医学真菌专业资料
医学真菌学研究进展
真菌 病 包 括 浅 部 真 菌 病 和 深 部 真 菌 病 。浅 部 真 菌
病 是 由浅 部 真 菌 感 染 浅 表 皮 肤 所 引 起 的疾 病 ， 头 癣 、 如 体 癣 、 癣 、 癣 、 癣 、 真 菌 病 及 花 斑 糠 疹 等 。 在 中 股 手 足 甲
代 价来 延 长 患 者 的 生 存 方 面 。如 ２ ０世 纪 ４ Ｏ年 代 出现 的类 固醇 疗 法使 隐球 菌 感 染 的危 险性 上 升 。 同样 地 ， 在
根 霉 引 起 的 坏 疽 性 脓 皮 病 （ １ 见 彩 插 一 ） 格 特 隐 球 菌 图 ， ； Ｉ ＳＣ 型 （８ １ ） 起 脑 膜 炎 并 成 功 救 治 （ ２ 见 彩 插 Ｔ Ｓ０２ 引 图 ，
－
使 菌 体 侵入 宿 主如 磷 脂酶 等 ； 使 菌 体 逃 避 宿 主 防御 系 ②
素的威胁。免疫 缺 陷患 者是 深部 真菌 病 的高危 人 群 ， ＡＩ 、 液 病 、 ＤＳ 血 恶性 肿 瘤 、 官 移 植 、 伤 患 者 免 疫 缺 陷 器 烧
尤 为 严重 ， 部 真 菌 感 染 也 常 发 生 于 这 类 人 群 。 因 此 ， 深 在 一定 意 义 上 可 以这 么 说 ， 成 深 部 真 菌 感 染 上 升 最 重 促 要 的 因 素 是 医 学 的 发 展 ， 出 表 现 在 有 关 以 免 疫 削 弱 为 突
患者 中发 病 率 显 著 增 高 。为 寻 找 全 新 的 治 疗 靶 点 ， 年 近 来针 对 烟 曲霉 的毒 性 因子 做 了很 多 研 究［ 。烟 曲霉 是 ’
真 菌 中研 究 较 为 清 楚 能 产 生 毒 性 物 质 的 真 菌 。 烟 曲 霉 可
而 言 ， 性 因子 使 菌 体 逃 避 宿 主 防御 系 统 的 清 除 ， 可 毒 并
《真菌学》教学大纲
《真菌学》教学大纲一、课程简介《真菌学》是生物学学科中的一门重要课程，主要研究真菌的形态学、分类学、生态学、遗传学以及应用等方面的知识。
本课程旨在帮助学生全面了解真菌的基本特征、分类和生态习性，掌握真菌的遗传和繁殖特点，以及在实际生产和生活中的各种应用。
通过本课程的学习，学生将具备扎实的真菌学基础知识，为进一步从事相关领域的研究和实践工作打下坚实的基础。
二、课程目标1、掌握真菌的基本概念、分类及形态特征；2、了解真菌的生态习性和繁殖特点；3、掌握真菌在生产和生活中的应用；4、培养学生的独立思考能力、创新实践能力和综合运用知识的能力。
三、教学内容第一章绪论1、真菌学的定义和研究内容；2、真菌在自然界和人类生活中的重要性；3、真菌学的发展历程和未来趋势。
第二章真菌的形态学1、真菌的形态特征；2、真菌的结构和组成；3、真菌的繁殖方式。
第三章真菌的分类学1、真菌的分类方法；2、常见真菌的种类和特征；3、真菌的命名规则和方法。
第四章真菌的生态习性1、真菌在自然界中的分布和多样性；2、真菌与环境的关系；3、真菌在生态系统中的作用。
第五章真菌的遗传学1、真菌的遗传物质和基因组结构；2、真菌的基因表达和调控；3、真菌的变异和进化。
第六章真菌的应用1、真菌在农业生产中的应用；2、真菌在食品工业中的应用；3、真菌在医药行业中的应用；4、真菌在环境保护中的应用。
四、教学方法本课程采用多媒体教学、课堂讲解、实验操作和案例分析等多种教学方法，旨在帮助学生全面掌握课程内容，提高实际操作能力和解决问题的能力。
五、考核方式本课程的考核方式包括平时作业、课堂讨论、实验操作和期末考试等多种形式，旨在全面评价学生的学习效果和综合能力。
一、课程简介《博弈论》是经济学、管理学、心理学、政治学等多个学科的重要分支，主要研究决策过程中各方之间的相互影响和策略互动，以及如何通过策略选择达到最优结果。
本课程旨在让学生掌握博弈论的基本概念、分析方法和实际应用，提高学生在决策分析、策略优化等方面的综合素质。
肺部真菌感染诊断和治疗资料教程
排位
菌属
1 凝固酶阴性葡萄球菌
2
金黄色葡萄球菌
3
肠球菌
4
念珠菌属
5
大肠杆菌
6
克雷伯菌属
7
肠杆菌属
8
假单胞菌属
9
沙雷菌属
2020/10/17
10 草绿色链球菌 摘自Edmond MB et al. Clin Infect Dis. 1999.
