胃肠道与急腹症
急腹症相关知识点总结大全
急腹症相关知识点总结大全一、急腹症的常见病因：1. 胆囊炎：胆囊炎是由于胆囊结石引起的胆囊感染而导致的急腹症。
2. 胆道绞痛：胆囊或胆道内的结石导致胆囊或胆道的梗阻，引发胆道绞痛。
3. 肠梗阻：肠梗阻是由于肠道内的肿瘤、粘连、炎症等原因造成肠道梗阻，引起急腹症。
4. 肠系膜栓塞：肠系膜栓塞是指肠系膜内的血管阻塞，导致肠道缺血、坏死，引起急腹症。
5. 阑尾炎：阑尾炎是由于阑尾发炎引起，表现为右下腹部急性疼痛。
6. 肠穿孔：肠道内的溃疡、肿瘤等引起肠穿孔，导致腹腔内的炎症、感染等，造成急腹症。
7. 胃肠道出血：胃肠道出血可由于溃疡、破裂的血管、肿瘤等原因引起，出现腹痛、便血等症状。
8. 胆囊、胰腺等脏器破裂：脏器破裂可引起腹腔内的感染，导致急腹症。
9. 腹膜炎：腹膜炎是由于腹膜的感染引起的疾病，可导致腹部急腹症。
10. 急性肠炎：急性肠炎可由于感染、食物中毒等引起，表现为腹痛、腹泻等症状。
二、急腹症的临床表现：1. 急性腹痛：突然发作的腹部疼痛，疼痛持续时间较长，痛点明显。
2. 腹部膨胀：腹部膨胀感明显，出现腹胀、腹胀等症状。
3. 呕吐：持续性呕吐并伴有上腹部疼痛，呕吐物中可能含有胆汁。
4. 腹部压痛：腹部压痛、反跳痛明显，触诊时患者明显疼痛。
5. 腹部僵硬：腹部肌肉明显紧张，触诊时患者有明显的腹部僵硬感。
6. 伴有发热：患者可能伴有发热、寒战、全身不适等症状。
7. 腹部急骤变大：腹部快速增大，有明显的腹部积液感。
8. 其他症状：可能伴有便秘、腹泻、腹气、恶心、食欲减退等症状。
三、急腹症的诊断：1. 详细询问病史：了解患者的病史，包括腹部外伤史、手术史、肠道疾病史等。
2. 仔细体格检查：包括腹部触诊、听诊、叩诊、压痛等检查。
3. 实验室检查：进行血液、尿液、粪便等常规检查，了解患者的血常规、生化指标、炎症指标等情况。
4. 影像学检查：包括B超、CT、MRI等检查，了解腹部器官的病变情况。
5. 腹腔穿刺：对于腹部积液等情况，可进行腹腔穿刺检查。
消化系统(急腹症：胃肠道穿孔,肠梗阻)影像学表现
特殊X线表现：
（1）假肿瘤征 （2）咖啡豆征 （3）花瓣征或香蕉征 （4）长液平征 （5）空回肠转位征 （6）多液量征（串珠现象）
假肿瘤征
小肠及其系膜扭 转——空、回肠转 位征。
此征象出现的必要 因素：扭转度数为 180°的奇数倍。
空-回肠换位征
咖啡豆征
咖啡豆：壁袢是咖啡豆，中间有致密线。 由于肠系膜扭转水肿而缩短，致使扭转肠 袢受牵拉而卷曲，属不完全梗阻。
咖啡豆 征
咖啡豆征
小肠内长液平征
小肠内多液量征(串珠征)
易见于近端梗阻严重,或完全性 肠梗阻,气体散布于充满液体的肠曲 粘膜皱襞之间,典型者呈串珠状。
花瓣征
香蕉征
乙状结肠扭转
概
乙状结肠扭转是乙状结肠袢沿其系膜
念
长轴旋转而造成的梗阻。多见于男
性老年人。
表 现
（1）卧位乙状结肠极度扩张穿孔与膈下游离气体的辩证关系；
不同类型肠梗阻的特点。
急腹症是腹部急性疾病的总称。
• 炎症性 • 脏器穿孔性或破裂性 • 脏器梗阻性或绞窄性 • 脏器扭转性 • 出血性 • 损伤性
异常X线表现
• 腹腔积气 • 腹腔积液 • 实质器官增大 • 胃肠道积气、积液、扩张 • 腹腔内肿块 • 腹腔内高密度影 • 腹/盆脂线改变 • 胸部改变
钡灌肠： • 杯口状充盈缺损，通过受阻； • 袖套状或弹簧状。
空气灌肠： • 软组织肿块。
肠套叠（充盈像）
肠套叠（双对比像）
套鞘
套入部
肠套叠的整复
肠套叠的整复
肠套叠的整复
整复成功
• 钡/空气进入小肠； • 盲肠充盈良好； • 痛止安睡； • 腹块、血便消失。
本课复习
胃肠道急腹症的影像学诊断
胃肠道急腹症的影像学诊断
胃肠道急腹症的影像学诊断
胃肠道急腹症简介
胃肠道急腹症是指胃、肠等消化道器官出现急性疾病造成的腹
部疼痛和相关症状。
常见的胃肠道急腹症包括急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胆道梗阻、肠梗阻等，这些疾病需要通过影像学来进行诊断。
影像学诊断方法
1. 腹部X射线
腹部X射线是常用的胃肠道急腹症的初步筛查方法。
通过腹部
X射线可以观察胃肠道的形态、有无气体或液体积聚，以及是否有
肠梗阻等情况。
2. 腹部超声
腹部超声是一种无创的影像学诊断方法，可以用于对胃肠道的
腹腔内器官进行检查。
通过腹部超声可以观察肝脏、胆囊、胰腺、
肾脏等器官的情况，以及观察有无胆囊炎、胆石症等情况。
3. CT扫描
CT扫描是一种高分辨率的影像学诊断方法，可以对胃肠道的器官进行精确的观察和诊断。
CT扫描可以观察肠道的蠕动情况、肠管是否扩张、肠壁是否增厚、是否有肠梗阻等情况。
CT扫描还可以观察周围组织和血管的情况，帮助医生对急腹症做出准确的诊断。
4. MRI扫描
MRI扫描是一种无辐射的影像学诊断方法，可以对胃肠道的器官进行详细的观察。
MRI扫描可以观察肠道的蠕动情况、肠管是否扩张、肠壁是否增厚、是否有炎症等情况。
MRI扫描还可以观察周围组织和血管的情况，帮助医生做出准确的诊断。
胃肠道急腹症的影像学诊断方法包括腹部X射线、腹部超声、CT扫描和MRI扫描。
这些方法可以帮助医生观察胃肠道的情况，以及有无肠梗阻、胆囊炎等疾病的征象。
综合运用这些影像学诊断方法，可以提高对胃肠道急腹症的准确诊断率，指导后续的治疗和手术方案的制定。
第三章 病例分析——急腹症
第三章病例分析——急腹症急性阑尾炎急性阑尾炎为外科常见病，也是最多见的急腹症。
