第七章老年人的安全用药与护理
老年护理学课程教学大纲
老年护理学课程教学大纲课程名称：老年护理学（Nursing）课程编码：Z303202总学时/总学分：32 / 2 理论学时/理论学分：24/1.5 见习学时：8/0.5适用专业：护理学专业开课单位：医学院一、课程性质及目的1、课程性质：本课程是临床医学、护理专业的普通教育选修课。
2、课程目的：老年护理学有一定的了解，认识到学习老年护理学的必要性，掌握维护老年人心理健康的原则，遵守老年护理的道德准则，使老年人尽量地以能自理的状态，保持其人性的尊严，走向人生的终点。
重点掌握老年人健康保健、安全用药、与老年人人沟通的技巧等。
二、课程内容及要求第一章老年护理学概论 1学时第一节老年人与人口老龄化第二节老年护理学概述第三节老年护理的发展教学要求（一）课内教学要求1、理解老年护理学及其相关概念、老年护理的发展。
2、了解人口老龄化。
3、掌握老年护理的道德准则。
4、掌握老年护理的目标、原则。
（二）教学方法、教学手段和教学形式启发式，以理论讲授为主，以多媒体及板书相结合（三）课外作业1、老年护理的道德准则？2、老年护理的目标？第二章老化理论 1学时第一节老化的生物学理论第二节老化的心理学理论与护理第三节老化的社会学理论教学要求（一）课内教学要求1、理解老化的生物学理论。
2、了解老化的社会学理论。
3、掌握老化的心理学理论。
（二）教学方法、教学手段和教学形式启发式、以理论讲授为主，配以多媒体，（三）课外作业1、老化的心理学理论有哪些？第三章老年人的健康评估 2学时见习2学时第一节概述第二节老年人躯体健康的评估第三节老年人的心理健康的评估见习：汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表的临床应用 2学时第四节老年人社会健康的评估第五节老年人生活质量的评估教学要求（一）课内教学要求1、理解老年人社会健康的评估、老年人生活质量的内涵。
2、了解老年人躯体健康评估的内容、老年人生活质量的综合评估。
3、掌握老年人健康评估的原则、注意事项及老年人的心理健康的评估。
吉林大学老年护理学单选
老年护理学复习资料单选题1。
世界卫生组织关于年龄的划分,下列哪项不对A. 35岁以下为青年人2。
中国人口老龄化最严峻的时期是E。
2030~2050年3. 美国开始颁发老年护理专科证书的时间是C。
1975年4。
1998年,国际医护平均比例即为C。
1：2。
75。
我国医护比例至2003年为D。
1：0。
686。
美国提出用“老年护理学”概念代替“老年病护理”概念是哪一年D。
19877. 联合国提出，将什么作为全球解决老龄问题的奋斗目标D。
健康老龄化8。
下列关于人口老龄化趋势的说法哪项不对B。
发达国家60岁以上人口占总人口的10％以上为老龄化社会9.我国的“人口红利"黄金时期是指B。
现在起到2020年左右10.按WHO对老年人年龄的划分标准,美国多少岁以上的人群为老年人？D 6511。
发达国家达到老龄化社会时，其中老年人口占总人口的比例在百分之几以上?B712.我国于哪年年底开始进入老龄化社会？B1999第二章老化理论单选题1.基因程控理论由下列哪位学者提出？A。
Hayflick2。
下列有关老化生物学理论的主要观点，错误的是B. 生物老化不受非生物因素的影响。
3。
下列哪种理论认为衰老在机体内类似一种“定时钟”E。
基因程控理论4。
下列哪种理论认为机体自我识别功能障碍，可诱发一些严重疾病，加剧组织的老化B。
免疫理论5。
下列哪种理论解释了老年人为何常出现多疑、忧郁、孤独、失去自我控制能力等特有的心理特征C. 神经内分泌理论6。
下列哪种理论解释了老化、健康观、健康行为之间的关系A。
长寿和衰老理论7. 下列哪项不属于老化的生物学理论A. 持续理论8.精神科医生Erikson将整个人生过程从出生到死亡分为几个阶段D。
八9。
下列哪种理论强调老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，进行自我整合A. 人格发展理论10.下列哪种理论主张“天下没有不散的宴席" B。
隐退理论11.下列哪种理论认为个体社会结构所失去的活动必须被新角色、新关系、新嗜好与兴趣所取代D。
老年护理学-8 第七章 老年人的安全用药与护理
授课教师：林晓鸿林某，男性，70岁，确诊高血压10年，糖尿病5年，前列腺增生1年。
定期服用贝那普利、螺内酯降压，血压波动在120～140/85～95mmHg;服用格列齐特降血糖，血糖波动在6～8mmol/L。
3天前回乡省亲，自行改螺内酯为氢氯噻嗪联合贝那普利降压。
1天前出现烦渴、多尿，并逐渐出现反应减慢，2小时前出现呼之不应。
患者平时因失眠常服用地西泮等镇静药，还喜服用维生素C、西洋参等非处方药品。
(1) 患者可能的药物不良反应是什么?(2) 出现该不良反应主要原因有哪些?(3) 护士应如何加强患者的药疗健康指导?目录一老年人药物代谢和药效学二老年人常见药物不良反应三老年人的用药原则四老年人安全用药的护理一老年人药物代谢和药效学一、老年人药物代谢特点1.吸收2.分布3.代谢4.排泄（一）药物的吸收l 药物的吸收是指药物从给药部位转运至血液的过程。
l 静脉给药无吸收过程。
l 口服给药存在首关消除。
（一）药物的吸收ü 胃酸分泌减少导致胃液pH升高 → 弱酸性药物ü 胃排空速度减慢 → 吸收延缓 → 肠溶片ü 肠蠕动减慢、活动减少 → 药物吸收增加ü 胃肠道血流量减少 → 药物吸收速度减慢ü 肝血流量减少 → 首关消除减弱，血液浓度升高（二）药物的分布l 药物的分布是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。