分离率(%) 31.9 15.7 11.1 7.6 5.7 5.4 4.5 4.4 1.4 1.4
素A、TNF-α阻滞剂、特异性单克隆抗体、核苷类似 物） 先天性严重免疫缺陷
2020/10/17
14
临床特征（2002年）－下呼吸道感
染
主要标准：CT－光晕征、新月体征、肺实 变区域内空洞影
次要标准：下呼吸道感染症状（咳嗽、胸 痛、咯血、呼吸困难）；胸膜摩擦音；不 符合主要标准的肺部阴影；胸腔积液。
2020/10/17
曹彬，等，中华结核和呼吸杂志。 2007年4月 24
“念珠菌肺炎”愈后危险因素分析
年龄 性别（M/F） 基础病
白血病 恶性肿瘤 粒缺 糖皮质激素 APACHE II 非白念珠菌感染 抗真菌药 氟康唑
存活组(n=62) 56.218.1 33/29
2 3 1 19 10.83.5 22 58 49
2020/10/17 Barenfanger J . J Clin Microbiology 2003, 41(12)：5645-564922
152例肺部真菌感染－病原谱的再评价
单中心：PUMCH；回顾性研究 2002年1月－2006年6月 出院/死亡诊断“肺部真菌感染152例”
确诊：38例 probabale:24例 Possible:35例 colonization:55例
侵袭性真菌感染指南-医学资料
治疗指南(2019)
中华医学会重症医学分会
一、侵袭性真菌感染(IFI)流行病学
1．ICU患者IFI的发病率：占医院获得性感染的8％ ～15 ％ 。以念珠菌为主的酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真 菌是IFI最常见的病原菌，分别占91．4％ 和5．9％ 。
2．ICU患者IFI的重要病原菌：主要包括念珠菌和曲霉。 白念珠菌是最常见的病原菌(占40％ ～60％)。
2．真菌血症：血液真菌培养阳性，并排除污染，同时存 在符合相关致病菌感染的临床症状与体征。
3．导管相关性真菌血症：对于深静脉留置的导管行体外 培养，当导管尖(长度5 cm)半定量培养菌落计数>15 CFU ／ml，或定量培养菌落计数>10 CFU／ml，且与外周血 培养为同一致病菌，并除外其他部位的感染可确诊。
前者主要包括组织胞浆菌与球孢子菌，后者主要 包括念珠菌与曲霉。
1．致病性念珠菌：
念珠菌是最常见的一类条件致病菌，常见的致病 性念珠菌(假丝酵母菌)有：白念珠菌、热带念珠 菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、 季也蒙念珠菌、葡萄牙念珠菌。
念珠菌广泛存在于自然界中，大多无致病性。作 为人体的正常菌群，只有在机体防御机制受损时 才会致病。
5．致病性接合菌
接合菌纲包括毛霉目与虫霉目，毛霉目所致感染 最为常见，又称毛霉病，其发病有多种易感因素， 如高血糖、代谢性酸中毒、大剂量应用糖皮质激 素、白细胞减少等，大多数患者通过吸入空气中 的毛霉孢子而感染，其次是食入或外伤致病，肺 与鼻窦最常受累。重受损者，曲霉可在肺或鼻窦 处大量生长，然后播散至身体其他器官。
②治疗相关性因素： I．各种侵入性操作：机械通气>48 h、留置血管
医学微生物学(第八版)大纲
湖北医药学院医学微生物学课程教学大纲(必修课，适用于本科临床、全科医学等专业)一、课程基本信息医学微生物学（Medical Microbiology）是微生物学的一个分支，是一门医学的基础学科。
它主要研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查方法以及特异性预防和治疗等的科学。
与临床内、外科学、传染病学、妇产科学、儿科学中感染/传染性疾病高度相关。
学习医学微生物学的目的，在于掌握和运用这门学科的基本理论、知识和技术，为学习有关基础医学和临床医学课程打下必要的基础。
通过本课程的学习，要求学生掌握与医学相关的微生物（细菌、病毒为主）的基本生物学性状、感染与抗感染免疫的机理、疾病的诊断、预防与治疗原则。
医学微生物学分为细菌学、病毒学和真菌学三篇。
每篇首先系统的叙述相应微生物所具有的共同特性，包括形态结构、新陈代谢、生长繁殖等生物学特征、感染与抗感染免疫的机理、遗传变异的规律、微生物与人体的相互关系，以及微生物学检查法和防治原则等内容。
随之，介绍各篇可引起人或人畜共患疾病的常见微生物的基本生物学性状、致病因子、抗感染免疫机理以及所致疾病诊断、预防与治疗原则。
《医学微生物学》教学大纲依据人民卫生出版社《医学微生物学》（第8版，李凡、徐志凯主编）编写，主要由前言、学时、各章节的内容和要求（目的要求、教学难点、教学内容）、参考书籍和常用网址等四个部分组成。
“教学内容”下的划线部分为重点掌握内容，是“目的要求”中“掌握”的细化和补充。