病因（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生，管腔中粪石或结石阻塞为常见原因。
（2）细菌入侵。
临床病理分型（1）急性单纯性阑尾炎；（2）急性化脓性阑尾炎，亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎；（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎，属重型阑尾炎；（4）阑尾周围脓肿。
临床表现1.症状（1）转移性右下腹痛。
（2）胃肠道症状：可有厌食、恶心、呕吐，但程度较轻，较少频繁出现。
（3）全身症状：可有乏力、心率增快、体温增高等。
2.体征（1）右下腹固定性压痛：是阑尾炎最常见和最重要的体征。
（2）腹膜刺激征象：反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。
（3）右下腹肿块：触及右下腹压痛性肿块，固定，边界不清，应考虑阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿的诊断。
（4）可作为辅助诊断的其它体征：①结肠充气试验；②腰大肌试验；③闭孔内肌试验。
辅助检查1.实验室检查白细胞计数可升高到10～20×109/L，中性粒细胞比例升高，核左移。
2.影像学检查立位腹平片可见盲肠及回肠末端扩张积气，B超可发现肿大的阑尾或脓肿，CT可发现阑尾增粗，周围脂肪垂肿胀，可靠性高于B超。
鉴别诊断1.消化性溃疡穿孔：常有消化性溃疡病史，突发上腹痛，查体肝浊音界缩小或消失，查体时除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛，腹壁板样强直，立位腹平片可见膈下游离气体。
2.妇科急腹症：异位妊娠破裂出血有停经史，突发下腹痛，常有急性失血症状和腹腔内出血体征，查体有宫颈举痛，附件肿块，阴道后穹窿穿刺有不凝血性液体，尿HCG阳性，血HCG升高。
卵巢囊肿蒂扭转妇科查体可及附件区明显触痛肿块。
上述疾病结合B超一般不难鉴别。
3.右侧输尿管结石：多为右下腹绞痛，并向腰部及会阴部外生殖器放射。
尿中查到多量红细胞，结合B超、X线一般不难鉴别。
治疗原则1.原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早手术切除阑尾。
2.对于不同意手术的单纯性阑尾炎，发病已超过72小时或已形成炎性肿块有手术禁忌证者，可选用非手术治疗。
急腹症的鉴别诊断 王永辉
急腹症的鉴别诊断急腹症是指由于腹腔内某种病理因素（如感染、炎症、肿瘤、肠梗阻等）所引起的腹部急性疼痛。
正确的鉴别诊断对于进行有效治疗和减少病情恶化具有重要意义。
以下是急腹症的鉴别诊断。
一、胃肠道病变1. 急性胃炎急性胃炎是胃粘膜急性炎症。
常见症状包括上腹疼痛、呕吐、恶心、胃部不适等。
患者多有饮食不当、过度饮酒史等，可通过血常规和胃镜检查诊断。
2. 胃和十二指肠溃疡胃和十二指肠溃疡的主要症状是上腹痛，常伴有恶心、呕吐、消瘦等。
内窥镜检查是诊断的可靠方法。
同时，也需要排除肝胆胰疾病的可能。
3. 肠绞痛肠绞痛是胃肠道最为常见的症状之一。
主要表现为腹痛、腹泻、便秘等，常见肠绞痛包括直肠癌、肠梗阻、肠套叠等。
需要注意的是，肠梗阻是一种严重的急性腹痛症状，需要及时就诊。
二、腹腔炎症1. 急性胆囊炎急性胆囊炎表现为右上腹痛，伴有发热、恶心、呕吐等症状。
一般可通过B超检查作出诊断，必要时可以行腹腔镜手术切除胆囊。
2. 急性阑尾炎急性阑尾炎常伴有右下腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。
腹部CT检查可用于诊断。
如果病情不严重可以通过非手术治疗来治疗，但如果病情严重，应及时手术。
3. 其他腹腔炎症其他腹腔炎症还包括盆腔炎、胰腺炎、肾盂肾炎等。
这些病症常常表现为腹痛、发热等症状，需要及时就医。
三、其他病因1. 重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎表现为剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐等。
一般通过血清学检查和影像学检查来诊断，治疗需要在重症监护下进行。
2. 腹主动脉瘤破裂腹主动脉瘤破裂是生命威胁性极大的疾病。
主要表现为突然出现的腹痛、恶心、呕吐、出汗等。
必须立即送往医院进行抢救手术治疗。
四、以上是一些常见的急腹症鉴别诊断，正确的诊断和治疗对于胃肠道病变、腹腔炎症等疾病的治疗具有重要意义。
因此，患者在发生急腹症疼痛时，应该及时就医并进行全面检查和诊断，以尽早确认病因，制定正确的治疗方案。
胃肠道疾病包括那些疾病简介
胃肠道疾病包括那些疾病简介胃肠道疾病包括那些疾病简介胃肠道是⼈体最⼤的免疫器官，也是⼈体最⼤的排毒器官。
胃肠道指的是从胃幽门⾄肛门的消化管。
肠是消化管中最长的⼀段，也是功能最重要的⼀段。
1 ⼀般炎症性胃肠道疾病1.1 急性胃炎 急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。
病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚⾄深达浆膜层。
临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，⽽由于抗⽣素⼴泛应⽤，急性化脓性胃炎已罕见。