（二）药物的分布1. 机体组成成分的改变① 细胞内液减少 → 水溶性药物在血液中分布更多② 脂肪组织增加 → 脂溶性药物在组织中分布更多③ 血浆蛋白减少 → 与血浆蛋白结合率高的药物解离相对增多分析：抗凝药华法林与血浆蛋白结合减少，抗凝作用会增强还是减弱？（二）药物的分布2. 药物与血浆蛋白的结合能力 → 多种药争竞性置换（三）药物的代谢l 药物的代谢是指药物在体内发生化学变化。
l肝脏是药物代谢的主要器官。
（三）药物的代谢ü 肝血流量和肝细胞减少约40%~65%，肝脏微粒体酶系统活性下降 → 药物代谢减慢65% → 药物半衰期延长 → 易蓄积中毒ü 测评指标：①血药浓度②半衰期（四）药物的排泄ü 药物的排泄是指药物经过吸收、分布、代谢之后，以药物原形或代谢物的形式通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。
老年护理学》教学大纲
老年护理学》教学大纲教学方法】讲授、案例分析第三章老年人身体健康评估目的要求】1．了解老年人身体健康评估的概念、意义和方法；2．掌握老年人身体健康评估的内容和标准；3．了解常见老年人健康问题的评估方法；4．了解老年人健康促进的方法和措施。
教学内容】一、老年人身体健康评估的概念、意义和方法；二、老年人身体健康评估的内容和标准；三、常见老年人健康问题的评估方法；四、老年人健康促进的方法和措施。
教学方法】讲授、案例分析、小组讨论第四章老年人常见健康问题护理目的要求】1．了解老年人常见健康问题的病因、病理、临床表现和护理措施；2．掌握老年人常见疾病的预防和治疗方法；3．了解老年人慢性病的管理和护理；4．了解老年人营养与健康的关系；5．了解老年人常见健康问题的心理护理。
教学内容】一、老年人常见健康问题的病因、病理、临床表现和护理措施；二、老年人常见疾病的预防和治疗方法；三、老年人慢性病的管理和护理；四、老年人营养与健康的关系；五、老年人常见健康问题的心理护理。
教学方法】讲授、案例分析、小组讨论结语老年护理学是一门重要的学科，随着老龄化社会的到来，老年护理学的研究和应用越来越受到重视。
本课程旨在让学生了解老年人的特点和需求，掌握老年人健康评估和护理的方法和技巧，提高学生的综合素质和护理实践能力。
同时，本课程也为学生提供了一个了解老年学研究的机会，拓宽学生的知识面和视野，为学生的未来职业发展打下坚实的基础。
教学方法】讲授、病例分析第六章：老年人日常生活护理目的要求：1.了解老年人日常生活护理的时间和空间要求，以及对老年人个体差异的保护意义；2.了解影响老年人活动的因素；3.熟悉老年人的生活节律，掌握协助老年人建立良好生活方式的方法；4.了解老年人的性需求；5.熟悉老年人日常生活护理环境的调整和安排，了解日常生活护理的目标；6.熟悉活动对老年人的重要性；7.熟悉老年人皮肤清洁和衣着卫生；8.熟悉二便失禁的护理；9.掌握老年人日常生活护理中的问题；10.掌握与老年人交流的特点，以及促进有效沟通的方法；11.掌握评估老年人活动能力的方法，了解老年人的活动量和活动种类，以及活动的原则；12.掌握老年人的饮食和营养，以及安全用药。
第3版老年护理学教学大纲
老年护理学Geronto cogical Nursing学分：1.5 总学时：24 理论学时：24 实验/实践学时：0/0一、课程作用与目的本课程以护理学为基础，结合老年人健康需求，突出老年护理特点，介绍了老年群体生理、心理、生活变化的一般护理特点，老年人安全用药与护理，老年人常见疾病与护理。
本课程通过学习借鉴国内外先进的护理理念和经验，使学生掌握老年群体、生物、心理、社会人口的特点及健康教育内容，掌握如何以护理程序对老年人进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，对老年人和老年病人提供身心整体护理。
二、课程基本要求1．理论学习方面⑴掌握老年生理、心理变化及老年保健管理原则；⑵掌握老年病人一般护理特点，用药、生活、自理生存质量评价；⑶掌握老年病病人呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统、骨科等疾病的护理。
2．基本技能学习方面⑴掌握老年疾病的护理技巧；⑵掌握老年人常见的心理问题评估。
三、教材及主要参考书1．使用教材化前珍主编.《老年护理学》.第三版.北京：人民卫生出版社，2012.2．主要参考书李建生主编.《老年医学概论》.第一版.北京：人民卫生出版社，2003.四、课程内容第一章绪论第一节老年人口与人口老龄化主要内容：人口老龄化现状及年龄划分，人口老龄化的对策。
重点和难点：掌握人口老龄化的影响及对策。
第二节老年护理学概述主要内容：老年护理学及相关概念，老年护理的目标与原则，老年护理的道德准则和职业标准。
重点和难点：掌握老年护理学及相关概念老年护理的目标与原则。
第三节老年护理的发展主要内容：国外老年护理的发展，我国老年护理的发展。
重点和难点：我国面临的问题及对策。
第二章老年护理相关理论第一节老化的生物学理论。
主要内容：基因程控理论，免疫理论，神经内分泌理论，长寿和衰老理论，老化的生物学理论与护理。
重点和难点：细胞基因的遗传可决定各种生物的寿命长短，老化的生物学理论及护理。
第二节老化的心理学理论主要内容：人的需求理论，自我概念理论，人格发展理论，老化的心理学理论及护理。
老年护理题集
