需要量，摄入不足有关。 1.与反复发热，病程长，治疗效果不明显有关。 2.治病全自费，经济困难有关。慢性胆囊炎及实用抗生素不良反应有关。缺乏对疾病的知识跟理解能力偏低有关。
辅助检查 ——支气管镜检查
2018-05-14日患者行“电子支气管镜检查”示：患者气管官腔通常，分泌物少量，颜色呈白，右下叶支气管：粘膜略充血，官腔少许白色泡沫谈，其余各级支气管粘膜未见明显异常。
胸腔积液鉴别诊断步骤
第一步确定第二步分析积液性质
确定有无胸腔积液
渗出液
（穿刺 + 积液分析）
细菌学检测
阴性
总蛋白
大于0.5
小于0.5
LDH比值
1.77
小于0.6
LDH
(200.20) IU 小于200IU
渗出液
炎症，肿瘤，刺激不定，血色，脓液浑浊高于1.018 能自凝阳性
大于30g/L 常低于血糖中性粒细胞为主可找到病原菌大于0.5 大于0.6 大于200IU
按性质分类
胸腔积液疑难病例讨论
新疆医科大学第一附属医院-呼吸三科古兰拜尔 2018.05
胸腔积液
胸腔积液
胸腔积液是胸膜疾病最常见的临床表现可原发于胸膜自身疾病或继发于肺部疾病也可来源于全身性疾病
胸膜腔
胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。

电子支气管镜技术介绍3

进修情况介绍
• 医院面向全国，每年收治的门急诊和住院病人逾30万人次，建院以来已施行各类胸部手术近10万例，心脏介入逾 2万例，成功地医治和抢救了数以万计的疑难重危病人。目前医院开展的单肺、双肺、肺叶移植术，冠心搭桥术，心脏单、双瓣膜置换术及瓣膜成形术，各种心脏复杂畸形的诊治，各类肺、食管、气管、纵隔手术，心胸外科微创手术、包括达芬奇机器人手术系统辅助下的心胸手术，各类心脏疾病的介入诊治，恶性心律失常和急性心肌梗塞的救治，气管镜的诊疗技术以及病理细胞、组织学检测等均居国内先进水平；射频消融治疗房颤的手术数量和质量为亚太地区之首；肺癌的早期诊断和多学科治疗等居国际先进水平；还曾成功施行同种异体原位心脏移植术。
国内首例电磁导航支气管镜精确引导下早期肺癌射频消融术在我院成功施行
• 8日上午9时，韩宝惠副院长指导下，孙加源主任携团队为患者进行消融治疗。在电磁导航支气管镜的引导下， “消融针”在支气管的自然管腔内“行走”，顺利到达肿瘤位置。整个消融过程仅用时5分钟，病人身上没有任何伤口，术后病人即回到普通病房进行康复。
进修情况介绍
• 已举办全国心胸外科进修班40余期，还每年承担“肺癌多学科诊断治疗”、“胸心外科学进展”等多项国家级继续教育项目的培训任务以及各高等院校的教学任务，并设有博士后流动站招生点。
进修情况介绍
• 1956年3月，由顾恺时起草建立“上海市立胸部外科医院”计划。
1956年12月，经上海市人民政府批准，在原上海第二医学院附属宏仁医院的旧址建立上海市胸科医院。
支气管镜在呼吸疾病治疗中的应用
• 经支气管镜凝固技术 • 常用的经支气管镜凝固技术包括微波、氩等离子
体凝固（APC）、高频电凝和冷冻，它们各有其擅长之处，均可用于支气管腔内病变的治疗。

电子支气管镜可行性报告

电子支气管镜可行性报告一、引言电子支气管镜（Electronic Bronchoscopy）是一种通过电子技术和光学技术结合的内窥镜检查方法，用于检查支气管和肺部疾病。

本报告旨在评估电子支气管镜的可行性，包括技术可行性、经济可行性和临床可行性。

二、技术可行性评估1. 电子支气管镜的原理和技术特点电子支气管镜采用高清晰度的摄像系统，能够实时观察支气管和肺部的细微结构，并通过电子技术对图像进行处理和增强。

其主要特点包括：- 高分辨率的图像质量，能够清晰显示细小病变；- 配备先进的光源和光纤技术，确保充足的光照和可靠的信号传输；- 可以进行活检、刷片和冲洗等操作，提高诊断准确性。