导致发病的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。
化学刺激主要来⾃烈酒、浓茶、咖啡、⾹料及药物(如⽔杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖⽪质激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。
物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的⾷物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。
⽽进⾷细菌或其毒素污染的⾷物，是导致急性胃炎最常见的⼀个病因。
症状是轻者仅有腹痛、恶⼼、呕吐、消化不良；严重者可有呕⾎、⿊粪、甚⾄失⽔、以及中毒及休克等。
1.2 慢性胃炎 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是⼀种常见病，也是部队多发病之⼀，其发病率在各种胃病中居⾸位。
⾃纤维内镜⼴泛应⽤以来，对本病认识有明显提⾼。
慢性胃炎常有⼀定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化⽣，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋⽩酶和内源性因⼦的减少。
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并⾮⼀致。
⼤多数病⼈常⽆症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、⾷欲减退、餐后饱胀、反酸等。
萎缩性胃炎患者可有贫⾎、⽔瘦、⾆炎、腹泻等，个别病⼈伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出⾎。
上腹痛、消化不良、呕⾎、⿊便。
常常症状为反复发作，⽆规律性腹痛、疼痛经常出现于进⾷过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患⼉部委不固定，轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。
急腹症名词解释
急腹症名词解释急腹症是一种临床病症，指腹腔内急性疾病或其他急性疾病引起的疼痛、不适和功能障碍，常伴有腹部脏器的异常症状表现，如肠鸣音、恶心、呕吐等。
急腹症的病因多样，常见的包括消化道疾病（如胃溃疡、肠粘连）、盆腔疾病（如子宫内膜异位症、附件炎）、胆道疾病（如胆石症、胆囊炎）、胰腺炎、肝炎等。
急腹症的发病机制涉及多个方面，如黏膜血供不足、组织水肿、细菌感染等。
急腹症的临床症状包括腹痛、腹部坠胀感、恶心、呕吐、腹胀、脱水、发热等。
腹痛是最常见的症状，疼痛的特点与病因相关，可以是阵发性、持续性、剧痛或隐痛。
腹部坠胀感是指患者感觉到腹部充实、胀满的感觉，有时会伴随肠鸣音的增加。
恶心和呕吐是由于胃肠道功能紊乱所引起的，可以是胃酸分泌过多、胆道梗阻、肠蠕动减弱等的结果。
腹胀是由于肠道气体积聚所引起的，有时可以通过肛门排气缓解。
脱水是急腹症的常见并发症，由于恶心、呕吐和腹泻导致水分摄取不足，进而引起体内水分减少。
发热是急腹症的非特异性体征，常常伴随炎症反应的发生。
急腹症的诊断需要综合考虑病史、症状、体征和相关检查结果。
病史包括发病时间、疼痛的性质和部位、伴随症状等。
体征包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音异常等。
相关检查包括血常规、尿常规、血生化学指标、腹部B超、胸部X线等。
在具体病因不明的情况下，可能需要进行进一步的特殊检查，如腹部CT、胃镜、肠镜等。
急腹症的治疗原则是尽早明确病因，及时采取相应的治疗措施。
根据病因不同，治疗措施可以包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
药物治疗常用的药物包括解痉药、止痛药、抗生素等。
手术治疗常用于消化道疾病、盆腔疾病等，手术方式根据具体病情选择。
康复治疗包括改善饮食习惯、增加运动量等措施，有助于减少症状的发作和复发。
总的来说，急腹症是一种临床病症，由多种病因引起，表现为腹痛、腹部不适和功能障碍等症状。
早期明确病因、及时采取相应的治疗措施对于急腹症的康复非常重要。
急腹症的诊断与鉴别诊断
叩 诊
◆ 从无痛区开始
◆ 叩击痛最明显的位置往往是病变部位
◆ 肝浊音界消失为膈下游离气体出现 ◆
移浊音表示积液：
少量：移动性浊音（1000ml左右）
★ 肠鸣音：
◆原则：四个象限每个象限5
分钟 时间紧急时以右下 象限近脐部为
殖：生殖及阴道检查
量：量诊，量肝、脾大小、腹 围大小
穿：腹腔穿刺及灌洗术 ★ “肛、殖、量、穿”检查，
◆ 真性腹痛（腹部本身脏器 病变引起）
◆ 非真性腹痛（腹部以外脏 器病变引起）
3. 按疼痛的性质和主观感觉不同分为：
◆ 阵发性腹痛 ◆ 持续性腹痛 ◆ 持续性伴阵发性加重 ◆ 腹痛突然减弱或消失 ◆ 烧灼样腹痛
3. 按疼痛的性质和主观感觉不同分为：
◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 刀割样腹痛 顶钻样腹痛 搏动性腹痛 胀痛 钝痛（隐痛）