第一章1.中国人口老龄化带来的主要影响不包括：A、社会负担加重B、社会保障费用增高C、社会养老服务供需矛盾突出D、家庭养老功能减弱E、国家财政补助养老支出逐步减少正确答案：E我的答案：E2.WHO对发展中国家老年人的划分标准为：A、≥55岁B、≥60岁C、≥65岁D、≥70岁E、≥75岁正确答案：B我的答案：B3.衡量人口老化最直接，最常用的指标是A、平均期望寿命B、年龄中位数C、老年负担系数D、老年人年龄划分标准E、老年人口系数正确答案：E我的答案：E4.发达国家对老年人年龄划分的标准为：A、≥55岁B、≥60岁C、≥65岁D、≥70岁E、≥75岁正确答案：C我的答案：C5.世界卫生组织关于年龄的划分，不正确的是：A、35岁以下为青年人B、45~59岁为中年人C、60~74岁为年轻老人D、75~89岁为老老年人E、90岁以上为长寿老年人正确答案：A我的答案：A6高龄老年人指的是：年龄A、≥60岁B、≥65岁C、≥70岁D、≥75岁E、≥80岁正确答案：E我的答案：E7.护士李某，为社区脑卒中新近出院的患者讲解肢体功能锻炼的重要性。
李某的行为属于护理人员的哪种角色？A、照顾者B、执业者C、研究者D、沟通者E、教育者正确答案：E我的答案：E8.老年护理的目标包括：A、替代自我照顾B、延缓恶化和衰退C、提高生活质量D、安享生活晚年E、做好临终关怀正确答案：BCDE我的答案：BCDE9老年护理原则包括：A、满足需求B、面向社会C、整体护理D、临终护理E、早期防护正确答案：ABCE我的答案：ABCE10老年专科护士的角色包括下列哪几项：A、沟通者B、协调者C、研究者D、教育者E、替代者正确答案：ABCD我的答案：ABCD第二章1下列有关老化生物学理论的主要观点，错误的是：A、生物老化影响所有有生命的生物体B、生物老化不受非生物因素地影响C、生物老化过程不同于病理过程D、生物的老化是随着年龄的增长而发生的E、机体内不同器官和组织的老化速度各不相同正确答案：B我的答案：B2下列哪种理论强调老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，进行自我整合：A、人格发展理论B、人类需要层次理论C、角色理论D、持续理论E、自我效能理论正确答案：A我的答案：A3下列哪种理论认为机体自我识别功能障碍，可诱发一些严重疾病，加剧组织的老化：A、持续理论B、免疫理论C、预期寿命和功能健康理论D、长寿和衰老理论E、人类需求理论正确答案：B我的答案：C4患者，男性，73岁，患有高血压病10，脑卒中后遗症3年，因对自己体能缺乏信心而不愿出门，下列哪种理论最为适宜用于指导该患者进行体能管理？A、慢性病轨迹B、自我效能理论C、隐退理论D、疾病不确定理论E、基因程控理论正确答案：B我的答案：B5在老年学的分支学科中，研究人类衰老的机制、人体的老年性变化及老年病防治的学科是：A、老年医学B、老年护理学C、老年生物学D、老年心理学E、老年社会学正确答案：A我的答案：A6孙总，工程师，女，67岁，患高血压12年，血压最高时达190/115mmHg，一般用药可控制血压在正常范围。
老年人合理用药ppt课件
三、剂型原则
1.糖浆剂、泡腾剂、栓剂； 2.尽量不选片剂和胶囊剂，不宜使用缓释
制剂； 3.药瓶容器易打开； 4.用法用量要大写； 5.旧药及时回收。
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四、使用原则
1.治疗方案简单易行； 2.讲清治疗方案和措施； 3.监督用药； 4.检查肝肾功能； 5.抗生素、激素和维生素； 6.时间药理学特点用药。
➢中枢神经系统抑制药敏感性； ➢心血管系统药物反应性； ➢糖皮质激素、降血糖药物的反应；
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（一）神经系统 药物反应性
➢巴比妥类； ➢镇静催眠药、抗惊厥药、抗抑郁药； ➢抗乙酰胆碱药、抗组胺药； ➢氨基苷类抗生素、利尿药。
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（二）心血管系统 药物反应性
➢ 心脏传导减慢。
➢胃粘膜萎缩，胃酸降低； ➢胃肠排空减慢； ➢胃肠及肝血流下降； ➢胃肠道内液体量减少。
导致药物吸收下降，易出现胃肠道不良反应
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（二）分布（distribution）
1.机体组成变化 ➢ 老年人脂肪比例增加(18-36%)；
➢ 肌肉和水的比例减少(15%)； ➢ 奎尼丁、地高辛、华法林等药影响因素较多。
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2.血浆蛋白结合的影响 ➢ 老年人血浆白蛋白减少，a1-酸性糖蛋白增加。
3.红细胞结合率 ➢ 老年人随着年龄的增长药物与红细胞的结合率
下降。如喷他佐辛等。
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身体组分与功能的变化
观察指标 体脂/总体重 血浆容量 血浆白蛋白 血浆球蛋白 总液体 细胞外液 传导速度 心脏指数 肾小球滤过率 肺活量 心输出量 内脏和肾血流量
皖医《老年护理学》教学大纲
《老年护理学》教学大纲（Gerontological nursing）(供护理本科专业使用)一、前言课程简介：《老年护理学》是一门护理专业必修的临床护理课程。
是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年人的心身健康和疾病特点与预防的学科。
其内容主要包括：人口老龄化和衰老的相关概念、老年人的健康评估保健和养老照顾、老年人的心理卫生与精神护理、老年人日常生活护理、老年人安全用药与护理、老年人常见健康问题与护理和老年人常见疾病与护理，运用护理程序对老年人实施整体护理的一门重要的护理学科。