该课程为必修课，3.5学分，总学时75学时，其中理论48，实验27学时。
同学们在学习的过程中，始终明确自己的学习是解决临床感染这一目的，紧抓微生物的培养、致病物质、检测及医学上常见的致病微生物，采取循序渐进的原则，在比较中学习微生物各论的知识。
借助多媒体教学的手段展示大量的微生物图片及实验操作，使大家掌握“三基”内容。
同时，同学们要关注当前社会突发感染疾病的发生、发展及预防控制，以激起学习兴趣。
西医及临床医学：抗真菌药与抗病毒药考试资料(强化练习)
西医及临床医学：抗真菌药与抗病毒药考试资料（强化练习）1、多选阿昔洛韦的适应证是（）A.单纯疱疹病毒感染B.单纯性疱疹脑炎C.弥散型带状疱疹D.免疫缺陷者水痘E.急性视网膜坏死正确答案：A, B, C, D, （江南博哥）E2、单选对利巴韦林描述正确的是（）。
A.窄谱的抗病毒药B.广谱抗病毒药C.对DNA病毒无效D.对RNA病毒无效E.对A、B型流感病毒无效正确答案：B3、多选抗乙肝病毒药常见的不良反应包括（）A.中性粒细胞减少B.贫血C.发热D.寒战E.咳嗽正确答案：A, B, C, D, E4、单选广谱抗病毒药物（）A.奥司他韦B.阿糖腺苷C.干扰素D.阿昔洛韦E.阿德福韦酯正确答案：C5、多选金刚烷胺和金刚乙胺常见的不良反应有（）A.高血压B.体位性低血压C.头晕D.腹痛E.产后泌乳正确答案：A, B, C, D, E6、单选可用于治疗口腔、皮肤、阴道的念珠菌感染的药物是（）。
A.四环素B.制霉菌素C.阿昔洛韦D.利巴韦林E.氯霉素正确答案：B7、单选用于抗乙肝病毒的药物是（）A.利巴韦林B.扎那米韦C.拉米夫定D.阿昔洛韦E.碘苷正确答案：C8、单选关于两性霉素B的叙述，不正确的是（）。
A.对细菌无效B.广谱抗真菌药C.对深部真菌有效D.口服用于肠道真菌感染E.对深部真菌无效正确答案：E9、单选又名无环鸟苷的是（）A.阿昔洛韦B.两性霉素BC.利巴韦林D.拉米夫定E.更昔洛韦正确答案：A10、多选金刚烷胺抗病毒的机制（）A.竞争DNA多聚酶B.诱导T细胞分化成熟C.作用于离子通道作用的M2蛋白D.干扰病毒组装E.抑制RNA聚合酶正确答案：C, D参考解析：本题考查金刚烷胺的作用机制。
金刚烷胺的抗病毒机制有两方面：（1）作用于离子通道作用的M蛋白而影响病毒脱壳和复制等。
（2）可通过影响凝血而干扰病毒组装。
故答案选CD。
11、单选可抑制人免疫缺陷病毒（HIV）逆转录和复制过程的药物为（）A.金刚烷胺B.利巴韦林C.齐多夫定D.碘苷E.阿糖腺苷正确答案：C12、单选能竞争DNA聚合酶抗病毒药的是（）A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.拉米夫定D.碘苷E.金刚乙胺正确答案：A13、单选首选治疗HSV感染的抗病毒药是（）。
(医学检验技术专业)微生物学检验教学
《微生物学检验》教学大纲课程代码：00031025课程名称：微生物学检验课程总学时：136学时（其中理论68学时，实验68学时）课程类别：必修课课程性质：专业课面向专业：医学检验技术专业开设单位：基础教学部病原生物与免疫学教研室一、课程的性质、地位和任务《微生物学检验》是医学检验技术专业的一门专业课程。
本课程总论部分主要介绍微生物学及微生物学检验的基本知识，各论部分主要介绍常见病原微生物的生物学特性，包括形态染色特征、培养特性、生化反应特点、抗原性和分类，致病性和免疫性，微生物学检验的标本采集要求与方法、检验鉴定程序、具体的鉴定方法及鉴定要点和报告方式。
通过实验课程的学习，巩固和加强对微生物学及微生物学检验理论知识的认识和理解，提高学生的实际操作能力，培养学生创新思维和实事求是的科学态度。
二、课程教学目标（一）理论、知识方面1.明确微生物学检验的研究内容，学习微生物学检验的目的，认识医学微生物分类的意义及各类医学微生物的主要特性。
2.掌握医学微生物的主要生物学性状、遗传与变异机理、理化因素及生物因素对医学微生物的影响。
3.熟悉病原微生物的主要传播途径、致病性及免疫性。
学会对各类病原性微生物感染的常用实验室诊断方法。
4.明确病原微生物感染的特异性防治和药物治疗原则。
5.掌握常见的微生物所致疾病的临床症状和诊断指标6.了解对各类病原微生物的防治原则。
（二）能力、技能方面1.熟练掌握显微镜的使用和保养。
2.正确阐述常见的病原微生物的生物学性状，致病物质，主要传播途径及引起疾病的类型。
3.掌握常见的病原微生物感染的诊断方法。
4.将理论知识与具体的实验操作相结合，熟练掌握各种基本的医学微生物学诊断方法的机理，熟练各种基本实验的操作。
5.能运用学到的微生物学及微生物学检验专业知识，对各类临床标本进行病原微生物学的鉴定，及时地发出规范、准确的鉴定报告。