急性盆腔炎 ● 病史：
a. 下腹部持续性疼痛，多有早产、引 产、流产、手术、不洁性交史； b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐；
急腹症是一类以急性腹痛为突 出表现，需要早期诊断和及时处 理的腹部疾病。常伴有胃肠功能 紊乱、急性全身症状。以起病急、 发展快、病情重、变化多、病因 复杂是其特点。临床实际工作中 容易出现误诊、漏诊、错误治疗。 急腹症的诊断和鉴别诊断非常重
分
类
1. 按学科分类（四类）：
◆ 内科急腹症
◆ 外科急腹症 ◆ 妇产科急腹症 ◆ 儿科急腹症
肠 穿孔 ◆ 气液平—肠梗阻 ◆ 钙化影---结石
辅助检查
●
B超尤其是床边B超普遍应用于临床 ◆ 实质脏器损伤、破裂、占位 ◆ 胆道疾病（结石） ◆ 阑尾疾病 ◆ 妇科疾病 ◆ 泌尿系结石
辅助检查
●
CT、MRI的价值正日益受到重视
胃肠道急腹症的影像诊断
腹腔积气
腹膜腔内积气且随体位 改变而游动，该气体称 为游离气腹 立位时，气体上浮到膈 肌与肝或胃之间，称为 膈下游离气体，透视显 示为透亮的新月形影 侧卧水平投照，气体则 浮游于靠上方侧腹壁与 腹内脏器外壁之间 仰卧前后位时，气体浮 游于腹腔前方，可使居 于前方的肝镰状韧带和 脏器外壁显示 局限性气腹 实质脏器内积气 血管内积气 胆管内积气 胃肠壁内积气
腹腔积气
立位时，气体上 浮到膈肌与肝或 胃之间，称为膈 下游离气体，透 视显示为透亮的 新月形影
腹腔积液
炎症、外伤、肝硬化、低蛋白血症 腹液在腹腔内坠积在低处 仰卧位时，以盆腔和上腹腔内的肝肾隐窝 最低，其次为两侧结肠旁沟 大量腹液时，胀气的肠曲浮游于腹中部 肠曲间的液体仰卧为表现为肠间隙增宽， 改变体位时，间隙增宽的肠曲发生变化
下胸部异常
胸膜 肺底 膈肌 下胸壁软组织
平扫CT影像分析
腹腔内积气 腹腔积液 实质脏器增大 空腔脏器积气、积液并管腔扩大 腹内肿块 腹膜增厚 腹内高密度影 腹壁和下胸部异常
腹腔内积气
小肠积气、积液并扩大
腹腔积气、积液
腹内高密度影
增强CT影像分析
实质脏器：脏器挫裂伤、血肿、包膜下出血及血液 进入相邻的腹腔内或腹膜后间隙内。实质脏器肿瘤 溃破入腹腔致大出血，脏器炎症、脓肿 肠管及肠系膜：肠壁异常增强、密度增大。肠壁积 气。肠系膜血管拉长、增粗、不正常走行、集中， 血流灌注延迟，甚至闭塞。门脉系统内积气 腹部大血管：腹主动脉瘤或夹层破裂 腹膜腔：炎症与脓肿形成时，可显示腹膜增厚，密 度增强
盲肠扭转
扭转的盲肠明显充气扩张，如囊状，多位于上中 腹，内可见一至二个大液平，右缘可见“V”形切 迹 小肠轻度或中度充气扩张，向右侧结肠集中或转 向盲肠的右侧
CT与DR对急腹症-胃肠道的诊断
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第65期 157[4] 张辰昊,张佩兰,陈岩,等.阿替普酶静脉溶栓过程中栓子溶解导致临床症状加重原因探讨[J].中国现代神经疾病杂志,2013,13(4):297-301. [5] 王晋芳,邰迎东.脑卒中后抑郁发病相关因素分析及抗抑郁治疗[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(5):564-565.[6] 赵微.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血并发症发生时间的观察[J].航空航天医学杂志,2016,27(6):745-746.[7] 高峰,刘亦华,王旭磊,等.瑞替普酶治疗不同时间窗急性缺血性脑卒中的疗效评价[J].中华危重病急救医学,2016,28(11):1029-1031.[8] 张萌,苏道庆,郝继恒,等.颈动脉内膜切除术治疗不同程度神经功能缺失老年患者的疗效分析[J].中华神经医学杂志,2016,15(12):1224-1230.CT与DR对急腹症-胃肠道的诊断急腹症作为常见的外科以及急诊科室病症具有极强的突发性以及严重性，一般此类病症病发时需要及时就医，若错过最佳治疗时间，容易患者肌体造成难逆性损伤并引发各类并发症，可严重影响患者生活，甚至能够危急生命。
由于可能引发急腹症的原因过多并且变现都为剧烈疼痛，而临床检查无法有效判断具体病症，因此需要进行及时有效的影像检查，为诊治提供准确有效的依据。
1 急腹症-胃肠道的病症急腹症顾名思义即是腹部突然出现病症，一般急腹症使用由于腹腔内器官或组织出现病理性变化，患者腹部出现明显病症。
由于腹腔中器官组织较多，因此可因发病原不同分为血管性和非血管性：（1）血管性是由于主动脉出现栓塞或肿瘤等病症。
（2）非血管性是由于肠道出现实质性病变，或是由于妇科类病症、心脏梗塞等病症引起的。
患者病发后除了明显的腹痛之外，还可能出现恶心、呕吐严重，部分患者可能出现体温上升并伴随严重腹泻等或是出现黄疸以及排泄异常等。
由于胃肠道出现急腹症为十二指肠溃疡穿孔、急性胃肠炎等。
急腹症总结归纳
急腹症总结归纳急腹症是一种需要迅速处理的急性腹部疾病，常表现为突发的腹痛、腹部不适等症状。
本文将对急腹症的病因、临床表现、诊断和治疗进行总结和归纳。
一、急腹症的病因急腹症的病因众多，包括以下几个主要方面：胃肠道疾病、胆道疾病、泌尿系统疾病、妇女生殖系统疾病、脾及腹壁疾病等。
其中，阑尾炎、胃肠穿孔、急性胰腺炎等是常见的急腹症病因。
二、急腹症的临床表现1. 腹痛：急性腹痛是急腹症的主要症状，疼痛的部位和程度会随着不同病因而有所不同。