本课程可开阔学生学科视野，拓宽知识面，满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。
课程目标：通过本课程的学习，学生能够理解老年人护理的基本工作过程,掌握老年人的生理、心理特点、并能在家庭、临床以及社区运用护理程序的工作方法，发现和处理老年人现存的和潜在的健康问题，并针对性地进行健康教育，维持老年人最佳的健康状态，提高生命质量。
根据护理本科学生的特点和职业岗位对护理人才能力的需求，从知识、能力、素质三位一体培养学生爱岗敬业、关爱老人的精神。
学时学分：28总学时；1.5学分适用专业：护理学专业教材：主编:化前珍，老年护理学（第3版），人民卫生出版社，2012年出版参考资料1、《精神疾病学》郝伟主编人民卫生出版社2013年出版2、《护理心理学》杨艳杰主编人民卫生出版社2012年出版3、《病理生理学》王建枝主编人民卫生出版社2013年出版4、《护理学基础》崔焱主编人民卫生出版社2012年出版5、《内科护理学》张静平主编人民卫生出版社2014年出版评价方式：平时成绩（考勤、课堂提问、课堂讨论）占总成绩30%；理论考核成绩占总成绩70%。
二、学时分配三、课程内容及要求第一章绪论课程目标1.掌握老年护理学概念、老年人的年龄划分以及老年护理的目标和原则；2.熟悉老年护理的道德准则，人口老化的对策；3.了解人口老化的现状和趋势以及老年护理的发展历史。
老年人的安全用药与护理
老年人肝脏代谢药物的能力改变不能采用一 般的肝功能检查来预测，这是因为肝功能正常 不一定说明肝脏代谢药物的能力正常 一般认为，血药浓度可反映药物作用强度， 血浆半衰期可作为预测药物作用和用药剂量的 指征 但是血浆半衰期并不能完全反映出药物代谢、 消除过程和药物作用时间。如米诺地尔作为长 效降压药，其血浆半衰期为4.2小时，但降压效 果可持续3～4天，这是药物与血管平滑肌结合， 使其作用持续时间远远超过根据血浆半衰期所 预测的时间
老年护理学
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第七章 老年人的安全用药与护理
随着年龄的增长，老年人各脏器的组织结构 和生理功能逐渐出现退行性改变，影响机体对 药物的吸收、分布、代谢和排泄 药代动力学的改变，又直接影响着组织特别 是靶器官中有效药物浓度维持的时间，影响了 药物的疗效 此外，老年人常同时患有多种疾病，治疗中 应用药物品种较多，发生药物不良反应的机率 相应增高 因此，老年人的安全用药与护理显得日益重 要
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老年药效学改变的另一特点是对药物的耐受 性降低，尤其是女性。具体表现如下： 1.多药合用耐受性明显下降 老年人单一用药或少数药物合用的耐受性较 多药合用为好，如利尿药、降压药、安定药各 一种并分别服用，耐受性较好，能各自发挥预 期疗效。但若同时合用，则病人不能耐受，易 出现体位性低血压。
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2.对易引起缺氧的药物耐受性差 因为老年人呼吸系统、循环系统功能降低， 应尽量避免使用这类药物 如哌替啶对呼吸有抑制作用，禁用于患有慢 性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺源性心脏病 等的病人，慎用于老年病人
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第一节 老年人药物代谢和 药效学特点
一、老年人药物代谢特点
老年药物代谢动力学是研究药物在老年体内 的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随 时间变化规律的科学 老年药物代谢动力学改变的特点为：药代动 力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收 不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱， 药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血 药浓度增高
老年护理学本科教学大纲
老年护理学教学大纲（供2016级护理本科用）前言老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。
课程主要内容包括老年人与人口老龄化、老年护理学概述、老年护理学的发展；老年护理相关理论；老年人的健康评估；老年人的健康保健与养老照顾；老年人的心理卫生与精神护理；老年人的安全用药与护理；老年人常见健康问题与护理；老年人常见疾病与护理；老年人的临终护理；老年人虐待问题与老年人权益保障。
本课程是为护理专业学生设置的一门专业课，目的在于帮助学生将所学的知识运用于护理实践，在工作中能正确评估老年人现存的和潜在的健康问题，并能为老年人的生活提供有针对性的护理措施和健康教育。
教学活动主要通过课堂讲授、讨论、自学、见习等形式进行。
本大纲适用于护理本科学生，以化前珍、胡秀英主编，人民卫生出版社第四版老年护理学以及自编讲义为主要参考教材。
共计36学时，其中理论28学时，实践8学时。