三、课程教学内容和要求第一篇微生物学检验基础绪论（1学时）1.教学内容及基本要求【教学内容】（1）微生物与微生物学（2）医学微生物学发展简史（3）微生物学及微生物学检验【基本要求】：掌握:微生物的定义与特点;微生物的分类。
《医学微生物学》理论教学大纲.doc
《医学微生物学》课程代码：总学时：64学时（其中理论讲授：40学时，实验：20学时）总学分：课程类别：必修开课对象：医学类专业（本科）一、课程性质《医学微生物学》是医学教学基础课程之一，是研究与医学有关的病原微生物的生物学形状、感染与免疫的机理以及特异性诊断和防治的学科。
其基本理论包括细菌学部分、病毒学部分和真菌学部分。
二、教学目的和要求通过本课程的学习，使学生掌握细菌学部分、病毒学部分和真菌学部分的基础理论、基础知识和基本技能，为进一步学习基础医学、临床医学及有关课程和对微生物所致疾病的诊断、预防及治疗奠定基础。
三、有关教学方法和教学手段的原则性建议1、教学中要认真贯彻执行社会主义、爱国主义教育，坚持用辨证唯物论的观点，对学生进行基础理论、基本知识、基本技能的训练，同时要有目的、有重点地介绍本学科国内外研究的动态、方向和新成就，以扩大学生的知识面。
2、要以微生物研究的方法贯穿实验教学全过程，通过操作或演示，使学生了解微生物研究的过去、现在和将来发展的方向，要对学生进行实验结果分析、资料总结方面的训练，以培养独立思考、分析和工作的能力。
四、教学大纲的使用说明1、本大纲的内容是以陆德源主编《医学微生物》（第五版）教材的章节顺序编写，分为细菌学、真菌学和病毒学等三篇，共35章，总学时为64学时，其中理论与实验之比为2:1,实验考核2学时。
2、在授课过程中，教师可根据不同章节内容，采用不同教学方式传授，或以讲授为主、或携领式指导学生自学、或以实验带理论等多种灵活形式进行教学，以调动学生学习的主观能动性。
3、本大纲是我教研室教师在多年教学中共同努力工作的结晶，在大纲编写之际，我们对所有帮助过我们的各位教授（师）表示深切的谢意。
大纲正文五、教学内容及学时分配绪论学时：1学时（讲课1学时）【目的要求】掌握微生物的定义、微生物的种类（包括非细胞型微生物、原核细胞型微生物和真核细胞型微生物等三型八大类）。
掌握医学微生物与人类的关系。
医学免疫与微生物学复习资料第四套
医学免疫与微生物学复习资料第四套选题（共50题，共100分）1.感染宿主细胞能形成包涵体的原核细胞型微生物是（）A支原体B巴通体C衣原体D螺旋体E立克次体参考答案：C2.机体适应性免疫应答的始动者是（）A巨噬细胞BDCCB淋巴细胞D内皮细胞E以上均不是参考答案：B3.关于新生隐球菌致病性的描述,错误的是（）A是隐球菌属中唯一致病的真菌B主要经胃肠道进入机体C在体质极度衰弱者引起内源性感染D主要致病因素是荚膜E易侵犯中枢神经系统引起脑膜炎参考答案：D4.能引起内毒素性休克的细菌成分是（）AH抗原BO抗原C荚膜多糖D脂多糖E肽聚糖参考谜底：D5.HIV的传播途径中不包括（）A同性或异性间的性接触B药隐者共用污染HIV的注射器C日常生活中的一般接触D母婴垂直或围产期接触传播E输入污染血液和血制品参考答案：C6.在标本采集中的错误做法是（）A采集局部皮肤应消毒B采取无菌操纵C标本无需灭菌D收XXX立即送检E贴好标签参考谜底：C7.以下身分中不易引发白假丝酵母菌感染的是（）A与白假丝酵母菌病人接触B菌群平衡C长期使用激素或免疫抑制剂D内分泌功能失调E机体屏障功能遭破坏参考答案：D8.在黏膜外表施展抗感染作用的抗体是（）AIgGBIgMCIgADsIgAXXX参考谜底：D9.下列病毒中有逆转录酶的是（）A人类免疫缺陷病毒B流感病毒C脊髓灰质炎病毒D疱疹病毒E风疹病毒参考答案：A10.中枢免疫器官的功能是（）AT淋巴细胞成熟场所BB淋巴细胞成熟场合CT淋巴细胞居住及发生免疫应答场合DB淋巴细胞居住及产生免疫应答场所E免疫细胞分化成熟场所参考答案：E11.诊断乙型肝炎病毒感染的指标中不包括（）AHBsAg BHBcAgCHBeAgXXXXXX参考谜底：B12.通过接种疫苗已灭绝的传染病是（）A麻疹B天花C脊髓灰质炎D腮腺炎E乙型脑炎参考谜底：B13.内毒素的毒性身分是（）A特异性多糖B脂多糖C核心多糖D类脂AE脂蛋白参考谜底：D14.不符合血清HBsAg(+)、HBeAg(+)和抗HBc(+)的解释是（）A急性乙型肝炎B慢性乙型肝炎C乙型肝炎恢复期D无病症抗原携带者E血清有强沾染性参考答案：C15.细菌致病性的强弱主要取决于细菌的（）A细胞壁B芽孢C侵入部位D侵入数量E侵袭力和毒素参考答案：E16.关于正常菌群的描绘，不精确的描绘是（）A一般情况下对机体有益有害B可拮抗致病菌C对机体有营养作用D可刺激免疫器官发育E任何情况下均对机体有益有害参考答案：E17.