2. 恶心、呕吐：伴随腹痛出现的常见症状，与腹部炎症刺激或肠梗阻有关。
3. 腹部压痛和反跳痛：医生在体格检查时常常会发现病人的腹部存在压痛和反跳痛。
4. 腹部肌肉紧张：病人急性腹症时则会出现腹部肌肉的紧张和防御性强直现象。
三、急腹症的诊断1. 详细病史询问：医生首要进行的工作是对病人进行详细的病史询问，包括腹痛的起始时间、部位、性质以及伴随症状等。
2. 体格检查：医生应通过仔细的体格检查来寻找可能存在的体征，如腹部压痛、反跳痛、肌紧张等，并观察有无腹部肿块等情况。
3. 辅助检查：常用的辅助检查方法包括血液检查、尿液检查、X线检查、超声检查等，这些检查有助于确定病因和判断疾病的严重程度。
四、急腹症的治疗1. 保守治疗：对于一些较轻的急腹症病例，医生可以采取保守治疗，包括禁食、卧床休息、应用抗生素等，以控制炎症反应和减轻疼痛。
2. 手术治疗：对于诊断明确的急腹症患者，手术治疗是必要的。
手术的目的是治疗病因，例如切除阑尾、修复胃肠穿孔等。
3. 术后管理：术后对患者进行适当的饮食和抗菌治疗，预防感染和其他并发症的发生。
五、急腹症的并发症与预防急腹症的一些常见并发症包括腹腔感染、腹壁脓肿、静脉血栓等。
为了预防这些并发症的发生，患者在术后应定期复查，遵医嘱进行药物治疗以及积极参与康复训练。
六、结语急腹症是一种常见而严重的急性腹部疾病，其病因多种多样，临床表现各异。
正确和迅速的诊断、治疗对于患者的康复至关重要。
急腹症患者的观察与护理
【定义】
外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现， 需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。 其临床特点是起病急、病情重、发展迅速、 病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带 来严重危害至死亡。而具在治疗护理过程 中，也易出现诸多并发症。因此，对于这 类病人应进行严密观察，根据临床护理实 践采取正确的护理措施是十分重要的。
(3）急性出血：腹痛与腹膜炎体征均较轻，突出地表现为急性 失血性贫血和出血性休克。
(4）腔道梗阻：包括各种原因引起的肠梗阻、胆结石、胆道蛔 虫引起的肠道梗阻。这类病变起病急，表现为剧烈的绞痛，阵发性 加重。根据梗阻脏器的不同，可出现黄疸、血尿等临床表现，相应 脏器部位可有局限性压痛或叩击痛。
【1】对诊断尚未明确的急腹症病人 ，在观察期间禁用吗啡、杜冷 丁等麻醉性止痛剂，必要时可以用阿托品解痉，用安定、鲁米那等 镇静，因为这些药品不致掩盖症状。观察期间，禁忌给病人灌肠和 用热水袋热敷，禁服泻药。
(3）外科腹痛特点：①一般先有腹痛，然后出现发热等伴随症 状。②腹痛或压痛部位较固定，程度重。③常出现腹膜刺激征，甚 至休克。④可伴有腹部肿块或其他外科特征体征及辅助检查表现。
【2. 根据腹痛特点鉴别是否外科急腹症】 (1）外科急腹症时，腹痛大都是最先出现或是最主要的症状；而 内、儿科疾患所出现的腹痛一般不是最突出或最早出现的症状，且 常伴有心、肺系统的症状和体征。 (2）外科急腹症的腹痛程度较重，部位明确，常伴有较明显的腹 膜刺激征；内科疾病引起的腹痛一般较轻，痛点不固定，往往无腹 膜刺激征。 (3）某些外科急腹症有牵涉痛或转移性腹痛，如胆道疾患，常有 牵涉至右肩胛区的疼痛；典型的阑尾炎有转移性右下腹痛。 (4）在腹痛与发热兼有的急腹症，先有腹痛而后发热的往往是外 科急腹症；反之，往往是内科病。
急腹症x线诊断
绞窄性小肠梗阻 -----咖啡豆征
卧位平片见左中上 腹部咖啡豆征
咖啡豆
绞窄性小肠梗阻----肠套叠 肠套叠
RHD栓塞至血运性 肠梗阻；右肾梗塞
肠扭转
结肠梗阻： 原因：结肠癌、乙状结肠扭转，产生闭袢 性肠梗阻征象。 结肠癌所致的结肠梗阻：梗阻近段结肠高 度扩张、积液，钡灌肠造影示不规则充盈 缺损。
（一）、X线检查的价值与限度 1、X线检查是急腹症首选的检查方法。 2、胃肠道穿孔X线检查可确定穿孔有无，但不 能明确部位和原因。 3、X线检查可确定有无肠梗阻，梗阻的部位， 但难以明确梗阻原因。 4、胃肠道穿孔50ml以上的气体X线才能发现。 5、腹部闭合性实质器官的损伤，X线平片检查 有一定限度。
侧卧水平正位平片
胃肠道穿孔与急性腹膜炎
单纯性小肠梗阻
立卧位平片显示胀气肠曲呈弓形，，见多个气液 平面，肠壁、粘膜皱襞无多个气液平面， 肠壁、粘膜皱襞无增厚
单纯性小肠梗 阻
小肠肿块梗阻
单纯性机械性 肠梗阻
胆石破入小肠内
绞窄性小肠梗阻： 机械性伴血运障碍，由于 肠系膜受累导致系膜血管 受累，肠袢固定，肠液平 高、长（大量积液、积气 少），肠壁厚，假肿瘤征， 腹水等）。 常见于扭转、内疝、套叠、 粘连等病因。
单纯性结肠梗阻
梗阻近段结肠高度扩张、积液
单纯性结肠梗阻
梗阻近段结肠高度扩张、积液
单纯性结肠梗阻
降结肠及乙状结 肠癌并肠梗阻
乙状结肠扭转：马蹄状扩张的肠袢，直径 达10cm，内含大量气体与液体，肠曲壁呈 三条纵行致密线，向左下方集中，结肠造 影检查示削尖状、鸟嘴状狭窄。
结肠梗阻(乙状结肠扭转)
（2）、腹腔积液
脾大
（3）、实质性脏 器轮廓影增大。 胃受推压向右侧 移位。
胃肠道肿瘤急腹症36例报告
极术前准备 ， 在手 术室 内镜 医生行 胃镜 检查后 再 手术 。肠