第一章绪论教学目标：1.掌握WHO对老年人的年龄划分及老龄化社会的标准；2.掌握健康期望寿命、人口老龄化、健康老龄化的概念；3.掌握老年护理学的概念及重点；4.掌握老年护理的目标及原则；5.熟悉我国老龄化的特点及主要影响；6.熟悉老年护理专业化的发展状况与趋势；7.熟悉老年护理的道德准则和执业标准；8.了解各国老年护理发展的发展及特点。
教学内容：1.老年人与人口老龄化：人的寿命和老年人的年龄划分、人口老龄化的定义、老龄化社会的划分标准、人口老龄化的现状与趋势、人口老龄化的主要影响、人口老龄化的对策。
2.老年护理学概述：老年护理学及其相关概念、老年护理学的范畴和特点、老年护理的目标与原则、老年护理的道德准则和执业标准。
3.老年护理学的发展：国外老年护理的发展、我国老年护理的发展。
老年护理学(学堂在线) 吉林大学考试题库答案
老年护理学第一章绪论习题1.衡量人类寿命主要有两种指标，平均寿命和（） D. 最高寿命2.人类的最高寿命有3种计算方法，下列哪项不属于（） D. 细胞更换学说3. 在发展中国家，60岁以上人口占人口总数的（）％以上，定义为老龄化社会。
B 104.按WHO对老年人年龄的划分标准，美国多少岁以上的人群为老年人？（）D 655. 世界卫生组织关于年龄的划分，下列哪项不对（） A. 35岁以下为青年人6.下列关于人口老龄化趋势的说法哪项不对（） B. 发达国家60岁以上人口占总人口的10%以上为老龄化社会7. 下列哪项不是老年护理的原则? （） C.关注局部第二章老年护理学相关理论习题1. 下列哪种理论认为机体免疫功能减退，自我识别功能障碍，可诱发疾病，加剧老化（） B. 免疫理论2.精神科医生埃里克森将整个人生过程从出生到死亡分为几个阶段（） D. 八3. 下列哪种理论强调老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，进行自我整合（） A. 人格发展理论4.下列哪种理论主张“天下没有不散的宴席”，人到了一定年龄，必须从社会上退出，即成功老化的必由之路（） B. 隐退理论5.下列哪种理论认为社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、获得社会角色、寻找生活意义的主要途径（） D. 活跃理论6.下列哪个学者提出次文化理论（） A. Rose7.下列哪项不属于老化的社会学理论（） C. 预期寿命和功能健康理论8. 老年时期只要延续（）时期的爱好、习惯，或寻找一些替代性的活动，即能获得成功的老化。
C 中年期第三章老年人的健康评估习题1. 正常人从多少岁开始身高可缩短？（）C、502. 老年人的健康评估原则，哪一项不正确（） C 注意其家庭背景3. 老年人的脊柱和四肢变化哪一项正确（） D 头部前倾4. 评估日常生活能力常用的量表中，哪一个可以用来评估基本自理能力（）A、Katz ADL 量表5. 评估日常生活能力常用的量表中，哪一个可以用来评估烹饪、购物、家务等复杂活动能力（） D IADL 量表6. 老年人的血常规检查中，哪一项是因机体的退行性变而可能会发生的（）A 红细胞会减少7. 下列关于老年人的健康评估哪一项是错误的（） A 老年人的健康评估应该由护士一次性完成，不可以分次进行8. 老年人既往健康状况应包括（） A 家族史9. 老年人应该多久（）进行一次全面的健康检查 B 1-2年。
老年护理总复习
老年护理学复习资料第一章绪论（三）填空题1 、世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准：在发达国家将65岁以上人群定义为老年人，而在发展中国家（特别是亚太地区）则将60岁以上人群称为老年人。
2 、老龄化社会的划分有两个标准发达国家的标准65岁以上人口占总人口比例的7％以上定义为老龄化社会（老龄化国家或地区）。
发展中国家的标准60岁以上人口占总人口的10％以上，定义为老龄化社会（老龄化国家或地区）。
（五）问答题1 、人口老龄化的对策？1) 推动经济快速发展2) 完善养老福利政策和社会保障制度3) 健全老年人医疗保健防护体系4) 创建健康老年化和积极老龄化2 、老年护理的目标? P61) 增强自我照顾能力2) 延缓恶化与衰退3) 提高生活质量4) 做好临终关怀（优逝）3 、老年护理的原则?社会护理、整体护理、个体化护理、早期防护、持之以恒第二章老化理论（三）填空题1. 老化的心理学理论包括人的需求理论、自我概念理论、人格发展理论。
2.老化的社会学理论包括隐退理论、活跃理论、持续理论、次文化理论、年龄阶层理论。
3．遗传因素是预告寿命的最重要因素。
（四）问答题1.老化的生物学理论的主要观点有哪些？P11-13生物老化影响所有有生命的生物体；②生物老化是随着年龄的增长而发生自然的、不可避免的、不可逆的、以及渐进的变化；③因年龄增长引起个体老化改变的原因，根据每个人的特点而各自不同；④机体内不同器官和组织的老化速度各不相同；⑤生物老化受非生物因素的影响；⑥生物老化过程不同于病理过程；⑦生物老化可增加个体对疾病的易感性。
2. 请解释人格发展理论？人格是指人与人之间在心理与行为上的差异。
弗洛伊德于19世纪末20世纪初创立了科学心理史上的第一个人格心理学体系，及精神分析，又称为发展理论。
他主张人格发展经历五个阶段（口唇期、肛门期、性蕾期、潜伏期和生殖期）。
埃里克森认为人格是终身发展的，人格的发展必须包括机体成熟，自我成长和社会关系不可分割的过程，分为八个主要阶段（婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄前、少年期、青年期、成年期和晚年期）3．请简要的阐述几种你熟悉的老化的生物学理论（至少三种），并指出与护理结合的意义。
第七章老年人的安全用药与护理v教材课程
为什么要学习安全用药?