2. 电子支气管镜的设备和材料电子支气管镜主要由内窥镜、摄像系统、光源、电子处理装置和相关的材料组成。

其中，内窥镜是核心部件，具有弯曲和旋转功能，可以灵活进入支气管和肺部。

3. 电子支气管镜的操作流程电子支气管镜的操作流程包括：准备工作、麻醉和镇痛、内窥镜插入、观察和记录、取材和处理、拔管和术后护理等环节。

操作人员需要经过专门的培训和资质认证，确保操作的安全和准确性。

4. 电子支气管镜的安全性评估电子支气管镜的安全性主要体现在以下几个方面：- 麻醉和镇痛的安全性：需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉和镇痛方法，并严格掌握剂量和使用方法，以确保患者的安全和舒适度。

- 内窥镜插入的安全性：操作人员需要熟练掌握内窥镜的使用方法和技巧，避免对患者的损伤和不适。

- 活检和取材的安全性：操作人员需要准确判断病变的位置和范围，避免对周围组织的损伤。

三、经济可行性评估1. 电子支气管镜的设备和材料成本电子支气管镜的设备和材料成本包括内窥镜、摄像系统、光源、电子处理装置和相关的材料。

根据市场调研和供应商报价，设备和材料的总成本约为X万元。

2. 电子支气管镜的运营成本电子支气管镜的运营成本包括设备的维护和保养费用、材料的消耗费用、操作人员的培训和工资、场地租赁费用等。

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ｒｅａｔｅｔｆＲｓｉｔｒｄｎ，ｎｏｃｐｅｔｒＧｏｎｅｐｅＨｏｉ！Ｆｓａ２５０Ｃｉａ『ｐｒｎｏｅｒｏｙＭｅｗｉＥｄｓｏｙＣｎｅ，ａｍｉＰｏｌＤｍｐａｅｇｓｔ，ｏｈｎ５８０，ｈｎ）ｐａ
１资料和方法
本文选取的研究对象为２１００年１月至２１０２年１月问在本
但是。外科胸腔镜因需在全麻下进行，且创伤较大，内科胸腔１１一般资料．Ｔ扫描以及超声检查发现的不明原因胸腔积液的患程度上限制了其在临床的广泛使用。因此，寻找一种既能提院经胸部Ｃ
【摘要】目的探讨电子支气管镜替代胸腔镜检查对渗出性胸腔积液的临床诊断价值。方法选择６例渗出性胸腔积液的患Ｏ
者，随机分为观察组和对照组，观察组采用电子支气管镜替代胸腔镜检查和治疗，对照组采用传统胸穿诊断和治疗，比较两组的临床效果。结果观察组３侧患者中明确诊断２Ｏ７例，诊断阳性率９．（７３）０％２／０，对其中１０９例诊断为恶性病变的患者于电子支气管镜下行喷洒药物胸膜粘连术治疗，效果满意率为９．％（８１）４７１／９；对照组中３例患者明确诊断１例，诊断阳性率为６．％Ｏ９３３