对病毒抵抗力描述错误的是（）A灭活病毒失去感染致病的本领，但保留抗原性B紫外线能灭活病毒C一切病毒对脂溶剂都敏锐D大多半病毒60℃、30分钟可被灭活E大多数病毒在-70℃下可保持活性参考答案：C18.以下细菌中对外界情况抵制力最强的是（）A肺炎链球菌BA群链球菌C甲型溶血性链球菌D淋病奈瑟菌E金黄色葡萄球菌参考答案：E19.出生后，B细胞分化发育的部位是（）A骨髓B肝C扁桃体D脾生发中心E肠调集淋巴结参考谜底：A20.霍乱弧菌致病的缘故原由是（）A细菌通过菌毛粘附于肠壁，造成炎症B细菌侵入血液引起败血症C肠毒素作用于小肠黏膜，引起肠液过度分泌D内毒素使肠壁痉挛，引起上吐下泻E以上都不是参考答案：C21.决定抗原物质免疫原性的因素不包括（）A异物性B分子量的大小C物理状况D宿主因素E特异性参考答案：E22.病毒的复制周期为（）A吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配释放B吸附、脱壳、穿入、生物合成、装配释放C穿入、吸附、脱壳、生物合成、装配释放D吸附、脱壳、生物合成、装配释放E吸附、穿入、生物分解、装配开释参考谜底：A23.伤寒沙门菌的内毒素使（）A体温升高，外周血白细胞数升高B体温稳定，外周血白细胞数降低C体温不变，外周血白细胞数下降D体温降低，外周血白细胞数降落E体温升高，外周血白细胞数不变参考谜底：D24.B细胞外表识别抗原表位并向胞内通报刺激信号的结构是（）ABCRBBCR-CD79a/CD79bCCD40DCD79a/CD79bECD3参考答案：B25.与内源性抗原提呈亲昵相关的分子是（）AMHCⅠ类分子BMHCⅡ类分子CFcγRDmIgEC3bR参考答案：A26.受抗原首次刺激后发生免疫应答的部位是（）A骨髓B胸腺C腔上囊D血液E淋巴结参考答案：E27.革兰阴性菌细胞壁内特有的成分是（）A磷壁酸B外膜C肽聚糖D多聚糖E中介体参考谜底：B28.细菌的形状、大小、染色体、生物活性等性状最典型的细菌发展期是（）A缓慢期B对数生长期C稳定期D衰退期E以上均可参考答案：B29.早期固有免疫应答发生于（）A感染～4小时内B感染后4～24小时内C感染后4～48小时内D感染后4～96小时内E感染96小时内参考答案：A30.针对病原微生物的特异性IgM抗体水平具有诊断意义是因为（）AIgM抗体比其它抗体容易检测出B微生物感染常引发高水平的IgM抗体的免疫应答C相对高水平的IgM抗体经常同近期感染的病原微生物有关DIgM抗体对防止不异病原微生物的感染比其它抗体更具有保护性EIgM抗体具有更好的特异性参考答案：C31.免疫球蛋白的基本结构是（）A四条对称的多肽链和二硫键B一条重链和一条轻链C两条重链D两条重链和二硫键E两条轻链参考答案：A32.血液中不易查到的HBV抗原是（）AHBsAgBHBcAgCHBeAgD前S1抗原E前S2抗原参考答案：B33.有助于细菌在体内扩散的物质是（）A荚膜B菌毛C血浆凝固酶D透明质酸酶E磷壁酸参考谜底：D34.胸腺细胞将发育为（）A巨噬细胞B树突状细胞CT细胞DB细胞E上皮细胞参考答案：C35.经由过程蚊叮咬传播的病毒是（）A森林脑炎病毒B风疹病毒C乙型脑炎病毒D汉坦病毒E狂犬病毒参考谜底：C36.关于病毒，以下描述错误的是（）A体积微小、无细胞结构B专性细胞内寄生C对干扰素敏锐D同时含有DNA和RNAE耐冷不耐热参考答案：D37.在抗原分子中决定抗原特异性的非凡化学基团称为（）A完全抗原B半抗原C异嗜性抗原D抗原决定簇E抗原受体参考答案：D38.毒性作用最强的外毒素是（）A破伤风痉挛毒素B白喉外毒素C霍乱肠毒素D肉毒毒素E金葡菌肠毒素参考答案：D39.血清中含量最高的抗体类型是（）XXXBIgGCIgMDIgDXXX参考答案：B40.产生抗生素的主要微生物是：（）A细菌B真菌C病毒D衣原体E放线菌参考谜底：E41.梅毒的病原体是：（）A雅司螺旋体B钩端螺旋体C伯氏疏螺旋体D奋森螺旋体E苍白密螺旋体苍白亚种参考谜底：E42.补体经典途径激活的顺序是（）ACxxxxxxxx9BCxxxxxxxx9CCxxxxxxxx9DCxxxxxxxx9EC参考谜底：C43.病毒体的结构可称为（）A核衣壳B包膜C核酸D壳粒E刺突参考答案：A44.脑膜炎奈瑟菌感染可引起（）A病毒血症B毒血症C败血症D脓毒血症E外毒素血症参考谜底：C45.流感病毒吸附细胞的结构是（）A衣壳B包膜C血凝素D神经氨酸酶EGP120参考答案：C46.沙眼的病原体是（）A支原体B衣原体C立克次体D螺旋体E放线菌参考谜底：B47.清除细胞内病毒感染的主要机制是（）A干扰素B杀伤性T细胞C非中和抗体D中和抗体E补体参考答案：B48.可与TCR结合，传导T细胞活化信号的CD分子是（）ACD2BCD3CCD4DCD8ECD28参考答案：B49.关于破伤风抗毒素的特性，下列描述错误的是（）A 中和破伤风痉挛毒素B只对游离的痉挛毒素有阻断作用C注射前必须先做皮试D免疫马而制备的免疫球蛋白E破伤风病后可产生大量破伤风抗毒素参考谜底：E50.可识别MHCI分子的CD分子是（）ACD2BCD3CCD4DCD8ECD28。