2004年我国 “百姓安 全用药”调查显示，全国 每年5000多万住院病人中 至少有250万人与药物不良 反应有关，而引起死亡的 达19万人之多，平均每天 死亡约520人。
为什么要学习老年人用药?
1. 老人用药复杂，多种药物并用。 2. 老人用药出现不良反应率高。 • >65岁老人有10%--20%出现药物不良反应。 • >80岁老人有25%出现药物不良反应。 3.老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变。 4.药物浓度的起效时间、峰值、维持时间变化影响了选择的药
（四）药物的排泄 药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。 肾脏是大多数药物排泄的重要器官。 老年人肾功能减退，包括肾小球滤过率降低、肾血流量减少、肾小管的 主动分泌和重吸收功能降低。使主要由肾排出体外的药物蓄积，表现为 药物排泄时间延长，清除率降低。
总之，老年人用药剂量应减少，给药间隔应适 当延长，特别是地高辛、氨基苷类抗生素尤需 引起注意。老年人如有失水、低血压、心力衰 竭或其他病变时，可进一步损害肾功能，故用 药更应小心，最好能监测血药浓度。
3.耳毒性 氨基糖苷类抗生素和多粘菌素可致听神经损害。 前庭损害的主要症状：眩晕、头痛、恶心和共济失调; 耳蜗损害的症状：耳鸣、耳聋。由于毛细胞损害后难 以再生，故可产生永久性耳聋。
4.尿潴留 三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞 作用，老年人使用这类物药可引起尿潴留，伴有 前列腺增生及膀胱颈纤维病变的老人尤易发生。 使用三环抗抑郁药时，开始应以小剂量分次服用， 然后逐渐加量。
执行5种药物原则时要注意 ①了解药物的局限性。 ②抓主要矛盾，选主要药物治疗。 ③选用具有兼顾治疗作用的药物。 ④重视非药物治疗。 ⑤减少和控制服用补药。
老年人安全合理用药的相关问题
老年人安全合理用药的相关问题
老年人安全合理用药的相关问题主要包括以下几个方面：
1. 药物相互作用：老年人常常同时患有多种疾病，需要同时服用多种药物，因此易发生药物之间相互作用及不良反应。
2. 肝肾功能下降：老年人的肝肾功能有所下降，对药物的代谢和排泄能力降低，容易发生药物蓄积和中毒。
3. 免疫力下降：老年人的免疫力相对较弱，容易感染和患病，需要更加谨慎地使用药物。
4. 用药剂量和种类：老年人用药应少而精，尽量减少用药种类和剂量，避免不必要的药物滥用。
5. 用药时间：老年人用药时间过长可能会引起不良反应，应根据病情及时停药或减量。
6. 药物选择：老年人应避免使用毒性大、副作用明显的药物，选择安全性较高、疗效稳定的药物。
7. 注意事项：老年人用药期间应定期进行肝肾功能、心电图等检查，及时发现和处理不良反应。
为了确保老年人安全合理用药，应该注意以上问题，同时遵循医生的建议和指导，合理选用药物，避免不必要的药物滥用，注意观察病情变化和不良反应，及时调整用药方案。
执业药师培训7章特殊人群的用药指导课件
⑹提高老年人用药依从性
p临床研究发现依从性差与年龄无关，而与用药 品种多少密切相关 ，即用药品种越多，依从性
越差
p ①老年患者的治疗方案应尽可能简化； ②药物 制剂以糖浆剂或溶液剂较好； ③药物的名称与 用法应写清楚； ④药瓶要便于打开使用，剩余 的药品要妥善保管
妊娠期和哺乳期妇女用药
p妊娠期女性用药应考虑对胎儿的影响 p哺乳期女性用药应考虑对乳儿的影响
况 p抗心绞痛药： 硝酸甘油服用后可出现视力模糊 p抗癫痫药：卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠可
使驾驶员看路面或视物出现重影
驾驶员应慎用的药物4
可导致定向力障碍的药物 p镇痛药：哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉 p抗消化性溃疡药 ：雷尼替丁、西咪替丁、法莫
替丁能引起幻觉、定向力障碍 p避孕药：长期服用可使定向力发生障碍，左右
药物的分布
p影响药物分布的最重要因素是血浆蛋白与药物 结合的程度
p新生儿的血浆蛋白与药物的结合力低 ，药物游 离型比重大， 易发生药物中毒
p新生儿的组织中脂肪含量低，对脂溶性药物容 易发生中毒
药物的代谢
p 新生儿的酶系统尚不成熟和完备 ，某些药物代谢酶分 泌量少且活性不足，药物代谢缓慢，血浆半衰期延长
长，剂量不要过大
p 适时哺乳，防止积蓄避免在乳母血药浓度高峰期间哺乳；避免使用长期
药时，选危害小的 p代替不行，人工哺育
p避开禁用的药物
驾驶员用药
p驾驶员应慎用的药物 p防范措施
驾驶员应慎用的药物1
可导致嗜睡的药物 p抗感冒药 p抗过敏药 p镇静催眠药 p抗偏头疼药：苯噻啶 p质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉
运动员用药
p兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是 指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力， 以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质
老年人用药安全
老年人用药安全随着人口老龄化的不断加剧，老年人用药安全成为一个备受关注的话题。
由于老年人身体机能下降、慢性疾病多发及多种药物同时使用等因素，他们更容易面临用药不当所带来的风险。