梗 阻 １ ， 现为 腹 痛 、 心 、 吐 伴 肛 门停 止 排 便 排 气 ， ０例 表 恶 呕 腹 部 平 片 示 肠 梗 阻 ； 及 ｃ ， 镜 提 示 左 半 结 肠 占位 。 胃肠 Ｂ超 Ｔ肠 道穿孔 ８ ， 例 突发 腹 痛 伴 呕吐 ， 检示 板 状 腹 ， 中 ４ 腹 部 体 其 例 平 片 示膈 下游 离 气 体 ， ４例 手 术 中 探 查 发 现 是 胃肠 道 肿 另 瘤 穿 孔 。另 外 腹 腔 大 出 血 ３例 ， 膜 炎 ３ 。入 院后 患 者 均 腹 例
１２ 手 术 方 法 ． ３ 患 者 中 ，ｈ内急 诊 手 术 １ ，４ ６例 ６ ０例 ２ｈ内
般姑息性修补为宜 。穿孔 时间 ６ ｈ以内 ， 中各种条 件许 术
可 ， 可姑 息性 肿 瘤 切 除术 ， 也 以减 少 机 体 的肿 瘤 性 负 荷 。 本 组 患 者 有 ２ ３ 后 施 行 Ⅱ期 胃癌 根 治 术 。 例 周 ３３ 左 半 结 肠 瘤 梗 阻 的 手 术 选 择 本 组 患 者 胃肠 梗 阻 １ ． ０ 例 中 ， 半 结 肠 梗 阻 ８例 。 结 肠 梗 阻 常 为 闭 袢 性 梗 阻 。 目 左 前 对 左 半 结 肠 梗 阻 只 要 条 件 许 可 ， 多 主 张 一 期 手 术 Ｊ 大 。
本院８Байду номын сангаас例左半结肠肿瘤梗 阻手术 ７ 例行 一期手术结肠吻合 ，
其 中 ４ 根 治 性 手 术 ， 因 广 泛 转 移 ， 作 姑 息 性 肿 瘤 切 例 ３例 仅
诊断以纤 维 胃镜检查最 常用可靠 ， 确诊率在 ９ ％以上 ； ５ 胃肠
道 穿 孔 ８ 中 ５ 胃癌 穿 孔 ， 于 术 前 病 情 危 急 ， 可 能 作 例 例 由 不 全 面 检查 ， 者 ４ 术 前 未 确 诊 ， 半 结 肠 癌 引 起 完 全 性 梗 患 例 左 阻 是 最 主要 病 因 。本 组 １ ０例梗 阻 中 有 ８ 结 肠 肿 瘤 引 起 梗 例 阻 。３ 例 患 者 中 ， 例 术 中 死 亡 ， 例 术 后 大 出 血 死 亡 ； ６ １ １ ２例
有关急腹症的知识
龙源期刊网 有关急腹症的知识作者：本刊编辑部来源：《家庭医学·下半月》2018年第07期夏季到了，胃肠道传染性疾病高发，急性腹痛的病例也在增多。
虽然大多数腹痛都是些普通的胃肠道小毛病，但也有可能是急性胃肠道传染病，即大家常说的急性肠胃炎。
尤其是这些年来大家熟知的O-157，以及副溶血弧菌感染等，来势汹汹，治疗不当甚至可以引起机体脱水、休克，是致老弱儿童死亡的原因之一。
不言而喻，这一类腹痛不可小觑，在国家层面上也是认真对待，严防死守，一旦发现就会启动紧急防控机制：对病人来说，其归属于大名鼎鼎的急腹症，一旦发现必须立即就诊，及时治疗，丝毫耽误不得。
急腹症是个相当专业的名词，一般老百姓很少听说。
其实医生都知道，急性肠胃炎只是急腹症的内科范畴。
严格来说，急腹症是一组以急性腹痛为主要表现，起病急、进展快，常需以手术治疗为主要手段的疾病，其病种涉及内、外、妇、儿各科。
比如大家比较熟悉的急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠穿孔等需要急诊外科处理的疾病，都属于急腹症。
然而你想不到的是，血管栓塞也有急腹症，比如肠系膜动脉栓塞或血栓形成、腹主动脉瘤等等：有些妇科病也属于急腹症，例如宫外孕破裂、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转等等。
严格说来，夏季是消化外科和消化内科急腹症高发的季节，需要引起人们的高度警惕和重视。
但其他科室的急腹症也往往夹杂于其中，容易导致误诊、误治或延误治疗。
要知道，急腹症的关键在于一个“急”字，不仅是起病急，而且治疗也需要立即处理。
延误治疗不仅会使病情加重，而且很多急腹症的延误诊治会造成令人遗憾的严重后果。
为了增加大家对急腹症的认识，我们特约临床专家给大家谈谈一些重要的急腹症知识，希望大家健康过夏，平安一生。
谈急腹症的超声检查:胃肠部分
谈急腹症的超声检查 :胃肠部分急腹症属医院外科中多发性病症，起病急骤、病况严重，需及时且准确展开诊断及诊疗，不然后果不堪设想。
通常我们所涉及到的急腹症有急性阑尾炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、泌尿系结石、宫外孕破裂及急性盆腔炎、输尿管结石等，不同急腹症表现不同，其超声检查表现不同，下面就重点介绍胃肠部分的急腹症超声检查。
1、急性阑尾炎急性阑尾炎较为多见，其主要有右下腹迁移性疼痛亦或右下腹局限性疼痛症状，且存有血常规升高、轻微胃肠道、头晕、困乏、口渴等表现。
一般超声检查不易对阑尾进行显示，当疾病出现炎症反应后形成继发性病变，此时超声下可见特征性变化。
具体操作：选择合适的检查探头，初选 3.5MHz探头，对疑似病变者改为7.5MHz探头，引导病人指出头痛感的部位，以该部位为基准展开扫描，亦或经髂外动脉内侧实施扫查。
注意扫描速度，扫描时给予探头适当压力，以便推开肠气。
上至髂骨旁，下至腹股沟，由内到脐周，由上到肋下。
主要进行阑尾管径、管壁及管腔内相关变化的观察。
急性阑尾炎不同病理种类超声检查表现不同：①单纯性阑尾炎：形态饱满，阑尾轻微变粗，以纵轴方向看形似双层管，以横轴方向看形似同心圆，于其腔内存有些许积液及后方声影，同时亦有少量液性暗带区围绕。
②化脓性及坏蛆性阑尾炎。
此类阑尾炎有阑尾明显变粗、变形表现，多以拇指状呈现，其腔内闻及细小型光点回声，邻边液性暗带区增大。
③穿孔性阑尾炎。