深部真菌病的检验诊断
深部真菌病的检验诊断近几十年来，随着科技的发展，时代的进步，免疫受损人群急剧扩大，导致各种深部真菌病尤其是机会真菌感染的发病率迅速上升。
由于这类病多继发于严重的基础病和艾滋病、恶性肿瘤、糖尿病、烧伤、器官移植等，使得早期症状常不特异，一旦确诊其病情已十分凶险，故死亡率较高。
据国内外资料显示，深部真菌病的早期诊断水平已成为临床医学的重要课题。
深部真菌病的病原茵主要有两大类，即酵母和霉菌(除皮肤癣菌外的丝样真菌)，前者以念珠菌和隐球菌为最常见，后者以曲霉为主要分离菌。
(一)病原性酵母菌的鉴定微生物学家及临床医生应清楚任何属或种的酵母都有可能是免疫受损患者潜在的致病源。
因此专家们建议：①所有分离自无菌体液，包括脑积液、血液、尿液、穿刺液及其他体液的酵母菌应鉴定至种的水平；②分离自所有严重疾患或免疫受损患者或怀疑是真菌感染的患者的酵母菌应鉴定至种的水平；③来自呼吸道分泌物的酵母菌一般不做鉴定，但应排除新型隐球菌的存在；④从任何临床标本中分离出的大量酵母菌应鉴定至种的水平；⑤来自若干连续取材的标本的酵母菌，除呼吸道分泌物，也应鉴定至种的水平。
所有临床分离的酵母均应先做芽管试验，阳性说明是白念珠菌，不必再做其他试验，这是一个十分有效且经济的筛选性试验，因为酵母菌临床分离株的75％为白念珠菌。
API-20C酵母系统：为目前所用的已商品化的系统中应用最广泛的酵母鉴定系统，条纹中含有20个微小杯形池，其中19个含有脱水的底物，第一个为全空白对照，判读反应后结果转为7位数的生物型数码，然后与编码本进行对照，做出鉴定。
大多数酵母48小时内可鉴定，新型隐球菌和毛孢子菌则需72小时。
API-20C像其他商品化的产品一样，需辅以在含1％Tween-80和台酚蓝的玉米粉琼脂上生长的酵母的显微镜形态，这对一个鉴定有两种以上可能性的情形特别有帮助。
该系统的缺陷是不能鉴定罕见菌种，可鉴定16种念珠菌，6种隐球菌，3种毛孢子菌及其他酵母菌共42种。
医学专题：人类对细菌和真菌的利用PPT资料
腊肉类熟食
真空包装法〔破坏需氧环境〕
果脯
巴氏消毒法
肉类(ròu lèi)罐头
罐藏法〔高温消毒、防止与细菌接
干菇
渗透保存法〔用糖溶液除去水分〕
袋装牛奶
晒制法、烟熏法
④ “一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。〞为了使荔枝在 短期内保持原有的鲜味和口感，以下哪种保存方法(fāngfǎ) 最正确 〔D 〕
A、用盐腌制法 B、烘干保存法 C、煮熟后再保存 D、使用保鲜袋并放入冰箱
题 适宜的温度、水分、有机物
① 食物的腐败主要是由 细菌(xìjūn引)和起真的菌，这些细 菌和真菌可从食品中获得 有机，物并在食品 中 生长和繁殖 。
② 防止食物腐败的主要原理(yuánlǐ)：把食品内
的 细菌和真菌杀死或 抑它制们 生长和繁殖 。 ③ 一般方法有：巴斯德消毒法．罐藏法．腌制 法．脱 水法．真空包装法．晒制烟熏法．渗透保存法．冷冻 法．冷藏法等。
第二十三页，共二十四页。
内容(nèiróng)总结
复习回忆。1、食品制作：利用细菌和真菌能够分解有机物的作用来加工生产各类食品
。腊肉——晒制与烟熏法。腊肉类熟食
真空包装法〔破坏需氧环境〕。经过深入的研
究发现，青霉能够产生一种杀死或抑制葡萄球菌生长的物质--青霉素。巴斯德消毒法〔低温
消毒〕。使用射线，如用紫外线、X射线等杀灭细菌等。原理：高温消毒和防止与细菌和真
生长。该区域可能生活着D〔 〕
(3) A、酵母菌
B、甲烷菌
(4) C、大肠杆菌
D、青霉菌
第十四页，共二十四页。
3、疾病防治
① 用抗生素治病
② 利用现代技术手段，将其他(qítā)生物的某种基因转
入一些细菌内部生产药品
侵袭性真菌感染(ifi,ifd)的诊治策略-医学资料
定义侵袭性真菌病（诊断标准）
EORTC-IFICG & NIAID-MSG
2019版变更 - 名称
侵袭性真菌感染(2019) Invasive Fungal Infections
侵袭性真菌病(2019) Invasive Fungal Diseases (such as Candidosis, Aspergillosis)
侵袭性真菌病（IFD）诊断的3要素
宿主因素
中性粒细胞减少症 ＞3周类皮质激素 异体HSCT抑制受者 接受其他T细胞免疫抑制剂治疗者 遗传性免疫缺陷病
下呼吸道感染 窦感染 CSF感染 播散性念珠菌病
临床特 征
真菌学
组织. BAL or 痰培养霉菌 窦吸物培养霉菌 组织或无菌体液可检测真菌 血液、BAL、CSF 真菌抗原 BAL、CSF、血液，Beta-D-glucan