为了保障老年人用药的安全性和有效性，需注意以下几个方面：一、合理用药老年人的用药需求要根据个体情况来进行合理的选择和搭配。
第一步是确保药物的适应症，药物的使用要有明确的医学指征。
其次，要避免多种药物重复使用带来的相互作用，以及避免使用过多药物导致不必要的药物负担。
此外，老年人要注意按照医嘱用药，不可随意增减药物剂量。
二、了解药物知识老年人及其家属应该了解所使用药物的基本知识，包括药物的用途、禁忌、副作用、服用方法和注意事项等。
特别是针对多种药物同时使用的情况，要特别关注各药物之间的相互作用，避免造成不良后果。
三、寻求专业指导老年人用药需要得到医生或药剂师的指导和监督。
在接受新药治疗前，尤其是对于慢性病的治疗，老年人应当咨询医生的意见，了解药物的适用性、剂量选择和可能的副作用等。
同时，老年人在用药过程中需定期复查，以便及时评估疗效和调整治疗方案。
四、注意药物质量老年人在购买药物时应选择正规的药品销售渠道，并咨询药剂师确认药物的真实性和有效性。
同时，老年人应保留好药物的购买票据和说明书，以备需要时查阅。
五、药物存放和处置老年人在用药过程中需要注意药物的存放和处置。
药物应存放在阴凉、干燥、通风良好的地方，远离光线和儿童。
过期的或者不需要使用的药物应及时封存并咨询专业人士如何进行正确的处置。
六、注意用药期间其他注意事项老年人在长期用药过程中，需关注自身身体状况的变化和药物的不良反应。
如出现服药后出现不适症状，如过敏反应、便秘、头晕等，应立即停止用药并咨询医生建议。
此外，老年人需遵循良好的生活习惯，合理饮食、养成适量运动的习惯，以提升身体素质和降低药物风险。
总结：老年人用药安全对于老年人本身和家庭来说至关重要。
在老年人用药过程中，应合理用药、了解药物知识、寻求专业指导、注意药物质量、合理存放和处置药物，并注意用药期间的其他注意事项。
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中枢神经系统药物敏感性增高：安定可引起
精神错乱，苯巴比妥引起兴奋不安，氯丙嗪 引起自杀。
对心血管系统药物反应性改变：洋地黄类药
物的毒性反应高，部分降压药易出现直立性
低血压。
其他：糖皮质激素类药物易引发消化性溃疡
、出血、穿孔及骨质疏松；长期使用抗凝药 物，可引起长久的凝血障碍。
对药物的耐受性降低
注意药物间的配伍禁忌
维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝、
胃舒平等同服，若需要可间隔4-5h
红霉素与普鲁苯辛不可同用，若需要可
在服红霉素2h后再服普鲁苯辛；
链霉素与庆大霉素等氨基甙类避免任何
两种合用，并提示病人用药期间注意听
觉反应，必要时与医生联系。
• 采用正确事物服药方法
舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控释片、
缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服；
用药的姿势以站立最佳，坐直身体也行，
卧着时抬高头部、吞下药后约5分钟再躺
下。
补铁剂不要用茶送；胶体次枸橼酸铋不能
用牛奶来送；磺胺类药物服用时需大量喝
水，或同服等量的碳酸氢钠
• 正确保管药品
避光、干燥、密封、阴凉处，不要放在潮湿、
高温和阳光直射的地方；
内用药与外用药不要混放； 不要将药物放在老人床头桌上； 定期对药品进行清理，发现变质、过期药品及
仔细评估老年各脏器的功能情况，如
肝、肾功能的生化指标。 老人患病情况
3.服药能力评估
①视力：药品形状相似、颜色相似和药瓶标 签与内容不符合以及服用过期药物等。 ②听力与理解能力：多服药或少服药,或者 将服药时间混淆。 ③记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导 致漏服药或重复服药现象。 ④阅读能力。 ⑤其他：如获取药物的能力、打开药瓶的能 力、吞咽能力、发现不良反应的能力
第一节 药物代谢和药效学特点
为什么要学习老年人用药?
1、老人用药复杂，多种药物并用。
2、老人用药出现不良反应率高。
>65岁老人有10%--20%出现药物不良反应
>80岁老人有25%出现药物不良反应
一、老年人药物代谢特点
• 药物代谢力动学：简称药动学，主要研
究机体对药物处臵的科学，即研究药物 老年人药动学的特点： 在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程 口服药物主动转运吸收减少， 及药物浓度随时间变化规律的科学。
肾排泄药物减少，药物消除延缓，半衰 期延长，易在体蓄积产生毒性作用。
二、老年人药效学特点
药物效应动力学：简称药效学，主要研究 药物对机体的作用及作用机制的科学。
老年人对大多数药物的敏感性增高，作 用增强，对少数药物的敏感性降低，作 用减弱 反应发生率增加，用药依从性降低
老年人对药物的耐受性降低，药物不良
第四节
老年人安全用药的护理
一、定期全面评估老年人用药情况 1.用药史评估 2.各系统老化程度评估 3.服药能力评估 4.心理-社会状况评估
1.用药史评估
详细评估老年人的用药史，建立完
整的用药记录，包括既往和现在的 用药记录、药物的过敏史、引起副 作用的药物，以及老年人对药物的 了解情况。
2.各系统老化程度评估
•
有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者， 要避免用阿司匹林或消炎痛等药物 高血压、冠心病患者，若发生头痛、 头晕等症，首先应测量血压，而不要 盲目地自行服药，或加大剂量