Ｍｅｈｄ０ｐｅｒｌｘｄｔｅｅｆｓｏａｉｎｓｗｅｅｓｌｃｅｎｉｉｅｎｏｏｓｒａｉｎｇｏｐａｄｃｎｏｇｏｐｒｎｏｙＩｂｅａｉｎｔｏｓ６ｌｕａｕａｉｆｕｉｎｐｔｔｅｖｅｒｅｅｔｄａｄｄｖｄｄｉｔｂｅｖｔｏｒｕｎｏｔｌｒｕｄｍｌ．ｎｏｓｒｔｒａｖｏｇｏｐ３ａｉｎｓｗｅｅｏｓｒｅｎｅｄｕｄｒｅｅｔｎｃｂｏｃｏｃｐｎｏｔｏｒｕ０ｐｔｎｓｗｅｅｏｓｒｅｎｅｄｂｒｕ，０ｐｔｅｔｒｂｅｄａｄｔｍｅｎｅｌｃｒｉｒｎｈｓｏｅａｄｉｃｎｒｌｇｏｐ３ａｉｔｒｂｅｖｄａｄｔ￣ｅｙｖｒｏｎｅｒｒｄｔｎｌｍｅｄＴｅｃｉｃｌｅｅｔｆｔｗｏｇｕｓｗｅｅｃｍｐｒｄＲｅｕｔｎｔｅｏｓｒａｉｒｕ７ｐｔｔｔａｉｏａｔｏ．ｈｌｉａｆｃｓｏｅｔｏｐｒｏａｅ．ｓｌＩｈｂｅｖｔｎｇｏｐ２ａｉｎｓｗｅｅｄａｎｓｄｉｈｎｈｒｓｏｅｒｉｇｏｅｅａｔ．ａｄｔｅｐｓｉｅｒｔｓ９．％．１ａｅｔｒｉｇｏｅｓｍａｉａｔｃａｇｄｗｅｅｔｅｔｄｂｌｕａｄｅｉｎｕｄｒｘｃｌｎｏｉｖａｅｗａ００ｙｈｔｐｔｎｓｗｅｅｄａｎｓｄａｌ９ｉｎｇｎｈｎｅａｒｒａｅｙｐｅｒｌａｈｓｎｅｎｏ
ｒｔｓ６＿％．ｌａｔｈｇｄｗｅｅｔａｅｙｔａｉｏａｔｏ．ｅｓｔｆｃｉｎｒｔｓ６．％ａｅｗａ３３１ａｉｔｅｒｉｇｏｅｓｍａｉｎａｅａｒｅｔｄｂｄｔｎｌｍｅｈｄＴｈａｉａｔａｅｗａ６７ｎｇｃｎｎｒｒｉｓｏ
临春医程２１年１月９第１期学工０２０第１卷０
将患者随机分为观察组和对照组两组，每组３０例，两组患者在性别、年龄、基础疾病以及病症等方面比较，差异无统
计学意义（００）Ｐ＞．５，具有可比性。
１２方法．
１．观察组．１２
（９３）１／０，对其中１４例诊断为恶性病变的患者行常规闭式引流注药胸膜粘连术治疗，效果满意率为６．％（／２。两组比较差异６７８１）具统计学意义（００）尸＜．。结论电子支气管镜替代胸腔镜检查渗出性胸腔积液阳性率高、损伤小、操作简单．胸膜粘连术疗效５
ｅｅｔｎｃｒｎｈｓｏｅＴｅｓｉａｔｎｒｅｓ４７（８１）Ｉｅｏｔｌｏｐ１ａｅｅｅｄａｏｅｘｃｌ，ｎｅｏｉｖｌｃｏｉｂｏｃｏｃｐ．ｈａｓｃｏｔ．％１／９．ｔｎｏｇｕ，９ｔ￣ｓｒｉｒｔｆｉａｗａ９ｎｈｃｒｒｐｉｗｇｓｄｅａｔａｄｔｓｉｎｙｈｐｔｅ
・
１５６４・
・
临麻医程２２０第１卷第１期学工０年１月９１ｏ
论著・
（床工程）临
电子支气管镜代胸腔镜对渗出性胸腔积液的诊断价值研究
黄国华，麦锦娟。
（广东省佛山市高明区人民医院呼吸科，内镜中心，广东佛山５８０）２５０
胸腔积液是临床中最为常见的胸膜疾病的表现形式。在临中逐渐受到临床的重视。为此，在本文中，我们采用电子支气床传统的检查方法中，常因为常规胸穿细胞学检查、盲目胸膜管镜替代胸腔镜对渗出性胸腔积液诊断的临床应用价值进行研
活检以及细菌学和病理学诊断的阳性率较低而导致患者诊断和究。现将相关结果报道如下。治疗的延误从而引起不良后果 …。随着电视辅助胸腔镜检查的应用．对于临床诊断和治疗胸膜疾病无疑是一个较大的进步。镜因检查费用较高，技术要求高，设备的购置费用高而在一定
且均为渗出性胸水：患者的症状主要包括咳嗽、咳痰或痰中带血、胸痛、发热等，基础疾病包括高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等。