这一类型阑尾形态呈不规则状，管腔较为模糊，甚至消失不见，阑尾周边出现显著液性暗带区及混乱光团回声。
对于儿童急性阑尾炎来说，除以上表现及症状外，还会存在其他表现，因儿童大网膜正处于发育状态，阑尾发生炎性反应后无大网膜进行保护，易造成穿孔，从而致使声像图形成相应的变化。
2、肠梗阻肠梗阻多有呕吐、腹痛、终止排便排尿等症状，超声图像可见腹部肠管增大，小肠内径未超3cm，其梗阻部位以琴键征展现，管壁微微增厚，蠕动加强，观察发现肠内容物有往返运动现象，腔内无回声区。
各种急腹症的鉴别表
各种急腹症的鉴别表急腹症是指突然发生的腹部疼痛，常常伴随着恶心、呕吐、腹泻等不适症状。
急腹症的鉴别诊断是临床工作中的重要内容之一，因为不同类型的急腹症需要采取不同的治疗措施。
本文将介绍各种急腹症的鉴别表，帮助医生和患者更好地了解不同类型的急腹症。
一、胃肠道急性感染1. 病因：细菌、病毒等引起。
2. 症状：恶心、呕吐、腹泻等。
3. 体征：轻度发热、肠鸣音亢进。
4. 治疗：口服或静脉输液补液、抗生素治疗。
二、胆囊及胆管急性感染1. 病因：胆囊结石或胆管阻塞引起。
2. 症状：右上腹剧烈绞痛，伴有恶心、呕吐等。
3. 体征：右上腹压痛，Murphy征阳性。
4. 治疗：抗生素治疗、胆道引流术或胆囊切除术。
三、急性阑尾炎1. 病因：阑尾发生炎症。
2. 症状：右下腹剧烈绞痛，伴有恶心、呕吐等。
3. 体征：右下腹压痛，反跳痛阳性，肌紧张等。
4. 治疗：手术切除阑尾。
四、肠梗阻1. 病因：肠道机械性阻塞或功能性障碍引起。
2. 症状：腹部胀气、腹泻或便秘、呕吐等。
3. 体征：腹部鼓胀，肠鸣音减弱或消失。
4. 治疗：静脉输液补液、解除肠梗阻原因等治疗措施。
五、急性胰腺炎1. 病因：胰腺发生急性感染或自身消化酶分泌过多引起自溶损伤。
2. 症状：上腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐等。
3. 体征：上腹部压痛，Murphy征阴性，血清淀粉酶升高。
4. 治疗：禁食、肠内营养支持、抗生素治疗等。
六、急性胃扩张1. 病因：胃内气体或液体积聚引起。
2. 症状：上腹部胀满感，呕吐等。
3. 体征：上腹部鼓音，肠鸣音亢进。
4. 治疗：胃液抽取、导管引流等治疗措施。
七、急性肝功能衰竭1. 病因：各种原因引起肝细胞坏死或功能障碍。
2. 症状：乏力、纳差、黄疸等。
3. 体征：肝大及压痛，黄疸等。
4. 治疗：对原发性原因进行治疗，如药物中毒及时解毒等措施。
结语：以上就是各种急腹症的鉴别表。
在实际工作中，医生需要根据患者的具体症状和体征，结合实验室检查和影像学检查等手段，进行综合分析和判断，以确定最终的诊断。
引起急腹症的原因可分为五种
1、炎症：包含细菌性炎症和化学性炎症。
细菌性炎症如急性阑尾炎、憩室炎、部分盆腔炎等，化学性炎症如消化道溃疡穿孔惹起的含有化学性物质的消化道液体刺激腹膜惹起的腹部激烈痛苦。
2、机械阻塞：如嵌顿疝惹起的肠阻塞、尿路结石、手术后粘连性小肠阻塞、结肠肿瘤惹起的结肠阻塞等。
3、血管病变：如肠系膜血管血栓形成或栓塞，腹主动脉瘤破碎、胸主动脉夹层等。
4、先本性缺点：如肥厚性幽门狭小、先本性肠旋转异样等，可在出生后立刻发病，也可表现为慢性腹痛。
5、创伤：是因腹部外伤惹起肝、脾破碎等，因为有外伤史，诊疗相对简单。
在惹起急腹症的 5 大原由中，最常有的原由为炎症和阻塞，占80%左右，血管病变固然少见，但如诊治不实时，则病变快速发展，致使死亡。
也有人认为创伤所惹起的腹痛不属于急腹症范围。
诊疗步骤一：咨询病史1.腹痛开始时间：应以小时计算。
因为病变有一演变过程，腹痛的时间对诊疗和办理有很大帮助，如一开始就表现为激烈腹痛，可能为尿路、胆道结石、消化道穿孔、肠系膜血管栓塞、胸主动脉夹层等，而阑尾炎在发病伊始痛苦其实不激烈。
特别要注意的是平时身体强健的人腹痛连续 6 小时未缓解，多是需要手术治疗的外科急腹症。
2.部位：一般的说，腹痛的部位与病变脏器的位臵是一致的，如胆囊炎痛苦位于右上腹部，胃穿孔痛苦位于中上腹。
但可有涉及痛存在，如胆囊炎伴有右肩背部痛苦，尿路结石伴有大腿内侧会阴部痛苦，而心肌拥塞、胸主动脉夹层、肺炎、气胸放射至腹部表现为上腹部痛苦。
3.是阵发性仍是连续性：痛苦开始时的性质对判断是空腔脏器病变仍是本质性脏器病变很重要，空腔脏器如肠道、胆道、泌尿道阻塞性病变惹起光滑肌激烈缩短而惹起较激烈的绞痛，痛苦呈阵发性，而本质性脏器病开始时多为隐痛，但当病变连续发展，腹腔内有炎性渗液刺激壁层腹膜惹起躯体痛时，则为连续性痛苦。
在咨询病史时要有技巧，因为病人痛苦难以耐受，为了惹起医生的注意，病人常回答向来在痛苦，故不可以鉴识痛苦是阵发性仍是连续性，医生要问：腹痛是否是一会儿重、一会儿轻，或有时不痛，仍是痛苦都是同样重、没有变化，这样即可判断痛苦是阵发性的仍是连续性的。
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基本病变
（二）充盈缺损： 多见于消化道肿瘤、慢性炎症肉芽肿及异物 。 由于胃肠腔内局限性肿块，使得局部胃肠腔 未被钡剂充盈的影像
基本病变
二、粘膜病变：
1．粘膜破坏中断：正常粘膜皱襞消失、代之杂 乱无张的钡斑，破坏粘膜与正常分界清晰即形 成中断，多见于恶性肿瘤。 2．粘膜皱壁平坦：正常粘膜皱襞平坦消失。 （1）粘膜层及粘膜下层肿瘤浸润：较局限 、分界清晰、管壁僵硬。 （2）粘膜水肿：多见于炎症、龛影周围。 管壁柔软，逐渐移行，分界不清。