2019
高危患者侵袭性真菌病的诊断
高危患者
IFD临床证据
是
否
培 养 + 半乳甘露聚糖 +
IFD微生物证据
是
否
是
否
“拟诊” IFD
“疑似” IFD
抗真菌治疗
“不像” IFD
主要内容
/IFICG和NIAID/MSG对 IFI（IFD）的诊断 标准
我国侵袭性肺真菌病的诊断标准与治疗原则 真菌感染的变迁 真菌感染的治疗药物
相应的治疗策略,即经验性治疗( empirical therapy) , 先发治疗( preemptive therapy)和靶向治疗 ( targeted therapy)
我国侵袭性肺真菌病的诊断标准 确诊侵袭性真菌感染
宿主 因素
+ + + 临床特征
《医学微生物学》资料：病原名词解释1
1.微生物（microorranism ,microbe）：是存在于自然界的一群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助于光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍，甚至数万倍才能观察到的微小生物2.肽聚糖（peptidoglycan）：是细菌细胞壁的主要成分，原核细胞所特有的物质，G+菌由聚糖骨架，四肽侧链和五肽交联桥三部分组成，G-菌由肽聚糖骨架、四肽侧链两部分组成3.脂多糖（LPS）：是G-菌的内毒素。
LPS由三部分组成（由内到外），1）脂类A是内毒素的毒性部分和主要成分，与致病性有关2）核心多糖3）特异多糖，G-菌的菌体抗原4.细菌L型：细菌在体外受到各种直接或间接地理化或生物因素影响后，导致细胞壁肽聚糖直接被破坏或合成被抑制，进而形成一种细胞壁缺失或缺陷的细菌，称为细菌L型5.质粒（plamid）:是细菌染色体外的遗传物质，为双股闭合环状DNA分子，可独立于染色体外并且自行复制，可整合到染色体上。
经人工抽提后可变成开环状或线状6.荚膜（capsule）:某些细菌在其细胞壁外层包裹着一层排列有序且不易被洗脱的粘液物质，厚度约200mm7.鞭毛（flagellun）:在许多细菌在菌体上附有细长并呈波状弯曲的丝状物，称为鞭毛8.菌毛（fimbria 或pllus）:许多革兰阴性细菌和少数革兰阳性细菌菌体表面存在着数量众多比鞭毛更细、更短而直硬类似毛发样的丝状物，称为菌毛9.芽孢（spore）:很多革兰阳性菌在一定条件下，胞浆脱水浓缩，在菌体内部形成具有多层膜包裹的圆形或卵圆形的小体，称为芽孢，是细菌代谢处于相对静止状态、维持生存，具有特殊抗性的休眠结构10.IMViC试验：吲哚（I）、甲基红（M）、VP(Vi)和枸橼酸盐（C），利用这四种试验常用于鉴定肠道杆菌，合称IMViC试验11.多重耐药性（mutiple resistance）：有的细菌表现为同时对多种抗菌药物产生耐受性即多重耐药性12.噬菌体（phage）:是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒13.毒性噬菌体（virulent phage）：能再宿主菌细胞内复制繁殖，产生许多子代噬菌体，并最终使细菌裂解的噬菌体，称为毒性噬菌体14.温和噬菌体（temperate phage）：有些噬菌体感染细菌后不增殖，不裂解细菌，其核酸整合到细菌染色体上，并能与染色体一起复制传代。
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真菌在生产中具有重要的价值：
1. 制酱、酿酒等食品加工业； 2. 抗生素等医药生产业； 3. 提供食品-如食用蘑菇； 4. 生物防治等。
冬虫夏草
当然，许多真菌可致动植物、人类的疾病。
1. 植物：锈病、黑穗病等 2. 动物：
1) 感染性真菌：如假皮疽组织胞浆菌，皮肤丝状菌等； 2) 中毒性真菌：如分隔葡萄穗菌，链孢霉等； 3) 两种致病作用兼而有之，如烟曲霉等。
例如：酿酒酵母（S.cerevisiae）
宽度：2.5—10μm
长度：4.5—21μm
酵母的大小、形态与菌龄、环境有关。一般 成熟的细胞大于幼龄的细胞，液体培养的细胞 大于固体培养的细胞。有些种的细胞大小、形 态极不均匀，而有些种的酵母则较为均匀。
（二）酵母菌的细胞结构
一般具有: 细胞壁、细胞膜、 细胞核、液泡、线 粒体、内质网、微 体、微丝、及内含 物等，有的菌体还 有出芽痕、诞生痕。
一、真菌与人类的关系
蘑 菇
灵 芝
木耳
猴 头 菌
银 耳
冬虫夏草
为什么会发霉？
发霉现象是由真菌中 的霉菌引起的
霉菌（青霉和曲霉）
青霉的结构
曲霉的结构
在夏季或秋季的清 晨或雨后，在潮湿的树 干或草地上容易采到蘑 菇。
这说明真菌适于生 活在温暖、潮湿、有机 物丰富的环境中。