作者简介：黄国华，男，３５岁，副主任医师，大学本科学历；麦锦娟，女，５岁，主管护师。２
【ｓａｔＯｊｃｖｏｂｅｖｅｉｎｓａｅｆｌｔｎｃｒｎｈｓｏｅｅｌｅｏａｏｃｐｎｐｅｒｌｘｄｔｅｅｕｉｎＡｂｔｃ］ｂｅｔｅＴｓｒｅｈａｏｉｖｌｅｒｉｂｏｃｏｃｐｐａｄｔｒｃｓｏｅｌａｅｕａｖｆｓ．ｒｉｏｔｄｇｓｕｏｅｃｏｒｃｈｏｕｉｏ
小、恢复快、并发症少、检查费用低的特点在胸腔积液的诊断者中为右侧胸腔积液的有３６例，为左侧胸腔积液的有１６例，
为双侧胸腔积液的有８例；患者的病程在２ｄ至１个月不等，８
收稿日期：２１ — ７Ｏ修回日期：２１ — ８２０２０一１０２０—０
０例４６例；患者的年龄最高胸腔积液诊断的阳性率又操作简单且费用更低的方法成为了者６。患者中共有男性４例，女性１临床的热点问题。近年来，电子支气管镜以其操作简单、创伤小的３，年龄最大的７２岁３岁，平均年龄（４５±８２５．．）岁；患
好，具较高的临床应用价值，值得推广。
【关键词】电子支气管镜；胸腔镜；渗出性胸腔积液
中图分类号：Ｒ４＋：Ｒ６．４３．８５１１文献标识码：Ａｄｉ０３６／ｉｎ１７— ６９２１．０１５ｏ：．９ｊｓ．４４５．０２１．６４１９．ｓ６
注：与对照组比较，＜．．差异具有统计学意义００５表１两组间效果比较（】％）
・
１５５・６
对所有３患者给予电子支气管镜诊疗，具体方法和步０例骤包括：所有患者均于术前０．ｈ给予杜冷丁５５０—１０ｍ０ｇ肌肉注射，患者取健侧卧位，常规消毒，以２％利多卡因局部麻醉，
Ｉｈｓｉｈｃｉｉａｐｌａｉｎｖｌｅａｄｉｗｏｔｙｏｇｎｒｌａｉｎｔａｇｌｃｌｐｉｔａｕｎｒｈｆｅｅａｉｔ．ｈｎａｃｏｓｚｏ
【ｙｗｏｄ】Ｅｌｃｒｎｃｂｏｃｏｃｐ；ｈｒｃｓｏｅＰｅｒｌｘｄｔｅｅｕｉｎＫｅｒｓｅｔｏｉｒｎｈｓｏｅＴｏａｏｃｐ；ｌｕａｕａｉｆｓｏｅｖ
３讨论
胸腔积液是临床中由多种疾病在胸膜的一种表现形式，也
于患侧腋前线或腋中线第４—６肋问做１．０～１ｍ切口，肌是呼吸系统疾病的重要组成部分之一。一般情况下，胸腔积液．ｅ５层行钝性分离至壁层胸膜，以套管针垂直进人胸腔后退出针既可原发于胸膜组织本身，也可继发于肺内的病变或者全身系芯，电子支气管镜在人工气胸下进入胸腔，抽吸胸水后对胸腔统疾病＿３＿。因此，在临床对胸腔积液的诊断和治疗中，对积液
（／２．ｈｉｅｅｃｓｂｔｅｎｏｓｒａｏｏｐａｄｃｎｒｌｒｕｒｉｉｃｎ＜．）Ｃｎｌｓｎｌｔｎｒｎｈｓｏｅ８１）ＴｅｄｒｎｅｅｅｂｅｖｔｎｇｕｎｏｔｏｐｗｅｅｓｆａｔｆｗｉｒｏｇｎｇｉＯ０．ｏｃｕｉｓＥｅｒｉｂｏｃｏｃｐ５ｏｃｏｃｒｌｃｇｔｏａｏｃｐｎｌｒｌｘｄｔｅｆｓｎｈｓｉｈｒｏｉｖｔ，ｍａｌｊｒｓｓｌｏｅａｉｄｅｔｅａｅｔｆｃ．ｅａｉｒｃｓｏｅｅａｅｕａｖｆｉａｇｅｓｉｅａｅｓｌｒｎｕｉ，ｉｅｐｒｔｎａｔｒｈｒｐｕｉｅｅｔｐｎｈｏｐｕｉｅｕｏｈｐｔｒｅｉｅｍｐｏｎｂｅｔｃ