心律失常者的病情错综复杂，需经医 师确诊后指导用药。绝不能根据药品 的广告或说明书自行选用。
•
•
时处理
四、加强用药的健康指导
加强老年人用药的解释工作 鼓励老年人首选非药物性措施 指导老年人不随意购买及服用药物 加强家属的安全用药知识教育
特殊用药健康指导
有过敏体质的人，对抗生素、磺胺
类、镇静催眠药、解热止痛药等，
要特别谨慎。
有呼吸衰竭者，在用止咳化痰药的
同时，不能再服催眠药
第七章 老年人的安全用药与护理
学习目标
掌握：老年人的用药原则；老年人的 安全用药护理。
熟悉：老年人常见药物不良反应和原 因。
了解：老年人药物代谢和药效学的特
点
学习内容
第一节 老年人药物代谢和药效学特点 第二节 老年人常见药物不良反应和原因
第三节 老年人的用药原则
第四节 老年人安全用药的护理
小剂量原则
中国药典规定为成年人量的3/4。剂 量由小到大
择时原则
根据时间生物学和时间药理学原理及疾 病发作、加重与缓解的昼夜节律变化特 点选择
掌握好用药的最佳时间
胃肠解痉药如阿托品等需饭前服；
消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡
波糖饭时服，能降低餐后血糖升高；
硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便
服药依从性差
第三节 老年人的用药原则
合理用药：
根据疾病种类、患者状况和药理学
理论选择最佳的药物及其制剂，制订或
调整给药方案，以期有效、安全、经济
地防治和治愈疾病的措施。
受益原则
有针对性用药 选择药物要合理，保证用药的 受益/风险比大于1
5种药物原则
1.了解药物的局限性 2.抓住主要矛盾，选主要 药物治疗。3. 选用具有兼顾治疗作用的药物。 4.重视非药物治疗。5.减少和控制服用补药。
用药健康教育
注意药物标记
标明药品名称、用法、用量、药的作用和慎用、 禁忌证,药品有效期。外用药品用红色标签或红笔
书写，以便区分，防止误用。
“禁用”指药物使用后，一定会产生不良反应；
“忌用”指使用后，很可能发生不良反应；
“慎用”是指可以使用，但需密切注意有无不良
反应；一旦出现应立即停用。
药物性皮炎
一、老年人常见的ADR
精神症状：吩噻嗪类、安坦、金刚烷胺
等可导致精神错乱、抑郁、痴呆
直立性低血压：降压药、利尿药、血管
扩张药
耳毒性：氨基糖苷类抗生素、多粘菌素
可导致前庭和耳蜗损害
尿潴留：三环类抗抑郁药、抗帕金森药 药物中毒：肝肾功能降低
二、老年人ADR的原因
同时接受多种药物治疗 药动学和药效学改变 滥用非处方药
1、多药合用耐受性明显下降 2、对易引起缺氧的药物耐受性差 3、对排泄慢或易引起电解质失调的 药物耐受性下降 4、对肝脏有损害的药物耐受性下降 5、对胰岛素和葡萄糖耐受力降低
第二节 老年人常见药物不良反应和原因
药物不良反应（ADR）是指在常规剂量
的情况下，由于药物或药物相互作用而 发生与防治目的无关的、不利或有害的 反应，包括药物副作用、毒性作用、继 发反应、变态反应及与特异性遗传素质 有关的反应。
规定适当的用药时间和用药间隔
注意监测血药浓度
三、提高老年人服药依从性
加强药物护理
对住院、公寓老人，护士应按时将药物 送到老人手上，协助其服下；对居家老 人交代家属照顾老人服药；独居老人服 药自理存在问题者社区护士上门服务。
开展健康教育 建立合作性护患关系 行为的治疗措施 帮助老年人保管药品
前、睡前吞服，可预防发作； 对胃有刺激性药物需饭后服； 催眠药如巴比妥类需睡前服。 中、西药服用时间应间隔4小时。
暂停用药原则
一旦发生任何新症状，需暂停用药
剂量个体化原则
根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量
忌随意滥用药物和保健品
注意药物与药物、药物与食物之间的相互作用
，观察药物的不良反应
药物代谢、排泄功能降低， 药物半衰期延长，血药浓度增高
1、药物吸收
药物的吸收：是指药物从给药部位
转运至血液的过程。
药物吸收的速度：静脉>吸入>舌下含化
>直肠粘膜>肌肉>皮下>口服>皮肤。
影响老年人药物吸收的因素
药物 吸收过程 进入血液
胃肠道 胃酸分泌少 胃液PH值升高 胃排空减慢
胃肠道及肝的血 液减少 肠肌张力增加 活力减少
3、药物代谢
药物代谢：是指药物在体内发生化
学变化，又称生物转化，肝是药物代 谢的主要场所。
老年人的特点：由于肝脏血流量、 细胞的减少，导致对经肝代谢灭活药 物的代谢能力减退，半衰期延长，易 造成药物蓄积。
4、药物排泄
药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗
腺、乳汁排泄。
老年人的特点：肾功能减退，导致经
2、药物分布
药物的分布：是指药物吸收进入体循环
后向各组织器官及体液转运的过程。
老年人的特点：
细胞内液减少，体液总量减少（乙醇、
吗啡等分布容积减小，血药浓度增加）
脂肪组织增多（安定、利多卡因分布容积
增大，半衰期延长）
血浆白蛋白含量减少（苯妥英钠、地高
辛等药效增强，易引起不良反应）
药物与血浆蛋白的结合能力改变
4.心理-社会状况评估
了解老年人的文化程度、饮食习
Байду номын сангаас
惯、家庭经济状况，对当前治疗 方案和护理计划的了解、认识程 度和满意度，家庭的支持情况， 对药物有无依赖、期望、恐惧等 心理。
二、密切观察和预防药物不良反应
密切观察药物副作用 注意观察药物矛盾反应
用药从小剂量开始
选用便于老人服用的药物剂型