常用造影方法:血管造影
1．动脉造影
方法：股动脉穿刺，将导管分别送置不同的血 管使之显影，以观察消化道出血、血管畸形和 肿瘤病变。在血管造影的基础上可行介入性治 疗如消化道大出血栓塞止血、肿瘤化疗加栓塞 等。造影剂：76%泛影葡胺、优维显、欧乃派 克等。 注意事项：(1)造影前需清洁灌肠；(2)碘过敏 试验；(3)严重心肝肾疾病禁做。 2．静脉造影：门静脉造影、下腔静脉造影。
（1）透视与点片结合。 （2）形态与功能并重。 （3）结合触诊。
常用造影方法
1．食道钡餐造影: 钡∶水 3-4∶1，用以观 察食道形态、轮廓、粘膜及功能。 2．胃肠钡餐造影：钡∶水 1∶3-4用以观察 消化道粘膜、形态、位置、轮廓及功能。 主要观察：食道、胃至十二指肠。 检查前准备：禁食禁水8小时以上。胃内潴留 液多时应抽去胃液。 检查禁忌症：（1）胃肠穿孔；（2）肠梗阻 ；（3）两周内有消化道大出血。
（二）粘膜：自上而下3-4条纵行平行条纹 影。 （三）功能：柔软伸缩自如。蠕动波自上向 下推进。 老年人或贲门失驰缓症患者有时出现第三收 缩波：食道下段局限性不规则环状肌收缩可 呈锯齿状或波浪状，突然出现，迅速消失。
消化道正常X线表现：胃
1．分部 胃小弯：右上方 A． 胃大弯：左下方 胃底：贲门以上，含有气体——称胃泡 B． 胃体：贲门→角切迹 胃窦：角切迹→幽门 C．幽门：长约5mm短管
造影检查：钡剂造影
因胃肠缺乏自然对比，必须引入造影剂形 成人工对比才能显示消化道内腔 消化道常用造影剂为医用纯净硫酸钡，它 为无味、无毒的白色粉末、不被消化道吸 收 ； 不引起中毒或过敏反应，加水调制成 不同浓度的混悬液。 常用两种硫酸钡：普通硫酸钡和混悬硫酸 钡（加入阿拉伯胶）。
消化道造影注意点
消化道正常X线表现：胃2．形态 Nhomakorabea （1）牛角型胃：矮胖人，胃上宽下窄，位置高 张力高，角切迹不明显。 （2）瀑布型胃：矮胖人较多见。胃大泡向后倾 倒，胃体较小，张力高。 （3）钩型胃：正常体型，如鱼钩形，张力中等 ， 角切迹明显，胃下极位于髂嵴水平。 （4）无力型胃：瘦长体型、张力低、上窄下宽 ， 犹如水袋，胃下极位于盆腔内
小肠
空肠：位于左中上腹、粘膜呈羽毛状、 蠕动活跃，大多呈粘膜像。 回肠：位于右中下腹和盆腔。蠕动较弱 ，大多呈充盈像，表现为短管状，轮廓 光滑，加压时可见纵行和斜行粘膜。
功能：服钡后2-6小时钡剂达回盲部，7-9小时 小肠钡剂完全排空。
大肠
位于腹腔四周，盲肠→直肠、阑尾。 结肠袋：大致对称的袋状突起，半月皱壁在之 间形成不完全间隔。 右半结肠袋：多、大、深。 左半结肠袋：少、浅，直肠几乎无结肠袋。 粘膜：右半结肠呈羽毛状花纹状，以横行斜行 为主。左半结肠以纵行粘膜为主。 排空：24-48小时排空。
消 化
道
咽、食道、胃、小肠、结肠、直肠为中空 脏器，普通X线下不能自然显影，胃肠造影 是检查消化道疾病的主要手段。 CT、MRI和USG对消化道诊断价值较小。 目前广泛开展的血管造影及介入治疗对诊 断及治疗消化道肿瘤及消化道出血有较大 价值。
第一节
检查方法
普通检查
1 .腹部平片 （站立位、仰卧位、侧卧位） 2 . 腹部透视。 一般仅用于急腹症（如消化道穿孔 、肠梗阻）及消化道异物。
消化道正常X线表现：胃
3．轮廓 胃小弯侧光滑，胃体大弯侧 由于横行、斜行粘膜呈锯齿状， 胃窦大小弯侧均光滑。
消化道正常X线表现：胃
4．粘膜 胃底粘膜纵横斜交织呈网状粗大弯曲，胃体 小弯侧纵行平行，胃体大弯侧横行 斜行， 胃窦大多为平行于小弯有时可斜行。正常胃 粘膜皱壁有可塑性、可以自行改变其形状， 其粘膜粗细影响因素很多，一般胃体部粘膜 皱壁宽度不超过5mm
常用造影方法
3.全消化道造影：用以观察食道、胃、各组小 肠直至回盲部。 4.钡剂灌肠造影：钡∶水 1∶3 -4。用以观 察结肠病变。 造影前准备：清洁肠道。 5.十二指肠低张造影：用以观察十二指肠、胆 总管下端及胰头部病变。常用654-2，肌注15 -20mg ， 待十二指肠蠕动消失、肠管舒张后观 察十二指肠圈大小、粘膜及轮廓改变。
消化道正常X线表现：胃
5．功能 蠕动波：自胃体上部开始，有节律 向幽门方向推进。正常胃有2-3个蠕 动波，胃窦没有蠕动波而呈向心性 收缩呈细管状。 排空：受胃张力、蠕动、幽门功能 和精神因素影响。正常胃排空为2-4 小时。
十二指肠
C字型，可分为球部、降部、升部 1．球部：形态呈三角形或圆锥形。两边对称光滑 。尖向右后上方。球底两侧对称为穹隆部或隐 窝，底平整中间有幽门管开口。球部粘膜为纵 行彼此平行条纹影。球部运动为整体性收缩 2．降升部：大多数为粘膜像——羽毛状。在低张 造影下：十二指肠增宽，羽毛状皱壁消失代之 为横行环状粘膜或龟背粘膜。降升部运动为波 浪状向前运动。
基本病变
一、轮廓： （一）龛影：——见于消化道溃疡。
由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性破溃缺 损后钡剂填充形成的含钡影像——又称为壁 龛。 切线位：突出于胃轮廓之外。 轴位：与消化道重叠，加压时可见钡斑。 憩室：由于胃肠壁局部薄弱且向外局限性膨 出。但可以收缩和排空，粘膜可以进入且达 底部。
消化道正常X线表现
一、食道：咽→贲门，位于中后纵隔中空脏
器。长：25cm，宽：3-4cm。
（一）轮廓：光滑整齐。
与咽交界处 两个生理狭窄 与贲门交界处 主动脉压迹 三个压迹： 左支气管压迹 左房压迫 对某些老年人可出现四个压迹：降主动脉压迹。
消化道正常X线表现