在什么地方什么时 候容易采到蘑菇？ 这说明了什么？
因种类而不同。
（二）霉菌的繁殖
霉菌繁殖能力很强，且方式多样，如：
1. 菌丝的碎片或截段可发育成新的个体，称断裂增 殖
2. 产生各种无性或有性孢子来繁殖 霉菌以孢子繁殖居多 孢子可以理解为真菌的种子。
3. 一般无性繁殖产生个体多、快，是霉菌的主要繁 殖方式，而且某些霉菌目前只能见到无性繁殖。
（三）霉菌的培养
霉菌菌体是由分枝或不分枝的菌丝构成，光学显 微镜下观察，霉菌的细胞呈管状，肉眼看犹如细丝， 故称为菌丝。
1）菌丝的种类 霉菌的菌丝分为两种： 有隔菌丝
无隔菌丝
2）菌丝的功能
① 营养菌丝或基质菌丝：伸入固体培养基内或蔓 生于固体培养基表面，具有摄取营养物质功能 的菌丝。
② 气生菌丝：伸向空中的菌丝。 ③ 繁殖菌丝：气生菌丝发
生长缓慢，3~7天才能形成典型的菌落。
2、菌落特征
菌落大而厚，圆形，光 滑湿润，容易挑起，颜色 单一，大多为乳白色，少 数为红色、土黄色等。
啤酒酵母菌落
三、霉菌（丝状真菌）
1. 霉菌与酵母特异区别：形成真正分枝的菌丝。 2. 丝状真菌由两部分组成：
1) 菌丝 2) 孢子
（一）霉菌的形态与结构
1、菌丝
真菌专业资料
一、真菌与人类的关系 二、酵母菌 三、霉菌 四、真菌的生物学特性
真菌(fungus)是 一种真核细胞微 生物，结构比较 完整，有细胞壁 和完整的核。大 多为多细胞，由 菌丝和孢子组成； 少数为单细胞， 营腐生或寄生生 活的真核微生物。
真菌不是植物
真菌不含叶绿素，无 根、茎、叶的分化。
（一）酵母菌的形态和大小
1、酵母菌形态： 酵母菌是一群单细胞的真核微生物,其形态因种而异. 通常为圆形、卵圆形或椭圆形。也有特殊形态，如 柠檬形、三角形、藕节状、腊肠形，假菌丝等 。
酵 母 菌
假菌丝: 酵母菌在一定条 件下培养，产生 的芽体与母细胞 不分离形成的特 殊形态。
2、酵母菌大小：
酵母菌比细菌粗约10倍，其直径一般为2— 5μm，长度为5—30μm，最长可达100μm。
二、酵母菌
酵母菌（yeast）是一通俗名称，没有确切定义。
一般认为酵母菌具有以下特点： 个体一般以单细胞状态存在 多数出芽繁殖，也有的裂殖 能发酵糖类产能 喜在含糖量较高、酸度较大的环境中生长 分布广，在水果、蔬菜、花蜜和植物叶子表面以及 果园的土壤里。在牛奶、动物的排泄物以及空气中也 有酵母存在。 大多数腐生，少数寄生。
育到一定阶段，能分化 产生出各种孢子进行 繁殖的菌丝。
2、孢子
1. 孢子是霉菌的繁殖器官。 2. 孢子种类很多，可分为：
1) 有性孢子：卵孢子、接合孢子、子囊孢子、担孢子等 2) 无性孢子：孢囊孢子、分生孢子、大分生孢子、
小分生孢子、厚膜孢子、节孢子等
3. 是分类鉴定的重要依据。
• 孢子的形成过程、形状、大小、排列以及色泽等，
芽殖过程： • 母细胞形成小突起
（A—D） • 核裂（E—G） • 原生质分配（H—I） • 新膜形成（J—K） • 形成新细胞壁（L）
2、裂殖
裂殖
借细胞横分裂法繁殖,
与细菌类似.
如裂殖酵母。
进行裂殖的酵母菌种
类很少.
3、芽裂
芽
为芽殖、芽裂的中间
裂
类型，母细胞在出
芽的同时产生横隔
膜。
有性繁殖
酵母菌以形成子囊和子囊孢子的方式进行有性繁殖。
酿酒酵母细胞结构
(三) 繁殖方式
分无性繁殖和有性繁殖两大类，主要是无性繁殖。 无性繁殖：包括芽殖 、裂殖 、芽裂繁殖
和产生无性孢子 有性繁殖：主要是产生子囊孢子。
无性繁殖
1、芽殖
是酵母菌无性繁殖的主要 方式。
一个酵母能形成的芽数是 有限的。（平均24个）
出芽方式： 多边出芽、两端出芽、 三边出芽、单边出芽。 环境适宜时，可出现 假菌丝。
子囊孢子的形成
酵母的二 倍体营养 体细胞减数分裂后 产生四个单 倍体的核
原细胞发育成子 囊，里面有四个 子囊孢子，将来 发育成单倍体营 养体细胞
（四）酵母菌培养的特征
1、培养条件
• 营养 要求不高，喜欢在含有葡萄糖、蔗糖、麦 芽糖、淀粉等培养基上生长
• 温度 22~28℃ • pH 4~6 • 气体需求 需氧
子囊和子囊孢子的形成：一般通过邻近的两个 性别不同的细胞各自伸出一根管状的原生质突起， 随即相互接触、局部融合并形成一个通道，再经 过质配、核配形成双倍体细胞——接合子。接合 子进行减数分裂，形成4个或8个子核，每一个子 核和周围的细胞质一起，在其表面形成孢子壁后 就形成子囊孢子，形成子囊孢子的细胞称为子囊。
1、培养条件：
① 营养要求较低，环境适应力较强,常用沙堡弱 氏培养基；
② 湿度要求较高； ③ 最适温度为22-28℃，侵犯内脏的真菌为37℃； ④ 最适pH为3.0-6.0 ； ⑤ 生长缓慢，一般需培养2-7天以上
2、霉菌的菌落
1. 菌落较大，比细菌、酵母菌大几倍到几十倍； 2. 菌落较疏松，常呈绒毛状、絮状和粉末状等，有时呈同心